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                    <div class="header-txt">
                        口腔影像学
                    </div>
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <h1 class="firstTitle-l mb-70 pt-70">第十二章 口腔种植放射学</h1>
                    <div class="learnGoal">
                        <img class="learnImg img-h" src="../../assets/images/learnGoal.png" alt="">
                        <p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
                        <p class="content">(1)具备崇德向善、诚实守信、爱岗敬业的精神。</p>
                        <p class="content">(2)具有精益求精的工匠精神。</p>
                        <p class="content">(3)具有敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的医者精神。</p>
                        <p class="center omit">........................</p>
                        <p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
                        <p class="content">(1)掌握:各种口腔种植放射学检查方法;锥形束CT在口腔种植临床中的应用情况。</p>
                        <p class="content">(2)熟悉:根尖片、曲面体层摄影在口腔种植临床中的应用。</p>
                        <p class="content">(3)了解:螺旋CT在口腔种植工作中的应用。</p>
                        <p class="center omit">........................</p>
                        <p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
                        <p class="content">(1)能够阅读、诊断口腔种植X线片。</p>
                        <p class="content">(2)能够探究学习、终身学习、分析问题和解决问题。</p>
                    </div>
                    <div class="CaseStudy mb-30">
                        <div class="CaseStudy-title">案例导入</div>
                        <div class="CaseStudy-content">
                            <p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
                            <p class="content">
                                患者,女性,26岁。数月前左上后牙因龋坏拔除,近日来我院口腔种植科就诊,要求种植固定修复。临床检查发现26(左上第一磨牙)缺失,缺牙区黏膜愈合良好,牙龈无明显红肿溢脓,咬合关系基本正常,修复空间足够。
                            </p>
                            <p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
                            <p class="content">1.种植前可以进行哪些影像学检查?</p>
                            <p class="content">2.观察要点有哪些?</p>
                        </div>
                    </div>
                    <p class="content">我国的口腔种植起步于20世纪90年代。在30多年的发展过程中,与口腔种植学密切相关的放射学——口腔种植放射学(implant
                        radiology)也得到了快速发展。口腔种植放射学贯穿整个口腔种植临床全过程。</p>
                </div>
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                <div class="page-header-right">
                    <span class="header-title">第十二章&nbsp;&nbsp;&nbsp;口腔种植放射学</span>
                    <img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <p class="content">
                        口腔种植放射学可以在术前充分了解颌骨的质与量,确定上、下颌骨内重要解剖结构比如鼻腔、上颌窦、下颌管等的位置,以及可能存在的变异,从而制订正确的手术方案,确保种植成功。目前,常用的放射学检查方法包括曲面体层摄影、根尖片、横断曲面体层摄影、螺旋CT及锥形束CT检查等。本章将主要对口腔种植临床中常用的重要检查方法及其在种植过程中的作用予以介绍。
                    </p>
                    <h2 class="secondTitle">第一节 口腔种植放射学检查方法</h2>
                    <h3 class="thirdTitle">一、曲面体层摄影</h3>
                    <p class="content">
                        曲面体层摄影作为口腔颌面部常用的一种特殊X线检查手段,能够显示上、下颌骨的全貌,从而提供颌骨重要解剖结构的信息如鼻腔、上颌窦下壁、下颌管、颏孔等,也可以大致了解牙槽嵴高度、骨小梁结构、根尖周状态等情况(图12-1-1)。
                    </p>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0235-01.jpg" style="width:60%" alt="图12-1-1 曲面体层摄影"
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                        <p class="imgdescript">图12-1-1 曲面体层摄影</p>
                    </div>
                    <p class="content">
                        为了矫正曲面体层摄影中的失真,确定失真率的大小,临床上多在拍摄时加上人工标记(直径4~5mm的钢球),以便准确评估缺失牙部位的放大率后判断周围解剖结构的真实情况。数字化曲面体层摄影可以利用自带软件直接或通过标记间接测量牙槽嵴的高度和长度,也可增加图像的对比度和清晰度后使用局部放大功能,帮助医师清楚观察局部的牙齿及牙周等情况(图12-1-2)。
                    </p>
                    <p class="content">
                        曲面体层摄影适用于双侧对比观察,易于发现颌骨病变。它有许多优点:①观察范围广,一次曝光就可显示出全口牙、上颌骨、下颌骨、上颌窦、鼻腔等解剖结构,帮助确定种植体的长度和植入部位。②操作较简单,患者无痛苦、易接受。③辐射量少,费用较低,有利于重复检查。但是曲面体层摄影也有缺点:①其影像为二维图像,无法观察颌骨颊舌向的情况。②存在一定的失真率。
                    </p>
 
