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<div class="chapter" num="14">
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<!-- 204页 -->
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<div class="page-box" page="205">
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<div class="vertical-middle">
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<h1 class="firstTitle-l">第十三章 生物反馈疗法</h1>
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<div class="learnGoal p-l-2 p-r-2">
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<img src="../../assets/images/learnGoal.png" class="learnImg img-h">
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备识别治疗过程中异常情况（如信号干扰、患者不适反应）的素质，用于学习与探索。</p>
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<p class="content">（2）具备良好的倾听能力，能敏锐捕捉患者在治疗中的感受和需求，建立信任的医患关系。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：生物反馈疗法的概念与分类；生物反馈疗法的临床应用。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：生物反馈疗法的治疗原理与治疗作用。</p>
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<p class="content">（3）了解：生物反馈疗法的理论基础。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能规范地开展生物反馈疗法的各项诊疗活动。</p>
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<p class="content">（2）能使用、管理常用仪器、设备。</p>
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<p class="content">（3）能合理安排与管理医疗与康复环境，以保证医疗活动科学、安全。</p>
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<p class="content">（4）能与患者及家属进行沟通，开展健康教育。</p>
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<p class="content">（5）能与相关医务人员进行专业交流；能帮助和指导患者进行康复锻炼。</p>
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</div>
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<div class="CaseStudy mb-30">
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<div class="CaseStudy-title">案例导入</div>
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<div class="CaseStudy-content">
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">
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患者，女，70岁。因“发作性右侧肢体无力伴言语不利4.5小时，加重2.5小时”入院。行头颅CT未见出血。查体：意识清楚，言语含糊，双侧眼球各向运动充分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟浅，双眼闭合有力，伸舌偏右，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，感觉检查未见明显异常，右侧病理征（+）。诊断为脑梗死。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．如何对该患者进行康复治疗？</p>
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<p class="content">2．该患者可采取哪种生物反馈疗法？</p>
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</div>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<img src="../../assets/images/sanJiao.svg" alt="">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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<img src="../../assets/images/jiaoXue.svg" alt="">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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</div>
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<!--<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0217-01.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true"/></div>-->
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<div class="header-txt">
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物理因子治疗技术
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="center m-t-30 m-b-20"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0035_03.jpg" alt=""/></p>
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<p class="content">生物反馈疗法（biofeedback
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therapy，BFT）兴起于20世纪60年代末的一些发达国家，随后被世界上许多国家采用并逐渐成为一项新兴的治疗手段。中国于20世纪80年代开始将其应用于临床、教育及运动训练中。生物反馈疗法的开展和应用极大地丰富了传统治疗学的内容，成为防病、治病的有效手段之一。生物反馈疗法是一种利用现代生理科学仪器，将人体内部的生理或病理信息以视觉或听觉等形式反馈给患者，使其经过特殊训练后，能有意识地控制自身的心理生理活动，从而达到调整机体功能、防病治病目的的康复训练方法。</p>
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<p class="content">
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具体来说，生物反馈疗法能通过仪器采集与心理、生理活动过程有关的体内信息，如肌电活动、皮肤温度、心率、血压、脑电波等，并将这些信息进行处理，以人们可以认识的方式（如视觉、听觉）显示出来。患者通过观察这些反馈信息，能够了解自身的机体状态，并在医生的指导下进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。</p>
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<p class="content">
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这种疗法适用于多个领域和疾病的治疗。在医疗领域，它可用于治疗儿科的儿童多动症、学习困难，精神心理科的抑郁、焦虑、失眠，神经内科的癫痫、疼痛，以及内科的高血压、心脏病等心身疾病。此外，生物反馈疗法还适用于教育领域，如处理考试应激、调节情绪障碍等，以及体育领域，如辅助运动员进行心理素质训练等。</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<div class="video-box">
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<p class="center text td-0">
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</p>
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<p class="center videoname">
