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<div class="chapter" num="5">
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康复评定技术
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h1 class="firstTitle-l">第四章 肌力评定</h1>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0092-01.jpg" style="width:30%" active="true" />
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</div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0023-02.jpg" style="width:80%" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备吃苦耐劳、精益求精、勇于探索、创新创业的职业信念。</p>
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<p class="content">（2）具备安全操作、严谨认真、关爱患者、甘于奉献的职业精神。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：肌肉收缩形式及肌力概念；徒手肌力检查（MMT）的操作流程、分级标准和肌力检查操作注意事项；等长肌力测试的操作方法。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：肌力评定的目的、适应证与禁忌证；肌力评定的分类。</p>
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<p class="content">（3）了解：等速肌力测试的操作方法。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能对上肢、下肢及躯干主要关节肌肉进行徒手肌力检查，并能规范、准确记录检查结果。</p>
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<p class="content">（2）能通过分析肌力检查结果，分析肌力低下的病因，为制订合理的治疗计划提供科学的依据。</p>
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<p class="content">（3）能与患者进行有效沟通。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0047-02.jpg" style="width:80%" active="true" />
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">
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患者，男性，69岁。4天前晨练后发现右手乏力，活动欠灵活，但不影响日常活动，无麻木、疼痛。2天前出现左上肢及双下肢无力，双上肢上举费力，双下肢下蹲、起立困难，为明确诊断和治疗收入院。患者病前无明确感染病史，病程中无复视，无吞咽困难、构音不清等。内科查体无异常。神清，语利，双侧上肢远端肌力为Ⅱ级，双侧下肢近端肌力为4级，远端肌力为4-级，肌张力可，四肢腱反射均减低，共济和感觉检查正常，病理反射（-），脑膜刺激征阴性。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">1．肌力是如何分级的？肌力4级、4-级的表现是怎样的？</p>
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<p class="content">2．如何对患者进行肌力的评定？</p>
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
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<img class="header-img" src="../../asse../../assets/images/pageHeader.png" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0024_02.jpg" /></p>
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<p class="content">
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肌力评定通过评估肌肉或肌群在主动运动时产生的收缩力，判断肌力是否在正常范围内并确定该肌肉或肌群对应的肌力等级。肌力评定在康复评定中的重要作用体现在多个方面。首先，它能够帮助识别是否存在肌力低下的情况，以及具体的部位和程度。其次，可以推测造成肌力下降的潜在原因。再次，肌力评定还为康复训练提供指导，并为制订康复治疗计划奠定基础；最后，它可以定期评估康复治疗的效果，并作为做出预后判断的依据。肌力评定的方法简单，标准明确，可靠性、灵敏度均高。通过肌力评定，可以详细了解患者的病情，为制订和实施有效的康复治疗计划提供科学依据。因此，肌力评定是康复评定技术课程中不可或缺的一部分，对于促进患者的康复具有重要意义。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、肌力概述</h3>
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<p class="content">
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肌力一般包括绝对肌力、肌肉爆发力和肌肉耐力。①绝对肌力：是收缩过程中肌肉所能产生的最大力量。②肌肉爆发力：是肌肉在短时间内能够产生的最大力量，这种力量使得肌肉爆发力较强的人在完成相同重量负荷的动作时所需的时间更短。如两个体重均为50kg且能正常行走的人，如果他们的下肢承受相同的重量负荷，那么肌肉爆发力较强的人会走得更快或跑得更快。③肌肉耐力：是肌肉持续地保持一定强度的等长收缩，或在一定时间内反复多次进行强度相等的等张性收缩。耐力包括两种，一是持久耐力，二是重复耐力。可以通过记录肌肉从肌肉开始收缩到疲劳为止的总次数或总时间来评估肌肉耐力。此外，肌肉的能力还与肌纤维的种类、代谢特性等其他因素有关。随着年龄的增长，肌肉爆发力的衰减最早且最明显，其次是肌力的下降，最后才是肌肉的减少。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）骨骼肌的力学作用</p>
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<p class="content">按照运动时肌肉的作用方式，骨骼肌可分为原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌等。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．原动肌（agonist）</span> 是指那些在运动中产生原动力并直接完成动作的肌群。在这些肌肉中，起主要作用的肌肉叫作主动肌；辅助动作完成或只参与某一阶段运动的肌肉则称为副动肌。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．拮抗肌（antagonist）</span> 是和原动肌向相反方向收缩的肌肉。主动肌收缩时，拮抗肌进行协调收缩，主要作用是维持动作完成的稳定性与准确性。主动肌和拮抗肌在功能上既是对立的，又是相互协调和依赖的。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．固定肌（fixator）</span> 是指在肌肉收缩时，肌肉的一端相对固定并且附着在骨骼上的肌肉或肌群。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．中和肌（neutralizer）</span> 是能够在运动过程中抵消原动肌收缩产生的部分不必要动作的肌肉或肌群。通常情况下，将副动肌、固定肌和中和肌统称为协同肌（synergist）。
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</p>
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</div>
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康复评定技术
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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以伸膝动作为例，股四头肌是完成伸膝动作的主要肌肉，称为原动肌；腘绳肌和腓肠肌则是该动作完成的拮抗肌。此外，髂胫束等肌肉也参与了伸膝动作的过程，起到帮助稳定关节或辅助完成动作的作用，称为协同肌。在这些协同肌中，有一些肌肉还承担着固定附近关节的功能，如臀大肌和髂腰肌在伸膝时可以起到固定髋关节的作用，所以这些肌肉被称为固定肌。同时，在伸膝动作中，股直肌是股四头肌的一部分，它除伸膝外，还可以使髋关节屈曲。为了在伸膝时避免髋关节屈曲，需要中和肌来抵消股直肌的屈髋功能，而臀大肌可以通过收缩抵消股直肌的屈髋作用，从而确保伸膝动作的顺利进行，故被称为中和肌。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）肌肉的收缩形式</p>
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<p class="content">骨骼肌收缩有三种不同的形式，即等张收缩、等长收缩和等速收缩。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．等张收缩</span> 又称动力性收缩，以肌肉收缩时肌张力相对恒定、肌纤维长度改变引起关节活动为特征。等张收缩包括向心性收缩和离心性收缩。①向心性收缩：即肌肉收缩时，肌肉的起点和止点都是相互靠拢的，因此肌纤维的长度也会变短。②离心性收缩：是在肌肉收缩时，肌肉起点和止点彼此远离，肌纤维长度在肌肉收缩的时候就会变长。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．等长收缩</span> 又称静力性收缩，以肌肉收缩时肌张力明显增加为特征，但几乎不改变肌纤维的长度，不会因等长收缩而造成关节活动。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．等速收缩</span> 是指肌肉张力和肌纤维的长度在肌肉收缩时发生变化，但关节活动的速度是恒定的。等速收缩在生理状态下难以实现，一般会通过专门设备在预设角速度下，动态调节外部阻力来实现。与等长收缩和等张收缩相比，等速收缩的显著特点在于能够安全、高效、个性化地进行肌肉训练，还能有效降低受伤风险。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）影响肌力的因素</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．肌肉的生理横断面</span> 是全部肌纤维在横截面上的总和，反映肌纤维的多少以及肌纤维的粗细程度。肌肉的生理横断面积越大，其单位面积所产生的肌力的最大值就越大。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．肌肉的初长度</span> 肌肉收缩前的初长度显著地影响着它的收缩力。在一定范围内，肌肉的初长度越长，收缩时产生的力量越大。肌肉的收缩力会在静息长度1.2倍时达到最大。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．运动单位募集程度和神经冲动发放频率</span> 当肌力提升到一定程度后，进一步增强肌力主要依赖神经中枢发出的更频繁的神经冲动，神经冲动频率越高，肌肉力量也就越大。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．杠杆效率</span> 肌肉收缩所产生的实际力矩输出也受杠杆效率的影响，力臂长度的变化可导致肌力的不同表现。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">5．肌肉收缩类型</span> 不同类型的肌肉收缩所产生的力量也不一样。在不同收缩类型中，离心性收缩产生的肌力最强，等长收缩次之，而向心性收缩产生的肌力相对较弱。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">6．中枢神经系统的协调性</span> 中枢神经系统的协调性对于肌肉的有效收缩至关重要，它能够促使更多的运动单位同步收缩，并调节参与收缩的肌肉和适当放松拮抗肌。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">7．年龄和性别</span> 通常在20岁以前，肌肉的力量会随着年龄的增长而逐渐增强。但在20岁之后，随着年龄的增长，肌肉的力量会慢慢减弱。此外，一般来讲，男人的肌肉力量比女人要高，女人的肌肉力量大概只有男人的2/3。
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</p>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
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<img class="header-img" src="../../asse../../assets/images/pageHeader.png" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">二、评定工具和方法</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）肌力评定方法</p>
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<p class="content">
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肌力评定是评估肢体运动功能的基本组成部分，涵盖了多种测试方法。常见的肌力评定包括徒手肌力测定，以及各种器械和仪器辅助下进行的等长肌力测试、等张肌力测试和等速肌力测试等多样化的手段。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．徒手肌力测定</span> 徒手肌力测定（manual muscle
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testing，MMT）是由洛维持（Lovett）于1916年首次提出，后经研究改进而成（表4-1）。在进行徒手肌力测定时，受试者需在特定的体位下进行标准动作，测试条件包括去重力、抗重力及抗阻力等多个方面，测试者通过对肌腹进行触摸、观察肌肉是否能够完成动作、判断是否达到全活动范围的关节活动，以及评估受试者在克服外部阻力时的能力，综合评定其肌力的大小。为了更准确、更细致地进行肌力评价，通常采用英国医学研究理事会（Medical