                </div>
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                    <div class="header-txt">
                        口腔影像学
                    </div>
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0236-01.jpg" style="width:60%" alt="图12-1-2 用透镜观察局部结构"
                            active="true" />
                        <p class="imgdescript">图12-1-2 用透镜观察局部结构</p>
                    </div>
                    <h3 class="thirdTitle">二、根尖片</h3>
                    <p class="content">
                        作为口腔颌面部应用最广泛的一种检查方法,根尖片在没有曲面体层摄影时也可作为种植术的检查方法之一(图12-1-3)。平行定位根尖片可以获得比较准确的种植床信息,大多数情况下作为种植术后检查种植体周围骨愈合的判断,尤其对观察前牙区不同时期骨质和骨量的变化有重要意义。上颌后牙根尖片也可以用于曲面体层摄影观察上颌窦底不清楚时的辅助诊断(图12-1-4)。
                    </p>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0236-02.jpg" style="width:80%" alt="图12-1-3 根尖片" active="true" />
                        <p class="imgdescript-b">图12-1-3 根尖片</p>
                        <p class="imgdescript-l">(a)前牙缺失;(b)后牙缺失。</p>
                    </div>
 
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                <div class="page-header-right">
                    <span class="header-title">第十二章&nbsp;&nbsp;&nbsp;口腔种植放射学</span>
                    <img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0237-01.jpg" style="width:40%" alt="图12-1-4 根尖片观察上颌窦底(箭头所示)"
                            active="true" />
                        <p class="imgdescript">图12-1-4 根尖片观察上颌窦底(箭头所示)</p>
                    </div>
                    <h3 class="thirdTitle">三、横断曲面体层摄影</h3>
                    <p class="content">
                        随着曲面体层X线机的发展,横断面系统开始应用于种植术。通过颌骨横断面的图像可以显示牙槽嵴的形态、牙槽骨的高度及宽度、牙槽突的轴向角度,以及相邻某些重要的解剖结构,比如上颌窦、下颌管等(图12-1-5)。拍摄过程与普通曲面体层摄影相同,操作简单,影像放大倍数约为1.44倍,医师可以根据图像测量结果计算出相对真实的数据,容易被医疗单位和临床医师所接受。
                    </p>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0237-02.jpg" style="width:80%" alt="图12-1-5 多角度下曲面体层机断层图像"
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                        <p class="imgdescript">图12-1-5 多角度下曲面体层机断层图像</p>
                    </div>
                    <h3 class="thirdTitle">四、螺旋CT</h3>
                    <p class="content">
                        在锥形束CT还没有被广泛应用时,螺旋CT在口腔种植术的临床实践中起到一定的作用。通过将数据导入第三方软件,可以对种植术前医师确定手术部位、植入角度、植体种类,以及手术设计方案等提供有价值依据,尤其对判断上颌窦情况具有很重要的诊断价值。但是,螺旋CT的X线辐射剂量大,应用于种植临床反复检查是不符合放射防护最优化原则的,并且存在图像质量及准确性容易受螺距等因素影响、图像重构操作较复杂、检查费用较高等因素,因此在锥形束CT广泛应用于口腔临床后,螺旋CT已经不再被应用于口腔种植临床中。
                    </p>
                </div>
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            </div>
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                <div class="page-header-left">
                    <div class="header-txt">
