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<!--3 错𬌗畸形分类 35-47-->
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<div class="chapter" num="4">
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<!-- 第35页 - 奇数页，带左上页眉和左下页脚（026） -->
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">口腔正畸学</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle mb-70 pt-70"> 第三章 错𬌗畸形的分类</h2>
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<div class="learnGoal p-l-2 p-r-2">
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<img src="../../assets/images/learnGoal.png" class="learnImg img-h">
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备严谨科学的职业态度，精准运用错𬌗畸形分类标准分析病例，杜绝主观臆断。</p>
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<p class="content">（2）具备批判性思维，对比不同分类法的优劣并探索优化方向。</p>
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<p class="content">（3）增强人文关怀，关注患者因错𬌗畸形产生的心理问题，提供心理支持。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：安氏错𬌗畸形分类法。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：安氏错𬌗畸形分类法的优缺点。</p>
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<p class="content">（3）了解：毛燮均错𬌗畸形分类法、Moyers错𬌗畸形分类法。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能参照安氏错𬌗畸形分类法为常见错𬌗畸形合理分类。</p>
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<p class="content">（2）能说出安氏错𬌗畸形分类法和毛燮均错𬌗畸形分类法的优缺点。</p>
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</div>
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<div class="CaseStudy mb-30">
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<div class="CaseStudy-title">案例导入</div>
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<div class="CaseStudy-content">
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">1．患儿，女，12岁。因牙齿不齐前来就诊。口腔检查：直面型，均角；恒牙𬌗；前牙牙列拥挤，11、21唇向错位，上颌牙列拥挤约6mm，下颌牙列拥挤约10mm。双侧第一磨牙均为中性关系，即上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟。</p>
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<p class="content">2．患者，男，18岁。因上牙前突，影响美观前来就诊。口腔检查：凸面型，恒牙𬌗；上唇闭合不全，开唇露齿；上颌前牙唇倾，前牙深覆盖约9mm；双侧上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第二前磨牙和第一磨牙之间。</p>
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<p class="content">3．患儿，男，10岁。因前牙“地包天”就诊。口腔检查：面中部凹陷，侧面观呈凹面型，高角；替牙𬌗；前牙反𬌗，下颌前牙舌倾，上颌前牙唇倾，反覆盖为3mm，反覆𬌗较深；双侧上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙和第二磨牙之间。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">参照安氏错𬌗畸形分类法的分类依据，上述3个病例分别属于哪一类错𬌗？</p>
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</div>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<img src="../../assets/images/sanJiao.svg" alt="">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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<!-- 教学课件二维码 <div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0044-02.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div>-->
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<img src="../../assets/images/jiaoXue.svg" alt="">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">026</div>
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</div>
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<!-- 第36页 - 偶数页，带右上页眉和右下页脚（027） -->
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<div class="page-box" page="36">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 错𬌗畸形分类</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="center mb-30"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0020_01.jpg" alt=""/></p>
