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<!--1 绪论 10-17-->
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<div class="chapter" num="2">
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<!-- 第10页 - 偶数页，带右上页眉和右下页脚（001） -->
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle mb-70 pt-70"> 第一章 绪 论</h2>
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<div class="learnGoal p-l-2 p-r-2">
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<img src="../../assets/images/learnGoal.png" class="learnImg img-h">
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备一定的批判性思维，从正畸减数拔牙理论的诞生来理解科学精神。</p>
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<p class="content">（2）树立民族自信的观念，从我国矫治器的发展史来增强自信。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：错𬌗畸形的概念，理想正常𬌗和个别正常𬌗的定义。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：错𬌗畸形的临床表现，错𬌗畸形的危害性。</p>
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<p class="content">（3）了解：口腔正畸学与相关学科的关系，国内外口腔正畸学的发展情况。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">能分辨出错𬌗畸形的临床表现，预测错𬌗畸形的危害性，进行口腔正畸的科普教育。</p>
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</div>
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<div class="CaseStudy mb-30">
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<div class="CaseStudy-title">案例导入</div>
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<div class="CaseStudy-content">
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患儿，女，8岁。因“龅牙”至口腔颌面外科就诊，颌面外科医师经过临床检查发现患儿上颌前突，将患儿转诊至口腔正畸科进一步检查。正畸科医师经过全面的口腔检查、影像学检查、模型分析及面部软组织评估等方法，诊断为安氏Ⅱ类错𬌗畸形，需于正畸科进行后续治疗。医师询问患儿家属为何先去口腔颌面外科就诊，回答说不知道孩子这种情况应该去哪个科室可以治疗。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">结合案例分析，思考口腔正畸是什么？</p>
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</div>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<img src="../../assets/images/sanJiao.svg" alt="">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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<!-- 教学课件二维码 <div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0019-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div>-->
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<img src="../../assets/images/jiaoXue.svg" alt="">
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<span>教学课件</span>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">001</div>
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</div>
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</div>
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<!-- 第11页 - 奇数页，带左上页眉和左下页脚（002） -->
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">口腔正畸学</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0020_01.jpg" alt=""/></p>
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<h3 class="thirdTitle pt-70 mb-40">第一节 错𬌗畸形的基本知识</h3>
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<p class="content">口腔正畸学（orthodontics）是口腔医学中的一个重要分支学科，是研究错𬌗畸形（maloc-clusion）的症状、病因、发病机制、诊断分析、预防、治疗和保健的一门学科。它是口腔医学的一个重要组成部分。</p>
