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<div class="chapter" num="6">
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<!-- 85页 -->
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076
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</div>
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<div class="vertical-middle">
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<h1 class="firstTitle-l">第五章 高频电疗法</h1>
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<div class="learnGoal p-l-2 p-r-2">
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<img src="../../assets/images/learnGoal.png" class="learnImg img-h">
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备“敬佑生命、爱众助残”的职业精神，在治疗中充分体现以人为本。</p>
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<p class="content">
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（2）具备严谨求实的工作作风，对待高频电疗法的操作和治疗过程认真负责，确保治疗安全、精准与有效。</p>
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<p class="content">
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（3）具备创新精神和开拓精神，关注高频电疗法的新技术、新进展，能够在实践中不断探索和应用，以更好地服务患者。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">
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（1）掌握：高频电疗法、短波疗法、超短波疗法和微波疗法的基本概念、治疗作用、治疗技术和临床应用。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：高频电疗法、短波疗法、超短波疗法和微波疗法的治疗原理。</p>
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<p class="content">（3）了解：超短波疗法和微波疗法的物理特性，高频电热疗法和静电疗法的基本内容。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">
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（1）能规范独立地开展高频电疗法的各项诊疗活动，能根据患者的情况选择合适的高频电疗法。</p>
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<p class="content">（2）能与患者及家属展开交流，开展健康宣教。</p>
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<p class="content">（3）能与相关医务工作者进行研讨与合作，共同开展诊疗工作。</p>
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</div>
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<div class="CaseStudy mb-30">
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<div class="CaseStudy-title">案例导入</div>
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<div class="CaseStudy-content">
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">
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患者，女，34岁。因“畏寒、发热3天，伴有腰痛”入院。患者自诉3天前劳作后出现右侧腰痛，并伴有尿频症状。随后出现发热、畏寒，口服退热药治疗后无好转，腰痛持续加重。查体：精神差，面色晦暗，体温38.8℃，心率102次/分，右肾区有明显叩击痛。血常规：白细胞总数及中性粒细胞数升高。尿常规：红、白细胞均增多。诊断为急性肾盂肾炎。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．该患者可以选择哪种物理因子治疗？</p>
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<p class="content">2．应该采用哪种剂量进行治疗？</p>
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</div>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<img src="../../assets/images/sanJiao.svg" alt="">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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<img src="../../assets/images/jiaoXue.svg" alt="">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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</div>
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<!--<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" src="../../assets/images/0098-01.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true"/></div>-->
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="center m-b-20 m-t-30"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0035_03.jpg" alt=""/></p>
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<p class="content">
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高频电疗法的发展历史可追溯至百年前。19世纪后期，法国人达松伐尔率先研发出长波疗法（又称共鸣火花疗法，是高频电疗法中最早的一种疗法）。进入20世纪后，随着医疗技术进步，中波、短波、超短波及微波等不同频段的电疗法陆续问世。现代医学研究证实，高频电疗法兼具热效应与非热效应，其临床疗效已获得广泛科学验证。高频电疗法作为重要的物理治疗手段，在多个医学专科领域发挥着关键治疗作用。</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<div class="video-box">
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<p class="center text td-0">
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</p>
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<p class="center videoname">
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<span>微课：高频电疗法</span>
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</p>
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</div>
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<!--<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" src="../../assets/images/0098-02.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true"/></div>-->
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<h3 class="thirdTitle">一、概念</h3>
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<p class="content">频率在100kHz以上的交流电称为高频电流。应用这样的高频电流治疗人体疾病的方法即高频电疗法（high
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frequency electrotherapy）。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、物理特性</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）电学基础</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．电场</span> 电场是电荷及变化磁场周围空间里存在的一种特殊物质。其基本性质是对放入其中的电荷有力的作用，这种力称为电场力。电荷与电场不可分割，引入电场中的任何带电体都会受到电场力的作用。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．磁场</span> 磁场是一种看不见、摸不着，但客观存在的特殊物质，能对放入其中的磁铁产生力的作用。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．电磁场</span> 高频电流会引起电场和磁场的交替变化，形成电磁场。电场中的任何强度、速度和方向上的变化都会引起邻近区域产生相应磁场。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．电磁波</span> 电磁场在空间中的周期性传播形成电磁波。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．振荡电流</span> 是一种大小和方向都呈周期性变化且频率很高的交变电流。
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</p>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（二）电磁波的物理特性</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．电场和磁场共同存在，相互转变</span> 任何变化的电场都会激发其周围空间产生磁场，反之，任何变化的磁场也会激发其周围空间产生电场。只要电场或磁场处于变化状态，它们就会相互依存不断转化，并向周围空间传播，使得整个空间都充满动态变化的且不均匀的电场和磁场。这种相互依存、互相转化的电场和磁场构成一个不可分割的整体，称为电磁场。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．电磁场的传播</span> 电磁波是电磁场传播时表现出的波动特性，传播速度接近光速，约为3×10<span
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class="super">8</span>m/s。利用公式“波长（λ）=速度（v）/频率（f）”可根据已知的波长计算频率，或者根据已知的频率计算波长。在这个关系中，频率的高低与波长的长短成反比，即频率越高，波长就越短。对于高频电磁波，其波长的计量单位可以是米（m）、厘米（cm）、毫米（mm）、微米（μm）或纳米（nm），而对应的频率单位则可以是千兆赫（GHz）、兆赫（MHz）、千赫（kHz）或赫（Hz）。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．电磁场的变化</span> 电场或磁场的变化越快，其产生的对应磁场或电场就越强，获得的能量也越多。因此，采用较高频率的交变电流可以获得更高能量的电磁场。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）高频电场下人体的电磁学特性</p>
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<p class="content">
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人体组织在高频电场的作用下，会表现出导体、电介质、电容、线圈特性及磁性等多种电磁学特性。不过，由于人体组织成分的复杂性，通常同一组织会同时具备多种电磁学特性。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．导体特性</span> 人体组织中的血液、淋巴液等体液中的水分子、电离子（如Na<span
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class="super">+</span>、Ca<span class="super">2+</span>、Cl-等）及带电荷的蛋白质分子在溶液中具有导电性。在高频电流作用下，这些物质会沿电场线方向移动，由于高频电流频率高、极性变换快，离子会快速来回移动，形成传导电流。由于导体内部存在电阻，传导电流在通过组织时克服阻力过程中会消耗能量，产生电流损耗，这种能量损失过程称为欧姆损耗。欧姆损耗所转化的热量遵循焦尔定律，其强度与电流密度的平方呈正相关，与导体的电阻大小呈负相关。
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</p>
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<p class="content">