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<p class="content">临床上，错𬌗畸形的表现多种多样，发病原因也各不相同，为了便于临床诊断治疗和学术交流研究，口腔正畸学发展一个多世纪以来，国内外众多学者对各种错𬌗畸形提出了多种分类方法。目前，常用的分类法主要有安氏错𬌗畸形分类法、毛燮均错𬌗畸形分类法和Moyers错𬌗畸形分类法等。</p>
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<h3 class="thirdTitle pt-70 mb-40">第一节 安氏错𬌗畸形分类法</h3>
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<p class="content">现代口腔正畸学的创始人Angle医师在1899年提出的错𬌗畸形分类法，被称为安氏错𬌗畸形分类法，是目前国际上公认的、应用最为广泛的一种分类方法，至今已经被应用了一个多世纪。Angle指出，上颌第一磨牙是𬌗的关键，各类错𬌗畸形的发生都是因为下颌或下颌牙弓在近远中方向上发生了错位而引起的。理由是，上颌第一磨牙不易发生错位，因为它位置恒定，位于上颌骨的颧突根之下，而上颌骨与颅骨相连，也不会发生错位。基于此，他以上颌第一磨牙为基准，将错𬌗畸形分为三大类型，即中性错𬌗、远中错𬌗与近中错𬌗。安氏错𬌗畸形分类法的提出在口腔正畸学发展过程中有重要的里程碑意义，它不仅是一种错𬌗畸形分类方法，也是对自然牙列的第一次清晰而简要的阐明。</p>
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<div class="video-box">
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<p class="center text td-0">
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</p>
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<p class="center videoname">
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<span>微课：安氏错𬌗畸形分类法核心解读</span>
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</p>
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">一、安氏Ⅰ类错𬌗——中性错𬌗</h4>
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<p class="content">中性错𬌗时上下颌骨或牙弓的近、远中关系正常，即上下颌第一磨牙为中性关系，在正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟内。若磨牙为中性关系，其他牙齿排列整齐无错位，则称为正常𬌗；若磨牙为中性关系，但牙列中其他牙齿存在错位表现为拥挤、上颌前突、双颌弓前突、前牙反𬌗、前牙深覆𬌗或后牙颊舌向错位等，则称为中性错𬌗或安氏Ⅰ类错𬌗（图3-1）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0045-26.jpg" style="width:80%" alt="图3-1 安氏Ⅰ类错𬌗——中性错𬌗" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-1 安氏Ⅰ类错𬌗——中性错𬌗</p></div>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">027</div>
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<!-- 第37页 - 奇数页，带左上页眉和左下页脚（028） -->
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<div class="header-txt">口腔正畸学</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">二、安氏Ⅱ类错𬌗——远中错𬌗</h4>
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<p class="content">远中错𬌗时下颌或下颌牙弓处于远中位置，即磨牙为远中关系。根据下颌或下颌牙弓远中错位的程度，又分为轻度远中错𬌗和完全远中错𬌗。若下颌或下颌牙弓仅向远中轻微错位了1/4个磨牙的距离，致使上下颌第一磨牙的近中颊尖相对，则称为轻度远中错𬌗；若下颌或下颌牙弓远中错位更为严重，致使上颌第一磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一磨牙与下颌第二前磨牙之间，则称为完全远中错𬌗。远中错𬌗又根据前牙的位置关系不同，分为1分类和2分类。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）安氏Ⅱ类1分类错𬌗</p>
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<p class="content">磨牙为远中错𬌗，若上颌切牙唇向倾斜，则称为安氏Ⅱ类一分类错𬌗（图3-2），简写为安氏Ⅱ <span class="super">1</span>，此类错𬌗可表现为上颌前牙前突、前牙深覆𬌗、深覆盖、开唇露齿等。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0046-14.jpg" style="width:80%" alt="图3-2 安氏Ⅱ类1分类错𬌗" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-2 安氏Ⅱ类1分类错𬌗</p></div>
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<p class="content">若一侧磨牙为远中关系，但另一侧磨牙为中性关系，且上颌切牙唇向倾斜，则称为安氏Ⅱ类1分类亚类错𬌗（图3-3），简写为安氏Ⅱ <span class="super">1S</span>。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0046-17.jpg" style="width:80%" alt="图3-3 安氏Ⅱ类1分类亚类错𬌗" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-3 安氏Ⅱ类1分类亚类错𬌗</p></div>
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<p class="titleQuot-1">（二）安氏Ⅱ类2分类错𬌗</p>
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<p class="content">磨牙为远中错𬌗，若上颌切牙舌向倾斜，则称为安氏Ⅱ类2分类错𬌗（图3-4），简写为安氏Ⅱ <span class="super">2</span>，此类错𬌗可表现为上颌前牙内倾、前牙深覆𬌗、面下1/3过短、颏唇沟较深等。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">028</div>
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<!-- 第38页 - 偶数页，带右上页眉和右下页脚（029） -->