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<span>微课：生物反馈疗法</span>
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</p>
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</div>
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<!--<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0217-02.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true"/></div>-->
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<h3 class="thirdTitle">一、基本概念</h3>
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<p class="content">生物反馈疗法（biofeedback
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therapy，BFT）是应用电子仪器将人体内正常的或异常的生理活动信息转换为可识别的光、声、图像、曲线等信号，以此训练患者学会通过控制这些现实的信号来调控不随意的（或不完全随意的）、通常不能接收到的生理活动，以达到调节生理功能及治疗某些身心性疾病的目的。由于在开始训练治疗时必须借助灵敏的电子仪器（生物反馈仪）进行监视，所以，此法又称电子生物反馈训练法。生物反馈疗法强调个体的主动参与和自我调节，是一种相对安全、无创伤且副作用较小的治疗方式，在临床和心理治疗领域应用广泛。</p>
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<p class="content">
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例如，在肌电生物反馈中，将电极片贴在肌肉上采集肌电信号，当肌肉紧张时，仪器反馈的信号会增强（如声音变大或屏幕上数值升高），个体根据这些反馈尝试放松肌肉，随着肌肉逐渐放松，反馈信号减弱，经过反复训练，个体就能更好地自主控制肌肉的紧张与放松程度。生物反馈基于人体生理和心理活动相互关联的原理，强调个体的主动参与和自我调节能力，在医学、心理学、运动训练等多个领域广泛应用。</p>
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</div>
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<span class="header-title">第十三章 生物反馈疗法</span>
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<h3 class="thirdTitle">二、生物反馈的作用方式</h3>
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<p class="content">生物反馈主要通过以下几种作用方式来实现对生理和心理状态的调节。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．增强自我意识</span> 人体的许多生理活动，如心率、血压、脑电活动、肌肉紧张度等，通常在自主神经系统的控制下进行，人们往往难以察觉其细微变化。生物反馈技术利用各种传感器，将这些生理信号转化为直观的视觉或听觉信号，如屏幕上的图形、数字或特定的声音等。例如，肌电生物反馈可以把肌肉的电活动转化为声音信号，肌肉越紧张，声音越大；肌肉越放松，声音越小。通过这种方式，个体能够清晰地感知到自身生理状态的变化，从而增强对身体内部活动的自我意识，为进一步的自我调节奠定基础。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．建立操作性条件反射</span> 操作性条件反射理论认为，行为的后果会影响该行为的发生频率。在生物反馈训练中，当个体做出能够使生理指标向目标方向变化的行为时（如通过放松使肌肉紧张度降低），就会得到相应的反馈信号作为“奖励”（如屏幕上的绿灯亮起或声音变小）。经过多次重复训练，个体逐渐学会将特定的心理或行为操作与生理状态的改变联系起来，形成新的条件反射。例如，在治疗高血压时，患者通过学习放松技巧，使血压下降，看到血压数值降低的反馈信息后，会强化这种放松行为，逐渐掌握主动控制血压的能力。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．调节自主神经系统功能</span> 自主神经系统分为交感神经和副交感神经，它们共同调节着人体的生理功能，如心率、呼吸、消化、内分泌等。当个体处于紧张、焦虑等应激状态时，交感神经兴奋，会导致心率加快、血压升高、呼吸急促等生理反应；而副交感神经兴奋则会使身体处于放松、恢复状态。生物反馈训练可以帮助个体调节自主神经系统的平衡，例如，通过心率变异性生物反馈，个体可以学会增加心率变异性，增强副交感神经的活性，从而缓解紧张情绪，降低血压和心率，改善身体的应激反应。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．缓解心理压力与情绪调节</span> 长期的心理压力和不良情绪会导致身体的生理功能紊乱，引发各种身心疾病。生物反馈训练可以帮助个体识别和应对压力源，学会放松技巧，改变对压力的认知和反应方式。例如，当个体看到自己的皮肤电反应（反映情绪紧张程度的指标）升高时，通过进行深呼吸、冥想等放松练习，使皮肤电反应降低，同时也会感受到情绪的缓解。这种训练可以帮助个体建立积极的情绪调节策略，提高心理韧性，增强应对压力的能力。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．促进运动技能学习与优化</span> 在运动领域，生物反馈可以实时监测运动员的肌肉活动、关节角度、力量输出等生理参数，并将这些信息反馈给运动员。例如，在进行力量训练时，通过肌电生物反馈，运动员可以了解不同肌肉群的发力情况，及时调整动作，使肌肉发力更加合理，提高运动效率。同时，生物反馈还可以帮助运动员在训练中避免过度疲劳和受伤，通过监测肌肉疲劳程度，及时调整训练强度和方式。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．重塑大脑功能与神经可塑性</span> 神经可塑性是指大脑在经历学习、训练或损伤后，其结构和功能发生改变的能力。生物反馈训练可以促使大脑产生适应性变化，重塑神经回路。例如，脑电生物反馈训练可以帮助注意缺陷多动障碍（attention
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deficit hyperactivity
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disorder，ADHD）患者改变大脑的电活动模式，提高注意力和认知功能。通过反复的训练，大脑神经细胞之间会建立新的连接，增强相关脑区的功能，从而改善个体的行为和心理状态。
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</p>
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</div>
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物理因子治疗技术
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">三、生物反馈治疗的分类</h3>
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<p class="content">
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生物反馈治疗通常是一种利用电子仪器监测和反馈生理信号的治疗方法，有多种分类方式，以下是几种主要的分类。</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）根据反馈的生理信号类型分类</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．肌电生物反馈疗法</span> 用于恢复肌力、减少肌肉紧张和疼痛等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．脑电生物反馈疗法</span> 用于治疗精神抑郁、神经衰弱、失眠、癫痫等神经系统相关疾病。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．手指温度生物反馈疗法</span> 用于监测和调节外周血管功能、改善血液循环。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．血压生物反馈疗法</span> 用于治疗原发性高血压等心血管疾病。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．心率生物反馈疗法</span> 用于调节心动过缓、室性期前收缩等心率问题。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．皮肤电阻生物反馈疗法</span> 用于治疗面神经损伤、面神经麻痹等疾病。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）根据治疗方式分类</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．被动集中注意训练</span> 帮助被训者放弃意志努力，采取被动注意的练习方式，使身心处于自然放松状态。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．塑造技术训练</span> 利用特定方法逐渐扩大放松训练的成果，使被训者能够运用放松技术处理日常生活中的应激事件。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．认识放松训练</span> 通过了解急躁情绪、思维活动等因素对机体的影响，学会控制心理活动以维持身心放松状态。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．防干扰思想训练</span> 在训练过程中出现干扰时，不进行刻意排除或控制，而是继续训练，使干扰思维活动逐渐消除。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）根据治疗目的和应用领域分类</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．治疗慢性疼痛</span> 如通过肌电生物反馈减少肌肉紧张和疼痛。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．治疗心理疾病</span> 如通过脑电生物反馈治疗抑郁、焦虑等心理疾病。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．压力管理</span> 帮助患者学会利用生物反馈技术调节自身生理过程，以应对压力。
