<template>
|
<div class="chapter" num="5">
|
<!-- 72页 -->
|
<div class="page-box" page="72">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(72) > -1">
|
<div class="bodystyle">
|
<h1 class="firstTitle-l">第四章 康复心理评估技术</h1>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0082-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" /></div>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
|
<p class="content">具备积极向上的人生观，具备尊重被评估者及保护其隐私的职业素养。</p>
|
<p class="center">........................</p>
|
<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
|
<p class="content">（1）掌握：心理健康的标准、康复心理评估常用心理测验及应用。</p>
|
<p class="content">（2）熟悉：心理评估的基本程序及原则。</p>
|
<p class="content">（3）了解：心理评估在患者康复中的作用及心理测验的分类。</p>
|
<p class="center">........................</p>
|
<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
|
<p class="content">具备接纳、真诚、倾听和共情等的能力，能够运用心理评估技术实施评估。</p>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
|
<p class="content">患者，女，48岁。因遭遇严重车祸导致左腿截肢。术后，她积极配合康复训练，满心期望恢复正常生活。但随着康复进展缓慢，患者开始变得意志消沉，常独自落泪，对康复训练失去耐心，稍有不顺就大发雷霆。夜晚，车祸的恐怖场景反复在其脑海中浮现，导致其频繁失眠。在生活中，患者因害怕他人异样眼光，拒绝朋友探望，回家后也回避与家人交流，将自己封闭起来，曾经开朗乐观的她，如今沉默寡言且对未来绝望。家人见患者状态越发糟糕，担心其心理健康，便带其寻求专业心理帮助。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
|
<p class="content">1．患者存在哪些心理健康问题？</p>
|
<p class="content">2．请选用合适的心理测验为患者进行心理评估。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
062
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 73页 -->
|
<div class="page-box" page="73">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(73) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0022_01.jpg" alt="" /></p>
|
<p class="content">患者在患病及康复过程中会存在不同程度的心理行为变化，了解和把握这些变化对心理康复工作至关重要。通过心理评估，康复治疗师可以了解患者的典型心理特征和行为表现，这对于改变患者的不健康行为、促进患者心理健康有很大作用。因此，通过心理评估，可对患者进行辅助诊断、疗效判断和科学研究。</p>
|
<h2 class="secondTitle">第一节 心理健康与心理卫生</h2>
|
<h3 class="thirdTitle">一、概述</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）心理健康的概念</p>
|
<p class="content">心理健康（mental health）的含义涵盖以下三方面内容：一是认为心理健康是一门学科，这门学科研究的是心理健康方面的问题，也称为心理卫生学，它着重探讨在不同条件下个体与群体心理保健的一般规律；二是指个体心理上的健康状态，即能够以积极、有效的心理活动和平稳、正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应；三是指维护和促进心理健康、预防心理障碍或行为问题的措施和手段。</p>
|
<p class="content">对个体而言，心理健康是指个体以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态，对当前和发展着的社会、自然环境及自我内环境的变化保持良好的适应功能，并由此不断地发展健全的人格，提高生活质量，保持旺盛的精力和愉快的情绪。</p>
|
<p class="content">心理健康不是绝对的，是一个理想的标准，也是一个动态的发展过程，是个体在自身及环境条件许可范围内能达到最佳的功能状态。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）心理卫生的概念</p>
|
<p class="content">心理卫生（mental hygiene）也称精神卫生或精神保健，与心理健康的概念相近，它是指用以维护和增进心理健康、预防心理疾病、更好地适应社会的种种措施。目前，我国心理卫生工作内容可以概括为“三级预防”，初级预防是提供心理健康知识，预防和控制精神疾病的发生；二级预防是针对精神疾病和心理异常的早发现和早治疗，防止病情恶化；三级预防是指精神疾病的康复工作，提高患者的社会适应能力。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
063
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 74页 -->
|
<div class="page-box" page="74">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(74) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<h3 class="thirdTitle">二、心理健康的研究和标准</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）心理健康的研究</p>
|
<p class="content">全面理解心理健康的复杂性，可以为心理健康问题的诊断和干预提供科学依据。心理健康的判断具有相对性，对于心理健康与否，心理学家通常从以下几方面进行研究。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．病理学角度</span> 主要包含两方面的内容。一方面，脑是心理的器官，如果脑结构及生理出现障碍，则认为心理异常。众多研究表明，大脑特定区域的损伤或病变，往往会引发相应的心理功能改变。另一方面，若大脑无明显结构损害，但因强烈精神刺激导致的脑功能失调的典型情况，也被称为病理状态，如出现幻觉、妄想等。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．统计学角度</span> 许多现象在变态心理学角度分析属于异常，但在正常人身上也会不同程度地有所表现，只是与心理异常存在程度上的差别，需要从统计学的角度去考量差异的显著性。一般而言，把统计坐标中接近平均数的视为正常，偏离平均数的视为异常。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．“文化学”角度</span> 人处于一定的社会文化环境中，正常而言，人与其所处的社会文化环境是协调统一的，不同的社会文化背景，导致人们的心理行为表现有所不同。因此，可以从个体的心理和行为是否契合社会文化环境的要求及其社会行为规范、道德准则等方面来判断，符合则认定正常，否则即是异常。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）心理健康的标准</p>
|
<p class="content">不同的理论学派从不同的角度对心理健康的概念进行了界定，所以至今评判心理健康尚无统一标准。许多国内外心理学家基于各自的视角，提出了自己的见解。</p>
|
<p class="content">美国心理学家马斯洛提出的心理健康的十条标准，得到了较为广泛的认可，他认为心理健康应该涵盖以下十条内容：①自我有足够的安全感；②能充分了解自己，并能适度评价自己的能力；③具有切合实际的生活理想和目标；④能与周围现实环境保持良好接触；⑤能保持人格的完整与和谐；⑥具有从经验中学习的能力；⑦能保持良好的人际关系；⑧能适度地发泄和控制情绪；⑨在符合集体意志的前提下，能有限度地发挥个性；⑩在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本要求。</p>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0025-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="center"><span class="bold">许又新教授的心理健康标准</span></p>
|
<p class="quotation">许又新教授提出心理健康可以从三个维度去衡量，即体验标准、操作标准和发展标准。</p>
|
<p class="quotation">（1）体验标准：以个人的主观体验和内心世界为准，主要包括良好的心情和恰当的自我评价。自我感觉良好，对自己的评价既不过高也不过低，保持稳定而客观，不受他人评价的影响。</p>
|
<p class="quotation">（2）操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能，如工作及学习效率高低、人际关系和谐与否等。</p>
|
<p class="quotation">（3）发展标准：着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析，看其心理发展是否符合正常的发展轨迹，是否有足够的发展潜力和适应性。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
064
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 75页 -->
|