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<span class="header-title">第三章 错𬌗畸形分类</span>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0047-03.jpg" style="width:80%" alt="图3-4 安氏Ⅱ类2分类错𬌗" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-4 安氏Ⅱ类2分类错𬌗</p></div>
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<p class="content">若一侧磨牙为远中错𬌗，但另一侧磨牙为中性关系，且上颌前牙舌向倾斜，则称为安氏Ⅱ类2分类亚类错𬌗（图3-5），简写为安氏Ⅱ <span class="super">2S</span>。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0047-07.jpg" style="width:80%" alt="图3-5 安氏Ⅱ类2分类亚类错𬌗" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-5 安氏Ⅱ类2分类亚类错𬌗</p></div>
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<h4 class="fourthTitle">三、安氏Ⅲ类错𬌗——近中错𬌗</h4>
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<p class="content">近中错𬌗时下颌或下颌牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系。根据下颌或下颌牙弓近中错位的程度，分为轻度近中错𬌗和完全近中错𬌗。如果下颌或下颌牙弓仅近中错位1/4个磨牙的距离，致使上颌第一磨牙的近中颊尖与下颌第一磨牙的远中颊尖相对，则称为轻度近中错𬌗；若下颌或下颌牙弓近中错位更为严重，以至于上颌第一磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一磨牙与第二磨牙之间，则称为完全近中错𬌗（图3-6）。</p>
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<p class="content">若一侧磨牙为近中错𬌗，但另一侧磨牙为中性关系，则称为安氏Ⅲ类亚类错𬌗（图3-7）。</p>
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<p class="content">安氏Ⅲ类错𬌗可表现为前牙对刃、反𬌗或开𬌗，面型可表现为凹面型、上颌后缩或/和下颌前突等。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">029</div>
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<div class="header-txt">口腔正畸学</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0048-01.jpg" style="width:80%" alt="图3-6 安氏Ⅲ类错𬌗近中错𬌗" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-6 安氏Ⅲ类错𬌗近中错𬌗</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0048-04.jpg" style="width:80%" alt="图3-7 安氏Ⅲ类亚类错𬌗" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-7 安氏Ⅲ类亚类错𬌗</p></div>
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<h4 class="fourthTitle">四、安氏错𬌗畸形分类法的评价</h4>
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<p class="content">安氏错𬌗畸形分类法有一定的理论基础，简单明了，便于学习和应用，对临床诊断和治疗设计有一定的指导意义。到目前为止，仍是世界范围内应用最广泛的一种错𬌗畸形分类方法。但是，由于认识上的局限性，该分类法也存在着一些不足之处。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．上颌第一磨牙的位置并非绝对恒定不变</span> 安氏错𬌗畸形分类法是以“上颌第一磨牙的位置恒定不变”为前提对错𬌗畸形进行分类的。而实际上上颌第一磨牙的位置并非绝对稳定，也会因为某些因素的影响而发生移位。例如，上颌第二乳磨牙早失后，若未及时干预，其远中的第一磨牙则会向近中移动，临床上可表现为磨牙远中关系而被诊断为安氏Ⅱ类远中错𬌗。因此，对于某些远中错𬌗，也可能由于上颌第一磨牙或上颌牙弓的位置发生了近中移动，而非绝对是下颌或下颌牙弓远中错位所引起。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．错𬌗畸形形成机制考虑不全</span> 该分类法仅考虑了上下颌骨或牙弓在近远中方向上的错位，而没有考虑到牙、颌、面在长、宽、高三维方向上形成错𬌗畸形的综合机制。错𬌗畸形的发生不仅包括牙、牙弓、颌骨与颅部结构在矢状向上的异常，也常伴有垂直向及横向关系的异常。因此，错𬌗畸形的分类也应从长、宽、高三维方向全面考虑。此外，对于现代人类来说，牙列拥挤是常见畸形之一，是由于牙量与骨量的不调这一矛盾造成的，这也是错𬌗畸形形成的重要机制之一，但安氏错𬌗畸形分类法并未将该因素考虑进去，忽略了牙量、骨量不调导致错𬌗畸形这一重要机制。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">030</div>
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<!-- 第40页 - 偶数页，带右上页眉和右下页脚（031） -->
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<span class="header-title">第三章 错𬌗畸形分类</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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<h3 class="thirdTitle pt-70 mb-40">第二节 毛燮均错𬌗畸形分类法</h3>
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<p class="content">毛燮均错𬌗畸形分类法是我国口腔正畸学科奠基人之一毛燮均教授在1959年提出来的，他根据多年对人类咀嚼器官进化过程的研究，结合咀嚼器官为立体结构的观点，综合考虑错𬌗畸形的发生机制、主要症状和矫治原则，提出新的分类方法，被后人称为毛燮均错𬌗畸形分类法。1978年，该分类法又得到了进一步补充完善，具体分类如下。</p>
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<h4 class="fourthTitle">一、第Ⅰ类——牙量骨量不调</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）第1分类（Ⅰ<span class="super">1</span>）（图3-8）</p>
