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<div class="chapter" num="11">
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<div class="bodystyle">
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<div class="vertical-middle">
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<h1 class="firstTitle-l">第十章 传导热疗法</h1>
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<div class="learnGoal p-l-2 p-r-2">
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<img src="../../assets/images/learnGoal.png" class="learnImg img-h">
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">(1)具备临床诊疗素养,正确运用传导热疗法开展适宜的治疗活动。</p>
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<p class="content">(2)具备不断探索的科学精神,对患者及其家属开展健康教育。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">
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(1)掌握:石蜡疗法、湿热袋敷热疗法、蒸汽疗法及泥疗法的治疗技术、治疗作用及临床应用。</p>
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<p class="content">(2)熟悉:石蜡疗法其治疗原理。</p>
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<p class="content">(3)了解:其他传导热疗法的基本知识。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">(1)能规范化地开展传导热疗法的各项诊疗活动。</p>
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<p class="content">(2)能使用、管理常用的仪器设备。</p>
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<p class="content">(3)能合理安排和管理医疗环境。</p>
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<p class="content">(4)提升沟通与协作的能力,学会与患者及其家属沟通,开展健康教育等。</p>
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</div>
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<div class="CaseStudy mb-30">
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<div class="CaseStudy-title">案例导入</div>
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<div class="CaseStudy-content">
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">
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患者,女,75岁。因“腰部疼痛10年,加重伴双下肢乏力10天”就诊。诊断:腰椎间盘突出伴神经根病;双侧股骨大转子滑囊炎。现突出问题:双侧股骨大转子疼痛、行走乏力。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1.该患者适用的传导热疗法是什么?</p>
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<p class="content">2.该患者进行传导热疗法治疗时,应如何设置参数?</p>
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</div>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<img src="../../assets/images/sanJiao.svg" alt="">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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物理因子治疗技术
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162
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="center m-t-30 m-b-20"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0035_03.jpg" alt=""/></p>
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<p class="content">
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传导热疗法源于古代多种疗法,经过现代医学的发展,现已成为一种应用广泛的物理因子治疗技术。在治疗方法上,传导热疗主要通过接触体表将热直接传输给机体,常用的热源包括热水、泥、石蜡、地蜡、砂、蒸汽及化学热袋等。这些传热介质不仅具有温热作用,某些介质如海泥、石蜡等还具有机械和化学刺激的综合作用。广泛应用于多种疾病的康复治疗。其适应证包括风湿性关节炎、软组织扭伤和挫伤、外伤性关节疾病、手术后粘连、瘢痕挛缩、新鲜创面、慢性炎症、溃疡、冻伤、神经炎、神经痛及慢性盆腔炎等。热疗主要通过改善局部血液循环、促进组织修复、缓解疼痛和炎症等机制发挥作用。然而,对于高热、化脓性炎症、结核性疾病、心肾功能不全及有出血倾向的患者,热疗可能会加重病情,因此上述患者禁忌使用传导热疗法。</p>
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<p class="content">
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通过本章节的学习,学习者应掌握传导热疗法的定义、物理特性、治疗原理、治疗作用、治疗方法及临床应用,以便在实际工作中根据患者的具体情况,合理选择和应用传导热疗法,并确保治疗的安全性和有效性。</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<div class="video-box">
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<p class="center text td-0">
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</p>
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<p class="center videoname">
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<span>微课:传导热疗法</span>
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</p>
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</div>
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<!--<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" src="../../assets/images/0183-02.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true"/></div>-->
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<p class="content">
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传导热疗法在国内、外有着悠久的应用历史。据《史记》记载:“上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴酒,馋石桥引,案杌毒熨。”这里的“熨”实际上就是利用传导热进行的药熨疗法。而在国外,古埃及时期就开始使用涂泥的方式来治疗疾病。随后,意大利、法国和德国等国家也开始应用泥疗。在现代医学中,传导热疗法因介质来源广泛、操作方便、适应证多、疗效确切等优势仍然被广泛应用。常用的传热介质包括石蜡、地蜡、泥、热气流、酒、醋、中药、化学热袋及坎离砂等。这些介质通过热传导作用,将热量传递至人体组织,从而发挥改善血液循环、缓解疼痛、促进组织修复等治疗作用。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、概念</h3>