<div class="page-box" page="75">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(75) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">国内心理学家从个体是否能够适应环境的角度提出心理健康的标准，主要涵盖以下内容。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．智力正常</span> 智力是个体的观察力、注意力、想象力、思维力等能力的综合体现。智力正常是个体生活的基本前提条件，智力正常的人能在学习、工作和生活中保持一定的好奇心和求知欲，并发挥自己的聪明才智。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．情绪健康</span> 情绪在心理健康中发挥着核心作用，情绪稳定和心情愉快是其主要标志。具体表现如下：①经常保持愉快的积极情绪，具有乐观开朗的内在心境，对生活充满希望；②情绪较稳定，善于调控自我情绪，又能维持情绪平衡；③具有恰当的情绪反应，情绪反应的强度与引起这种情绪的情境相匹配，做到喜怒有常、哀乐有节。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．意志健全</span> 人的意志通过外在行为得以展现，意志健全主要体现在意志的四个基本品质上，即自觉性、果断性、坚韧性和自制性表现良好。具体表现为在各种活动中目的明确，能根据现实的需要调整行动目标，适时运用果断方式解决所遇到的问题；面临困难和挫折时能采取合理的应对方式，并为实现目标善于调控情绪，言行一致。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．人格完整</span> 人格的完整性是衡量心理健康的关键要素之一，它能直观反映出一个人的精神风貌。人格完整意味着个体拥有健全且统一的人格特质，主要表现如下：①人格的各个要素相互协调，不存在明显的缺陷或偏差；②具备正确的自我认知，自我同一性发展良好；③将积极进取的人生观作为人格的核心，围绕这一核心整合个人的需要、目标和行动。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．自我评价恰当</span> 适宜的自我评价对心理健康至关重要。心理健康者能够对自己进行精准评估，依据自身的认知和评价灵活调整行为，切实体会到自身存在的价值；同时，他们能够接纳自我、认可自我，以正确的态度面对现实，始终保持积极向上的精神状态。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．人际关系融洽</span> 融洽的人际关系不仅是心理健康的重要保障，更是促进个体心理健康发展的有效途径。具体表现如下：①乐于与他人交流互动，秉持善意，能够与大多数人构建良好的关系；②在人际交往过程中保持独立且完整的人格，做到自信自知，不卑不亢；③能够客观地评价他人，善于学习他人的优点，宽容待人，乐于助人；④交往动机纯正，积极的交往心态占据主导地位。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">7．社会适应能力强</span> 社会适应是指个体能够对社会环境中的各种刺激作出恰当且正确的反应。良好的社会适应能力是心理健康的重要标志，主要体现为具备积极的处世态度。心理健康的人能够与社会保持密切且良好的联系，对社会现状有清晰、正确的认知，其心理和行为顺应社会发展的趋势，勇于并善于改造现实环境，实现自我价值与社会贡献的和谐统一。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">8．心理行为与年龄相符</span> 在不同年龄阶段，个体通常会呈现与之相匹配的心理行为特点，形成各具特色的心理行为模式。心理健康的人一般会展现出与自身年龄和角色相适应的心理行为特征。例如，儿童应表现出天真烂漫、活泼好动；中年人应展现出成熟稳重、理智果断；老年人则应展现出和蔼可亲、慈祥宽容。</p>
|
<p class="content">综上所述，国内外心理学家提出来的心理健康标准，清晰地勾勒出了心理健康者应具备的特质与行为模式。无论是在日常生活中对自我心理状态的审视，还是在教育、康复心理咨询等领域对他人心理健康的评估与引导，这些心理健康标准都是极具价值的参考依据。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
065
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 76页 -->
|
<div class="page-box" page="76">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(76) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<h2 class="secondTitle">第二节 康复心理评估的常用方法</h2>
|
<h3 class="thirdTitle">一、概述</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）康复心理评估的概念</p>
|
<p class="content">心理评估（psychological assessment）是借助心理学的理论和方法对个体的某一心理现象作全面系统和深入的客观描述的过程。康复心理评估（rehabilitation psychological assessment）是指在康复治疗阶段，运用心理学的理论和方法，对康复患者的特定心理现象进行全面、系统且深入的客观描述的过程。该评估通过考察患者的认知能力、情绪、人格特征和社会功能状况等方面，为实施心理治疗和心理咨询、评价心理治疗效果提供重要依据。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）康复心理评估的基本程序</p>
|
<p class="content">康复心理评估通常遵循一系列基本步骤。首先，依据评估目标收集相关资料；其次，对这些资料和信息进行整理与分析；最后，对分析结果进行判定。具体流程如下。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．明确评估目的</span> 主要任务是根据患者要解决的首要问题，确定评估目的，如评定个体智力、人格特征或者对心理障碍的有无进行判定。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．收集资料</span> 资料收集是心理评估的关键环节。为确保评估结果的准确性，必须获取全面、详尽且客观的资料。收集资料时，需依据评估的具体目标，详细了解患者就医的主诉、现病史、既往史、家族史，以及当前心理问题、可能的影响因素及心理援助需求等。主要收集方法包括观察法、问卷调查法及访谈法等。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．分析问题</span> 这一阶段，需在掌握患者一般情况的基础上，针对特殊及关键问题展开深入探究与评估。具体而言，是对患者所存在的心理问题进行精准剖析，除继续运用观察、问卷调查、访谈等方法外，还可借助心理测验法和作品分析法，以获取更全面、深入的信息。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．得出结论</span> 对已获取的资料进行系统整理与分析，撰写评估报告，得出初步结论，并向患者、家属及相关人员进行解释说明，从而确定下一步问题处理的目标。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、康复心理评估的原则</h3>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0086-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="content"><span class="bold">1．综合性原则</span> 心理评估的方法各有其优缺点，在心理评估过程中可采用两种或三种评估方法同时或交替进行，整合来自不同渠道的信息，从而更精准地对患者的心理状况及其影响因素进行全面评估。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．动态性原则</span> 患者的内心活动会受到疾病发展、环境等多方面因素的持续影响而产生变化，所以心理评估并非一成不变，而是一个动态的过程，需要根据时间的不同，对患者的心理状况进行动态的评估。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
066
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 77页 -->
|
<div class="page-box" page="77">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(77) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content"><span class="bold">3．保密性原则</span> 患者在心理评估过程中所透露的个人隐私、内心想法等信息都应得到严格保密。评估者有责任和义务保护患者的权益，未经患者同意，不得将评估相关信息透露给任何无关人员。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．针对性原则</span> 由于不同患者的疾病种类、康复的不同阶段、个体差异及心理问题的表现各不相同，因此康复心理评估应具有针对性。评估者需要根据患者的具体情况选择合适的评估方法和工具。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、康复心理评估者应具备的条件</h3>
|
<p class="content">康复心理评估是一项非常严肃的工作，且评估的对象是具有复杂心理活动的人，因此对康复心理评估者的职业道德、业务素质及心理素质都有着较高的要求。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）职业道德</p>
|
<p class="content">心理评估者的职业道德主要有以下几点。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．严谨的职业态度</span> 开展心理评估工作时，涉及心理评估方法的选择、评估步骤的执行、评估结果的分析及作出评估结论，心理评估工作者需要具备高度的责任心，以确保心理评估的科学性和公正性。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．维护好评估对象的权益</span> 心理评估的结论和分析涉及被评估者的隐私，心理评估者应尊重其人格并保护其隐私。若发现其存在潜在危险，需采用恰当的方式予以警示，或提醒家人注意，避免增加被评估者的痛苦和损失。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．管理好心理评估工具</span> 心理评估的内容与结果往往涉及被评估者较为私密的心理状态等信息，这些信息一旦泄露，可能会对被评估者造成严重的负面影响，因此心理评估的内容与结果应严格保密。其中，标准化心理测试（如智力测试）属于受管控的测量手段，应由具备一定资格的人员使用。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）业务素质</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．理论知识</span> 要出色地开展康复心理评估工作，心理评估人员不仅要有扎实的心理学专业知识，包括心理测量、心理评估方面的内容，还应具备精神病学专业知识，以及哲学、社会学、教育学、伦理学等多学科的知识储备。这些多学科知识相互交融，从而使评估人员能够从多个维度全面洞察被评估者的心理状态，为准确开展心理评估奠定坚实基础。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．专业技能</span> 心理评估者需接受系统的相关专业培训，要熟悉相关评估技术，掌握多种测评手段，并具备对评估结果进行深入分析的能力，进而鉴别心理现象的正常与异常，为后续的康复心理干预提供可靠依据。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）心理素质</p>
|
<p class="content">心理评估是一项严肃的工作，对心理评估人员有较高的要求，具体包括敏锐的观察能力、良好的人际沟通能力、较高的智力水平和健全的人格等。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
067
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 78页 -->
|
<div class="page-box" page="78">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(78) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content"><span class="bold">1．敏锐的观察能力</span> 敏锐的观察能力是心理评估的基石。在心理评估过程中，心理评估人员不仅要善于收集被评估者的细微表情变化，还需依据被评估者的外在行为表现来推断其内心活动，且应尽可能保证观察结果的客观性与精准度。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．良好的人际沟通能力</span> 沟通能力既源于个人内在特质，又在很大程度上依赖经验的积累和持续的训练，对于心理评估者至关重要。心理评估者应具备良好的人际沟通能力，善于与人交往，乐于助人。正如“精诚所至，金石为开”，心理评估者只有对被评估者抱有真诚的兴趣、态度诚恳，才能赢得被评估者的信任，进而顺利开展评估工作。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．较高的智力水平</span> 在心理评估过程中，常会涉及与认知和智力有关的内容，评估者必须具有较高的观察、分析、推理、判断及综合等能力，才能对所获取的信息进行正确的综合分析，从而对被评估者作出客观评估。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．健全的人格</span> 心理评估过程中不可避免地存在诸多主观成分，因此心理评估者更应力求做到客观。心理评估者在评估过程中要正确认识自我，唯有准确认知自身，才能客观评价他人。同时，评估者需具备健全的人格，尊重当事人，耐心细致，拥有接纳和共情的能力。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">四、康复心理评估的常用方法</h3>