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<p class="content">（1）发病机制：牙量大于骨量。</p>
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<p class="content">（2）主要症状：牙列拥挤、牙齿错位。</p>
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<p class="content">（3）矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后，拔牙矫治或邻面去釉。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）第2分类（Ⅰ<span class="super">2</span>）（图3-9）</p>
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<p class="content">（1）发病机制：牙量小于骨量。</p>
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<p class="content">（2）主要症状：牙间隙，牙列稀疏。</p>
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<p class="content">（3）矫治原则：缩小牙弓或集中间隙结合修复治疗。</p>
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<div class="qrbodyPic" style="width:40%">
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<img class="openImgBox img-0" src="../../assets/images/0049-08.jpg" alt="图3-8 毛燮均Ⅰ¹类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-8 毛燮均Ⅰ<span class="super">1</span>类错𬌗畸形模型</p></div>
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<div class="qrbodyPic" style="width:40%">
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<img class="openImgBox img-0" src="../../assets/images/0049-10.jpg" alt="图3-9 毛燮均Ⅰ²类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-9 毛燮均Ⅰ<span class="super">2</span>类错𬌗畸形模型</p></div>
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<div class="page-bottom-right">031</div>
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<!-- 第41页 - 奇数页，带左上页眉和左下页脚（032） -->
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<div class="header-txt">口腔正畸学</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">二、第Ⅱ类——长度不调</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）第1分类（Ⅱ<span class="super">1</span>）——近中错𬌗（图3-10）</p>
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<p class="content">（1）发病机制：上颌或上颌牙弓长度较小，或/和下颌或下颌牙弓长度较大。</p>
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<p class="content">（2）主要症状：磨牙为近中错𬌗，前牙为对刃或反𬌗，颏部可前突。</p>
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<p class="content">（3）矫治原则：矫治颌间关系。推下颌向后，或/和牵引上颌向前。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）第2分类（Ⅱ<span class="super">2</span>）——远中错𬌗（图3-11）</p>
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<p class="content">（1）发病机制：上颌或上颌牙弓长度较大，或/和下颌或下颌牙弓长度较小。</p>
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<p class="content">（2）主要症状：磨牙为远中错𬌗，前牙深覆盖，颏部可后缩。</p>
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<p class="content">（3）矫治原则：矫治颌间关系。推上颌向后，或/和导下颌向前。</p>
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<div class="flex m-b-20">
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<div class="qrbodyPic" style="width: 40%">
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<img class="openImgBox img-0" src="../../assets/images/0050-06.jpg" alt="图3-10 毛燮均Ⅱ¹类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-10 毛燮均Ⅱ<span class="super">1</span>类错𬌗畸形模型</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 40%">
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<img class="openImgBox img-0" src="../../assets/images/0050-08.jpg" alt="图3-11 毛燮均Ⅱ²类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-11 毛燮均Ⅱ<span class="super">2</span>类错𬌗畸形模型</p></div>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（三）第3分类（Ⅱ<span class="super">3</span>）（图3-12）</p>
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<div class="flex">