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</p>
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<p class="content">
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生物反馈治疗的分类方式多样，具体选择哪种类型的生物反馈治疗，需要根据患者的具体病情、治疗需求及医生的评估来决定。同时，生物反馈治疗通常需要在专业医疗人员的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第十三章 生物反馈疗法</span>
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<h2 class="secondTitle">第二节 治疗原理及治疗作用</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、治疗原理</h3>
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<p class="content">
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生物反馈疗法的治疗原理是利用现代生理科学仪器，将人体内部的生理或病理信息以视觉或听觉等形式反馈给患者，使患者在医生的指导下，通过特殊训练进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康。</p>
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<p class="content">其治疗原理具体体现在以下几个方面。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．信息采集与反馈</span> 使用精密的仪器（如生物反馈仪）探查和放大人体内部的生理变化，如肌电活动、脑电、心率、血压等，并将这些信息转化为患者易于理解的视觉或听觉信号。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．学习与训练</span> 患者在医生的指导下进行特殊训练，学习识别并控制这些生理信号。训练内容包括放松训练、注意力集中训练等，旨在帮助患者学会控制那些通常不被意识控制的生理功能。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．意识控制</span> 通过反复的学习与训练，患者能够逐渐学会利用反馈信号有意识地控制自己的生理状态，如降低心率、血压，缓解肌肉紧张等。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．形成操作性条件反射</span> 经过反复训练，患者能够在没有外部反馈的情况下也自觉地控制自己的生理状态，形成操作性条件反射，从而达到持续的治疗效果。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗作用</h3>
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<p class="content">生物反馈疗法的治疗作用广泛，主要如下。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．治疗心理障碍</span> 对于焦虑症、抑郁症等心理障碍，生物反馈治疗通过监测患者的生理信号，如脑电波、心率变异性等，使患者直观地了解自己的情绪状态对身体的影响。经过训练，患者能学会主动调节这些生理信号，从而缓解心理压力，改善情绪状态。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．缓解肌肉紧张与疼痛</span> 常用于治疗因肌肉紧张引起的各种疼痛，如紧张性头痛、腰背肌劳损疼痛等。生物反馈治疗仪能检测肌肉的电活动，当肌肉过度紧张时，患者可根据反馈信息调整肌肉状态，放松肌肉，减轻疼痛，促进肌肉功能恢复。对于肌张力性头痛、消化道神经功能紊乱症、肌痉挛等由肌肉紧张引起的疾病，生物反馈疗法能够帮助患者放松肌肉，减轻疼痛。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．改善自主神经系统功能</span> 通过调节心率、血压等自主神经系统的功能，治疗高血压、紧张性头痛等与自主神经功能紊乱相关的疾病。例如，对于一些因交感神经过度兴奋导致的高血压、心律失常等疾病，患者可根据反馈信息，尝试通过放松训练等方式，调节自主神经的兴奋性，进而对病情产生有益影响。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．改善睡眠质量</span> 可帮助失眠患者。在睡眠过程中，仪器可以监测脑电波等睡眠相关信号，并将其反馈给患者或医生。通过训练，患者可以学会调整自身的生理状态，诱导更有利于睡眠的脑电波出现，如增加慢波睡眠阶段，改善入睡困难和浅睡眠等问题。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．康复训练辅助</span> 在神经康复领域，对于卒中、脑外伤等导致的肢体运动功能障碍有辅助作用。患者在尝试运动时，仪器可检测肌肉的收缩信号和神经传导情况，并反馈信息，帮助患者更好地控制肌肉收缩，提高康复训练效果，促进肢体功能恢复。
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</p>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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<h2 class="secondTitle">第三节 治疗技术</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、设备</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）肌电生物反馈仪</p>
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<p class="content">
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肌电生物反馈仪是一种基于肌电生物反馈机制，结合低频脉冲电刺激对肌肉进行训练和改善的医疗设备。以下是其基本信息。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．定义与原理</span> 肌电生物反馈仪通过采集人体的肌电信号，将其放大后转换为可识别的光、声、图像等信号，或直接以电刺激的形式反馈给患者。患者根据这些反馈信号进行有意识的控制，从而训练和改善肌肉功能，帮助重建并恢复肌肉的正常运动功能。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．设备组成</span> 肌电生物反馈仪主要由硬件和软件两部分组成。硬件部分包括肌电信号采集和电刺激模块，其中肌电信号采集部分由检测电极、前置放大、信号滤波电路、模数转换电路等组成；电刺激部分则包括DA转换电路、电刺激电路等。软件部分则负责处理和分析采集到的肌电信号，并根据信号情况计算出相应的反馈信号。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．技术参数与性能</span> 肌电生物反馈仪具有一系列的技术参数，如测量范围、最高分辨率、输入噪声、通频带、差模输入阻抗、共模抑制比等，这些参数共同确保了设备的准确性和可靠性。例如，测量范围通常为1～999μV，最高分辨率小于0.2μV，输入噪声小于1μV等。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．应用</span> 肌电生物反馈仪主要用于中枢及周围神经系统受损引起的运动功能障碍的康复治疗。它可以帮助患者恢复肌肉的正常运动功能，提高生活质量，在脑卒中、偏瘫、神经损伤等疾病的康复治疗中具有显著效果。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．分类与监管</span> 根据其用途和分类，肌电生物反馈仪（图13-1）可能属于医用诊察和监护器械下的生理参数分析测量设备，也可能属于物理治疗器械下的生物反馈治疗设备，但均属于Ⅱ类医疗器械。设备的生产和使用都受到相关监管机构的严格监管，以确保其安全性和有效性。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0222-01.jpg" style="width:50%" alt=">图13-1 肌电生物反馈仪" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图13-1 肌电生物反馈仪</p></div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第十三章 生物反馈疗法</span>