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<div class="video-box">
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<p class="center text td-0">
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<!--<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0020-03.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div>-->
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</p>
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<p class="center videoname">
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<span>微课：错𬌗畸形的基本知识</span>
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</p>
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">一、错𬌗畸形的概念</h4>
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<p class="content">错𬌗畸形是指儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素（疾病、口腔不良习惯、替牙期异常等）导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐，上下颌牙弓间的𬌗关系异常，颌骨的大小、形态、位置异常等。产生的机制是牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下颌牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。错𬌗畸形不只是牙齿错位和排列不齐，而是包括由牙齿、颌骨、颅骨和面部间关系不调而引起的各种畸形，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）把错𬌗畸形定义为“牙面异常（handicapping dentofacial anomaly）”，其不仅影响口腔颌面部功能，也影响颜面美观。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、错𬌗畸形的临床表现</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）个别牙错位</p>
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<div class="flex">
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<div style="width: 65%">
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<p class="content" >个别牙错位（图1-1）是错𬌗畸形中较为常见的一种情况，它主要表现为单颗或少数几颗牙齿在牙弓中的位置发生异常，出现唇向或颊向错位、腭向或舌向错位、近中或远中错位、高位或低位错位、旋转错位、斜轴、易位等。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）牙弓形态及牙齿排列异常</p>
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<p class="content m-b-0"><span class="bold">1．牙弓狭窄</span> 常表现为牙列拥挤，上颌牙弓狭窄常伴随着腭盖形态的改变，可见腭盖高拱（图1-2）。</p>
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<p class="content m-t-0"><span class="bold">2．牙列间隙</span> 常表现为牙齿稀疏，牙齿之间有散在间隙（图1-3）。</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 32%; margin-right: 0; ">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0020-12.jpg" style="width:100%" alt="图1-1 个别牙错位" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图1-1 个别牙错位</p>
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<div class="page-bottom-left">002</div>
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<!-- 第12页 - 偶数页，带右上页眉和右下页脚（003） -->
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第一章 绪论</span>
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<div class="flex">
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<div class="qrbodyPic" style="width: 40%">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0021-01.jpg" style="width:100%" alt="图1-2 牙弓狭窄" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图1-2 牙弓狭窄</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic" style="width: 49.5%">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0021-02.jpg" style="width:100%" alt="图1-3 牙列间隙" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图1-3 牙列间隙</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">3．牙弓不对称</span> 因左右两侧牙弓在形态、大小或位置上存在差异，常表现为上下颌牙弓关系异常。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）𬌗、颌、面关系异常</p>