                        口腔影像学
                    </div>
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <h3 class="thirdTitle">五、锥形束CT</h3>
                    <p class="content">
                        目前,CBCT检查已普遍应用于口腔种植术前设计与术后相关检查。相比较于其他检查方法,CBCT检查更为精准和有效,完成一次扫描可拍摄到上、下颌多个种植部位,通过软件对扫描结果进行三维重建,重组出包括颌骨冠状面、矢状面、横断面、全景及三维立体图像(图12-1-6)。
                    </p>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0238-01.jpg" style="width:80%" alt="图12-1-6 CBCT影像"
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                        <p class="imgdescript">图12-1-6 CBCT影像</p>
                    </div>
                    <p class="content">
                        医师可以在此基础上掌握颌骨的横断面形态、颌骨质与量、三维的牙槽嵴结构,以及与种植相关的重要解剖结构,并对线距和角度进行准确的三维测量。CBCT的扫描数据还可以用于种植体选择与位置的设计、种植导板的计算机辅助设计与制作、口腔种植机器人辅助导航种植手术等(图12-1-7、图12-1-8)。
                    </p>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0238-02.jpg" style="width:80%" alt="图12-1-7 种植体选择与位置的设计"
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                        <p class="imgdescript">图12-1-7 种植体选择与位置的设计</p>
                    </div>
                </div>
                <div class="page-bottom-left">218</div>
            </div>
        </div>
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                <div class="page-header-right">
                    <span class="header-title">第十二章&nbsp;&nbsp;&nbsp;口腔种植放射学</span>
                    <img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0239-01.jpg" style="width:80%" alt="图12-1-8 种植导板设计"
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                        <p class="imgdescript">图12-1-8 种植导板设计</p>
                    </div>
                    <p class="content">
                        CBCT的优点如下。①射线量低:有研究发现CBCT一次投照只相当于传统CT的1/40~1/30放射量。②应用范围广:CBCT可广泛应用于口腔种植科、口腔颌面外科、口腔正畸科、牙体牙髓科等。③应用方便:CBCT成像效果好,其数据可进行多向、多层面重建及曲面体层重建或三维重建,允许任意角度旋转观察,方便准确定位。④操作简单:CBCT口腔技术人员或普通放射人员都可操作,软件设计方便使用。⑤数据兼容性强:由于目前CBCT所有的数据都是开放的,与所有的第三方软件几乎都兼容。
                    </p>
                    <p class="content">
                        CBCT也有其局限性:①CBCT因为密度分辨率不高,无法对软组织的解剖结构形成清晰影像。②无法消除种植体或口腔其他金属的伪影,可能影响诊断。③高质量的CBCT需要较大的存储空间,传输时可能影响医院的网络速度。
                    </p>
                    <h2 class="secondTitle">第二节 影像学在口腔种植临床中的应用</h2>
                    <h3 class="thirdTitle">一、上颌窦提升术</h3>
                    <p class="poemtitle-l">(一)上颌窦解剖特点</p>
                    <p class="content">
                        上颌窦为上颌体中心的空腔,形状不规则,大小不尽相同,同一个体两侧的上颌窦也有差异(图12-2-1)。窦壁大部分由薄的骨密质构成,内有骨松质,最薄处只有骨密质。窦壁内面直接被覆上颌窦黏膜。作为鼻窦中容积最大的窦腔,上颌窦的形状与上颌体基本一致,由一尖、一底及前外、后、上、下四壁构成。
                    </p>
 
                </div>
                <div class="page-bottom-right">219</div>
            </div>
        </div>
 