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</div>
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201
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（二）血压生物反馈仪</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．定义与原理</span> 血压生物反馈仪是一种特殊的生物反馈治疗仪，它专注于监测和调控患者的血压生理信号。这类设备通常属于生物反馈治疗仪的一种，利用生物反馈技术帮助患者学习和控制自身的生理功能。血压生物反馈仪通过采集患者的血压生理信号，并将其转化为可视或可听信号反馈给患者。患者根据这些反馈信息，学习如何通过调整呼吸、放松身体等方法来降低血压、缓解压力。这种设备结合了生物反馈技术和心理疗法，旨在帮助患者建立自我调控血压的能力。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．设备组成</span> 在组成方面，血压生物反馈仪主要由计算机、显示器、便携式主机、导联线、电极片（图13-2）等组成。其中，电极片用于贴附在患者身上，采集血压相关的生理信号，如心率、血管张力等。这些信号通过导联线传输到便携式主机，再经由计算机处理和分析，最终转化为患者可以理解的视觉或听觉反馈信息。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．分类</span></p>
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<p class="content">（1）基于心率变异性（heart rate
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variability，HRV）的生物反馈仪：这类仪器重点监测心率的变化，通过评估自主神经系统的功能来帮助用户调节血压。它们利用HRV自主协调技术和生物反馈技术相结合，实时测评人的HRV，并通过训练软件显示HRV的变化情况，引导用户进行相应的调节训练，以达到平衡自主神经系统、改善血压的目的。</p>
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<p class="content">
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（2）集成多种生理信号监测的生物反馈仪：除了HRV外，这类仪器还能监测其他与血压相关的生理信号，如呼吸、皮肤温度等。它们通过综合这些生理信息，为用户提供更全面的血压调节指导。这种综合性的生物反馈仪在功能上更全面，适用于需要多方面生理调节的用户。</p>
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<p class="content">
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（3）便携式血压生物反馈仪：这类仪器体积小巧、携带方便，适合家庭或外出使用。它们通常具备基本的血压监测和生物反馈功能，能够满足用户日常血压管理的需求。便携式血压生物反馈仪在操作上力求简便易用，以便患者能够轻松上手。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．应用</span> 血压生物反馈仪主要用于治疗与血压相关的疾病，如高血压、焦虑等。通过长期的训练和治疗，患者可以逐渐学会自我控制血压，减少药物依赖，提高生活质量。此外，它还可以用于改善睡眠障碍、纤维肌痛综合征等其他与压力相关的疾病症状。
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</p>
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0223-01.jpg" style="width:50%" alt="图13-2 电极片" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图13-2 电极片</p></div>
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物理因子治疗技术
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202
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<p class="poemtitle-l">（三）脑电生物反馈仪</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．定义与原理</span> 脑电生物反馈仪是一种用来监测和记录大脑活动的医疗设备，通过头皮上的电极捕捉脑电波信号，并实时转化为视觉或听觉等患者可以理解的反馈形式。设备利用操作性条件反射原理，通过脑电生物反馈技术进行训练。患者通过观察反馈信号，如视觉或听觉反馈，学会自我调节大脑活动，从而改善心理和生理状态。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．设备组成</span> 脑电生物反馈仪主要由信号采集器、生物反馈仪软件及信号接收器（如脑电传感器）等部分组成。信号采集器负责捕捉脑电波信号，生物反馈仪软件则对这些信号进行处理和分析，最终通过信号接收器将反馈信号传递给用户。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．应用</span> 脑电生物反馈仪能够监测和记录大脑的电生理活动，帮助诊断脑电波是否正常或评估大脑的活动状态。该设备在临床上广泛用于治疗注意缺陷多动障碍、焦虑、压力大、失眠、头痛等中枢神经系统功能性疾病，通过训练提高患者的注意力和专注力，改善大脑状态与功能。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．治疗原理</span> 对于注意缺陷多动障碍等患者，脑电生物反馈治疗通过抑制与注意力分散有关的θ脑电波，增加与维持注意力有关的β脑电波，从而提高注意力。治疗过程中，患者以互动游戏的形式进行放松或集中注意力的训练，逐步学会控制脑电活动，达到治疗的目的。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．优点与特性</span> 脑电生物反馈治疗是一种安全有效的非药物治疗方法，避免了药物治疗的不良反应和依赖性。该设备具有高精度、实时采集和反馈的特点，能够直接有效地反映大脑的活动状态，并帮助用户进行自我调节。以“玩游戏”的形式进行治疗，使得患者和家属更容易接受，且治疗效果显著。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗方法</h3>
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<div class="video-box">
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<p class="center text td-0">
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</p>
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<p class="center videoname">
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<span>微课：生物反馈疗法操作流程</span>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗原则</p>
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<p class="content">
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生物反馈治疗技术的治疗原则是一个综合的体系，既包括了设备、信息反馈、信号解释等技术层面的要求，也强调了患者的参与、依从性和自我意识等心理层面的因素。这些原则共同构成了生物反馈治疗技术的核心框架，指导治疗师和患者在治疗过程中的行为和决策。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．使用合理、可信及安全的设备</span> 确保治疗过程中所使用的设备是科学、可靠且安全的，能够为患者提供准确的生理信息反馈。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．迅速、有效地反馈信息</span> 治疗仪需要迅速且准确地捕捉患者的生理指标变化，并将这些信息以患者能够理解的方式（如视觉或听觉信号）进行反馈，以便患者进行自我调节。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．正确的解释信号意义</span> 治疗师需要向患者详细解释反馈信号的含义，帮助患者理解自己的生理状态，并学会根据这些信号进行自我调整。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．正确的评估方法和程序</span> 在治疗过程中，需要采用科学的评估方法和程序来监测患者的生理变化和治疗效果，以便及时调整治疗方案。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．足够的治疗依从性</span> 患者需要积极配合治疗，按照治疗师的指导进行训练，并保持足够的耐心和毅力，因为生物反馈治疗的效果可能需要一段时间才能显现。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．强调患者的参与和自我认识</span> 生物反馈治疗鼓励患者积极参与治疗过程，通过反馈信号了解自己的生理状态，并学会自我控制和调节，从而达到治疗的目的。这一原则强调了患者的主体性和自我意识在治疗中的重要性。