|
<p class="content">康复心理评估的常用方法包括观察法、访谈法、调查法、作品分析法和心理测验法等。在实际工作中，可以依据被评估对象的具体情况，选择合适的方法，或将这几种方法综合使用，以获取准确且有价值的资料。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）观察法</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 观察法（observational method）是在完全自然或近乎自然的情境下，对个体的可观察行为进行有目的、有计划的观察与记录，从而探究心理行为变化规律的一种方式。观察法也是康复心理评估中的一种关键方法，康复治疗师通过对患者的行为进行客观准确观察，判断其心理活动，以便实施有效的心理康复治疗。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．设计</span> 观察法分为自然观察法和控制观察法两种形式。前者指在自然环境中对被评估者进行观察、记录和分析，从而解释某种行为变化规律的方法。后者指在预先设置的情境中进行的观察。无论哪一种观察方法，都必须有周密的观察计划和详细的设计方案，观察方案设计的优劣会直接关系到观察结果的科学性与客观性。在制订观察方案时，需要综合考虑以下几个方面的因素。</p>
|
<p class="content">（1）观察的特定行为：在心理评估过程中，行为观察通常涵盖仪表、身体状况、人际交往风格、言谈举止、个性特征、疾病认知、应对方式和应变能力等方面。然而，评估者无法对观察对象的所有行为进行全面观察，需依据观察目的、方法及所处阶段来选定观察的特定行为，并为每个特定行为设定清晰的操作性定义（明确界定如何观察、测量该行为的具体标准与流程），以确保观察与记录的准确性。</p>
|
<p class="content">（2）明确观察情境：行为观察可在自然状态下开展，也可在实验室环境中进行，甚至能在特殊场合如医院，针对患者展开观察。在明确观察环境时，需关注以下要点：①观察者所处位置应确保所有待观察现象均能清晰地纳入视线范围；②确保不影响被观察者的正常状态；③要注意同一被观察者在不同情境下不同的行为表现。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
068
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 79页 -->
|
<div class="page-box" page="79">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(79) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">（3）明确观察期、次数和时间：如果观察期较长，则每天观察的时间和次数应尽量一致；若一天内需多次观察，则应分布在不同时段，以便全面地观察患者在不同情境和不同时段的行为表现及规律。要确定每次观察持续的时间和每天观察的次数，每次观察的时间一般为10～30分钟。若需要延长连续观察时间，可借助录音、录像、单向玻璃等间接手段进行监测观察。观察次数可以根据实际情况确定，若一日内进行多次观察，则分布在不同时间，以便较全面地观察被观察对象在不同情境下的行为表现；如果观察期跨越数日，则每天观察次数和时间保持一致。此外，每次观察的具体时间，应根据观察方法、手段、目标的不同进行确定。</p>
|
<p class="content">（4）明确观察记录方式：通常情况下，观察记录可采用以下几种方式。</p>
|
<p class="content">1）叙述性记录：在现场运用速记法进行连续记录，也可借助笔记、录音、录像等多种方式，将观察到的情况详细记录下来。</p>
|
<p class="content">2）间隔性记录：即时间间隔样本法，在观察过程中，按照固定的时间间隔进行观察和记录。此方法能精准呈现目标行为随时间变化的情况。</p>
|
<p class="content">3）评定性记录：依据评定量表的标准进行观察和记录。评定量表需要记录被观察者是否展现出某些特定行为及这些行为出现的频次。</p>
|
<p class="content">4）事件记录：记录在一次观察期间目标行为或事件的出现次数。在患者疾病诊疗过程中，常出现一些特殊事件，这些事件在不同程度上会影响目标行为的产生和发展，此时应记录这些特殊事件的大致情况及它们对患者目标行为造成的影响。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．优缺点</span> 观察法作为基础的心理评估手段，全程贯穿于评估过程且发挥关键作用，它既有自身的优势，也存在一定的局限。</p>
|
<p class="content">（1）优点：①借助观察，能够直接获取一手资料；②操作简便易行，可随时随地从被观察者的行为中搜集资料；③观察具有即时性的优点，可以捕捉到正在发生的现象；④适用范围广，适用于观察各个年龄段的被观察者，也可以在较为自然的情况下获得被观察者在生活或特殊环境的行为资料。</p>
|
<p class="content">（2）缺点：①观察结果难以定量，标准难于统一；②观察所得的结果可能受到观察者主观认知的影响；③观察结果往往仅呈现事物的表象，难以直接洞察事物的本质及人们的内在心理活动；④观察的范围具有一定局限性，不适用于大面积的评估工作。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．注意事项</span></p>
|
<p class="content">（1）避免干扰被观察者：在观察过程中，应尽量减少对被观察者的影响，避免因观察者的存在而改变被观察者的行为。</p>
|
<p class="content">（2）确保观察全面系统：观察应有明确的目的和周密的计划，同时需依据被观察者的实际情况灵活调整，以保证全面收集信息。</p>
|
<p class="content">（3）秉持客观观察原则：将被观察者置于日常生活状态下进行观察，真实反映患者的心理状态，观察结果应使用客观、准确的语言进行描述，避免掺杂观察者的主观意识，确保观察结果真实自然。</p>
|
<p class="content">（4）详尽精确地做好观察记录：应真实地呈现被观察者的行为表现，以及行为的起因和结果，以保障记录的翔实度与准确度。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
069
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 80页 -->
|
<div class="page-box" page="80">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(80) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="poemtitle-l">（二）访谈法</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 访谈法（interview method），亦即晤谈法，是康复治疗师与患者进行面对面的交流、收集资料的一种方法，是心理评估的常用方法之一。一方面，通过访谈可以了解患者的基本信息，以及可能存在的问题，进而建立良好的信任关系。另一方面，在访谈中，康复治疗师可观察到患者具有特殊意义的行为、人格特征及其对疾病的态度，可以为患者提供相应的心理支持和心理辅导。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．类型</span> 依据访谈的形式，可将访谈法分为结构式访谈、非结构式访谈及半结构式访谈。</p>
|
<p class="content">（1）结构式访谈：也称标准化访谈，是一种预先确定访谈框架、流程及内容的访谈方式，主要存在两种形式。第一种形式是访谈者依据事先精心准备好的访谈提纲，向所有被评估对象提出相同的问题，并将他们的回答记录在预先设计好的表格里。第二种形式则是将问题及其可能的答案印制在问卷上，由被评估者自行选择答案。</p>
|
<p class="content">（2）非结构式访谈：又称开放式访谈，它不预先规定访谈的具体结构与内容，而是依据被访谈者的实际情况灵活地提出问题。这种访谈方式具有灵活性、便捷性及个性化的优势，但是也存在耗时较长且话题容易散漫的弊端。</p>
|
<p class="content">（3）半结构式访谈：融合了结构式访谈与非结构式访谈的特点，兼具二者的优点。在进行此类访谈时，操作起来较为便捷，而且受访者也容易配合。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．优缺点</span></p>
|
<p class="content">（1）优点：①具有高度的灵活性，能够依据实际情况灵活调整提问的数量和访谈时长，适用范围广泛；②访谈以口头语言形式开展，更容易被接受，且能搜集多方面资料；③相较于观察法，访谈法可以针对某一问题及时提问，使调查资料更准确、可靠。</p>
|
<p class="content">（2）缺点：①访谈所得结果的准确性和可靠性较易受到访谈双方主观认知的干扰，在非结构化访谈中，访谈者尤其容易出现“偏好效应”；②访谈难度大，资料复杂，特别是非结构式访谈的信度和效度难以确定，且访谈资料的分析较为复杂；③访谈内容若不录音，很难完整记录下来；④费时费力，对环境要求也较高，不适合大范围调查。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．注意事项</span> 访谈法作为一种心理评估手段，是获取第一手资料的重要途径，若能恰当运用，可拓宽信息收集范围并深化对信息的剖析；若运用不当，访谈所获信息可能失去价值。因此，在运用访谈法时，康复治疗师应注意以下几点。</p>
|
<p class="content">（1）做好访谈准备：在进行访谈前，需提前与患者确定具体的访谈时间、地点及场所。同时，广泛收集与患者相关的各类资料，制订访谈提纲，并准备好访谈所需工具等。</p>
|
<p class="content">（2）构建信任关系：这是访谈法中心理评估者与被评估者互动的关键环节。在整个会谈过程中，心理评估者扮演着主导且具有决定性影响的角色。因此，心理评估者要以愉快的、诚恳的、敏感的、无评估性的态度与被评估者建立和谐关系。</p>
|
<p class="content">（3）注重沟通技巧：在访谈过程中，除与患者建立并维持良好的信任关系之外，心理评估者还要学会倾听，并适时运用提示、追问、控制等访谈技巧，把握好访谈节奏；在非言语交流方面，心理评估者可借助微笑、点头、目光注视、身体前倾等肢体动作，向患者传递理解、接纳、关注、肯定及鼓励等积极信息，以增进被评估者的合作意愿。</p>
|
<p class="content">（4）如实、准确地做好访谈记录：访谈记录应详尽、完整，尽量采用患者陈述的原话，若使用笔录，应尽量处理好听和记的关系；若使用辅助设备，应事先征求患者同意。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
070
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 81页 -->
|
<div class="page-box" page="81">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(81) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="poemtitle-l">（三）调查法</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 调查法（survey method）是一种通过运用问卷、调查表及询问等手段，探究被评估者心理特点的研究方式。调查对象既可以是被调查者本人，也可以是熟悉被调查者的人，调查法获取的是间接资料。调查法包括现状调查和历史调查。现状调查需聚焦于与当前问题紧密相关的内容，面向当事人及周围知情者展开调查，重点关注当事人在现实生活中的具体表现、适应能力等关键方面，尤其要将与当事人关系密切的人员作为重点调查对象，通过深入交流，全面了解当事人当前的状况。历史调查则借助当事人的档案资料，并向熟悉其过往经历的知情者深入了解，以此全面掌握当事人过去的成长历程、重要事件及相关行为表现，为后续分析研究提供翔实的历史背景信息。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．优缺点</span></p>