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<p class="content">传导热疗法(conductive heat
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therapy),又称温热疗法,是一种通过热源介质将热量直接传导至机体以治疗疾病的方法,包括石蜡疗法、湿热袋敷疗法、蒸汽疗法、泥疗法、地蜡疗法及沙疗法等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.热与内能</span> 热是物质内部微粒(如分子、原子、电子)无规则运动的表现,反映了物体内部分子的动能和势能的总和,即内能。当物体受热时,其内能增加;反之,则减少。加热物体实际上是通过传递热量来增加其内能。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.热量传递方式</span> ①对流:依靠液体或气体的流动来传播内能。②传导:固体内部热量从高温向低温部分转移的过程。③辐射:物体以光速沿直线向外发射能量,实现能量的空间传递,例如太阳对地球的热量传递。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.热量单位</span> 焦耳(J),用于衡量由温差引起的内能变化量。</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第十章 传导热疗法</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">4.热容量与比热</span> 热容量描述物体吸收或释放热量的能力,即升高1℃所需的热量。比热是指单位质量的物质在温度变化1℃时吸收或释放的热量,其常用单位为千卡每千克摄氏度[kcal/(kg·℃)]。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5.热平衡</span> 当不同温度的物体相互接触时,会发生热量交换直至达到相同的温度状态,此时高温物体失去的热量等于低温物体获得的热量,整体内能保持不变。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6.熔解与凝固</span> 固态变为液态称为熔解,液态变为固态称为凝固。两者发生在特定温度下,该温度分别称为熔点和凝固点。同种物质的熔点和凝固点相同。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">7.汽化与液化</span> 液态变为气态称为汽化,气态变为液态称为液化。汽化过程中,液体表面发生的汽化称为蒸发,内部同时进行的称为沸腾。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、生物学效应</h3>
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<p class="content">传导热疗法对机体的生物学效应主要有以下几个方面。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.对皮肤及神经系统的影响</span> 热刺激能够降低肌张力、减轻疼痛并改善神经传导速度。其机制在于热作用可影响局部自主神经纤维和躯体神经纤维的传导功能,进而调节脊髓及大脑皮质的中枢神经活动,缓解疼痛并促进神经功能的恢复。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.对血液循环的影响</span> 传导热疗法能够扩张毛细血管,加速血流,促进局部血液及淋巴循环,从而改善组织营养供应,加速水肿吸收和组织再生。此外,热刺激还可增强心脏功能,进一步改善全身血液循环。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.对创面、瘢痕及挛缩的影响</span> 温热刺激可促进创面愈合、软化瘢痕组织并松解关节挛缩。其作用机制包括:①刺激上皮组织再生,改善皮肤营养供应,促进创面愈合。②某些油性热介质(如石蜡)在冷却凝固时对皮肤产生压力和润滑作用,使皮肤保持柔软和弹性,防止过度松弛。③结合牵拉治疗,增强结缔组织的弹性和塑性,改善关节活动度。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4.对组织代谢和炎症的影响</span> 传导热疗法能够提升组织温度,增加组织摄氧量,促进组织代谢。研究表明,温度每升高1℃,组织氧化率可增加2.5倍,从而加速组织修复和愈合。此外,热对化学介质的影响显著:在急性炎症期,热可能加剧炎症反应;在慢性炎症期,热则具有明显的抗炎作用,可缓解疼痛并促进炎症吸收。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">第二节 石蜡疗法</h2>
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<p class="content">石蜡疗法(paraffin
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therapy)是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质将热能传至机体,以预防和治疗疾病的方法。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、石蜡的物理特性</h3>
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<p class="content">
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1.石蜡是一种由高分子碳氢化合物构成的白色或淡黄色半透明固体,化学性质稳定,不易与酸、碱发生反应。微溶于乙醇,易溶于乙醚、汽油、苯、煤油和三氯甲烷等有机溶剂。石蜡是石油蒸馏的产物,其熔点为30~70℃,沸点为350~560℃。医用石蜡具有高纯度,含油量为0.8%~0.9%,治疗用石蜡的比重为0.9,熔点为50~56℃,沸点为110~120℃。需要注意的是,当石蜡加热至100℃以上并与氧气充分接触时,易氧化变质。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">2.石蜡的比热为0.50~0.78cal/(g·℃),热容量大,是一种优良的导热体。其导热系数较低(0.000
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59),热量传递缓慢,容易被人体接受。石蜡不含水分且不透气,热量无法通过对流扩散,因此具有优异的蓄热性能。</p>
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<p class="content">
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3.石蜡在熔解或凝固过程中会吸收或释放热量,平均熔解热或凝固热为39cal/kg。蜡层越厚,熔解温度越高,液态向固态转变的过程越缓慢,其保存温热的能力也越强。</p>
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<p class="content">
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4.石蜡具有良好的可塑性、黏滞性和延展性。常温下为固体,加热至熔点时变为液体,冷却后则凝固成半固体。在蜡疗过程中,石蜡能够紧密贴合体表,使局部皮肤温度保持在40~45℃,并可根据治疗部位随意塑形,确保热量的均匀传递。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗原理及治疗作用</h3>
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<p class="poemtitle-l">(一)治疗原理</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.化学作用</span> 石蜡的治疗效果与其矿物油含量和成分密切相关。医用高纯度石蜡含油量为0.8%~0.9%,能够润泽皮肤和瘢痕组织,使其柔软并增强弹性。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.热学作用</span> 石蜡具有较大的热容量和优异的蓄热性能,同时导热性较低,这使得皮肤能够耐受较高温度(55~60℃)并维持较长时间。其温热作用可深入皮下0.2~1.0cm,治疗后局部温度可迅速升高8~12℃,并在30~60分钟内保持高温状态。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.机械作用</span> 石蜡具有良好的可塑性和黏滞性,能够紧密贴合皮肤。冷却凝固时,石蜡体积缩小10%~20%,对组织产生轻微挤压,促使热量向深部组织传递。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">(二)治疗作用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.改善血液循环,促进水肿和炎症消散</span> 石蜡疗法的温热作用能够扩张毛细血管,加速血流,改善局部血液和淋巴循环,促进代谢产物排出和营养物质吸收,从而抑制炎症发展并加速伤口愈合。此外,石蜡冷却时的机械压迫作用可防止组织内液体渗出,减轻软组织肿胀,促进炎性浸润吸收,同时具有镇痛效果。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.促进创面愈合、软化瘢痕及改善肌腱挛缩</span> 石蜡中的油质成分及其冷却时的压缩作用能够保持皮肤柔软和弹性,防止松弛和皱褶,提升皮肤紧张度。对于瘢痕和肌腱挛缩,石蜡疗法具有软化和松解作用,能够减轻疼痛。此外,石蜡疗法可增加局部皮肤代谢,改善组织营养供应。石蜡中的某些碳氢化合物能够刺激上皮生长,加速表皮再生和真皮结缔组织增生,促进创面愈合。对于新鲜创面,机械压迫作用具有止血效果,而长时间蜡敷则有助于溃疡愈合及骨痂形成。
