<template>
|
<div class="chapter" num="2">
|
<!-- 11页 -->
|
<div class="page-box" page="11">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(11) > -1">
|
<div class="bodystyle">
|
<h1 class="firstTitle-l">第一章 康复心理学认知</h1>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" /></div>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-02.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" /></div>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
|
<p class="content">具有对康复患者心理需求的敏感性和同理心；树立以患者为中心的服务理念，尊重患者的心理健康权益。</p>
|
<p class="center">........................</p>
|
<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
|
<p class="content">（1）掌握：康复心理学的概念。</p>
|
<p class="content">（2）熟悉：康复心理学的研究对象、研究内容及其作用；康复患者心理特点。</p>
|
<p class="content">（3）了解：康复心理学的研究方法、发展状况；心理康复理论和方法。</p>
|
<p class="center">........................</p>
|
<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
|
<p class="content">能将康复心理学的基本概念和理论应用于实际康复场景，分析患者心理特点，制订心理支持策略。</p>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
|
<p class="content">患者，男，62岁，退休教师。既往性格温和、耐心，行事谨慎，情绪稳定。半年前因突发心肌梗死导致心功能受损，虽经抢救脱离危险，但需长期服药并限制体力活动。患者因身体虚弱无法继续从事喜爱的园艺活动，逐渐出现情绪低落、兴趣减退，常对家人抱怨“成了废人”“拖累全家”。近期拒绝复诊，对医生的康复建议表现出明显抵触，认为“治疗无用”，并多次因琐事与家人发生争吵。患者回避社交，拒绝与老友联络，甚至不愿出门散步，整日卧床，自我封闭倾向显著。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
|
<p class="content">1．请初步判断该患者当前处于哪个心理阶段？</p>
|
<p class="content">2．基于马斯洛需求层次论，分析患者当前未满足的心理需求。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
001
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 12页 -->
|
<div class="page-box" page="12">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(12) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0022_01.jpg" alt="" /></p>
|
<p class="content">康复心理学作为应用心理学的重要分支，专注通过心理干预帮助患者恢复心理健康、社会功能和生活质量。其研究对象涵盖残疾人、老年患者、儿童患者、慢性病患者及精神障碍患者等，研究内容包括心理行为与伤病残的关系、临床咨询、心理评定及心理行为治疗技术的应用。康复心理学的作用在于培养患者的积极情绪、动员患者的心理代偿功能、纠正患者的错误认知、运用心理防御机制为患者提供心理咨询与治疗支持、发展社会福利事业及防止医源性影响。康复患者的心理特点包括休克-恐惧期、否认-怀疑期、愤怒-沮丧期和接受-适应期四个阶段，以及认知障碍和情绪情感障碍等心理特征。康复患者的心理需求包括康复需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求和自我实现需求，医护人员需关注这些需求，提供全面的身心康复支持。</p>
|
<h2 class="secondTitle">第一节 认识康复心理学</h2>
|
<p class="content">心理学是研究心理现象发生与发展规律的科学。心理作为大脑功能的体现，虽源自大脑，但并非物质产品。心理活动通过反应外界刺激的方式存在，是对外界信息的加工与反映。心理学通常分为基础心理学和应用心理学，前者侧重理论和规律，后者则将这些理论应用于实际生活，旨在提升人们的生活和工作质量。康复心理学作为应用心理学的一个分支，专注于帮助个体恢复心理健康，尤其是在个体出现身心障碍后的心理干预，帮助其提高生活质量、调整心态，并重建社会功能。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、康复心理学的概念</h3>
|
<p class="content">康复心理学（rehabilitation psychology）是心理学的一个重要分支，专注研究和应用心理学知识与技能，帮助残疾和慢性健康问题人群最大限度地恢复健康、功能和社会参与能力。其核心目标是通过心理干预，克服患者的消极心理因素，激发积极情绪和主观能动性，促进机体功能的代偿与恢复，愈合心理创伤，提升社会适应能力，最终提高患者的生活质量。</p>
|
<p class="content">康复心理学的出现和发展源于医学模式的转变，尤其是生物-心理-社会医学模式的提出。这一模式扩展了医学服务的对象，不仅关注患者的生理健康，还重视心理和社会因素，强调全面提高人类的健康与幸福。康复心理学着重于心理功能和社会功能的恢复与适应，帮助个体在身体、心理和社会层面实现全面康复。从儿童发育障碍到老年认知功能障碍，从慢性病患者到灾难幸存者，康复心理学为不同年龄阶段和健康问题的人群提供了重要的心理支持。特别是对于具有认知损害的病残者（如脑卒中、脑外伤患者），心理评估和干预成为其康复的关键环节。此外，康复心理学还关注患者心理障碍对其本人、照料者及社会角色的影响，致力于帮助患者恢复情感、认知、家庭、社会和职业功能。</p>
|
<p class="content">康复心理学的服务通常在专门的康复机构中进行，如康复医院和康复中心，这些机构通过设立康复心理学科（室）来提供治疗。经过专业培训的心理治疗师与康复医师、护士等其他专业人员紧密合作，共同评估患者的功能状况，制订个性化的康复治疗计划，全面促进患者的身心恢复。此外，从事康复工作的人员了解康复心理学，有助于更好地理解和共情患者的心理反应，帮助他们有效应对身心障碍带来的挑战。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
002
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 13页 -->
|
<div class="page-box" page="13">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(13) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第一章 康复心理学认知</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<h3 class="thirdTitle">二、康复心理学的研究对象</h3>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0023-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="content">康复心理学的研究对象十分广泛，涵盖了各类康复患者及慢性病患者，旨在通过心理干预帮助其恢复心理功能、社会功能和提高生活质量。具体而言，康复心理学的研究对象包括以下几类人群。</p>
|
<p class="content">（1）残疾人：根据最新人口普查数据，我国残疾人总数超过8500万，占全国总人口的6.34%。这些患者因先天性残疾、非传染性疾病或外伤导致言语、智力、视力、肢体或精神等方面的功能出现障碍，影响其正常生活和工作，需要心理支持和社会援助。康复心理学通过心理干预，帮助残疾人克服心理障碍，重建积极的生活态度，促进其参与社会活动。</p>
|
<p class="content">（2）老年患者：随着全球人口老龄化问题的加剧，老年患者的心理康复成为重要课题。截至2024年末，我国65岁及以上人口已达22 023万人，占总人口的15.6%。老年人因社会角色转变、身体素质下降等因素，易产生孤独感、自卑感和失落感。康复心理学通过心理干预，帮助老年患者习得新的应对技巧，改善心理状态，促进身心功能的恢复。</p>
|
<p class="content">（3）儿童患者：儿童的大脑结构和功能尚在发育中，易受体内外因素影响而罹患疾病。残疾儿童由于生理缺陷，社会交往受限，因此心理发展往往受到阻碍。这些儿童的心理世界更为敏感和脆弱，生活经历也更加坎坷。康复心理学根据儿童的心理特点，采取针对性的心理康复措施，帮助其克服心理障碍，促进疾病康复和心理健康发展。</p>