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作用机制：高频振荡→人体内的离子振荡→传导电流形成→欧姆损耗→产热（与电阻大小有关，含水多的组织如血液、肌肉和脑等，电阻较低，产热多；相反，含水量少的组织如脂肪、皮肤和骨等，电阻较高，产热少）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．电介质特性</span> 人体干燥的皮肤、头发、肌腱、脂肪、骨膜等组织均具有电介质特性。电介质也被称为无极分子，对于直流电、低频电流和中频电流是绝缘的。但当受到电场作用时，无极分子会极化为有极分子（偶极子），其两端会感应上电荷。在高频电场中，偶极子会随着电场方向的高速变化而不断反复取向而发生旋转，从而形成位移电流，引起介质损耗。这种取向运动会导致偶极子之间相互摩擦，从而产生热量。
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</p>
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<p class="content">
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作用机制：高频电场→电介质转变为有极分子→高频电场作用下有极分子取向旋转→位移电流→介质损耗→产热（频率越高、介质常数越大、电场强度越强则产热越多）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．电容特性</span> 人体组织构成复杂，既有导电性良好的部分，也有绝缘性较强的部分，这使得在高频电场作用下，同一组织内可同时存在电阻和电容特性。以肌肉组织为例，其内部富含水和电解质，具有良好的导电性，能够允许直流电、低频电流、中频电流和高频电流通过，体现出电阻特性。然而，肌细胞膜却表现出高电阻特性，属于电介质，不易导电，对直流电、低频电流和中频电流形成阻碍，不易让这些电流通过。电容的容抗受频率影响显著，在高频电流作用下，容抗会随频率的升高而降低，因此高频电流能够穿过细胞膜，使电场线分布变得更为均匀。
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</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">4．线圈特性</span> 在高频电场中，人体可被视为由多个大小各异的同心线圈组成的导体。当处于高频电磁场中时，这些线圈内会因电磁感应而经沿线圈流动的感应电流，即涡电流。涡电流通过组织电阻时，能够释放出大量的热量。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．磁性</span> 人体内部分组织成分具有磁性特征。如CO<span
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class="sub">2</span>、N、Fe等属于顺磁性物质，H<span class="sub">2</span>O、H<span
|
class="sub">2</span>、Bi等属于逆磁性物质。顺磁性物质在磁场作用下容易被磁化，其磁感应强度会超过在真空中的状态。在人体组织中，由于顺磁性物质与逆磁性物质相互交织、混杂存在，这种复杂的组合导致人体组织的相对磁导率接近1。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）高频电流的生物学效应</p>
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<p class="content">高频电作用于人体时主要产生两种效应，即非热效应（热外效应）和热效应。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．非热效应</span> 也称特殊作用和热外效应，指的是当高频电流（如超短波、微波）作用于人体时，即使人体组织没有温热感觉，但其生物学作用依然存在的现象。在此效应下，体内仍会发生离子的移动、偶极子和胶体粒子的转动、膜位的改变、膜通透性改变等理化过程，但这些过程产生的能量转换并不足以引发明显的热效应。然而，非热效应在临床治疗急性炎症中表现出良好效果，这种温热作用虽然难以测量，但具有重要的临床治疗价值，这一特性是其他物理因子疗法所不具备的。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．热效应</span> 高频电流通过人体时，体内组织会产生不同程度的热效应，其产热机制主要包括：①组织内产生传导电流的欧姆损耗产热。②组织内产生位移电流的介质损耗产热。这种热效应是组织吸收电能后转变的“内源”热，不同于体外热辐射或热传导的外来热。具有深入体内组织的特性，因此高频电疗法也被称为透热疗法。在超高频电容场中，人体组织主要体现电介质特性，此时传导电流和欧姆损耗相对较低，主要产热机制为位移电流引发的介质损耗。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（五）高频电流的特点</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．不引起神经肌肉兴奋</span> 频率超过100kHz的高频电流，无法引起人体神经肌肉的兴奋。这是因为人体组织具有较低的电阻率，至少需要0.01毫秒的电刺激时间才能引起神经和肌肉的反应。而高频电流的脉冲持续时间小于0.01毫秒，即使经过连续多个周期的刺激，也不足以引起肌肉兴奋或收缩。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．电极可以不接触皮肤</span> 高频电流能够利用电容场对人体产生治疗作用，因此在高频电疗法治疗过程中，电极（或辐射器）无须与皮肤直接接触。相比之下，低、中频电疗法需要电极紧密贴合皮肤，以确保电流能够深入人体内部，达到治疗效果。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．无电解作用</span> 高频电流因频率较高且属于正弦交流电，其电流方向呈周期性变化，治疗时以全波形式输出。与低、中频电流不同（高频电疗法存在阴阳极和半波的形式），高频电流不会产生电解、电泳和电渗等效应，也不会生成刺激皮肤的电解产物。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．内源性热</span> 高频电疗法作用于人体时产生的热量，主要来源于传导电流的欧姆损耗和位移电流的介质损耗，因此被称为“内源性热”。
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</p>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">三、高频电疗法的分类</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）按波长分类</p>
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<p class="content">目前高频电疗法常按波长（频率）进行分类。具体分类标准见表5-1。</p>
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<p class="imgtitle">表5-1 高频电疗法的分类</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" src="../../assets/images/0102-01.jpg" style="width:100%" alt="表5-1 高频电疗法的分类" active="true"/>
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（二）按波形分类</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．等幅正弦波</span> 振荡的幅度不变。这是高频电疗法最常用的波形。目前临床上中波疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法均采用这种波形的电流（图5-1）。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．减幅正弦波</span> 振荡的幅度依次递减至零。临床上共鸣火花疗法即采用这种电流，现代高频电疗法较少采用这种波形的电流（图5-2）。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．脉冲等幅正弦波</span> 电流呈现出规律的脉冲等幅正弦波群形式，短时间通电，长时间断电。临床上脉冲短波疗法、脉冲超短波疗法和脉冲微波疗法均采用这种波形的电流（图5-3）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0102-02.jpg" style="width:60%" alt="图5-1 等幅正弦波" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图5-1 等幅正弦波</p></div>
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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081
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0103-01.jpg" style="width:60%" alt="图5-2 减幅正弦波" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图5-2 减幅正弦波</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0103-02.jpg" style="width:60%" alt="图5-3 脉冲正弦波" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图5-3 脉冲正弦波</p></div>
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<p class="poemtitle-l">（三）按电流作用于人体的形式分类</p>
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<p class="content">按照电流作用于人体的形式不同，可以将高频电流疗法分为以下五种（表5-2）。</p>
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<p class="imgtitle">表5-2 高频电流作用于人体的方式</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" src="../../assets/images/0103-03.jpg" style="width:100%" alt="表5-2 高频电流作用于人体的方式" active="true"/>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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物理因子治疗技术
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</div>
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</div>
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082
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（四）低频、中频与高频电流作用于人体的区别</p>
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<p class="content">低频电流、中频电流与高频电流作用于人体的区别见表5-3。</p>
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<p class="imgtitle">表5-3 低频、中频与高频电流作用于人体的区别</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" src="../../assets/images/0104-01.jpg" style="width:100%" alt="表5-3 低频、中频与高频电流作用于人体的区别" active="true"/>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">四、安全与防护</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）安全技术</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．设备的安全措施</span></p>
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<p class="content">
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（1）建筑要求：高频电治疗室地面应为绝缘的木板或橡胶板，且需保持干燥以确保绝缘效果，并减少反射。室内桌、椅、床及其附件也应由木制品或其他绝缘材料制成。</p>
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<p class="content">
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（2）电源要求：高频电治疗室的各种电源开关、插座、电源线、地线必须严格按照安全用电的要求进行设计、安装。室内应设有总电闸和分电闸，以便于控制和管理电源的开关状态。在检修机器或大扫除时，必须切断电源以确保安全。</p>
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<p class="content">（3）机器要求：高频治疗机与低、中频治疗机不宜共处一室，以防相互干扰。在启用新治疗仪之前，以及后续使用中，均需定期实施安全检查，确保设备合格且安全。使用前，务必检查治疗仪
|
功能是否正常，电极、电缆、辐射器是否完好，接头是否紧固，开关、调节器是否运作无误。严禁使用存在故障、破损、接触不良或输出异常的治疗仪及其附件进行治疗。治疗仪若发生漏电，严禁使用，并确保其外壳接地。此外，严禁擅自更换不符合安全标准的电极、电缆和附件。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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<p class="content">
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（4）维修要求：治疗设备或电源的安全故障必须由经过专业培训的维修人员负责处理，如安装、检查、修理和改装等任务。未经专业培训的人员不得进行此类操作，以确保设备运行安全及人员安全。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．操作的安全要求</span></p>
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<p class="content">
