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<div class="chapter" num="4">
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030
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<h1 class="firstTitle-l">第三章 低频电疗法</h1>
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<p class="center text td-0">
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</p>
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<span>微课：低频电疗法</span>
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</p>
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</div>
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active="true"/></div>-->
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<div class="learnGoal p-l-2 p-r-2 m-t-30">
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<img src="../../assets/images/learnGoal.png" class="learnImg img-h">
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备同情心和责任感，确保在应用低频电疗法时遵循伦理规范，尊重患者权益。</p>
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<p class="content">（2）具备沟通协调能力，具备解释治疗过程、预期效果和可能的副作用的素质。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：低频电疗法的基本概念、分类和临床操作方法、适应证和禁忌证。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：低频电疗法的治疗参数和治疗作用。</p>
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<p class="content">（3）了解：低频电疗法的治疗原理。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能够评估患者的状况，确定是否适合接受低频电疗法，并制定个性化的治疗计划。</p>
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<p class="content">（2）能操作低频电疗设备，安全有效地为患者提供治疗。</p>
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<p class="content">（3）能准确记录治疗过程和结果。</p>
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<p class="content">（4）能与患者及其家属进行有效沟通，能够解释治疗过程、预期效果和可能的副作用。</p>
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</div>
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<div class="CaseStudy mb-30">
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<div class="CaseStudy-title">案例导入</div>
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<div class="CaseStudy-content">
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，59岁。因“跌倒至肢体活动不利1月余”入院。颈椎CT示：C<span
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class="sub">2～3</span>椎间盘后纵韧带钙化伴椎管受压狭窄。颈椎MR示：C<span
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class="sub">3～5</span>椎体水平脊髓水肿，C<span class="sub">2～7</span>椎体水平部分后纵韧带钙化。20日前在全身麻醉下行颈后路C<span
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class="sub">3</span>双侧椎板下缘、C<span class="sub">4</span>/C<span class="sub">5</span>双侧椎板切除减压、C<span
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class="sub">3～6</span>双侧螺钉内固定术、脊髓和神经粘连松解术、椎管扩大减压术、植骨融合术。术后予激素、脱水等治疗。诊断：中央束综合征。查体：双上肢活动不利，颈部护具固定，上肢及胸腹部有麻木束缚感。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．该患者首选的物理因子治疗技术是什么？</p>
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<p class="content">2．为了加强治疗疗效，尽快缓解症状，还需要辅助哪些物理因子治疗技术？</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="center m-t-30 m-b-30"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0035_03.jpg" alt=""/></p>
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<p class="content">
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低频电疗法在医学中的应用已有一百多年的历史。随着科学技术的进步，特别是集成电路和计算机技术的发展，不同频率段的电疗法展现出不同的治疗特点，因其能有效刺激神经肌肉组织，促进神经再生与功能恢复，缓解疼痛，改善血液循环，加速组织修复，提高患者生活质量，且无创、安全性高，操作简便，适用广泛，在康复医学中得到广泛应用。对于脑卒中患者，低频电疗法结合早期康复训练，能显著提升患者的神经与肢体功能，增强自理能力，加速全面康复。在周围神经损伤治疗上，低频电疗法能模拟自然神经信号，促进神经纤维生长与修复。此外，低频电疗法镇痛效果显著，通过干扰大脑皮质痛觉、掩盖疼痛或激活粗纤维等方式阻断疼痛传导，同时改善血液循环，减轻组织水肿，缓解疼痛。对于肌肉功能恢复，该疗法刺激肌肉产生被动节律性收缩，有效维持肌肉功能，延缓肌肉萎缩与变性。低频电疗法还能促进局部血液循环，提升皮肤温度，扩张血管，增加毛细血管开放数量，改善血流状况，支持组织修复与功能恢复。同时，低频脉冲电磁场疗法在神经系统疾病如帕金森病及多发性硬化等治疗中日益受到重视，应用前景广阔。</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<img src="../../assets/images/sanJiao.svg" alt="">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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<img src="../../assets/images/jiaoXue.svg" alt="">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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</div>
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<!--<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" src="../../assets/images/0052-01.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true"/></div>-->
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<p class="content">
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低频电疗法的发展历程贯穿古今，呈现出从传统经验到现代科技结合的演变过程。早在古希腊和古罗马时代，人们就利用会放电的鱼缓解疼痛，奠定了电疗法的雏形。18世纪，随着电学研究的兴起和法拉第感应电装置的发明，低频电流逐步被应用于治疗周围神经痛、偏瘫等疾病。19世纪至20世纪初，电疗法进入快速发展阶段，被誉为“电疗法的黄金时代”。这一时期，D.B.Duchenne等人建立了电生理学的基础理论，Lapicque提出“基强度”和“时值”概念，Adrian绘制了肌肉的强度-时间曲线。然而，电疗法在20世纪中期一度遭冷遇，直至1965年Melzack和Wall提出闸门控制学说，以及对内源性阿片镇痛机制的发现，使电疗法重新受到医学界关注。20世纪60年代，高压脉冲电流、经皮神经电刺激疗法等技术逐渐成熟，随后功能性电刺激疗法和音乐电疗法也陆续被引入。20世纪80年代，计算机技术的应用促进了电疗设备的智能化和小型化，使低频电疗法在临床上的应用更加广泛，并在康复医学领域发挥了重要作用。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、概念</h3>
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<p class="content">
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低频电疗法是指将频率范围在0～1000Hz的脉冲电流应用于人体，用来治疗疾病的方法。低频电疗法通过特定频率的电流刺激神经和肌肉来实现治疗作用（表3-1）。此外，低频电流的特点包括电流强度小、电解作用弱、神经刺激效应显著且无明显热作用，使低频电疗法成为了一种安全且有效的治疗手段。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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物理因子治疗技术
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<p class="imgtitle">表3-1 低频电疗法的治疗频率及其治疗作用</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" src="../../assets/images/0054-01.jpg" style="width:100%" alt="表3-1 低频电疗法的治疗频率及其治疗作用" active="true"/>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">二、分类</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．基于神经肌肉电刺激的疗法</span> 利用低频电流直接刺激神经或肌肉，激发神经传导和肌肉收缩，改善神经肌肉功能。
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</p>
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<p class="content">
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（1）神经肌肉电刺激疗法：通过刺激运动神经，诱导肌肉节律性收缩，恢复或增强肌肉力量，常用于失用性肌萎缩和神经肌肉功能障碍。</p>
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<p class="content">
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（2）功能性电刺激疗法：以程序化低频电流激发肌肉，实现特定动作，如行走、站立等，主要用于瘫痪患者的功能性康复。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．基于神经调控的疗法</span> 通过低频电流作用于感觉神经或自主神经，调节神经信号传导，实现镇痛或神经功能调整。
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</p>
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<p class="content">
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（1）经皮电刺激神经疗法：通过刺激感觉神经阻断疼痛信号，激活“门控控制”或内源性阿片系统，广泛用于各种急慢性疼痛的缓解。</p>