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<div class="qrbodyPic" style="width: 40%;">
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<img class="openImgBox img-0" src="../../assets/images/0050-10.jpg" alt="图3-12 毛燮Ⅱ³类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-12 毛燮均Ⅱ<span class="super">3</span>类错𬌗畸形模型</p>
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</div>
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<div style="width: 55%">
|
<p class="content">（1）发病机制：上颌或上颌牙弓前部长度较小，或/和下颌或下颌牙弓前部长度较大。</p>
|
<p class="content">（2）主要症状：磨牙为中性关系，前牙反𬌗。</p>
|
<p class="content">（3）矫治原则：矫治前牙反𬌗。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（四）第4分类（Ⅱ<span class="super">4</span>）（图3-13）</p>
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<p class="content">（1）发病机制：上颌或上颌牙弓前部长度较大，或/和下颌或下颌牙弓前部长度较小。</p>
|
<p class="content">（2）主要症状：磨牙为中性关系，前牙深覆盖。</p>
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<p class="content">（3）矫治原则：矫治前牙深覆盖。</p>
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</div>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（五）第5分类（Ⅱ<span class="super">5</span>）（图3-14）</p>
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<p class="content">（1）发病机制：上下颌或上下颌牙弓长度过大。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">032</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 错𬌗畸形分类</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（2）主要症状：双颌前突或双牙弓前突。</p>
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<p class="content">（3）矫治原则：拔牙矫治或邻面去釉，或推上下颌牙弓向后，以减小上下颌牙弓突度。</p>
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<div class="flex m-b-20">
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<div class="qrbodyPic" style="width:40%">
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<img class="openImgBox img-0" src="../../assets/images/0051-01.jpg" alt="图3-13 毛燮均Ⅱ4类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-13 毛燮均Ⅱ<span class="super">4</span>类错𬌗畸形模型</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width:36.8%">
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<img class="openImgBox img-0" src="../../assets/images/0051-03.jpg" alt="图3-14 毛燮均Ⅱ5类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-14 毛燮均Ⅱ<span class="super">5</span>类错𬌗畸形模型</p>
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</div>
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">三、第Ⅲ类——宽度不调</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）第1分类（Ⅲ<span class="super">1</span>）（图3-15）</p>
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<p class="content">（1）发病机制：上颌或上颌牙弓宽度较大，或/和下颌或下颌牙弓宽度较小。</p>
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<p class="content">（2）主要症状：上颌牙弓宽于下颌牙弓，后牙深覆盖或正锁𬌗。</p>
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<p class="content">（3）矫治原则：缩小上颌牙弓宽度，或/和扩大下颌牙弓宽度。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）第2分类（Ⅲ<span class="super">2</span>）（图3-16）</p>
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<p class="content">（1）发病机制：上颌或上颌牙弓宽度较小，或/和下颌或下颌牙弓宽度较大。</p>
|
<p class="content">（2）主要症状：上颌牙弓窄于下颌牙弓，后牙覆盖浅或反锁𬌗。</p>
|
<p class="content">（3）矫治原则：扩大上颌牙弓宽度，或/和缩小下颌牙弓宽度。</p>
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<div class="flex m-t-20">
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<div class="qrbodyPic" style="width:40%">
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<img class="openImgBox img-0" src="../../assets/images/0051-07.jpg" alt="图3-15 毛燮均Ⅲ¹类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-15 毛燮均Ⅲ<span class="super">1</span>类错𬌗畸形模型</p></div>