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（1）保持干燥：操作者需掌握安全用电知识及触电、电伤处理方法。在治疗前，必须确保患者和操作者的衣物保持干燥，穿着不含金属且吸汗的衣物。若手部潮湿，禁止进行操作。若患者治疗部位有汗水，需及时擦干；若有湿敷料，需立即更换。对于意识或感觉障碍的患者，需特别注意，防止尿液接触治疗部位，避免烫伤。</p>
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<p class="content">
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（2）去除治疗部位及邻近的金属物品：高频电疗时，应除去患者治疗部位及附近的金属物品，避免烫伤。体内有金属物品者，相关部位需慎治或仅进行短时无热量治疗。治疗时，避免身体接触接地金属物或潮湿地面。在金属床上治疗时，需垫绝缘物品。若出现过热或灼痛感，应立即断电并查找原因，确保治疗安全。</p>
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<p class="content">
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（3）避免高频电场干扰：植入心脏起搏器的患者严禁进入高频电治疗室或靠近高频治疗仪，也禁止进行高频治疗。因为高频电磁波可能干扰起搏器的正常工作，引发严重意外。同时，手机、手表、助听器等电子设备也应远离高频治疗仪，以避免干扰。此外，在雷雨天气时，应立即关闭高频治疗仪并停止治疗，确保患者和设备的安全。</p>
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<p class="content">
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（4）正确的体位摆放及电缆放置方法：进行电感法治疗时，电缆应避免直接接触皮肤，需放置棉垫或毡垫隔离。电缆间保持距离，防止短路。输出电缆禁止打圈，以免影响治疗剂量。双下肢同时治疗时，膝、踝骨突起部位用棉垫或毡垫隔离，防止烫伤。头部治疗时，通常不使用200W以上大功率进行温热量或热量治疗，以避免引起颅内血管扩张、充血，防止刺激半规管导致头晕，同时避免对视网膜和晶状体造成损伤。临床操作中应严格遵守操作规范，确保治疗安全有效进行。</p>
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<p class="content">
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（5）治疗部位的检查：治疗前需检查患者皮肤是否有破损或存在感觉障碍。若治疗部位有感觉或血液循环障碍，应避免使用温热量疗法。为感觉障碍患者治疗时，不能依赖患者感觉调节剂量，治疗师需细心观察并检查治疗仪输出是否符合要求，随时调整剂量，并检查患者皮肤。治疗过程中，需询问患者感觉，并要求患者保持清醒，避免入睡、闲聊、阅读或随意变换体位。</p>
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<p class="content">
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（6）婴幼儿及老年人治疗要谨慎：在为老年人和儿童进行治疗时需格外谨慎。老年人因血管功能较弱且脆性较大，治疗时需特别注意治疗强度和时间；而儿童对热的敏感性较低，容易因过热而导致烫伤。对于婴幼儿的治疗，必须有专人全程看护，防止其触碰电缆、插座或电源接头，同时避免泪水、汗水或尿液接触治疗部位。若婴幼儿哭闹不止，应待其入睡或安静后再进行治疗，以确保安全和疗效。</p>
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<p class="content">
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（7）其他特殊情况：对睾丸、卵巢、骨骺、眼部等敏感部位进行治疗时，一般不采用温热量疗法。在手术前1～2天及局部穿刺当天，应避免使用温热量疗法。若患者需进行X线造影检查，当天也不宜进行高频电治疗。操作者须具备基本的安全用电知识，并熟悉触电及电伤的应急处理方法，以确保治疗安全性。</p>
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物理因子治疗技术
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<p class="poemtitle-l">（二）辐射防护</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．辐射对人体健康的影响</span> 高频电疗仪工作时会向周围空间辐射高频电磁波。这种高频电磁波属于非电离辐射，与放射线的电离辐射不同，对健康影响相对较小，但仍需谨慎处理。长期暴露于一定剂量的高频电环境中的人员，可能会出现头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力下降等神经系统症状，以及心悸、心律不齐等心血管系统症状，还可能出现食欲缺乏、消化不良等消化系统症状，或出现白细胞和淋巴细胞减少等血液系统改变。多数症状在脱离辐射后会逐渐恢复，不会造成器质性损伤。但短时间内大剂量辐射，尤其是敏感部位如眼睛和睾丸，可能会造成器质性损伤，如白内障和睾丸曲细精管变性。但只要采取适当的安全防护措施，可以有效避免这些损伤。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．辐射影响人体健康的因素</span></p>
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<p class="content">
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（1）辐射源：首先，频率越高潜在影响越大，特别是分米波和厘米波频段。其次，波形方面，脉冲波因功率峰值高，对人体的影响大于连续波。再次，治疗仪输出功率越大，对人体影响越显著。人体离辐射源越近，受影响越大。最后，操作方法也很关键，非接触式辐射仪在工作时会向周围辐射更多电磁波，且非垂直向下辐射时的电磁波辐射量多于垂直向下辐射时的电磁波辐射量。</p>
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<p class="content">
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（2）环境：在高频电辐射中分米波、厘米波辐射量最强，可在金属物表面反射。当金属物品多时，会加大环境辐射强度，并感应产生高频电流。此外，较高的环境温度也会加剧高频电辐射对人体健康的影响。因此，在使用时需考虑周围环境和温度因素的影响。</p>
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<p class="content">
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（3）受辐射者：年龄较小者，尤其是新生儿，对高频电辐射敏感性较高；女性相较于男性更为敏感。设备维修人员在工作中接受的高频电辐射量通常大于治疗操作人员。工龄越长，接受辐射时间越久，所受影响越大。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．关于辐射的卫生标准</span> 全球各国对环境中高频电辐射的强度均设定了限制。然而，由于各国的关注点和标准制定依据不同，目前国际上对高频电辐射的卫生标准尚未统一。为落实《中华人民共和国环境保护法》，强化电磁环境管理，保障公众健康，中华人民共和国生态环境部于2015年1月1日发布了《电磁环境控制限值》（GB
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8702—2014）。该标准是对《电磁辐射防护规定》（GB 8702—88）和《环境电磁波卫生标准》（GB
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9175—88）的整合与修订，旨在进一步规范电磁环境管理，确保公众健康安全。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．辐射的防护措施</span> 高频电辐射属于非电离辐射，与放射线的电离辐射不同，其对人体健康的危害相对较小。因此，对于高频电辐射，不必过度恐慌。只要采取合理的保护措施，就可以有效保障人体健康与安全。
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</p>
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<p class="content">
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（1）环境设施的防护：条件允许时，建议将高频治疗仪单独置于治疗室中，便于实施防护措施。治疗室地板可选木板或橡胶板以绝缘并减少电磁波反射。室内应减少金属物体使用或确保其与治疗仪保持一定距离，防止电磁波反射增强辐射。高频电疗仪与办公桌应保持安全距离，小功率高频治疗仪应与办公桌间隔至少1m，大功率高频治疗仪应间隔至少3m。</p>
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<p class="content">
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（2）高频辐射源的防护：选择高频治疗仪时，需确保其漏电强度达标，避免使用未经国家认证的设备。输出电缆应屏蔽设计以减少辐射，使用时，严格遵守操作规程，确保治疗仪谐振工作。电极与皮肤间间隙不超6cm，垫毡垫时不建议采用单极法。微波治疗时，先将辐射器对准治疗部位再开机调节剂量，严禁空载。条件允许时，可采用经介质辐射法或使用接触式辐射法，以确保安全有效。</p>
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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<p class="content">
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（3）操作人员的防护：操作高频电设备前，需学习安全技术与防护措施。操作中，勿直视微波辐射器工作口，必要时佩戴微波防护眼镜，治疗后应立即离开机器。强辐射环境下，应穿微波防护服或围裙。若设备多、任务重且防护不足时，操作人员应定期体检并考虑岗位轮换，以确保人员健康与安全。</p>
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<h2 class="secondTitle">第二节 短 波 疗 法</h2>
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<p class="content">应用波长10～100m、频率3～30MHz的短波电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为短波疗法（short
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wave therapy）。由于短波疗法主要产生热效应，故又被称为短波透热疗法、感应热疗法。</p>
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<p class="content">目前医疗常用的短波电流为波长22.124m（频率13.56MHz）和波长11.062m（频率27.12MHz）两种。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、短波的物理特性</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．产热原理</span> 进行短波电疗法时，短波电流通过人体，并沿着螺旋形闭锁导线流动，在其周围形成强大的交变磁场。该磁场促使机体组织产生感应电流，即涡电流。涡电流主要在人体电阻较小的组织中产生，这表明短波疗法主要通过传导电流引发产热效应。由于传导电流的极性持续交变，组织内的偶极子和离子随之旋转，最终导致组织产热。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．热量在组织分布不均匀</span> 短波电流在人体组织中产生的热量分布不均匀。产热量与磁场强度的平方成正比，与组织的电阻率成反比。在相同的频率和磁场强度下，组织的电阻率决定了其在高频磁场中的产热水平。因此，产热主要集中在电阻率较小、体液含量丰富的组织中。由于肌肉的电阻率远低于脂肪，所以在短波电疗法中，肌肉组织产生的热量明显多于脂肪组织。这避免了皮下脂肪过热的现象，使短波疗法能够主要作用于肌肉、肝、肾等实质脏器或其他电阻小的组织，这是其重要优点之一。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．治疗时电极可离开皮肤</span> 当短波电流频率上升至10MHz以上时，皮肤与电极之间电容容抗显著下降，电流易通过，因此短波治疗时电极可以离开皮肤。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．输出形式不同</span> 短波电流的输出形式有等幅正弦连续波和等幅正弦脉冲波。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗原理及治疗作用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗原理</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．促进淋巴回流</span> 中小剂量的短波疗法能够加快淋巴回流速度，加强单核-巨噬细胞系统的吞噬功能，进而提升人体的免疫力。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．改善血液循环</span> 中小剂量的短波作用于人体组织后，可显著促进血管扩张和加快血流速度，从而改善深部组织的血液循环状况，增强新陈代谢，有助于亚急性及慢性炎症的吸收与消散。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．增强肝脏解毒功能</span> 中小剂量短波作用于肝胆时，可增强肝脏的解毒功能，增加胆汁分泌。
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</p>
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</div>
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物理因子治疗技术