|
<p class="content">（4）慢性病患者：近年来，心脑血管病、肿瘤、内分泌疾病等慢性病患者的心理问题日益突出。据统计，80%的慢性病患者伴有不同程度的抑郁情绪，同时还伴随焦虑、睡眠问题等心理障碍。疾病确诊后，患者常面临社会、家庭和职业等多重压力，产生焦虑、抑郁等情绪。康复心理学通过心理咨询和心理干预，帮助患者化解心理压力，发挥自身潜能，实现全面康复。</p>
|
<p class="content">（5）精神障碍患者：精神障碍患者因大脑功能失调，出现感知、思维、情感等方面的异常。根据世界卫生组织的数据，全球约有10亿人受到精神健康问题的影响。康复心理学通过心理治疗，帮助患者掌握自我调适方法，降低复发率，提高康复质量。对于康复期精神病患者，早期心理干预和康复指导有助于消除影响康复的心理因素，促进其社会功能的恢复。</p>
|
<p class="content">此外，康复心理学还关注特定人群（如女性康复患者）及因重大应激事件导致心理功能障碍的个体（如灾难幸存者）。通过系统研究和心理干预，康复心理学帮助这些人群克服心理障碍，重新融入家庭和社会，提升生活质量。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、康复心理学的研究内容</h3>
|
<p class="content">康复心理学研究康复对象的心理问题、应激源对机体的影响及康复过程中的心理评估与治疗方法。其目的是解决心理障碍，帮助患者逐渐适应现实，回归家庭和社会。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．揭示心理行为与伤、病、残的关系</span> 康复心理学主要探讨心理、社会和行为因素如何影响伤残和慢性病的发生、发展及其康复过程。它关注患者在面对伤病时的心理反应阶段，如否认、愤怒、抑郁等阶段，以及如何通过接受和适应实现康复。康复心理学家通过研究这些心理反应阶段，提出了多个理论模型，如Kübler-Ross的五阶段理论（否认-愤怒-讨价还价-抑郁-接受），为患者的心理干预提供了指导。此外，康复心理学还强调个体的应对方式和社会支持在康复过程中的作用。家人、朋友和同事的态度直接影响患者的心理状态，从而影响康复进程。积极的社会支持能够增强患者的应对能力，减少负面情绪，促进身心康复。研究还聚焦慢性病和伤残患者的心理行为特征，分析哪些心理因素可能加剧病情和并发症的发生，如何通过心理干预来减轻这些负面影响。通过转变患者的心理行为障碍，康复心理学帮助患者更好地适应病情，提高康复效果，促进全面的身心康复。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
003
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 14页 -->
|
<div class="page-box" page="14">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(14) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content"><span class="bold">2．对慢性患者和伤残者开展综合性的临床心理咨询</span> 在康复过程中，心理支持至关重要，特别是帮助患者应对常见的心理问题，如紧张、焦虑和抑郁等。心理咨询的核心任务是为患者提供心理支持和危机干预，帮助他们克服短期内的情绪危机，并通过认知重建改善患者的心理状态。这一过程不仅包括调整个人的情绪，还帮助患者改善与他人及社会的关系，从而帮助他们更好地适应新的生活、工作和社会环境，减少因疾病、伤痛或残障带来的痛苦与不安。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．对康复患者的心理评定</span> 康复心理评估通过应用各种心理测验手段，全面测验和评定康复患者在康复过程中的心理行为变化及其心理特征，目的是了解患者心理障碍的性质和程度，并掌握其在康复过程中的心理状态和行为变化规律。常见的心理测验包括智力测验、个别能力测验、个性测验、情绪评定等，具体应用于评估患者的智力水平、记忆力、注意力、思维能力、情绪状况（如焦虑和抑郁症状）、社会适应能力等方面。通过这些测验，康复心理治疗师或康复治疗师能够获得有规律的参考系统和量化指标，为心理健康咨询、指导及针对性的矫治措施提供科学依据，并帮助患者实现最佳的心理康复。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．各种心理行为治疗技术的应用</span> 康复心理学的心理治疗主要针对因残疾或心理行为因素引发的心理问题，旨在帮助患者缓解情绪困扰并改善其行为表现。治疗方法因患者的具体情况而异，常用的技术包括自我调整疗法、松弛训练、生物反馈、运动疗法、气功和瑜伽疗法等。这些方法能有效减轻患者的慢性疼痛，如肌肉痉挛、截肢后的幻肢痛等，并通过强化积极行为，帮助患者逐步克服不良的应对方式。此外，集体治疗在康复过程中尤为重要。它为具有相似问题的患者提供了一个交流和支持的机会，使他们能够分享经验并获得彼此的心理支持，从而增强治疗的效果并维持积极的情绪和信念。这种集体治疗对慢性病患者和老年人的康复同样具有积极作用，能够在情感和心理层面提供持续的鼓励和支持。</p>
|
<p class="content">康复心理学对患者进行康复治疗的具体内容主要包括以下几个方面。</p>
|
<p class="content">（1）制订康复计划：针对丧失功能的患者，除使用物理、工娱治疗和体育疗法促进身体功能恢复外，还要结合心理治疗和心理护理，以帮助患者调节情绪，恢复心理适应能力，推动其更快康复。</p>
|
<p class="content">（2）职业康复训练：为具有潜力的残疾者提供个性化职业训练，通过改善身心状态，帮助他们培养独立生活的能力。这不仅增强了他们的自信，也促进了社会自立。</p>
|
<p class="content">（3）特殊教育支持：为患者提供量身定制的教育措施，帮助他们适应生活中的各种挑战，减轻康复过程中的痛苦和困难。这些措施有助于提升患者的自理能力和生活质量。</p>
|
<p class="content">（4）心理咨询服务：心理咨询是康复心理学的重要组成部分，帮助患者处理情感困扰、焦虑、抑郁等心理问题，提供情感支持，促进心理健康和情绪稳定。</p>
|
<p class="content">（5）心理评估与指导：通过多种心理测评工具，对患者的心理状况进行评估，为其制订个性化的康复计划提供依据。这些评估帮助治疗团队了解患者的心理需求和康复进度，从而作出科学的调整。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
004
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 15页 -->
|
<div class="page-box" page="15">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(15) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第一章 康复心理学认知</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0025-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="center"><span class="bold">库布勒-罗斯模型</span></p>
|
<p class="quotation">库布勒-罗斯模型（Kübler-Ross Model）是由瑞士美国心理学家伊丽莎白·库布勒-罗斯于1969年提出的，用于描述患者在面对死亡或重大失落时的心理反应。该模型分为五个阶段，每个阶段代表了个体应对不幸事件的不同心理状态和情感反应。尽管这些阶段并非线性或固定的，且不同个体可能会以不同的顺序经历或跳过某些阶段，但这一模型为我们理解个体如何逐步接受和应对重大失落提供了一个框架。</p>
|
<p class="quotation">否认（denial）：否认是个体在面对痛苦现实时的第一反应，个体拒绝接受现实，通常表现为不相信事实，试图避开痛苦的真相。</p>
|
<p class="quotation">愤怒（anger）：当个体意识到无法逃避现实后，个体常感到愤怒，可能对自己、他人或命运产生不满。</p>
|
<p class="quotation">讨价还价（bargaining）：在这一阶段，个体可能通过承诺改变自己的生活方式或行为，期望以此交换健康或减轻痛苦。</p>
|
<p class="quotation">抑郁（depression）：当个体面对死亡或重大变故的不可避免性时，他们可能会进入抑郁阶段。</p>
|
<p class="quotation">接受（acceptance）：最终，个体会进入接受阶段，开始接受现实并以更平和的心态面对变故。此时，患者通常会展现出内心的平静、对生命的坦然和对未来的接纳。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">四、康复心理学的作用</h3>
|