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<div class="qrbodyPic" style="width:37%">
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<img class="openImgBox img-0" src="../../assets/images/0051-09.jpg" alt="图3-16 毛燮均Ⅲ²类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-16 毛燮均Ⅲ<span class="super">2</span>类错𬌗畸形模型</p></div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">033</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">口腔正畸学</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（三）第3分类（Ⅲ<span class="super">3</span>）（图3-17）</p>
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<p class="content">（1）发病机制：上下颌或上下颌牙弓宽度均小。</p>
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<p class="content">（2）主要症状：上下颌牙弓狭窄。</p>
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<p class="content">（3）矫治原则：扩大上下颌牙弓，或用肌功能训练矫治法，以促进颌骨及牙弓的宽度发育。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0052-01.jpg" style="width:80%" alt="图3-17 毛燮均Ⅲ³类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-17 毛燮均Ⅲ<span class="super">3</span>类错𬌗畸形模型</p></div>
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<h4 class="fourthTitle">四、第Ⅳ类——高度不调</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）第1分类（Ⅳ<span class="super">1</span>）（图3-18）</p>
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<p class="content">（1）发病机制：前部牙槽过高，或/和后部牙槽过低。</p>
|
<p class="content">（2）主要症状：前牙深覆𬌗，可表现为面下1/3过低。</p>
|
<p class="content">（3）矫治原则：压低前牙，或/和升高后牙。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）第2分类（Ⅳ<span class="super">2</span>）（图3-19）</p>
|
<p class="content">（1）发病机制：前部牙槽过低，或/和后部牙槽过高。</p>
|
<p class="content">（2）主要症状：前牙开𬌗，可表现为面下1/3过高。</p>
|
<p class="content">（3）矫治原则：升高前牙，或/和压低后牙，或需矫治颌骨畸形。</p>
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<div class="flex m-t-20">
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<div class="qrbodyPic" style="width: 40%;">
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<img class="openImgBox img-0" src="../../assets/images/0052-05.jpg" alt="图3-18 毛燮均Ⅳ¹类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-18 毛燮均Ⅳ<span class="super">1</span>类错𬌗畸形模型</p></div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 40%;">
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<img class="openImgBox img-0" src="../../assets/images/0052-07.jpg" alt="图3-19 毛燮均Ⅳ²类错𬌗畸形模型" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-19 毛燮均Ⅳ<span class="super">2</span>类错𬌗畸形模型</p></div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">034</div>
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<span class="header-title">第三章 错𬌗畸形分类</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">五、第Ⅴ类——个别牙错位</h4>
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<p class="content">（1）发病机制：由局部因素造成的个别牙齿错位，不代表𬌗、颌、面的发育情况，不存在牙量和骨量的不调。</p>
|
<p class="content">（2）主要症状：一般可表现为牙齿舌向、唇（颊）向、近中、远中、高位、低位、扭转、异位或倾斜等（图3-20），也可几种情况同时出现，如唇向-低位-扭转等。</p>
|
<p class="content">（3）矫治原则：按具体情况处理。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0053-02.jpg" style="width:80%" alt="图3-20 毛燮均Ⅴ类错𬌗畸形" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图3-20 毛燮均Ⅴ类错𬌗畸形</p></div>
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<h4 class="fourthTitle">六、第Ⅵ类——特殊类型</h4>
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<p class="content">无法归入前五类者，称为第Ⅵ类错𬌗畸形，其矫治方法根据具体情况处理。</p>