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<p class="content"><span class="bold">4．增强胃肠道吸收功能</span> 中小剂量短波可缓解胃肠道平滑肌痉挛，增强胃肠道的吸收和分泌功能。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．扩张肾血管，增强肾脏及肾上腺皮质的功能</span> 中小剂量的短波电流能够扩张肾血管，增加肾血流量，进而改善肾功能。此外，还能增强肾上腺皮质的功能，促进肾上腺皮质激素的合成。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．杀灭肿瘤细胞</span> 大剂量短波电流（温度一般在42.5℃以上）具有杀灭肿瘤细胞、抑制其增殖及阻滞其修复的作用。这种疗法在与放疗、化疗、手术等治疗方法综合应用时，表现出明显的协同效应，提高恶性肿瘤的治愈率。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）治疗作用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．解痉、镇痛</span> 短波具有明显的温热作用，可以缓解平滑肌和横纹肌痉挛，减轻痉挛带来的疼痛。还可降低神经的兴奋性，故有解痉、镇痛作用。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．消炎、消肿</span> 中等剂量的短波作用于人体组织后，可促进血液循环、加强组织营养、增强吞噬细胞功能，促进水肿消除和促进组织炎性病理产物吸收的作用。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．改善内脏功能</span> 作用于胃区时，短波电流能缓解胃肠道平滑肌痉挛，强化胃肠道的吸收与分泌能力。作用于肾区时，短波电流可以改善肾功能，促进排尿并刺激肾上腺皮质激素的分泌。作用于肝胆区时，短波电流能够增强肝脏的解毒功能，并促进胆汁的分泌。作用于卵巢区时，短波电流有助于促使卵巢功能恢复正常。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．增强细胞免疫功能</span> 短波能促进炎症的消散和吸收，增强单核-巨噬细胞功能，提升酶的活性，提高人体免疫功能。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．促进组织修复</span> 中小剂量的短波电流能够促进血液循环，为组织提供更多的营养物质，还能促进成纤维细胞的增殖，并加快肉芽组织和结缔组织的生长速度。当这种电流作用于骨折部位或受损的外周神经时，能够有效促进组织的修复和愈合。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．抑制恶性肿瘤生长</span> 大剂量短波电流可以抑制肿瘤细胞增殖或杀灭肿瘤细胞，因此常与放疗联合应用于肿瘤的治疗。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、治疗技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗设备</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．短波治疗仪</span> 短波电疗仪（图5-4）按输出功率可分为台式和落地式两种。台式输出功率小，适用于小部位器官的治疗；落地式输出功率大，适用于大部位器官的治疗。按输出波形又可分为连续短波和脉冲短波，连续短波输出电压为100～150V，功率为250～300W；脉冲短波的峰值功率为100～1000W。短波肿瘤治疗仪的功率为500～1000W。
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</p>
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<p class="content">
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目前常用的短波治疗仪的治疗参数：输出波长为22.12m、频率为13.56MHz，或波长为11.06m、频率为27.12MHz。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．短波治疗仪的常用电极</span></p>
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<p class="content">
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（1）电缆电极：是一条较粗的电缆，其长度需要与治疗仪输出的电流波长相匹配，常是波长的1/4或1/2。在治疗过程中，可以根据具体的治疗需求，将这段2～3m的电缆盘绕成不同的形状，如饼形、袢形、栅形或螺旋形，然后放置在需要治疗的部位。在盘绕电缆时，需要注意各圈之间的间隔需大于电缆的直径，防止电缆之间距离过近而形成圈间电容。圈间电容形成会导致磁场强度减弱，影响治疗深度。另外，电缆与皮肤之间需要放置衬垫物，如毡垫、棉垫等，防止浅层组织过热，保证治疗的深度和均匀度。</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0109-01.jpg" style="width:40%" alt="图5-4 短波电疗仪" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图5-4 短波电疗仪</p></div>
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<p class="content">
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（2）涡流电极：是一种通过特别设计，使其主要以磁场作用于人体的电极。涡流电极内有3～4圈不在同一平面的螺旋状金属管线圈，线圈两端并联一个电容器，可使电场成分经过电容回路返回机器，避免作用于人体，从而主要输出磁场。线圈与电容构成谐振电路，与机器基本频率产生谐振，以确保良好的输出效果。</p>
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<p class="content">
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（3）电容电极：由金属网外包绝缘的橡皮毡子或金属薄片制成有玻璃式和胶板式两种电极。通过调整皮肤与电极之间的间隙来调节电容电极的距离，可用于深浅不同的病变部位。当用于较小、较表浅部位或五官的治疗时，治疗仪功率为50～80W，配备圆形电容电极。而当用于较大、较深部位的治疗时，治疗仪功率为250～300W，配备矩形或圆形电容电极。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）治疗方法</p>
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<p class="content">
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短波疗法的治疗效果与很多因素有关，必须结合具体病变性质、病变部位和范围综合考虑，应选择合适的电极、放置方式、放置位置、皮肤与电极间隙、剂量等参数。治疗方法选择是否恰当，直接影响治疗效果。常用的治疗方法有三种：电缆电极法、涡流电极法和电容电极法。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．常用治疗方法</span></p>
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<p class="content">
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（1）电缆电极法：是短波疗法中最常用的治疗方法。电缆电极法又可以分为盘缆法、缠绕法和圆盘电极法等具体的操作方法。</p>
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<p class="content">
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1）盘缆法：根据不同治疗要求将2～3m的电缆盘绕成饼形、袢形、栅形、螺旋形等置于治疗部位（图5-4）。</p>
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物理因子治疗技术
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0110-01.jpg" style="width:60%" alt="图5-5 各种形状的电缆电极" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图5-5 各种形状的电缆电极</p>
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<p class="imgdescript">注：A．发夹形；B．纽袢形；C．T字形；D．扁平螺旋形；E．立体螺旋形。</p></div>
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<p class="content">
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2）缠绕法：在肢体上缠绕电缆，盘缆或缠绕电缆时，缆圈间距为2～3cm，以2～3圈为宜，用分缆夹固定盘、缠后留下两端电缆。电缆与皮肤间用衬垫间隔，保持1～3cm的距离。</p>
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<p class="content">3）圆盘电极法（鼓状电极法）：将有绝缘胶木盒的盘状电极置于局部的治疗方法。</p>
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<p class="content">
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（2）涡流电极法：将带有绝缘胶木盒的涡流电极应用于局部治疗时，该涡流电极可直接贴在皮肤上。</p>
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<p class="content">
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（3）电容电极法：电容电极法治疗时电极的放置方法有对置法、并置法、交叉法、单极法四种，但常采用对置法或并置法。</p>
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<p class="content">
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1）对置法：两个电极相对放置，电场线集中于两电极之间并横穿治疗区域，适用于深部病变的治疗。摆放时，电极间距至少为一个电极直径，避免电场干扰，且电极与治疗区域距离适中。电极过近，电场线会集中在皮肤表层，治疗效果表浅；电极过远，电场线能深入治疗部位。</p>
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<p class="content">
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2）并置法：两个电极并排放置在治疗部位表面，电场线分散，主要作用于表浅组织，适用于表浅组织病变的治疗。放置时，电极与皮肤需距离适中，确保电场线有效穿透人体；两电极间距应控制在一个电极直径以上、3cm以下，以覆盖治疗部位。电极距离太远，电场线分散会减弱治疗强度与深度；距离太近，电场线集中于两极间最短路径，治疗部位覆盖不充分。因此，在并置法中，电极放置的距离也至关重要。</p>
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<p class="content">
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3）交叉法：两对电极垂直放置并先后输出能量，使病变部位接受不同方向的治疗，从而增强深部作用的强度与均匀度并延长治疗时间。</p>
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<p class="content">
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4）单极法：仅使用一个电极，作用表浅且范围较小。另一电极需远离治疗部位并相背放置。因电场线散向四周，大功率治疗仪不宜采用此方法，小功率治疗仪也应减少使用，以避免加重电磁波污染。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．治疗剂量、时间和疗程</span></p>
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<p class="content">
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（1）治疗剂量：短波疗法的治疗剂量目前尚无准确的客观指标，当前确定治疗剂量主要依据患者的主观温热感觉程度、氖光管的辉度及治疗仪在谐振工作状态下电子管阳极电流强度三项指标，临床上将其治疗剂量分为四级，治疗时可通过调整空气间隙的大小或衬垫的厚度获得不同的治疗剂量。</p>
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<p class="content">
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1）无热量（Ⅰ级剂量）：无温热感，氖光管微弱或闪烁，电流强度为100～120mA，适用于急性炎症初期、水肿显著部位或血液循环障碍的组织。</p>
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</div>
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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2）微热量（Ⅱ级剂量）：有轻微温热感，氖光管微亮，电流强度为130～170mA，适用于亚急性或慢性疾病。</p>
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<p class="content">
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3）温热量（Ⅲ级剂量）：有明显且舒适的温热感，氖光管明亮，电流强度为180～240mA，适用于慢性疾病、急性肾衰竭。</p>
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<p class="content">
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4）热量（Ⅳ级剂量）：有强烈热感，氖光管亮度较高，电流强度为240mA以上，只用于射频的肿瘤热疗，适用于恶性肿瘤。</p>
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<p class="content">
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（2）时间和疗程：急性病的治疗宜采用无热量，每次5～10分钟，每日1～2次，1个疗程为5～10次。对于亚急性病，应选择微热量，每次10～15分钟，每日1次，1个疗程为10～15次。治疗急性肾衰竭时，则需采用温热量，每次30～60分钟，每日1～2次，1个疗程为5～8次。对于恶性肿瘤的治疗，应采用热量，每次40～60分钟，每周1～2次，整个疗程为6～15次，且该治疗需与放疗和化疗同步进行。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．操作程序</span></p>