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                <div class="page-header-left">
                    <div class="header-txt">
                        口腔影像学
                    </div>
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0240-01.jpg" style="width:80%" alt="图12-2-1 上颌窦" active="true" />
                        <p class="imgdescript-b">图12-2-1 上颌窦</p>
                        <p class="imgdescript-l">(a)冠状位示同一个体右侧上颌窦体积大于左侧上颌窦;(b)水平面示同一个体双侧上颌窦体积有差异。</p>
                    </div>
                    <p class="content">
                        上颌窦与上颌后牙牙根关系密切。其下壁由前至后盖过上颌第二前磨牙至上颌第三磨牙的根尖,其中上颌第一磨牙根尖与上颌窦下壁距离最近。下壁与牙根之间的骨质厚度差异很大,或厚或薄或无骨质仅以黏膜覆盖(图12-2-2)。拔牙时应注意避免将上述牙的牙根推入上颌窦内或穿通窦壁,导致上颌窦瘘。
                    </p>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0240-02.jpg" style="width:100%" alt="图12-2-2 上颌窦与上颌后牙牙根的关系"
                            active="true" />
                        <p class="imgdescript">图12-2-2 上颌窦与上颌后牙牙根的关系</p>
                        <p class="imgdescript-l">(a)根尖与上颌窦之间有较多骨质间隔;(b)根尖与上颌窦底之间只有一层很薄的骨质;(c)根尖与上颌窦底仅有一层黏膜。</p>
                    </div>
                    <p class="poemtitle-l">(二)上颌窦提升术</p>
                    <p class="content">
                        上颌后牙区牙槽嵴顶到上颌窦下壁之间的骨质大多属于Ⅳ类骨,其骨量由于上颌后牙缺失导致的牙槽骨吸收,以及上颌窦的气化等原因往往少于5mm,因此需要通过上颌窦提升术进行骨增量。该技术由美国的塔图姆(Tatum)医师于1977年在阿拉巴马种植会议上第一次提出,经过多种改进方法后,目前已成为常规的、具有较高成功率的后牙区骨增量技术。根据开窗路径不同,可分为经牙槽嵴顶的上颌窦内提升术,以及经上颌窦侧壁开窗的上颌窦外提升术。
                    </p>
 
                </div>
                <div class="page-bottom-left">220</div>
            </div>
        </div>
 
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                <div class="page-header-right">
                    <span class="header-title">第十二章&nbsp;&nbsp;&nbsp;口腔种植放射学</span>
                    <img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <p class="content">
                        由于上颌窦是一个相对复杂的三维结构窦腔,医师需要在术前对上颌窦进行三维立体的判断。CBCT的使用,可以帮助口腔医师获得清晰的上颌窦三维图像,从而对一些重要解剖结构进行测量和判断,有助于选择适合的上颌窦提升术式。缺牙区剩余牙槽骨高度是决定术式的最直接因素,通常的原则是当剩余牙槽骨高度在5~8mm时,行上颌窦内提升术,可同期植入种植体;当剩余牙槽骨高度小于5mm时,行上颌窦外提升术,根据情况可同期或分期植入种植体(图12-2-3、图12-2-4)。
                    </p>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0241-01.jpg" style="width:80%"
                            alt="图12-2-3 26缺失,CBCT示剩余牙槽骨高度2.2mm" active="true" />
                        <p class="imgdescript">图12-2-3 26缺失,CBCT示剩余牙槽骨高度2.2mm</p>
                        <p class="imgdescript-l">(a)矢状面;(b)冠状面。</p>
                    </div>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0241-02.jpg" style="width:80%" alt="图12-2-4 上颌窦外提升术,同期植入种植体"
                            active="true" />
                        <p class="imgdescript">图12-2-4 上颌窦外提升术,同期植入种植体</p>
                        <p class="imgdescript-l">(a)矢状面;(b)冠状面。</p>
                    </div>
                    <h3 class="thirdTitle">二、前牙区种植修复</h3>
                    <p class="content">
                        前牙区种植修复最常用的影像学手段是CBCT,可以准确判断牙槽嵴宽度,从而在术前判断是否采取骨增量手段(图12-2-5)。若牙槽嵴宽度充分,则可简化治疗方法,进而避免垂直松弛切口,减少患者创伤。为保证修复的美学要求,需要将种植体植入邻牙釉质牙骨质界根方2~3mm(图12-2-6)。
                    </p>
                </div>
                <div class="page-bottom-right">221</div>
            </div>
        </div>
 