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</p>
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<span class="header-title">第十三章 生物反馈疗法</span>
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<p class="poemtitle-l">（二）肌电生物反馈仪治疗方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．选择治疗模式</span></p>
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<p class="content">
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（1）肌肉松弛性反馈模式：这种反馈模式主要是通过肌肉放松来反馈信号到大脑，进而缓解由大脑控制的紧张情绪。其基本原理是，当肌肉放松时，会产生一种放松信号，这种信号会被身体本身的生物反馈机制传递给大脑，从而使大脑感知到肌肉的放松状态，并据此缓解紧张情绪。例如，在登台前感到紧张时，可以通过绷紧四肢、屏住呼吸，然后释放，重复几次，这样全身的肌肉会得到放松，这种感觉会通过生物反馈传递给大脑，从而缓解紧张情绪。</p>
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<p class="content">
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（2）肌肉兴奋性反馈模式：与肌肉松弛性反馈模式相反，肌肉兴奋性反馈模式是通过增强肌肉的活动来反馈信号到大脑，进而调节肌肉的运动状态。在生物反馈训练中，肌电反馈是一种典型的肌肉兴奋性反馈方式。它通过将微弱的肌电信号放大，以声或光的形式反馈给患者。患者根据这种反馈信号可以操纵肌肉活动，使肌肉增强或维持某种特定的运动状态。这种反馈模式被广泛应用于肌肉失神经性损伤康复、运动技能提高等领域。</p>
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<p class="content">
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（3）松弛性与兴奋性肌电生物反馈联合应用：除了单独应用以外，松弛性肌电生物反馈疗法与兴奋性肌电生物反馈疗法还可以联合使用。如对于脊髓脊膜膨出导致的小便失禁、偏瘫、脊髓损伤、脑瘫等疾病可以采用综合治疗。其中尿失禁主要是尿道括约肌和泌尿生殖膈的失调引起的，具体方法是将肌电生物反馈治疗仪的电极置于患者会阴部3点及9点的位置，记录排尿时尿道外括约肌和盆底肌的电位活动，指导患者观察相应的电位变化，逐渐控制排尿时尿道括约肌和盆底肌的舒缩活动。治疗过程中，一定要注意保护患者的隐私，尽量在只有患者及其家属的房间里单独进行治疗。每次治疗上午、下午各1小时，每周4次，经过2个月的治疗取得一定效果后，治疗时间可逐渐缩短至每周5小时。通常经过6个月的训练，患者可自主控制尿道括约肌和盆底肌肉的协调活动，从而改善尿失禁。</p>
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<p class="content">
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肌肉松弛性反馈模式和肌肉兴奋性反馈模式都是生物反馈疗法中的重要组成部分，它们通过不同的方式反馈肌肉的活动状态到大脑，进而调节肌肉的运动和紧张情绪。在实际应用中，可以根据具体的治疗或训练需求选择合适的反馈模式。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．电极放置的基本原则</span> 肌电生物反馈电极放置的基本原则是根据治疗目的和肌肉类型来确定电极的具体位置，并确保电极与皮肤或肌肉的良好接触，以获得准确的肌电信号反馈。
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</p>
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<p class="content">
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（1）针对特定肌肉：当对某一块特定肌肉进行反馈训练时，若使用的是表面电极，两个电极应正对着受训肌肉的肌腹部位。例如，对前臂腕伸肌进行训练时，电极应放置于该肌肉的体表。</p>
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<p class="content">
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（2）考虑治疗目的：治疗头痛时，电极通常放在额部；治疗肢体瘫痪时，电极则放在患肢上；对于需要降低张力的痉挛性肌肉，电极的放置应有助于捕捉到该肌肉的肌电信号。</p>
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<p class="content">
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（3）确保良好接触：在放置电极前，应清洁并脱脂皮肤，以确保电极与皮肤的紧密贴合；在电极表面涂以导电膏，进一步增强导电性；电极固定后，应检查电极导线与治疗仪的连接是否牢固。</p>
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<p class="content">
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（4）避免干扰和不适：电极的放置位置应避免与其他电子设备或金属物品接触，以减少干扰；同时，应确保电极的放置不会给患者带来不适或疼痛。</p>
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物理因子治疗技术
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<p class="content"><span class="bold">3．不同部位的电极放置</span></p>
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<p class="content">（1）头部电极放置：治疗头痛时，电极通常放置在额部，以捕捉额头肌肉的肌电信号。</p>
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<p class="content">
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（2）肢体电极放置：对于肢体瘫痪的治疗，电极应放置在患肢上。具体地，将两个电极并列放置于作用部位，如前臂（图13-3）或小腿（图13-4）的肌肉上，另将地极（参考电极）放在相应特定的位置，如患肢的近端或远端。</p>
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<p class="content">
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（3）盆底电极放置：进行盆底康复时，电极位置通常包括下腹部和髂前上棘。使用AB双通道，A通道连接阴道探头，B通道连接腹部电极片，黑色的两根地线贴于两侧的髂前上棘，以捕捉盆底肌肉的肌电信号。</p>
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<p class="content">
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（4）其他特殊部位：如进行腹直肌分离治疗，电极位置应根据患者的仰卧位来确定，并使用AB双通道进行电刺激，以唤醒受损肌肉的本体感觉器。对于产后催乳，电极片需要粘贴在露出乳晕和乳头的位置，通过电刺激促进乳汁分泌。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．治疗部位的选择</span> 对于肌电生物反馈的治疗，关键是需要准确找到治疗部位，即需要针对的肌肉，尤其是在强化性训练的过程中。要准确找到适合的治疗部位，就需要治疗师对于疾病或功能障碍的解剖和电生理基础有所了解。下面就对常用的治疗部位做一些介绍。
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</p>
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0226-01.jpg" style="width:50%" alt="图13-3 肌电生物反馈仪治疗前臂" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图13-3 肌电生物反馈仪治疗前臂</p></div>
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0226-02.jpg" style="width:50%" alt="图13-4 肌电生物反馈仪治疗小腿" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图13-4 肌电生物反馈仪治疗小腿</p></div>
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<span class="header-title">第十三章 生物反馈疗法</span>
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<p class="content">