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<p class="content">（1）去除患者身上所有金属物品，然后选择合适体位，治疗区域无须裸露。</p>
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<p class="content">
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（2）根据医嘱选用合适的电极和治疗方法。不同类型的电极操作方式有所不同。如果使用鼓形或盘形电极，可直接放在治疗部位上。若使用电缆电极，则需根据治疗部位的形状将电缆盘绕3～4圈，圈与圈之间保持2～3cm的距离，两端长度一致。盘形、鼓形及电缆电极与皮肤之间应保持1～3cm的距离，可适当添加毡垫、棉垫等。如果采用涡流电极，则需将其安装在治疗仪的支臂上，通过移动支臂调整电极位置，使其直接接触皮肤或与治疗部位保持1～3cm的距离。使用电容电极时，电极与皮肤之间应保持1～3cm的距离。</p>
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<p class="content">（3）检查仪器面板上的仪表是否处于初始状态，然后接通电源，将输出旋钮转到“预热”档。</p>
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<p class="content">
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（4）根据治疗剂量和病灶深度，调节电极与皮肤之间的间隙。当治疗仪的电流表显示最大值、氖光灯亮度达到最高时，即达到谐振状态，需根据治疗需求调整电极与皮肤之间的间隙。小功率治疗仪需较小的间隙，而大功率治疗仪通常需要较大的间隙。若病灶较浅，间隙需减小；若病灶较深，则间隙应适当增大。此外，进行无热量治疗时，间隙应比微热量和温热量治疗时的间隙更大。</p>
|
<p class="content">
|
（5）将输出旋钮调至“治疗”档，再调节“调谐”旋钮，直到电流表指针达到最高谐振点，电极旁的氖光灯达到最亮。调整治疗仪电容或电感可确保输出电路与内部振荡电路频率一致，实现输出谐振。如果治疗仪未能达到谐振状态，采用调谐方法（如调整电流表）不仅会削弱治疗效果，还会增强振荡电路向周围发射的电磁波，加剧电磁污染和干扰。治疗期间需持续监测并调整。当患者温热感受超出治疗剂量时，应通过降低电压或增加电极与皮肤距离来调节，严禁使用调谐方法（如降低电流表读数或调暗氖光灯）减少输出，以免影响治疗效果并加重电磁污染。</p>
|
<p class="content">（6）根据治疗需求选择合适的治疗时间。</p>
|
<p class="content">（7）治疗结束后，按相反的顺序关闭仪器，取下电极。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）操作注意事项</p>
|
<p class="content">
|
1．治疗室应配备绝缘的地板和床椅，并尽可能减少金属制品的使用，必要时应加装隔离罩。治疗仪必须接地线，确保所有设施符合电疗安全标准。</p>
|
<p class="content">
|
2．治疗前，患者需摘除所有金属物品，如饰品、钥匙、手机及金属织物等，植入金属异物的部位应避免局部治疗。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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090
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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3．如有潮湿衣物和湿敷料则需更换或去除，此外还需彻底清洁汗液、尿液及伤口分泌物，以保持治疗部位干燥。大小便控制障碍的患者在进行下腹部治疗前需排空大小便。</p>
|
<p class="content">
|
4．治疗时，患者应采取舒适体位。在骨性突出部位进行治疗时，应放置衬垫以防止电场线集中造成烫伤。治疗部位不平整时，应适当增加治疗间隙。</p>
|
<p class="content">
|
5．禁止两电极电缆接触、交叉或打卷，以防止短路。需用衬垫将电缆与电极接头及电缆与皮肤间进行隔离，以防止烫伤。</p>
|
<p class="content">6．电极面积应大于病灶区域且平行于体表。</p>
|
<p class="content">
|
7．治疗过程中，严禁患者触摸仪器或其他物品。治疗师需注意询问患者感受并检查感觉障碍者的治疗部位，以防止烫伤。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、临床应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）适应证</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．炎症性疾病</span> 外科感染性疾病如皮肤及软组织感染，以及内科疾病如胃肠炎、胆囊炎、肝炎、膀胱炎、肾盂肾炎、盆腔炎、附件炎、消化性溃疡等。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．痉挛性疾病</span> 内脏平滑肌痉挛（如胃肠痉挛），以及血管痉挛性疾病（如雷诺病）等。
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</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．骨关节疾病</span> 骨折延期愈合、关节积液、肩周炎、骨性关节病等。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．风湿性疾病</span> 风湿性关节炎和类风湿关节炎等。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．肿瘤</span> 高热量短波可以与放疗、化疗协同，用于较深部肿瘤的治疗。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．其他</span> 神经痛、外周神经损伤、血栓性静脉炎恢复期、血肿等。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）禁忌证</p>
|
<p class="content">
|
植入心脏起搏器、恶性肿瘤（一般剂量时）、结核病（非控制期）、出血倾向、妇女妊娠期、严重心肺功能不全、局部金属异物等。</p>
|
<p class="content">
|
此外，感觉障碍患者局部慎用，阻塞性动脉疾病局部禁用大剂量短波治疗，小剂量慎用，最好做对侧肢体或神经节反射治疗。体内含有金属内固定物的部位慎用短波疗法，必要情况下局部剂量宜小，使用无热量，采用电容电极法，禁止使用电感场法。</p>
|
<h2 class="secondTitle">第三节 超短波疗法</h2>
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<p class="content">应用频率30～300MHz、波长1～10m的超短波电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为超短波疗法（ultrashort
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wave
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therapy），又称超高频电场疗法。超短波电流的波长范围为1～10m，频率为30～300MHz。国产超短波电疗仪常用的有波长7.37m（40.68MHz）和6m（50MHz）两种。超短波电流易通过人体，在高频电场的作用下能够产生热效应和非热效应。超短波疗法的临床应用范围很广，是最常用的物理因子治疗技术之一。</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">一、超短波疗法治疗优势</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．超短波物理特性</span> 超短波电流的许多物理特性与短波电流相似，超短波电流易通过电介质，治疗时电极不需要接触皮肤。超短波可采用三种方式作用于人体，但由于其波长较短波短，临床主要采用电容场法进行治疗。大型超短波电疗仪输出功率为200～300W，小型超短波电疗仪（五官超短波）输出功率为40W。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．热效应和非热效应</span> 超短波治疗时，机体主要产生非热效应和热效应。比起短波电流，超短波电流的频率更高，因此采用电容场法进行治疗时，非热效应显著。与短波电流相比，超短波疗法主要采用电容场法进行治疗，以位移电流为主，热效应以介质损耗产热为主，且超短波电流对组织的作用更均匀。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．输出形式不同</span> 目前应用于治疗的超短波电流有连续超短波电流和脉冲超短波电流两种。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗原理及治疗作用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗原理</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．对炎症过程的影响</span> 超短波的非热效应在炎症早期可发挥消炎、消肿的作用，还可增强免疫系统功能，抑制细菌滋生。因此，超短波对急性炎症有良好的治疗效果，对于亚急性和慢性炎症则采用微热量或温热量以促进炎症消散和吸收。小儿肺炎并伴有湿啰音时，可使用无热量超短波进行治疗，以加快肺内炎性渗出物的吸收。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．对神经系统的影响</span> 中小剂量超短波作用于头部时，常会出现嗜睡等抑制现象，这是由于中枢神经系统对超短波较敏感。大剂量超短波则可能使颅内压增高。中小剂量超短波可以加速神经纤维的再生，提高神经传导速度，过大剂量超短波则抑制神经再生。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．对血管系统的影响</span> 超短波不仅能直接作用于血管感受器和平滑肌，还能够通过神经反射和体液调节来调节血管系统功能。研究表明，中等剂量的超短波电流刺激血管时，会先引发短暂的血管收缩，随后出现扩张，其中深部小动脉的扩张尤为显著。值得注意的是，即使电场作用结束，小动脉的扩张状态仍能保持数小时乃至数天。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．对内脏器官的影响</span> 超短波电流作用于肝脏时，可提高其解毒功能并促进胆汁的分泌；超短波电流作用于胃肠道时，可缓解胃肠道平滑肌的痉挛，改善胃肠道吸收和分泌的功能。当超短波电流应用于肾区时，能有效促使肾血管扩张，增强血液流动，从而增加尿液的排泄量，有显著的利尿效果，这对于急性肾炎的治疗尤为有益。此外，使用温热量级别的超短波作用于肾区，还对急性肾衰竭有良好的治疗作用。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．对内分泌系统的影响</span> 治疗剂量的超短波作用于肾上腺区时，可提高肾上腺皮质的功能，增加皮质激素的合成与释放，增加外周血液中皮质激素的浓度。治疗剂量的超短波作用于脑垂体时，可增强肾上腺皮质功能，从而在短时间内升高血糖浓度，然后迅速下降。性腺对超短波电流的作用较敏感，小剂量超短波有促进其功能的作用，大剂量超短波则有抑制作用。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．对血液及免疫系统的影响</span> 中小剂量超短波可增强造血功能，表现为血细胞总数增加，骨髓造血功能增强；血清总蛋白含量稍增高，清蛋白含量降低，体内球蛋白、抗体、补体数量增加。大剂量超短波则有抑制作用。
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</p>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">8．对结缔组织的影响</span> 小剂量的超短波能够刺激肉芽组织和结缔组织的再生，有助于手术后伤口的愈合。然而，如果长时间使用大剂量的超短波电流，可能会导致伤口及其周围的结缔组织过度增生、脱水、老化并变得坚硬，最终形成瘢痕组织，阻碍伤口的正常愈合。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）治疗作用</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．消炎消肿</span> 超短波能有效治疗各种感染性和非感染性炎症，无论是急性、亚急性和慢性炎症。通过改善局部血液循环，促进水肿消散和炎症介质、细菌的排出，达到消炎消肿的目的。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．解痉镇痛</span> 超短波能够缓解胃肠道平滑肌和骨骼肌痉挛，降低纤维结缔组织张力，对各种神经痛、痉挛性疼痛、张力性疼痛、缺血性疼痛及炎症性疼痛等均有良好的镇痛作用。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．增强免疫力</span> 超短波还能提升机体的免疫力，提升抗病能力。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．促进组织生长修复</span> 其温热作用能有效促进组织的修复和生长。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．非热效应</span> 超短波能影响神经的兴奋性，进一步提升免疫系统的功能。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．治疗癌症</span> 使用大剂量超短波时，其产生的高热具有治疗癌症的效果，常与化疗结合用于癌症的治疗。
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</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、治疗技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗设备</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．超短波电疗仪</span> 根据输出波形可分为连续超短波治疗仪和脉冲超短波治疗仪（图5-6）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0114-01.jpg" style="width:50%" alt="图5-6 超短波治疗机" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图5-6 超短波治疗机</p></div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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（1）连续超短波治疗仪 输出等幅正弦波。其波长通常为7.37m（40.68MHz）或6m（频率50MHz）。输出功率分为小功率（50～80W，适用于五官或浅表部位治疗，又称五官科超短波治疗仪）和大功率（250～300W，分为落地式和台式，适用于较大、较深部位的治疗）两类。</p>
