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<div class="chapter" num="4">
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<span class="header-right"></span>
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</div>
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<h1 class="firstTitle-l">项目二 口腔印模处理技术</h1>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0019-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">
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树立质量与安全意识，认识到口腔印模处理在固定义齿修复整体流程中的重要性，理解其与其他环节的关联性，培养团队协作精神，积极探索更高效、更精准的印模处理方法，具备一定的创新思维和能力。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：印模的概念及印模的质量要求。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：工作印模的覆盖范围及常用的消毒方法。</p>
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<p class="content">（3）了解：印模的修整及消毒对印模质量的影响。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">能消毒印模、判断印模的质量并修整印模，确保工作印模覆盖范围的准确性和精确性。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0040-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<h2 class="secondTitle">任务一 传统口腔印模处理技术</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0026-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，48岁。右上后牙龋坏，已拔除3个月，要求修复治疗。</p>
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<p class="content">口腔检查：16缺失，牙槽嵴丰满，邻牙无明显倾斜，咬合关系正常。</p>
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<p class="content">计划15、16、17行固定桥修复。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．若采用传统印模技术，应如何检查印模是否合格？</p>
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<p class="content">2．如何消毒、修整印模？</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">022</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目二 口腔印模处理技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">
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口腔印模是指口腔相关组织的阴模，它反映了与修复有关的口腔软、硬组织的情况，包括牙齿排列、咬合关系、牙龈轮廓及口腔内的其他结构特征。将模型材料灌注于预备的印模内即得到与口腔内面形态完全一致的模型。精确的印模对于制作口腔修复体至关重要。固定义齿印模是制作固定义齿的关键步骤之一，它确保了最终义齿的准确性和适配性。目前临床应用较多的是传统印模技术和数字化印模技术两大类。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、概述</h3>
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<p class="content">
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传统印模是用一种印模材料制取的与口腔或颌面部某些组织或器官的解剖形态相反的阴性模型，反映牙体、牙列及周围组织的情况。制取口腔印模的过程称为取印模或取模，基本要求是把预备体或基牙的牙体、龈沟及与修复相关的组织如龈缘、缺牙区牙槽嵴、邻牙、对颌牙等反映清楚。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、传统固定修复印模的分类</h3>
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<p class="content">传统固定修复印模按用途分为工作印模与对颌印模。</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）工作印模</p>
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<p class="content">
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工作印模是指用来制作修复体的印模，目前固定修复工作印模首选加成型硅橡胶印模材料，这种材料精确度高，具有良好的弹性恢复能力、良好的尺寸稳定性，可以长时间存放和多次灌注模型。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）对颌印模</p>
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<p class="content">对颌印模是指制取工作印模对颌牙列的修复体印模，可由藻酸盐印模材料制取，对咬合精度要求高者用聚醚橡胶或硅橡胶制取。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、传统印模的质量要求</h3>
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<p class="content">（1）印模完整、无缺损变形，无气泡。</p>
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<p class="content">（2）印模组织面应清晰光滑，无唾液、残渣、碎屑等，能准确反映口腔软硬组织的形态。</p>
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<p class="content">（3）印模范围合适，范围视印模的目的、修复体的类型而定。</p>
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<p class="content">（4）印模与托盘无分离、没有变形及松脱现象。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、印模的覆盖范围</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）工作印模的覆盖范围</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．牙体及预备体</span> 指预备牙及邻近牙的牙体形态，包括各轴面、<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0021_02.png" alt="" />面、龈沟、肩台等（图2-1）。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．牙龈及黏膜组织</span> 指与修复体相关的牙龈及黏膜组织，如龈缘、缺牙区牙槽嵴、邻牙间的牙龈乳头等。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">023</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">3．边缘连续性</span> 印模的边缘应连续、清晰，无缺损、无气泡。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．特殊考虑</span> 对于牙周病患者或存在邻牙倾斜等情况的患者，取模时需要特别注意印模的完整性和准确性。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）对颌印模的覆盖范围</p>