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<p class="content">1．下颌骨过度发育，前牙反𬌗，下颌前突。</p>
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<p class="content">2．上颌骨过度发育，前牙深覆盖，上颌前突。</p>
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<p class="content">3．上下颌骨向前过度发育，双颌前突。</p>
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<p class="content">4．一侧反𬌗，颜面部不对称。</p>
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<p class="content">5．前牙开𬌗，面下1/3高度增加。</p>
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<p class="content">6．前牙深覆𬌗，面下1/3高度不足。</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、错𬌗畸形的患病率</h4>
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<p class="content">错𬌗畸形是口腔三大疾病之一，另外两大疾病是龋齿和牙周病，三者均在全球范围内表现出较高的患病率。错𬌗畸形的患病率在国内外的许多报告中差异甚大，其原因可能是调查标准不一致，目前世界卫生组织尚未制定统一的错𬌗畸形流行病学调查标准。但总体来说，错𬌗畸形的患病率在40%～70%之间，这种较高的患病率与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素等复杂的交互作用。</p>
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<p class="content">中华口腔医学会口腔正畸专业委员会于2000年组织了对全国7个地区的25392名乳牙、替牙和恒牙初期儿童与青少年进行的以个别正常𬌗为标准的错𬌗畸形患病率调查，调查结果按安氏错𬌗畸形分类法进行错𬌗畸形的分类统计，结果显示我国儿童与青少年错𬌗畸形患病率为67.82%，其中乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。</p>
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<h4 class="fourthTitle">四、错𬌗畸形的危害性</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）局部危害性</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．影响牙颌面发育</span> 有的错𬌗畸形将影响儿童及青少年牙颌面软组织和硬组织的正常发育。例如，前牙反𬌗治疗不及时，下颌处于前伸位置，会对上颌骨向前生长产生抑制作用。随着生长发育，上颌骨的发育不足会越发明显，表现为上颌后缩，面中部凹陷，形成月牙脸。在反𬌗状态下，下颌骨由于失去了正常的咬合引导和限制，会过度向前生长，导致下颌骨过长、过宽，面下1/3过长，加重面部畸形的程度。此外，单侧个别牙错位、单侧后牙反𬌗和单侧后牙锁𬌗都可能造成面部发育不对称畸形。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">003</div>
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<!-- 第13页 - 奇数页，带左上页眉和左下页脚（004） -->
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<div class="page-box" page="13">
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">口腔正畸学</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．影响口腔健康</span> 错𬌗畸形常导致牙列不齐，牙与牙之间的邻接关系异常。如牙齿拥挤错位，妨碍食物的自洁作用及刷牙清洁，使得食物残渣容易残留于牙间隙，为口腔细菌提供良好的生长环境，长期积累易导致龋齿。同时，牙菌斑也更容易附着在不整齐的牙齿表面。牙菌斑是引起牙周炎的主要因素之一，它会刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，长期发展可能会引起牙周组织的破坏，出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收等牙周疾病。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．影响口腔功能</span> 严重的错𬌗畸形可能会对口腔正常功能产生多方面的影响。例如，前牙反𬌗、开𬌗等错𬌗畸形可能会导致患者在发音时出现困难，发音不准确，含混不清，影响语言表达和交流；后牙锁𬌗导致咀嚼功能受限，严重下颌前突造成吞咽功能障碍，严重下颌后缩影响正常呼吸，前牙或后牙的开𬌗造成咬合紊乱，降低咀嚼效能。研究发现，安氏Ⅲ类骨性错𬌗畸形的咀嚼效能比正常𬌗低40%；严重下颌前突造成吞咽活动各期舌与牙的位置关系改变而使吞咽功能异常；前牙开𬌗、下颌前突等均可影响发音；错𬌗畸形产生的𬌗干扰、早接触，会使下颌做开闭口运动、前伸运动和侧方运动的轨迹出现异常，进一步可能会影响颞下颌关节的功能，严重者会产生器质性病变。此外，腭裂等颌面部畸形导致的错𬌗畸形，不仅会影响口腔的正常闭合，还会使口腔与鼻腔相通，在发音时造成鼻音过重等发音障碍，严重影响语言交流。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．影响颜面美观</span> 各类错𬌗畸形均可能影响颜面美观，可呈现上颌前突、下颌前突、双颌前突、开唇露齿、小下颌畸形、长面或短面等畸形。颌骨的大小、形态和位置异常是错𬌗畸形影响面部美观的重要因素。此外，还可能会导致面部不对称，颌骨的不对称发育是导致面部不对称的主要原因之一。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）全身危害性</p>