|
<p class="content">（2）脉冲超短波治疗仪 输出等幅脉冲正弦波，特点在于持续时间极短（以微秒为单位），但瞬间脉冲峰值极高（可达10
|
000W），间歇时间较长。其波长同样为7.7m（38.96MHz）或6m
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（50MHz），脉冲持续时间在1～100微秒，脉冲周期为1～10毫秒，脉冲功率为1～20kW，脉冲重复频率为100～1000Hz。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．电极</span> 超短波疗法的主要治疗方法是电容场法，所使用的电容电极根据形状可分为圆形、矩形（包括正方形、长方形、长条形）及体腔电极三种。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）治疗方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．电极的放置</span> 包括对置法、并置法、交叉法和单极法，其中最常用的是对置法和并置法（图5-7）。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（1）对置法：将两个电极相对放置，电场线集中于两极之间，其作用较深，适用于深层治疗。电极间距需大于一个电极直径，避免电场过于集中。若同时治疗两肢体，应在骨突处加衬垫，以防烫伤或电场作用不均匀。</p>
|
<p class="content">
|
（2）并置法：两个电极并排放置，电场线分散，适用于浅表治疗。电极与皮肤之间的间隙不宜过大，且两极间距应在一个电极直径与3cm之间，以防电场过于分散或集中，影响疗效并可能导致烫伤。</p>
|
<p class="content">
|
（3）交叉法：将两组电极垂直交叉放置，分阶段启动设备，令病灶区域依次接受两个不同方向的高频电流刺激，以此深层组织的渗透效果，使能量均匀分布，同时延长治疗时间。</p>
|
<p class="content">
|
（4）单极法：治疗时仅使用一个电极，多应用于小功率治疗仪，治疗范围小且表浅。但此方法易造成电磁污染，因此使用较少。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．治疗剂量、时间与疗程</span> 剂量、时间与疗程均同短波疗法。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0115-01.jpg" style="width:50%" alt="图5-7 超短波电极的对置法" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图5-7 超短波电极的对置法</p></div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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物理因子治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">3．操作程序</span></p>
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<p class="content">（1）治疗前患者需去除身上的金属物品，并选择合适的体位，无须裸露治疗部位的皮肤。</p>
|
<p class="content">
|
（2）选用合适的电极，按医嘱将电极放置于治疗部位，同时调好电极与治疗部位皮肤之间的距离。</p>
|
<p class="content">
|
（3）检查设备的各旋钮是否处于初始“0”位。然后接通电源，待灯丝预热3～5分钟后，调节调谐旋钮，使机器处于谐振状态。</p>
|
<p class="content">（4）选择合适的剂量。如需增减剂量，可以通过调节高压控制旋钮或灯丝电压控制旋钮来实现。</p>
|
<p class="content">
|
（5）治疗中需和患者适当沟通交流，并注意患者的反应。一旦发现患者出现心悸、发热等不适症状，应马上停止治疗，并及时进行处理。</p>
|
<p class="content">（6）治疗结束后，切断电源，取下患者身上的电极。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）操作注意事项</p>
|
<p class="content">1．治疗室需铺设绝缘地板，床椅应为木质，并确保治疗机接地线。</p>
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<p class="content">2．患者治疗时应避免触碰其他导电物品，电极和电缆下应垫上橡胶布或棉垫。</p>
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<p class="content">3．治疗过程中，两电缆禁止打圈或交叉，防止短路。</p>
|
<p class="content">4．治疗前检查皮肤状态，避免在皮肤感觉障碍处使用，以免过热烫伤。非必要情况，慎用大剂量。</p>
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<p class="content">5．汗液、尿液需擦干，保持治疗部位干燥，防止皮肤灼伤。</p>
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<p class="content">
|
6．避免在睾丸、心脏、眼、神经节及神经丛及小儿骨骺等对超短波较为敏感的部位进行大剂量超短波治疗。妇女经期和妊娠期禁止在下腹部进行治疗。</p>
|
<p class="content">
|
7．头部、老人及小儿的心前区避免进行大剂量治疗。单极法不宜用于大功率超短波治疗，小功率的超短波单极法也慎用。</p>
|
<p class="content">
|
8．慢性炎症、伤口及粘连患者不宜采用超短波进行过长疗程的治疗，以免引起粘连加重，影响疾病的恢复。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、临床应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）适应证</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．炎症</span> 软组织、五官和内脏器官的急性、亚急性和慢性炎症等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．疼痛</span> 坐骨神经痛、肌痛、偏头痛和神经痛等。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．血管和自主神经功能紊乱</span> 闭塞性脉管炎、血栓性脉管炎和雷诺病等。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．胃肠道疾病</span> 慢性溃疡性结肠炎、胃肠功能低下、胃肠痉挛和消化性溃疡等。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．肌肉骨骼关节疾病</span> 颈椎病、腰椎间盘突出、软组织扭挫伤、肩关节周围炎、关节积液、肌肉劳损、骨折延期愈合等。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．其他</span> 急性肾衰竭、烧伤、冻伤、胃及十二指肠溃疡、痛经、外周神经损伤、神经炎等。
|
</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt=""/>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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095
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（二）禁忌证</p>
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<p class="content">
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植入心脏起搏器者、恶性肿瘤（一般剂量时）、颅内压增高、妊娠、有出血倾向、活动性结核、严重心肺功能不全、青光眼、治疗局部有金属异物等。对于结缔组织增生性疾病，超短波尤其慎用，如软组织粘连、瘢痕增生、内脏粘连等。</p>
|
<div class="knowledgeExpansion">
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<img src="../../assets/images/knowledgeExpansion.png" class="knowledgeExpansion-img">
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<p class="center"><span class="bold">静电疗法</span></p>
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<p class="quotation">
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静电疗法是指利用静电场对人体进行治疗的方法，具有镇静和调节神经、促进新陈代谢、增强血液组织营养、杀菌及消除疲劳等多种治疗效果。主要分为高压静电疗法和低压静电疗法两种。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">一、高压静电疗法</span></p>
|
<p class="quotation">
|
高压静电疗法采用的是高压直流电场，两个输出电极间的电压范围为50～60kV，电流不超过1.5mA。除高压直流电场的作用外，空气负离子流、二氧化氮和臭氧也起到一定的辅助治疗作用。高压静电疗法又可分为全身疗法和局部疗法。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．全身疗法</span> <span class="quotation-s">患者脱鞋坐在木椅上，帽状电极悬于头顶上方10～15cm处并连接阴极，并配合足部平板电极形成回路。</span>
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．局部疗法</span> <span class="quotation-s">患者需暴露治疗部位，在病变部位上方8～10cm处悬挂适当大小的方形刷状或球状电极并连接阴极，治疗肢体则放置在绝缘方形电极上并连接阳极。</span>
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">二、低压静电疗法</span></p>
|
<p class="quotation">
|
低压静电疗法所使用的静电场电压通常不超过500V，电流小于1mA。该疗法主要依赖静电场的作用。低压静电疗法又可分为全身疗法和局部疗法。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．全身疗法</span> <span class="quotation-s">患者采取仰卧位，双眼微闭，双手自然放在身体两侧，保持安静放松状态，电极放置在腰背部。</span>
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．局部疗法</span> <span class="quotation-s">先做好治疗部位的清洁，再将电极置于患处，并固定好。</span>
|
</p>
|
</div>
|
<h2 class="secondTitle">第四节 微波疗法</h2>
|
<p class="content">应用波长1～100cm、频率300～30 000MHz的特高频电流即微波电流作用于人体以治疗疾病的方法，称微波疗法（microwave
|
therapy），又称为特高频疗法。根据波长不同，可以将微波分为三个波段：分米波（波长10～100cm，频率300～3000MHz）、厘米波（波长1～10cm，频率3000～30
|
000MHz）和毫米波（波长0.1～1.0cm，频率30～300GHz）。</p>
|
<p class="content">
|
微波疗法常用的波长（频率）：分米波疗法为69cm（频率433.9MHz）、33cm（频率915MHz）和厘米波疗法为12.25cm（频率2450MHz），分米波常用于射频治疗，厘米波为康复医学科常用。医学上通用的厘米波波长已超过厘米波波段的范围，实际为分米波波段，两者的生物学效应相似，故通常将分米波疗法与厘米波疗法统称为微波疗法。有资料显示，微波疗法中还包括毫米波，为极高频电磁波。因毫米波疗法应用较少，故本章节仅讨论医学上常用的微波疗法。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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物理因子治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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096
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</div>
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<div class="bodystyle">
|
<h3 class="thirdTitle">一、微波的物理特性</h3>
|
<p class="content">
|
微波是一种特高频电磁波，位于电磁波谱的红外线与超短波之间，兼具无线电波与光波的物理特性。它呈单向束状传播，具有弥散性，在不同介质中会产生反射、折射、散射和吸收等现象。但微波的产生、传输及测量等，均与无线电波和光波不同。</p>
|
<p class="content">