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Research Council，MRC）分级，根据各等级肌力与正常肌力的相对百分比（Kendall分级）进行比较分析（表4-2）。</p>
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<p class="imgtitle">表4-1 Lovett分级法</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" alt="表4-1 Lovett分级法"
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src="../../assets/images/0095-01.jpg" style="width:80%" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．器械和仪器辅助下肌力评定</span> 3级以下肌力主要依靠徒手肌力测定。3级以上肌力时，可使用定量检测专用器械和设备。虽然器械肌力评定只能用于人体少数部位，且只能做肌群的肌力评定，但在临床和运动中应用较多，因为比徒手肌力测试中的分级半量化指标更客观、更具有可比性。
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</p>
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<p class="content">（1）等长肌力测试：一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力，在标准姿势的体位下，用特定的测力器进行测定。检查的常用方法有以下几种。</p>
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<p class="content">
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1）握力测试：在使用握力计测量时，被测者上肢自然下垂，需将握力计表面朝外显示，并将握把宽度调整到合适的程度，以确保测试准确无误（图4-1）。在测试过程中，应进行2～3次测量，并记录其中的最大值作为最终结果。
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</p>
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<p class="content">握力指数：握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100%。正常握力指数＞50%。</p>
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<p class="content">
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2）捏力测试：用拇指相对于其他手指指腹进行捏合，可对捏力大小进行有效测量（图4-2）。捏力测试的结果反映了拇指在掌肌与屈肌之间的肌力水平。通常情况下，被测者正常的捏力值约为握力的30%。
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</p>
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</div>
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<div class="header-txt">
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康复评定技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="imgtitle">表4-2 MRC分级标准</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" alt="表4-2 MRC分级标准"
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src="../../assets/images/0096-01.jpg" style="width:80%" active="true" />
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-1 握力测试" src="../../assets/images/0096-02.jpg" style="width:50%"
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active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-1 握力测试</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-2 捏力测试" src="../../assets/images/0096-03.jpg" style="width:50%"
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active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-2 捏力测试</p>
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</div>
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<p class="content">3）背拉力测试：使用拉力计测量时，首先调整背部拉力计握把的高度到与膝关节的水平，在保持躯干直立的情况下，伸直双侧膝关节，用力将握把向上抬起（图4-3）。</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
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<img class="header-img" src="../../asse../../assets/images/pageHeader.png" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100%。正常值为男性150%～200%，女性100%～150%。此法易引起腰痛患者症状加重或复发，腰痛受试者一般会采用俯卧位手法检查代替。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-3 背拉力测试" src="../../assets/images/0097-01.jpg" style="width:50%"
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active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-3 背拉力测试</p>
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</div>
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<p class="content">
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4）四肢肌力等长测试：通常借助等长肌力测试台进行。该测试台由钢丝绳和滑轮系统构成，通过拉动固定测力计实现测力功能，形成一套完整的测力系统。利用此设备，可分别测定四肢各肌肉群的肌力，从而获取更精准的肌力评估数据。
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</p>
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<p class="content">
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5）腹、背肌等长耐力测试：①仰卧位（图4-4），受试者需将下肢并拢伸直，并抬高至45°。若能够维持此姿势超过60秒，则说明腹肌力量处于正常范围。②俯卧位（图4-5），受试者需双手抱头，身体脐部以上位于床沿之外，双下肢固定不动后伸脊柱，若上身悬空或保持水平位能维持超过60秒，说明腰背肌力量正常。
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</p>
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<p class="content">（2）等张肌力测试：肌肉等张收缩并完成全关节范围运动时能够抵抗的最大阻力。完成1次运动所能抵抗的最大的阻力叫作1次最大阻力（1 repetition
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maximum，1RM），完成10次不间断的运动所能抵抗的最大的阻力叫作10次最大阻力（10 repetition
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maximum，10RM）。在进行等张肌力测试时，需要对施加的阻力进行合理预估。如果测试过程中进行多次重复的举重动作，会导致肌肉出现疲劳，这将对测试结果产生不利影响。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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康复评定技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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（3）等速肌力测试：等速肌力测试主要是使用计算机调控的等速测力仪来完成肌力检查。在测试过程中，受测者的肢体动作带动仪器杠杆进行大幅度的等速往返运动，但在运动开始和结束的瞬间会有加速度和减速度的变化。随着肢体运动中肌力和力矩的变化，仪器所提供的阻力会进行相应的调整，从而使得关节只能以仪器预设的角速度进行运动。在整个运动过程中，仪器会记录力矩的变化和肌肉的做功情况，并绘制出力矩和做功的曲线图。等速肌力测试可提供峰力矩、相对峰力矩、屈伸肌峰力矩比、肌肉爆发力及耐力比等多方面数据，是评估肌力功能和研究肌肉力学的理想方法。等速肌力测试不仅能够全面评估肌肉功能，还能有效降低肌肉训练过程中受伤风险，是现代康复医学和运动训练中不可或缺的技术。然而，需要注意的是，等速测力仪的价格相对较高，且操作测试所需的时间较长，对操作者的专业素养要求也较高。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-4 腹肌耐力测试" src="../../assets/images/0097-02.jpg"
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style="width:50%" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-4 腹肌耐力测试</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-5 背肌耐力测试" src="../../assets/images/0097-03.jpg"
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style="width:50%" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-5 背肌耐力测试</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（二）注意事项</p>
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<p class="content">
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在评估肌力时，需要综合考虑被测者的多种因素，包括受试者是否感到疼痛、是否有关节水肿，以及是否正在使用特殊药物等。此外，测试的时间和环境也是不容忽视的重要因素，这些表面看来微小的变量可能会对评估结果产生显著影响。为了确保测试结果的可靠性和可比性，建议尽量保持每次测试的时间、环境、方法和使用的设备一致，并严格遵循操作规范。
|
</p>
|
<p class="content">同时，受试者的参与和配合的积极程度对肌力测试极为关键。在肌力和耐力检查时，检查者需在测试前为受试者进行评估讲解和动员，防止受试者主观努力程度的波动影响测试结果。
|
</p>
|
<p class="content">
|
在实际操作过程中，还应避免在受试者感到疲劳、进食后或在容易受干扰的环境中进行测试。对于年老体弱或有心血管疾病的受试者，进行肌力测试时需格外谨慎。此外，如果受试者存在关节不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围受限、急性扭伤或骨关节肿瘤等情况，则应避免进行肌力检查。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0027-02.jpg" style="width:80%" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">瓦尔萨尔瓦动作</span></p>
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<p class="quotation">
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瓦尔萨尔瓦（Valsalva）动作是在气道关闭时强行呼吸。操作方法是患者先深吸一口气，然后闭嘴，用拇指和示指捏住鼻子，尝试轻轻呼气，过程中保持脸颊肌肉紧绷，避免鼓胀。人们日常生活中，常在无意中执行Valsalva动作，如咳嗽、打喷嚏、呕吐、性交、排尿、便秘、举重、投掷、划船、游泳等。这种动作（鼻子张开）不会影响口腔、鼻子、鼻窦或耳朵的压力。此外，儿童和孤独症患者也常出现强迫性Valsalva动作。对于心血管病患者，Valsalva动作可能会增加心脏负荷，引发心悸、胸闷等不适症状，甚至可能导致晕厥。
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</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div v-if="showPageList.indexOf(88) > -1">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
