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<div class="chapter" num="11">
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<h1 class="firstTitle">第十章 实训</h1>
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<h2 class="secondTitle">实训一 口腔检查及病历书写</h2>
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<div class="learnGoal">
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<img src="../../assets/images/bgImage/xxmb.png" class="learnImg img-h" alt="" active="true" />
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<p class="content">（1）掌握：口腔修复前口腔检查的内容和注意事项。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：口腔修复门诊初诊、复诊病历书写的方法和内容。</p>
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<p class="content">（3）了解：口腔检查常用的器械及其他辅助工具。</p>
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</div>
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<div class="caseStudy mb-30">
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<div class="caseStudy-title">
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案例导入
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</div>
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<div class="caseStudy-content">
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<p class="titleQuot">【案例】</p>
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<p class="content">患者，男，25岁。</p>
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<p class="content">主诉：要求关闭上前牙间隙。</p>
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<p class="content">现病史：上前牙散在间隙多年，现要求修复。</p>
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<p class="content">检查：11，21间隙约2mm，12近中切角缺损，22近中间隙约0.5mm。12、11、21、22牙髓活力正常，叩痛（-），松动（-），牙龈未见异常，余牙未见异常。</p>
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<p class="content">诊断：</p>
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<p class="content">1．上前牙间隙。</p>
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<p class="content">2．12牙体缺损。</p>
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<p class="content">治疗计划：12-22烤瓷超薄贴面。</p>
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<p class="content">病例展示：如图10-1～图10-6所示。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0298-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-1 修复前</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0298-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-2 修复后</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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<div class="page-box" page="289">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0299-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-3 牙体预备前</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0299-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-4 牙体预备后</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0299-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-5 修复体完成</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0299-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-6 修复体粘接完成</p>
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</div>
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<p class="right-info">（图片来源：天津市口腔医院杜斌）</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．该患者于口腔修复科就诊时，如何对此患者进行口腔检查？</p>
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<p class="content">2．病历书写的重点及完整病历范例是什么样的？</p>
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<p class="content">3．通过学习，请同学们针对此病例完成更详细的初诊复诊病历。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实训方法】</p>
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<p class="content">1．实验教师请一位同学作为患者，对其修复前口腔检查内容进行示教，教师详细讲解病历书写的方法及内容，并给出标准病历模版供学生参考。</p>
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<p class="content">2．角色互换扮演：每两名同学为一组，按口腔检查顺序和内容要求，由1名同学扮演被口腔检查对象，另1名同学扮演医师，练习口腔检查，完成后角色互换。</p>
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<p class="content">3．完成检查后，按照口腔修复学病历书写的格式及内容要求，参考病历模板，如实记录，最后，完成病例的书写。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实训器材】</p>
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<p class="content">一次性口腔治疗盒、一次性手套、牙科综合治疗台、黑色中性笔、病历记录本。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实训内容】</p>
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<p class="poemtitle-l">一、口腔一般检查</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．病史采集</span> 询问患者的主诉和要求、现病史、既往史、家族史等，并进行口腔专科病史采集。</p>
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</div>
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．缺牙区检查</span></p>
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<p class="content">（1）了解患者口腔卫生状况，并检查牙菌斑、牙石情况，有无牙龈肿胀出血等。</p>
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<p class="content">（2）对患者缺牙的部位、数目、缺牙部分伤口是否愈合进行检查。</p>
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<p class="content">（3）对患者缺牙间隙的近远中和<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />龈距离的大小进行检查。</p>
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<p class="content">（4）对患者缺牙区牙槽嵴的形状、丰满度，牙槽嵴有无妨碍修复的骨尖、骨棱、倒凹，有无压痛等进行检查。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．余留牙检查</span></p>
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<p class="content">
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（1）余留牙的部位、数目、形态、牙体、牙髓状况及牙周情况（包括牙龈、松动度、根分叉病变等），余留牙位置、咬合关系是否正常，对拟作基牙的牙齿应特别关注其牙冠形态、邻接触区状况、根周情况和稳固程度。</p>
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<p class="content">（2）余留牙如果有牙周、牙体、牙髓、根尖周的病变，应先进行相关专科治疗。治疗效果稳定后方能进行修复治疗。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
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alt="" />关系检查</span>
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</p>
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<p class="content">（1）正中𬌗检查：上下牙列是否有广泛均匀的<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
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alt="" />接触关系；中线是否对齐；上下第一磨牙是否是中性<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
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alt="" />关系；前牙覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />覆盖是否存在深覆<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />、深覆盖、有无反<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />、对刃<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
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alt="" />、锁𬌗；左右侧<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />平面是否均匀。</p>
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<p class="content">（2）息止颌位检查：比较息止颌位与牙尖交错位时，下牙列中线有无变化，间隙大小有无异常。</p>
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<p class="content">（3）𬌗干扰检查：检查正中<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />和前伸<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />、侧方<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />移动时，有无𬌗干扰、创伤<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />，检查垂直距离有无改变。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">5．口腔黏膜检查</span> 检查口腔黏膜的色泽、黏膜厚度和移动性，检查黏膜有无溃疡、炎症、义齿性口炎等其他疾病；有无舌炎、口角炎等。检查舌体大小、形态、活动度；唇、颊、舌系带附着点的位置。如果有一定要及时到口腔黏膜科进行相应的治疗，才能保证修复的最佳治疗效果。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．颞下颌关节检查</span> 如果患者存在颞下颌关节症状，如关节的弹响、疼痛等症状，应让患者做开闭口、侧<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />、前伸<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
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alt="" />等运动，通过视诊、触诊和听诊检查及时进行相关的检查和治疗。</p>
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<p class="content"><span class="bold">7．其他情况检查</span> 检查患者有无严重影响修复治疗计划的错位牙、额外牙、倾斜牙及阻生牙等，如果存在应及时拔除。</p>
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<p class="content"><span class="bold">8．原有修复体检查</span></p>
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<p class="content">（1）原有冠、桥修复体的检查：旧修复体有无松动、边缘密合度和边缘长短，咬合面是否磨穿及过高点等。</p>
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<p class="content">（2）原有可摘局部义齿的检查：支托是否破损、义齿下沉情况、卡环是否密合等。</p>
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<p class="content">（3）原有全口义齿的检查：检查旧义齿垂直距离，颌位关系，有无义齿性口炎，固位及稳定状况，有无松软牙槽嵴，美观性，<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />平面、牙面磨耗情况等。</p>
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<p class="poemtitle-l">二、病历书写（初诊病历）</p>
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<p class="content">病历的书写是对疾病检查、诊断、治疗的重要依据，也是医学研究的宝贵资料，完整的病历应包括以下内容。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．一般情况</span> 一般情况包括患者的姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻状况、家庭住址、门诊号及就诊日期等。</p>
