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<div class="chapter" num="8">
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<h1 class="firstTitle-l">第二篇 口腔病理学</h1>
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<!-- 第116页 - 偶数页 -->
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<span class="header-title">第七章 牙发育异常</span>
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<h2 class="secondTitle">第七章 牙发育异常</h2>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0129-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0129-02.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0023-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/></div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备较强的逻辑思维，从产生原因、发展过程和可能的影响，对种类繁多的牙发育异常形成系统的认识。</p>
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<p class="content">（2）具备严谨扎实的工作态度和不断探索的科学精神，用牙发育的生物学、解剖学和生理学知识，正确诊断牙发育异常，正确指导患者进行治疗。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：釉质、牙本质结构异常的定义和临床表现。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：牙齿数目、大小、形态异常。</p>
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<p class="content">（3）了解：牙齿的其他异常。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能对患者的临床表现、病史和检查结果进行综合分析，确定牙发育异常的诊断，并评估其潜在的健康风险。</p>
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<p class="content">（2）能通过临床检查和病史采集，识别患者牙齿存在的一些问题。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0023-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/></div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，20岁。主诉：上前牙区疼痛3个月。查体：上颌右侧第一前磨牙咬合面正中可见一牙尖样突起，尖端已经磨损，周围牙体组织正常，无龋坏。患者自诉突起自12岁左右换牙后即存在，近期在咀嚼硬物时感到疼痛，尤其在冷热刺激时疼痛加剧。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．为了明确诊断，还需要何种检查？</p>
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<p class="content">2．疾病预防和治疗策略是什么？</p>
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口腔组织病理学
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0024_01.jpg" alt=""/></p>
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<p class="content">本章案例导入中患者上颌右侧第一前磨牙咬合面正中的突起自恒牙萌出即存在，故考虑为牙发育异常。在牙齿的生长和发育阶段，若遭遇全身性、局部性或外界环境中的不利因素，牙齿的发育过程可能会受到影响，进而导致发育异常的出现。牙齿发育的异常可能始于胎儿期，也可能在出生后发生，其成因既可能是遗传因素，也可能是后天因素。</p>
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<p class="content">牙齿发育异常主要分为两大类：一类是由于牙板和牙胚的分化异常所引起的牙齿数量、大小和形态的异常（即形态分化异常）；另一类则是由于牙硬组织的形成异常所导致的牙齿结构问题（即组织分化异常）。本章案例牙冠咬合面的突起属于形态分化异常，突起内含有牙髓，刚萌出时突起尚有一定厚度，故饮食不会对牙髓产生刺激。但突起处磨损较大，故其厚度逐渐变薄，咀嚼及冷热酸甜逐渐对牙髓产生刺激，导致疼痛。</p>
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<p class="content">本章案例中，为排除其他疾病如龋病导致的疼痛，患者需要拍摄X片，以确定牙体硬组织有无龋病导致的脱矿。应根据牙髓的受累程度、有无根尖周炎等制订治疗策略，与相应部位龋病的治疗大致相似。</p>
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<h3 class="thirdTitle">第一节 牙数目和大小异常</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、牙数目异常</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）少牙症</p>
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<p class="content">少牙症（hypodontia）指的是单个或多个牙齿的缺失（图7-1）。而无牙症（anodontia）则是指一个或两个牙弓上的牙齿完全缺失，这两种情况可能是全身性疾病在口腔中的体现，也可能是独立存在的病变。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0130-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图7-1 少牙症</p></div>
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<span class="header-title">第七章 牙发育异常</span>
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<p class="titleQuot-1">（二）多生牙</p>