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<img class="header-img" src="../../asse../../assets/images/pageHeader.png" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">第二节 主要肌肉的手法检查</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、上肢主要肌肉的手法检查</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）肩胸关节-肩胛骨内收</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 斜方肌、菱形肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 副神经C<span class="sub">3～4、</span>肩胛背神经C<span
|
class="sub">4～5</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在靠近肩胛冈处，沿着肩胛骨的内侧缘进行触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：俯卧位，肩外展90°并外旋，肘屈曲。②去重力体位：坐位，上肢平放桌面，肩外展90°，肘屈曲90°，需降低桌面摩擦力。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．评定方法</span> ①5级、4级：固定胸廓，在肩胛骨内侧施加阻力。抗重力位下，能抗最大阻力完成肩胛骨内收全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级。②3级：抗重力体位下肩胛骨可完成全范围内收动作（图4-6）。③2级：去重力体位下肩胛骨可全范围内收动作。④1级、0级：内收肩胛骨时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-6 肩胛骨内收肌群3级肌力检查" src="../../assets/images/0099-01.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图4-6 肩胛骨内收肌群3级肌力检查</p>
|
</div>
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<p class="titleQuot-1">（二）肩胸关节-肩胛骨上提</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 斜方肌上部、肩胛提肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 副神经C<span class="sub">2～4</span>、肩胛背神经C<span
|
class="sub">3～5</span>。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> ①上斜方肌，肩关节后上方触摸。②肩胛提肌，沿上斜方肌与胸锁乳突肌交角深部触摸。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：坐位，双臂放松自然下垂。②去重力体位：仰卧或俯卧位，支托上肢及肩关节。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，阻力施加于肩部上方，方向垂直向下，能抗最大阻力完成肩上提全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-7）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成肩部上提动作。③2级：去重位上能完成肩部上提动作。④1级、0级：上提肩胛骨时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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</div>
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</div>
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康复评定技术
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<img class="openImgBox" alt="图4-7 肩胛骨上提肌群5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0100-01.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-7 肩胛骨上提肌群5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（三）肩胸关节-肩胛骨内收及下压</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 斜方肌下部。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 副神经C<span class="sub">2～4</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在肩胛冈根部内侧及肩胛骨内缘触摸，肌肉呈三角形状。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：俯卧位，肩关节外展130°。②去重力体位：坐位，上肢置于较高的桌面上，外展肩关节130°，屈曲肘关节90°。
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</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定对侧胸廓，从肩胛下角向上外方向施加阻力，能抗最大阻力完成上肢抬离床面的全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围肩胛骨内收及下压动作（图4-8）。③2级：在去重力位上能完成全范围肩胛骨内收及下压动作。④1级、0级：上肢试图抬离床面时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-8 肩胛骨内收及下压肌群3级肌力检查" src="../../assets/images/0100-02.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-8 肩胛骨内收及下压肌群3级肌力检查</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（四）肩胸关节-肩胛骨外展、外旋</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 前锯肌。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 胸长神经C<span class="sub">5～7</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在肩胛骨下角附近，沿腋中线触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：仰卧位，肩部前屈90°，肘伸直。②去重力体位：患者坐位，上肢放在桌面上，肩部前屈90°，肘部伸直。
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</p>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，于手肘处向下施加阻力，能抗最大阻力完成上臂前伸的全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-9）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围上臂前伸动作。③2级：在去重力位上能完成全范围上臂前伸动作。④1级、0级：上臂前伸时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-9 肩胛骨外展、外旋肌群5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0101-01.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-9 肩胛骨外展、外旋肌群5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（五）肩肱关节前屈</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0101-02.jpg" style="width:30%" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 三角肌前束、喙肱肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 腋神经C<span class="sub">5</span>、肌皮神经C<span
|
class="sub">7</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在锁骨外侧1/3处下方触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：坐位，肩关节保持中立位或稍微内旋。②去重力体位：侧卧位，检查侧肩关节在上方，肩肘关节位置同上，用手托住被测上肢。
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</p>
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</div>
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康复评定技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定肩胛骨，于上臂远端施加阻力（图4-10），能抗最大阻力完成肩前屈90°运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成肩前屈90°。③2级：在去重力位上能完成肩前屈90°。④1级、0级：肩前屈时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-10 肩肱关节前屈肌群5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0101-03.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-10 肩肱关节前屈肌群5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（六）肩肱关节后伸</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 背阔肌、大圆肌、三角肌后部。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 胸背神经C<span class="sub">6～8</span>、肩胛下神经C<span
|
class="sub">6</span>、腋神经C<span class="sub">5</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 沿躯干腋中线进行触诊时，肌纤维呈平行走向排列。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：俯卧位，上肢置于体侧。②去重力体位：对侧卧位，托其上肢。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定肩胛骨，于上臂远端后方施加阻力（图4-11），能抗最大阻力完成肩后伸全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围肩后伸动作。③2级：在去重力位上能完成全范围肩后伸动作。④1级、0级：肩后伸时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-11 肩肱关节后伸5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0102-01.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-11 肩肱关节后伸5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（七）肩肱关节外展</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0102-02.jpg" style="width:30%" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 三角肌中部、冈上肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 腋神经C<span class="sub">5</span>、肩胛上神经C<span
|
class="sub">5</span>。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．触诊</span> ①冈上肌：先将被测者肩关节置于肩胛骨平面，再在肩胛冈上方进行触诊。②三角肌中部：在肩峰外侧下方进行触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：坐位，肩关节自然下垂，肘关节屈曲。②去重力体位：仰卧位，上肢由桌面支撑，肩关节自然下垂，肘部屈曲。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．评定方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定肩胛骨，于上臂远端外侧施加阻力（图4-12），能抗最大阻力完成肩外展90°为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成肩外展90°。③2级：在去重力位上能完成肩外展90°。④1级、0级：肩外展时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-12 肩肱关节外展5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0103-01.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-12 肩肱关节外展5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（八）肩肱关节水平外展</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 三角肌后部。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 腋神经C<span class="sub">5</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 于肩胛冈外侧下方，触诊肩关节后方横行组织。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：上臂自然悬垂于床沿外侧，肩关节保持90°前屈位。②去重力体位：患者坐位，上肢放置于桌面，肩关节呈90°前屈，肘关节保持90°屈曲。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定肩胛骨，于上臂远端后侧施加阻力，能抗最大阻力完成肩水平外展到120°为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-13）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成肩水平外展到120°。③2级：在去重力位上能完成肩水平外展到120°。④1级、0级：肩水平外展时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（九）肩肱关节水平内收</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 胸大肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 胸内、外侧神经C<span class="sub">5～7</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在锁骨内侧端下方触诊锁骨端，在腋褶前方触诊胸骨端。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：仰卧位，肩部外展90°，肘部屈曲90°。②去重力体位：患者坐位，上肢放于桌面，肩关节外展至90°，肘关节屈曲至90°