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<p class="content">
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（2）间动电疗法：以间歇性低频脉冲刺激神经和肌肉，改善局部血液循环，调节交感和副交感神经功能。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．基于组织修复与再生的疗法</span> 通过低频电流增强组织代谢和再生，促进愈合和修复过程。
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</p>
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<p class="content">（1）感应电疗法：通过低频电流诱导深部组织修复，促进炎症吸收、血液循环和新生组织生成。</p>
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<p class="content">
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（2）高压低频脉冲电疗法：以高压脉冲刺激皮肤和深部组织，加速细胞增殖和创口愈合，常用于骨折或慢性伤口的治疗。</p>
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<p class="content">
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除了上述常见的低频电疗法外，还有一些具有特殊治疗作用的疗法。这些疗法具有特定机制和应用需求，如电兴奋疗法是指将患者能耐受的低频感应电或直流电应用在患部或穴位上以治疗疾病的方法；电睡眠疗法是指利用低频电流对中枢神经的镇静作用，改善失眠及相关的情绪问题；直角脉冲脊髓通电疗法是指以特定波形的脉冲作用于脊髓区域，调节中枢神经信号传导，缓解慢性疼痛及其他中枢性神经功能障碍。这些疗法的存在拓宽了低频电疗法的应用范围，为特定疾病或患者群体提供了更具针对性的治疗手段。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">三、低频电的物理特性</h3>
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<p class="content">低频电流物理特性可以从以下几个关键方面进行概括。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．波形多样性</span> 低频电流具备丰富的波形，包括三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波和指数曲线波等，波形的变化可根据治疗需求选择，用于实现不同的生理效应和治疗目的。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．调制与非调制特性</span> 低频电流可以分为调制型和非调制型。调制型低频电流通过应用较低频率的调制电流改变载波电流的波幅或频率，结合了低、中频电流的优点。调制特性能够更灵活地满足不同组织的生理需求，常用的调制电流如图3-1。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0055-01.jpg" style="width:40%" alt="图3-1 常用的调制电流" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-1 常用的调制电流</p>
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<p class="imgdescript-l">
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注：A．调幅的方波；B．调幅的新感应电；C．调幅的指数曲线形电流；D．调幅的锯齿波；E．调幅的梯形波；F．调幅的正弦交流电；G．调幅的半波正弦交流电；H．受方波调幅的正弦电流；I．调频的间歇振荡波；J．调幅的间歇振荡波。</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">3．电流方向性</span> 低频电流可分为单相电流和双相电流，其中双相脉冲波是双相电流的体现形式，其根据两侧波形和大小的差异进一步划分为对称双相波和不对称双相波，提供不同的刺激方式以适应多样化的治疗场景（图3-2）。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．频率低</span> 低频电流的频率通常低于1000Hz，在医学应用中常选用100Hz以下的频率，以实现对神经肌肉组织的刺激、镇痛及改善血液循环的作用。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．脉冲特性</span></p>
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<p class="content">
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（1）脉冲宽度（波宽）：每次脉冲持续的时间决定了电流对组织的有效性。神经组织对较短的脉冲宽度（如0.03毫秒）即可产生反应，而肌肉组织则需要更长的脉冲宽度。</p>
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<p class="content">
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（2）脉冲间歇时间：是指脉冲结束到下一次脉冲开始的间隔时间，直接影响组织对刺激的恢复和适应能力。</p>
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<p class="content">（3）通断比：指脉冲电流持续时间与间歇时间的比例，用于优化肌肉疲劳度和刺激效果。</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．占空因数</span> 是脉冲电流的持续时间与周期的比值，通常用百分比表示，反映了电流在一个周期中作用的比例，能够直接影响治疗的总效能（图3-3）。
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</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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物理因子治疗技术
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</div>
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034
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0056-01.jpg" style="width:40%" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-2 双相脉冲波的三种形式</p>
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<p class="imgdescript">注：A．对称双相波；B．平衡不对称双相波；C．不平衡不对称双相波。</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0056-02.jpg" style="width:40%" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-3 通断比和占空因数计算</p>
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<p class="imgdescript">注：通断比（ratio）=10秒∶20秒=1∶2占空因素（duty cycle）=10秒/30秒×100%=33%。</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">7．强度与波幅</span> 波幅决定了电流的刺激强度。峰值波幅代表从基线到波峰的电压或电流变化量，用于调节对组织的影响深度和强度。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">8．生理反应</span> 低频电流的刺激参数设计强调对不同组织的适应性，包括对运动神经、感觉神经和自主神经的不同频率敏感性，使其适用于多种临床治疗场景。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、生物学效应</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．兴奋神经肌肉</span> 低频电流能够通过刺激运动神经和感觉神经诱发神经肌肉兴奋。
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</p>
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<p class="content">
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（1）运动神经效应：低频脉冲电流刺激运动神经纤维，频率为1～10Hz时可引起单次肌肉收缩，20～30Hz可引起不完全性强直收缩，50Hz以上可引起完全性强直收缩，用于改善肌肉功能和预防失用性肌萎缩。</p>
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<p class="content">
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（2）感觉神经效应：刺激感觉神经纤维，引起震颤感和镇痛效应，特别是频率在10～200Hz时效果显著。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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</div>
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035
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．镇痛</span> 低频电流的镇痛效应涉及多种机制，具体如下。</p>
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<p class="content">（1）门控理论：通过激活Aβ纤维，阻断痛觉信号的传递。</p>
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<p class="content">（2）内源性阿片机制：促进内源性阿片类物质（如β-内啡肽和恩啡肽）的释放，缓解慢性疼痛。</p>
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<p class="content">（3）改善血液循环：通过增加局部血流量，减少炎症物质堆积，缓解疼痛。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．改善血液循环</span> 低频电流通过对局部的刺激，促进平滑肌收缩和血管扩张，增加组织血流量，增强氧气和营养物质供应。加速代谢废物的排出，有助于炎症渗出物的吸收和组织修复。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．调节自主神经功能</span> 低频电流可通过不同频率作用于自主神经系统：1～10Hz电流可兴奋交感神经，增强内脏平滑肌功能；10～50Hz电流可兴奋副交感神经，促进放松与调节。这种调节作用可用于治疗胃肠道蠕动功能障碍、便秘等功能性疾病。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．促进组织修复</span> ①促进骨折愈合：低频电流可提升成骨细胞活性，促进骨痂形成，加速骨折愈合。②促进伤口修复：通过改善局部血流和细胞代谢，提升组织再生能力，加速伤口愈合。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．抗炎消肿</span> 低频电流通过改善血液循环和淋巴回流，减少炎症介质的释放与积聚，促进炎症消退和肿胀减轻。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">7．肌肉放松与痉挛缓解</span> 通过对骨骼肌和平滑肌的节律性刺激，低频电流可以缓解因肌张力异常引起的痉挛和疼痛，放松紧张的肌肉组织。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">8．促进功能恢复</span> 功能性电刺激等低频电疗法通过电流作用模拟神经信号传导，改善神经肌肉功能，帮助患者恢复站立、步行、手部抓握等基本动作。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">9．内分泌与代谢调节</span> 低频电流刺激可能通过调节神经和内分泌系统，促进某些激素分泌和代谢功能的调整，从而改善整体健康状态。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">第二节 神经肌肉电刺激疗法</h2>
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<p class="content">神经肌肉电刺激（Nerve Muscle Electrical