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                    <div class="header-txt">
                        口腔影像学
                    </div>
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0242-01.jpg" style="width:80%" alt="图12-2-5 术前CBCT,骨量理想"
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                        <p class="imgdescript">图12-2-5 术前CBCT,骨量理想</p>
                        <p class="imgdescript-l">(a)水平面;(b)横断面。</p>
                    </div>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0242-02.jpg" style="width:80%" alt="图12-2-6 术后CBCT"
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                        <p class="imgdescript">图12-2-6 术后CBCT</p>
                        <p class="imgdescript-l">(a)水平面;(b)横断面。</p>
                    </div>
                    <p class="content">
                        但对于前牙区而言,造成牙槽骨的高度和宽度不足的原因主要是外伤、牙周病、肿瘤或拔牙后生理性吸收等,临床上需要采用骨劈开、骨撑开、膜引导骨再生技术、外置法植骨术(onlay bone
                        grafting)等。前牙区骨量不足可分为以下三种情况:①唇侧根中、上骨缺损,而舌(腭)侧骨板存留。②唇侧根尖1/3骨凹陷,舌(腭)侧骨板存留。③唇侧、舌(腭)侧骨板均有不同程度缺损(导致高度、宽度均不足)。
                    </p>
                    <h3 class="thirdTitle">三、即刻种植</h3>
                    <p class="content">
                        由外伤、牙周病等原因造成的前牙区缺损,由于涉及前牙区的美学修复效果,因此临床上需要使用CBCT帮助医师在术前清晰、准确地判断唇侧骨板的完整性或缺损的范围,对决定采用即刻种植、早期种植,还是延期种植至关重要(图12-2-7)。若唇侧骨板保存完整的,则可以采用即刻种植;若唇侧骨板部分保留且不伴有明显炎症的,则建议早期种植;若骨缺损严重、有明显炎症的,则会建议延期种植。
                    </p>
 
                </div>
                <div class="page-bottom-left">222</div>
            </div>
        </div>
 
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                <div class="page-header-right">
                    <span class="header-title">第十二章&nbsp;&nbsp;&nbsp;口腔种植放射学</span>
                    <img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0243-01.jpg" style="width:80%" alt="图12-2-7 11冠折即刻种植"
                            active="true" />
                        <p class="imgdescript-b">图12-2-7 11冠折即刻种植</p>
                        <p class="imgdescript-l">(a)冠状面;(b)矢状面;(c)种植后。</p>
                    </div>
                    <h3 class="thirdTitle">四、全牙列缺失的种植义齿修复</h3>
                    <p class="content">
                        针对全口牙列缺失患者,临床上最常采用全牙列种植固定义齿修复和全牙列种植覆盖义齿修复这两种修复方式。全口牙列缺失后会导致牙槽骨有较为显著的吸收,而患者种植需要有足够的骨量,尤其需要足够的牙槽嵴高度来进行全牙列种植固定义齿修复。而全牙列种植覆盖义齿修复在临床中能够得到较广泛应用,是由于其存在基托,从而保证患者唇部的丰满度及与笑线的协调,且费用相对较低。
                    </p>
                    <p class="content">
                        由于放射影像学的辅助,医师可以在术前通过放射导板或导航掌握如鼻底、颏孔、上颌窦前壁等重要结构的位置,以便在术前确定种植体的植入部位与方向,减少术中翻瓣范围,进而减轻术后反应(图12-2-8)。
                    </p>
 
 
                </div>
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            </div>
        </div>
 