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<p class="content">多生牙（supernumerary teeth）亦称作额外牙，指的是超出正常牙列数量的牙齿。这种情况在恒牙列中较为常见，而在乳牙列中则相对罕见。多生牙的形成原因多样，可能是由于牙板过长或断裂后残留的部分发育而成，也可能是由于牙胚在分化过程中发生分裂所致。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、牙大小异常</h4>
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<p class="content">巨牙（macrodontia）和小牙（microdontia）分别描述了牙齿相较于正常尺寸的增大或缩小（图7-2）。然而，界定牙齿正常尺寸的具体界限并不清晰，牙齿及其所在颌骨的大小，主要受遗传因素的影响。</p>
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<p class="content">牙齿与颌骨的比例在不同种族和性别之间存在显著差异，且这一比例在不同个体之间也有所变化。此外，牙齿的大小还受到基因和环境因素的共同作用。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0131-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图7-2 巨牙和小牙</p></div>
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<h3 class="thirdTitle">第二节 牙形态异常</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、双生牙、融合牙和结合牙</h4>
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<p class="content">在牙胚发育的过程中，由于多种因素的干扰，可能导致牙齿融合形成形态异常。这些异常根据牙齿结合的程度和具体的病因，可以进一步分为以下几种类型。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）双生牙</p>
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<p class="content">双生牙（geminated tooth）的形成，起因于牙胚不完全分裂，造就了具备两个牙冠却共用一个牙根和根管的特殊牙齿形态。在正常的牙列排列中，牙齿的数量一般保持不变，但双生牙偶尔会导致牙列出现拥挤或错位现象。双生牙可分为完全型，即牙冠与牙根完全分离，以及不完全型，即牙冠分离但牙根有部分融合。双生牙的出现可能与遗传因素有关，同时也可能受到局部发育环境的影响，这些环境因素在牙齿发育过程中扮演着关键角色。</p>
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<div class="header-txt">
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口腔组织病理学
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<p class="titleQuot-1">（二）融合牙</p>
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<p class="content">融合牙（fused tooth），也称为联体牙，是指原本各自独立发育的两个牙胚在某个阶段发生了联合，最终导致两颗牙齿融合在一起（图7-3）。融合的程度决定了融合的部位，可能是牙冠、牙根，或者两者都融合。在融合处，牙本质相连，这一特征有助于与双生牙相区分。融合牙的出现会导致牙列中牙齿数量的减少。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0132-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图7-3 融合牙</p></div>
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<p class="content">融合牙可以发生在乳牙列和恒牙列中，但在乳牙列中更为常见。这种异常牙齿多见于切牙和尖牙，且常常呈现双侧对称的现象。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）结合牙</p>
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<p class="content">结合牙指的是两颗牙齿通过牙骨质在根面处相互连接，而牙本质之间并未融合。这类牙齿的结合可能源于发育过程，即两颗邻近牙齿在成长期间过于接近，进而引发牙骨质的结合；亦可能由于炎症引起，当牙根因炎症而受损时，修复性的牙骨质沉积，使得原本分开的牙齿通过新生的牙骨质相互连接。发育性的结合牙多见于第二磨牙与尚未萌出的第三磨牙之间，但是炎症性的结合牙则更常见于已经损坏的磨牙。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、畸形舌侧尖</h4>
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<p class="content">畸形舌侧尖，亦称为鹰爪尖，是一种位于前牙牙面上的明显副牙尖，它从釉质牙骨质界延伸至切缘，至少达到一半的距离。这类畸形尖在恒牙列中较为常见，主要出现在上颌侧切牙和中切牙，而下颌切牙和尖牙则较为罕见。在舌侧尖的下方，与牙面融合的区域存在一条深陷的发育沟。畸形舌侧尖由牙釉质和牙本质构成，其中含有延伸的牙髓组织，形成了细长的牙髓角。由于其易于磨损，畸形舌侧尖可能导致牙髓病和根尖周病的发生。</p>
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<span class="header-title">第七章 牙发育异常</span>
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<h4 class="fourthTitle">三、畸形中央尖</h4>
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<p class="content">畸形中央尖，指在恒前磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起，形态呈圆锥形、圆柱形或半球形等（图7-4）。最常见于前磨牙，常为双侧性，下颌多见。此突起结节多由牙釉质、牙本质、牙髓构成。在牙萌出后不久，畸形中央尖常被咀嚼磨平或折断，导致牙髓暴露、牙髓炎或牙髓坏死，影响牙根的发育。本章案例导入中的患者即属于此类畸形，其疼痛由牙髓受冷热刺激所致。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0133-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图7-4 畸形中央尖</p></div>