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Stimulation，NMES）疗法是通过低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌，以恢复其运动功能的一种治疗方法。作为一种临床应用已有百余年历史的技术，NMES近年来在神经肌肉疾病康复治疗中的研究和应用不断深入。从广义上看，所有利用低频或中频电流刺激神经肌肉的技术都可归为NMES，但具体的电流类型、参数设置和治疗目标各有不同。狭义的NMES通常指采用特定电流模式，通过对神经肌肉的直接刺激，增强肌肉力量、改善功能、预防失用性肌萎缩的治疗方式。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、神经肌肉电刺激的物理特性</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．电流波形</span></p>
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<p class="content">（1）不对称双相方波：波形正负相幅度不等，具有净直流分量（极性），阴极通常为作用极。</p>
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<p class="content">（2）对称双相方波：波形正负相幅度相等，净直流分量为零（无极性）。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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物理因子治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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036
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（3）指数波（三角波）：波形呈指数（或近似线性）上升和下降。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．脉冲宽度</span> 0.05～100.00毫秒（连续可调或分档可调）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．频率</span> 0～100Hz（连续可调或分档可调）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．通断比</span> 通电时间与断电时间比值可调范围，如1∶（1.0～5.0）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．波形调制特性</span></p>
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<p class="content">（1）上升时间可调：支持设定脉冲起始阶段的上升时间（范围通常为10～500毫秒）。</p>
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<p class="content">（2）占空比可调：支持设定电流输出时间占总周期的比例（通常通过调节通断比实现）。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗原理及治疗作用</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）治疗原理</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．肌肉收缩效应</span> 电刺激引起肌肉节律性收缩，有助于改善血液循环，促进静脉血和淋巴液回流。此外，肌肉节律性收缩能延缓肌肉萎缩，同时增强肌肉力量，提高患者的整体活动能力。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．神经功能恢复</span> 刺激神经细胞，提升兴奋性，增强神经传导功能，有助于恢复神经所支配肌肉的正常功能。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．肌肉代谢与结构优化</span> 肌肉收缩可促使肌纤维增粗，肌肉体积和重量增加，改善肌肉功能状态。促进肌肉内毛细血管增生，提升肌肉供血能力和代谢水平。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．酶活性与代谢增强</span> 电刺激可增加琥珀酸脱氢酶SDH和ATP等有氧代谢酶的含量和活性，改善肌肉代谢效率。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．肌纤维类型转变</span> 电刺激诱导快肌纤维向慢肌纤维特征转变，增强肌肉耐力并维持功能持久性。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）治疗作用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．增强肌力</span> 通过电刺激延缓失用性肌萎缩并增强肌肉力量。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．恢复关节功能</span> 通过刺激相关肌群，恢复关节活动度并增强关节灵活性。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．恢复运动功能</span> 通过再学习和易化作用帮助恢复运动能力，并代替矫形器。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．缓解痉挛</span> 通过电刺激缓解肌肉痉挛。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．恢复肌肉的神经支配</span> 促进失神经支配肌肉的恢复，提高功能性反应。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．缓解肿胀</span> 通过血液循环和“肌肉泵”，减少肢体肿胀。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、治疗技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗目标</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．正常神经支配肌肉</span> 通过电刺激增强肌肉收缩力，维持肌肉力量，恢复正常运动功能。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．失神经支配肌肉</span> 利用选择性刺激提高病变肌肉的反应性，促进其功能恢复。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．痉挛肌</span> 通过交替刺激痉挛肌及其拮抗肌，缓解痉挛，提升运动协调性。
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</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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</div>
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037
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（二）设备</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．设备类型</span></p>
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<p class="content">（1）直流感应电流仪、低频脉冲电流仪、专用神经肌肉电刺激仪、痉挛肌电刺激仪等。</p>
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<p class="content">（2）痉挛肌电刺激仪具备双路电流输出功能，延迟时间和输出强度可调（图3-4）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0059-01.jpg" style="width:40%" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-4 痉挛肌电刺激用的两组电流</p>
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<p class="imgdescript-l">注：T<span class="sub">1</span>：为A、B前后出现相隔的时间（0.1～1.5秒），称为延迟时间；T<span
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class="sub">2</span>：为方波本身的波宽（0.2～0.5毫秒）；A．电流1；B．电流2。</p></div>
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<p class="content"><span class="bold">2．常用参数</span></p>
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<p class="content">
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（1）正常神经支配肌肉：各机型之间差异较大，根据设备给出的说明书选择参数，频率一般在30Hz以上。</p>
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<p class="content">
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（2）失神经支配肌肉：波形一般选择三角波，常用的持续时间50～600毫秒，间歇时间1000～6000毫秒，根据肌肉大小选择单点或双点刺激法。</p>
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<p class="content">
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（3）痉挛肌：两组电极分别置于痉挛肌及拮抗肌，波形一般选择方波，频率1Hz，波宽0.2～0.5毫秒，两组脉冲延迟时间0.1～1.5秒。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．治疗方法</span></p>
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<div class="video-box">
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<p class="center text td-0">
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</p>
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<p class="center videoname">
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<span>微课：神经肌肉电刺激治疗操作流程</span>
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</p>
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</div>
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<!--<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" src="../../assets/images/0059-02.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/>
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</div>-->
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<p class="content">
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正常神经支配肌肉可使用板状电极固定法、滚动电极法、运动点刺激法（单点或双点刺激）。失神经支配肌肉优先采用三角波电流，电极根据病肌分布精准放置，单点刺激时，选择阴极；双极刺激时，阴极一般放置于肌肉远端。痉挛肌治疗时，一路电极放置于痉挛肌两端肌腱处，另一路放置于拮抗肌肌腹两端。逐步调节电流强度至患者可耐受范围，确保产生适度肌肉收缩但避免过度疲劳。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．治疗时长与频率</span></p>
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<p class="content">（1）正常神经支配肌肉：每日1～2次，每次6～15分钟，20～30次为1个疗程。</p>
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<p class="content">（2）失神经支配肌肉：每日1～3次，每次10～20分钟，随着病情恢复逐渐减少频率至隔日1次。</p>
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<p class="content">（3）痉挛肌：每次10～20分钟，初期每日1次，松弛效果改善后逐渐减少至2～3天1次。</p>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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038