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</div>
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．主诉</span> 患者主要症状及持续时间及其就诊的主要目的和要求。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．病史</span> 病史包括现病史，既往史和家族史。现病史是与主诉有关的疾病发生发展情况，包括自觉症状、治疗经过及疗效等。既往史包括过去健康状况，曾患疾病，治疗情况等。家族史是指与患者疾病有关的家族情况。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．检查</span> 按照前面我们讲解的口腔检查方法及检查内容，根据患者疾病的具体情况，全面而有重点地将检查结果记录在病历上。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．诊断</span> 根据检查所得的资料，经过综合分析和判断，对疾病作出合乎客观实际的结论，重点记录主诉疾病（缺失牙的位置）及口腔其他相关疾病。如对疾病不能确诊时，可用初步诊断或印象诊断等名称代替。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">6．治疗计划和初步修复设计</span> 根据病情，结合患者要求，制订出治疗计划和修复体的具体设计，可用绘图、文字或表格等形式表示。重点书写医师对患者设计的义齿类型、卡环数量、卡环放置的位置及基托伸展的范围等。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">7．治疗过程记录</span> 记录患者在修复治疗过程中每次就诊所做的治疗工作及治疗效果、患者的反映、下次预计进行的工作。如支托窝、间隙卡环沟的制备、工作模型及寄存模型的制取等过程。记载要简明扼要，每次复诊必须写明日期，医师必须签名。如有学生操作，带教教师及学生要双签，教师在上，操作者在下。
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</p>
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<p class="content">牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失病历书写初诊及复诊病历模板如图10-7～图10-9所示。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0301-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0302-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-7 牙体缺损修复病历模板</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0302-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-8 可摘局部义齿修复病历模板</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0303-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-9 总义齿修复病历模板</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
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<p class="content">无论是初诊、复诊还是复查，临床接诊时均要保持良好的医患沟通，并建立互信的关系。要达到该目标，临床接诊时需注意一定的接诊艺术，并保持高尚的职业道德和修养要求。</p>
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<p class="content">1．始终体现“以人为本，以患者为中心”的服务理念。</p>
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<p class="content">2．体现人文关怀，对患者的病痛、不适要学会换位思考，具有安慰之心。</p>
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<p class="content">3．交流的语言通俗易懂，对疾病的预后、治疗程序、治疗效果等做到全面的知情同意，医师尽到告知义务和注意义务，患者享有知情权和选择权。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">4．注意语言沟通的技巧，多使用安慰性、称赞性或鼓励性的语言，必要时使用保护性语言和模糊语言，避免因语言不当引起不良的心理刺激或避免使用绝对性语言、夸大性语言。</p>
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<p class="content">5．问诊时注意提问的方式，掌握谈话节奏也能把握患者的心态。</p>
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<p class="content">6．诊疗过程体现“舒适诊疗”模式，严格遵循“三无理念”，即无菌操作、无痛治疗、无近远期伤害，保持爱伤意识、微创原则。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实训作业】</p>
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<p class="content">1．简要叙述口腔检查的具体步骤及主要检查项目有哪些。</p>
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<p class="content">2．完成引入案例的初诊、复诊全面病历书写。</p>
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<p class="right-info">（张海洋 李红霞 赵越）</p>
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<h2 class="secondTitle">实训二 牙体缺损修复的印模制取</h2>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content">掌握牙体缺损藻酸盐印模制取的方法、牙体缺损硅橡胶印模制取的流程及具体要求。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，20岁。上中切牙间隙，要求修复治疗。</p>
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<p class="content">病例展示：如图10-10～图10-13所示。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0304-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-10 全瓷贴面修复前正面照</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0304-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-11 全瓷贴面牙体预备后正面照</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0305-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-12 全瓷贴面修复体粘接后正面照</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0305-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-13 硅橡胶印模</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．牙体缺损修复印模制取的具体步骤有哪些？</p>
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<p class="content">2．牙体缺损常用的硅橡胶印模制取的注意事项有哪些？</p>
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<p class="titleQuot-1">【实训方法】</p>
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<p class="content">1．教师对藻酸盐印模及硅橡胶印模制取的步骤及注意事项进行讲解。</p>
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<p class="content">2．教师进行口腔牙体缺损印模制取示教。</p>
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<p class="content">3．角色互换扮演：每2名同学为一组，按教师规定的实验步骤进行临床操作，由1名同学扮演患者，另1名同学扮演医师，相互制取藻酸盐印模及硅橡胶印模。</p>
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<p class="content">4．结束后如实记录实训手册。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实训器材】</p>
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<p class="content">硅橡胶印模材料（图10-14）、藻酸盐印模材料（图10-15）、橡皮碗、调拌刀、硅橡胶注射枪、全牙列有孔金属成品托盘或塑料托盘、硅橡胶刀、一次性口腔治疗盘、一次性手套。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0305-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-14 3M硅橡胶重体</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0305-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-15 藻酸盐印膜材料</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div v-if="showPageList.indexOf(296) > -1">
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">【实训内容】</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．患者体位</span> 取上颌印模时患者头部应垂直或略向前倾以防止印模材料进入咽喉部。取下颌印模时患者下颌<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />平面与地面平行。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．选择合适的托盘</span> 选取全牙列有孔托盘（图10-16），托盘尽量与牙弓协调一致。按照患者口内牙弓形状和大小选择一副合适的上下颌有牙颌托盘，要求托盘与牙弓内外侧之间有3～4mm的间隙，以便容纳印模材料。托盘的翼缘距前庭沟或口底黏膜转折应有2mm距离，托盘的翼缘应当与前庭沟或口底黏膜的转折处保持大约2mm的距离。托盘的后缘部分，在上颌应覆盖至翼上颌切迹，下颌则应覆盖过磨牙后垫。若托盘边缘伸展不够，可用蜡片加长加深。若托盘大小稍不合适，可用技工钳作调改。
|
</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0306-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-16 全牙列有孔托盘</p>
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</div>
|
<p class="content"><span class="bold">3．调拌印膜材料</span></p>
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<p class="content">
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（1）藻酸盐印模材料的准备：首先，在橡皮碗内加入适量的藻酸盐印模材料粉剂。根据标准的调和比例，即先加入粉剂（10g），再加入水（23ml），两者混合。使用调拌刀，按照顺时针的方向迅速而均匀地搅拌，直到形成糊状，这个过程大约需要30秒，同时要注意尽量避免产生气泡。接下来，将调拌好的材料倒入已经选好的托盘内。重要的是，要在总工作时间（包括调和时间）1分30秒内将材料放入口腔进行取模。以确保印模材料的最佳性能，成功获取口腔的准确印模。
|
</p>
|
<p class="content">
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（2）硅橡胶印模材料的准备：双重印模法（两步法）是一种结合了两种不同流动性橡胶印模材料的取模技术，旨在结合两者的优点以获得更精确、更稳定的口腔印模。这种方法通常采用的是双重两步法，也被称为putty-wash技术。在这个过程中，首先使用的是油泥型（或称为重体、稠体）印模材料。这种材料具有较高的强度和较小的收缩性，非常适合用于制作个别托盘。制作完成后，需要仔细刮除邻间隙、龈缘等区域的多余印模材料，以避免在后续步骤中阻碍托盘的再次就位。同时，还要预备好排溢道，以确保印模材料能够顺利排出空气和多余的材料。接下来，调和高流动型（或称为轻体）印模材料。这种材料具有极佳的流动性和细节再现能力，非常适合用于捕捉预备体边缘等精细形态。将调和好的高流动型印模材料注入整个个别托盘和牙体预备体周围，然后迅速就位托盘。等待材料凝固后，即可取出印模。在这个过程中，油泥型印模材料起到了支撑和稳定的作用，防止印模在固化过程中发生变形。高流动型印模材料则能够精确地再现口腔内的细节，包括预备体的边缘形态等。此外，由于油泥型印模材料的流动性较差，在口内就位时可以对高流动型材料施加适当的压力，使其更好地渗透到龈沟内，从而提高印模的准确性和完整性。
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</p>
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<p class="content">
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操作步骤：①将1∶1的Putty基质膏和催化剂膏用手揉和约30秒，直到颜色均匀。不能使用橡胶手套调制。②放入托盘，轻压口内就位，形成个别托盘型印模。③修整托盘型印模，刮除邻间隙、龈缘等处容易阻碍再次口内就位的印模材，制作排溢沟。④调和高流动型印模材料（可用调和枪调和），注入托盘型印模内，同时注入牙体预备体边缘周围。将托盘再次放入口内就位，直至完全聚合。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．取模方法</span> 先取对<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />模型，后取工作模型。</p>
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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<p class="content">
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（1）取上颌模型印模：右手握住托盘，左手持口镜轻轻牵开患者左侧口角。采用旋转的方式，平稳地将托盘放入口腔内。此时，应暂时放下口镜，确保托盘柄正对着面中线，这样可以更好地定位托盘。尽量牵开患者的上唇，并均匀施加压力，使托盘与口腔内的形态完美贴合。右手的中指和示指应放在两侧的前磨牙区，以维持托盘的稳定性。左手将患者的右上唇及右侧面颊肌肉向前下内方向轻轻拉动，以进行初步的肌功能修整。随后，左手可转而持住托盘，右手则接替左手的任务，将左上唇及左侧肌肉同样向前下内方向拉动，从而完成整个被动肌功能的修整过程。在此过程中，必须确保托盘保持稳定，不发生任何移位。
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</p>
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<p class="content">
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（2）取下颌模型印模：用同样的方法制取下颌印模，嘱患者舌尖稍向后上卷，口镜牵开患者右侧口角，用旋转方式将托盘放入口内，取出口镜，使托盘柄正对面中线，尽量牵开下唇，均匀加压使托盘就位，用右手中指示指支持在两侧前磨牙区，以保持托盘稳定。趁印模材料未硬固前，嘱患者舌尖向前伸并轻微摆动。左手向前上内拉动右下唇，换左手持托盘，同法完成左侧肌功能修整。待材料硬固后将托盘前后向翘动后取出托盘，同法检查印模质量，必要时可做修补。
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</p>
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<p class="content">（3）印模处理：先用自来水流水冲洗尽残余的唾液，必要时还应使用消毒剂消毒，灌模前吹干残余液体。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">5．检查印模完整性</span> 印模从口腔中取出后，对其完整性的检查至关重要。这一步骤要求细致入微地审视印模的每一个细节，确保印模能够完整、清晰地反映出预备牙或基牙的牙体形态、龈沟结构，以及与修复工作密切相关的组织特征，如龈缘、邻牙和对<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />牙的印痕。</p>