<p class="content">康复心理学在心理学领域中与临床心理学、咨询心理学和社会心理学具有同等的重要地位。它结合了心理学和行为科学的临床、咨询和组织方法，专注帮助伤残患者适应生活、工作和社会，最大限度地减轻伤残带来的影响。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．培养积极的情绪状态</span> 通过心理干预和社会支持，伤病残者能够建立起积极、乐观和自信的心态。如通过组织残疾人参与文艺活动、体育赛事等形式，帮助他们在面对困难时培养勇气和信心，从而提高自身的抗病能力和适应能力。这样的心理建设不仅能够改善他们的情绪，还能促进身体各器官和肢体的代偿功能，进而提升生存质量和生活能力。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．动员心理的代偿功能</span> 人类的心理活动具有极大的代偿功能。当某些生理或心理功能丧失时，其他心理功能能够起到代偿作用。这种代偿能力帮助个体在面对不幸和残疾时，重新调整心理状态，通过增强其他心理功能来弥补丧失的部分，从而实现心身的自我恢复和适应。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．纠正错误认知活动，建立正确的求医行为</span> 错误的认知会阻碍康复过程的顺利进行，特别是偏见、迷信及不科学的健康观念。通过开展健康宣教，向伤病残者普及医学常识，帮助他们识别和拒绝不良信息，正确理解疾病和治疗的关系，避免误入歧途。同时，社会应提供更加便捷的求医途径和条件，帮助残疾患者获取科学有效的治疗。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
005
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 16页 -->
|
<div class="page-box" page="16">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(16) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content"><span class="bold">4．正确运用心理防御方式</span> 合理的心理防御机制能够帮助个体保持心理稳定，尤其是在面临挫折和困境时。通过积极的防御方式，伤病残者能够找到新的应对策略，恢复心理平衡，消除内心的焦虑和痛苦。善于运用心理防御的个体，能够更好地应对生活中的不幸，提高自我认知和自信心，进而更快地恢复身心健康。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．提供心理咨询和心理治疗的帮助</span> 心理咨询为伤病残者提供了情感支持，帮助他们在困难中找到希望，减轻心理负担。心理治疗则进一步帮助患者从根本上消除困扰他们的痛苦和障碍，增强康复的信心和决心。通过专业的心理支持，患者能够更清晰地认识到自己的潜力和康复的可能性，为未来的生活做好准备。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．发展社会福利事业</span> 在康复过程中，社会福利体系的完善至关重要。伤病残者在学习、职业发展、婚姻和恋爱等方面往往面临很多困难。社会应为他们提供必要的指导与支持，确保他们享有与正常人相等的待遇，得到全社会的关心与帮助。同时，要尊重残疾者的独立人格和社会价值，帮助他们实现自我价值和社会融合。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">7．防止医源性影响</span> 医务人员和医疗设备的主要作用是帮助患者解除痛苦，但若医务人员的职业素养不足，或者缺乏足够的心理支持，可能会加重患者的负担，甚至影响康复效果。因此，必须对医务人员进行专业培训，提升其心理素质和业务能力，使其能够按照心理疾病的规律，科学、耐心地指导康复工作，为患者提供更好的服务和支持。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">五、康复心理学的研究方法</h3>
|
<p class="content">康复心理学作为心理学和康复医学的交叉学科，其研究方法结合了多种学科。主要的研究方法包括观察法、调查法、测验法和实验法。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．观察法</span> 是一种通过直接记录个体或团体的行为活动，以分析和研究多个变量之间相互关系的研究方法。作为科学研究中最古老且应用广泛的手段，观察法几乎贯穿所有心理学研究之中。其主要优势在于它能收集到患者不愿或无法通过自述提供的行为数据，并且不需对患者施加额外干预，就能获取真实的行为信息。然而，观察法也存在一定的局限性，尤其是其结果的可靠性和有效性依赖于观察者的专业能力。研究者通过观察对象的言行、表情、兴趣、态度等各种外在表现，进而推测其内在的心理活动。在具体应用中，观察法可根据是否设定情境分为以下两种类型。</p>
|
<p class="content">（1）自然观察法：研究者在不加干预的自然环境中直接观察对象的行为，并记录下来，随后进行分析。例如，康复治疗师或护士在病房中通过日常的康复护理工作观察患者的心理状态与行为模式，进而得出行为变化的规律。</p>
|
<p class="content">（2）控制观察法：这种方法要求研究者在预设条件和情境下进行观察，以控制外部变量。例如，在重症监护病房中观察重伤患者的心理反应，或在设置有单向玻璃的病房中观察孤独症儿童的社交和游戏行为。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．调查法</span> 是一种通过访谈、问卷等方式收集并分析研究资料的常用方法。在心理康复研究中，调查法广泛应用于了解患者的心理状况、行为反应及相关的社会支持等方面。</p>
|
<p class="content">（1）访谈法：通过与被试者一对一的面对面交流，深入了解其心理活动，并通过观察其言语与非言语行为反应，补充与验证所收集的数据。这种方法不仅适用于健康个体，也常用于病患群体，如创伤患者、癌症患者等的心理反应研究。访谈的质量往往取决于研究者的技巧、知识水平及问题设计的科学性。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
006
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 17页 -->
|
<div class="page-box" page="17">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(17) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第一章 康复心理学认知</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">（2）问卷法：通过事先设计好的一系列问题，采用书面或信函形式让参与者填写，并对回收的数据进行分类分析。这种方法非常适合短时间内收集大规模样本的数据，如了解残疾群体的心理健康状况、主观幸福感等。问卷设计的合理性与研究目的的契合程度决定了研究结果的有效性和准确性。有效的问卷不仅能清晰地反映研究问题，还应注意问题的表述方式、回答方式的统一性及对被试者的引导作用。</p>
|
<p class="content">总的来说，调查法简便高效，能够在短时间内获取大量有价值的信息，特别是在康复患者心理研究中具有重要意义。然而，问卷法的可靠性与有效性受多种因素影响，因此在分析与报告研究结果时，需要以科学客观的态度进行。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．测验法</span> 又称心理测验法，是一种通过标准化的心理测验工具对个体的心理反应、行为特征等进行定量评估的研究方法。常用的测验工具包括人格量表、智力量表、行为量表和症状量表等，这些量表经过信度和效度检验，能够准确反映康复对象的心理活动规律。在临床心理康复研究中，测验法广泛应用于对康复对象的心理行为进行评定，尤其是在对心理干预效果的评价上，具有重要意义。例如，脑血管意外发生后个体的心理状态评估，抑郁、恐惧等症状的测量，以及心理干预后的效果评估，都可借助此法实现科学、定量的分析。为了确保测量的准确性，心理测验必须严格遵循标准化程序，以得出有效的结论。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．实验法</span> 是一种通过控制特定情境，系统性地操纵自变量并观察其对因变量的影响的研究方法，旨在探究自变量与因变量之间的因果关系。这种方法被认为是科学研究中最为严谨的一种，因为它能够充分体现陈述、解释、预测和控制这四个研究层次。但是，实验法的有效性依赖于合理的实验设计，例如，实验组与对照组的不匹配及中间变量（尤其是心理变量）的干扰可能会影响结果的可靠性。除了实验室研究，实验法还广泛应用于自然环境下的实地实验，尤其是在康复心理学研究中。实地实验的优势在于它更接近真实生活情境，研究结果更具普适性，且不容易受到实验场景的局限。此外，模拟实验作为一种通过人工设计模拟现实情境的研究方法，也常用于探讨个体在特定情境下的心理变化与规律。这使得实验法在多个心理学领域，特别是社会心理学和康复心理学中，成为常用且重要的研究工具。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">六、我国康复心理学的发展</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）康复心理学的发展现状</p>
|