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定躯干，于上臂远端前内侧施加阻力，能抗最大阻力完成肩水平内收全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-14）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围肩水平内收动作。③2级：在去重力位上能完成全范围肩水平内收动作。④1级、0级：肩水平内收时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-13 肩肱关节水平外展5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0103-02.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-13 肩肱关节水平外展5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-14 肩肱关节水平内收5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0103-03.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-14 肩肱关节水平内收5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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康复评定技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（十）肩肱关节外旋</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 冈下肌、小圆肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 肩胛上神经C<span class="sub">5</span>、腋神经C<span
|
class="sub">5</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在肩胛冈下方触摸冈下肌，沿肩胛骨外缘至肩胛骨下角处触摸小圆肌。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：肩关节外展，前臂自然下垂于床沿。②去重力体位：俯卧位，被测上肢自然下垂于床沿，肘关节屈曲90°。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定肱骨和胸廓，于前臂远端施加阻力，能抗最大阻力完成肩外旋全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-15）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围肩外旋动作。③2级：在去重力位上能完成全范围肩外旋动作。④1级、0级：肩外旋时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（十一）肩肱关节内旋</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 肩胛下肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 上及下肩胛下神经C<span class="sub">5～6</span>。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：俯卧位，肩关节外展，前臂在床沿自然下垂。②去重力体位：俯卧位，被测上肢在床沿自然下垂，肘关节屈曲90°。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定肱骨和胸廓，于前臂远端施加阻力，能抗最大阻力完成肩内旋全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-16）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围肩内旋动作。③2级：在去重力位上能完成全范围肩内旋动作。④1级、0级：肩内旋时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox" alt="图4-15 肩肱关节外旋5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0104-01.jpg"
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style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-15 肩肱关节外旋5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-16 肩肱关节内旋5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0104-02.jpg"
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|
<p class="imgdescript-l">图4-16 肩肱关节内旋5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">（十二）肘关节屈曲</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0104-03.jpg" style="width:30%" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 肱三头肌、肘肌、肱桡肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 肌皮神经C<span class="sub">5～6</span>、桡神经C<span
|
class="sub">5～6</span>。</p>
|
</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
|
<img class="header-img" src="../../asse../../assets/images/pageHeader.png" />
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．触诊</span> ①肱二头肌：前臂旋后位，于上臂前方触诊肌腹；在小转子附近触诊其长头；在喙突处触诊其短头。②肱肌：前臂旋前下屈肘，在肘窝近端肱二头肌肌腱旁触诊。③肱桡肌：前臂中立位下屈肘，在肘窝外侧缘触诊。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：坐位，前臂旋后（可检查肱二头肌）；坐或站立位，前臂旋前（可检查肱肌）；坐或站立位，前臂处于中立位（可检查肱桡肌）。②去重力体位：坐或站立位，肩部外展90°，上肢平放于桌面，肘关节保持伸展位（可检查肱二头肌）。患者坐位，肩关节外展至90°，上肢放置于桌面，肘关节完全伸展，前臂处于旋后位（可检查肱肌）。坐或站立位，肩关节外展至90°，上肢平放于桌面，肘关节伸直，前臂旋后（可检查肱桡肌）。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定上臂，阻力施加于前臂远端，能抗最大阻力完成肘屈曲全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-17）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围肘屈曲动作。③2级：在去重力位上能完成全范围肘屈曲动作。④1级、0级：肘屈曲时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（十三）肘关节伸展</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 肱三头肌、肘肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 桡神经C<span class="sub">6～8</span>、桡神经C<span
|
class="sub">7～8</span>。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．触诊</span> ①肱三头肌：在三角肌后部下方触诊长头，于远端触诊外侧头，在上臂后方三角肌肌腱两侧触诊内侧头。②肘肌：在尺骨外上髁与鹰嘴突之间的深层，可触及三头肌肌腱鞘。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：仰卧位，肩关节前屈90°，肘关节完全屈曲。②去重力体位：坐位，肩关节屈曲90°，上肢放于桌面或支托，肘屈曲，前臂保持中立位。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定上臂，阻力施加于前臂远端，能抗最大阻力完成肘伸展全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围肘伸展动作。③2级：在去重力位上能完成全范围肘伸展动作。④1级、0级：肘伸展时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（十四）前臂旋前</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 旋前圆肌、旋前方肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 正中神经C<span class="sub">6</span>、C<span
|
class="sub">8</span>、T<span class="sub">1</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 旋前圆肌在肘窝的内侧面触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：坐位，上臂自然下垂于身体侧方，肘关节保持90°屈曲。②去重力体位：患者俯卧位，肩关节外展至90°，肘关节屈曲至90°，前臂自然悬垂于床沿外侧。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定上臂，于腕关节近端施加使前臂旋后的阻力，能抗最大阻力完成前臂旋前全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-18）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围前臂旋前动作。③2级：在去重力位上能完成全范围前臂旋前动作。④1级、0级：前臂旋前时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（十五）前臂旋后</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 肱二头肌、旋后肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 肌皮神经C<span class="sub">5～6</span>、桡神经C<span
|
class="sub">6</span>。</p>
|
</div>
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</div>
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康复评定技术
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</div>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-17 肘关节屈曲5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0106-01.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-17 肘关节屈曲5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-18 前臂旋前5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0106-02.jpg"
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style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-18 前臂旋前5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 放松腕关节与手指，将伸肌腱推向外侧，在外上髁远端的深层进行触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲90°。②去重力体位：俯卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂自然下垂于床沿。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定上臂，于腕关节近端施加使前臂旋前的阻力，能抗最大阻力完成前臂旋后全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-19）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围前臂旋后动作。③2级：在去重力位上能完成全范围前臂旋后动作。④1级、0级：前臂旋后时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（十六）腕关节掌屈</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 尺神经C<span class="sub">8</span>、正中神经C<span
|