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<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
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<p class="content">取印模时注意操作时间。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实训作业】</p>
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<p class="content">1．牙体缺损印模制取托盘选择的要求是什么？</p>
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<p class="content">2．上下颌印模制取的医师体位是什么？</p>
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<p class="right-info">（张海洋 李红霞 赵越）</p>
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<h2 class="secondTitle">实训三 牙列缺失修复的印模制取</h2>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content">（1）掌握：牙列缺失印模制取的范围和要求。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：二次印模法的具体过程、个别托盘的制作及小技巧。</p>
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content">【案例1】</p>
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<p class="content">患者，女，80岁。全口牙列缺失3个月余，要求全口义齿修复治疗。</p>
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<p class="content">病例展示：如图10-17～图10-31所示。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0308-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-17 全口牙槽嵴正面照</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0308-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-18 全口义齿终义齿</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0308-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-19 印模膏初印模（上颌）</p>
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</div>
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<img src="../../assets/images/0308-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-20 印模膏初印模（下颌）</p>
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<img src="../../assets/images/0308-05.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-21 藻酸盐初印模（上颌）</p>
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</div>
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<img src="../../assets/images/0308-06.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-22 藻酸盐初印模（下颌）</p>
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</div>
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<img src="../../assets/images/0308-07.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-23 初印模石膏模型（上颌）</p>
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</div>
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<img src="../../assets/images/0308-08.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-24 初印模石膏模型（下颌）</p>
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img src="../../assets/images/0309-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-25 个别托盘边缘整塑（上颌）</p>
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<img src="../../assets/images/0309-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-26 个别托盘边缘整塑（下颌）</p>
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<img src="../../assets/images/0309-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-27 二次硅橡胶印模（上颌）</p>
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<img src="../../assets/images/0309-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-28 二次硅橡胶印模（下颌）</p>
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<img src="../../assets/images/0309-05.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-29 终印模石膏模型（上颌）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0309-06.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-30 终印模石膏模型（下颌）</p>
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</div>
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<p class="right-info">（图片来源：天津市口腔医院杜斌）</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0309-07.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-31 标准模型暂基托划线</p>
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口腔修复学
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【思考】</span></p>
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<p class="content">1．牙列缺失修复印模制取的方法及步骤？</p>
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<p class="content">2．牙列缺失印模制取为什么采取二次印模法？</p>
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<p class="content">3．个别托盘的制作过程？</p>
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<p class="left">牙列缺损印模制取</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例2】</span></p>
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<p class="content">患者，男，56岁。上颌16、26、17、27缺失，下颌仅余留33、43、37、47，拟行上下颌可摘局部义齿修复。现已完成牙体制备，需制备印模。</p>
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<p class="content">病例展示：如图10-32～图10-42所示。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0310-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-32 初印模石膏模型（上颌）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0310-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-33 初印模石膏模型（下颌）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0310-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-34 填蜡并制作终止点（上颌）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0310-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-35 填蜡并制作终止点（下颌）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0310-05.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-36 制作上颌个别托盘</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0310-06.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-37 制作下颌个别托盘</p>
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0311-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-38 上颌终模型</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0311-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-39 下颌终模型</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0311-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-40 上颌铸造支架试排牙</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0311-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-41 下颌铸造支架试排牙</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0311-05.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-42 铸造支架可摘局部义齿完成</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【思考】</span></p>
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<p class="content">1．可摘局部义齿个别托盘制作的流程有哪些？</p>
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<p class="content">2．可摘局部义齿个别托盘制作与全口义齿个别托盘制作的区别是什么？</p>
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<p class="titleQuot-1">【实训方法】</p>
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<p class="content">1．教师进行口腔印模制取的展示。</p>
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<p class="content">2．在仿头模无牙颌模型上进行初印模，制作个别托盘，后用二次印模发制取终印模，并灌制模型。</p>
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<p class="content">3．结束后在实训手册上进行如实记录。</p>
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">【实训器材】</p>
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<p class="content">藻酸盐印模材料、橡皮碗、调拌刀、无牙颌成品托盘、硅橡胶印模材料、雕刻刀、光固化个别托盘材料、一次性治疗盘、一次性手套。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实训内容】</p>
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<p class="content">
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二次印模法是先采用成品无牙颌托盘，用印模膏或藻酸盐或两种材料同时使用制取初印模，然后灌注石膏模型，在模型上制作个别托盘（自凝树脂或光固化树脂个别托盘或旧义齿），即与特定患者个性化的无牙颌形态相适应的印模托盘，最后用个别托盘加终印模材取得终印模。此方法虽相对复杂，但印模准确性高，临床上应用广泛。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．患者椅位</span> 患者的椅位应保持直立的状态，使下颌牙槽嵴与地面平行。头部需有足够支撑，使患者感到舒适和放松。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．无牙颌托盘的选择</span> 制取初印模可采用铝制无孔无牙颌成品托盘，在口内试戴托盘，检查托盘是否合适，是否有足够的伸展，若过长可用剪刀修剪边缘，若边缘不足可用印模膏弥补或加胶布处理。通常托盘形状、大小与牙弓相一致，托盘上颌长度超过腭小凹4mm，两侧盖过翼上颌切迹，下颌盖过磨牙后垫，托盘宽度应比牙槽嵴宽2～3mm，周边高度应离开黏膜皱襞2mm左右，腭穹隆区形状要协调合适。个别托盘可用印模膏或自凝塑料制成，也可利用旧义齿、光固化个别托盘材料制作个别托盘。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．初印模制取</span></p>
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<p class="content">（1）目前国内临床常用的方法是用成品托盘加印模膏取得初印模，然后将初印模修改成个别托盘，再加流动性较好的藻酸盐印模材取得终印模。具体方法如下。</p>
|
<p class="content">1）将印模膏放置在60～70℃的热水中软化，取适量软化的印模膏放置在托盘上，用手指轻压，使印模膏表面形成牙槽嵴形状的凹形。</p>
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<p class="content">2）将托盘旋转放入患者口内，拉开口唇，使托盘柄对准面部中线，托盘对向无牙颌加压，使托盘就位。</p>
|
<p class="content">3）将印模膏初印模的组织面及边缘均匀刮除一层（1～2mm），去除组织面的倒凹，切牙乳突和有骨性隆突等需要缓冲的部位应适当多刮除一些。</p>
|
<p class="content">
|