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</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第十章 传导热疗法</span>
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<h3 class="thirdTitle">三、治疗技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">(一)设备和材料</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.基本设备和材料</span> 开展石蜡疗法需要以下设备和材料。</p>
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<p class="content">
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(1)医用石蜡:熔点为50~56℃的白色高纯度石蜡,pH中性,不含水溶性酸碱,含油量不超过0.9%,黏稠性良好。</p>
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<p class="content">
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(2)电热熔蜡槽:上层用于盛放蜡液,底层为水,通过电热法加热熔蜡;也可使用双层套锅(槽)隔水加热。</p>
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<p class="content">
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(3)辅助工具:耐高温塑料布、木盘、搪瓷盘、铝盘、搪瓷筒、铝勺、毛刷、保温棉垫、0~100℃温度计、刮蜡小铲刀和毛巾等。</p>
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<p class="content">
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(4)熔蜡室:室内需通风良好,地面为地砖或水泥,墙面刷防火漆,并配备防火设备,避免石蜡气味刺激患者。智能蜡疗机的使用使临床应用更加方便(图10-1)。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0187-02.jpg" style="width:60%" alt="图10-1 智能蜡疗仪" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图10-1 智能蜡疗仪</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">2.石蜡的选择</span> 外观洁白无杂质,pH中性,不含水溶性酸碱。含油量不超过0.9%,以确保其黏稠性和润滑性。54~56℃的石蜡适用于蜡饼治疗,蜡浴用石蜡的熔点可略低。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.石蜡的加热</span></p>
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<p class="content">(1)熔蜡量:根据不同蜡疗方法和部位需求,每次熔解石蜡量一般为300~500g。</p>
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<p class="content">
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(2)加热方法:通常采用水浴加热法(如隔水加热法),将石蜡加热至60~65℃使其熔化。加热时需注意:避免温度超过100℃,以防石蜡氧化变质,刺激皮肤引发皮炎,并降低其可塑性与黏滞性;防止水浴锅中的水或蒸汽滴入蜡中,以免引起烫伤。可通过煮沸法去除水分,确保加热安全。</p>
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<p class="content">
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(3)防止石蜡变质燃烧:禁止将熔蜡锅直接放在炉上加热,以免石蜡氧化变性、烧焦变味,甚至引发燃烧。加热过程中需严格控制温度,确保石蜡的物理和化学性质稳定,以保证治疗的安全性和有效性。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4.石蜡的重复使用</span> 石蜡可重复使用,但每次蜡疗会损失总量的5%~10%,一般每1~3个月加入15%~25%新石蜡,重复使用次数不超过5~7次。创面、溃疡面及体腔内的污染石蜡禁止重复使用。
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</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">5.石蜡的清洁</span> 反复使用的石蜡会混入汗液、皮屑、尘埃等杂质,从而降低热容量、导热性、可塑性及黏滞性,影响治疗效果。因此,必须定期清洁石蜡以维持疗效,一般每周或每半月清洁一次。常用的清洁方法有水煮清洁法、白陶土清洁、沉淀清洁法、清洗法和滑石粉清洁法等。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6.石蜡的消毒</span> 将石蜡加热至100℃,并维持15分钟,可有效杀灭石蜡中的微生物。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">(二)治疗方法</p>
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<div class="video-box">
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<p class="center text td-0">
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</p>
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<p class="center videoname">
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<span>微课:石蜡疗法操作流程</span>
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<p class="content"><span class="bold">1.蜡饼法</span> 将熔化的石蜡倒入铺有塑料布或橡胶布的容器中,厚度2~3cm。待其冷却至表面温度45~50℃后,取出敷于患处,并用塑料布和棉垫保温。每次治疗20~30分钟,每日或隔日一次,15~20次为一个疗程。适用于大面积部位的治疗,如大腿、脊柱等部位。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.蜡袋法</span> 使用透明聚乙烯薄膜制成口袋,内装溶解石蜡并封口。加热至60℃,然后放置于患处。此法操作简便且易于携带,但无法充分利用石蜡的物理特性。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.刷蜡法</span> 将熔化的石蜡保持在55~60℃,用毛刷蘸取后迅速均匀涂抹于皮肤表面形成保护层,随后覆盖热蜡饼并包裹保温。每次治疗20~30分钟,每日或隔日一次,10~20次为一疗程。适用于四肢损伤的治疗。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4.浸蜡法</span> 先在手足部分涂上一层蜡膜作为基础,随后将手足多次快速浸入蜡液中直至形成厚0.5~1cm的手套或袜套状结构,之后继续浸泡一段时间。该方法保温效果好,适合手脚部位的疾病处理。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5.蜡垫法</span> 结合了多种技术的一种综合疗法。首先将含有低温蜡的纱布垫置于患处,接着在其上方添加更高温(60~65℃)的石蜡纱布垫,最后用油布棉垫进行保温。这种方法可以提供持续且温和的热量传递。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、临床应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">(一)适应证</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.软组织与骨关节损伤</span> 软组织扭伤、腱炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎、外伤性关节疾病。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.术后及损伤修复相关</span> 术后或烧伤、冻伤后的软组织粘连、瘢痕、关节挛缩、关节纤维性强直。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.消化系统疾病</span> 慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4.妇科疾病</span> 盆腔炎。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5.神经系统疾病</span> 周围神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎。</p>