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                    <div class="header-txt">
                        口腔影像学
                    </div>
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0244-01.jpg" style="width:80%" alt="图12-2-8 上颌牙列缺失后种植"
                            active="true" />
                        <p class="imgdescript">图12-2-8 上颌牙列缺失后种植</p>
                        <p class="imgdescript-l">(a)种植体位置设计;(b)种植导航。</p>
                    </div>
                    <h2 class="secondTitle">第三节 常见并发症</h2>
                    <p class="content">
                        在口腔种植技术日趋成熟的今天,也有一定种植失败的概率。医师对影像的理解程度不够,或对于种植术过程中的风险评估不足,亦或是种植经验的缺乏,导致应该植入牙槽骨及颌骨相关正确位置的种植体没有到达正确位置,从而造成治疗失败甚至使患者受伤等严重后果。下面介绍与影像相关的一些常见并发症。
                    </p>
 
                </div>
                <div class="page-bottom-left">224</div>
            </div>
        </div>
 
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                <div class="page-header-right">
                    <span class="header-title">第十二章&nbsp;&nbsp;&nbsp;口腔种植放射学</span>
                    <img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <h3 class="thirdTitle">一、种植体位置不正</h3>
                    <p class="content">
                        由于术前对种植区域评价存在问题,或者是因为种植术中操作失误等原因,最终种植体偏离了牙槽骨的位置被植入。这种情况在术后的曲面体层X线检查上往往无法正确判断(图12-3-1),必须通过CBCT才能判断种植体的方向。
                    </p>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0245-01.jpg" style="width:50%" alt="图12-3-1 种植体根部偏唇侧"
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                        <p class="imgdescript">图12-3-1 种植体根部偏唇侧</p>
                    </div>
                    <h3 class="thirdTitle">二、种植体进入上颌窦</h3>
                    <p class="content">
                        种植体进入上颌窦中并不常见,往往是由于医师对上颌骨解剖结构掌握不佳或由于经验不足而发生。进入上颌窦的种植体,其位置与方向不确定,经过三维重建后可清晰显示种植体的位置及与相邻结构之间的关系(图12-3-2)。因此,术前进行CBCT检查是非常有必要的,它可以帮助医师了解上颌骨的密度,掌握牙槽骨的高度与宽度、上颌窦内情况及相邻牙齿等相关信息,指导医师进行上颌窦提升术,避免此类意外的发生。
                    </p>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0245-02.jpg" style="width:70%" alt="图12-3-2 CBCT显示种植体位于上颌窦内"
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                        <p class="imgdescript">图12-3-2 CBCT显示种植体位于上颌窦内</p>
                        <p class="imgdescript-l">(a)曲面断层片;(b)矢状面;(c)水平面。</p>
                    </div>
 
                </div>
                <div class="page-bottom-right">225</div>
            </div>
        </div>
 
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                    <div class="header-txt">
                        口腔影像学
                    </div>
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0246-01.jpg" style="width:80%" alt="图12-3-2 (续图)" active="true" />
                        <p class="imgdescript">图12-3-2 (续图)</p>
                    </div>
                    <h3 class="thirdTitle">三、下颌管损伤</h3>
                    <p class="content">
                        下颌管是进行下颌骨种植术时特别要注意的解剖结构。如果在手术过程中损伤了下颌管,会导致同侧出现麻木或其他症状(图12-3-3)。由于部分曲面体层X线片无法清晰显示下牙槽神经管解剖结构或其存在变异情况,导致医师误读,亦或是未考虑失真率而导致误判距离等情况,最终造成手术意外。
                    </p>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0246-02.jpg" style="width:80%" alt="图12-3-3 CBCT显示种植体进入下颌神经管"
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                        <p class="imgdescript">图12-3-3 CBCT显示种植体进入下颌神经管</p>
                        <p class="imgdescript-l">(a)矢状面;(b)冠状面。</p>
                    </div>
                    <p class="content">
                        CBCT检查可以准确定位下颌管的位置、有无分支、距离牙槽骨高度、颊舌侧距离,以及有无舌侧颏孔开口等,帮助医师确定治疗方案。如果遇到下颌骨骨量不足的情况,过分追求种植体长度容易导致下颌管损伤风险上升。
                    </p>
 