（2）制取下颌初印模：医师站在患者的右前方，使用右手拇指、示指和中指拿稳托盘，左手持口镜或用手指牵拉患者右侧口角，从牵拉开的右侧口角处将托盘旋转放入口内。用左手或者口镜牵拉开下唇，确保下颌托盘放置在正中的位置，覆盖牙槽嵴。轻轻下压托盘，嘱患者抬起舌头，前牙区牙槽嵴先就位，后部后就位，使托盘全部就位，然后做唇、颊、舌部的肌能运动，然后用双手示指压住托盘前磨牙的位置，大拇指放在下颌骨下缘。印模结固的整个过程都需要用手扶住并且保持稳定的状态，托盘后部先脱位取出印模。检查印模覆盖范围，是否制取全。下颌包括整个磨牙后垫及其舌侧翼缘区。
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</p>
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<p class="content">
|
（3）制取上颌初印模：医师站在患者的右后方，左手绕过患者的头部，用拇指、示指和中指或者口镜牵拉上唇和左侧口角。用椅位的头枕部支撑患者头部，防止过度后仰。用右手持托盘，将托盘旋转放入口内，托盘就位时注意中线对正、托盘后部先就位，之后就位托盘前部。托盘柄对准患者鼻尖，然后做唇、颊、舌部的肌能运动，印模材料凝固后平稳地取出印模。印模范围应包括整个牙槽嵴，上颌后缘超过腭小凹至少2～4mm，两侧包括上颌结节。
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</p>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">4．初印模边缘修整</span></p>
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<p class="content">（1）初印模过长、过多，边缘过厚的印模材料应削除，使之符合要求。</p>
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<p class="content">（2）不足的边缘应加添并在口内修整使之合适。</p>
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<p class="content">（3）上颌后堤区印模加压处理，用印模膏条烘软后，放置在上颌后堤区。放入口内，嘱患者发“啊”音。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．个别托盘的制作</span> 个别托盘的制造通常涉及以下几个步骤。</p>
|
<p class="content">（1）绘制边缘：在石膏模型上，使用红蓝铅笔画出个别的托盘范围，注意边缘应该略微超出预期的功能边缘，预留1～2mm的空间，以防边缘整塑时发生移动。</p>
|
<p class="content">（2）填充倒凹：在石膏模型的倒凹处填蜡，以帮助个别托盘可以顺利从模型上取下。</p>
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<p class="content">（3）调整材料：将光固化模型材料放置在石膏模型上，并进行塑形，确保托盘有适当的厚度，通常在2～3mm。</p>
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<p class="content">（4）裁剪和修整：用手术刀切除多余树脂材料，并将托盘修整至设计的边缘画线处。</p>
|
<p class="content">（5）制作手柄：有时，还会额外制作手柄，以方便患者携带和使用。</p>
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<p class="content">（6）光固化：将修整后的托盘放入光固化机器中照射，时间5～8分钟。由于上颌颤动线处容易出现光固化树脂聚合收缩，因此在光照时可以先用手扶10秒后再继续光照。</p>
|
<p class="content">（7）检查和边缘修整：照射结束后，托盘从石膏模型上脱离，并对成品进行检查和边缘打磨修整，边缘不能过锐以免刮伤患者，且形成粗糙小斜面，以进行边缘整塑，方便整塑材料与个别托盘结合。
|
</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">6．终印模制取（第二次印模）</span> 在第二次印模前在上下颌缓冲区（如上颌腭乳头腭隆突区，下颌隆突区，内斜嵴突出区）做相应的缓冲，即刮去部分初印模材料，终印模常采用流动性较大的印模材料，如硅橡胶印膜材料，将印模材料调拌后置于印模膏个别托盘上，以同样的方法取上下颌第二次印模，并做好印模边缘的功能修整，凝固后取出，即获得终印模，又可称为功能性印模。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">7．边缘整塑</span></p>
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<p class="content">保持托盘稳定不动，在印模膏具有良好的可塑性（流动性）的情况下，通过牙槽嵴周围软组织的功能运动，确定印模边缘的正确位置和形态。印模边缘的功能整塑包括被动功能整塑和主动功能整塑。</p>
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<p class="content">
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被动的功能整塑是由医师牵拉患者的肌肉来模仿组织的功能运动，如医师先牵拉患者上唇向下，然后分别牵拉两侧颊部肌肉向下前内方向，进行上颌印模唇颊侧边缘整塑（整塑唇颊系带及唇颊前庭黏膜皱襞）；医师先牵拉患者下唇向上，然后分别牵拉两侧颊部肌肉向上前内方向，进行下颌印模唇颊侧边缘整塑。
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</p>
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<p class="content">
|
主动的功能整塑是患者在医师的指导下自主进行的功能运动。如嘱患者闭口作吸吮动作，可整塑上下颌唇颊侧边缘；伸舌舔上唇，并用舌尖分别舔两侧口角，可整塑舌系带及口底黏膜皱襞处印模边缘；嘱患者做闭口咬合动作，可整塑远中颊角区；嘱患者微闭口时下颌左右侧方运动，可整塑上颌颊侧后部边缘厚度。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
|
<p class="content">1．取印模时注意印模材料的操作时间。</p>
|
<p class="content">2．注意不要忽略印模过程中的肌功能整塑。</p>
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</div>
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293
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">【实训作业】</p>
|
<p class="content">1．牙列缺失印模制取托盘选择的要求是什么？</p>
|
<p class="content">2．个别托盘的制作。</p>
|
<p class="right-info">（张海洋 赵越 李红霞）</p>
|
<h2 class="secondTitle">实训四 工作模型的灌注</h2>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content">（1）掌握：工作模型灌注的操作步骤。</p>
|
<p class="content">（2）熟悉：工作模型灌注的注意事项。</p>
|
<p class="content">（3）了解：工作模型的灌注方法。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">【案例1】</span></p>
|
<p class="content">患者，女，35岁。因后牙缺损需要全冠修复。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【思考】</span></p>
|
<p class="content">1．工作模型的灌注方法及步骤？</p>
|
<p class="content">2．口腔科的工作是建立在精确的制作基础之上的，在模型制作上产生的错误会影响所有的后续工作，那么在灌注工作模型的过程中应该注意哪些问题？</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训方法】</p>
|
<p class="content">1．教师进行工作模型灌注的展示。</p>
|
<p class="content">2．先制取好牙列印模，后根据顺序调好石膏灌注好工作模型。</p>
|
<p class="content">3．结束后在实训手册上进行如实记录。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训器材】</p>
|
<p class="content">橡皮碗、调拌刀（图10-43）、水、石膏（图10-44）、振荡器、牙列印模（图10-45，图10-46）、一次性手套。</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0315-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-43 器械准备</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0315-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-44 石膏</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0315-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-45 牙列印模</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0315-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-46 硅橡胶印模</p>
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</div>
|
<p class="titleQuot-1">【实训内容】</p>
|
<p class="poemtitle-l">一、工作模型的灌注（一般灌注法）</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．一般灌注法</span> 先选择好石膏，后按合适的水粉比例调拌模型材料，用调拌刀均匀调拌，在振荡状态下，注入印模内。灌模时由基牙的一个斜面，缓慢地灌入，将内部的空气排出，减少基牙气泡。依次灌注各细微部分，不断添加石膏，直至所需厚度且不能加压。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．围模灌注法</span> 首先在印模下缘约2mm处用直径5mm的软性粘接蜡条将印模包绕，如果是下颌印模则需在下颌舌侧口底部用蜡片封闭间隙。然后用蜡片沿蜡条外缘围绕1周，并使蜡片高于印模最高点以上10mm。用蜡封闭蜡片与软性蜡条间的间隙，然后置于振荡器上，用调和好的模型材料灌注于印模内。此方法灌注的模型外观整齐，厚度一致，但较复杂。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．分段灌注法</span> 若是形状复杂的印模，可采用分段灌模，即在印模组织面灌注超硬石膏，其他部分用普通石膏，以保证模型的强度达到要求，在取出时不被折断。如果采用分步灌模需在超硬石膏未完全凝固前灌注普通石膏，以免两种模型材料分离。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">二、模型的分离和修整</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
|
口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．分离模型</span> 灌注模型约30分钟后，石膏模型材料基本硬固，即可脱模。此时的弹性印模材料仍有一定弹性，分离模型比较容易。一手拿住模型底部，另一手拿托盘，顺着牙体长轴方向轻轻用力，使印模和模型分离。若基牙倒凹较大或存在孤立基牙时，为防止基牙折断，可适当延长脱模时间。脱模时，可先将托盘与印模分开后再逐块剥去印模材料脱出模型。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．修整模型</span> 模型刚脱出时，石膏内含有水分，尚未达到最大强度，比较松软，便于修整。因此，脱模后应及时地利用模型修整机磨去或用直剪刀剪去模型多余部分，用石膏刀修去咬合障碍和黏膜转折处的边缘，使模型整齐、美观，便于义齿的制作。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
|
<p class="content">1．印模内的残留物一定要用自来水清洗干净。</p>
|
<p class="content">2．印模内的水一定要吹干才准灌模。</p>
|
<p class="content">3．藻酸盐和水胶体印模最好在取出后5～10分钟就灌注印模，如不按时灌注，不加处理的放置不得超过20分钟。</p>
|
<p class="content">4．弹性体印模最好在取出后3～6小时进行模型灌注。</p>
|
<p class="content">5．在处理印模过程中要小心，不能损坏基牙的边缘。</p>
|
<p class="content">6．石膏搅拌水粉比例要按厂商说明书来操作。</p>
|
<p class="content">7．石膏不能两种混合搅拌使用。</p>
|
<p class="content">8．搅拌石膏最佳的方式是使用真空搅拌。</p>
|
<p class="content">9．灌注石膏时要使用振荡器，而且振荡器要调至最低档使用。</p>
|
<p class="content">10．灌注石膏时，基牙部位要用探针小心地灌入牙齿部位。</p>
|
<p class="content">11．一定要等石膏膨胀稳定后才准脱模（45～60分钟）。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训作业】</p>
|
<p class="content">1．工作模型一般灌注法的步骤？</p>
|
<p class="content">2．模型的分离及修整。</p>
|
<p class="right-info">（李丽沙）</p>
|
<h2 class="secondTitle">实训五 铸造金属全冠牙体预备</h2>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content">掌握铸造金属全冠牙体预备的车针选择、铸造金属全冠的具体步骤及注意事项。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
|
<p class="content">患者，男，35岁。46、47原铸造镍铬金属冠破损，要求重新修复。</p>
|
<p class="content">病例展示：如图10-47和图10-48所示。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0317-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-47 46、47金合金铸造金属全冠侧面</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0317-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-48 46、47金合金铸造金属全冠<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />面</p>
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</div>
|
<p class="content"><span class="bold">【思考】</span></p>
|
<p class="content">1．铸造金属全冠的适应证有哪些？</p>
|
<p class="content">2．铸造金属全冠牙体预备的车针选择和预备过程？</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训方法】</p>
|
<p class="content">1．教师对铸造金属全冠的牙体预备过程进行示教（仿头模上标准模型预备）。</p>
|
<p class="content">2．学生练习：每名同学按铸造金属全冠牙体预备的顺序和内容要求在仿头模上进行模拟练习。</p>
|
<p class="content">3．结束后完成实训报告。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训器材】</p>
|
<p class="content">一次性口腔器械盘、高速涡轮手机、仿头模、可拆换标准模型、金刚砂车针、火焰状车针、肩台车针、抛光车针或铸造冠牙体预备车针套装等。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训内容】</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．铸造金属全冠牙体预备的车针选择</span> 准备铸造金属全冠预备套装（图10-49）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．铸造金属全冠的牙体预备</span> 步骤如下。</p>
|
<p class="content">（1）𬌗面预备：<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />面空间一般为0.8～1.5mm。先用直径为1.0mm的柱状车针在<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />面在沟上磨出5个1.0mm的定深窝（图10-50），然后依此沟为参照，按照<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />面的解剖形态均匀磨除，保持<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />面解剖形态。验证正中<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />、前伸<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />及侧方𬌗空间是否充足。