|
<p class="content">（1）优点：①灵活性强，适用范围广，能够依据不同的研究目的与场景灵活调整调查方式与内容；②简单易操作，节约成本，与一些复杂的研究方法相比，无须大量专业设备与高额资金投入；③资料收集速度快，可以在短时间内获取大量资料；④标准化高，便于对所得资料进行定量处理和分析，利于数据的统计与研究结论的推导。</p>
|
<p class="content">（2）缺点：①材料的真实性易受被调查者主观因素影响，如被调查者可能出于各种原因隐瞒真实情况、夸大事实等，从而影响调查结果的客观性；②调查多为间接性的评估，因果关系难以确定；③受调查过程中的多种因素干扰，难以保证调查资料的真实性及调查质量。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）作品分析法</p>
|
<p class="content">作品分析法（works analysis method）亦称产品分析法，是一种通过对被评估者创作的各类作品，如日记、书信、图画、工艺品等进行深入分析，以了解其心理特征、内在动机、情感状态等心理活动的方法。每一种作品都如同一面镜子，映照出被评估者在创作时的心理世界。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（五）心理测验法</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 心理测验法（psychological test method）是指在标准情境下，对个体的心理特征和外在行为进行数量化分析和描述的测量方法。在心理学研究与评估中，观察法、调查法和访谈法虽各有其独特价值，但这些方法在实施过程中较易受到评估者主观意识的干扰，进而导致评估结果的主观性偏差。相较之下，心理测验法借助科学严谨的常模对所得结果进行客观比较，有效规避了评估者主观因素的介入，显著提升了结果评定的客观性与可靠性。心理测验法作为一种心理测量的工具，主要采用量表的形式呈现。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．心理测验的分类</span> 心理测验的数量很多，根据不同的分类标准，心理测验可有不同的分类。</p>
|
<p class="content">（1）按测验的目的和功能分类</p>
|
<p class="content">1）能力测验：主要用于确定被测者的某种心理特征在群体中所处位置，涵盖智力测验、儿童心理发展量表、适应行为量表和特殊能力测验等。</p>
|
<p class="content">2）人格测验：是用于评估被测者人格特质的重要工具，涵盖性格、气质、情绪、动机、兴趣、态度及价值观等多个方面。常见的人格测验有明尼苏达多项人格调查表（MMPI）、卡特尔16项人格问卷（16PF）、艾森克人格问卷（EPQ）、罗夏墨迹测验（RIT）及主题统觉测验（TAT）等。在临床领域，这些测验广泛应用于心理障碍患者的诊断过程中，为病情预后提供重要参考；同时，在科研及心理咨询工作中，也是评定个体人格特征的有效手段。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
071
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 82页 -->
|
<div class="page-box" page="82">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(82) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">3）神经心理测验：神经心理测验在临床上具有重要意义，对于脑损伤的精准定位、脑功能状态评估，以及监测脑损伤康复进程和治疗效果的评价，都有着不可或缺的价值。此类测验既包含了针对特定能力的评估项目，如感知运动能力测验、记忆能力测验、联想思维能力测验等，也包含以H-R神经心理学测验为代表的成套测验。</p>
|
<p class="content">4）临床评定量表：是对各种心理症状进行量化评估的一类测量工具，此类测验种类和数目繁多，常见的有90项症状清单（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等。</p>
|
<p class="content">5）职业咨询测验：旨在帮助被评估者深入了解自身，以更好地进行职业规划，主要包括职业兴趣问卷、性向测验和特殊能力测验等。</p>
|
<p class="content">（2）按测验材料的性质分类</p>
|
<p class="content">1）文字类测验：其测验项目以文字或语言形式呈现，要求受测者用文字或语言作答，由于其对言语表达能力有一定要求，所以适用于具备相应能力的受测者，大多数心理测验都属于此类。其优点是便于操作与实施，缺点是易受受测者教育水平的制约。</p>
|
<p class="content">2）非文字类测验：其测验内容主要借助图形、符号及实物等元素来呈现，受测者需通过实际操作或手势回答。非文字类测验的优点是能够突破文化程度的限制；缺点是不易团体实施，费时较多。</p>
|
<p class="content">（3）按测验的方法分类</p>
|
<p class="content">1）问卷法：在实施过程中，多采用结构式提问方式，让受测者以“是”或“否”或在有限的几种选项中进行作答。其优点是测验的操作技术容易被掌握，易于统计处理。一些人格测验，如明尼苏达多相人格调查表（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）及部分评定量表等都是采用问卷法的形式。</p>
|
<p class="content">2）作业法：是非文字的形式，主要用于测量感知觉和运动，尤其适用于婴幼儿及文化水平所限制的被试。其优点是具有较高的信度，可以重复和检验；缺点是无法测量复杂行为，不适用于探索性研究。</p>
|
<p class="content">3）投射法：该测验通过让受测者对一些模糊不清、含义不明确的图像、墨迹等刺激材料进行解释和回应，以此揭示受测者内心深处的经验、情绪或潜在的内心冲突。投射法多用于测量人格，典型的如罗夏墨迹测验（RIT）和主题统觉测验（TAT）等。此外，投射法还被运用于异常思维的检测，如自由联想测验、填词测验等。投射法的显著优势在于测验目的隐蔽，能够揭示被试的深层心理状态；缺点是评分的主观性较强。</p>
|
<p class="content">（4）按测验的组织方式分类</p>
|
<p class="content">1）个别测验：是指在某一时间内，由一名施测者单独对一名受测者进行的测验方式，如韦氏智力量表、H-R成套神经心理测验和比奈智力量表。个别测验的优点在于施测者能仔细观察被测者的言语、情绪状态和行为反应，所获取的相关信息精准度高；缺点是测验手续较为烦琐，难以在较短时间内获取大量信息。</p>
|
<p class="content">2）团体测验：是在同一时间内，由一位或几位施测者同时测量多名受测者，如艾森克人格问卷（EPQ）、明尼苏达多项人格调查表（MMPI）及卡特尔16项人格问卷（16PF）等。其优点是可以在较短的时间内获得比较丰富的资料；缺点是难以对每个受测者进行单独、细致的观察，容易产生测量误差。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
072
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 83页 -->
|
<div class="page-box" page="83">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(83) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content"><span class="bold">3．标准化心理测验的特征</span> 标准化心理测验的特征体现在其主要的测量技术指标上，即常模、信度和效度。常模是解释测验结果的参照标准，信度和效度是评价测验质量的主要依据。</p>
|
<p class="content">（1）常模（norm）：是指某种心理测验在某一人群中测查结果的标准量数，是可供对比参照的标准。常模有多种形式，从定量的角度而言，包括均数、标准分、Z分数、T分数等；从定性的角度而言，包括划界分、百分位等。按样本的代表性进行分类，代表全国的称全国常模，只代表某一区域的称区域常模，针对不同年龄段设定的常模称年龄常模，按学生年级为依据设定的常模称年级常模。</p>
|
<p class="content">（2）信度（reliability）：反映测验结果的可靠性和稳定性，是评估心理测验质量的重要指标，测验的信度越高，表明其结果越稳定可靠。信度的高低通常用相关系数表示，数值在0～1，数值越趋近于1，信度越高，测验越可靠。不同的心理测验，对信度系数的要求有所不同。例如，智力测验的信度系数需达到0.8及以上，而人格测验的信度系数应不低于0.7。信度主要包括重测信度、复本信度、分半信度和评分者信度。重测信度是指同一组被试在两次不同时间做同一套测验所得结果的相关性检验；复本信度是指同一群体，完成两个等值测验，受测者在这两个测验上得分的相关系数；分半信度是将一套测验的各项目先按难易程度排序，再按奇、偶数序号分成两半，对这两半测验的结果进行相关性检验，分半信度通常只能施测一次或者没有副本的情况下使用；评分者信度是随机抽取若干答卷，由两个独立的评分者打分，所得每份答卷两个分数的相关系数。</p>
|
<p class="content">（3）效度（validity）：是指一个测验可以测量到所要测内容的准确性程度，即对所要测查的查了没有，以及查到何种程度，如智力测验的结果是否真实反映了智商的水平。鉴别一个测验好坏的首要标准就是效度。检验效度的有效方式主要有内容效度、结构效度和效标效度。内容效度是指一个测验实际所测内容与所要测量的内容之间的吻合程度，如人格测验的内容是否反映人格特征；结构效度是指所编制的测验与所依据理论的吻合程度，常用因子分析法评估某一测验的结构效度；效标效度是指测验预测个体在特定情境中行为表现的有效性程度。</p>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0025-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="center"><span class="bold">心理测验的使用原则</span></p>
|
<p class="quotation"><span class="bold">1．保密原则</span> 是心理测验的道德标准，一是测验工具的保密，二是对受测者的个人信息及测验结果的保密，后者是对受测者个人利益和隐私给予充分尊重和保护。</p>
|
<p class="quotation"><span class="bold">2．目的性原则</span> 尽管心理测验有用且有效，但在实践过程中却不能滥用。所选测验应能满足测验的目的和要求，实际工作中也可组合多种测验来满足不同的目的和要求。</p>
|
<p class="quotation"><span class="bold">3．客观性原则</span> 对心理测验的结果秉持“实事求是”的态度，要结合受测者动机、情绪等因素作出符合实际情况的判断。对测验结果要科学看待、正确描述、详细分析和合理解释。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．注意事项</span> 心理测验可否充分发挥其优越性，关键在于其是否被正确运用。如果心理测验使用不当，可能会造成不同程度的不良后果。因此，在实施心理测验时，为确保心理测验结果的可靠性，应注意以下事项。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
073
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 84页 -->
|