<p class="content">我国康复心理学的发展可追溯到20世纪40年代末50年代初。黄嘉音教授在精神科领域首次运用心理学原理，对患者的病因进行分析和解释，并进行了支持疗法的实践，这标志着我国康复心理治疗进入初步探索阶段。20世纪50年代，老一代医学心理学工作者提出了针对神经衰弱的“快速综合治疗方法”，这一方法在学术界和社会上引起了广泛关注。</p>
|
<p class="content">20世纪80年代，随着改革开放的推进和经济的快速发展，康复医学和医学心理学迎来了发展的良机。政府政策的支持和社会对康复需求的增加，促使高等医学院校开设了康复医学、医学心理学等课程，全国各地的医院、康复中心和附属医院也纷纷设立了心理康复科室。许多医务人员在心血管疾病、老年病、精神病等领域开展了大量的实践研究。与此同时，随着国际学术交流的日益增加，西方发达国家的心理治疗理论和技术，如系统脱敏疗法、合理情绪疗法、交互作用分析法、整合式心理疗法和人本主义理论，逐渐为国内学者所接受并付诸实践，推动了国内心理治疗理论的发展。心理咨询和心理治疗服务的领域不断扩展，康复心理测验、治疗与咨询逐步发展壮大。1994年，中国康复医学会成立了康复心理学专业委员会，进一步促进了我国康复心理学的专业化发展。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
007
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 18页 -->
|
<div class="page-box" page="18">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(18) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">根据我国心理康复领域文献的数量变化及其主题的演变，可以将其发展历程划分为三个阶段：奠基期、增长期和调整期。在奠基期和增长期，虽然文献数量有了迅速增长，但内容上并未出现显著突破。1996年后，文献内容逐渐呈现出新的变化，标志着研究主题的小规模转型。进入21世纪后，我国心理康复研究的内容出现了深度变化，尤其在2004年之后，心理康复领域的研究逐渐向更加细化和专业化的方向发展。</p>
|
<p class="content">（1）奠基期（1996年以前）：在这一阶段，我国康复心理学的研究主要集中在心理与康复之间的初步联系上。研究的主要内容包括社会心理、患者心理、康复措施、伤残者心理、康复效果和心理压力等领域。此时期的研究尚处于探索阶段，重点在于理解心理因素在康复过程中的作用，以及如何通过心理手段改善康复效果。</p>
|
<p class="content">（2）增长期（1996—2003年）：这一阶段可分为三个小阶段。增长前期（1996—1997年）：心理学方法开始作为康复手段引入，为后期康复心理学的独立发展奠定了基础。增长中期（1998—1999年）：脑功能和神经心理学的研究逐渐增多，使心理康复的研究有了更深层次的发展。增长后期（2000—2003年）：心理康复开始广泛应用于不同疾病（如脑卒中、心肌梗死等）和不同人群（如运动员、老年人等）。此时期的研究方法逐渐偏向临床实践，重点放在对患者的心理干预和康复指导上。</p>
|
<p class="content">（3）调整期（2004—2009年）根据内容的发展，这一阶段可以分为两个小阶段。调整前期（2004—2007年）：主要以认知、人格、评定、分析等基础性研究为主，心理疗法的应用成为研究热点，特别是创伤后应激、网络成瘾等专业领域的关注。调整后期（2008—2009年）：研究重点转向创伤后应激障碍、损伤恢复、卒中单元及网络成瘾等领域，尤其是2008年汶川地震后的灾后心理康复工作成为社会关注的焦点。</p>
|
<p class="content">随着康复心理学逐步走向专业化，心理学工作者和专业机构的数量有所增加，尽管如此，整体发展水平与国际先进水平仍有较大差距。首先，医患双方对心理康复的认识较为陈旧，许多医务工作者仍将重点放在生物医学方面，忽视了心理因素的作用。其次，专业人才和机构数量仍显不足，缺乏完善的教育体系和资格认证制度，职业化水平较低。最后，研究方法仍存在不足，尤其是在本土化的研究上，相比国外，我们缺乏适合我国国情的心理康复研究模式。</p>
|
<p class="content">总的来说，我国康复心理学的研究领域逐步从粗浅走向深入，研究主体由非专业人士转向专业人员，呈现良好的发展趋势。然而，要实现与发达国家的差距缩小，还需要在学术观念、人才培养、机构建设等方面持续努力。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）康复心理学的发展展望</p>
|
<p class="content">随着我国现代化进程的不断推进，公众对于身体健康的关注逐渐转向了心理健康，特别是残疾与慢性病患者的心理康复也越发受到重视。近年来，政府对康复治疗领域的投资不断增加，推动了相关机构的蓬勃发展。同时，医疗保障的逐步扩展也使得康复医疗的支付得到了更多支持。这一社会变革为康复心理学的发展提供了前所未有的机遇。康复心理学的发展体现在以下几个方面。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
008
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 19页 -->
|
<div class="page-box" page="19">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(19) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第一章 康复心理学认知</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content"><span class="bold">1．构建综合心理康复体系</span></p>
|
<p class="content">（1）完善个体心理调节机制：心理康复的首要任务是帮助患者建立有效的心理调节机制，通过系统化的心理干预，使患者能够逐步适应生活、学习、工作等方面的变化。患者在面对生活中的各种挑战时，能够学会积极的心理调节方法，从而应对潜在的心理问题，保持心理健康。</p>
|
<p class="content">（2）建立支持性网络系统：残疾群体往往生活在特定的社会环境中，亲密关系中的家庭成员、同事等人的态度对其心理状态有着深远的影响。因此，心理康复工作不仅需要关注患者本身的心理变化，还应当为家庭成员或同事提供必要的心理辅导，使其理解残疾可能带来的心理问题，并减轻他们在照顾患者过程中所承受的心理压力。创造一个理解、支持的氛围，对患者的心理康复至关重要。</p>
|
<p class="content">（3）建立专家支持体系：心理康复是一个长期的过程，患者在此过程中需要专业心理康复医生的指导与帮助。康复心理医师需要接受专门的培训，掌握心理咨询与治疗的理论、方法，并具备丰富的临床经验与敏锐的观察力，才能有效帮助患者摆脱消极情绪，确立积极的人生目标。康复心理治疗有其独特性，必须由经过专业训练的人员执行。</p>
|
<p class="content">（4）发展社区支持系统：康复过程往往是终身的，尤其在患者回归家庭与社会时，社区的支持显得尤为重要。社区的专家及相关人员应在患者出现心理问题时提供及时有效的帮助，保证患者在长期的康复过程中不至于感到孤立或无助，从而促进其心理健康恢复。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．探索与应用多样化的康复心理治疗方法</span> 康复心理治疗通过心理学原理与方法，帮助患者解决情绪、认知、行为等心理困扰，减轻焦虑、抑郁等症状，改善社会适应能力，建立良好的人际关系，促进人的全面发展。每个患者的文化背景、心理需求和生活环境各不相同，如何结合本土文化选择合适的治疗方法，是当前康复心理学面临的一个重要问题。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．现代科技在心理康复中的创新应用</span> 随着现代多媒体技术的发展，计算机图形图像及自动化控制技术在心理康复领域的应用日益增多。这些技术能够创造出逼真的多感官体验，通过视觉、嗅觉、触觉、动觉等多维度的感知刺激，帮助患者更好地进行心理治疗。技术的创新为心理测试与干预带来了全新的解决方案。目前已经有多种可应用的技术，如三维摄影技术、图形图像合成技术、三维动画技术等，这些技术能够通过虚拟现实的方式，营造出符合患者需求的治疗环境，帮助他们改善心理状态。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．新型心理治疗技术的融合与创新</span></p>
|
<p class="content">（1）音乐治疗：音乐治疗作为一种非语言的治疗手段，广泛适用于各种人群，特别是那些智能不足、语言障碍或年幼的患者。通过音乐，患者能够释放情感、减轻压力，并促进情绪的调节。音乐治疗能够提供一种健康的宣泄方式，帮助患者在不伤害他人的前提下，舒缓内心的焦虑与情绪。</p>
|
<p class="content">（2）绘画治疗：绘画治疗通过非语言的方式帮助患者表达内心深处的情感与想法，尤其适用于那些不善于语言表达或无法言语的患者。绘画疗法能让患者在放松的状态下释放负面情绪，缓解焦虑与压力，并通过艺术创作达到心理治疗的效果。</p>
|