|
</p>
|
</div>
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<div class="page-bottom-right">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
|
口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0318-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-49 铸造金属全冠车针选择</p>
|
</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0318-05.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-50 铸造金属全冠定深沟</p>
|
</div>
|
<p class="content">
|
（2）颊舌面预备：颊舌面消除倒凹，并提供金属全冠需要的厚度。预备时分两阶段进行（图10-51），先用金刚砂车针预备引导沟，消除全冠边缘外到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的修复间隙。均匀预备出1.0mm的间隙，尽量保持牙冠的基本外形，颊舌轴面的向聚合度一般为2°～5°。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（3）邻面预备：消除邻面的倒凹，并预留出全冠修复材料所要求的邻面空隙。先用型号为TR11的金刚砂车针将邻轴面角处预备出足够的间隙，然后以此间隙为标志再用鱼雷型金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切，直至预备出足够的间隙，将冠边缘线降至龈缘，消除龈缘以上的倒凹。磨切时应注意邻面方向与戴入道一致，聚合度以2°～5°为宜。采用间歇提拉磨切手法，选择好支点，可选用邻面楔刀防止损伤邻牙（图10-52）。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0318-06.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图10-51 铸造金属全冠颊侧预备</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0318-07.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-52 铸造金属全冠近远中预备</p>
|
</div>
|
<p class="content">
|
（4）轴角预备：轴面角预备就是用金刚砂车针切割消除四个轴面角，使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分叉处，也要磨切足够的修复间隙，以便让该处的全冠边缘与根分叉协调一致（图10-53）。</p>
|
<p class="content">
|
（5）颈部肩台预备：以一定的顺序按照设计的颈缘位置沿牙体颈缘线逐步进行预备，通常颈缘线的位置有三种：①齐龈。②龈上1.0mm。③龈缘下0.5～0.8mm。铸造金属全冠牙体预备边缘形式最常见的为浅凹形肩台，用金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。非贵金属铸造全冠颈部肩台宽度通常为0.5～0.8mm；贵金属铸造全冠颈部肩台宽度通常为0.35～0.50mm。边缘应连续一致、平滑（图10-54）。
|
</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0319-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-53 轴角预备</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0319-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-54 颈缘肩台的预备</p>
|
</div>
|
<p class="content">（6）精整完成：对上述步骤进行检查和精修，以保证全冠的高质量。</p>
|
<p class="content">检查的主要内容：①𬌗面在三个不同颌位上的<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />面间隙及基本形态。②轴壁有无倒凹。③邻面及颊舌面<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />向聚合度。④颈部预备的宽度及颈缘线的连续性。⑤各个轴面角及<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />缘嵴是否圆滑等。</p>
|
<p class="content">精修是用粒度小的金刚砂抛光车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，抛磨各切割面，不得出现尖锐的轴线和局部的粗糙面；也可用细砂圆片或橡皮轮在低速下将所有预备的牙面光滑，完成牙体的预备。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
|
<p class="content">1．铸造金属全冠牙体预备时具体要求。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训作业】</p>
|
<p class="content">1．铸造金属全冠牙体预备的适应证是什么？</p>
|
<p class="content">2．预备的步骤与方法是什么？</p>
|
<p class="right-info">（张海洋 李红霞 修旭东）</p>
|
<h2 class="secondTitle">实训六 前牙烤瓷金属全冠牙体预备</h2>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content">掌握前牙金属烤瓷全冠的牙体预备步骤及注意事项。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="310">
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
|
<p class="content">患者，女，28岁。11、21牙体牙髓科行RCT治疗后要求全冠修复。</p>
|
<p class="content">病例展示如图10-55～图10-62。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0320-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-55 11、21根管治疗后</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0320-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-56 11、21玻璃纤维桩</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0320-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-57 11、21玻璃纤维桩核完成</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0320-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-58 11、21金合金金瓷冠</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0320-05.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-59 11、21金瓷冠（内冠）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0320-06.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-60 11、21金瓷冠（唇面观）</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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300
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="311">
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<div v-if="showPageList.indexOf(311) > -1">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0321-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图10-61 11、21金瓷冠石膏代型</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0321-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-62 11、21金瓷冠粘固后</p>
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</div>
|
<p class="right-info">（图片来源：秦皇岛第二医院王俊峰）</p>
|
<p class="content"><span class="bold">【思考】</span></p>
|
<p class="content">1．前牙金属烤瓷全冠的适应证有哪些？</p>
|
<p class="content">2．前牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法步骤有哪些？</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训方法】</p>
|
<p class="content">1．教师对前牙金属烤瓷全冠的牙体预备过程进行示教。</p>
|
<p class="content">2．学生练习：按前牙金属烤瓷全冠牙体预备的顺序和内容要求在牙列模型上进行11金属烤瓷全冠的牙体预备。</p>
|
<p class="content">3．结束后成实训报告。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训器材】</p>
|
<p class="content">一次性口腔器械盘、高速涡轮手机、模拟教学系统、全牙列仿头模型、轮状车针、火焰状车针、金刚砂车针等。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训内容】</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．切缘部预备</span> 在切端预备时，金刚砂车针与牙轴成90°，切缘预备出1.5～2.0mm的间隙，上前牙切缘与牙长轴成45°且向腭侧形成小斜面（斜面在腭侧），下前牙切缘斜面在唇侧，但切缘斜面斜向唇侧。近远中方向与牙弓平行。用直径为1.0mm的柱状车针在牙体唇面及切端预备出2～3条定深沟。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．唇侧和切缘制备定深沟</span></p>
|
<p class="content">（1）用金刚砂车针（图10-63）在唇侧和切端部均预备出2～3条与牙面平行的定深沟，定深沟深度为1.0～1.3mm（图10-64）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0321-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-63 唇面的定深沟预备</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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301
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0322-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-64 车针选择</p>
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</div>
|
<p class="content">（2）用金刚砂车针在牙颈缘部与牙体长轴平行处，预备出3条定深沟，定深沟深度为1.0～1.3mm，作为唇面预备的参照。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．唇侧及邻面预备（图10-65）</span> 根据定深沟预备唇侧的切缘和牙颈部，在唇侧面预备的同时把牙颈部的肩台预备完成。为了美观要求，金瓷冠的唇侧颈缘一般都放在龈下0.5～0.8mm处。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（1）用柱状金刚砂车针按唇面解剖外形均匀磨除1.2～1.5mm牙体组织，但牙冠切1/4向舌侧倾斜10°～15°，保证前伸验不受干扰，并在牙冠唇面切1/3磨除少许，以保证切缘瓷层厚度和透明度。</p>
|
<p class="content">（2）预备牙颈部的肩台，并向邻接面移行，肩台跨过邻接接触点到达舌侧的凹形肩台。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．舌轴壁和舌侧凹形肩台预备（图10-66）</span></p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0322-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-65 唇面及邻面的预备</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0322-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-66 舌轴壁的预备</p>
|
</div>
|
<p class="content">（1）用柱状金刚砂车针磨除舌隆突至龈缘处的牙体组织，舌轴壁和唇侧的颈缘部轴壁预备成6°的聚合度。</p>
|
<p class="content">（2）舌侧边缘预备成凹形肩台，边缘线向邻接面移行。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．舌侧咬合面预备</span> 考虑到对验牙咬合时，下颌牙对上颌修复体舌侧咬合面强度的影响，用轮状金刚砂车针磨除切端至舌隆突处的牙体组织，舌侧面预备出0.6～0.7mm间隙的量。注意，如果舌侧面预备时基底结节太低会影响修复体的固位（图10-67，图10-68）。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">6．唇侧切缘部的再形成</span> 用柱状金刚砂车针磨切冠唇侧切1/4的部分，最后形成腭向倾斜10°～15°的斜面，这样可以防止切缘部透明瓷较多而暴露遮色瓷，切1/4完成后注意使唇面呈圆滑、平整的表面。
|
</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0323-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-67 前牙舌侧咬合面预备</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0323-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-68 牙体预备量的控制</p>
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</div>
|
<p class="content"><span class="bold">7．边缘形态精修完成</span></p>
|
<p class="content">（1）检查各预备面是否符合要求，如不符合，应该予以修改。</p>
|
<p class="content">（2）用抛光车针将各轴面、轴线角及肩台边缘进行最后磨光。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
|
<p class="content">1．活髓牙进行预备时应在局麻下进行。</p>
|
<p class="content">2．预备时注意支点稳固，避免损伤牙龈及其他口腔组织。</p>
|
<p class="content">3．应采用间歇磨切方法，喷水降温。</p>
|
<p class="content">4．检查预备间隙时应该同时检查正中及非正中颌的情况，防止磨除牙体组织过多或者不足。</p>
|
<p class="content">5．牙体预备后，表面应光滑圆钝，无任何尖锐棱角。</p>
|
<p class="right-info">（张海洋 修旭东 李丽沙）</p>
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<h2 class="secondTitle">实训七 后牙邻𬌗面金属嵌体的牙体预备
|
</h2>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content">掌握后牙邻𬌗面金属嵌体牙体预备的方法和步骤。</p>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
|
<p class="content">患者，男，40岁。46缺失，缺牙时间长间隙小，邻牙健康，患者要求用最小的损伤达到修复效果。</p>
|