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<p class="poemtitle-l">(二)禁忌证</p>
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<p class="content">
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皮肤对蜡疗过敏、高热、急性化脓性炎症及厌氧菌感染、有出血倾向、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、结核病、心肾功能不全、温热感觉障碍患者及妊娠期妇女、1岁以下婴儿等。</p>
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<span class="header-title">第十章 传导热疗法</span>
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<p class="poemtitle-l">(三)注意事项</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.加热过程</span></p>
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<p class="content">(1)采用水浴加热,避免直接加热或温度超过100℃。</p>
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<p class="content">(2)注意防火,消毒石蜡并添加新蜡。</p>
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<p class="content">(3)保持治疗室通风。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.治疗过程</span></p>
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<p class="content">(1)治疗部位毛发可涂凡士林或剃除。</p>
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<p class="content">(2)严格控制蜡温,防止烫伤。</p>
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<p class="content">(3)患者治疗时禁止随意活动,避免蜡液流出。</p>
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<p class="content">(4)密切观察患者反应,过烫或过敏应立即停止并处理。</p>
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<p class="content">(5)皮肤感觉障碍或血液循环障碍部位,蜡温应稍低,骨突处垫胶布以防烫伤。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.其他</span></p>
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<p class="content">(1)治疗前后消毒石蜡,确保卫生。</p>
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<p class="content">(2)向患者说明注意事项,确保配合。</p>
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<p class="content">(3)定期检查设备,确保正常运行。</p>
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<h2 class="secondTitle">第三节 湿热袋热敷疗法</h2>
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<p class="content">
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湿热袋热敷疗法是一种通过使用湿热袋释放热量和水蒸气来缓解疼痛和促进血液循环的治疗方法,也称热袋法。这种方法广泛应用于临床,对于缓解肌肉疼痛、关节炎症等症状有较好的效果。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、物理特性</h3>
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<p class="content">
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湿热袋中的填充物(如可塑性硅胶、皂黏土和亲水硅酸盐)具有吸水性。在水箱中加热时,这些材料会吸收大量热量和水分,并缓慢释放,从而提供持久的温热效果。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗原理及治疗作用</h3>
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<p class="poemtitle-l">(一)治疗原理</p>
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<p class="content">湿热袋热敷疗法通过组织传导热使皮下组织温度升高,具有温热作用和保温作用。</p>
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<p class="poemtitle-l">(二)治疗作用</p>
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<p class="content">1.扩张局部血管,改善血液循环,促进组织代谢,加速损伤修复。</p>
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<p class="content">2.增加毛细血管通透性,促进渗出液吸收,消除局部组织水肿。</p>
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物理因子治疗技术
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<p class="content">3.降低末梢神经兴奋性,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。</p>
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<p class="content">4.软化瘢痕组织及挛缩肌腱,改善组织弹性,恢复功能。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、治疗技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">(一)材料</p>
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<p class="content">需要准备湿热袋、热水、毛巾、塑料布或毛毯用于保温。</p>
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<p class="poemtitle-l">(二)治疗方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.加热湿热袋</span> 将湿热袋放入恒温水箱中,加热至80℃,保持恒温,加热时间为20~30分钟。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.应用热敷</span> 患者取舒适体位,暴露治疗部位,铺数层毛巾(面积大于热袋)。从水箱中取出热袋,拧出多余水分,置于毛巾上,再盖毛毯保温。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.治疗时间</span> 每次治疗20~30分钟,每日一次或隔日一次,根据病情及医生建议调整。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、临床应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">(一)适应证</p>