<p class="content">（3）沙盘游戏治疗：基于荣格分析心理学的沙盘游戏治疗，通过象征性的沙盘游戏帮助患者表达潜意识中的情感，揭示内心深处的困扰。沙盘游戏具有无声交流的特性，尤其在儿童心理康复中效果显著，对于一些较为内向的成人患者，沙盘游戏也能有效促进其心理疏导与疗愈。</p>
|
<p class="content">通过这些发展与创新，康复心理学正在为患者的心理康复提供更加多样化、个性化的治疗方案，有望在未来进一步推动残疾群体的心理健康和社会融入。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
009
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 20页 -->
|
<div class="page-box" page="20">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(20) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="poemtitle-l">（三）康复心理学的挑战</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．康复心理学与其他学科的深度融合</span> 康复心理学的理论与治疗技术的发展离不开基础心理学、社会心理学、临床心理学、咨询心理学、心理治疗学及其他相关临床学科的支持。当个体遭遇疾病或残障时，会经历一系列心理变化，且康复过程中涉及疾病治疗、身体恢复、心理支持及社会支持等多个层面。因此，康复心理学必须与其他学科密切合作，才能实现更全面和有效的康复治疗。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．多学科干预下的康复心理学实践</span> 康复治疗本身就是一个多学科协作的过程，心理康复从身体康复的初期便已开始。实际上，心理康复不仅仅是由心理治疗师来完成的任务，参与康复工作的每一位专业人员都应具备基本的康复心理学知识。医生、护士、物理治疗师、社会工作者等都应在康复过程中为患者提供必要的心理支持，共同推动其身体和心理的全面恢复。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．康复心理学的本土化</span> 康复对象的心理状态受其文化背景的深刻影响。特别是在中国，康复对象的文化差异是不可忽视的因素。与西方国家不同，中国有着独特的文化理念和康复观念。因此，如何将西方的康复心理学理论与技术进行本土化改造，使其更加符合中国患者的需求，成为康复心理学发展的关键。深入理解本土文化，结合实际情况制订个性化的心理康复方案，将有助于更好地服务国内患者。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．新医改背景下康复心理学地位的提升</span> 随着新医改的推进，医疗支付形式的变化对康复治疗产生了深远影响。支付能力越强的患者，对康复治疗的需求往往越高，而这一点在心理康复方面尤为显著。新医改中的支付政策将直接影响患者对心理康复服务的接受度和需求。因此，如何在新医改背景下加强康复心理学的服务功能，确保其在医疗体系中的地位和作用，是当务之急。</p>
|
<h2 class="secondTitle">第二节 心理学派的心理康复理论和方法</h2>
|
<p class="content">康复心理学的实践始终扎根于心理学理论的多元土壤。作为一门以应用为导向的学科，其发展离不开对心理学核心理论的吸收与转化。从潜意识的深度探索到行为模式的科学调控，从自我实现的潜能激发到认知结构的理性重塑——不同心理学流派的演进，不仅为康复干预提供了方法论基石，更重新定义了“康复”的深层内涵：它不仅是生理功能的恢复，更是心理意义的重构与个体价值的再发现。心理学流派的智慧始终是康复实践的指南针，无论是潜意识的动力解析、行为的适应性塑造，还是认知模式的系统性重构，其本质都在于激活个体的内在潜能。现将回溯这些理论的源头，剖析其核心观点如何渗透至康复领域，最终在功能恢复与意义重建的双重维度上，为个体重燃对生命的掌控与希望。</p>
|
<p class="content">18—19世纪，西方医学和生理学的快速发展对心理学产生深远的影响。很多学者指出心理学源头不应在哲学，而应在生理学。1879年，德国心理学家冯特于莱比锡大学成立了全球首个心理学实验室，这象征着心理学成功脱离哲学范畴，正式开启独立学科的发展历程。冯特创建的心理学实验室不仅对心理现象进行系统的实验研究，还吸引了很多来自世界各地的学者学习心理学，引发心理学的研究热潮，推动心理学的快速发展。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
010
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 21页 -->
|
<div class="page-box" page="21">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(21) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第一章 康复心理学认知</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0025-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="center"><span class="bold">现代心理学的奠基人——冯特</span></p>
|
<p class="quotation">冯特（Wilhelm Wundt，1832—1920），德国人，既是生理学家、哲学家，也是心理学家，被誉为现代心理学的奠基人。他主张心理学应研究人的直接经验，感觉、视觉、听觉等即意识。注重研究意识经验的内容、结构、要素及其组合规律。他特别重视实验，将实验法引入到心理学中，指出“研究意识过程，实验法是基本工具”。主张用实验性的内省代替了传统的经验，指出心理学的研究方法只能是实验性的自我内省，增强了心理学研究的科学性。冯特还指出完整的心理学体系应该包括个体实验心理学和群体民族心理学两部分。主张用心理产品分析法研究高级心理学现象。他尝试把文化产物，如语言、习俗、法律等历史文化资料加以分类比较和分类解释，研究人类高级心理过程，揭示社会心理学的发展规律。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、精神分析学派的心理康复理论和方法</h3>
|
<p class="content">精神分析学派的创始人是奥地利精神病医生弗洛伊德，精神分析理论的核心是潜意识理论。弗洛伊德将人的心理活动分成意识、前意识和潜意识三个层次。潜意识中包含本人的能量和被压抑的欲望，特别是性欲的冲动和攻击的本能力量与欲望，由于不被道德和现实接受，被压抑到潜意识中不被满足，但它们又试图进入意识层面寻求满足，而这潜意识的矛盾冲突正是各种症状的根源。弗洛伊德在临床实践中发现，通过催眠让患者重新回忆过去的经历、体验、宣泄被压抑的情绪，患者的症状就会消失。他指出人的心理活动主要在潜意识中进行，意识只是露出水面的一小部分，而潜意识则是大部分且具有决定意义的部分。</p>
|
<p class="content">弗洛伊德将人格结构分为本我、自我和超我。本我追求本能欲望的满足，遵循快乐原则。自我是现实化的本能，遵循现实原则。超我是道德化的自我，遵循至善原则。在人格发展过程中，面对本我的原始冲动和欲望、现实社会的道德约束及超我的监督，自我在本我和超我之间起着调节作用，三者关系协调运作，个体人格发展健全。当本我、自我和超我之间产生冲突，个体就会感到焦虑和痛苦，三者之间长期冲突，会导致心理紊乱甚至心理异常。</p>
|
<p class="content">精神分析学派的理论和方法在心理康复中有着广泛的应用，通过探索患者的潜意识帮助其处理深层的心理冲突和问题，从而达到治疗的目的。精神分析在当代心理康复中的价值更在于通过治疗关系重建个体的心理叙事能力。这种将过去与当下、个体与社会联结的干预逻辑，使其在人格障碍、复杂性创伤及心身疾病等领域持续发挥不可替代的作用。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、行为主义学派的心理康复理论和方法</h3>
|
<p class="content">19世纪末20世纪初，美国心理学界出现了另一种思潮——行为主义。行为主义学派的心理康复理论和方法经历了以华生为代表的、基于功能主义心理学和巴甫洛夫的条件反射学说的早期行为主义；以斯金纳为代表的基于操作条件反射学说的新行为主义；以班杜拉为代表的基于社会学习理论的社会认知行为主义三个阶段的发展。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
011
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 22页 -->
|
<div class="page-box" page="22">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(22) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">行为主义认为心理学的研究重点不应放在抽象、不可直接观察的意识上，应当研究那些可以被直接观察和量化测量的行为。行为主义认为，个体的行为是对外界刺激的反应，这些行为都是通过后天的学习和经验而获得的。无论是正常的适应性行为还是病态的非适应性行为，都是后天学习的结果。个体可以通过学习和训练来消除不良的非适应性行为，也可以通过学习来掌握所需的适应性行为。</p>