<div class="page-box" page="84">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(84) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">（1）合理选用测量工具：选择哪一种心理测验进行施测，是测验组织者和使用者在施测前首先要考虑的问题。选择测验时，需注意两方面的问题。一是所选择的测验必须符合测量目的和功能，每一个心理测验都有其独特的用途和适用范围，因此，测验施测者要熟悉各种测验的功能及优缺点，然后慎重选择。例如，研究住院患者的抑郁状况，应选择与抑郁有关的量表。二是所选测验必须符合心理测量学的要求。选择测验时应了解它的信度和效度，常模样本是否符合测试对象及测验的适用范围和年龄范围，超越其范围便不能使用。</p>
|
<p class="content">（2）注重施测的标准化：不仅在选择测验时应注重标准化，施测过程同样要重视标准化，必须严格遵循心理测验的操作规范实施测验，包括合理安排测验材料，给予指导和提问，记录回答和记分，并细致观察和记录受测者在测验过程中的行为表现，准确书写测验报告等。</p>
|
<p class="content">（3）建立良好的协调关系：为确保测验结果的准确性和客观性，心理评估者要与受测者建立良好的人际关系，同时应注意避免施测者与受测者的主观因素干扰，施测者在施测时应按照指导语的要求进行，不带任何暗示，测验前不要讲太多无关的话。</p>
|
<p class="content">（4）正确看待测量结果：在评估心理测验结果时，应结合受测者的生活背景、家庭状况、社会环境，以及通过观察与访谈收集到的其他信息，并充分考虑受测者的情绪状态、内在动机等要素，作出符合实际的判断，避免仅依据测验分数对受测者“贴标签”的做法。</p>
|
<p class="content">（5）严守保密原则：保密原则是心理测验的一项道德标准，包含两方面的含义，一方面是对测验的内容、答案及评分细则均应严格保密，另一方面是对受测者测验结果等相关信息也应予以保密，有关工作人员应尊重受测者的权益，以免对受测者造成不良影响。</p>
|
<h2 class="secondTitle">第三节 康复心理评估常用的心理测验</h2>
|
<p class="content">在康复心理评估领域，常运用的心理测验工具涵盖智力测验、人格测验、神经心理测验及临床评定量表等。在康复治疗工作实践中，应依据患者的不同心理特征及外在行为表现，精心挑选合适的心理测评工具。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、智力测验</h3>
|
<p class="content">智力测验（intelligence test）是指依据智力的相关概念与相关理论，经过标准化程序编制而成，用于评估个体智力水平的测验。智力测验在临床上应用广泛，主要用于评估人的智力发展水平、智力功能损伤或衰退的程度。</p>
|
<p class="content">智力测验是在特定情境下，借助专门的标准化测验量表，对受测者施与刺激，并依据其反应来评估其智力水平，它是康复心理评估的主要技术手段，在智力及大脑功能的诊断方面，发挥着重要功能。1905年，世界上第一套正式使用的智力测验——比奈-西蒙量表问世，此后该领域历经了斯坦福-比奈智力测验、韦克斯勒智力量表、考夫曼智力量表等一系列标志性意义的发展阶段。康复医学中，智力测验常用于脑外伤、脑卒中、缺氧性脑损害、中毒性脑病及老年变性脑病等脑部疾病患者的智力评定。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
074
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 85页 -->
|
<div class="page-box" page="85">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(85) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="poemtitle-l">（一）智力单位</p>
|
<p class="content">评估个体智力水平的常用标准是智商（intelligence quotient，IQ），它是一种衡量个体智力发展程度的关键指标（表4-1）。依据不同的计算方式，智商主要分为比率智商和离差智商两种类型。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．比率智商</span> 比率智商（ratio intelligence quotient，RIQ）由特曼首次提出，是指一个人在智力发展上与其他同龄人相比时的相对水平，反映了个体智力年龄与实际年龄的关系。通过计算比率智商，可以直观地了解个体在同龄人中的智力发展状况，数值越高，表明其智力发展水平相对同龄人越高，反之则越低。比率智商的计算公式可以表示为RIQ=MA/CA×100，即智力年龄（mental age，MA）相对于实际年龄（chronological age，CA）的水平。例如，某儿童智力年龄为6，实际年龄为5，则RIQ为120。因比率智商存在受年龄限制的缺点，目前很少被应用。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．离差智商</span> 离差智商（deviation intelligence quotient，DIQ）由美国心理学家韦克斯勒提出，表示受测者的智力测验和同龄组平均成绩的比较后的相对分数，该分数借助统计学中的均数和标准差来计算。每个年龄组IQ均值为100，标准差为15。计算公式为智商DIQ=100+15（X-M）/SD，其中，X表示被试的原始分数，M、SD分别表示受测者所在年龄组的平均分数和标准差。离差智商已成为通用的智商计算方法。</p>
|
<p class="imgtitle">表4-1 智力水平的分级</p>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0095-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="poemtitle-l">（二）常用测验</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．韦氏成人智力量表</span> 韦氏成人智力量表（Wechsler adult intelligence scale，WAIS）由韦克斯勒于1955年编制，是专门用于评估成人智力水平的测验工具。WAIS经过三次修订，得到进一步优化，由于其在评估认知功能等方面具有良好的信效度和全面性，被广泛应用于老年医学及老年心理保健等相关领域。它既能成套施测，以检查老年人脑部损伤对智力的影响程度；也可以单独利用分测验施测，专门检查老年人认知的某一功能。这里以龚耀先教授于1981年修订的韦氏成人智力量表中文版（Wechsler intelligence scale for adult-Chinese revised，WAIS-RC）为例加以说明，WAIS-RC适用于16岁及以上的成人，分农村用和城市用两式。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
075
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 86页 -->
|
<div class="page-box" page="86">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(86) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">（1）WAIS-RC的构成：WAIS-RC分为言语量表和操作量表两个主要部分。全量表含11个分测验，言语量表由知识、领悟、算数、相似性、数字广度、词汇6个分测验组成，操作量表由数字符号、填图、积木图案、图片排列、图形拼凑5个分测验组成。</p>
|
<p class="content">（2）WAIS-RC的实施：首先，填写受测者的基本信息、测验时间、具体地点及施测者等相关信息，然后按照先言语量表、后操作量表的顺序依次施测。各分测验按照受测规定记分，通常情况下，测验应一次性完成，但对于容易疲劳或动作较为缓慢的老年受测者，也可适当分次完成测验。</p>
|
<p class="content">（3）WAIS-RC的计分：①原始分的获取：每个分测验中各个项目得分相加，即得到各分测验的原始分（或称粗分）。②原始分的转换：受测者在每项分测验所得的分数需转换成量表分数，之后将量表分数汇总，分别得到言语量表分和操作量表分，二者相加便得出总量表分。③根据言语量表分、操作量表分和总量表分，分别换算成言语智商、操作智商和总智商。</p>
|
<p class="content">（4）WAIS-RC的结果解释：根据韦克斯勒的智力等级表（表4-1），可以对受测者的智力水平进行等级评价。</p>
|
<p class="content">（5）WAIS-RC的注意事项：本测验只能做个别测验，不能用于团体测验。由于测验成绩随年龄不同而发生变化，因此各年龄组的智商是根据标准化样本单独计算的，查询受测者的智商时，一定要依据相应的年龄组进行。同时，需明确区分城市版和农村版量表，避免错用。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．比奈智力量表</span> 1905年，比奈和西蒙编制了世界上最早的智力量表，称为比奈-西蒙智力量表，该量表包括30道题，主要涵盖记忆、言语、理解、手工操作等项目，用于测量智力的多方面表现。特尔曼对该量表进行了修订并制成了斯坦福-比奈智力量表。斯坦福-比奈智力量表共有90道题目，包含15个分测验，涵盖词语推理、数量推理、抽象/视觉推理和短时记忆四个领域。我国心理学家陆志韦于1924年引进并修订斯坦福-比奈智力量表。1982年吴天敏根据陆志韦的修订本作了再次修订，形成了中国比奈智力量表。吴天敏的修订本适用于2～18岁的人群，该量表包含51个题，涉及语义解释、理解、计算、推理、比较、记忆及空间知觉等多方面的能力评估。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、人格测验</h3>
|
<p class="content">常用的人格测验一般可以分为两大类。一类是具有明确结构的自陈量表，如明尼苏达多项人格调查表（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）和卡特尔16项人格因素问卷（16PF）等。另一类是结构不明确的投射测验，这类测验的刺激材料为意义不明确的各种图形或墨迹，典型的如罗夏墨迹测验、主题统觉测验等。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）自陈量表</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．明尼苏达多项人格调查表</span> 明尼苏达多项人格调查表（Minnesota multiphasic personality inventory，MMPI）由美国明尼苏达大学教授在20世纪40年代初制订。1989年，美国MMPI标准化委员会对MMPI进行了重大修改，出版了《MMPI-2施测与记分手册》，MMPI-2在保留MMPI的10个临床量表和4个效度量表的基础上，又增加了3个效度量表。MMPI-2涵盖了成人和青少年常模，近年来也引入我国，并得到广泛适用。在我国，张建新、宋维真教授等于20世纪90年代对MMPI-2进行了标准化处理，并制订了中国常模，在2003年完成了手册编制，并实现了计算机化操作。此量表支持个别施测和团体测查两种方式。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
076
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 87页 -->
|
<div class="page-box" page="87">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(87) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">（1）MMPI-2的构成：共有567个问题，包含10个临床量表和7个效度量表。10个临床量表涵盖了疑病量表（Hs）、抑郁量表（D）、癔症量表（Hy）、精神病态性偏倚量表（Pd）、男性化或女性化量表（Mf）、偏执型人格量表（Pa）、精神衰弱量表（Pt）、精神分裂性人格量表（Sc）、躁狂症量表（Ma）和社会内向量表（Si）。7个效度量表包括疑问量表（Q）、掩饰量表（L）、诈病量表（F）、校正量表（K）、后F量表（Fb）、同向答题量表（TRIN）和逆向答题量表（VRIN）。</p>
|