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">5．临床适用性</span></p>
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<p class="content">（1）适用于因失用导致的肌肉力量下降及运动功能减弱的情况。</p>
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<p class="content">（2）用于部分或完全失神经支配肌肉的功能恢复。</p>
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<p class="content">（3）适用于中枢性神经病变导致的痉挛，如脑卒中或脊髓损伤后遗症。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）操作注意事项</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．调整电流参数</span> 根据电诊断结果和患者耐受性调整电流强度、频率和波宽。避免电流过强引起肌肉过度疲劳或不适。对于痉挛肌，可适当延长间歇时间以预防肌肉疲劳。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．制定个性化治疗</span> 针对不同病情（如正常神经支配肌肉、失神经支配肌肉或痉挛肌），选择个性化的治疗方案与参数。治疗过程中，根据患者恢复情况逐步优化通断比和刺激频率，确保治疗效果和治疗安全性。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．预防副作用</span> 避免电极接触不良或刺激强度过大，以防皮肤灼伤或疼痛。对于失神经支配肌肉，避免非目标肌群收缩影响治疗效果。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．进行患者反馈与监测</span> 在治疗过程中密切关注患者的反馈，随时调整刺激强度和刺激频率。如果出现不适症状（如过度疲劳、皮肤刺激或疼痛），应立即暂停并评估情况。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．进行设备维护与安全操作</span> 确保治疗设备功能正常、参数设置精准，治疗前后清洁电极，避免电极老化或损坏影响治疗效果。治疗前确认电极与皮肤接触良好，防止刺激集中或不均匀。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、临床应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）适应证</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．肌肉功能障碍</span> 适用于因长期制动导致的失用性肌萎缩、肌腱移植术后肌肉功能恢复、姿势性肌肉软弱等症状。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．神经损伤</span> 下运动神经元损伤导致的失神经支配肌肉，如神经根损伤、周围神经损伤、脊髓灰质炎后遗症等。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．痉挛性病变</span> 脑卒中、帕金森病、脑外伤或脊髓损伤后的痉挛症状。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．循环功能障碍</span> 轻度静脉回流不畅。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）禁忌证</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．急性炎症与感染</span> 急性化脓性炎症部位禁用，以防加重感染。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．出血性疾病</span> 有出血倾向，如血友病或服用抗凝药物。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．心脏功能障碍</span> 严重心力衰竭或植入心脏起搏器。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．感觉异常</span> 如感觉过敏或神经异常敏感，避免引发不适或应激反应。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．妊娠期妇女</span> 孕妇腹部、腰部或其他敏感部位禁用，以防止对胎儿产生影响。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．局部病变</span> 电极放置部位有开放性伤口、皮肤病或未愈合的瘢痕时禁用。
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</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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039
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<h2 class="secondTitle">第三节 功能性电刺激疗法</h2>
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<p class="content">功能性电刺激（functional electrical
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stimulation，FES）疗法是一种利用计算机控制的低频电流刺激失神经支配肌肉或外周神经系统，以替代或动态辅助功能性活动（如行走和上肢功能）的技术。1956年，首个仿生功能性电刺激系统——一种可穿戴的电池供电步行激活器被申请专利，并成功获批。1961年，W.T.Liberson正式提出“功能性电刺激”的概念，为该领域的发展奠定了理论基础。</p>
|
<p class="content">
|
自20世纪80年代中期以来，研究人员致力于探索如何通过微处理器控制的多通道电刺激器，按预设程序以协同顺序激活肌肉，帮助患者完成特定的功能性运动。FES技术的核心在于通过精准的肌肉激活序列，动态恢复患者的功能活动，主要应用于脊髓损伤和脑卒中患者的康复，特别是在短期干预多种功能障碍中表现出良好的疗效。</p>
|
<p class="content">
|
通过技术的不断优化和创新，FES在康复医学中的应用范围逐步扩大，为患者的功能恢复提供了重要的技术支持。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、功能性电刺激的物理特性</h3>
|
<p class="content">
|
功能性电刺激物理特性是FES设备设置的关键，直接影响治疗效果和患者体验，具体包括频率、波形、脉宽等多个维度。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．频率</span> FES的频率范围通常为1～100Hz。低频（1～20Hz）刺激肌肉产生轻微收缩，适用于长时间低负荷训练；中频（20～50Hz）能够引起更强的肌肉收缩，适用于运动功能恢复；高频（50～100Hz）则会导致肌肉强直性收缩，易引发疲劳。根据临床需求选择适宜的频率是制定治疗方案的关键。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．脉冲波形</span> FES的波形包括双相方波、尖波、指数波等，通常以固定形态输出。不同波形对肌肉的刺激深度和反应时间有所不同。例如，双相方波稳定性强，常用于大多数患者；而尖波和指数波可更有效刺激深部组织。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．脉宽</span> 脉宽决定了单次脉冲的持续时间，常设定在100～1000微秒。较短脉宽适用于神经末梢刺激，较长脉宽则适用于深层肌肉激活。临床实践中，多使用200～300微秒的脉宽以实现理想效果。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．占空比</span> 通电与断电的时间比直接影响肌肉的疲劳程度。一般情况下，占空比在1∶1～1∶3，既能确保足够的肌肉激活，又可避免过度疲劳。例如，对于需要持续性强收缩的患者，可选择1∶1的占空比；而对于易疲劳患者，应适当增加断电时间。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．电流强度</span> 电流强度应根据患者耐受程度和治疗目标精确调节。表面电极常用电流强度为0～100mA，而植入式电极的电流强度一般低于20mA，以确保安全性和稳定性。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．波升与波降</span> 波升是指电流从零上升至峰值所需的时间，波降是指从峰值下降至零的时间。波升和波降通常设置为1～2秒，以避免对肌肉造成过度刺激。
|
</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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040
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗原理及治疗作用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗原理</p>
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<p class="content">
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FES的核心原理是利用神经细胞的电兴奋性，通过外加电流激活完整的神经肌肉通路，从而引发肌肉收缩。这一过程依赖于以下机制。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．动作电位的诱发</span> 当电刺激达到神经阈电位强度时，神经细胞膜发生去极化，进而产生动作电位。外加电流诱发的动作电位与自然生理状态下产生的动作电位具有相同的“全或无”特征，即只要达到阈值的刺激强度，神经元就会产生动作电位。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．空间总和效应</span> 通过调整脉宽和电流强度，刺激可以从浅层向深层、近处向远处扩散，招募更多肌纤维参与收缩。这种“空间总和”能够提高肌肉收缩的强度。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．信号传递与功能恢复</span> FES的作用类似于“外部控制信号”，通过人工刺激弥补上运动神经元受损导致的信号中断，恢复肌肉的运动功能。同时，传入神经被激活并通过脊髓反射弧向中枢神经系统传递信号，有助于神经通路的重建。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）治疗作用</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．恢复运动功能</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）辅助与重建肢体功能：对于脊髓损伤的截瘫患者，FES可借助助行器或拐杖刺激下肢肌群，使患者完成站立和行走。偏瘫患者通过电刺激改善步态平衡，使行走模式更接近自然步态。电刺激还能帮助偏瘫及截瘫患者恢复上肢抓握功能，恢复手部基本功能，使患者能够完成进食、饮水等日常生活活动。</p>
|
<p class="content">
|
（2）改善肩关节稳定性：对于冈上肌和三角肌无力导致的肩关节半脱位，FES通过刺激相关肌肉以减轻肩关节半脱位程度，恢复肩关节的稳定性和功能。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．调节内脏功能</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）改善排尿功能：FES刺激膀胱逼尿肌和相关神经，提升肌肉收缩能力，有助于改善尿潴留和尿失禁。</p>
|
<p class="content">
|
（2）改善呼吸运动：通过植入式或表面电极刺激膈神经，促进膈肌和胸廓运动，改善呼吸肌无力患者的通气能力。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．矫形与优化</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）脊柱矫形：针对青少年特发性脊柱侧弯，FES能刺激竖脊肌和相关肌肉，通过肌肉收缩产生矫正力量，延缓病情进展，增强脊柱稳定性。</p>
|
<p class="content">
|
（2）步态和姿势的优化：FES对步态训练的作用不仅体现在行走能力的恢复上，还体现在调整姿势稳定性、优化骨骼力学结构上，以减少长期功能障碍的风险。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．增强中枢神经系统可塑性</span> FES通过电刺激激活完整的下运动神经元通路，提高中枢神经系统可塑性，重建受损神经信号的传递道路，恢复肌肉收缩能力，并维持功能恢复的长期效果。
|
</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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041