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<h4 class="fourthTitle">七、毛燮均错𬌗畸形分类法的临床应用及评价</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）毛燮均错𬌗畸形分类法的临床应用</p>
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<p class="content">毛燮均教授对该分类方法的临床应用做了以下几点说明。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．临床记录方法</span> 错𬌗畸形临床记录时，不同类别可用相应符号书写，如第Ⅰ类第1分类，记为Ⅰ <span class="super">1</span>，第Ⅲ类第2分类记为Ⅲ <span class="super">2</span>，第Ⅳ类第1分类记为Ⅳ <span class="super">1</span>等。错𬌗畸形多为复合机制，复合型错𬌗按畸形的轻、重、缓、急，依次罗列，可用加号表示，如Ⅰ <span class="super">1</span>+Ⅲ <span class="super">1</span>、Ⅱ <span class="super">5</span>+Ⅲ <span class="super">3</span>。应把畸形程度重、危害性大，且迫切需要治疗者放在首位，其余的放在次要位置。例如，患者下颌后缩、前牙深覆盖（属于第Ⅱ类第2分类，Ⅱ <span class="super">2</span>）较重，是患者主诉症状，也是矫治的重点，则将它放在诊断的首位；虽然患者上下颌切牙同时有牙列拥挤（第Ⅰ类第1分类，Ⅰ <span class="super">1</span>）的表现，但程度较轻，而且随着Ⅱ <span class="super">2</span>的矫治，上颌切牙的轻度拥挤也能得到治疗。因此，Ⅰ <span class="super">1</span>的诊断位置应放在Ⅱ <span class="super">2</span>之后，最后诊断记为Ⅱ <span class="super">2</span>+Ⅰ <span class="super">1</span>。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">035</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">口腔正畸学</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．个别牙错位的诊断</span> 当个别牙错位且间隙不足时，发病机制为牙量大于骨量，则应诊断为第Ⅰ类第1分类（Ⅰ <span class="super">1</span>）；若个别牙错位但无拥挤存在时，则应该诊断为第Ⅴ类。个别牙错位诊断时，是将上下颌牙弓分别分为3段，即1个前牙段和2个后牙段，若一段牙弓内只有1～2颗牙齿错位，则视为个别牙问题；若有3个以上的牙齿错位则可以诊断为牙弓的关系异常。因为3个牙齿对前牙段来说是半数，对后牙段来说已超过半数。例如，1～2个前牙反𬌗，若不存在牙量、骨量的不调，应归于第Ⅴ类；若存在骨量不足，则诊断为第Ⅰ类。3个以上的前牙反𬌗则为第Ⅱ类。同样道理，1～2个后牙发生对𬌗、反𬌗或锁𬌗，归为第Ⅴ类或第Ⅰ类，若3个以上的后牙出现对𬌗、反𬌗或锁𬌗，则诊断为Ⅲ <span class="super">2</span>类。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）毛燮均错𬌗畸形分类法的评价</p>
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<p class="content">1．毛燮均错𬌗畸形分类法基于对人类咀嚼器官进化的研究结果，反映了咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的形态变化这两个科学依据。</p>
|
<p class="content">2．毛燮均错𬌗畸形分类法综合考虑了错𬌗畸形的发病机制、主要症状和矫治原则，不仅从形态上进行分类，还较为全面地划分了形成机制，同时，又提出了大致的矫治原则，对临床、教学和科研具有重要的指导意义。</p>
|
<p class="content">3．毛燮均错𬌗畸形分类法强调了现代人类错𬌗畸形的基本机制，即牙量、骨量不调的原则，并从长、宽、高三个方面对各类错𬌗畸形进行综合分析和归类，为临床诊断和治疗设计提供了可靠的依据。</p>
|
<p class="content">4．此分类法的不足之处在于，仍不能解释所有的错𬌗畸形，而且未考虑功能性因素及软组织的因素。</p>
|
<p class="content">毛燮均错𬌗畸形分类法虽然较为科学和完善，对我国口腔正畸学事业的发展有着极大的推动作用，在口腔正畸临床教学和科研工作中也具备重要的指导意义，然而，其条目繁杂，这就导致在实际运用时，初学者往往觉得难以记忆和掌握。</p>
|
<div class="knowledgeExpansion br-b-0">
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<img src="../../assets/images/knowledgeExpansion.png" class="knowledgeExpansion-img">
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<p class="center"><span class="bold">守正创新、引领未来</span></p>
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<p class="poem">——纪念我国口腔正畸学科奠基人毛燮均教授</p>
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<p class="quotation">毛燮均（1901—1979），四川省仁寿县人，北京大学口腔医学院首任牙医学系主任，我国著名的口腔医学专家、口腔医学教育家、口腔正畸学科的奠基人。</p>
|
<p class="quotation">（一）主要教育和工作经历</p>
|
<p class="quotation">1930年，毛燮均毕业于华西协合大学，获牙医学博士学位。1935—1936年，他前往美国明尼苏达大学牙科学院及塔夫兹大学牙科学院进行进修。到了1947年，他再度踏上赴美之旅，前往哈佛大学对牙医教育展开考察，与此同时，还进修了口腔正畸专业课程。</p>
|
<p class="quotation">毛燮均教授两次赴美留学后，凭着一颗报效祖国、发展口腔医学事业的赤子之心毅然回到了祖国，为我国口腔医学事业的发展作出了卓越的贡献。他努力学习马克思列宁主义、毛泽东思想，努力改造世界观。在大是大非面前，他态度明朗，旗帜鲜明，当有人企图否认党的领导时，他明确地说：没有共产党就没有新中国，没有共产党就没有口腔医学事业。</p>
|
<p class="quotation">1930—1942年，毛燮均在北京协和医学院任教；1942—1945年在北京协和医院所属的北京市第一卫生事务所任牙科主任；1945年9月起任北京大学医学院牙医学系教授、系主任；1949年从美国哈佛大学医学院进修后回国，立即在北京医学院内开设口腔正畸学科。</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">036</div>
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</div>
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</div>