|
<p class="content">行为主义学派通过科学严格的实验揭示个体行为的习得机制，提出了人的行为主要通过经典条件反射、操作条件反射和社会学习三种机制获得，为心理康复提供了一系列具体的治疗方法，如放松疗法、系统脱敏疗法、暴露疗法、厌恶疗法、行为塑造法、代币治疗法等。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、人本主义学派的心理康复理论和方法</h3>
|
<p class="content">人本主义学派兴起于20世纪五六十年代，是继精神分析学派和行为主义学派的西方心理学的第三大学派。它既反对精神分析学派只研究精神病和神经症患者的潜意识，忽视正常人的心理模式；又反对行为主义流派把人的行为模式等同于动物的行为模式，忽视人的本性，忽视人的主观能动性和自我实现潜能。它主张心理学应该研究人的本性和潜能、人的需要和自我实现等对人类进步富有意义的现实问题。</p>
|
<p class="content">人本主义流派的主要代表人物是马斯洛和罗杰斯。马斯洛主张人最迫切的需要才是激励个体行动的主要原因和动力。他将人的需求分为两大类——基本需求和成长需求，具体包括五个层次：生理需求、安全需求、归属和爱的需求、尊重需求及自我实现的需求。五个层次是由低层次一层一层向高层次递进的，只有低层次的需求得到满足后高层次需求才会出现。自我实现的过程就是个体人格不断发展和形成过程，当个体的基本需要或自我实现受挫时，个体就会出现心理问题。马斯洛指出在患者心理康复过程中满足患者的基本需要，改变患者的自我认识，改变患者生存的社会条件，建立良好的社会环境可以有效地促进患者心理康复。</p>
|
<p class="content">罗杰斯主张个体在成长过程中需要他人的尊重接纳和无条件积极关注。无条件积极关注可以促进个体自我成长和自我实现。他提出“以人为中心的治疗”，强调在具体的心理治疗和康复过程中给患者提供最佳的心理环境，提供最大的尊重和接纳，患者可以自我理解，自我接纳，最终实现心理康复。</p>
|
<p class="content">人本主义学派的心理康复方法以“人的潜能发展”为核心，强调通过满足基本需求、建立支持性关系和激发自我成长动力来实现心理康复。基于马斯洛和罗杰斯的理论框架，具体方法可分为以下三类。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．马斯洛需求层次导向的康复策略</span> 马斯洛主张通过逐层满足患者需求促进其自我实现。在康复过程中，首先需保障患者的生理与安全需求，如提供稳定的生活环境、医疗支持和人身安全保障，减少外部压力源；其次需满足其归属与爱的需求，通过家庭治疗、团体活动或社区支持帮助患者重建社会联结，缓解孤独感；在此基础上，进一步满足患者的尊重需求，如通过肯定其努力与价值、赋予自主决策权（如参与制订康复计划），帮助患者恢复自尊；最终引导患者向自我实现迈进，如通过兴趣探索、技能培训或职业规划，协助其发掘自身潜能并设定可实现的人生目标，从而激发内在成长动力。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．罗杰斯“以人为中心”的康复技术</span> 罗杰斯提出“以人为中心的治疗”，强调通过无条件接纳与共情性支持激发患者的自我疗愈能力。具体方法如下。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
012
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 23页 -->
|
<div class="page-box" page="23">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(23) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第一章 康复心理学认知</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">（1）建立真诚一致的治疗关系：治疗师以平等、真实的态度与患者互动，避免权威姿态，如坦承自身局限性而非伪装全知全能。</p>
|
<p class="content">（2）深度共情与无条件积极关注：通过倾听与反馈（如“我感受到你对改变的渴望”），理解患者的情绪体验而非评判其行为；无论患者表现出何种状态（如愤怒或退缩），均传达“你值得被尊重”的态度。</p>
|
<p class="content">（3）非指导性自我探索：治疗师避免直接建议，而是通过开放式提问（如“你如何看待过去的自己？”）或日记写作，引导患者自主反思需求与价值观，逐步整合“理想自我”与“现实自我”，减少自我批判。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．人本主义导向的团体与社会支持</span></p>
|
<p class="content">（1）支持性团体治疗：组建心理康复小组，在安全氛围中鼓励成员分享经历并互相给予积极关注，如通过角色扮演练习社交技巧，强化归属感。</p>
|
<p class="content">（2）家庭与社区干预：指导家属以非批判态度支持患者，避免过度保护或指责；协助患者参与志愿活动或兴趣社群（如绘画班、读书会），重建社会角色认同。</p>
|
<p class="content">（3）表达性艺术治疗：利用绘画、音乐或戏剧等非语言形式，帮助患者自由表达被压抑的情感，例如通过即兴舞蹈释放焦虑，或通过黏土雕塑象征化内心冲突，从而发掘未被意识到的潜能。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">四、认知学派的心理康复理论和方法</h3>
|
<p class="content">认知学派的心理康复理论主张将人的大脑比作一台复杂的计算机，将人看作一个信息加工的系统，个体面对外界的各种刺激会主动地选择和加工，形成自己的认知结构，在个体主动的信息加工过程中，不同的个体会产生不同的认知过程，面对困境和挫折，因认知的差异性会形成不同的认知方式，通过改变个体的认知方式，改善患者情绪，可以提高心理健康水平。认知学派的代表性人物是美国临床心理学家贝克和埃利斯。</p>
|
<p class="content">贝克认知疗法理论强调认知是情感的中介，不是刺激事件引起个体的情绪和行为，而是个体对事件的认知影响情绪和行为，他指出心理障碍的产生并不是不良刺激的直接后果，而是通过认知加工，在歪曲的思维影响下形成。歪曲的思维往往是以自动思维的形式出现，不易被个体察觉。心理治疗的关键在于重建认知，着眼于患者非功能性的认知问题，通过改变患者对己、对人或对事物的认知改变并解决心理问题。具体的心理康复技术包括识别自动化思维技术、识别错误认知技术、真实性检验技术和去中心化技术等。</p>
|
<p class="content">美国临床心理学家埃利斯提出“情绪ABC”理论，A代表诱发性事件，B代表个体对这一事件的信念、看法和解释，C则是个体在特定情景下的情绪及行为结果。通常人们认为情绪和行为反应是直接由诱发性事件A引起的，情绪ABC理论指出，B才是引起情绪及行为反应的更直接原因。因此，通过改变人们对事件的不合理认知，可以改善其情绪和行为问题。</p>
|
<p class="content">理性情绪疗法的框架可以概括为“ABCDE”模式：A（activating events）代表“诱发事件”，即引发个体情绪和行为反应的特定情境或事件；B（beliefs）指“信念”，即个体对触发事件所持有的看法、评价和解释；C（consequences）是“情绪和行为后果”，即由A和B共同作用所引发的情绪体验和行为表现；D（disputing irrational beliefs）为“质疑不合理信念”，即通过辩论和质疑来挑战和改变个体的不合理信念；E（new emotive and behavioral effects）则是“新的情绪和行为效果”，即经过治疗后个体所达到的更积极、更合理的情绪状态和行为模式。理性情绪疗法中最具特色的几种技术包括质疑不合理信念的技术、合理情绪想象技术及认知家庭作业等，这些技术是其区别于其他心理治疗方法的主要标志。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
013
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 24页 -->
|
<div class="page-box" page="24">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(24) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<h3 class="thirdTitle">五、心理生理学派的心理康复理论和方法</h3>
|
<p class="content">心理生理学派结合了心理学和生理学两个领域，致力于探究心身相互关系的规律和生理机制，研究心理行为变量与生物学变量之间的关系，一方面以生理指标为因变量，以心理行为因素为自变量，研究不同行为状态下脑电、心电等生理指标的变化；另一方面也可以以电刺激等生物干预为自变量，以心理变量为因变量，研究生理指标的变化对心理行为的影响。</p>
|
<p class="content">心理生理学派都普遍认同心身疾病或心身障碍都有共同的特点：有强烈的心理刺激；个体的心理中介和生理中介共同作用才能引起个体器质性变化或生理功能的改变；个体易罹患器官和自主神经功能失调。因此，心理康复的重点是消除心理刺激；通过心理干预、物理干预和药物干预矫正心理和生理中介过程，并积极治疗器质性病变。随着新技术和方法的出现，我们可以期待心理生理学派能够为我们提供更准确更全面的身体和心理过程之间的相互关系。</p>