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<h3 class="thirdTitle">三、治疗技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗设备</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．治疗仪器</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）多通道治疗仪：具有1～8个通道，可输出低频脉冲电流。每个通道的电流参数（如频率、脉宽、强度）可单独调节，可用于刺激多个肌肉或神经群。多通道治疗仪通常用于医疗机构，由专业医护人员操作，适用于复杂的运动功能康复治疗，如站立、行走和上肢功能重建等。其优势在于精准控制各通道的延时和强度，能够模拟自然运动的协调顺序，实现更复杂的功能性动作。</p>
|
<p class="content">
|
（2）便携式治疗仪：其特点是体积小、易操作，通常为单通道或双通道输出，可用于患者居家康复。适合日常生活中的简易训练或维持治疗，如纠正垂足、改善尿失禁等。其优势在于便携性强，患者可自行操作，但功能相对有限，适用范围小。</p>
|
<p class="content">
|
（3）专用治疗设备：①垂足矫正器，通过单通道电刺激腓神经或胫骨前肌，辅助踝关节背屈，改善步态。②膈肌起搏器，属于植入式设备，通过刺激膈神经调节呼吸运动。③尿失禁/尿潴留治疗仪，可使用体表电极、阴道电极或直肠电极，针对膀胱逼尿肌和盆底肌群进行治疗。④脊柱侧弯矫正器，通过双通道电刺激竖脊肌和髂肋肌，改善脊柱侧弯。由于不同治疗设备差异较大，使用时应严格按照说明书的操作参数与流程。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．电极</span> 电极是FES系统与患者肌肉和神经组织连接的关键部件，其种类和选择直接决定治疗的精确性和效果。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（1）表面电极：特点是贴附于皮肤表面、无创、便于更换和调整。优势是使用方便，适用于浅层肌肉刺激。不足是对深部肌肉选择性较差，刺激效果易受电极位置和皮肤阻抗的影响。</p>
|
<p class="content">
|
（2）肌肉内电极：特点是通过穿刺将电极直接插入目标肌肉组织，用于深层肌肉刺激。优势是选择性强，稳定性高，可精确激活特定肌群。不足是需经过专业操作，可能引发感染，且电极寿命有限（约2年）。</p>
|
<p class="content">
|
（3）植入式电极：特点是通过手术将电极植入神经或肌肉组织，适用于长期治疗。优势是稳定性优于肌肉内电极，感染风险较低，适用于复杂的运动功能恢复治疗。不足是手术植入具有一定风险，可能导致局部神经损伤，技术要求和费用较高。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）治疗操作流程</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．准备工作</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）设备检查：确保FES设备电源正常，通道接口完整，电极状态良好。验证设备参数设置是否符合标准，避免治疗中出现参数异常。</p>
|
<p class="content">
|
（2）患者评估：确定治疗目标（如步态改善、上肢功能恢复、排尿调节等），确认适应证和禁忌证，特别注意是否存在心脏起搏器植入、下运动神经元损伤或电流过敏等情况。</p>
|
<p class="content">
|
（3）治疗区域准备：清洁患者皮肤，去除角质层或油脂，减少皮肤阻抗，增强电极贴附效果。根据目标部位，标记肌肉的运动点或神经位置。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．电极放置与设备连接</span></p>
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</div>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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<p class="content">
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（1）电极选择与放置：①表面电极，适用于浅层肌肉，贴附于目标肌肉的运动点上。②肌肉内电极，用于深层肌肉刺激，电极需植入神经肌肉接头密集区，此过程应由专业人员操作。③植入式电极，适用于长期治疗，手术植入电极后连接设备。</p>
|
<p class="content">
|
（2）电极放置要点：确保电极与皮肤紧密接触，无气泡或接触不良现象。调整电极方向，使电流沿肌纤维走向分布，提高刺激效果。</p>
|
<p class="content">
|
（3）设备连接：将电极与设备各通道正确连接，按治疗方案分配通道（如下肢双侧通道控制股四头肌和胫骨前肌）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．治疗参数设置</span></p>
|
<p class="content">（1）模式选择：根据治疗目标选择治疗模式，如步态训练模式、肌力增强模式。</p>
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<p class="content">
|
（2）参数调节：①频率，如步态矫正频率为20～50Hz；肌肉强直收缩为50Hz以上。②脉宽，多使用200～300微秒。③通断比，1∶3（初期恢复，肌肉充分放松）、1∶1（增强肌力训练）。④电流强度，根据患者耐受程度，从低电流强度逐渐提高至能引起明显肌肉收缩的强度。</p>
|
<p class="content">
|
（3）时间与频次：每次治疗初期时间建议10分钟，逐步延长至20～30分钟。开始时每日治疗频次建议2～3次，根据患者恢复情况逐步调整。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．启动治疗</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）初步测试：启动设备前再次检查电极连接及位置准确性，确保参数设置无误。初始电流强度设置较低，逐步增加至引起明显且可耐受的肌肉收缩。</p>
|
<p class="content">
|
（2）动态观察：如步态训练中观察患者是否能完成踝背屈、站立或步态摆动。功能恢复中监测目标肌群的收缩效果，调整电极位置或参数以优化效果。</p>
|
<p class="content">（3）患者反馈：询问患者感受，避免电流强度过高引起疼痛或不适。</p>
|
<p class="content">（4）应对异常：若出现肌肉反应异常或电极脱落，立即暂停治疗，重新调整后继续操作。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．结束治疗与后续处理</span></p>
|
<p class="content">（1）关闭设备：将电流强度逐渐调至零后关闭设备，避免突然停止引起肌肉反应。</p>
|
<p class="content">（2）移除电极：轻柔取下电极，清洁患者皮肤。</p>
|
<p class="content">
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（3）记录治疗数据：详细记录本次治疗的电流参数、刺激时间、患者反应及治疗效果，为后续调整提供依据。</p>
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<p class="content">（4）指导患者：告知患者如何配合家庭训练或日常活动，并强调下一次治疗的注意事项。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．特殊设备的操作</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）垂足矫正器：电极固定于腓神经外，鞋底设触发开关。在步态摆动相开始时触发电流，刺激踝背屈，站立相停止电刺激。</p>
|
<p class="content">
|
（2）下肢刺激器：电极放置于双侧股四头肌、胫骨前肌和臀大肌外。根据步态阶段分配通道（如双站立相刺激双侧股四头肌）。</p>
|
<p class="content">
|
（3）膈肌起搏器：电极植入膈神经或颈部膈神经运动点。启动设备，通过无线信号激活膈肌收缩，辅助呼吸。</p>
|
<p class="content">
|
（4）脊柱侧弯矫正器：电极放置于侧弯最高点上下脊椎旁的肌肉外。每晚治疗8～10小时，逐步调整电流强度与通断比以矫正脊柱。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）操作注意事项</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．电极位置精准</span> 电极应正确覆盖目标部位，如肌肉的运动点或神经的刺激点，避免因位置偏差导致非目标组织的无效刺激或不良反应。
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</p>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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043
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．肌肉反应监测</span> 在治疗过程中，密切观察肌肉的收缩情况。刺激应引起适度收缩，避免过度刺激导致肌肉疲劳或痉挛。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．个性化参数调整</span> 根据患者的耐受性和治疗目标，合理调节电流强度、脉冲宽度、频率等参数，确保治疗的有效性和安全性。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．患者舒适度管理</span> 定期询问患者的感受，关注是否出现疼痛、灼热或其他不适反应；检查皮肤接触区域，及时处理过度刺激或损伤的情况。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．设备类型适配</span> 临床上FES设备种类繁多，操作需严格遵循设备说明书的指引，充分利用设备特性优化治疗效果，如多通道设备可实现复杂运动模式的治疗。
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</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．治疗流程规范化</span> 治疗过程中，确保通断比、波形和频率设置符合治疗方案要求，避免因设置不当影响疗效。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">7．设备维护和校验</span> 每次使用后及时清洁电极及设备表面，定期校验设备性能，保证输出参数的准确性，确保治疗安全。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">8．目标功能训练结合</span> 在FES治疗中，配合患者的主动运动训练，以增强神经肌肉的重建效果，促进功能恢复。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、临床应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）适应证</p>
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<p class="content">
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脑卒中、脊髓损伤后运动功能障碍、神经源性膀胱、尿潴留、压力性尿失禁、呼吸肌麻痹、高位脊髓损伤所致通气障碍、特发性脊柱侧弯、肩关节半脱位、韧带松弛、失用性肌萎缩等。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）禁忌证</p>
|
<p class="content">
|
功能性固定（如骨关节畸形或挛缩）、下运动神经元损伤、电流耐受性差、心脏起搏器植入、电刺激无效的局部病变、严重神经反应异常、电极刺激可能干扰其他系统功能的特殊情况。</p>
|
<h2 class="secondTitle">第四节 经皮电刺激神经疗法</h2>
|
<p class="content">经皮电刺激神经（transcutaneous electrical nerve
|
stimulation，TENS）疗法是指通过皮肤表面放置的电极，将特定频率和强度的电流传导至外周神经，以激发神经纤维并产生生理或治疗效应的一种非侵入性电刺激技术。TENS的电流模式多是非对称双相电流（asymmetric
|
biphasic
|
currents），并被大多数便携式TENS设备采用。TENS疗法在临床上主要用于缓解各种急、慢性疼痛，其机制与干扰疼痛信号的传递或释放内源性镇痛物质等有关，同时可改善局部血液循环，促进组织修复。</p>
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</div>
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物理因子治疗技术
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044