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（1）面部主要肌肉信号电极放置法：如下。①额肌，对两侧额肌，信号电极应放置在眼眉与发际之间。在进行放松治疗时，信号电极距离应加大，可左右各放一个电极，以利获得最大的额肌电信号。②颞肌，最佳位置是颞弓的正上方，相当于头维穴和太阳穴连线的中点。一般不需要精确定位，两个信号电极可水平排列，也可上下排列。③咬肌，下颌角是咬肌部的明显标志，相当于颊车穴区。在多数情况下，信号电极以垂直排列为佳。</p>
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<p class="content">
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（2）颈及躯干主要肌肉电极放置法：如下。①胸锁乳突肌，两电极置于乳突下前方4横指胸锁乳突肌肌腹中心，或先从乳突（耳后骨隆起处）到锁骨中部隆起处画一条线，两个信号电极置于此线的中心点位置。②胸大肌，两电极置于锁骨下4横指腋前褶处胸大肌的胸肋头。信号电极置于乳房区上方时，一般信号检测效果不好。胸大肌锁骨头，信号电极置于锁骨中点下方约两指宽处，外侧电极可稍低一些，两极间距离大约为2cm。③背阔肌，电极放在肩胛骨下角附近的中部，即背阔肌肌腹外缘，恰在腋后褶内下方。④斜方肌，斜方肌上纤维，电极放在4cm长的卵圆区域内，顺长轴方向，在肩峰角和第7颈椎之间。斜方肌下纤维，电极放在肩胛骨内下角与第7胸椎之间。⑤菱形肌和斜方肌中纤维，电极置于肩胛骨内缘和胸椎（T1～T6）之间的长卵圆形区中部。</p>
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<p class="content">
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（3）上肢主要肌肉信号电极放置法：如下。①肱三头肌，肱三头肌中头，电极置于一小卵圆形区中心。即从肩峰角到鹰嘴之间距离的60%处。肱三头肌外侧头，电极置于一小卵圆形区中部，中心定在肩峰角与鹰嘴间距离的50%处外侧1横指处；肱三头肌内侧头，电极置于一小卵圆形区中部，其中心定在肩峰角与鹰嘴间距离的50%处内侧1横指、稍上方处。②肱二头肌，电极置于肌腹中点最高隆起处。③桡、尺侧腕屈肌，电极置于肱二头肌外侧头与豌豆骨连线的中点处。④桡侧腕长、短伸肌，让患者前臂呈旋前位，从肘横纹外侧端到腕的中部画一条线，电极置于此线上1/3处。⑤肱桡肌，让患者手内旋、肘屈曲，从肘横纹3/4处到桡骨茎突画一条线，电极置于肘横纹外侧到桡骨茎突上1/3处的一卵圆形区域内。⑥旋前圆肌，从肱骨内上髁向下画一条垂线，电极置于与此线桡侧呈45℃线上距交点5cm处。⑦指屈肌、指总伸肌，指屈肌是从肱骨内上髁到尺骨茎突画一条线，电极置于此线中间位置。用表面电极很难排除浅层指屈肌肌电干扰和区分出深层指屈肌肌电。指总伸肌是肱骨外上髁到尺骨茎突画一条线，电极置于此线近端1/4处。</p>
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<p class="content">
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（4）下肢主要肌肉信号电极放置法：如下。①臀大肌，电极置于臀部中心最突出部位，即骶骨和大转子间距约1/2处。②腘绳肌，腘绳肌外侧腱，电极置于大腿外侧一竖长卵圆形区中部。腘绳肌内侧腱（半膜肌和半腱肌），电极置于大腿内侧与上述相似的另一卵圆形区内。③股四头肌，为了更好地监测到整个肌群的电信号，电极宜置于股直肌上一大卵圆形区内，其中下面的一个电极离髌骨最小距离应为10cm。股外侧肌电极位置为外下侧，股内侧肌电极的最好位置是内下侧卵圆形区域，对肌肉发达的患者，这些肌肉均有明显隆起。④胫骨前肌，电极置于一狭长卵圆形区中心，距胫骨粗隆1～2横指处。但电极放置部位也可低于上述位置，可达胫骨体外侧中部。⑤腓肠肌，电极置于腓肠肌的内侧头和外侧头的隆起部位。⑥比目鱼肌，电极置于小腿屈侧面1/2线下，腓肠肌腱内侧的一窄长椭圆形区域中部。外侧放置电极效果欠佳。</p>
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<p class="content">
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（5）内脏括约肌信号电极放置法：如下。①盆底肌和肛门括约肌，电极置于阴道（女性）或肛门里。②食管及胃肠道平滑肌或括约肌，压力传感器放在体腔或空腔脏器内，将局部压力的变化由多导记录器描记下来。训练患者根据记录器上的反馈信号自主地控制食管或胃肠道平滑肌或括约肌的功能，从而治疗胃食管反流、结肠痉挛性肠道过敏综合征等。</p>
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物理因子治疗技术
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<p class="content"><span class="bold">5．治疗步骤</span></p>
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<p class="content">
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（1）进行治疗前的准备：①确保肌电生物反馈仪各开关旋钮在位且能正常工作。②患者取舒适体位，暴露治疗部位，清洁并脱脂拟安放电极部位的皮肤，必要时可先用细砂纸轻擦皮肤再脱脂。③在电极表面涂以导电膏，然后固定于治疗部位皮肤上，并将电极导线与治疗仪相连。患者同时戴上耳机以便接收反馈信号。</p>
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<p class="content">
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（2）启动治疗仪并测定肌电基线：接通治疗仪电源，启动后调节旋钮测定肌电基线，此时会显示肌电数值，并发出灯光和声音信号。</p>
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<p class="content">
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（3）进行肌电生物反馈训练：①在医技人员或录音带的指导下，患者学会根据视听反馈信号进行自我控制，调节肌电电压。②患者通过训练使治疗部位的肌肉放松或紧张，以达到治疗目的。训练过程中，患者需保持被动注意的态度，逐步建立起肌感，并学会运用放松技术。</p>
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<p class="content">
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（4）根据治疗需要调整治疗参数：随着训练的深入，为了逐步扩大放松效果，可以调整仪器的敏感度，提高患者的适应性。</p>
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<p class="content">
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（5）结束治疗并处理后续事宜：①治疗完毕后，关闭电源，从患者身上取下电极，并对治疗部位进行必要的清洁和处理。②根据患者的治疗情况和需要，制定后续的治疗计划或建议。③在整个治疗过程中，患者需保持放松状态，积极配合治疗师的指导，以达到最佳的治疗效果。同时，治疗师也需密切关注患者的反应和肌电信号的变化，及时调整治疗方案以确保治疗的安全性和有效性。</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．治疗时间及疗程</span> 肌电生物反馈治疗每次通常训练5分钟，强化性肌电生物反馈治疗肌肉收缩要达到75～100次，然后休息3分钟，反复训练4次为1次治疗，每日根据情况可治疗1～3次，通常需连续治疗10～20天。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）血压生物反馈仪治疗方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．开放式训练方法</span> 血压生物反馈仪的开放式训练方法是一种根据患者症状来设置各种参数，并在生物反馈仪的提示下进行训练的方法。通过血压生物反馈仪的开放式训练方法，患者可以逐渐学会如何自我调节和控制自己的血压，从而改善健康状况并提高生活质量。
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</p>
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<p class="content">
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（1）核心步骤：如下。①设置个性化参数，根据患者的具体症状和需求，在血压生物反馈仪上设置个性化的训练参数，这些参数可能包括训练模式、训练时间、训练难度等。②接收反馈信号，患者在训练过程中，需要密切关注生物反馈仪屏幕上显示的画面、声音、文字等提示信息。这些信息会实时反映患者的血压和其他相关生理指标变化，帮助患者了解自己的生理状态。③进行自我调节，根据生物反馈仪提供的反馈信号，患者需要进行自我调节，如调整呼吸、改变肌肉松紧度、调整躯体姿势等。通过这些调节，患者可以逐渐学会控制自己的血压和其他生理指标。</p>
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<p class="content">
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（2）要点补充：如下。①训练环境，为了确保训练效果，患者应在安静、舒适的环境中进行训练，避免外界干扰。②训练频率和时长，根据患者的具体情况和训练目标，制定合理的训练频率和时长。一般来说，定期、持续的训练能够取得更好的效果。③专业指导，在开放式训练过程中，专业人员的指导是非常重要的。他们可以帮助患者正确理解和使用生物反馈仪，提供个性化的训练建议，并及时调整训练方案以确保训练效果。④结合其他治疗方法，血压生物反馈仪的开放式训练方法通常与其他治疗方法相结合，如药物治疗、生活方式调整等。综合治疗能够更全面地管理患者的血压和其他健康问题。</p>