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<p class="content">错𬌗畸形不只是影响口腔局部，对全身健康也可能造成一系列危害。例如，错𬌗畸形可导致咀嚼功能受限，加重胃肠道的消化负担，引起消化不良、胃胀、胃痛、食欲缺乏等胃肠道问题，影响营养的吸收。此外，影响颜面美观的错𬌗畸形对于患者可造成外貌焦虑和自卑心理，长期处于这种不良的心理状态下，患者可能会发展出各种心理障碍，严重影响心理健康和生活质量。</p>
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<h4 class="fourthTitle">五、错𬌗畸形的矫治方法和矫治器</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）矫治方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．预防性矫治</span> 先天和后天因素均可影响牙颌面的发育而造成错𬌗畸形，在错𬌗畸形发生之前或在其早期阶段，通过一些简单的措施来预防错𬌗畸形的发生或者阻止其进一步发展，称为预防性矫治。例如，母亲妊娠期要注意营养，注意药物的使用，防止过量放射线照射影响胚胎发育等。儿童牙萌出后要注意口腔预防保健，定期进行口腔检查，早期发现问题早治疗，如龋齿及乳牙外伤的早期治疗，乳牙早失的缺隙保持，口腔不良习惯的早期破除，滞留牙、额外牙的及时拔除，及时发现影响牙颌面生长发育的全身性疾病并治疗等，以降低错𬌗畸形的发生风险。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．阻断性矫治</span> 指对正在发生或刚发生的错𬌗畸形进行早期干预，阻断其进一步发展，引导牙颌面朝着正常方向生长发育。阻断性矫治是口腔正畸学中非常关键的环节。如吮指习惯，可使用带刺的指套或腭屏矫治器来阻止手指放入口中，从而帮助患者戒除吮指习惯。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">004</div>
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<!-- 第14页 - 偶数页，带右上页眉和右下页脚（005） -->
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<span class="header-title">第一章 绪论</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">3．一般矫治</span> 指在替牙期或恒牙期，根据不同类型的牙颌面畸形，通过佩戴各类矫治器，采用各种治疗方式，对错𬌗畸形进行矫治，达到改善牙颌面结构、功能和美观的目的。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．正畸-正颌联合治疗</span> 对某些严重的骨性错𬌗畸形的治疗，不能单纯采用一般矫治，而是需要通过术前正畸治疗去除牙齿代偿和调整咬合关系、纠正颌骨畸形的正颌外科手术、精细调整咬合及稳定治疗效果的术后正畸治疗等主要过程，以达到良好的治疗效果，称为正畸-正颌联合治疗。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）矫治器</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．固定矫治器</span> 通常指用粘接剂将托槽等矫治装置粘接于牙齿表面，利用结扎或自锁方式安装弓丝于托槽槽沟内，通过弓丝或弹性附件加力实现牙齿的精确移动和咬合关系的精细调整来矫治错𬌗畸形的装置。这种矫治器患者不能自行摘戴。固定矫治器能够持续地对牙齿施加矫治力，并可以根据矫治计划精确地调整矫治力的大小、方向和作用时间，实现对牙齿的精细移动。目前世界上应用最为广泛的固定矫治器是方丝弓、直丝弓系列矫治器。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．活动矫治器</span> 通常由基托、卡环、邻间钩、唇弓、弹簧等固位和加力装置组成，可由患者自行摘戴，便于清洁和维护，并可灵活调整矫治力和矫治方案。无托槽隐形矫治技术所用的透明矫治器也是一种特殊的活动矫治器。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．功能性矫治器</span> 是一种用于矫正错𬌗畸形的特殊矫治装置，它主要通过改变口腔颌面部肌肉的功能，来引导牙齿和颌骨朝着正常的方向生长发育，从而促进颌骨的生长发育和牙齿的移动，达到矫治错𬌗畸形的目的。功能性矫治器绝大部分属于活动矫治器，如功能调节器、肌激动器等。</p>
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<h4 class="fourthTitle">六、错𬌗畸形的矫治标准和目标</h4>
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<p class="content">1897年，安格尔（Angle）提出要建立牙颌面良好协调的关系必须达到理想正常𬌗的标准，即保存全副牙列，牙齿排列整齐，牙弓形态协调一致，尖窝关系完全正确，上下颌牙的关系非常理想。这一标准为口腔正畸学奠定了基础，但是大量以此为标准进行矫治的临床病例由于必须保存全副牙列而超出基骨范围扩大牙弓，矫治效果并不稳定，而且出现不同程度的复发。实际上，随着人类不断进化，由于咀嚼食物更为精细等原因，颌骨逐渐缩小不能容纳全副牙列，导致牙列拥挤等错𬌗畸形，采用牙齿减数治疗符合生物进化的客观规律。理想正常𬌗标准是基于一种理想化的状态，它没有充分考虑到个体之间的差异、遗传因素的影响及口腔颌面部生长发育过程中的复杂性，因而对于错𬌗畸形的矫治标准应该是个别正常𬌗，即不一定保存全副牙列，凡是轻微的错𬌗畸形，对于生理功能没有很大妨碍者，都可以列入正常𬌗的范畴。这种正常𬌗范畴内的个体𬌗情况，彼此之间又有所不同，故而称为个别正常𬌗。个别正常𬌗标准的提出，使得口腔正畸治疗更加注重个性化和生理性，避免了过度追求完美咬合而进行不必要的复杂治疗，从而提高了治疗的安全性和有效性，同时更好地满足了患者的需求。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">005</div>