                </div>
                <div class="page-bottom-left">226</div>
            </div>
        </div>
 
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                <div class="page-header-right">
                    <span class="header-title">第十二章&nbsp;&nbsp;&nbsp;口腔种植放射学</span>
                    <img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <h3 class="thirdTitle">四、种植体折断</h3>
                    <p class="content">种植体过细或应力过大都有可能导致种植体的折断。临床上可以看到早期的叶状种植体或细长的螺钉状种植体折断(图12-3-4)。现在的种植体一般不易折断。</p>
                    <div class="qrbodyPic openImgBox">
                        <img src="../../assets/images/0247-01.jpg" style="width:50%" alt="图12-3-4 种植体折断"
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                        <p class="imgdescript">图12-3-4 种植体折断</p>
                    </div>
                    <div class="knowledgeExpansion">
                        <img class="knowledgeExpansion-img" src="../../assets/images/knowledgeExpansion.png" alt="">
                        <p class="center"><span class="bold">人工智能在种植影像领域的应用</span></p>
                        <p class="quotation">
                            人工智能(AI)在口腔颌面影像学尤其是种植影像领域的应用成为近年来的研究热点并取得诸多进展,为口腔种植医学的诊断与治疗提供了强有力的支持。主要体现在以下几个方面。</p>
                        <p class="quotation">1.种植体位置与深度评估自动化 AI可分析CBCT等影像数据,准确判断种植体位置与深度,为医生提供参考,减少人工测量误差。</p>
                        <p class="quotation">2.种植体周围骨组织分析智能化 AI能识别骨组织结构,分析骨密度、骨量等信息,帮助医生术前评估骨条件,制订个性化方案,还可监测术后骨整合情况。</p>
                        <p class="quotation">3.种植体与周围组织关系识别 AI可识别种植体与神经管、上颌窦、邻牙等周围组织的关系,帮助医生规避术中损伤风险,提高手术安全性。</p>
                        <p class="quotation">4.种植体周围炎早期诊断 AI通过对影像数据的学习,能发现种植体周围炎的征兆,如牙槽骨轻微吸收、软组织肿胀等,实现早发现早治疗。</p>
                        <p class="quotation">5.影像数据管理与分析 AI可整理、分类和存储大量种植影像数据,利用深度学习挖掘数据潜在规律,为临床研究和教学质量提供丰富资料。</p>
                        <p class="quotation">
                            6.种植体美学效果预测 AI技术可模拟预测种植体在患者口腔中的美学效果,综合分析患者面部特征、牙齿排列等因素,预测术后外观,帮助医生制订兼顾功能与美学的种植方案,满足患者美观需求。
                        </p>
                    </div>
                </div>
                <div class="page-bottom-right">227</div>
            </div>
        </div>
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                <div class="page-header-left">
                    <div class="header-txt">
                        口腔影像学
                    </div>
                </div>
                <div class="bodystyle">
                    <div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0248-01.jpg" style="width:80%" alt=""
                            active="true" /></div>
                    <p class="right-info">(谢迪)</p>
                </div>
                <div class="page-bottom-left">228</div>
            </div>
        </div>
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            <div v-if="showPageList.indexOf(238) > -1">
                <div class="bodystyle">
                    <h1 class="firstTitle-l mb-70 pt-70">参考文献</h1>
                    <p class="content">[1]马绪臣,张震康.颞下颌关节紊乱综合征的命名和诊断分类[J].中华口腔医学杂志,1998,33(4).</p>
                    <p class="content">[2]马绪臣.口腔颌面医学影像学[M].北京:北京大学医学出版社,2006.</p>
                    <p class="content">[3]张祖燕.口腔颌面医学影像诊断学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2020.</p>
                </div>
            </div>
        </div>
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                <img class="img-0" alt="" src="../../assets/images/fengdi.jpg" />
            </div>
        </div>
    </div>
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