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微波疗法是通过辐射器中的天线，利用反射罩或直接辐射的方式，将微波能量作用于人体，因此也称微波辐射治疗。当微波照射人体时，部分能量被吸收，部分被反射。富含水分的组织，如血液、淋巴液和肌肉等，能有效吸收微波能量并转化为热能，使组织温度升高；而脂肪和骨组织则对微波能量吸收较少。微波穿透人体组织的深度与其频率密切相关，频率越高，穿透能力越弱。具体来说，分米波能有效作用于7～9cm深的组织，厘米波为3～5cm。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗原理及治疗作用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗原理</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．对神经肌肉的影响</span> 短时间中小剂量的微波能兴奋神经系统，而大剂量的微波则会产生抑制作用，且任何剂量微波都可能改变脑电图。长期小剂量微波接触可致神经系统功能紊乱，包括头痛、头晕、疲劳、记忆力减退、睡眠障碍及心血管问题等，且脑电图会显示抑制现象，但停止接触后可缓解。微波还有镇痛作用，能降低周围神经痛阈，缓解肌肉痉挛并降低肌张力。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．对心血管系统的影响</span> 小剂量的微波辐射有益于改善冠状动脉的供血状况，并能改善心肌梗死时的血液循环。然而，大剂量辐射会对心脏会造成损伤。在治疗剂量下，微波能够提升组织温度，促进血液循环，增加血流量。对人体进行10～15分钟的微热量微波照射，有助于降低高血压患者的血压。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．对消化系统的影响</span> 治疗剂量的微波能有效缓解胃肠痉挛，减少胃酸分泌和胃肠蠕动，调节胃肠道分泌与排空功能，尤其在亢进状态下效果显著。但胃肠道等空腔器官调节功能弱且对热敏感，大剂量微波治疗可能引发损伤。对肝脏而言，小剂量微波可致充血，而大剂量微波则可能导致肝细胞肿胀、变性，严重时会引发空泡和坏死。因此，在使用微波治疗时需严格控制剂量，避免过量造成脏器损伤。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．对内分泌系统的影响</span> 小剂量的微波能够增强内分泌腺的功能。微波作用于肾上腺区时，可以显著兴奋肾上腺的交感部分。同样，微波作用于胸腺和甲状腺区域时，能够改善胸腺及甲状腺的功能，并表现出免疫刺激。然而，大剂量的微波则会抑制内分泌腺合成和分泌激素。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．对血液及免疫系统的影响</span> 小剂量微波对血小板数量和凝血时间没有显著影响；中小剂量微波会导致淋巴细胞数量减少，同时中性粒细胞数量增多；而大剂量微波则会使红细胞脆性增加，中性粒细胞数量减少，并且延长凝血时间。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．对呼吸系统的影响</span> 中小剂量微波作用于肺部时，可降低呼吸频率、缓解支气管痉挛、提高肺通气量。病理改变表现为使肺组织轻度充血、肺泡间隙出现少量白细胞浸润。
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</p>
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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<p class="content"><span class="bold">7．对眼的影响</span> 小剂量的微波对眼睛有治疗作用。此外，眼球是富含水分的具有多层界面的组织，眼睛对微波非常敏感，其吸收微波能量多，血液循环差，没有足够的血管进行散热。因此，应用大功率照射眼睛时容易因过热而使晶状体浑浊，形成微波白内障。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">8．对生殖系统的影响</span> 由于睾丸的血液循环相对较差，因此对微波辐射特别敏感。当受到较大剂量的微波辐射时，曲细精管可能会发生退行性变、萎缩，甚至发生局灶性坏死。因此，在进行微波辐射治疗其附近部位时，应对睾丸采取屏蔽防护措施。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">9．对炎症过程的影响</span> 微波因其非热效应和热效应而具备抗炎作用，适用于急性、亚急性及慢性炎症的治疗。当机体受到微波辐射时，局部血管扩张，血流速度加快，从而提升组织对炎症介质的吸收能力。在急性炎症期，病灶部位炎症介质增多，微血管功能出现紊乱，管壁和组织通透性增加。此时，小剂量微波辐射能够降低病灶中炎症介质的含量。然而，若采用中等以上剂量（温热量）的微波辐射急性炎症病灶，会导致炎症介质含量进一步升高，加剧炎症症状。当进入炎症的亚急性及慢性阶段时，中等剂量（温热量）的微波辐射则能加快炎症产物的吸收和组织修复进程。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）治疗作用</p>
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<p class="content">
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分米波和厘米波作用于人体时会产生温热作用。小剂量微波可以促进局部血液循环、改善组织代谢和营养状况、促进组织再生修复、解痉镇痛、消炎、脱敏、调节神经功能、调节内分泌腺功能和调节内脏器官的功能；大剂量微波可有抑制和灭杀肿瘤细胞的功能。微波疗法作用类似短波、超短波疗法，但作用深度不同，其中分米波作用较深，可至深层肌肉，厘米波作用仅达皮下脂肪组织和浅层肌肉。采用微波组织凝固治疗时，厘米波可直接在肿瘤或病灶处进行高热凝固，使坏死组织脱落。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、治疗技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗设备</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．治疗仪</span> 国内微波治疗仪频率多为2450MHz，波长12.24cm；频率915MHz，波长22.78cm，最大输出功率为200W（图5-8）。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．微波辐射器</span> 分为非接触式和接触式辐射器。</p>
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<p class="content">
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（1）非接触式辐射器：微波治疗时，辐射器不直接接触皮肤，因此微波会在空间中发生较大的反射和散射（也称漏能）。为适应不同治疗需求，辐射器设计有多种形状，具体如下。①马鞍形辐射器：适用于治疗面积较大且表面凹凸不平的部位，如胸、腰、腹部及膝部。使用时，辐射器需紧贴治疗部位。②半球形、圆柱形辐射器：主要用于体表治疗，辐射器与治疗部位保持约10cm的距离。③矩形辐射器：适用于脊柱和肢体部位的治疗。④凹槽形辐射器：适用于大面积部位的治疗，是分米波疗法的专用辐射器。</p>
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<p class="content">
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（2）接触式辐射器：具体如下。①体腔辐射器：适用于直肠、前列腺、阴道、宫颈、外耳道等体腔部位疾病的治疗，通常为各种直径的长圆柱形。微波辐射方式包括轴向辐射、半径向辐射或全径向辐射。②聚焦辐射器：是一种在治疗时与皮肤接触的辐射器，其漏能较小。它的特点是将微波辐射集中作用于一个非常小的范围内，常见的直径有1.0cm、1.5cm、4.0cm三种。聚焦辐射器内部采用陶瓷作为媒质，以替代非接触辐射器中的空气媒质，从而减少微波的反射。在治疗过程中，聚焦辐射器和体腔辐射器均可以与人体皮肤直接接触。由于反射消耗较少，这类辐射器使用时所需的功率仅为圆形或长形辐射器的10%～15%。</p>
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物理因子治疗技术
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0120-01.jpg" style="width:30%" alt="图5-8 微波治疗仪" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图5-8 微波治疗仪</p></div>
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<p class="poemtitle-l">（二）治疗方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．常用治疗方法</span></p>
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<p class="content">
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（1）体表非接触式辐射法：如采用圆形、矩形及圆柱形辐射器，照射时辐射器与人体体表保持一定距离，辐射器中心对准患处，辐射距离一般为7～10cm（图5-9）。</p>
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0120-02.jpg" style="width:80%" alt="图5-9 体表非接触式辐射法" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图5-9 体表非接触式辐射法</p></div>
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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（2）体表接触式辐射法：适用于接触式体表辐射器。可采用凹槽形、马鞍形或聚焦辐射器，贴近患者患处进行治疗，聚焦辐射使用时（在取下辐射器罩盖的情况下），由患者自行握住手柄操作。接触式治疗能减少电磁波向周围空间的辐射。聚焦辐射器虽范围较小但治疗作用集中，凹槽形辐射器的治疗作用较深且均匀。</p>
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<p class="content">
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（3）体表隔沙辐射法：是一种非接触式辐射的治疗方法，治疗时使用沙子来替代辐射器与皮肤之间的空气媒质。使用时，在体表不平整的治疗部位上放置一个4～7cm厚的细沙袋，然后在沙袋上压上体表辐射器进行治疗。由于沙子的介电常数特性，微波在穿过沙层时更易集中成束，从而显著减少散射，增强传入人体的电磁波能量，并降低向周围空间发散的辐射。因此，在使用体表隔沙辐射法时，人体吸收的微波功率是使用体表非接触式辐射法的一倍。所以，采用这种方法进行治疗时，治疗剂量通常应减少一半。河沙、海沙或沙漠沙在冲洗干净并干燥后均可用于此疗法的治疗中，且沙粒宜细小、均匀。</p>
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<p class="content">
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（4）体腔辐射法：此法适用于阴道、直肠腔内的治疗。患者取截石位或侧卧位，先在辐射器外套上一个已经消毒的耐热乳胶套，然后在乳胶套外涂抹少量的消毒液体石蜡或凡士林等作为润滑剂，之后将辐射器伸入阴道或直肠内，用沙袋将辐射器尾端及电缆固定好，治疗结束后将乳胶套扔掉，以减少消毒程序。用体腔辐射器时，其接触面积较少，反射消耗也低，因此使用功率应在10W以下。同样，当采用耳辐射器进行治疗时，也应为辐射器套上乳胶套。</p>
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<p class="content">
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（5）微波体腔内辐射器加温疗法：该疗法可用于多种疾病的治疗，如脑瘤（结合加温与手术切除）、子宫出血、慢性前列腺增生、肝癌（微波刀切除手术）、腔内及口腔血管瘤、食管肿瘤、声带息肉、内痔及胃息肉等。以慢性前列腺增生的微波体腔内辐射器加温疗法为例，该疗法使用直径约0.7cm的单极同轴微波天线（即辐射头），治疗时，患者需进行低位腰麻并采取膀胱截石位以便尿道扩张，随后，医生插入膀胱镜冲洗膀胱，并通过镜鞘将微波辐射极放置到精阜近端。根据前列腺的具体大小，调整输出功率在50～100W，并进行60～90秒的照射。照射次数根据后尿道的长度决定，通常为1～3次，术后患者需要留置导尿管7～10天。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．治疗剂量、时间与疗程</span></p>
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<p class="content">
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（1）治疗剂量：由患者的病情来确定。急性期选择小剂量，慢性期可适当增加剂量，微波疗法的治疗剂量分级标准与短波、超短波疗法一致，剂量的调整需结合患者的主观温热感和按辐射面积计算功率密度。此外，治疗剂量与辐射器的类型、辐射距离、输出功率和治疗时间有关。</p>
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<p class="content">
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1）根据患者主观温热感分级：可将微波的治疗剂量分为四级，Ⅰ、Ⅱ级属小剂量，Ⅱ、Ⅳ级属大剂量，具体分级见短波疗法。</p>
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<p class="content">
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2）根据不同功率进行分级：对于矩形、马蹄形、直径17cm的圆形辐射器，在距离10cm左右的情况下可分为4级。①无热量为＜50W。②微热量为50～100W。③温热量为100～150W。④热量＞150W。采用经沙辐射治疗时治疗剂量仅为上述剂量的1/2，在应用耳内、聚焦、体腔等小型辐射器时不能采用上述剂量标准，阴道、直肠辐射器治疗时一般为10～20W，耳内辐射器治疗时不应超过10W。对于直径8cm的圆柱辐射器，最大治疗功率不应超过25W。</p>
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<p class="content">
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（2）时间和疗程：根据患者病情而定，急性病一个疗程一般为3～6次，慢性病一个疗程则需10～20次。每次治疗5～20分钟，每日或隔日治疗1次。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．操作程序</span></p>
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</p>
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<p class="center videoname">
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<span>微课：微波治疗操作流程</span>
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<p class="content">（1）在治疗前需去除患者身上所有金属物品。</p>
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<p class="content">