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<!-- 第15页 - 奇数页，带左上页眉和左下页脚（006） -->
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<div class="header-txt">口腔正畸学</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">错𬌗畸形的矫治目标是平衡、稳定和美观。平衡应包括𬌗、肌肉与颞下颌关节三者之间的协调统一。咬合平衡是错𬌗畸形矫治的重要目标之一，正常的咬合关系能够保证牙齿在咀嚼过程中的高效配合。在理想的咬合状态下，上下颌牙齿的尖窝相对，能够均匀地分担咀嚼压力。同时，舌肌、唇肌和颊肌的力量相互协调，共同维持牙齿的正常位置和牙弓形态。颞下颌关节平衡指的是颞下颌关节在运动过程中，关节盘、髁突和关节窝之间能够保持良好的协调关系，关节的运动轨迹正常。此外，吞咽、呼吸、发音等功能也应正常。稳定是指正畸治疗完成后，牙颌颅面形态和功能取得新的平衡和协调关系的矫治结果应该是稳定的，而不出现复发。要取得稳定的治疗结果，并不能仅仅依靠矫治后佩戴保持器，还依赖于对错𬌗畸形正确的诊断、选择正确的矫治方案、使用正确的矫治技术等。美观近年来越来越受到重视，在牙齿自身美观方面，正畸治疗可以使牙齿排列整齐，色泽和形态更加自然。正畸治疗对改善面部美观有着重要的作用，从正面看，整齐的牙齿和协调的牙弓形态能够提升面部的整体美感。面部的对称性也是美观的重要因素，正畸治疗可以纠正因错𬌗畸形导致的面部不对称。而且，正畸治疗后还可以结合口腔修复技术，如贴面、全冠等，进一步改善牙齿的色泽和形态，提升牙齿的美观程度。</p>
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<h3 class="thirdTitle pt-70 mb-40">第二节 口腔正畸学与其他学科的关系及其发展史</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、口腔正畸学与其他学科的关系</h4>
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<p class="content">口腔正畸学属于口腔科学的一大分支学科，与其他口腔专业学科联系密切。例如，对于某些牙周病，可以通过正畸治疗消除𬌗创伤、排齐整平牙列、关闭散在间隙和改善深覆𬌗等，利于牙周专科治疗。佩戴矫治器后不能保持口腔卫生，或由于正畸治疗不当出现𬌗创伤，则会导致牙龈炎或牙周炎。可以通过正畸治疗调整余留牙齿的位置，为修复体提供合适的空间和良好的咬合基础。而对某些严重的骨性错𬌗畸形，单纯的正畸治疗难以达到理想的矫治效果，则必须与正颌外科合作，通过正畸-正颌联合治疗共同完成，先进行术前正畸治疗，为正颌手术创造条件，口腔颌面外科则通过手术方式移动颌骨，改变其位置和形态，术后正畸再进行精细调整，使牙齿达到理想的咬合状态。</p>
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<p class="content">口腔正畸学作为一门综合性学科，与一般医学基础学科、力学学科、生物学科等也有着广泛的联系。错𬌗畸形的形成受多种因素的影响，其中遗传因素占据重要地位，因而遗传学与口腔正畸学亦密切相关，许多研究表明，基因在牙齿形态、数目、萌出顺序及颌骨大小和形态等方面发挥着重要作用。力学学科的基本原理，如力的大小、方向、作用点等，在正畸治疗中得到充分体现。生物学主要体现在牙齿受力后牙周膜、牙槽骨等组织发生一系列生物学行为变化，以及这些变化对牙齿移动和矫治效果的影响，因而牙颌面畸形矫治的生物学也是口腔正畸学的重要内容。此外，在口腔正畸学中，生物力学原理和方法的应用贯穿于整个正畸治疗过程，对于理解牙齿移动的机制、设计合理的矫治器和矫治方案及评估矫治效果等方面都具有至关重要的意义，因而生物力学又成为口腔正畸学基础和临床研究中的重要组成部分。材料力学是研究材料在各种外力作用下产生的应变、应力、强度、刚度和稳定性等力学性能的学科，它在口腔正畸学中也有着广泛的应用。近年来，错𬌗畸形的数字化技术应用在口腔正畸领域引发了重大变革，显著提升了诊断的准确性、治疗的精确性和效率。数字化模型技术、数字化影像技术、数字化模拟与设计技术及数字化矫治技术等应运而生，发展前景广阔。</p>
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<span class="header-title">第一章 绪论</span>
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<h4 class="fourthTitle">二、国内外口腔正畸学的发展简史</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）国外口腔正畸学的发展简史</p>
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<p class="content">古希腊的希波克拉底于公元前460—377年最早论述了牙颌颅面畸形。公元1世纪时，罗马医师塞尔苏斯（Celsus）教人用手指推牙矫治错位牙，这被视为最原始的矫治技术。考古发现，古埃及人会在死者牙齿上添加金属杆，罗马人用细金线穿过错位牙来移动牙齿。1728年，法国医师福歇尔（Fauchard）首先报道了使用由贵金属制成、形状像马蹄铁的机械性矫治器，可视为最原始的矫治技术。1771年，英国伦福特（Lfunter）出版了第一本具有口腔正畸内容的书籍Natural History of Human Teeth（《人类牙齿的自然历史》）。</p>