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<h4 class="fourthTitle">四、牙内陷</h4>
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<p class="content">牙内陷（dens invaginatus）是指牙冠或牙根的表面出现被釉质覆盖的深凹陷现象，根据其发生的部位，可分为牙冠牙内陷和牙根牙内陷。其中，牙冠牙内陷较为常见，也被称为畸形舌侧窝（invaginated lingual fossa），通常出现在上颌侧切牙，表现为牙齿舌侧窝处的囊状深陷（图7-5）。在少数情况下，舌侧窝处可能形成一条纵向的沟裂，延伸至舌侧根部的降突。在极端情况下，牙内陷可能非常严重，以至于在牙齿中形成另一个小的牙，这种现象被称为牙中牙（dens in dente）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0133-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图7-5 牙内陷</p>
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<p class="imgdescript-l">A．牙冠牙内陷；B．牙冠牙内陷模式图。</p></div>
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<h4 class="fourthTitle">五、异位牙釉质</h4>
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<p class="content">异位牙釉质是指釉质出现在本不应有的位置，这种情况主要发生在牙根部分。主要包括两种形式，釉珠和颈部釉质延伸。釉珠（enamel pearl），作为异位釉质的一种常见形式，通常出现在磨牙根部分叉处的牙骨质表面，靠近釉质牙骨质界。这种病变最常见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙。大多数情况下，病变表现为单个釉珠，但也有多发性釉珠的情况。颈部釉质延伸（cervical enamel extension），指的是釉质从釉质牙骨质界向牙根分叉处的延伸，通常位于磨牙的颊侧，形态呈三角形，其尖端指向颌面。这种釉质向根方的延伸可能导致根分叉处局部牙周附着丧失，并且与牙周炎症性脓肿的发生有一定的关联。</p>
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口腔组织病理学
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">第三节 牙结构异常</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、牙釉质形成缺陷症</h4>
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<p class="content">牙釉质的发育分为两个关键阶段：初期的分泌期和后期的成熟期。在分泌期，成釉细胞承担着至关重要的双重任务，一边合成牙釉质基质，一边对其进行初步的矿化。到了成熟期，即在牙齿即将萌出之际，牙釉质中的水分和蛋白质含量经历重吸收过程而有所下降，而矿物质的含量则逐渐升高。</p>
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<p class="content">针对牙釉质形成疾病的分类，通常依据其影响的是分泌期还是成熟期来进行区分。那些影响分泌期的病变可能会造成牙釉质基质形成不足，进而导致牙釉质层变薄或形成不全。相反，影响成熟期的病变则可能导致矿化过程的缺陷，使得牙釉质质地变软或矿化不全。虽然存在一些疾病同时影响两个阶段，使得分类变得复杂，但这种基于牙釉质发育阶段的分类方法依旧是一个实用的临床工具，有助于医生给出更准确的诊断和治疗决策。</p>
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<p class="content">牙釉质形成不全，其根源在于成釉细胞的变异，导致这些细胞无法合成正常水平的釉质基质。尽管如此，所形成的基质仍能如同正常牙釉质一样，经历完整的矿化过程。在临床观察中，牙釉质形成不全的症状表现为牙釉质表面出现类似窝状或沟状的凹陷，抑或是整个牙釉质层的厚度有所减少。</p>
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<p class="content">牙釉质矿化不全，是由于成釉细胞未能充分使形成的基质完全钙化，又进一步分为成熟不全型、钙化不全型。在临床上，这种牙釉质表现为白色且不透明。随着牙齿的萌出，由于色素沉着，牙釉质可能会变为浅黄色、橘黄色或棕色，并且牙釉质层可能会迅速剥落。形成不全和矿化不全的牙釉质问题可能影响单个牙齿、一组牙齿甚至所有牙齿，其发生可能与以下因素相关。①全身性因素：如婴儿期的肺炎、麻疹、猩红热等疾病；或严重的营养障碍，如维生素A、维生素D和钙磷缺乏，以及消化不良、佝偻病等；母亲在孕期感染风疹、毒血症等。②局部性因素：如乳牙根尖感染、乳牙外伤等，这些因素可能直接影响到其下方恒牙牙胚的发育。③遗传性因素：通常表现为常染色体显性遗传，可能在同一家族中连续几代人出现患者，且性别之间无显著差异（图7-6）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．形成不全型</span> 基本病变为釉质基质沉积量减少，但已形成的基质矿化正常。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．成熟不全型</span> 釉质基质正常形成并开始矿化，但是釉质晶体结构出现成熟障碍。病变牙形态正常，但是釉质较软，易磨耗，易从牙本质脱落。因为部分矿化，故较钙化不全型轻。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．钙化不全型</span> 为釉质形成缺陷中最常见类型，表现为釉质基质形成正常但没有明显钙化，导致釉质很快被磨耗，牙本质暴露（图7-7）。本型无矿化，故较成熟不全型为重。</p>
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<span class="header-title">第七章 牙发育异常</span>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0135-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图7-6 遗传性牙釉质发育不全</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0135-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-l">图7-7 牙釉质形成缺陷症（钙化不全型）</p></div>
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<p class="content"><span class="bold">4．成熟不全/形成不全型</span> 主要表现为釉质形成不全伴成熟不全，乳牙、恒牙均可累及。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、氟牙症</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）病因</p>