class="sub">6</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> ①桡侧腕屈肌：在腕横纹中线稍外侧触诊。②尺侧腕屈肌：在豌豆骨近端触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：前臂旋后置于桌面，手指微屈。②去重力体位：前臂处中立位置于桌面，手指微屈。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定前臂，阻力施加于手掌，能抗最大阻力完成屈腕全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-20）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围屈腕动作。③2级：在去重力位上能完成全范围屈腕动作。④1级、0级：屈腕时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox" alt="图4-19 前臂旋后5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0106-03.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-19 前臂旋后5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-20 腕关节掌屈5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0106-04.jpg"
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|
<p class="imgdescript-l">图4-20 腕关节掌屈5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（十七）腕关节背伸</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0107-01.jpg" style="width:30%" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 桡神经C<span class="sub">7</span>、桡神经C<span
|
class="sub">6～7</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在尺骨头与第五掌骨间触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：坐位，前臂旋前置于桌面，手指放松。②去重力体位：坐位，前臂位于中立位放置在桌面上，手指放松。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定前臂，阻力施加于手背，能抗最大阻力完成伸腕全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-21）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围伸腕动作。③2级：在去重力位上能完成全范围伸腕动作。④1级、0级：伸腕时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（十八）掌指关节屈曲</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 蚓状肌、骨间掌侧、背侧肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 正中神经C<span class="sub">7～8</span>、T<span
|
class="sub">1</span>，尺神经C<span class="sub">8</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在每一指近端指节的掌侧面上触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：患者坐位，前臂旋后并置于桌面，腕关节及掌指关节维持中立位。②去重力体位：患者坐位，前臂处于中立位并放置于桌面，腕关节与掌指关节均保持中立状态。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定掌骨，阻力施加于近节指骨掌侧，能抗最大阻力完成掌指关节屈曲全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-22）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围屈指动作。③2级：在去重力位上能完成全范围屈指动作。④1级、0级：掌指关节屈曲时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox" alt="图4-21 腕关节背伸5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0107-02.jpg"
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style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-21 腕关节背伸5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-22 掌指关节屈曲5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0107-03.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-22 掌指关节屈曲5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">（十九）掌指关节伸展</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 指总伸肌、示指伸肌、小指伸肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 桡神经C<span class="sub">6～8</span>。</p>
|
</div>
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</div>
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康复评定技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．触诊</span> ①指总伸肌，于手背肌腱横行跨越处进行触诊。②示指伸肌，于第二掌骨背侧近头部位置进行触诊。③小指伸肌，于第五掌骨背侧，接近尺骨茎突处进行触诊。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：患者坐位，前臂旋前置于桌面，手指自然放松。②去重力体位：患者坐位，前臂置于桌面，保持中立位，腕关节维持中立，掌指关节自然屈曲。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定掌骨，阻力施加于近节指骨背侧，能抗最大阻力完成掌指关节伸展全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-23）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时能完成全范围掌指关节伸展动作。③2级：在去重力位上能完成全范围掌指关节伸展动作。④1级、0级：掌指关节伸展时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox" alt="图4-23 掌指关节伸展5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0108-01.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-23 掌指关节伸展5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">（二十）掌指关节内收</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 骨间掌侧肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 尺神经C<span class="sub">8</span>、T<span
|
class="sub">1</span>。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．触诊</span> ①可在示指近端指节的尺侧缘进行触诊。②第二掌侧骨间肌，于无名指近端指节桡侧缘处进行触诊。③第三掌侧骨间肌，于小指近端指节桡侧缘实施触诊。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> 前臂旋后放于桌面，腕关节保持中立位，手指伸展并外展。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：固定未受测手指和手掌，在第2、第4、第5指内侧施加阻力，能抗最大阻力完成掌指关节内收全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-24）。②3级：不抗阻时能完成全范围掌指关节内收动作。③2级：能完成部分掌指关节内收动作。④1级、0级：掌指关节内收时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二十一）掌指关节外展</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 背侧骨间肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 尺神经C<span class="sub">8</span>。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．触诊</span> ①触诊第一背侧骨间肌时，定位在第二掌骨的桡侧缘。②在中指近端指节的桡侧缘进行第二背侧骨间肌的触诊。③第三背侧骨间肌的触诊位于尺侧缘。④对第四背侧骨间肌进行触诊时，位置在无名指近端指节的尺侧缘。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> 前臂旋前置于桌面，腕关节保持中立，手指维持伸展状态。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：固定未受测手指和手掌，在手指外侧施加阻力，能抗最大阻力完成掌指关节外展全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-25）。②3级：不抗阻时能下完成全范围掌指关节外展动作。③2级：能完成部分掌指关节外展动作。④1级、0级：掌指关节外展时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
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<img class="header-img" src="../../asse../../assets/images/pageHeader.png" />
|
</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-24 掌指关节内收5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0109-01.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-24 掌指关节内收5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox" alt="图4-25 掌指关节外展5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0109-02.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-25 掌指关节外展5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">（二十二）近端指间关节屈曲</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 指浅屈肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 正中神经C<span class="sub">7～8</span>、T<span
|
class="sub">1</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在每一指近端指节的掌侧面上触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：坐位，前臂旋后并置于桌面，腕关节与掌指关节维持中立状态。②去重力体位：患者坐位，前臂保持中立位并放置于桌面，腕关节和掌指关节保持中立。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定近端指节，阻力施加于远端指节远端，能抗最大阻力完成指屈曲全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-26）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围屈指动作。③2级：在去重力位上能完成全范围屈指动作。④1级、0级：屈指时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二十三）远端指间关节屈曲</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 指深屈肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 尺神经、正中神经C<span class="sub">8</span>、T<span
|
class="sub">1</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在每一指中间指节的掌侧面上触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> ①抗重力体位：坐位，前臂旋后置于桌面，腕关节与掌指关节均保持中立。②去重力体位：坐位，前臂处于中立位并放置于桌面，腕关节及掌指关节保持中立状态。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：抗重力体位，固定近端指节，阻力施加于远端指节远端，能抗最大阻力完成指屈曲全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-27）。②3级：能够在抗重力位且不抗阻时完成全范围屈指动作。③2级：在去重力位上能完成全范围屈指动作。④1级、0级：屈指时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二十四）拇指腕掌关节内收</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 拇内收肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 尺神经C<span class="sub">8</span>。</p>