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<h3 class="thirdTitle">一、经皮电刺激的物理特性</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．电流</span> 电流应调节至患者能够耐受的范围，在较高强度电流刺激治疗时，电流强度可达80mA。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．脉宽（脉冲持续时间）</span> 常规TENS治疗中，脉冲宽度多在75～150微秒。低频率TENS治疗时，脉冲宽度应为100～600微秒。疼痛水平刺激（或称类针刺）TENS治疗时，脉冲宽度应在100～1000微秒，以确保较深程度的神经和肌肉刺激。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．频率</span> 常规TENS治疗时，脉冲频率多为70～110Hz；低频率TENS治疗时，脉冲频率应设定为20Hz以下。疼痛水平刺激TENS治疗时，脉冲频率应在1～5Hz。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．刺激时间与间歇时间（或占空时间、开/关时间）</span> 在治疗过程中，电流刺激并不是连续不断的，而是呈通电-断电的周期性运作。刺激时间即设备或手动施加刺激的持续时间，也就是刺激施加在患者目标肌肉或神经上的时间。间歇时间指刺激停止后，神经肌肉得到充分放松和恢复的时间。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．波形</span> 通常使用非对称双相波形的电流，也可以选择对称双相波形或单相波形的电流。也有设备采用方波或其他波形的电流如高电压脉冲电流（high-voltage
|
pulsed current，HVPC），该波形能够深度穿透皮肤并刺激较深层的神经和肌肉。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗原理及治疗作用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗原理</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．闸门控制理论</span> 闸门控制理论（gate control
|
theory）是当某一区域感到疼痛时，周围感觉神经的Aβ纤维接受最大限度的表皮感受刺激，进而有效“关闭闸门”，阻止Aδ纤维和C纤维向脊髓传递的疼痛传入冲动。只要表皮感受刺激持续，机体对疼痛的感知就会减少。通过对感觉神经进行电刺激，可以激活“闸门控制”机制，从而降低机体对疼痛刺激的感知程度。运用这种治疗原理的TENS模式被称为常规、高频或感觉水平的TENS治疗（conventional，high-frequency，or
|
sensory-level TENS treatment），是目前最常使用的TENS治疗方法。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．下降性疼痛控制理论</span> 下降性疼痛控制理论（descending pain
|
control
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theory）是通过对较小的外周Aδ纤维和C纤维进行强烈的电刺激，激活中脑、脑桥和延髓的神经元，随后这些神经元通过下降性神经通路释放脑啡肽（enkephalin），阻断脊髓水平的疼痛冲动传递。此外，大脑皮质的认知输入，包括患者过去的疼痛感知和经历，也会影响这一下降性疼痛控制机制的效果。运用这种治疗原理的TENS模式被称为低频或运动水平的TENS治疗（low-frequency
|
or motor-level TENS treatment）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．内源性阿片类镇痛理论</span> 内源性阿片类镇痛理论（endogenous
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opiate pain control
|
theory）是通过对感觉神经的电刺激，促使垂体和下丘脑释放β-内啡肽（β-endorphin）和强啡肽（dynorphin），并进入脑脊液中，它们能够通过结合神经细胞上的受体，抑制疼痛信号传递，从而减少或消除疼痛感。运用这种治疗原理的TENS模式被称为疼痛水平刺激或类针刺TENS治疗（noxious-level
|
or acupuncture-like TENS treatment）。</p>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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<p class="poemtitle-l">（二）治疗作用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．镇痛</span> 镇痛是TENS疗法最主要的治疗作用，不同TENS疗法的适用疼痛类型见表3-2。
|
</p>
|
<p class="imgtitle">表3-2 不同TENS疗法的适用疼痛类型</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox" src="../../assets/images/0067-01.jpg" style="width:100%" alt="表3-2 不同TENS疗法的适用疼痛类型" active="true"/>
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</div>
|
<p class="content"><span class="bold">2．改善肌肉功能</span> TENS疗法可通过刺激运动神经，诱导肌肉轻微收缩，改善局部肌肉功能。如通过低频或节律性刺激，促进痉挛肌肉放松，以缓解肌肉痉挛。或在运动功能康复中辅助恢复肌肉的神经支配，增强肌肉力量，以改善运动功能。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．促进血液循环</span> TENS疗法可刺激平滑肌收缩和毛细血管扩张，增加局部血流量，改善组织供氧和营养的供应，以改善局部血管功能，促进血液流动。适用于软组织损伤后水肿的减轻和炎症的清除。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．促进骨折和伤口愈合</span> 有报道，TENS疗法适用于伤口愈合及难愈合骨折、骨不连接的治疗，也可用于术后或保守治疗。其治疗机制与直流电类似疗法。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．镇静和舒缓</span> 电流刺激产生的轻微刺痛感可转移患者对疼痛的注意力，减轻焦虑和紧张情绪，改善睡眠质量。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、治疗技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗设备</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．TENS装置</span></p>
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<p class="content">（1）信号发生器：产生可调节的低频脉冲电流，支持多种波形（如对称、不对称双相波）。</p>
|
<p class="content">（2）电极片：用于传导电流，将刺激作用传递至目标区域。常见黏性表面电极，可重复使用。</p>
|
<p class="content">（3）电源：大型设备通常为电源线，而便携式设备使用充电电池，便于患者日常使用。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．设备特点</span></p>
|
<p class="content">（1）可编程性：支持电流强度、脉冲宽度、频率等参数调节，适应不同的治疗需求。</p>
|
<p class="content">（2）便携性：便携式设备轻便，适合门诊及家庭康复使用。</p>
|
<p class="content">
|
（3）多功能性：部分大型设备支持4～8个通道的多通道输出，可同时刺激多个区域或提供不同类型的电流刺激。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（二）治疗操作流程</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．评估与准备</span> 确定患者的疾病或症状类型，如急性疼痛、慢性疼痛、运动功能障碍等。明确治疗目的（如缓解疼痛、促进骨折愈合或改善血液循环）。确保患者处于舒适、放松的姿势，清洁电极贴附部位的皮肤，去除油脂和污垢，以保证电流传导效果。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．设备检查</span> 检查TENS设备是否正常运行，电极片是否清洁、完整，导线连接是否良好。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．电极放置</span> 根据治疗目的选择适当的电极位置。</p>
|
<p class="content">（1）镇痛：将电极贴在疼痛区域或附近的触发点、针灸点。</p>
|
<p class="content">（2）骨折愈合：电极沿骨折轴线布置，覆盖骨折端两侧区域。</p>
|
<p class="content">
|
（3）伤口愈合：电极放置于伤口周围，避免直接覆盖伤口表面。确保电极固定牢靠，避免滑动或偏离目标区域。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．参数设置</span> 根据镇痛机制和TENS治疗模式，调整参数。</p>
|
<p class="content">
|
（1）常规TENS治疗（高频TENS）：脉冲宽度75～150微秒，频率70～110Hz，电流强度低至中等，患者感到轻微刺痛，无肌肉收缩，模式为连续模式，治疗时间每次20～30分钟，可多次重复。</p>
|
<p class="content">
|
（2）低频TENS治疗（运动水平TENS）：脉冲宽度：100～600微秒，频率＜20Hz以下，电流强度高至中等，引发肌肉轻微收缩，模式为间歇模式，开/关时间为30秒至1分钟，治疗时间每次15～60分钟，镇痛效果可持续1小时以上。</p>
|
<p class="content">
|
（3）疼痛水平TENS治疗（类针刺刺激）：脉冲宽度100～1000微秒，频率1～5Hz，电流强度为高强度，达到可耐受的刺痛感，模式为间歇模式，开/关时间为30～45秒，根据患者耐受及疼痛缓解情况确定治疗方案，每日定时，单次镇痛可持续6～7小时。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．治疗过程</span></p>
|
<p class="content">（1）启动设备：逐渐增加电流强度，直到患者感到刺痛或肌肉轻微收缩（根据模式需求调整）。</p>
|
<p class="content">（2）实时监测：观察患者对刺激的反应，确保治疗舒适性并避免过度刺激。</p>
|
<p class="content">（3）治疗时间控制：根据疼痛类型和模式选择合适的治疗时间。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．结束与记录</span> 逐渐关闭设备，减小电流强度至零，关闭电源。轻柔取下电极片，清洁皮肤和电极。记录患者疼痛缓解情况，如未达到预期效果可调整电极位置或尝试其他模式。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）操作注意事项</p>
|
<p class="content">
|
通过规范的设备操作流程和针对性治疗，TENS疗法可以有效缓解急性、慢性及顽固性疼痛，提高患者的生活质量。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．针对性操作</span> 电极应精准放置在疼痛相关区域，如运动点、针灸点或触发点。避免放置在敏感部位（如眼睛、颈动脉窦）或存在感染、有开放性伤口的区域。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．个性化调整</span> 根据患者的耐受性、疼痛类型及治疗目的，优化参数设置，包括电流强度、频率、脉冲宽度及治疗时间。针对不同年龄层的患者（如儿童、老年人），适当降低电流强度以提高安全性。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．特殊部位操作</span> 禁止对心脏起搏器植入患者的胸前区进行刺激，以防干扰起搏器功能。孕妇治疗时应避免刺激腹部和腰部。
|
</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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047
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">4．特殊人群考虑</span> 对认知障碍或无法清楚表达感受的患者，应由专业人员全程监督，避免因患者无法反馈引发不良反应。对电流敏感性较高的患者，建议采用较低的初始参数并逐渐调整，以减少不适感。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．治疗中监控</span> 治疗过程中应密切关注患者的反馈，及时调整参数或停止治疗以应对不适或异常情况（如过度刺激导致的肌肉强直）。定期检查设备状态，确保电极接触良好，避免因接触不良造成电流集中，引发皮肤损伤。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">四、临床应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）适应证</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．各种类型的疼痛</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）急性疼痛：术后伤口疼痛（如关节置换术、腹腔手术后）、创伤性疼痛（骨折、扭挫伤、肌肉拉伤）、分娩宫缩痛（辅助镇痛）、牙源性疼痛（急性牙髓炎、根尖周炎）。</p>
|
<p class="content">
|
（2）慢性疼痛：神经病理性疼痛（三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛）、骨骼肌肉疼痛（骨关节炎、肩周炎、腰肌劳损）、紧张性头痛（含颈源性头痛）、轻中度癌痛。</p>
|