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<p class="content">
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软组织损伤、骨关节损伤与术后粘连、关节僵直、肌腱和韧带扭伤恢复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、腱鞘炎等。</p>
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<p class="poemtitle-l">(二)禁忌证</p>
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<p class="content">
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皮肤过敏、高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染、出血倾向、甲亢、恶性肿瘤、结核病、心肾功能不全、温热感觉障碍患者及妊娠期妇女、1岁以下婴儿。</p>
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<p class="poemtitle-l">(三)注意事项</p>
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<p class="content">1.加热前检查水箱水量及热袋是否完好。</p>
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<p class="content">2.加热后拧干热袋,避免滴水。</p>
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<p class="content">3.老年人及感觉障碍者避免使用高温热袋。</p>
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<p class="content">4.热袋勿压于身体下方,防止烫伤。</p>
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<h2 class="secondTitle">第四节 蒸汽疗法</h2>
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<p class="content">
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蒸汽疗法是利用煎煮后所产生的蒸汽作用于身体,通过熏蒸机体达到防治疾病目的的一种物理因子疗法。包括全身蒸汽法、局部蒸汽法。</p>
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<span class="header-title">第十章 传导热疗法</span>
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<h3 class="thirdTitle">一、蒸汽的物理特性</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1.温度高</span> 蒸汽的温度通常为40~100℃,可以产生温热效果,促进血液循环和新陈代谢。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.湿度大</span> 蒸汽中水分含量高,可以增加皮肤和呼吸道的湿度,有助于软化皮肤和缓解呼吸道干燥。
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</p>
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<p class="content">3<span class="bold">.流动性强</span> 蒸汽具有良好的流动性,可以均匀地覆盖身体的各个部位,以实现全身或局部的治疗。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗原理及治疗作用</h3>
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<p class="poemtitle-l">(一)治疗原理</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.热传导作用</span> 热蒸汽迅速将热量传递至皮肤和皮下组织,从而扩张毛细血管,加速血液循环,增强细胞通透性,促进血肿吸收和水肿消散,提升新陈代谢。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.气流颗粒运动作用</span> 蒸汽中的微小颗粒对皮肤和组织产生按摩、刺激和摩擦作用,从而软化瘢痕组织、松解挛缩肌腱、降低末梢神经兴奋性、缓解肌张力,具有解痉和镇痛作用。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.独特的药物治疗作用</span> 根据病情选择药物配方,通过蒸汽使药物成分被皮肤吸收,达到消炎、消肿、镇痛等目的。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">(二)治疗作用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.消炎</span> 通过热传导和药物作用,促进血液循环和新陈代谢,并提升巨噬细胞吞噬能力,发挥消炎作用。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.缓解疼痛</span> 热蒸汽能够扩张血管,降低神经末梢兴奋性,减轻疼痛感。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.促进血液循环</span> 热蒸汽能够迅速提高局部温度,加速血液流动,缓解肌肉紧张和疼痛。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4.软化瘢痕组织</span> 通过气流颗粒运动作用,软化和松解瘢痕组织及挛缩肌腱。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5.改善皮肤状况</span> 增加皮肤的水分含量,软化角质层,促进皮肤新陈代谢,这有助于改善皮肤干燥、粗糙等问题。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6.排毒养颜</span> 通过排汗排出体内的毒素和废物,净化皮肤,使皮肤更加光滑细腻。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">7.缓解疲劳</span> 促进血液循环和新陈代谢,有助于缓解全身疲劳。</p>
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<p class="content"><span class="bold">8.提高免疫力</span> 帮助人体排出毒素,增强免疫功能。</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<img src="../../assets/images/knowledgeExpansion.png" class="knowledgeExpansion-img">
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<p class="center"><span class="bold">蒸汽疗法</span></p>
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<p class="quotation">
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蒸汽疗法是一种古老的治疗方法,可以追溯到古代。在中医古籍中,有许多关于蒸汽疗法的记载,其中最著名的是《黄帝内经》和《伤寒杂病论》。《黄帝内经》中提到了蒸汽疗法的基本原理,即通过将草药煮沸产生的蒸汽用于熏蒸人体的特定部位或全身,以达到治疗和保健的目的。这种方法利用了中药的药性,通过温热刺激和药物渗透作用,促进血液循环,改善新陈代谢,缓解肌肉紧张和疼痛,从而起到舒筋活血、祛风除湿、杀菌止痒等作用。</p>
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物理因子治疗技术
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">三、治疗技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">(一)设备</p>