|
</div>
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<div class="page-bottom-right">
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
|
康复评定技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-26 近端指间关节屈曲5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0110-01.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-26 近端指间关节屈曲5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox" alt="图4-27 远端指间关节屈曲5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0110-02.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-27 远端指间关节屈曲5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在虎口处触诊。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> 前臂旋前置于桌面，拇指在额状面上外展。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：固定手掌，在拇指尺侧施加阻力，能抗最大阻力完成拇指内收全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-28）。②3级：不抗阻时能完成全范围拇指内收动作。③2级：能完成部分拇指内收动作。④1级、0级：拇指内收时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二十五）拇指腕掌关节外展</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 拇长、短展肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 桡神经C<span class="sub">7</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在第一腕掌关节近端触诊外展拇长肌；沿着第一掌骨骨干前面触诊外展拇短肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> 前臂置于桌面，保持中立位，腕关节中立，拇指内收。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：固定手掌，在拇指桡侧施加阻力，能抗最大阻力完成拇指外展全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-29）。②3级：不抗阻时能完成全范围拇指外展动作。③2级：能完成部分拇指外展动作。④1级、0级：拇指外展时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox" alt="图4-28 拇指腕掌关节内收5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0110-03.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-28 拇指腕掌关节内收5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox" alt="图4-29 拇指腕掌关节外展5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0110-04.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-29 拇指腕掌关节外展5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
|
<img class="header-img" src="../../asse../../assets/images/pageHeader.png" />
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="titleQuot-1">（二十六）拇指腕掌关节对掌</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 拇对掌肌、小指对掌肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 正中神经C<span class="sub">6～8</span>、T<span
|
class="sub">1</span>，尺神经C<span class="sub">8</span>、T<span class="sub">1</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 沿第一掌骨骨干外侧触诊。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．体位及被检查部位摆放</span> 前臂旋后置于桌面，腕关节处中立位。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．检查方法</span> ①5级、4级：固定手掌，在拇指与小指掌骨头掌面施加阻力，能抗最大阻力完成拇指与小指对指全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-30）。②3级：不抗阻时能完成拇指与小指对指动作。③2级：能完成部分对掌动作。④1级、0级：对掌时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox" alt="图4-30 拇指腕掌关节对掌5级、4级肌力检查f" src="../../assets/images/0111-01.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-30 拇指腕掌关节对掌5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<h3 class="thirdTitle">二、下肢主要肌肉的手法检查</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）髋关节屈曲</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0111-02.jpg" style="width:30%" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 髂腰肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 腰丛神经L<span class="sub">2～3</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 于肋骨下缘与髂嵴上缘之间的腹部深部触诊腰大肌。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：仰卧位，小腿悬于床边，固定骨盆，阻力施加于大腿远端，能抗最大阻力做屈髋全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-31）。②3级：体位同上，可抗重力完成屈髋动作。③2级：侧卧位，支托下肢，可全范围主动屈髋。④1级、0级：屈髋时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）髋关节伸展</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 臀大肌、腘绳肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 臀下神经、坐骨神经L<span class="sub">5</span>、S<span
|
class="sub">1～2</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在髋外旋时，在坐骨与大转子间触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：俯卧位，屈膝位测臀大肌，伸膝位测腘绳肌，固定骨盆，阻力施加于大腿远端，能抗最大阻力做伸髋全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-32）。②3级：体位同上，可抗重力完成全范围伸髋动作。③2级：侧卧位，支托下肢，可全范围主动伸髋。④1级、0级：伸髋时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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</div>
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康复评定技术
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<p class="titleQuot-1">（三）髋关节内收</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 内收肌群、股薄肌、耻骨肌。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 闭孔神经、股神经L<span class="sub">2～5</span>，闭孔神经L<span
|
class="sub">2～4</span>，闭孔神经L<span class="sub">2～3</span>。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> ①长收肌：触诊骨盆弓下方大腿内侧。②大收肌：触诊大腿内侧面中部至下部。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：同侧卧位，固定骨盆，在大腿远端内侧施加阻力，能抗最大阻力做髋内收全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-33）。②3级：体位同上，可抗重力完成全范围髋内收动作。③2级：仰卧位，非被测髋关节外展，被测髋关节微外展，支托受测下肢或置于滑板上，可做全范围髋内收。④1级、0级：内收髋时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）髋关节外展</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 臀上神经L<span class="sub">4～5</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在髂嵴外下侧或大转子周围触诊臀中肌的前侧和中部。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：同侧卧位，固定骨盆，在大腿远端外侧施加阻力，能抗最大阻力做髋外展全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-34）。②3级：体位同上，可抗重力完成全范围髋外展动作。③2级：仰卧位，支托受测下肢或置于滑板上，可做全范围髋外展。④1级、0级：外展髋时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-31 髋关节屈曲5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0112-01.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-31 髋关节屈曲5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-32 髋关节伸展5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0112-02.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-32 髋关节伸展5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-33 髋关节内收5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0112-03.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-33 髋关节内收5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-34 髋关节外展5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0112-04.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-34 髋关节外展5级、4级肌力检查</p>
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（五）髋关节外旋</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 股方肌，梨状肌，臀大肌，上下孖肌，闭孔内、外肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 骶丛神经L<span class="sub">5</span>～S<span
|
class="sub">1</span>，臀下神经L<span class="sub">5</span>、S<span
|
class="sub">1～2</span>，骶丛神经L<span class="sub">5</span>、S<span
|
class="sub">1</span>，闭孔神经L<span class="sub">3～4</span>，骶丛神经S<span class="sub">1～2</span>。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 大转子后方可能触诊到梨状肌。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：仰卧或坐位，小腿于床外自然下垂。固定骨盆，在小腿远端外侧施加阻力。能抗最大阻力完成髋外旋全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-35）。②3级：体位同上，可抗重力完成全范围髋外旋动作。③2级：仰卧位，髋、膝伸展，支托受测下肢或置于滑板上，可做全范围髋外旋。④1级、0级：髋外旋时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
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<p class="titleQuot-1">（六）髋关节内旋</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 臀上神经L<span class="sub">4～5</span>、S<span
|