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<!-- 第46页 - 偶数页，带右上页眉和右下页脚（037） -->
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<span class="header-title">第三章 错𬌗畸形分类</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="knowledgeExpansion br-t-0">
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<p class="quotation">他曾先后出任多个重要职位，包括《中华口腔科杂志》（现更名为《口腔医学杂志》）总编辑、中华医学会理事、卫生部医学科学委员会委员，同时还担任口腔医学专委会主任委员一职，并且在中国科学院古生物研究所兼任研究员。1957年，他担任龋齿、牙周病全国调查委员会主任，亲自主持制定了全国统一的调查标准。</p>
|
<p class="quotation">（二）主要成就</p>
|
<p class="quotation">1．毛燮均教授为中国口腔医学事业的创立和发展，尤其是中国口腔医学教育事业的发展作出了卓越贡献，也为他赢得了“中国口腔医学之父”的称号。</p>
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<p class="quotation">2．毛燮均教授创造性地把中国牙医学扩展为口腔医学，扩大了口腔专业的服务范围，提高了学科地位。</p>
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<p class="quotation">3．毛燮均教授是口腔正畸学科的创始人之一，发明了环托式活动矫正器，主编的《口腔矫形学》被列为全国统编教材，提出的“毛燮均错𬌗畸形分类法”至今仍被广泛应用。</p>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle pt-70 mb-40">第三节 Moyers错𬌗畸形分类法</h3>
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<p class="content">莫耶斯（Moyers）认为，认识错𬌗畸形的发生部位和形成机制，才能将临床表现相似的错𬌗畸形加以鉴别，从而制订正确可行的治疗方案。于是，他提出将错𬌗畸形分为牙性错𬌗、功能性错𬌗与骨性错𬌗三类。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">一、牙性错𬌗</h4>
|
<p class="content">牙性错𬌗表现为牙齿的数目、形态、大小、位置的异常，而无明显的颌面部骨骼关系的异常。临床上大部分的错𬌗畸形都存在牙性问题。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、功能性错𬌗</h4>
|
<p class="content">功能性错𬌗是由于口颌系统的神经-肌肉功能异常所导致的错𬌗畸形，如吮指习惯引起的前牙开𬌗、口呼吸引起的错𬌗及下颌后缩等。此外，咬合干扰所导致的下颌前伸、偏斜也是临床上常见的功能性错𬌗，此类患者在牙尖交错位时颌面部畸形较为明显，而在下颌姿势位时面型则有明显改善，甚至趋于正常。由于功能性错𬌗往往会引起牙列、牙槽骨甚至颌骨的畸形，因此对于功能性错𬌗畸形，应尽早进行矫治。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">037</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">口腔正畸学</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">三、骨性错𬌗</h4>
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<p class="content">骨性错𬌗是由于颅面复合体中骨骼的形态、大小、比例和生长异常所致的畸形，如由于下颌骨发育不足导致的安氏Ⅱ类错𬌗畸形、由于下颌骨发育过度导致的安氏Ⅲ类错𬌗畸形。临床上骨性错𬌗可能是由遗传因素或严重的异常环境因素等所引起。骨性错𬌗是指上下颌基骨的发育异常，该部位的骨骼受牙齿移动的影响较小。而牙槽骨则很容易受正畸牙齿移动的影响而发生改建和变化。X线头影测量分析对骨性错𬌗的部位、程度有着重要的诊断价值。</p>
|
<p class="content">实际上，临床上很少有单纯的牙性、功能性或骨性错𬌗。上述三种类型常互相影响而表现为复合性错𬌗畸形。例如，功能性错𬌗早期未得到矫治，往往会导致骨骼发育异常，发展成骨性错𬌗畸形；而骨性错𬌗畸形又常伴有牙齿错位，错位的牙齿未及时得到矫治，可能会引起功能性的错𬌗畸形。因此，对于复合性错𬌗畸形，在诊断分析时应注意区别哪种因素是主要的，哪类畸形是原发的，这些将决定矫治方案的制订以及预后的判断，值得正畸医师重点关注。</p>
|
<p class="content">Moyers错𬌗畸形分类法简便、明晰，可以帮助临床医师更好地认识错𬌗畸形的性质、发生部位和形成机制，对于作出正确的诊断分析、制订适宜的治疗方案以及进行疗效判断有着重要的临床指导意义。</p>
|
<div class="unitSummary m-t-30 p-t-30 br-t-10">
|
<div class="summary-lift">
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|
<span>考试知识点总结</span>
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</div>
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<div class="summary-right">
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|
<span>本章小结</span>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="knowledgeExpansion">
|
<div class="questionBank">
|
<img src="../../assets/images/sanJiao.svg" alt="">
|
<span>题库</span>
|
</div>
|
<div class="knowledgeExpansion-box">
|
<img src="../../assets/images/tuoZhan.svg" alt="">
|
<span>拓展练习</span>
|
</div>
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</div>
|
<!--<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0056-15.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/></div>-->
|
<p class="right-info fm-kt">（张景华）</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">038</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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