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<p class="content">口腔正畸学的发展是从19世纪末开始的。美国学者Angle使口腔正畸学发展为口腔医学的一个分支科学。他于1899年提出了安氏错𬌗畸形分类法，用于诊断和描述患者的咬合情况，对口腔正畸学的发展产生了深远的影响，至今仍被世界各国广泛应用于口腔正畸临床实践和研究中。1901年，Angle在美国组织成立了美国正畸学会，并于1907年创立了第一本正畸学杂志。Angle先后于1907年、1912年、1915年提出了E型弓（E-arch）、钉管弓（pin and tube arch）、带状弓（ribbon arch）矫治技术，直至1928年发明了方丝弓矫治器（edgewise appliance），建立了固定矫治器的矫治体系，简化了矫治过程，提高了矫治效率，方丝弓矫治技术的发明是口腔正畸学发展史上的一个重要里程碑，它为后来各种正畸矫治技术和装置的研发和应用奠定了坚实的基础。Angle被誉为“现代正畸学之父”，但是他所提出的牙弓决定基骨的理论（即矫治必须保存全副牙列）有一定片面性，对拔牙矫治的认识存在一定的偏差。后来，他的学生经多年的临床实践发现，80%的患者发生畸形复发的情况，从而认识到扩大牙弓的作用是有限的。1940年，特威德（Tweed）确立了使用减数拔牙的矫治理论。1961年，澳大利亚的贝格（Begg）以差动力理论为基础提出了Begg细丝弓矫治技术及Begg矫治器（Begg appliance），开创了细丝技术的先河。1976年，美国安德鲁斯（Andrews）在方丝弓矫治技术的基础上发明了直丝弓矫治技术，是现代口腔正畸治疗的主要技术之一。近年来，为了达到低摩擦力、精确的力量控制、轻力矫治，各种自锁托槽矫治技术也在临床广泛应用。</p>
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<p class="content">1982年出现了舌侧矫治技术，近年来，随着3D技术的引入，舌侧矫治器的生产效率、精度都有提高，矫治器也更小巧光滑，而且大大简化了医师的操作，并提高了治疗效果，从而得到更广泛的应用。</p>
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<p class="content">在固定矫治技术的发展过程中，20世纪70年代直接粘接托槽技术的出现，为正畸治疗带来了新的技术手段和方法，推动了正畸技术的不断发展和创新。在口腔正畸的发展过程中，欧洲学者们在通过改变口周肌的动力平衡来影响牙弓颌骨的发育的功能性矫治器应用方面，具有明显的推动作用，使功能矫治器成为错𬌗畸形矫治技术中的一个重要组成部分。例如，1936年挪威的安德森（Andresen）和乌普（Houpl）长期合作，发明了肌激动器（activator）体系，1950年Balters首先提出生物调节器（bionator）及1960年德国弗兰克尔（Fränkel）设计出功能调节器（functional regulator，FR）等。</p>
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<p class="content">1997年，随着透明压模式矫正器概念与三维数字化技术的结合，无托槽隐形矫正器诞生。它作为一种数字化正畸技术，正在不断进步发展中。因其透明矫治器美观、舒适等优势，近年来在临床上的应用日益增多。</p>
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<div class="header-txt">口腔正畸学</div>
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<p class="titleQuot-1">（二）国内口腔正畸学的发展简史</p>
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<p class="content">在我国，最早引入正牙学（orthodontics）的是加拿大人吉士道（Harrison J. Mullett）博士。1917年，他受华西协合大学（现四川大学华西口腔医学院）新成立的牙科系林则博士（AshelyW. Lindsay）的邀请来到中国，讲授《正牙学》。毛燮均、陈华、席应忠和罗宗赉四位教授从华西协合大学毕业后，先后赴美国研修正牙学并学成归来，分别回到北京医学院（现北京大学医学部）、第四军医大学（现空军军医大学）、上海第二医学院（现上海交通大学医学院）和四川医学院（现四川大学），创建了口腔正畸学学科，成为我国早期正畸学核心骨干，是我国口腔正畸学科的奠基人。</p>
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<p class="content">20世纪50年代，在上一辈正畸专家的倡议下，我国将正牙学（orthodontics）的学科中文命名定为“口腔正畸学”。20世纪60年代，毛燮均教授《从口腔理解大自然》和《演化途中的人类口腔》的发表，强调正畸治疗不仅要解决牙齿排列问题，还要考虑个体的生物学特征和人类演化的规律，扩展了口腔正畸学的知识边界，提出了新的理论框架，为口腔正畸学注入了新的生物学内容，毛燮均教授还提出了毛氏错𬌗畸形分类法，为中国口腔正畸学的理论和临床实践奠定了基础。傅民魁教授率先将X线头影测量技术引入中国，在60年代就开展相关研究，为错𬌗畸形的诊断和治疗计划的制订奠定基础。20世纪80年代初，先进的固定矫治技术被带回中国，推动了标准方丝弓矫治器的国产化研究。</p>
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<p class="center"><span class="bold">减数拔牙——口腔正畸学发展史的重要事件</span></p>
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<p class="quotation">现代口腔正畸学之父Angle医师提出了错𬌗畸形的矫治标准为理想正常𬌗，在这个概念中首要的一个标准就是保持全副牙齿完整，所以当时的矫治是在不拔牙理念下的完整牙弓设计，牙列拥挤患者的矫治思路就是扩弓。Angle的得意门生Tweed却提出了减数拔牙的理念，通过拔牙来协调牙量与骨量的关系，同时建立良好的面部美观和咬合功能。在100年前这被认为是背叛师门的行为，但Tweed医师敢于挑战，并用临床病例证明减数拔牙的科学性和可行性，这在口腔正畸学的发展史上具有里程碑意义。</p>
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<span>考试知识点总结</span>
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<span>本章小结</span>
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<span>题库</span>
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<span>拓展练习</span>
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<p class="right-info fm-kt">（李泽 李晓雨）</p>
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