<p class="content">（2）MMPI-2的实施：MMPI-2适用于16岁以上、具有小学以上文化程度的人。通常进行个体自评，也可进行团体测验，由施测者统一发放问卷并指导作答。施测时间一般为60～90分钟，受测者需根据问题逐条回答“是”“否”或“无法回答”。</p>
|
<p class="content">（3）MMPI-2的计分：施测者按照使用指导手册进行人工计分或计算机计分。</p>
|
<p class="content">（4）MMPI-2的结果解释：此测验采用标准T分进行计分，T分平均数为50分，标准差为10分。常模的划界分为60分，凡高于60分的量表T分，被视为具有临床意义。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．艾森克人格问卷</span> 艾森克及其夫人西比尔基于人格三维度理论，精心编制的艾森克人格问卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ），在国际范围内得到了广泛的应用。EPQ分为两种版本，一种是适用于测查16岁以上的成人问卷，包含101道题；另一种是适用于7～15岁的儿童问卷，共有97道题。我国龚耀先修订的成人问卷和儿童问卷均包含88道题目，陈仲庚修订的成人问卷共有85道题，下面主要介绍龚耀先修订的成人问卷。</p>
|
<p class="content">（1）EPQ的构成：EPQ包括内外向（E量表）、神经质（N量表）、精神质（P量表）和掩饰（L量表）4个分量表。内外向（E量表）着重测查个体人格的外显和内隐倾向，即衡量个体是倾向于外向还是内向。神经质（N量表）主要测查情绪的稳定性，反映个体在情绪上的平和程度。精神质（P量表）主要测查个体倔强、固执、攻击性、自我中心等特质。掩饰（L量表）是效度量表，主要测查受测者是否存在掩饰、假托或自身隐蔽等行为特征，以识别受测者回答问题时的诚实性。</p>
|
<p class="content">（2）EPQ的实施：EPQ实施简便。测试时，受测者按照指导语，对照每个项目的陈述，根据实际情况，作出“是”或“否”的回答。</p>
|
<p class="content">（3）EPQ的结果解释：计算结果与常模对比分析。EPQ结果采用标准T分（50为平均数，10为标准差）表示，根据各维度T分高低判断人格倾向和特征。各量表T分在43.3～56.7，为中间型；当T分在38.5～43.3或56.7～61.5，属于倾向型；当T分在38.5以下或61.5以上，则为典型型。</p>
|
<p class="content">艾森克又将神经质维度和内外向维度组合，进一步划分出四种个性特征类型，即外向稳定（多血质）、外向不稳定（胆汁质）、内向稳定（黏液质）、内向不稳定（抑郁质），四种类型之间还存在着中间型。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．卡特尔16项人格因素问卷</span> 卡特尔16项人格因素问卷（Cattell sixteen personality factors questionnaire，16PF）是由著名心理学家卡特尔根据人格特质学说，运用因素分析法于1949年编制而成的。卡特尔认为，特质是构成人格的最小单位，人格由许多特质构成。每个人的人格都可以用16种相互独立的人格特质加以描述，16PF就是测定这16种人格特质的量表。该量表共有187个项目，涉及乐群、聪慧、稳定、恃强、兴奋、有恒、敢为、敏感、怀疑、幻想、世故、忧虑、实验、独立、自律和紧张等多个人格特质维度。这些特质相互交织、共同作用，全面塑造了个体独特的行为模式与心理特征。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
077
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 88页 -->
|
<div class="page-box" page="88">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(88) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">卡特尔16项人格因素问卷英文原版有A、B、C、D、E五种不同形式。其中，A版和B版属于完整版，均包含187道题目；而C版与D版则是简化版，分别包含106道题目。这四种复本在信效度方面经过严格验证，虽题目数量有别，但都能较为可靠地测量目标人群的人格特质。E版有128个题目，专为文化水平低或智力稍差的人而设计，其题目表述更为简单直白，在语言难度和理解深度上相较于其他版本有所降低。</p>
|
<p class="content">中国修订版本将A版和B版合并，形成了包含187个题目的问卷。每个题目均提供了“是”“否”及“不确定”三种选项，供受测者选择。每12～13个题目构成一个分量表，测量某一方面的人格特质。每个因素用一个字母命名，根据得分高低划分为两个极端，高分和低分表现出不同的特征。以乐群性因素（A因素）为例，得分高者通常热情外向、善于社交，在人际交往中积极主动；得分低者则可能较为内敛、含蓄，更倾向独自活动。与其他类似测验相比，16PF能以同等时间测量更多的人格特质。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）投射测验</p>
|
<p class="content">投射测验与精神分析理论有关，认为通过某种无明确意义的刺激情境可以引导受测者在不经意间将隐藏在内心深处的欲望、要求、动机冲突等投射出来，通过分析可以了解一个人的真实人格特征。投射测验包括罗夏墨迹测验、主题统觉测验等形式。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．罗夏墨迹测验</span> 罗夏墨迹测验（Rorschach ink blot test，RIT）由瑞士精神病学家罗夏于1921年设计发表，该测验旨在用于临床诊断、区分精神分裂症与其他精神病，也用于研究感知觉和想象能力。我国学者龚耀先于1990年完成了该测验的修订工作，目前已有我国正常人的常模。</p>
|
<p class="content">（1）罗夏墨迹测验的构成：测验材料为10张结构对称但无具体意义的墨迹图，其中5张为全黑色墨迹，2张为黑色和灰色图外加红色墨迹，另外3张卡片为全彩色墨迹。</p>
|
<p class="content">（2）罗夏墨迹测验的实施：测验分三个阶段实施。第一阶段是自由联想阶段，主试将10张图片依次展示给受测者，并要求受测者说出在图中看到了什么。每一张图片不限时间，并鼓励受测者尽可能多说。第二阶段是询问阶段，受测者再看一遍图片，并说明看到的东西是图的全部还是某一部分及原因，主试记录部位及原因。第三阶段为极限试探阶段，考察受测者能否从图片中看到某种具体的事物，从而使其表露自己的生活体验、情感和个性倾向等。</p>
|
<p class="content">罗夏墨迹测验结果主要反映了受测者的人格特征，其精神病理指标对临床诊断和治疗具有重要的参考价值。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．主题统觉测验</span> 主题统觉测验（thematic apperception test，TAT）是由美国哈佛大学的默里与摩尔根等于1935年共同编制而成的。该测验以图片作为刺激材料，让受测者基于图片进行想象并编辑故事，以此来揭示受测者的人格结构和内在心理内容，适用于各种年龄、不同种族的个体。</p>
|
<p class="content">（1）TAT的构成：测验包含30张黑白图片，依据受测者的性别和年龄，可划分为成人男性、成人女性、儿童男性和儿童女性四种不同类型的组合。</p>
|
<p class="content">（2）TAT的实施：每次测验选取其中的20张，要求受测者根据图片讲故事。整个测验分为两次完成，两次测试之间需间隔1天或1周。一般来说，第2次测验的10张图片比较特殊，更容易激发受测者的自由联想和创造性想象。</p>
|
<p class="content">（3）TAT的结果解释：TAT的结果解释要同时考虑到故事的内容和形式，目前对于TAT故事的解读，尚未形成统一的标准。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
078
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 89页 -->
|
<div class="page-box" page="89">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(89) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<h3 class="thirdTitle">三、神经心理测验</h3>
|
<p class="content">在康复医学领域，神经心理学测验是一种用于评估大脑神经功能（主要是高级神经功能）状态的心理测验，不仅可以用于评估正常人脑神经功能、脑与行为的关系，也可用于评估患者特别是脑部疾病患者的神经功能，为制订个性化康复方案提供依据，为患者康复过程中的效果评估提供科学的参考指标。神经心理测验一般包括神经心理筛选测验和成套神经心理测验两种类型。神经心理筛选测验是对某一神经心理功能进行检测；成套神经心理测验包含多种项目形式，能够更加全面地测查神经心理功能。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）神经心理筛选测验</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．Bender-Gestalt测验</span> 即本德视觉动作格式塔测验（Bender visual motor Gestalt test，BVMGT），是由本德于1938年编制，主要测查个体的空间能力。该测验要求受测者对照纸上呈现的9个简洁且具有代表性的几何图形进行临摹，施测者根据临摹错误的多少和错误的特征来判断测验结果。目前，此测验常作为简捷的空间能力测查和脑损伤的初步筛查工具。我国已建立起该测验相对较大样本的常模数据，这为在国内人群测验结果的准确解读提供了重要依据，有助于更精准地评估个体在空间能力。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．威斯康星卡片分类测验</span> 威斯康星卡片分类测验（Wisconsin card sorting test，WCST）所测查的是个体的抽象思维能力，即测查根据以往经验进行分类、概括、工作记忆和认知转移等方面的能力。其测试工具包含4张模板和128张卡片。4张模板上分别有一个红色三角形，两个绿色五角星，三个黄色十字形和四个蓝色圆形。128张卡片有不同形状（三角形、五角星、十字形、圆形）、不同颜色（红、黄、绿、蓝）、不同数量（1、2、3、4）的图形。该测验要求受测者参照4张模板对128张卡片进行分类，但在测试时不告知受测者分类的原则，仅反馈每一次测试正确与否。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．本顿视觉保持测验</span> 本顿视觉保持测验（Benton visual retention test，BVRT）由本顿于1955年编制，该测验在临床心理学和神经心理学领域被广泛应用，主要用于对脑损伤患者视知觉、视觉记忆及视觉空间结构能力进行评估。测验包含3种不同形式的测验图形（C、D、E式），适用于5岁以上人群。我国学者龚耀先等人于1991年对该测验进行了本土化的修订工作，使测验结果能更准确地反映我国人群的视觉相关能力水平。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．快速神经学甄别测验</span> 快速神经学甄别测验（quick neurological screening test，QNST）是由Mutti等人编制，主要用于评估与学习有关的综合神经功能，主要测量运动发展水平、控制粗大与精细肌肉运动的技巧、运动和计划的顺序性、动作的速度和节奏感、空间组织能力、视知觉和听觉技巧、平衡和小脑前庭功能等与学习相关的功能，施测时间一般为15～30分钟。该量表在儿科临床、学校卫生、康复医学等领域应用广泛。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．Stroop测验</span> Stroop测验主要用于评估受测者注意力的灵活性与选择性。在该测验中，受测者需注视一系列以不同颜色书写的色彩词汇，并说出这些词汇的实际书写颜色。测验分为两个阶段。第一阶段，词汇所代表的颜色与其书写颜色相匹配；第二阶段，词汇所代表的颜色与书写颜色不匹配，例如，对于以中文为母语的受测者，用蓝色笔书写汉字“红”。随后，施测者记录受测者在两个阶段的反应时间、两阶段反应时间之差及第二阶段的错误率。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