|
<p class="content">除了上述五大主流心理学派提出的主要康复理论和方法，临床中还有很多实用的心理治疗理论和方法。如家庭治疗、积极心理治疗、支持性心理治疗、团体心理治疗、森田疗法、箱庭疗法、音乐治疗、园艺疗法等。在具体的心理康复实践中，康复治疗师需要根据患者的心理健康水平、心理问题的症状和特点选择合适的心理康复方法。很多临床经验欠缺的治疗师在具体心理治疗和康复过程中喜欢选择某一流派的单一的治疗方法；而临床经验丰富的治疗师会根据患者年龄特征，灵活地选择多种方法共同使用，从而减轻患者症状，提高患者心理健康水平，达到良好的综合康复的效果。</p>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0025-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="center"><span class="bold">积极心理学的心理康复理论和方法</span></p>
|
<p class="quotation">积极心理学（positive psychology）主张从积极角度研究传统心理学研究的内容。在研究领域上，积极心理学不再局限于传统心理学对心理问题和心理疾病的消极被动关注，而是将重点放在幸福、成就知足等积极心理状态的研究。在研究视角上，积极心理学以全新的积极视角来审视患者的心理和行为。不再仅仅关注个体抑郁、焦虑等负性情绪和不适应行为，而是强调患者的乐观、自信等积极品质的培养，从而激发患者的内在潜能和动力。</p>
|
<p class="quotation">积极心理治疗（positive psychology therapy）是一种基于积极心理学理论的新型治疗方式，它强调在心理康复过程中重视个体的积极特质和自我治愈能力，认为患者本身具备自我治愈和发展的潜力。治疗的核心在于帮助患者学会自我帮助，体验积极情绪，发挥自身的积极优势，建立积极的人际关系，并借助积极的群体和社会组织的支持，促进患者的自我成长和发展，培养积极人格特质，塑造积极人格品质。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
014
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 25页 -->
|
<div class="page-box" page="25">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(25) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第一章 康复心理学认知</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<h2 class="secondTitle">第三节 康复患者的心理特点</h2>
|
<h3 class="thirdTitle">一、康复患者的心理反应</h3>
|
<p class="content">与健康人相比，患者的生理需求更加迫切，因此他们的心理活动往往更集中于自身和疾病的关系。关于患者的心理活动过程和特点，存在多种理论。以下是其中一种较为常见的理论——分阶段模式（stage model）。分阶段模式认为，人在遭遇重大生活变故后，会经历一系列可预见的、按顺序发展的心理反应。大多数此类理论包含3～5个阶段，通常从震惊开始，最终以某种形式的接受为结束。康复患者的心理反应通常分为以下四个阶段。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）休克-恐惧期</p>
|
<p class="content">这一阶段通常出现在患者患病的初期。此时，患者难以接受自己患病的现实，往往表现出剧烈的情绪反应，如恐惧、心慌、眩晕，甚至昏厥或木僵状态。随着对自己患病事实的逐渐认识，恐惧感尤为强烈。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）否认-怀疑期</p>
|
<p class="content">随着情绪逐渐平复，患者可能会通过否认机制来应对病情的困扰与痛苦，试图减轻内心的焦虑。此时，他们可能怀疑诊断结果的准确性，四处寻求第二意见，甚至寄希望于奇迹的发生。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）愤怒-沮丧期</p>
|
<p class="content">当患者意识到诊断无误并且不得不面对现实时，情绪会变得激烈，表现为愤怒、脾气暴躁和情绪低落，甚至可能出现攻击性行为。此外，患者常感到悲伤、沮丧，甚至陷入绝望之中，部分患者可能会有自杀的念头。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）接受-适应期</p>
|
<p class="content">尽管许多患者不愿意面对相关现实，但最终都必须接受病情并作出适应。尽管如此，这一阶段的过渡并不容易，并且并非所有患者都能够迅速适应。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、康复患者的心理特征</h3>
|
<p class="content">在面对生理和社会功能的受损或生命威胁时，个体常会经历身体与心理上的不适和痛苦，尤其在遭遇严重损害机体功能或威胁生命的疾病时，患者的生理和心理应激反应会更加剧烈。在康复治疗过程中，医护人员首先需要帮助患者克服心理问题和障碍，消除负面情绪的影响，这样才能更好地实施康复治疗并发挥康复技术的有效作用。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）认知障碍</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．否认</span> 否认是防御机制中的一种，是自我保护的表现，患者通过拒绝接受现实来避免面对内心的痛苦。临床上，否认通常出现在患者面对重大疾病或功能损失时。患者可能拒绝承认自身健康状况的恶化或对康复治疗的需求。否认虽然可以暂时减轻心理压力，但长期而言会妨碍患者对病情的真实理解，使其无法准确评估自身病情的严重性，从而延误治疗。比如，脑卒中后，患者可能否认身体某一部分失去功能，导致忽视康复训练和干预。此外，过度否认还可能导致患者情感上的麻木，无法建立有效的情绪调节机制，这种情况不仅影响康复的主动性，还可能加重病情的恶化。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
015
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 26页 -->
|
<div class="page-box" page="26">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(26) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content"><span class="bold">2．退行</span> 退行是指在面对压力和挫折时，个体的心理和行为发展倒退至较早期阶段，这种现象通常表现为患者在困境中以幼稚、原始的方式应对。例如，某些因脑损伤导致认知能力下降的患者，可能表现出过度依赖他人的行为，或在情感上变得脆弱和不成熟。这种退行行为使患者不愿主动承担康复训练中的责任，甚至拒绝自己能完成的简单任务，给康复带来挑战。在临床治疗中，退行现象常见于阿尔茨海默病、脑损伤或精神分裂症的患者，他们可能会表现出过度依赖护理人员、情感波动大或行动迟缓等症状。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．偏见</span> 偏见通常源于患者文化背景、教育水平及对医学的认知有限，尤其在缺乏科学知识和信息的群体中，容易形成误解和错误的治疗观念。患者可能因为传统观念或不实的媒体报道而对科学治疗产生疑虑，导致拒绝接受必要的医学干预，甚至会自行选择一些不科学的治疗方法。例如，有些患者可能因对手术的恐惧或对医疗常识的缺乏，拒绝接受必需的治疗或康复手术，如膀胱造瘘术，最终导致更严重的健康问题。此外，部分患者可能对康复训练缺乏信心或认为“休养”即可恢复，因此长期卧床并避免活动，导致肌肉萎缩、关节僵硬等二次病变，从而影响康复效果。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．偏信</span> 偏信是指患者或其家属因为对医学科学的不了解，或因为固守传统观念，而偏信某些未经过验证的治疗方法或非正规的医疗手段。例如，患者可能因情绪不稳定或急切希望治愈而选择非正规治疗，如“江湖医生”的所谓“秘方”或“灵丹妙药”。有些患者虽然心知不完全可信，但仍然抱有“试试看”的心态进行尝试，结果导致疾病延误或出现副作用，给康复带来负面影响。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．固执</span> 固执表现为患者对自我认知或治疗方式过于坚持，拒绝接受他人的合理建议，甚至对医疗团队的指导进行抵制。此类患者通常表现出较强的自我中心主义，认为自己比专业人员更了解病情。固执的患者往往难以接纳康复治疗中的新观点或新方法，对康复计划和方案产生抗拒情绪，甚至有意或无意地破坏治疗计划。人格特征和情感因素（如焦虑、恐惧等）往往是造成固执行为的原因，固执的患者对康复团队的干预会产生强烈的不信任感，这严重影响治疗的顺利进行。