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（2）患者采取舒适体位，依据治疗区域来确定辐射器，并准确调整辐射器与身体表面之间的间距。</p>
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物理因子治疗技术
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<p class="content">（3）治疗前要确认输出调节是否处于“0”位，接着接通电源，让治疗机预热1分钟。</p>
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<p class="content">（4）启动治疗开关后，按照治疗需求调整输出至恰当的电压值，并将定时器设定到预定的时间。</p>
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<p class="content">（5）治疗结束后，先关闭仪器并切断电源，再将辐射器移开，最后患者起身离开。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）操作注意事项</p>
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<p class="content">
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1．在开启设备前，必须确保电缆的所有接头均已牢固拧紧，否则可能引发无输出、接头过热甚至磁控管损坏等问题。</p>
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<p class="content">
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2．进行体表治疗时，患者需将治疗部位暴露；在进行直接辐射治疗时，可着单层薄棉织物。同时，需移除湿敷料、潮湿且易燃的衣物及局部涂抹的油性药膏等，以防止烫伤。</p>
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<p class="content">
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3．治疗时不应仅依赖患者的主观感觉来调整剂量，还要降低感觉或血液循环障碍部位的治疗剂量，以确保安全。</p>
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<p class="content">
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4．在治疗过程中，工作人员和患者都应佩戴微波专用防护眼镜，以保护眼部免受微波直接辐射或由金属物间接反射的伤害，预防微波白内障。</p>
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<p class="content">
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5．金属物品应避免放置在治疗区域及其周围。如患者体内有金属植入物（如固定钉、片等）且必须进行治疗时，应采用较低剂量进行治疗。</p>
|
<p class="content">
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6．治疗时应避免直接照射头面部、儿童骨骺区域及男性会阴部位。若需在这些区域附近进行治疗，必须采取防护措施，如使用防护镜或防护罩等，以保护眼睛和睾丸免受伤害。</p>
|
<p class="content">
|
7．老年人和儿童在接受治疗时需特别谨慎。老年人因血管弹性减弱且脆性增加，治疗时需严格控制治疗强度和时间；儿童则因对热感知能力较弱，易发生烫伤，因此在治疗过程中需密切监测并调整治疗参数。</p>
|
<p class="content">8．在进行腹部大剂量治疗前，患者应排便并避免饱餐，以防止胃肠道因过热而糜烂或穿孔。</p>
|
<p class="content">9．必须严格遵守各辐射器的距离和剂量要求，切勿过量使用。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、临床应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）适应证</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．炎症性疾病</span></p>
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<p class="content">（1）结缔组织及软组织炎症：肌炎、纤维组织炎、滑膜炎等。</p>
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<p class="content">（2）关节及周围组织炎症：肩周炎、关节炎等。</p>
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<p class="content">（3）呼吸道及相关器官炎症：胸膜炎、鼻炎、支气管肺炎、喉炎等。</p>
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<p class="content">（4）消化系统炎症：胆囊炎、肝炎、结肠炎等。</p>
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<p class="content">（5）泌尿生殖系统炎症：肾盂肾炎、膀胱炎、盆腔炎、前列腺炎等。</p>
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<p class="content">（6）血管及外周循环系统炎症：四肢血栓性脉管炎等。</p>
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<p class="content">（7）神经系统炎症：神经炎、神经根炎、脊髓炎等。</p>
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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<p class="content">（8）五官及其他局部炎症：中耳炎、乳腺炎、疖、痈等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．疼痛性疾病</span> 神经痛、肌痛、腰腿痛等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．创伤及损伤性疾病</span> 扭挫伤、血肿、外周神经损伤等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．神经系统及相关功能障碍性疾病</span> 多发性硬化等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．其他</span> 伤口愈合迟缓、消化性溃疡、支气管哮喘、术后粘连等。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）禁忌证</p>
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<p class="content">
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禁用于植入心脏起搏器者、妊娠期妇女，以及有严重心肺功能不全、恶性肿瘤（常规剂量下）、结核病（非控制期）、局部金属异物、有出血倾向等症状或疾病者。此外，在眼及睾丸附近治疗时应采取屏蔽措施进行保护。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）常用三种高频电疗法特点比较</p>
|
<p class="content">
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高频电疗法中的短波、超短波和微波疗法均采用高频高压电磁波来治疗疾病。具有一定的共同点和区别点，关于每种疗法的特点见表5-4。</p>
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<p class="imgtitle">表5-4 常用三种高频电疗法特点比较</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" src="../../assets/images/0123-01.jpg" style="width:100%" alt="表5-4 常用三种高频电疗法特点比较" active="true"/>
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<div class="bodystyle">
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<div class="knowledgeExpansion">
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<img src="../../assets/images/knowledgeExpansion.png" class="knowledgeExpansion-img">
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<p class="center"><span class="bold">高频电热疗法</span></p>
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<p class="quotation">应用高频电流的热效应来治疗恶性肿瘤的电疗法称为高频电热疗法。</p>
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<p class="content"><span class="bold">一、高频电疗法的分类</span></p>
|
<p class="quotation">
|
高频电热疗法根据使用频率的不同分为射频电热疗法和微波电热疗法。其中，射频电热疗法包括中波、短波和超短波；微波电热则常用分米波和厘米波。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1.射频电热疗法</span> <span class="quotation-s">①电容场电热法：将肿瘤置于高频电容场中，适用于深部内脏器官肿瘤的治疗。常用频率为8MHz、13.56MHz的短波和40.68MHz的超短波。②电感电热法：将肿瘤被置于有短波通过的线圈或金属环内，适用于浅表肿瘤，常用频率为27.12MHz的短波。③组织间电热法：通过金属针插入瘤内进行治疗，适用于浅表肿瘤，常用频率为500kHz～10MHz的短波。</span>
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2.微波电热疗法</span> <span class="quotation-s">①体表辐射法：适用于体表或浅部肿瘤的治疗。②体腔内辐射法：适用于食管癌、直肠癌、宫颈癌等，常用频率为915MHz、2450MHz，功率小于50W。③组织间电热法：用于术中电热疗法，适用于肿瘤及内脏肿瘤。</span>
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">二、治疗剂量和时间</span></p>
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<p class="quotation">
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目前高频电热疗法的治疗剂量指标是电热温度和持续时间，采用热量级（Ⅳ级）治疗剂量时，需确保肿瘤温度达到43℃（或42.5℃）及以上。每次治疗30～60分钟，尽可能在电热疗法开始10～15分钟内迅速达到有效温度。治疗频率为每周1～3次，5～15次为1个疗程。当电热疗法与放疗或化疗结合时，可根据相关疗程灵活调整。</p>
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<p class="content"><span class="bold">三、治疗作用</span></p>
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<p class="quotation">
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高频电热疗法的主要治疗作用主要为杀灭肿瘤细胞，其与放疗、化疗具有协同作用，可用于大部分表浅肿瘤以及深部肿瘤。</p>
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<p class="content"><span class="bold">四、禁忌证</span></p>
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<p class="quotation">
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值得注意的是，以下情况应禁止使用。植入心脏起搏器、高热、昏迷并严重肝肾功能不全、身体局部有金属异物等。</p>
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<p class="quotation">
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此外，治疗区域内应避免存在金属物品、心脏起搏器，电极植入患者及妊娠期妇女应远离相关设备，且使用过程中避免眼部和睾丸照射。在热疗过程中，必须确保肿瘤局部温度在几分钟内迅速升至42.5℃，并严密监控治疗过程，以避免皮肤烫伤。</p>
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<!-- 112页 -->
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<span class="header-title">第五章 高频电疗法</span>
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103
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<span>考试知识点总结</span>
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<span>本章小结</span>
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<span>题库</span>
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<span>拓展练习</span>
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<p class="right-info fm-kt">（张萍）</p>
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