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<span class="header-title">第十三章 生物反馈疗法</span>
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<p class="content"><span class="bold">2．方案式训练步骤</span></p>
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<p class="content">
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（1）前期准备与基线数据记录：在安静、舒适的治疗环境中，让患者保持放松状态，如坐在有扶手的靠椅上、解开紧束的衣物，以确保身体舒适。记录患者安装电极后的基线数据，包括血压、心率等生理指标，作为后续训练的参考。</p>
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<p class="content">
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（2）电极安装与仪器设置：根据仪器要求，正确安装电极或相关传感器，确保信号传输稳定。设置训练参数，如训练模式（α波训练、放松训练等）、训练时间、训练难易度等，以满足患者的个性化需求。</p>
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<p class="content">
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（3）肌感练习与放松训练：指导患者进行肌感练习，通过收缩与放松特定肌肉群（如前臂肌肉、面部肌肉等），建立肌感，并学会观察反馈信号的变化。逐步引导患者进入放松状态，通过生物反馈仪的实时反馈，帮助患者学会自我调节生理状态，如降低血压、减缓心率等。</p>
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<p class="content">
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（4）精神负荷训练与反馈调整：在患者适应放松训练后，逐渐增加精神负荷（如连续计算、回忆惊险经历等），观察生理指标的变化，并找到最敏感的反应指标作为后续训练的重点。根据患者的反馈和生理指标变化，适时调整训练方案，如增加训练难度、改变训练模式等，以达到最佳的治疗效果。</p>
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<p class="content">
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（5）家庭训练与巩固效果：鼓励患者在治疗室外进行家庭训练，将学到的放松技巧应用于日常生活中，以巩固治疗效果。要求患者记录治疗日记，包括训练情况、生理指标变化、自我感受等，以便及时发现问题并调整治疗方案。</p>
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<p class="content">
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（6）治疗结束与效果评估：完成规定的训练疗程后，进行治疗效果评估，包括血压、心率等生理指标的改善情况，以及患者的主观感受和评价。根据评估结果，为患者制定后续的治疗计划或建议，以确保治疗效果的持续性和稳定性。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．治疗步骤</span></p>
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<p class="content">
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（1）进行前期的准备工作：①患者需要休息一段时间，如10～15分钟，以确保身体处于相对平静的状态，并进行血压监测，记录血压数据、用药情况及简单的病情。②根据具体仪器要求，可能需要进行一些额外的准备，如喝一杯温水（建议250ml）或清洁相关部位。</p>
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<p class="content">
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（2）按照仪器操作指南进行电极或绑带的固定：对于某些类型的血压生物反馈仪，可能需要固定绑带，如左手2根、右手1根、左右脚各2根，并严格按照穴位图的位置固定脉冲点。其他类型的仪器可能要求将电极或耳夹固定在特定位置，如将耳夹夹在左右耳朵上，并对准耳背后的“降压沟”穴位。</p>
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<p class="content">
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（3）启动仪器并进行治疗：①打开仪器电源，根据仪器说明操作，如点击“启动”按键开始治疗。②在治疗过程中，患者可能需要按照仪器的提示或指导进行呼吸、放松等练习，以配合治疗。治疗时间通常根据仪器设定和患者病情而定，如建议每次治疗时间为22分钟，一般患者可以做到25～28分钟，但不要超过30分钟。</p>
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<p class="content">
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（4）结束治疗并进行后续观察：①治疗结束后，按照仪器说明关闭仪器，并收好相关部件。②治疗后一段时间内（如30分钟内）不要饮水和进食，然后在适当时间进行血压测量并登记，以观察治疗效果。</p>
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<p class="content">需要注意的是，不同品牌和型号的血压生物反馈仪在具体操作步骤上可能存在差异，因此在使用前应仔细阅读仪器说明书并遵循专业人员的指导。此外，生物反馈治疗通常需要多次进行才能达
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到显著效果，患者需要保持耐心和信心，积极配合治疗。</p>
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物理因子治疗技术
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<p class="poemtitle-l">（四）脑电生物反馈仪治疗方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．给患者安置头皮电极以记录脑电信号</span> 在治疗开始前，治疗师在患者的头皮上安置电极，这些电极能够捕捉到患者的脑电信号，为后续的分析和反馈提供基础数据。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．分析脑电信号并实时反馈给患者</span> 仪器会记录并分析患者的脑电信号，通过计算机处理将脑电波的形式以视觉或听觉等多媒体形式展现出来，使患者能够实时观察到自己的脑电活动状态。例如，当患者脑电波中β波（通常与紧张、焦虑相关）较多时，治疗师应给予相应的指导。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．在治疗师的指导下进行放松和调节训练</span> 根据患者的脑电信号反馈，治疗师应指导患者进行一系列的放松和调节训练，如深而慢的腹式呼吸、冥想、呼吸训练、放松训练等。这些训练旨在帮助患者学会调节自己的脑电活动，从而达到治疗的目的。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．通过反复训练和信号反馈，患者逐渐学会自我调控</span> 随着训练的深入，患者会发现自己的脑电波形式发生变化，逐渐学会根据反馈信号来调控自己的身心反应。这种自我调控能力的形成是脑电生物反馈治疗的核心目标之一。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">第四节 临床应用</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、适应证</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．精神障碍与心理疾病</span> ①焦虑，通过生物反馈治疗，可以观察脑电信号，分析颅腔内具体情况，起到镇静安神的功效，有助于缓解脑部痉挛，从而改善焦虑状态。②抑郁，治疗能够刺激脑部神经系统，缓解抑郁情绪，改善长期情绪低落的状态。③睡眠障碍，包括失眠、多梦等，生物反馈治疗可以镇静安神、促进睡眠、改善神经功能低下。④其他如强迫症、恐惧症、神经衰弱、更年期综合征以及精神分裂症等精神障碍与心理疾病。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．神经系统疾病与功能性病变</span> ①头痛，包括紧张性头痛、血管性头痛、偏头痛等，生物反馈治疗可以通过调节神经系统功能，缓解疼痛。②癫痫，通过监测和反馈生理指标，调节自主神经系统功能，减少癫痫发作。③神经系统功能性病变疾病，如痉挛性斜颈、瘫痪、口吃、大便失禁等，也可以通过生物反馈治疗得到改善。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．儿童行为障碍</span> 儿童多动症、抽动症、注意力不集中等，生物反馈治疗可以帮助改善症状，提高儿童的注意力和专注力。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．其他身心疾病</span> ①与精神紧张有关的身心疾病，如高血压、紧张性头痛等，生物反馈治疗能够缓解紧张情绪，改善病情。②消化道神经功能紊乱症也是生物反馈治疗的适应证之一。③某些肌肉疾病，如肌无力、肌肉酸胀等，通过生物反馈治疗可以改善关节、肌肉等功能。④腰酸背痛等症状也可以通过生物反馈治疗得到缓解，能够有效地疏通腰部经络，改善酸胀、发麻等症状。