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．宿命观</span> 宿命观是指患者在面对重大疾病或身体功能丧失时，产生的“命运注定”的观念。患者可能认为自己的病情是不可抗拒的命运安排，甚至将疾病的发生归因于祖先的不德或自己的过错。此类思维方式容易导致患者产生强烈的自责、内疚及消极情绪，进而失去康复的动力和信心。宿命观的存在不仅抑制患者的康复动力，还可能导致患者陷入长期的心理困境，进而影响整体治疗效果。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）情绪情感障碍</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．焦虑</span> 焦虑是一种常见的情绪反应，尤其在康复患者中广泛存在。患者通常对未来的身体恢复、疾病的进一步发展或社会功能的恢复产生不确定感和恐惧感。焦虑症状可以表现为情绪的不安、失眠、易怒等，长期焦虑还可能导致精神症状，如强迫症状、癔症性反应等，消耗患者大量的心理能量，影响正常的生活和康复治疗。临床研究表明，焦虑与慢性病患者的疾病预后密切相关。例如，伴有焦虑症状的糖尿病患者，其血糖控制不稳定，容易发生并发症；焦虑症状也使患者的免疫功能受损，康复速度明显减慢。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
016
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 27页 -->
|
<div class="page-box" page="27">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(27) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 右上页眉 -->
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第一章 康复心理学认知</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content"><span class="bold">2．自卑</span> 自卑是康复患者中常见的心理问题，尤其是在外貌、功能、能力上遭遇显著改变的患者中表现得尤为突出。患者因身体残疾、疾病带来的外貌变化或功能障碍，容易产生自卑感，进而影响其自信心和生活质量。自卑患者通常对未来持悲观态度，认为自己无法回到以前的生活状态。随着自卑感的加重，患者的社会交往减少，孤独感加剧，抑郁症状可能逐步加重。研究发现，严重自卑的患者康复进程通常较慢，康复效果不明显。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．抑郁</span> 抑郁症是一种长期且广泛存在的情绪障碍，尤其在康复患者中较为常见。患者常感到悲伤、无助、无望，失去对生活的兴趣。抑郁情绪不仅影响患者的社会功能，还使其对康复治疗的动力不足，通常表现为治疗不合作、缺乏主动性，甚至放弃治疗。抑郁症的患者通常难以坚持康复训练，生活质量明显下降。临床研究表明，抑郁情绪对康复效果的负面影响非常显著，若不及时干预，可能导致患者的整体康复计划陷入困境。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．愤怒</span> 愤怒在康复患者中也是一种常见的反应，特别是在患者面临突如其来的功能丧失或疾病打击时。患者可能因感到不公、痛苦或对治疗的不满，表现出愤怒的情绪反应。这种愤怒可能表现为对自己、他人或周围环境的攻击性行为，甚至有时转化为自我压抑的负面情绪。愤怒情绪会影响患者的认知功能，导致其注意力和自知力下降，进一步影响治疗效果。针对愤怒的干预至关重要，尤其在康复初期，缓解愤怒有助于患者更好地适应新的生活状态。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．绝望</span> 绝望常见于长期康复的患者，尤其是那些病情反复或康复进展缓慢的患者。绝望是一种对未来失去希望的情绪状态，通常伴随自我评价的下降和抑郁症状的加剧。患者可能认为自己无法恢复正常生活，甚至认为康复治疗无意义。绝望的情绪会严重影响患者的心理状态，进一步削弱其主动参与康复的意愿，可能导致患者陷入心理。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、康复患者的心理需要</h3>
|
<p class="content">在每个人的一生中，健康是最宝贵的财富。然而，疾病的侵袭常使人们无法预料。患者除了对身体的疼痛和不适的承受，更深层的是内心的恐惧、孤独与无助。这不仅是生理上的挑战，更是对个体心理和情感的极大考验。马斯洛需求层次论为我们揭示了患者在疾病期间的心理诉求，医疗服务工作者应该秉承人道主义精神，关注患者的心理需求，不仅给予他们身体上的治疗，更提供情感上的支持和尊重。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．康复需求</span> 疾病带来的身体不适会威胁到患者的基本生理需求，患者因此迫切希望通过医生和护士的专业帮助来恢复健康。康复过程中的卧床休息，特别是住院患者的活动范围和空间受限，会使他们感到孤独和无聊，甚至时常觉得时间过得特别慢，急切渴望尽快康复。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．安全需求</span> 疾病让患者感到生命受到威胁，因此他们渴望通过采取措施来保障自己的安全。尤其是病情较重的患者，随着自我保护能力的减弱，心理上对安全的需求尤为强烈。住院患者离开熟悉的家庭环境，进入陌生的医院，容易感到不安和焦虑。在此过程中，患者需要获取与自身疾病相关的信息，否则可能会感到焦虑或恐惧，影响康复的进程。同时，患者希望了解医院的治疗水平和医生的专业能力，获得安全、可靠的治疗方案，进而增强对治疗的信心和对医务人员的信任感。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．爱与归属需求</span> 患病带来的痛苦使患者更加渴望来自周围人的关爱与支持。特别是住院患者，独自在陌生的医院环境中，可能会产生被抛弃的感觉，认为自己被家人遗弃。因此，家人的陪伴和精神支持尤为重要，它们能够为患者提供强烈的心理安慰和归属感。同时，患者也期望得到医务人员的关注与关怀，享受到更多的照料与更好的治疗。在病情恢复期，患者往往会关心家人的情况和工作单位的变化，期待病愈后能够重新融入家庭和职场。</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 右下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-right">
|
017
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 28页 -->
|
<div class="page-box" page="28">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(28) > -1">
|
<div class="page-header">
|
<!-- 左上页眉 -->
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
康复心理学
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content"><span class="bold">4．尊重需求</span> 患者希望在疾病期间，自己的尊严和自主权得到尊重。疾病往往会削弱患者的自理能力，使其依赖他人，这容易让患者感到自己成为负担，产生无助和自卑的情绪。因此，他们对被尊重的需求更为强烈。在医疗过程中，患者希望医护人员尊重他们的选择，保护他们的隐私，尊重他们作为个体的价值。如果这一需求未能得到满足，可能会导致患者的自卑加剧，甚至产生愤怒。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．自我实现需求</span> 患者在疾病期间最难以得到满足的需求之一是自我实现。这个阶段的自我实现通常体现在与疾病的斗争过程中。通过医疗团队的治疗与患者自身的努力，如果最终能够战胜疾病，患者的自我实现需求会得到一定程度的满足。然而，疾病常使患者感到无力和依赖他人，带来挫败感和无助感，进而影响他们的自我实现需求的满足。</p>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0038-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
|
<p class="right-info">（陈进 张玉）</p>
|
|
</div>
|
|
<!-- 左下页脚 -->
|
<div class="page-bottom-left">
|
018
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
</template>
|
|
<script>
|
export default {
|
|
props: {
|
showPageList: {
|
type: Array,
|
},
|
},
|
}
|
</script>
|
|
<style lang="less" scoped></style>
|