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<p class="content">氟牙症（dental fluorosis），亦称斑釉（mottled enamel）或氟斑牙，是一种由于在牙齿发育期间长期摄入氟含量超过百万分之一（1ppm）的饮用水或食物而引起的疾病。氟离子会干扰牙釉质的正常形成和钙化。该病症具有一定的地域性，但全球各地均有报道。</p>
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<p class="content">氟是人体必需的微量元素之一，对于牙齿和骨骼的正常发育至关重要，同时也被广泛用于预防龋齿。然而，氟摄入过量可能导致氟中毒，其病变的严重程度与摄入的氟剂量和持续时间成正比。在牙齿发育的关键时期，尤其是牙釉质成熟早期摄入高剂量氟，更容易引发严重的氟牙症。通常情况下，氟牙症仅发生在恒牙上，除非在高氟地区，乳牙也可能会受到影响。由于乳牙的釉质形成主要发生在胎儿期，而母体摄入的氟难以通过胎盘传递给胎儿，因此乳牙几乎不会发生氟牙症。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）病理变化</p>
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<p class="content">根据病损的程度，氟牙症可分为三个等级。从外观上观察，轻度氟牙症表现为牙面上出现白色斑点，主要集中在上前牙；中度氟牙症则表现为牙面广泛出现白色斑块，这些斑块容易磨损，部分牙齿可能出现黄褐色斑纹；而重度氟牙症则表现为牙面广泛出现黄褐色斑块，并伴有牙面的实质性缺损，如釉质表面的不规则凹陷，甚至牙齿的正常形态可能消失（图7-8）。在形态学观察中，氟牙症的发育不全表现为釉面横纹的中断，发育缺陷区域的牙面上可见清晰的釉柱末端。在显微镜下观察，可以看到釉质的矿化不良和矿化过度现象同时存在。病变区域的牙柱间质可能发育不全或完全消失，重症患者除间质消失外，还可能出现凹陷缺损和棕色色素沉着。尽管如此，表层釉质可能存在过度矿化。</p>
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口腔组织病理学
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0136-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图7-8 氟牙症</p>
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<p class="imgdescript-l">A．轻度氟牙症；B．中度氟牙症；C．重度氟牙症。</p></div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0034-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/></div>
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<p class="center"><span class="bold">如何平衡氟化物的防龋效果和风险</span></p>
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<p class="quotation">为了平衡氟化物的防龋效果与风险，我们需要从多个角度进行综合考量。首先，我们需要适量使用氟化物，如在饮用水氟化方面，将社区水氟化的浓度控制在0.7～1.2mg/L，这是被认为既安全又有效的防龋水平。在牙膏使用上，成人牙膏的氟含量通常在1000～1500ppm，儿童则建议使用含氟量较低的牙膏，并且要注意控制使用量。</p>
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<p class="quotation">同时，我们还要考虑个体差异，对于居住在高氟地区的人群或有氟牙症风险的人群，应减少氟化物的摄入量。对于患有特定疾病，如肾脏疾病的人群，可能也需要对氟化物的使用量进行调整。</p>
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<p class="quotation">监测和控制同样重要，包括定期进行口腔检查，以监测氟化物的使用效果和可能的副作用，以及定期监测社区水氟化中的氟含量，确保其处于安全范围内。</p>
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<p class="quotation">教育和宣传也是关键，需要提高公众对氟化物防龋效果及其潜在风险的认识，并教育他们如何正确使用含氟产品。</p>
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<p class="quotation">科学研究也在不断推进，包括研究新的防龋方法，开发风险评估模型，以及探索其他可能具有防龋效果的成分作为氟化物的替代品。</p>
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<p class="quotation">具体措施包括对儿童特别是在牙齿形成期（出生至8岁）者的氟化物使用进行密切监控，避免过量；对于生活在高氟地区的人群，采取措施减少氟化物的摄入，如使用反渗透水系统；同时鼓励健康的生活方式，如保持良好的口腔卫生习惯和定期进行口腔检查，以减少对氟化物的依赖。</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、先天性梅毒牙</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）病因</p>
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<p class="content">在1856年，哈钦森（Hutchinson）首次描述了由母婴传播的先天性梅毒（congenital syphilis）所引起的典型牙缺陷。先天性梅毒牙，作为一种釉质发育不全的表现，是由梅毒螺旋体的感染所引发的。这种病变通常发生在牙冠的形成阶段，最常影响恒切牙和第一恒磨牙。梅毒螺旋体侵入牙囊，引发慢性炎症和纤维化，导致发育中的牙胚受到压迫。成釉细胞增殖进而凸入牙乳头，形成了牙冠的形态异常。</p>
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<span class="header-title">第七章 牙发育异常</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（二）病理变化</p>