<p class="content">病例展示：如图10-69所示。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0324-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图10-69 45、46、47嵌体粘接</p>
|
<p class="imgdescript-l">A．𬌗面观；B．颊侧观。</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【思考】</span></p>
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<p class="content">1．该患者最适合选择哪种修复体？</p>
|
<p class="content">2．为什么不选择全冠桥？</p>
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<p class="titleQuot-1">【实训方法】</p>
|
<p class="content">1．教师对后牙邻𬌗面金属嵌体的牙体预备过程进行示教。
|
</p>
|
<p class="content">2．学生练习：按后牙邻<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />面金属嵌体牙体预备的顺序和内容要求，在仿头模牙列模型上进行后牙邻<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />面金属嵌体的牙体预备。</p>
|
<p class="content">3．结束后完成实训报告。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训器材】</p>
|
<p class="content">仿头模实验牙列模型、高速涡轮手机、器械盘、涡轮钻（TR-11，TR-13，TF-S23）。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训内容】</p>
|
<p class="poemtitle-l">一、设计</p>
|
<p class="content">在实验牙列模型上设计46近中邻<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />面铸造金属嵌体的部位和范围。</p>
|
<p class="poemtitle-l">二、牙体预备</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．</span><img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" /><span class="bold">面洞形的预备</span> ①首先去净腐质，垫底护髓，填倒凹。②用TF-S23预备<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />面洞形，洞深为2～3mm，洞形要底平、壁直，点、线、角清晰圆钝。所有轴壁保持向外展2°～5°，与嵌体就位道一致。洞形由缺损处进行适当的预防性扩展，包括邻近的点隙、沟等，消除无基釉，避开咬合接触点1mm。③制备鸠尾固位形，防止水平脱位：鸠尾的峡部放在两个相对牙尖三角嵴之间，宽度至少为1.5mm，一般不大于颊舌尖间距径的1/2。
|
</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
|
class="bold" style="color: #159A97;">2．邻面洞形的预备（图10-70、图10-71）</span> 用TF-S23根据邻面缺损的宽度制备邻面箱状洞形。在预备时为了保护邻牙，在邻面洞形制备到接近邻牙时先保留一釉质薄片，然后用TR-11打开邻面，用探针去除釉质薄片。再用TR-13预备龈阶后再用TF-S23修整，后用TR-11修整完成两颊舌轴壁，制备中注意保护邻牙。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
|
<img src="../../assets/images/0325-01.jpg" style="width:60%;height: 280px;" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-70 邻面洞形预备</p>
|
</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: right;">
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<img src="../../assets/images/0325-02.jpg" style="width:60%;height: 280px;" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-71 邻<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />面嵌体牙体预备后最终洞形</p>
|
</div>
|
<p class="content">邻面箱状洞形的颊舌轴壁和龈阶应离开邻面接触点，位于自洁区。两颊舌轴壁应外展2°～5°，龈阶应底平，宽1mm，与髓壁近垂直。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold" style="color: #159A97;">3．洞形修整及洞缘斜面的预备</span> 用金刚砂车针精修窝洞，去除倒凹及无基釉，最后在所有的洞缘处预备成与洞壁成45°，宽0.5～1.0mm的洞缘短斜面，使最终的嵌体边缘外形连续准确而完整。
|
</p>
|
<p class="titleQuot" style="color: #159A97;">【注意事项】</p>
|
<p class="content">1．支点稳妥，用力要适当，注意保护颊、舌、牙龈等软组织。</p>
|
<p class="content">2．预备时注意保护邻牙。</p>
|
<p class="content">3．预备时采用间歇磨切手法，避免产热而损伤牙髓。</p>
|
<p class="titleQuot" style="color: #159A97;">【实训作业】</p>
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<p class="content">邻<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />面金属嵌体的洞形和Ⅱ类洞充填洞形有什么不同，与高嵌体有什么区别？
|
</p>
|
<p class="right-info">（李红霞 张海洋 赵越）</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">实训八 全口义齿基托的制作</h2>
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<div class="learnGoal">
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<img src="../../assets/images/bgImage/xxmb.png" class="learnImg img-h" alt="" active="true" />
|
<p class="content">（1）掌握：全口义齿基托的伸展范围。</p>
|
<p class="content">（2）熟悉：蜡基托及光固化树脂基托的制作要求及制作方法。</p>
|
</div>
|
<div class="caseStudy mb-30">
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<div class="caseStudy-title">
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案例导入
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</div>
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<div class="caseStudy-content">
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，68岁。全口牙列缺失3个月，下颌牙槽嵴低平，要求修复治疗（复杂病例）。</p>
|
<p class="content">病例展示：如图10-72～图10-81所示。</p>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
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<img src="../../assets/images/0326-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-72 终印模（上颌）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: right;">
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<img src="../../assets/images/0326-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-73 终印模（下颌）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
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<img src="../../assets/images/0326-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-74 划线、填倒凹（上颌）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: right;">
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<img src="../../assets/images/0326-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-75 划线、填倒凹（下颌）</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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306
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="caseStudy-content">
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
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<img src="../../assets/images/0327-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-76 牙槽嵴划线（下颌右侧）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
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<img src="../../assets/images/0327-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-77 牙槽嵴划线（下颌左侧）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
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<img src="../../assets/images/0327-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-78 光固化暂基托组织面</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
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<img src="../../assets/images/0327-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-79 光固化暂基托外表面</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
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<img src="../../assets/images/0327-05.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-80 光固化暂基托（上颌）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
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<img src="../../assets/images/0327-06.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-81 光固化暂基托（下颌）</p>
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</div>
|
<p class="right-info">（图片来源：天津市口腔医院杜斌）</p>
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<p class="content"><span class="bold">【思考】</span></p>
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<p class="content">1．牙列缺失修复时基托的伸展范围是什么？</p>
|
<p class="content">2．基托划线都有哪些？</p>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">【实训方法】</p>
|
<p class="content">1．教师对蜡基托制作的步骤及注意事项进行讲解并展示制作过程。</p>
|
<p class="content">2．同学分别在石膏模型上练习制作蜡基托。</p>
|
<p class="content">3．结束后进行如实记录。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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307
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="318">
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot" style="color: #159A97;">【实训器材】</p>
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<p class="content">上下无牙颌标准石膏模型一副、基托蜡片、酒精灯、雕刻刀、蜡刀等。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训内容】</p>
|
<p class="poemtitle" style="color: #159A97;">一、确定基托范围</p>
|
<p class="content">
|
在标准上、下无牙颌模型上用红笔画出基托伸展范围。基托范围应当在不影响周围组织功能的前提下，尽量伸展。上颌的前弓区、后弓区适当伸展，包过上颌结节，并充分伸展至颊间隙内。唇、颊系带处形成切迹，后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm的连线为准。下颌唇、颊、舌系带形成与之相应的切迹。前弓区、颊侧翼缘区要适当伸展，舌侧翼缘区基托伸展要适度，以不妨碍舌及口底软组织功能活动为宜，下颌基托后缘盖过磨牙后垫前1/2或全部。
|
</p>
|
<p class="poemtitle" style="color: #159A97;">二、制作后堤区</p>
|
<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #159A97;">1．后堤区的形态及要求</span> 后堤区是上颌全口义齿后缘的边缘封闭区，为一条凹陷的宽窄、深浅不同的浅沟，在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄，在腭中缝区及翼颌切迹之间加宽、加深（图10-82）。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0328-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-82 后堤区的形式和刮除法</p>
|
<p class="imgdescript-l">A．后堤区呈弓形；B．模型上后堤区的处理（箭头间为后堤区最宽处）。</p>
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #159A97;">2．制作方法</span> 从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌的切迹，用铅笔画一条线，作为后堤区的后界。然后从腭中缝开始，在此线前方2mm向两侧各画一条弓形曲线至翼上颌切迹，两条线之间最宽处为5mm，围成的区域就是后堤区的位置。然后用雕刻刀沿后缘线刻入模型，刻入深度为：腭中缝两侧区2mm左右，翼上颌切迹区1mm左右，腭中缝区0.5mm左右。然后按不同部位、不同的宽度（腭中缝处约2mm，两侧上颌切迹处宽约1mm，在两处之间的区域宽4～5mm），以后界为最深处，向前逐渐变浅，雕刻成斜坡状。
|
</p>
|
</div>
|
<div class="page-bottom-left">