<p class="content">（3）特殊疼痛：幻肢痛、残端神经痛、复杂性区域疼痛综合征（Ⅰ/Ⅱ期）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．组织修复与再生障碍</span> 骨折延迟愈合、慢性伤口愈合不良、术后切口愈合障碍等。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）禁忌证</p>
|
<p class="content">
|
置入心脏起搏器或除颤器、颈动脉窦区域、妊娠期妇女的腹部及腰骶部、活动性癫痫、眼球及眶周区域、体腔黏膜区、颈前区喉返神经区、急性感染灶、开放伤口或破损皮肤、恶性肿瘤局部、未控出血性疾病、脑血管意外急性期、心功能Ⅳ级或恶性心律失常。</p>
|
<h2 class="secondTitle">第五节 感应电疗法</h2>
|
<p class="content">
|
感应电疗法（faradization）是一种利用电磁感应原理产生感应电流，通过人体产生生理反应以达到治疗效果的物理治疗方法。该疗法是最古老的一种低频电疗法，一直使用至今。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、感应电流的分类</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．感应电流</span> 通过电磁感应原理产生，是一种双相、不对称的低频脉冲电流。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．新感应电流</span> 由电子管或晶体管振荡产生，波形为高尖三角形，无负波，频率50～100Hz，有效波宽0.1～1.0毫秒。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．传统的感应电流</span> 通过感应线圈获得，双相不对称，峰值电压40～60V，频率60～80Hz，有效波宽1.5～2.0毫秒，伴有低平负波。
|
</p>
|
</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗原理和治疗作用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗原理</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．促进肌肉收缩</span> 感应电流可诱导运动神经元兴奋，当频率＞20Hz时，可以引发肌肉不完全强直收缩；当频率＞50Hz时，则产生完全强直收缩，此时收缩力为单收缩的4倍，适用于肌力训练。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．促进血液与淋巴液回流</span> 电刺激直接作用于交感神经，能够降低血管张力，并促进微血管扩张。同时，肌肉节律性收缩形成“泵效应”，促进血液和淋巴液回流。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．增强代谢</span> 局部血流量增加提升氧气和营养输送，加速乳酸等代谢废物清除。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．调节神经功能与组织修复</span> 直流电刺激可促进突触重塑，常用于中枢神经损伤后运动模式重建。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．其他</span> 增加成纤维细胞活性，加速伤口愈合；抑制瘢痕粘连；释放镇痛物质。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）治疗作用</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．兴奋神经肌肉</span> 引起肌肉强直收缩，增强内脏平滑肌张力。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．预防肌肉萎缩</span> 通过刺激暂时丧失运动功能的肌肉，防止失用性肌萎缩。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．促进循环与防止粘连</span> 通过肌肉节律性收缩促进静脉血和淋巴回流，同时增加组织间相对运动，防止粘连。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．镇痛</span> 药量感应电降低感觉神经兴奋性，强量感应电抑制大脑皮质的病理性兴奋。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、治疗技术</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）设备</p>
|
<p class="content">
|
使用国产直流感应电流电疗机，配备导线、金属电极板、衬垫及固定用品，另有手柄电极和滚动电极（图3-5）。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0070-01.jpg" style="width:30%" alt="图3-5 感应电疗法的电极" active="true"/>
|
<p class="imgdescript-b">图3-5 感应电疗法的电极</p>
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<p class="imgdescript">注：A．单极手柄电极；B．滚动电极。</p></div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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<p class="poemtitle-l">（二）治疗方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．剂量</span> ①强量：肌肉强直收缩。②中量：肌肉微弱收缩。③弱量：无肌肉收缩，但有轻微刺激感。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．治疗方法</span></p>
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<p class="content">（1）固定法：两电极对置或并置于患部。</p>
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<p class="content">（2）移动法：手柄或滚动电极在运动点、穴位或病变区移动，另一电极固定于相应部位。</p>
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<p class="content">（3）电兴奋法：两圆形电极在穴位或病变区移动，进行中量到强量的断续刺激。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、临床应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）适应证</p>
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<p class="content">
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适用于失用性肌萎缩、肌张力低下、软组织粘连、四肢血液循环障碍、声音嘶哑、便秘、尿潴留、癔症等。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）禁忌证</p>
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<p class="content">
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有出血倾向、急性化脓性炎症、痉挛性麻痹、严重心力衰竭、皮肤破损、感觉过敏、植入心脏起搏器。妊娠期妇女禁用于腰骶部。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）注意事项</p>
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<p class="content">1．治疗前评估皮肤感觉，避免电流过大导致灼伤。</p>
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<p class="content">2．电极避免置于伤口或瘢痕处，患者不可移动体位或接触金属物品。</p>
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<p class="content">3．颈部治疗时需注意可能引起的咽喉肌、膈肌痉挛，以及呼吸、血压、心率变化。</p>
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<h2 class="secondTitle">第六节 间动电疗法</h2>
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<p class="content">间动电流（diadynamic
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current）是在直流电的基础上叠加频率为50Hz的正弦交流电整流后形成的脉冲电流，因此间动电流的作用基础是直流电的作用和低频脉冲电流的作用相结合。间动电疗法是由法国医生贝尔纳（Bernard）于1900年发明的，故也称为贝尔纳电疗法。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、间动电流的种类</h3>
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<p class="content">
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由于间动电流是在直流电的基础上叠加了频率50Hz的正弦交流电，所以其脉冲部分仍为正弦波，该正弦波可以半波或全波的形式出现，也可交替出现。常用的间动的波形有六种（图3-6）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．密波</span> 50Hz正弦交流电经全波整流后叠加直流电，频率100Hz，无间断，幅度恒定。
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</p>
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物理因子治疗技术
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0072-01.jpg" style="width:60%" alt="图3-6 间动电流的波形" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-6 间动电流的波形</p>
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<p class="imgdescript">注：A．疏波；B．密波；C．疏密波；D．间升波；E．断续波；F．起伏波。</p></div>
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<p class="content"><span class="bold">2．疏波</span> 半波整流形成，频率50Hz，间歇10毫秒。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．疏密波</span> 疏波与密波交替出现，各持续1秒。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．间升波</span> 疏波、密波交替出现，密波持续8秒，疏波持续4～6秒；密波由两组疏波交叉间隔组成，其中一组疏波幅度不变，另一组疏波缓升缓降。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．断续波</span> 间断出现的疏波，通电1秒，断电1秒。</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．起伏波</span> 断续波的一种，但脉冲的升降幅度是缓升缓降。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、间动电流的特点</h3>
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<p class="content">1．每组电流的波形、频率、脉冲持续时间及间歇时间固定，仅电流强度可调。</p>
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<p class="content">
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2．电流强度和脉宽固定的情况下，正弦电流的作用比感应电强。所以，要引起相同的治疗效果时，间动电所需的刺激强度比感应电小。</p>