class="sub">1</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧及中间部分；臀小肌无法触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：仰卧或坐位，小腿于床外自然下垂。固定骨盆，在小腿远端内侧施加阻力。能抗最大阻力完成髋内旋全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-36）。②3级：体位同上，可抗重力完成全范围髋内旋动作。③2级：仰卧位，髋、膝伸展，支托受测下肢或置于滑板上，可做全范围髋内旋。④1级、0级：髋内旋时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-35 髋关节外旋5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0113-01.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-35 髋关节外旋5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-36 髋关节内旋5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0113-02.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-36 髋关节内旋5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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康复评定技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（七）膝关节屈曲</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0114-01.jpg" style="width:30%" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 股二头肌、半腱肌、半膜肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 坐骨神经L<span class="sub">5</span>～S<span
|
class="sub">2</span>，胫神经L<span class="sub">5</span>、S<span class="sub">1～2</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 股二头肌于大腿后外侧触诊；半腱肌在膝关节后方内侧触诊；半膜肌在半腱肌肌腱两侧触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：俯卧位，固定大腿，在小腿远端施加阻力。能抗最大阻力完成膝屈曲全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-37）。②3级：体位同上，可抗重力完成全范围屈膝动作。③2级：侧卧位，支托受测下肢或置于滑板上，可做全范围屈膝动作。④1级、0级：屈膝时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
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<p class="titleQuot-1">（八）膝关节伸展</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0114-02.jpg" style="width:30%" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 股四头肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 股神经L<span class="sub">3～4</span>。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．触诊</span> 在缝匠肌与阔筋膜张肌形成的V字形区域触诊股直肌；中间头位于股直肌深层，可尝试提起股直肌后从内侧或外侧进行触诊；沿大腿内侧触诊内侧头；沿大腿外侧触诊外侧头。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：仰卧或坐位，固定大腿，在小腿远端施加阻力。能抗最大阻力完成膝伸展全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-38）。②3级：体位同上，可抗重力完成全范围伸膝动作。③2级：侧卧位，支托受测下肢或置于滑板上，可做全范围伸膝动作。④1级、0级：伸膝时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-37 膝关节屈曲5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0114-03.jpg"
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style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-37 膝关节屈曲5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-38 膝关节伸展5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0114-04.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-38 膝关节伸展5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（九）踝关节跖屈</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 腓肠肌、比目鱼肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 胫神经S<span class="sub">1～2</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 沿膝关节后侧远端触诊腓肠肌；在腓肠肌两侧触诊比目鱼肌的远端部分。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：俯卧位，膝关节伸直位（可检查腓肠肌）或膝关节屈曲位（可检查比目鱼肌），固定小腿，阻力施加在足掌。能抗最大阻力完成踝跖屈全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-39）。②3级：体位同上，可抗重力完成全范围踝跖屈动作。③2级：侧卧位，可做全范围踝跖屈动作。④1级、0级：踝跖屈时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
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<img class="header-img" src="../../asse../../assets/images/pageHeader.png" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（十）踝关节背屈与内翻</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0115-01.jpg" style="width:30%" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 胫骨前肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 腓深神经L<span class="sub">4～5</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 沿胫骨外侧触诊胫骨前肌</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：坐位，小腿自然下垂，固定小腿，阻力施加于足背内侧。能抗最大阻力完成踝背屈与内翻的全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-40）。②3级、2级：体位同上，可抗重力完成全范围踝背屈与内翻为3级，运动不充分为2级。③1级、0级：踝背屈与内翻时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-39 踝关节跖屈（腓肠肌）5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0115-02.jpg"
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style="width:50%" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图4-39 踝关节跖屈（腓肠肌）5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-40 踝关节背屈与内翻5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0115-03.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-40 踝关节背屈与内翻5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">（十一）踝关节跖屈与内翻</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 胫骨后肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 胫神经L<span class="sub">5</span>、S<span
|
class="sub">1</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 越过内踝处触诊胫后肌。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：同侧卧位，固定小腿，阻力施加于足掌内侧。能抗最大阻力完成踝跖屈与内翻的全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-41）。②3级、2级：体位同上，可抗重力完成全范围踝跖屈与内翻为3级，运动不充分为2级。③1级、0级：踝跖屈与内翻时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（十二）踝关节跖屈与外翻</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 腓骨长、短肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 腓浅神经L<span class="sub">5</span>、S<span
|
class="sub">1</span>。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．触诊</span> 在足跖面外踝远端触诊腓骨长肌肌腱；在足背第五跖骨外侧触诊腓骨第三肌；沿外踝远端向第五跖骨延伸处触诊腓骨短肌。</p>
|
</div>
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<div class="page-bottom-right">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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康复评定技术
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</div>
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</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：对侧卧位，固定小腿，阻力施加于足背外侧。能抗最大阻力完成踝跖屈与外翻的全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级（图4-42）。②3级、2级：体位同上，可抗重力完成全范围踝跖屈与外翻为3级，运动不充分为2级。③1级、0级：踝跖屈与外翻时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox" alt="图4-41 踝关节跖屈与内翻5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0116-01.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-41 踝关节跖屈与内翻5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">（十三）跖趾关节屈</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-42 踝关节跖屈与外翻5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0116-02.jpg"
|
style="width:50%" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-42 踝关节跖屈与外翻5级、4级肌力检查</p>
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 蚓状肌、踇短屈肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 足底内外侧神经、足底内侧神经L<span class="sub">5</span>、S<span
|
class="sub">1～3</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在每个足趾近端趾骨的跖面触诊趾短屈肌肌腱。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：仰卧位或坐位，踝中立位，固定足掌，于趾近节的跖侧施加阻力。能抗最大阻力完成跖趾关节屈曲全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级。②3级、2级：体位同上，可抗重力完成全范围跖趾关节屈曲为3级，运动不充分为2级。③1级、0级：跖趾关节屈曲时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（十四）跖趾关节伸</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 趾长、短伸肌，踇长伸、短伸肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 腓深神经L<span class="sub">5</span>、S<span
|