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<p class="content">需设立单独的蒸疗室,室内设备包括全身熏蒸仪,并配有洗浴室及休息室。</p>
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<p class="poemtitle-l">(二)治疗方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.全身药蒸汽浴疗法</span></p>
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<p class="content">
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(1)药物准备:根据患者具体病情,常用的配方为鸡血藤210g、防风120g、射干120g、桑寄生120g、艾叶12g、菖蒲120g、青木香230g、荆芥120g、淫羊藿120g、桂枝120g、香樟12g,上述为2周剂量。药物可以根据需要适量加减。</p>
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<p class="content">
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(2)操作步骤:将药物放入熏蒸仪药槽中,加水煮沸30分钟。叮嘱患者暴露头部,仅穿内衣躺入熏蒸仪内。蒸熏温度从30~35℃开始,逐渐升至40~45℃,治疗15~30分钟。治疗后,建议患者在温暖、干燥的休息室休息1小时,并补充适量水分(如温果汁或淡盐水)。</p>
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<p class="content">(3)疗程:每日或隔日一次,10~15次为一个疗程,休息2周后可进行第二个疗程。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.局部熏疗法</span> 局部熏疗法通过蒸汽或药物蒸汽作用于患部,兼具热疗和药物作用,效果优于单纯蒸汽疗法。
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</p>
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<p class="content">(1)蒸熏法</p>
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<p class="content">1)药物准备:将药物放入熏蒸仪药槽中,加水煮沸30分钟。</p>
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<p class="content">
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2)操作步骤:患者将患部直接置于蒸汽上熏,腰腿痛或行动不便者可卧位治疗。每次20~40分钟,每日一次。急性炎症、扭挫伤,3~7次为一疗程。慢性炎症、腰腿痛,15~20次为一疗程。</p>
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<p class="content">(2)喷熏法</p>
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<p class="content">1)药物准备:将药物煎取滤液,放入蒸汽发生器中。</p>
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<p class="content">2)操作步骤:加热后,将药物蒸汽直接喷熏患部。每次20分钟,每日一次,疗程同蒸熏法。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、临床应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">(一)适应证</p>
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<p class="content">
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适用于风湿性关节炎、感冒、腰肌劳损、急性支气管炎、高血压1级和2级、神经衰弱、营养性水肿、皮肤瘙痒症、结节性红斑、荨麻疹、盆腔炎、扭挫伤及瘢痕挛缩等。</p>
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</div>
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<span class="header-title">第十章 传导热疗法</span>
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<p class="poemtitle-l">(二)禁忌证</p>
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<p class="content">1.高热、癫痫、严重心血管疾病、恶性贫血、活动性肺结核患者及妊娠期和月经期妇女。</p>
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<p class="content">2.年老体弱者慎用。</p>
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<p class="content">3.急性炎症化脓期(以免扩散)、急性扭伤出血倾向(24小时后再治疗)不宜使用。</p>
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<p class="poemtitle-l">(三)注意事项</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.温度控制</span> 蒸汽温度应控制在40~50℃,避免过热导致烫伤。对于初次接受蒸汽疗法的患者,应从较低的温度开始,逐渐增加温度,以让身体适应。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.时间控制</span> 每次蒸汽疗法的时间应控制在15~30分钟,避免过长时间导致身体不适。在蒸汽疗法过程中,可以间歇性地休息几分钟,让身体适应。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.环境选择</span> 蒸汽疗法应在温暖、宽敞、干燥的环境中进行,避免在寒冷或潮湿的环境中进行。确保房间通风良好,避免蒸汽积聚过多导致呼吸困难。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4.水分补充</span> 蒸汽疗法后,患者应及时补充水分,以防止脱水。建议饮用温开水或淡盐水,避免饮用冷饮或食用冷食,以免对身体造成刺激。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5.药物使用</span> 如需配合药物使用,应遵医嘱进行,避免药物相互作用或不良反应。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6.观察反应</span> 在蒸汽疗法治疗过程中,应密切观察患者的反应,如出现不适或异常情况,应立即停止治疗并就医。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">第五节 其他传导热疗法</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、泥疗法</h3>
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<p class="content">泥疗法是一种将加热后的泥类物质敷于患处或全身,以达到治疗疾病目的的方法。</p>
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<p class="poemtitle-l">(一)治疗用泥的物理特性</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.矿物质成分</span> 占泥重量的49%~92%,主要物质为硅酸盐,并含有大量氧化物、磷酸、氯、氟、硫、氮、氨等无机物质。当直径大于0.25mm的泥颗粒重量超过10%时,会降低泥的可塑性与黏滞性。此外,含大颗粒的泥因导热性不均匀,可能导致皮肤损伤。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.微生物</span> 有100多种微生物与治疗泥的形成有关,其中硫化氢弧菌、脱硫螺菌和各型白硫菌属等在治疗泥形成过程中起主要作用。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.胶体</span> 占泥重的4%~20%,腐殖土中占80%,由各种无机盐物质和有机盐物质组成。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4.泥浆</span> 占泥重的35%~97%,主要由溶于泥浆中的矿物盐、胶体及氧、二氧化碳、氯氮等气体构成,其中盐类含量愈高,对皮肤的刺激愈强。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5.其他</span> 某些治疗泥中还含有维生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌体和放射性物质等。