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308
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="319">
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<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第十章 实训</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="poemtitle" style="color: #159A97;">三、制作基托蜡或自凝、光固化</p>
|
<p class="content">暂基托用于制作托，排列人工牙和形成蜡模，其最后为热凝树脂所取代，所以称之为暂基托。常用的暂基托材料有基托蜡片、自凝树脂和光固化基托树脂板。</p>
|
<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #159A97;">1．蜡基托的制作方法</span> 修整模型，用红蓝铅笔在模型上画出上、下颌基托的伸展范围。将模型浸泡后取出放于治疗巾上，根据牙弓形态，点燃酒精灯，取大小适宜的红蜡片在酒精灯上烤软，将其放于模型上。上颌从腭中心开始、下颌从舌侧开始向牙槽嵴及唇颊侧方向推压，使蜡基托与模型表面紧密贴合，用雕刻刀沿基托伸展范围将多余蜡片切除，取下蜡基托，用热蜡刀将基托边缘烫光滑待用。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #159A97;">2．自凝树脂基托的制作方法</span> 基托划线，用烤软的蜡填塞于模型的唇、颊、舌侧的倒凹区，消除组织倒凹，以免基托取下及戴上时损伤模型，涂布分离剂。取适量牙托水及牙托粉于调拌杯内，黏丝期时将自凝树脂涂塑于模型上形成基托，厚度约2mm；树脂固化后，用小刀在基托边缘轻轻翘动，使基托与模型分离，取下基托，将基托边缘打磨抛光后备用。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #159A97;">3．光固化树脂基托的制作方法</span> 基托划线，在终模型上用蜡适当填倒凹，便于基托取出。将预成的光固化树脂基托放在模型上，按压成型。用雕刻刀切除多余材料，使用光固化灯照射固化，将固化后的基托从模型上取下，磨光备用。
|
</p>
|
<p class="titleQuot" style="color: #159A97;">【实训作业】</p>
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<p class="content">1．后堤区是如何制作的？</p>
|
<p class="content">2．上下颌基托的伸展范围是什么？</p>
|
<p class="right-info">（张孝霞 张海洋）</p>
|
<h2 class="secondTitle">实训九 全口义齿𬌗堤的制作</h2>
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<div class="learnGoal">
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<img src="../../assets/images/bgImage/xxmb.png" class="learnImg img-h" alt="" active="true" />
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<p class="content">（1）掌握正确的𬌗堤制作方法和技术。</p>
|
<p class="content">（2）熟悉全口义齿𬌗堤制作的原理和步骤。</p>
|
<p class="center">........................</p>
|
<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
|
<p class="content">（1）能够独立完成全口义齿𬌗堤的制作。</p>
|
<p class="content">（2）具备临床实践能力，能为患者提供优质的全口义齿服务。</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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309
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="320">
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="caseStudy mb-30">
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<div class="caseStudy-title">
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案例导入
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</div>
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<div class="caseStudy-content">
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，72岁。全口牙列缺失5个月，下颌牙槽嵴低平，要求修复治疗（复杂病例）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">【思考】</span></p>
|
<p class="content">1．在为这位72岁全口牙列缺失的男性患者制作全口义齿时，如何根据患者的面部美学和口腔结构，精确确定<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />堤的宽度和形态，以确保义齿的美观性和功能性？</p>
|
<p class="content">2．在<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />堤制作过程中，应如何选择合适的材料和工艺，以确保<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />堤的精度、稳定性和耐用性，从而满足这位患者的长期需求？</p>
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</div>
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</div>
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<p class="titleQuot" style="color: #159A97;">【实训方法】</p>
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<p class="content">1．教师对<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />堤制作的步骤及注意事项进行讲解并展示制作过程。</p>
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<p class="content">2．同学分别在石膏模型上练习制作𬌗堤。</p>
|
<p class="content">3．结束后进行如实记录。</p>
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<p class="titleQuot" style="color: #159A97;">【实训器材】</p>
|
<p class="content">上下无牙颌标准石膏模型一副、做好的上下颌基托各一副、铅笔、尺子、蜡片、酒精灯、雕刻刀、蜡刀等。</p>
|
<p class="titleQuot" style="color: #159A97;">【实训内容】</p>
|
<p class="poemtitle" style="color: #159A97;">一、制作𬌗堤</p>
|
<p class="content"><span class="bold" style="color: #159A97;">1．𬌗堤的形态要求（图10-83～图10-88）</span></p>
|
<p class="content">（1）前部形态：<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />堤的前部通常位于上唇下缘以下约2mm的位置，这一设计旨在确保义齿在佩戴时既能提供足够的支撑，又能保持自然美观的外观。</p>
|
<p class="content">（2）后部形态：<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />堤的后部从侧面观察时，应与鼻翼耳屏线平行。这一设计有助于确保义齿在佩戴时能够保持稳定的咬合关系，同时提高患者的舒适度。</p>
|
<p class="content">（3）整体形态：<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />堤的唇面应充分衬托出上唇，使上唇显得丰满而自然，同时保持与面部其他部分的协调一致。</p>
|
<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
|
<img src="../../assets/images/0330-11.jpg" style="width:80%;height: 150px;" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-83 𬌗堤侧面观（上颌）
|
</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
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<img src="../../assets/images/0330-13.jpg" style="width:80%;height: 150px;" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-84 𬌗堤侧面观（下颌）
|
</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="321">
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<div v-if="showPageList.indexOf(321) > -1">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic" style="width: 45%;float: left;margin-left: 5%;">
|
<img src="../../assets/images/0331-01.jpg" style="width:80%;height: 200px;" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-85 𬌗堤𬌗面观（上颌）
|
</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 45%;float: right;margin-right: 5%;;">
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<img src="../../assets/images/0331-04.jpg" style="width:80%;height: 200px;" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-86 𬌗堤𬌗面观（下颌）
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</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 45%;float: left;margin-left: 5%;">
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<img src="../../assets/images/0331-07.jpg" style="width:80%;height: 200px;" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-87 𬌗托𬌗面观（上颌）
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</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 45%;float: right;margin-right: 5%;;">
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<img src="../../assets/images/0331-10.jpg" style="width:80%;height: 200px;" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-88 𬌗托𬌗面观（下颌）
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</p>
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</div>
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<p class="right-info">（图片来源：张泽盈）</p>
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<p class="content"><span class="bold"
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style="color: #159A97;">2．制作方法</span> 从蜡片烤软，用“折扇子”的方法折成蜡条，上颌折8次，下颌7次，再根据牙槽嵴顶转成马蹄形，并置于上下颌基托上，用蜡勺将蜡堤与基托烫牢。确定颌平面，要求与瞳孔连线平行在唇下约2mm，侧面与鼻翼耳屏连线平行，同时颌堤的唇面要衬托上唇，使其丰满。修整颌平面宽度，前牙区约6mm，后牙区8～10mm，<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />堤后端修成斜坡状。</p>
|
<p class="poemtitle" style="color: #159A97;">二、确定颌位关系</p>
|
<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #159A97;">1．测量垂直距离</span> 让患者处于放松状态，测量息止颌时鼻底至颏底的距离。根据测量结果，减去2～3mm作为垂直距离的数据。</p>
|
<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #159A97;">2．放置𬌗托</span> 将上下颌蜡托分别放置在患者的上下颌牙槽嵴上，确保蜡堤与患者的咬合面接触。用手指扶住下颌蜡托，让患者下颌退回正中关系位。</p>
|
<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #159A97;">3．咬合与调整</span> 让患者轻轻咬合至合适的垂直距离，同时观察咬合关系是否协调。根据咬合情况，对蜡堤进行微调，确保咬合关系正确。</p>
|
<p class="poemtitle" style="color: #159A97;">三、刻出标志线</p>
|
<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #159A97;">1．确定中线</span> 用铅笔在蜡基托上画出中线，确保中线与患者的面部中线一致（图10-89）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #159A97;">2．确定口角线</span> 让患者轻轻开口，用铅笔在蜡基托上画出口角线，确保口角线与患者的口角位置一致（图10-90）。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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311
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="322">
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<div v-if="showPageList.indexOf(322) > -1">
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
|
口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
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<img src="../../assets/images/0332-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-89 𬌗堤唇面画标志线（中线、唇高线、唇低线）
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</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: right;">
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<img src="../../assets/images/0332-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图10-90 𬌗堤唇面画标志线（口角线）</p>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">【实训作业】</p>