079
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 90页 -->
|
<div class="page-box" page="90">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(90) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="poemtitle-l">（二）成套神经心理测验</p>
|
<p class="content">成套神经心理测验种类较多，其中常用的有Halstead-Reitan成套测验（Halstead-Reitan neuropsychological test battery，HRB）等。Halstead-Reitan成套测验最初为Halstead编制，Reitan加以发展而成为现在分别适用于成人、青少年、幼儿的三套测验，合称Halstead-Reitan成套神经心理测验。我国龚耀先等人先后完成了该测验不同版本的修订工作，并建立了常模。Halstead-Reitan成套测验用于测查包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等在内的多种神经心理功能。</p>
|
<p class="content">Halstead-Reitan成套神经心理测验含有多个分测验，分别测量一种或多种神经心理功能，进而对神经心理功能作出较全面的评估。下面主要介绍经中国修订的成人式HRB。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．HRB的构成要素</span> HRB由10个部分组成，涵盖6个分测验与4个检查测验，适用于15岁及以上人群。</p>
|
<p class="content">（1）范畴测验：要求受测者在156张图片中通过尝试错误的方式探寻隐含的数字规律，并作出应答，该测验主要测查受测者的分析、概括及推理能力，可反映额叶功能。</p>
|
<p class="content">（2）触摸操作测验：受测者需蒙眼凭借感知觉将不同形状木块放入对应木槽，分利手、非利手、双手三次操作。完成操作后，要求受测者回忆木块的形状和位置，该测验主要测查触知觉、运动觉、空间记忆及手的协同与灵活性。</p>
|
<p class="content">（3）音乐节律测验：要求受测者听30对音乐节律录音，判断每对节律是否相同，主要测查注意力、瞬间记忆力和节律辨别能力，有助于了解大脑右半球的功能。</p>
|
<p class="content">（4）手指敲击测验：让受测者分别用左右手食指快速敲击计算器的按键，主要测查精细运动能力和敲击速度。</p>
|
<p class="content">（5）失语甄别测验：要求受测者回答问题、复述问题、临摹图形及执行简单的命令（如“举起右手”），主要测查言语接受功能、表达功能及是否存在失语。</p>
|
<p class="content">（6）语音知觉测验：让受测者在听到一个单词或一对单词的发音后，从4个类似的词音中选出相符合的词音，主要测量持久注意和语音知觉能力。</p>
|
<p class="content">（7）侧性优势检查：通过询问和观察受测者写字、投球、拿东西等动作，判断其利手或利侧，进而判断言语功能优势的大脑半球。</p>
|
<p class="content">（8）握力检查：要求受测者用其全力，分别用左右手紧握握力计，以测查运动功能，该测验有助于了解大脑左右两半球功能和运动功能的差异。</p>
|
<p class="content">（9）连线测验：分为A、B两部分，限时完成。A部分要求受测者将一张16开纸上散落的25个阿拉伯数字按顺序连接；B部分除数字系列外，还有英文字母系列，要求受测者按1—A—2—B等的顺序交替连接阿拉伯数字和字母，主要测查空间知觉、眼手协调、思维灵活性等能力。</p>
|
<p class="content">（10）感知觉障碍检查：包括单侧刺激和双侧同时刺激，涉及听觉、视觉、脸手触觉辨认、手指符号辨认及形状辨认等方面，主要测查大脑左右两半球功能的差异。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．HRB的结果解释</span> 各分测验有不同的划界分常模，即区分病理与否的临界分。可根据划入病理范围的分测验数，计算出损伤指数（impairment index），即属病理的测验数除以总测验数。临床上依据损伤指数的大小来协助判断脑损伤的严重程度，损伤指数0～0.14为正常，0.15～0.29为边缘状态，0.30～0.43为轻度脑损伤，0.44～0.57为中度脑损伤，0.58及以上为重度脑损伤。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
080
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 91页 -->
|
<div class="page-box" page="91">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(91) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<h3 class="thirdTitle">四、临床评定量表</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）症状自评量表</p>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0101-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="content">90项症状清单（symptom checklist 90，SCL-90），由德若伽提斯于1975年编制而成，于20世纪80年代引入我国。该量表适用于16岁及以上人群，在精神科和心理咨询门诊中被广泛应用，作为评估来访者心理问题的一种手段，同时也可用于综合性医院，以了解躯体疾病患者的精神症状。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．SCL-90的构成</span> SCL-90包含90个反映常见心理症状的条目，这90个条目组成的量表分为10个因子，涉及感觉、思维、意识、情感、行为、人际关系、生活习惯及饮食睡眠等多方面的异常表现，能较准确地评估被测者的自身症状感受及严重程度。各个因子及含义如下。</p>
|
<p class="content">（1）躯体化：共12个题目（条目1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58），主要体现主观感受到的躯体不适感，包括心血管、呼吸系统、消化系统主诉的不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛等躯体症状。</p>
|
<p class="content">（2）强迫症状：共10个题目（条目3、9、10、28、38、45、46、51、55、65），主要体现强迫症状的表现，即那些个体清楚地意识到没有必要，但却难以摆脱的、缺乏实际意义的思想、冲动及行为。</p>
|
<p class="content">（3）人际关系敏感：共9个题目（条目6、21、34、36、37、41、61、69、73），主要反映人际关系障碍，如个体在社交场合中的不自在感、自卑情绪，以及对人际关系的自我评价等内容。</p>
|
<p class="content">（4）抑郁：共13个题目（条目5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79），主要反映忧郁苦闷的情感和心境，包括对生活的兴趣减退、动力不足、活力丧失，失望、悲观等消极情绪体验，以及与抑郁相关的感知觉异常和躯体不适问题。</p>
|
<p class="content">（5）焦虑：共10个题目（条目2、17、23、33、39、57、72、78、80、86），主要反映明显与焦虑症状紧密相关的表现和体验，包括无法静息、坐立不安、紧张、神经过敏及躯体症状等。</p>
|
<p class="content">（6）敌对：共6个题目（条目11、24、63、67、74、81），主要围绕思维、情感、行为三方面来反映敌对行为的表现，包括厌烦、摔物、争论不止直至争斗及难以抑制的冲动爆发等情况。</p>
|
<p class="content">（7）恐怖：共7个题目（条目13、25、47、50、70、75、82），主要反映传统意义的恐怖状态或广场恐怖，恐惧的对象涉及出门旅行、空旷场所、人群、交通工具及社交等方面。</p>
|
<p class="content">（8）偏执：共6个题目（条目8、18、43、68、76、83），主要反映偏执型思维的基本特征，包括投射性思维、敌对情绪、猜疑、妄想观念、被动体验和夸大倾向等内容。</p>
|
<p class="content">（9）精神病性：共10个题目（条目7、16、35、62、77、84、85、87、88、90），主要反映精神分裂症症状，包括幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等内容。</p>
|
<p class="content">（10）其他：共7个题目（条目19、44、59、60、64、66、89），主要反映个体的睡眠质量和饮食情况。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．评定方法及评定时间</span></p>
|
<p class="content">（1）评定方法：SCL-90的每个项目都采用五级（1～5或0～4）评分制，按照1～5级评分，依次为“没有、很轻、中等、偏重、严重”。</p>
|
<p class="content">（2）评定时间：通常是评定最近一周的情况。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
081
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 92页 -->
|
<div class="page-box" page="92">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(92) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content"><span class="bold">3．SCL-90的统计指标</span> SCL-90存在多个统计指标，其中常用的指标如下.</p>
|
<p class="content">（1）总分：将90个项目所得分数相加，求得总和，总和可反映个体的整体心理健康状况。</p>
|
<p class="content">（2）总均分（症状指数）：计算方法为总均分=总分÷90，表示从总体上看，受测者的自我感觉位于1～5级评分区间中所处的具体分值水平。</p>
|
<p class="content">（3）阳性项目数：表示受测者有“症状（≥2分）”的项目数，即反映受测者在多少个项目里存在症状表现。</p>
|
<p class="content">（4）因子分：计算公式为因子分=组成该因子的各项目得分之和/该因子所含项目总数。通过因子分可了解受测者症状分布的特点，因子分越高，反映障碍越明显。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．SCL-90的结果解释</span> 依据总分、阳性项目数、因子分等评分结果，参照全国常模，在采用1～5的五级评分制时，若总分高于160分，或阳性项目数多于43项，或任一因子分超出2分，可初步判定为筛查阳性。筛查阳性仅表明受测者可能存在心理问题，但并不意味着受测者肯定患有精神障碍。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．注意事项</span> 开始评定时，工作人员应先向受测者清晰阐述总的评分方式及要求，确保受测者充分理解后，再让其作出独立的、不受任何外界影响的自我评定。对于文化水平较低的受测者或存在其他特殊情况者，可由工作人员逐项念给其听，但是需要避免任何暗示或倾向性，客观中性地告诉他问题的本意。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）焦虑自评量表</p>
|