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</p>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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<p class="poemtitle-l">(二)治疗原理及治疗作用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.治疗原理</span> 通过泥的温热作用和机械压迫作用,改善局部血液循环,促进炎症消退和组织修复。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.治疗作用</span> 具有镇痛、镇静、消炎、解痉等作用,适用于多种慢性炎症和疼痛性疾病。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">(三)治疗技术</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.设备</span></p>
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<p class="content">(1)基本设施:应设有专门的更衣室、治疗室(妇科治疗室)、冲洗室、泥加温室及储泥室。</p>
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<p class="content">
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(2)泥的选择:在治疗用泥的选择上,要求不含致病菌,且不具感染性,有良好的腐败分解度(50%~60%)、可塑性及黏稠性。</p>
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<p class="content">
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(3)泥的加热:泥的加热方法主要有自然方法和人工方法两种,临床中常用人工加热方法。①天然加热法:利用日光将泥晒2~3小时,使泥的温度达到38~45℃。②人工加热法:将盛泥的铁桶放置于加热的水浴中,水浴内通60℃热水或蒸汽,加热过程中注意温度的变化,过高的温度会影响泥的胶体性能,并使泥中微生物死亡,同时需注意在加热过程中要随时搅拌。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.治疗方法</span></p>
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<p class="content">(1)全身泥疗法:分泥浴法、泥敷法。</p>
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<p class="content">
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1)泥浴法:将泥用热盐水或矿泉水稀释至适当稠度。嘱患者浸入泥浆中,液面达乳头平面为宜,头部外露,同时在前额和心区放置冷湿布。泥浴温度设置在34~43℃,每次15~20分钟,每日或隔日1次,10~15次为一疗程。</p>
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<p class="content">
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2)泥敷法:泥加热分为日光加热和人工加热两种方式。在床上铺4~8cm厚的泥饼,患者裸体躺于泥上,全身涂泥至胸部乳头高度,依次包裹布单、胶布、棉布或毛毯。泥敷温度37~42℃,每次15~20分钟,隔1~2天治疗1次,10~15次为一疗程。治疗后用温水洗净,卧床休息30~60分钟。</p>
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<p class="content">(2)局部泥疗法:包括局部泥疗法、泥浴法等。</p>
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<p class="content">
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1)局部泥疗法:根据治疗部位(如耳部、颈区、腰腹部、关节部等),将加热的泥搅拌成比所需温度高1℃的泥饼,敷于患处。</p>
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<p class="content">2)泥浴法:在特制木盆或瓷盆中,用水将泥调稀,将治疗部位(如手、前臂、足、小腿)浸入泥浆中。</p>
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<p class="poemtitle-l">(四)临床应用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.适应证</span> 广泛应用于风湿性关节炎、腰肌劳损、扭挫伤等疾病的治疗。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.禁忌证</span> 恶性肿瘤、活动性结核、出血倾向、体质虚弱及高热、心功能不全、甲状腺功能亢进、急性传染病、温热感觉障碍患者及妊娠期妇女、1岁以下婴儿等。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.注意事项</span></p>
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<p class="content">(1)选择符合各项指标的治疗泥,保证治疗用泥的质量。</p>
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<p class="content">(2)确保泥的温度适中,避免过热导致烫伤,并做好通风。</p>
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<p class="content">(3)皮肤有破损、炎症或过敏者慎用。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第十章 传导热疗法</span>
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173
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">(4)治疗期间注意观察患者的反应,如有不良反应,应立即停止治疗。</p>
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<p class="content">(5)注意观察敷泥后的反应,如有不适立即停止。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、热气流疗法</h3>
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<p class="content">热气流疗法是一种利用热气流对患处进行温热刺激的治疗方法。</p>
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<p class="poemtitle-l">(一)治疗原理及治疗作用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.治疗原理</span> 通过热气流的温热作用,改善局部血液循环,促进炎症消退和组织修复。同时,干燥和流动的气流还能起到清洁和干燥皮肤的作用。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.治疗作用</span> 具有镇痛、镇静、消炎、解痉等作用,适用于多种慢性炎症和疼痛性疾病。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">(二)治疗技术</p>
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<p class="content">局部热气流疗法如下。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.开机后预热、待机</span> 主电源开启2小时后自动激活预热模式。风速设置为50%,治疗时间30分钟,用于预热悬浮颗粒。待预热模式结束后或治疗定时结束后自动切换至待机模式。风速保持不变,治疗温度波动在±3℃范围内。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.设置治疗参数</span> 治疗时间为每次10~20分钟,初始温度为40~45℃,根据患者耐受性逐渐提高。根据治疗需求,调整风速(范围5%~100%),选择脉冲模式。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.固定治疗套</span> 将患肢放入治疗套内,用袖带固定,防止悬浮颗粒溢出。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4.治疗频率及疗程</span> 每日1次,20~30次为一疗程。</p>