|
<p class="content">1．简述𬌗堤制作流程。</p>
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<p class="content">2．上下颌𬌗堤的宽度、高度分别是多少？</p>
|
<p class="right-info">（张孝霞 白银）</p>
|
<h2 class="secondTitle">实训十 全口义齿上𬌗架</h2>
|
<div class="learnGoal">
|
<img src="../../assets/images/bgImage/xxmb.png" class="learnImg img-h" alt="" active="true" />
|
<p class="content">（1）掌握：全口义齿上𬌗架的基本方法。</p>
|
<p class="content">（2）熟悉：各类𬌗架的区别与临床使用要点。
|
</p>
|
</div>
|
<div class="caseStudy mb-30">
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<div class="caseStudy-title">
|
案例导入
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</div>
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<div class="caseStudy-content">
|
<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
|
<p class="content">患者，男，68岁。3个月前已进行全口义齿修复，但修复完成后佩戴义齿常觉咬合不适，颞下颌关节区偶有弹响现象（复杂病例）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">【思考】</span></p>
|
<p class="content">1．如何正确进行颌位关系记录？</p>
|
<p class="content">2．如何将记录好的垂直距离及水平距离的<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />堤转移到𬌗架上？</p>
|
<p class="content">3．全口义齿的患者大多是老年人，对全口义齿期望值高，我们如何与患者进行有效沟通？</p>
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</div>
|
</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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312
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="323">
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<div v-if="showPageList.indexOf(323) > -1">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十章 实训</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
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<div class="bodystyle">
|
<p class="titleQuot-1">【实训方法】</p>
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<p class="content">1．教师对全口义齿上<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />架的步骤及注意事项进行讲解并展示制作过程。</p>
|
<p class="content">2．学生进行全口义齿上𬌗架的实验操作。</p>
|
<p class="content">3．结束后进行如实记录。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训器材】</p>
|
<p class="content">上下无牙颌标准石膏模型一副、蜡堤基托、雕刻刀、蜡刀、尺子、石膏等。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实训内容】</p>
|
<p class="poemtitle-l">一、检查上𬌗架相关器具，处理模型</p>
|
<p class="content">为防止排牙、牙龈雕刻等操作过程中，<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />托从模型上脱落，用蜡刀封闭上下颌<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />托四周（图10-91）。以模型底面前牙区为起点，模型后缘平面的中点为终点，绘制模型中线（图10-92）。为防止石膏模型与上<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />架的石膏分离、移位，需在模型底面预备固位孔。固位孔应预备在模型较厚处，预备固位孔时，不得击穿模型。为加强石膏的结合，需让上下颌模型底部吸水5分钟。由于石膏溶于水，模型浸水时间不宜过长，吸水后，<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />托不能脱落（图10-93）。</p>
|
<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
|
<img src="../../assets/images/0333-08.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-91 封闭𬌗托</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: right;">
|
<img src="../../assets/images/0333-10.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-92 模型画线</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic" style="width: 60%;margin-left: 20%;">
|
<img src="../../assets/images/0333-11.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-93 模型泡水</p>
|
</div>
|
</div>
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<div class="page-bottom-right">
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313
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="324">
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<div v-if="showPageList.indexOf(324) > -1">
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
|
口腔修复学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">二、上颌𬌗架安装</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．正确设置</span><img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" /><span class="bold">架</span> 需拧紧<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />架上所有锁杆和螺丝，检查侧方运动后，观察切道针能否回到切道盘中央位置。检查切道针是否弯曲，<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />架的切道针必须回零位，<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />架和<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />平面板需擦拭干净（图10-94）。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0334-07.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图10-94 调节𬌗架</p>
|
</div>
|
<p class="content">𬌗平面板上的中线应与<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />架中线及模型中线一致，正中线指针对准<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />平面板上的中线，上颌<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />平面板与正中线指针相接触。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．上颌模型放置</span> 用石膏充分填压铁片下的倒凹，将石膏填入固位孔（图10-95）。在模型上涂抹适量石膏后，合拢<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />架，使切导针触及切导盘。用橡皮筋固定上下颌体，待石膏稍凝固时，在流水下去除多余的石膏（图10-96），完全暴露架环四周的棱角（图10-97）。</p>
|
<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
|
<img src="../../assets/images/0334-14.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-95 调节上颌模型位置</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: right;">
|
<img src="../../assets/images/0334-15.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-96 涂抹石膏</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;margin-left: 25%;">
|
<img src="../../assets/images/0334-16.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-97 安装上颌模型</p>
|
</div>
|
</div>
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<div class="page-bottom-left">
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314
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="325">
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<div v-if="showPageList.indexOf(325) > -1">
|
<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第十章 实训</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="poemtitle-l">三、下颌𬌗架安装</p>
|
<p class="content">下颌模型吸水5分钟，按照上下颌中线及<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />托边缘，对齐下颌𬌗托，对齐后，上下颌<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />托之间完全咬合，不能留有台阶（图10-98）。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0335-05.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-98 固位上下颌模型</p>
|
</div>
|
<p class="content">用订书针固定上下颌𬌗托，此时，确定上下颌<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />托位置关系不再改变。</p>
|
<p class="content">用石膏充分填压铁片下的倒凹，将石膏填入固位孔。在模型上涂抹适量石膏后，合拢<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />架，使切导针触及切导盘。用橡皮筋固定上下<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />体，待石膏稍凝固时，在流水下去除多余的石膏，应完全暴露架环四周的棱角（图10-99，图10-100）。</p>
|
<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: left;">
|
<img src="../../assets/images/0335-10.jpg" style="width:80%;height: 200px;" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-99 安装下颌模型</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic" style="width: 50%;float: right;">
|
<img src="../../assets/images/0335-11.jpg" style="width:80%;height: 200px;" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图10-100 上𬌗架完成</p>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
|
<p class="content">上𬌗架操作注意事项如下。</p>
|
<p class="content">1．模型上的中线必须正确。</p>
|
<p class="content">2．为防止操作过程中上下颌模型从<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />架上脱落，必须在上下颌模型底面切实形成利于固位的倒凹。</p>
|
<p class="content">3．上𬌗架时，上颌模型的中线必须与<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png"
|
alt="" />架的中线、<img class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />平面的中线一致。上下颌<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />托对齐时，中线必须对齐，<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0038_01.png" alt="" />托上下缘必须吻合固定。</p>
|
</div>
|
<div class="page-bottom-right">
|
315
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<div class="page-box" page="326">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(326) > -1">
|
<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">
|
口腔修复学
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="titleQuot-1">【实训作业】</p>
|
<p class="content">1．上𬌗架的操作流程是什么？</p>
|
<p class="content">2．上𬌗架的操作注意事项有哪些？</p>
|
<p class="right-info">（白银）</p>
|
</div>
|
<div class="page-bottom-left">
|
316
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<!-- 参考文献 -->
|
<div class="page-box text-center" page="327">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(327) > -1">
|
<div class="bodystyle">
|
<h1 class="firstTitle">参考文献</h1>
|
<p class="content">[1]陈江.机器人在口腔种植领域的应用[J].中国口腔种植学杂志，2022，27（5）：274-279.</p>
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