class="sub">1</span>、腓深神经S<span class="sub">1～2</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在足背外侧，分别触诊趾短伸肌和趾长伸肌的肌腱。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级、4级：仰卧位或坐位，踝中立位，固定足掌，于趾近节的背侧施加阻力。能抗最大阻力完成跖趾关节伸展全关节活动范围运动为5级，抗中等阻力完成以上运动为4级。②3级、2级：体位同上，可抗重力完成全范围跖趾关节伸展为3级，运动不充分为2级。③1级、0级：跖趾关节伸展时触及肌肉收缩为1级，无收缩0级。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、躯干主要肌肉的手法检查</h3>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0116-03.jpg" style="width:30%" active="true" />
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">（一）颈屈</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 斜角肌、颈长肌、头长肌、胸锁乳突肌。</p>
|
</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
|
<img class="header-img" src="../../asse../../assets/images/pageHeader.png" />
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 颈丛神经C<span class="sub">3～8</span>、C<span
|
class="sub">2～6</span>、C<span class="sub">l～3</span>，副神经C<span class="sub">2～3</span>。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在颈部前外侧表层触诊。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．检查方法</span> ①5级：仰卧位，固定上部胸廓。抗较大阻力完成抬头全关节活动范围运动为5级，仅能抗中等阻力为4级（图4-43）。②3级：体位同上，仅能抗重力抬头。③2级：侧卧位，支托头部，可颈前屈。④1级、0级：屈颈时可触摸到肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）颈伸</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 斜方肌、颈部骶棘肌。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 副神经C<span class="sub">2～4</span>、胸神经C<span
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class="sub">8</span>～T<span class="sub">4</span>。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在斜方肌上部纤维外缘的下方，向乳突的方向触诊。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．检查方法</span> ①5级：俯卧位，固定上部胸廓。抗较大阻力完成颈后伸全关节活动范围运动为5级，仅能抗中等阻力为4级（图4-44）。②3级：体位同上，仅能抗重力完成全范围颈后伸动作。③2级：侧卧位，支托头部，可颈后伸。④1级、0级：颈后伸时可触摸到肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-43 颈屈5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0117-01.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-43 颈屈5级、4级肌力检查</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-44 颈伸5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0117-02.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-44 颈伸5级、4级肌力检查</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（三）躯干屈</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 腹直肌。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 肋间神经T<span class="sub">5～12</span>。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在脐和胸骨剑突之间连线的两侧触诊上腹直肌；在脐和耻骨联合连线的两侧触诊下腹直肌。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．检查方法</span> ①5级：仰卧位，髋关节及膝关节屈曲，双手抱住头能坐起（图4-45）。②4级：仰卧位，双手前平举能坐起。③3级：仰卧位，上肢置于体侧，头部及肩胛部可抬起。④2级：体位同3级，仅能抬起头部。⑤1级、0级：躯干前屈时可触摸到肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）躯干伸</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 竖脊肌、横脊肌、脊间肌及胸椎和腰椎的横突间肌。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 颈脊神经的背侧支、胸脊神经的背侧支、腰脊神经的背侧支。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 在胸腰段区域内沿中线两侧触诊。</p>
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康复评定技术
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">4．检查方法</span> ①5级：俯卧位，胸部以上在床沿外，治疗师一手固定下肢，抗较大阻力抬起上身。②4级：体位同上，抗中等阻力抬起上身（图4-46）。③3级：体位同上，在抗重力条件下能抬起上身。④2级：体位同上，能完成头后仰动作。⑤1级、0级：躯干后伸时可触摸到肌肉收缩为1级，无收缩0级。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-45 躯干屈5级肌力检查" src="../../assets/images/0118-01.jpg"
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<p class="imgdescript">图4-45 躯干屈5级肌力检查</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-46 躯干伸5级、4级肌力检查" src="../../assets/images/0118-02.jpg"
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<p class="imgdescript-l">图4-46 躯干伸5级、4级肌力检查</p>
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<p class="titleQuot-1">（五）躯干旋转</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 腹内斜肌、腹外斜肌。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 肋间神经T<span
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class="sub">7～12</span>、髂腹股沟及生殖股T<span class="sub">12</span>～L<span
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class="sub">1</span>、肋间神经T<span class="sub">5～11</span>。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 腹外斜肌沿锁骨中线在最后一根肋骨和肋软骨的下方触诊；腹内斜肌沿锁骨中线在髂前上棘内侧触诊。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．检查方法</span> ①5级：仰卧位，屈髋屈膝，固定下肢。双手抱住头部可坐起同时身体转向一侧（图4-47）。②4级：体位同上，双手前平举可坐起同时身体转向一侧。③3级：体位同上，上肢置于体侧可转动上部身体，单侧肩膀能抬离床面。④2级：坐位，可完成全关节范围转体动作。⑤1级、0级：做躯干旋转运动时可触摸到肌肉收缩为1级，无收缩为0级。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" alt="图4-47 躯干旋转5级肌力检查" src="../../assets/images/0118-03.jpg"
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<p class="imgdescript">图4-47 躯干旋转5级肌力检查</p>
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<span class="header-title">第四章 肌力评定</span>
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<img class="header-img" src="../../asse../../assets/images/pageHeader.png" />
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（六）骨盆上提</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．主动肌</span> 腰方肌。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．神经支配</span> 脊神经T<span class="sub">12</span>～L<span
|
class="sub">3</span>。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．触诊</span> 被测者仰卧位或立位，躯干侧弯，检查者在髂后上棘上方及第12根肋骨下方，竖脊肌的深层触诊腰方肌。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．检查方法</span> ①5级：站立位，受检者单腿站在木箱上，检查侧下肢悬空，将被检一侧髋关节及骨盆做上提动作，可抵抗较大阻力完成全关节活动范围运动。②4级：体位同上，能抗中等阻力。③3级：体位同上，能抗重力完成动作。④2级：仰卧位或俯卧位，检查侧髋关节外展15°，上提髋关节及骨盆，可在去重力体位下完成骨盆上提。⑤1级、0级：上提骨盆时可触及腰方肌收缩为1级，无收缩为0级。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0027-02.jpg" style="width:80%" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">肌耐力测试</span></p>
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<p class="content"><span class="bold">1．表面肌电信号频谱分析技术</span> <span
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class="quotation-s">是一种通过分析肌肉等长收缩时产生的肌电信号频率成分来评估肌肉状态的方法。该技术发现，肌电信号的中位频率衰减与肌力的下降是一致的，因此可以作为肌肉疲劳的一个间接指标。通过分析肌电信号的频谱特性，可以了解肌肉在不同状态下的活动模式，为评估肌肉功能和疲劳状态提供重要信息。</span>
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．磁共振波谱技术</span> <span
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class="quotation-s">是一种能够在不对活体组织造成任何损伤的情况下进行的化学特性探测方法，可用于肌耐力测试。它能够实时监测肌肉代谢的变化。这种技术的优势在于能够连续监测休息、运动、运动后肌肉疲劳，以及疲劳后恢复期的肌肉代谢状态，为深入了解肌肉代谢过程提供了有力工具。然而，由于设备和技术成本较高，磁共振波谱技术的普及应用受到一定限制。</span>
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．近红外光谱分析技术</span> <span
|
class="quotation-s">是一种非侵入性的研究方法，用于测定运动过程中肌肉内氧气含量的变化及血流变化。该技术利用近红外光的穿透性，可以深入肌肉组织约10cm的深度进行监测。近红外光谱分析技术为评估肌肉氧合水平和血液循环提供了便捷的方法，有助于了解肌肉在运动中的能量供应和代谢状态。</span>
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．微透析技术</span> <span
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class="quotation-s">是一种侵入性肌肉检测方法。该技术能够实时、连续地监测肌肉生物代谢过程，为深入了解肌肉代谢机制提供了重要手段。然而，由于需要植入导管，微透析技术具有一定的侵入性和风险，因此在实际应用中需要权衡利弊。</span>
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</p>
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<div class="header-txt">
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康复评定技术
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0120-01.jpg" style="width:80%" active="true" />
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<p class="right-info">（颜斌）</p>
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