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<p class="poemtitle-l">(三)临床应用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.适应证</span> 适用于类风湿关节炎、局部疼痛、皮肤过敏、关节僵直、肌肉痉挛、水肿等疾病。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.禁忌证</span> 皮肤感觉障碍、急性炎症、严重感染、开放性创伤或禁止热疗的局部病变、恶性肿瘤、心功能不全、病因不明或未确诊的局部疼痛的患者。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.注意事项</span></p>
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<p class="content">(1)调整热气流的温度至适宜范围,避免过热。</p>
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<p class="content">(2)定期检查热气流治疗设备的运行状态,确保安全有效。</p>
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<p class="content">(3)注意观察治疗过程中的反应,如有不适应立即停止。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、坎离砂疗法</h3>
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<p class="content">
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坎离砂疗法是一种利用坎离砂(含铁粉、木屑、活性炭等成分的中药热敷剂)进行热敷的治疗方法。</p>
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<p class="poemtitle-l">(一)物理特性</p>
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<p class="content">
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坎离砂与2%冰醋酸或食醋混合后,最高温度可达87~92℃,且70℃以上的高温可持续98~145分钟,热作用时间显著优于其他传导热疗法。</p>
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</div>
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</div>
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<!-- 183页 -->
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<div class="header-txt">
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物理因子治疗技术
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</div>
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<p class="poemtitle-l">(二)治疗作用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.温热作用</span> 通过热传导扩张局部血管,促进血液循环,加速炎症消退和组织修复。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.药物作用</span> 坎离砂中的药物成分经皮肤吸收,发挥消炎、镇痛等作用。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">(三)治疗技术</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.治疗前准备</span> 根据治疗部位,准备布袋、棉垫、面盆、小铁铲及温度计。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2.操作方法</span></p>
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<p class="content">
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(1)坎离砂制备:将坎离砂与2%冰醋酸或食醋按比例混合(每750g加40ml),拌匀后装入布袋,用浴巾或毛毯包裹保温。</p>
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<p class="content">
|
(2)温度控制:用温度计监测温度,当坎离砂温度达60℃以上时,在治疗部位先垫棉垫或纱布,再放置坎离砂布袋,最后用毛巾包裹保温。</p>
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<p class="content">(3)疗程:每日或隔日治疗1次,每次40~60分钟,15次为一疗程。</p>
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<p class="poemtitle-l">(四)临床应用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.适应证</span> 适用于关节扭挫伤、慢性风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肌纤维组织炎、肩周炎、关节术后功能障碍、慢性肠炎、肥大性脊柱炎等。
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</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2.禁忌证</span> 皮肤过敏、高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染、出血倾向、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、结核病、心肾功能不全、温热感觉障碍患者及妊娠期妇女、1岁以下婴儿等。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">3.注意事项</span></p>
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<p class="content">(1)确保坎离砂干燥,若最高温度低于70℃则不宜使用。</p>
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<p class="content">(2)坎离砂可重复使用10~15次,需合理安排以提高利用率。</p>
|
<p class="content">
|
(3)治疗时患者和工作人员需戴口罩,工作人员应全程观察患者反应,如有不适应立即停止治疗。</p>
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<div class="summary-lift">
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<span>考试知识点总结</span>
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</div>
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<span>本章小结</span>
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</div>
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<!--题库-->
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<div class="questionBank">
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<span>题库</span>
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</div>
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<span>拓展练习</span>
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<p class="right-info fm-kt">(王乐政)</p>
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