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<p class="content">在临床上，受影响的切牙被称为哈钦森牙（Hutchinson tooth），其特征是切缘狭窄，中央呈现半月形的凹陷，两端的切角圆润。第一恒磨牙的病变则被称为桑葚牙，表现为牙尖缩窄，咬合面的直径小于牙颈部的直径。咬合面及牙冠近咬合面1/3的区域覆盖着许多颗粒状、细小的釉质团，呈现类似桑葚的形态。在显微镜下观察，除釉质发育不全外，还可见到球间牙本质增多和生长线变明显，这些都是牙本质发育不良的标志。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0034-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/></div>
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<p class="center"><span class="bold">青少年应如何预防梅毒</span></p>
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<p class="quotation">青少年要预防梅毒，首先需要增强自我保护意识，进行安全性行为，并掌握梅毒的传播和预防知识。他们应积极参与性教育课程，了解性传播疾病的相关信息。同时，避免高风险的性行为，如拥有多个性伴侣或进行匿名性行为。此外，保持个人卫生，不共用可能被污染的物品，慎重选择尊重性健康的伴侣，并了解药物预防措施，如暴露前预防和暴露后预防。在性行为中坚持使用避孕套，定期进行性病检测，并在发现症状时及时就医。若确诊梅毒，青少年应通知所有近期的性伴侣进行检查和治疗。</p>
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<p class="quotation">青少年还应在需要时寻求家长、老师、卫生保健提供者或青少年健康组织的帮助。保持与父母或其他信任成年人的开放沟通，讨论性健康问题。通过这些措施，青少年能够有效降低感染梅毒的风险，保护自己的性健康。</p>
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<h3 class="thirdTitle">第四节 牙萌出及脱落异常</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、牙萌出异常</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）早萌</p>
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<p class="content">早萌现象多发生在下颌乳中切牙上。婴儿一出生就已经萌出的牙齿被称为胎生牙（natal tooth），而出生后30天内萌出的牙齿则称为新生牙（neonatal tooth）。这些牙齿虽然已经具备了某种程度的发育，但牙根尚未完全形成，或仅形成了很小的一部分，因此由于缺乏牙槽骨的支撑，这些牙齿通常较为松动。胎生牙可能是正常牙列中的牙齿，也可能是额外的牙齿。个别恒牙的早萌现象，通常与乳牙的过早脱落有关。而多数或全部恒牙的早萌现象极为罕见，这种情况可能与生长激素过度分泌、甲状腺功能亢进等内分泌异常疾病有关。</p>
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口腔组织病理学
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<p class="titleQuot-1">（二）迟萌</p>
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<p class="content">牙齿迟萌，无论是多数牙齿还是全口牙齿的迟萌，通常由系统性疾病、营养不足（如维生素D缺乏）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）或遗传因素所引起。而个别牙齿的迟萌可能与某些局部因素相关，如牙源纤维瘤病、牙阻生、囊肿、外伤或感染。恒牙的迟萌通常是由于乳牙滞留所导致的，但也可能是由恒牙胚的外伤、牙龈纤维性增生肥大，或牙源纤维瘤病等因素引起的（图7-9）。</p>
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<p class="imgdescript">图7-9 牙迟萌</p></div>
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<p class="titleQuot-1">（三）阻生</p>
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<p class="content">牙阻生是指牙齿在颌骨内未能完全萌出或仅部分露出口腔。乳牙阻生的现象相对罕见，而恒牙阻生则较为常见，尤其是下颌第三磨牙。牙阻生通常是由于牙胚的位置异常、牙列拥挤、多生牙等原因引起的（图7-10）。</p>
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<p class="imgdescript">图7-10 牙阻生</p></div>
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<h4 class="fourthTitle">二、牙脱落异常</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）过早脱落</p>
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<p class="content">个别牙齿过早脱落的情况通常见于龋病及其并发症，以及慢性牙周病。偶尔，部分牙齿或全部牙齿的早期丧失可能与某些全身性疾病或遗传因素有关。</p>
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<span class="header-title">第七章 牙发育异常</span>
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<p class="titleQuot-1">（二）乳牙滞留</p>
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<p class="content">乳牙滞留是指乳牙在正常脱落的时间节点未能按时脱落，这一现象通常与继生恒牙的缺失或萌出受阻有关。整体乳牙列的滞留较为罕见，其发生可能与某些全身性疾病或遗传因素有所关联。乳牙滞留不仅可能导致局部牙周组织的损害，还可能影响后续恒牙的正常萌出，甚至引发咬合关系的紊乱（7-11）。</p>
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<p class="imgdescript">图7-11 乳牙滞留</p></div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0139-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true"/></div>
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<p class="right-info">（董刚）</p>
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