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<p class="content">3．具有电解作用，治疗时需明确正负极并使用衬垫。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">三、治疗原理及治疗作用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）治疗原理</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．即时“动力”反应</span> 通电后，短时间内间动电流可激活组织细胞功能，表现为感觉神经和运动神经兴奋性增强，组织导电性提高。电流稍大时可引起肌肉收缩，电流过大则引起疼痛。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．直接抑制作用</span> 通电数秒至数十秒后，人体对离子冲动产生适应性反应，感觉阈值升高，出现短暂镇痛效果，但断电后10～20秒即恢复原状。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．继发“动力”反应</span> 治疗后数小时出现，表现为外周血液循环增强，组织与神经纤维间的水肿消除，组织紧张度降低，达到持久镇痛和改善营养状况的效果。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．继发抑制作用</span> 经多次相同频率和强度的电流刺激后，人体产生适应性，治疗作用减弱。因此，间动电疗法治疗时间不宜过长，次数不宜过多。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）治疗作用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．镇痛</span> 间动电流的镇痛作用由强到弱依次为间升波、疏密波、密波和疏波。与直流电疗法相比，间动电疗法镇痛作用更明显，但对严重疼痛的疗效不佳。其镇痛的机制与其他低频电疗法类似，可以用掩盖效应、闸门控制学说等解释。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．促进外周血液循环</span> 间动电疗法治疗数小时后可见继发“动力”反应，表现为外周血液循环改善，局部皮肤充血和皮温升高，水肿减轻，组织紧张度降低。如间动电疗法用于治疗动脉内膜炎和动脉硬化可使局部血流量增加50%～80%。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．刺激肌肉收缩</span> 间动电流的频率为50Hz或100Hz，脉宽为10毫秒，刺激外周神经或肌肉均可引起肌肉强直收缩。但间动电疗法不能使失神经支配的肌肉收缩，不适用于失神经支配肌肉的电刺激。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、治疗技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）设备</p>
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<p class="content">国内常用的仪器有JL-1型间动电疗机和C65-3型间动电疗机。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）治疗方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．痛点治疗</span> ①并置法：将阴极精准放置于痛点中心，阳极置于痛点周围2～3cm处，根据治疗反应可动态切换电极极性以优化刺激效果。适用于急性扭伤、局部炎症或单一痛点突出的病症，如网球肘、足底筋膜炎等。②单极法：阴极固定于痛点中心，另一较大辅极（非作用电极）置于远端非治疗区域（如对侧肢体）。若存在多个痛点，采用分时治疗策略，首个痛点通电3分钟，后续点位依次缩短至1分钟，避免过度刺激。适用于慢性疼痛或痛点分散的病症。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．沿血管或神经干治疗</span> ①并置法：选择片状电极用于大范围覆盖（如大腿股神经区域），杯状电极用于局部深部刺激。适用于下肢静脉曲张或坐骨神经痛。②对置法：阴极靠近治疗区域（如腕管综合征的腕部），阳极置于对侧肢体，形成闭合回路。常用于上肢神经卡压或周围神经损伤修复。
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</p>
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</div>
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</div>
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物理因子治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">3．交感神经节治疗</span> 采用特制杯状电极，阴极精准定位交感神经节（如星状神经节），阳极置于同侧锁骨上区。适用于雷诺病、多汗症或更年期综合征等。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．神经根治疗</span> ①脊髓两侧并置法：双侧脊髓旁并置电极，单侧病变时阴极置于患侧神经根出口处，双侧病变时交替刺激。②同侧纵置法：阴极置于病变神经根平面（如颈椎C<span
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class="sub">6</span>），阳极沿神经走行向上移2～3cm，形成纵向电场。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．电体操治疗</span> ①单极法：作用电极置于运动点（如股四头肌运动点），刺激肌肉产生节律性收缩。②双电极：分别置于肌肉起止点（如肱二头肌两端），形成跨肌肉电场。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．药物导入治疗</span> 结合间动电疗法与药物离子导入，如使用双氯芬酸钠凝胶配合片状电极，在阴极引导药物渗透至深层组织。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）电流强度、治疗时间与疗程</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．电流强度</span> 原则上是根据患者的感觉来调节，如麻颤感、蚁行感等，无刺痛感。一般电流常用量，直流电为1～3mA，脉冲电流以能耐受为度。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．治疗时间与疗程</span> 治疗时间一般建议短时间治疗，每次可选用两种波形，治疗6～8分钟，每日1次，急性期可每日2次，5～10次为1个疗程，每个疗程间隔1～2周。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">五、临床应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）适应证</p>
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<p class="content">
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枕大神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛、神经根炎、坐骨神经痛、交感神经综合征、扭挫伤、肌肉劳损、失用性肌萎缩、颈椎病、网球肘、肩周炎、退行性骨关节病、颞下颌关节功能紊乱、早期闭塞性脉管炎、雷诺病等。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）禁忌证</p>
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<p class="content">急性化脓性炎症、急性湿疹、有出血倾向、严重心脏病、植入心脏起搏器，以及有皮肤过敏等。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）注意事项</p>
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<p class="content">1．要根据疾病的性质、阶段及治疗效果，选择适宜的治疗方法和参数。</p>
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<p class="content">
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2．因间动电流有直流电的成分，衬垫应采用棉布或海绵垫1cm以上的厚度，且衬垫要湿透以防电灼伤。</p>
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<p class="content">3．根据解剖部位选择电极形状（片状/杯状），确保接触面与皮肤贴合度。</p>
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<p class="content">4．治疗中实时监测患者耐受度，出现肌纤维颤动或灼热感应立即调整强度。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 低频电疗法</span>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="knowledgeExpansion">
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<img src="../../assets/images/knowledgeExpansion.png" class="knowledgeExpansion-img">
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<p class="center"><span class="bold">低频电疗设备的技术发展趋势</span></p>
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<p class="content"><span class="bold">1．智能化</span> <span class="quotation-s">现代低频电疗设备逐步融合智能算法，可根据患者反馈动态调整电流参数，提升治疗舒适性和效果。</span>
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．便携化</span> <span class="quotation-s">家用型低频电疗仪逐渐普及，为患者提供居家治疗的可能。其部分为可穿戴设备，如低频电刺激贴片，通过蓝牙连接手机App，实时监测并调整刺激方案。</span>
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．虚拟现实（virtual reality，VR）结合</span> <span
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class="quotation-s">将低频电疗法融入VR环境，如在康复训练中的虚拟游戏中，增加患者的参与感，提高疗效。</span>
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．与康复机器人系统整合</span> <span class="quotation-s">将低频电疗法作为康复机器人治疗程序的一部分，如用于偏瘫患者的上肢功能康复训练。</span>
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．与生物反馈技术结合</span> <span class="quotation-s">通过实时监测肌肉电信号调整低频电疗法的治疗参数，提供个性化治疗。</span>
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</p>
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</div>
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<div class="unitSummary">
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<div class="summary-lift">
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|
<span>考试知识点总结</span>
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</div>
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<div class="summary-right">
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<span>本章小结</span>
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</div>
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</div>
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<!--题库-->
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>题库</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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<span>拓展练习</span>
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</div>
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</div>
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</div>-->
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<p class="right-info fm-kt">（邹颖 王成栋 王乐政）</p>
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