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</p>
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<span class="header-title">第十三章 生物反馈疗法</span>
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<h3 class="thirdTitle">二、禁忌证</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．急性期精神病患者</span> 此类患者可能存在妄想、幻觉等症状，情绪不稳定，无法有效配合治疗，因此不适合使用生物反馈治疗。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．有自伤、自杀观念或行为的患者</span> 这类患者存在严重的心理问题和安全隐患，生物反馈治疗可能无法有效缓解其症状，甚至可能引发不良后果。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．配合度低的患者</span> 生物反馈治疗需要患者积极参与和配合，如果患者对治疗持消极态度或无法有效配合，将影响治疗效果。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．出现不良反应的患者</span> 在治疗过程中，如果患者出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠等不良反应，应停止使用生物反馈治疗，以免症状加重。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．孕妇</span> 由于生物反馈治疗可能涉及电刺激等物理手段，对孕妇和胎儿的安全存在潜在风险，因此孕妇应避免使用。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．智力缺陷者</span> 此类患者注意力分散，智力低下，可能无法理解和配合治疗过程，因此不适合使用生物反馈治疗。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">7．其他特定情况</span> 盆底完全去神经、炎症、出血、术后未康复、体内植入起搏器、严重的心律失常等情况，也被视为生物反馈治疗的禁忌证，需根据患者的具体情况和医生的判断来确定。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、注意事项</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．训练前的准备与解释</span> 在实施生物反馈训练前，必须向练习者详细解释训练的目的、方法和可能的效果，确保其充分理解并积极配合。让练习者处于躯体肌肉放松及精神放松的状态，这是进行有效训练的基础。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．心理状态的调整</span> 要求练习者在训练过程中保持心理放松，既不对过去念念不忘，也不对将来忧心忡忡，避免将思维集中在解决现实性问题上。应让思维处于无意识地自由漂浮状态，有助于患者更好地进入训练状态并达到放松效果。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．对训练过程中可能出现的感觉的认知</span> 提前告知练习者，在松弛状态下可能会出现一些暂时性的躯体感觉，如轻微的麻木、震动等，以免引起不必要的恐慌和焦虑。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．训练方式的理解</span> 强调训练主要依靠自主训练来控制体内功能，仪器监测与反馈只是辅助手段，以便帮助患者更好地了解自身生理状态并调整训练策略。鼓励患者按时进行训练，形成稳定的操作性条件反射，从而达到治疗目的。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．监测身体反应与遵循医嘱</span> 在训练过程中，要密切观察身体反应，特别是是否出现过敏反应、感染征兆或其他异常症状。若有异常，应立即就医并咨询专业医生的意见，确保治疗的安全性和有效性。严格遵循医嘱，按时服药、定期检查，并遵守饮食禁忌等要求。
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</p>
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物理因子治疗技术
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<div class="bodystyle">
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<div class="knowledgeExpansion">
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<p class="quotation">
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生物反馈疗法后，适合进行的运动主要包括盆底肌肉锻炼、腹式呼吸，以及根据具体治疗部位和目的设计针对性运动。</p>
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<p class="quotation"><span class="bold">1．盆底肌肉锻炼</span> 盆底肌肉锻炼是生物反馈疗法后的重要运动方式，特别对于盆底肌肉功能障碍（如盆底肌松弛、盆底肌肉不协调）的治疗有显著效果。这类锻炼包括提肛运动等，可以增强盆底肌肉的力量和协调性，从而改善症状。
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</p>
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<p class="quotation"><span class="bold">2．腹式呼吸</span> 腹式呼吸也是一种适合生物反馈疗法的运动。通过腹式呼吸排便训练，可以训练腹肌和盆底肌的协调运动，有助于缓解排便困难等问题。具体方法是保持腰背挺直，进行缓慢的呼气和吸气，同时配合腹部的收缩和扩张。
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</p>
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<p class="quotation"><span class="bold">3．针对性运动</span> 根据生物反馈疗法的具体治疗部位和目的，还可以设计一些针对性的运动。例如，对于脑梗死偏瘫后的肌电生物反馈治疗，可以结合作业疗法进行针对性的肌肉锻炼，如伸直前臂推球、用腕关节背伸的力量推开小瓶子等。
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</p>
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<p class="quotation">
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生物反馈疗法后的运动选择应根据个人的具体情况和治疗目的来确定，盆底肌肉锻炼、腹式呼吸及针对性运动都是良好的选择。在进行这些运动时，应注意保持适当的强度和频率，避免过度劳累，以免影响治疗效果。</p>
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</div>
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<div class="unitSummary">
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<div class="summary-lift">
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<span>考试知识点总结</span>
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</div>
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<div class="summary-right">
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<span>本章小结</span>
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<!--题库-->
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>题库</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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<span>拓展练习</span>
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</div>
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<p class="right-info fm-kt">（史安娜）</p>
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