<p class="content">焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）是由Zung于1971年编制，用于测查受测者有无焦虑症状及其症状的严重程度，适用于有焦虑症的成年人，主要用于疗效评估，也可用于开展流行病学调查。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．SAS的构成</span> 该量表包含20个与焦虑症状相联系的项目，每个项目代表一种相关症状，涉及焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力、心悸、头晕昏厥感等与焦虑情绪密切相关的问题。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．SAS的实施</span> SAS属于一种自评量表，由受测者自行填写，通常在10分钟内完成。如果受测者文化程度较低，或者存在理解障碍，可由工作人员逐条念给其听。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．SAS的计分</span> SAS每个项目都采用4级评分制，主要评估症状出现的频率。1表示从无或偶尔有该项症状；2表示有时有该项症状；3表示大部分时间有该项症状；4表示绝大部分时间有该项症状。SAS带“*”的5个题目（条目5、9、13、17、19）为反向计分题，依次评分为4、3、2、1，其余15个题均为正向评分，依次评分为1、2、3、4。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．SAS的结果解释</span> SAS的主要统计指标为量表总分，分值越高，反映焦虑程度越严重。将20个题目的得分相加，得到总粗分。用总粗分乘以1.25，取其结果的整数部分，就得到标准分。按照中国常模，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，69分以上为重度焦虑。另外，在对焦虑症状进行临床分级时，除要参考量表分值外，还应根据临床症状，特别是要害症状的严重程度来划分，量表总分值仅能作为一项参考指标，并非绝对标准。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．注意事项</span> 受测者要根据最近一周的情况进行评定，要让受测者理解反向评分的各题（题前带“*”者），且受测者不能漏评或在相同的项目里重复画“√”。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
082
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 93页 -->
|
<div class="page-box" page="93">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(93) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="poemtitle-l">（三）抑郁自评量表</p>
|
<p class="content">抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）是由William W. K. Zung于1965年编制，用于测查受测者最近一周是否存在抑郁症状及其严重程度，尤其适用于筛查抑郁症患者，也可用于开展流行病学调查，具有操作简单、应用广泛的特点。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．SDS的构成</span> 量表包含20个与抑郁症状紧密相连的项目，能够体现抑郁状态的四组特异性症状，涉及精神性情感症状（2个条目）、躯体性障碍（8个条目）、精神运动性障碍（2个条目）和抑郁心境相关障碍（8个条目）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．SDS的实施</span> SDS为自评量表，一般在10分钟内完成。由受测者自行依据量表说明对每个条目进行评定作答，若受测者文化水平较低，或者存在理解障碍，可由工作人员逐条念给其听。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．SDS的计分</span> SDS每个项目都采用4级评分法，主要评定症状出现的频率。其中，1分表示从无或偶尔有该项症状，2分表示有时有该项症状，3分表示大部分时间有该项症状，4分表示绝大部分时间有该项症状。在20个条目中有10项（条目2、5、6、11、12、14、16、17、18、20）用正性词陈述，为反向计分，按4～1计分。其他10项按上述1～4顺序计分。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．SDS的结果解释</span> SDS的主要统计指标为量表总分，分值越高，反映抑郁程度越严重。将20个题目的得分相加，得到总粗分。用总粗分乘以1.25，取其结果的整数部分，得到标准分。根据我国常模，SDS标准分的分界值为53分，其中，当标准分在53～62分时，判定为轻度抑郁；若标准分在63～72分，判定为中度抑郁；标准分73分以上为重度抑郁。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．注意事项</span> 受测者要根据最近一周的情况进行评定，要让其理解反向评分的各题（题前有*号者）。评定结束时，工作人员应提醒受测者不要漏评和重复评定。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）汉密尔顿焦虑量表</p>
|
<p class="content">汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）由Hamilton M于1959年编制，主要用于评估神经症及其他患者焦虑症状的严重程度，不适用于评估各种精神病发作时的焦虑状态。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．HAMA的构成</span> 该量表包括14个项目，涵盖肌肉、感觉、心血管、呼吸、胃肠道、生殖泌尿等身体系统相关症状，以及焦虑、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境及会谈时的表现等方面的症状，这些项目从多个维度全面反映受测者的焦虑状态。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．HAMA的实施</span> HAMA是一种他评量表，需由两名经过培训的评定者对受测者进行联合检查。评定者通过交谈和观察的方式，分别独立进行评分。这种联合检查与独立评分的方式，有助于保证评估结果的客观性和准确性。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．HAMA的计分</span> HAMA的各个项目均采用0～4分的五级评分制，其中0分表示无症状，1分表示症状较轻，2分表示症状处于中等程度，3分表示症状较重，4分则表示症状极为严重。通常情况下，以受测者的HAMA总分来衡量其焦虑症状的严重程度。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．HAMA的结果解释</span> 在临床应用中，若总分超过29分，意味着存在严重的焦虑状况；总分若超过21分，则说明确定存在明显的焦虑；当总分超过14分时，可判定存在焦虑；若总分超过7分，可能存在焦虑倾向；而总分低于7分，则通常表示没有焦虑症状。对于HAMA的14项版本，其分界值设定为14分。这些分界值为临床医生和研究人员提供了重要的参考依据，有助于准确判断受测者的焦虑程度。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
083
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 94页 -->
|
<div class="page-box" page="94">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(94) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content"><span class="bold">5．注意事项</span> 除第14项需要结合对受测者的观察来进行评判外，其余各项均应依据受测者所口述的内容来进行打分。该量表特别强调受测者的主观体验，评估者需经过专业训练。做一次评定需10～15分钟。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">五、其他评定量表</h3>
|
<p class="content"><span class="bold">1．生活事件量表（life events scale，LES）</span> 杨德森与张亚林所编制的生活事件量表是当前国内较为广泛运用的工具。该量表涵盖了48项生活中常见的事件，主要分为三类。一是家庭生活方面，包含28项生活事件。二是工作学习方面，共有13项生活事件。三是社交及其他方面，涉及7项生活事件。此外，还有两项空白项目，让受测者填写自己经历过但没在量表中列出的特殊事件。生活事件量表属于自评量表，让受测者对自身经历过的事件进行评估，判断事件对自身而言是积极还是消极，并评估事件带来的影响程度以及影响持续的时间长短。</p>
|
<p class="content">生活事件量表的统计指标：统计指标为生活事件刺激量，生活事件刺激量越高，反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人1年内的LES总分不超过20分，99%的正常人1年内的LES总分不超过32分。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．社会支持量表（social support rating scale，SSRS）</span> 社会支持具体指个体从自己的社会关系中（家庭亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等）获得的支持及主观感受，包括物质上和精神上两方面的支持。</p>
|
<p class="content">在对社会支持进行评估时，常使用社会支持量表，此量表是肖水源等人在借鉴国外量表的基础上，根据我国的实际情况编制而成的。该量表适用于14岁以上的人群，涵盖10个条目，主要从客观支持（条目2、6、7）、主观支持（条目1、3、4、5）及对支持的利用度（条目8、9、10）三个维度上进行评估。此量表计分方法如下：第1～4条及第8～10条，每条仅需选择一个选项，选项1、2、3、4分别对应1、2、3、4分；第5条共有A、B、C、D四项，需要计算总分，每项根据支持程度从无到全力支持依次计1～4分；对于第6、7条，如回答“无任何来源”计0分，若回答“有下列来源”，则依据所列举的来源数量进行计分，有几个来源就计几分。该量表的统计指标是总分和分量表分，总分和分量表分数越高，说明社会支持度越好。一般认为，总分小于20分，表明获得的社会支持较少；20～30分，社会支持程度中等；30分以上，获得的社会支持较多。该量表具有较好的信度和效度。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
084
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 95页 -->
|
<div class="page-box" page="95">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(95) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 康复心理评估技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0105-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="right-info">（田凤娟）</p>
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
085
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
</template>
|
|
<script>
|
export default {
|
|
props: {
|
showPageList: {
|
type: Array,
|
},
|
},
|
}
|
</script>
|
|
<style lang="less" scoped></style>
|