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<p class="content">对颌印模应覆盖全牙列的牙冠部分，尤其是<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
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alt="" />面要完整、准确，保证模型咬合时的精确（图2-2）。</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0042-02.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图2-1 工作印模的覆盖范围</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0042-03.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图2-2 对颌印模的覆盖范围</p>
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</div>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">五、印模消毒</h3>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0042-04.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（一）化学消毒法</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．浸泡消毒法</span> 是目前最常用的印模消毒方法。常用的浸泡消毒液主要有2%戊二醛、10%次氯酸钠、2%聚维酮碘等。将印模浸泡在含有消毒剂的溶液中，根据印模材料的类型选择合适的消毒剂和浸泡时间。但该法对印模的尺寸稳定性、表面湿润性、细微结构再现等会造成影响。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．喷雾消毒法</span> 指使用消毒剂喷雾对印模表面进行消毒，特别适用于形状复杂或易变形的印模材料。假如，可使用0.5%次氯酸钠溶液对藻酸盐印模进行喷雾消毒，并用消毒剂湿润的一次性纸巾包裹10分钟。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．自身消毒法</span> 适用于藻酸盐印模材料，是将消毒液与印模材料混合制取印模，从而达到消毒抗菌效果。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）物理消毒法</p>
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<p class="content">常用的物理消毒法有臭氧消毒法、微波消毒法、紫外线消毒法等。这些方法在某些印模材料上可能效果不佳，且操作复杂，因此在临床上应用较少。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）印模消毒的注意事项</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．消毒前准备</span> 在消毒前，将印模表面的血液及生物负载冲洗干净，防止血液及生物负载干涸，影响消毒效果。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">024</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目二 口腔印模处理技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．消毒剂选择</span> 使用美国环境保护署（U.S
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Environmental Protection
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Agency，EPA）认证的医疗级别消毒剂，如聚维酮碘、次氯酸钠、过氧化氢、二氧化氯等。消毒剂的选择应综合考虑印模材料的类型、消毒剂的杀菌效果和安全性。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．消毒时间</span> 浸泡或喷雾消毒的时间应根据消毒剂的说明和印模材料的特性来确定，避免过长时间浸泡导致印模尺寸和表面形状改变。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4．个人防护</span> 在进行印模消毒时，工作人员穿戴个人防护设备（手套、面罩、眼罩及工作服），以减少自身暴露于病原体的风险。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．消毒记录</span> 口腔印模消毒记录要详细、准确，包括消毒日期、消毒人员、消毒设备、印模编号等信息。消毒记录应及时填写和归档，保存备份以备查验。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">六、印模的修整与存放</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）印模的修整</p>
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<p class="content">1．灌注模型前，去除多余的印模材料，包括上颌腭部后份和下颌磨牙后垫后部过长的印模材料、边缘的飞边、牙列后方没有托盘支持的印模等。</p>
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<p class="content">2．加固印模薄弱部位，例如，孤立基牙可插钉加固，防止模型折断。</p>
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<p class="content">3．修补印模上的气泡或其他缺陷，保证印模完整性。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）印模的存放</p>
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<p class="content">
|
印模材料不同，存放要求不同。藻酸盐印模取模后应在15分钟内灌注模型。聚醚硅橡胶印模应存放于干燥处，避免与藻酸盐印模一起封闭。目前临床常用的加成型硅橡胶印模可在常温下长期存放。</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">学生完成印模的检查、消毒、修整任务后，参照评分标准进行评价（表2-1），分析任务出现的问题，教师给予指导，学生及时改正。</p>
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<p class="imgtitle">表2-1 印模质量的评分标准</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0043-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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</div>
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<div class="footer-container">025</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0035-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">印模的常见问题及处理方法</span></p>
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<p class="quotation">一、印模组织面粗糙</p>
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<p class="quotation">1．主要原因 印模质量差、颗粒过多；印模材料放入口内的时机不恰当，印模材料开始结固时才放入，流动性变差。</p>
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<p class="quotation">2．处理方法 选择优质印模材料，30秒内调拌完成，迅速放入口内，加压就位。</p>
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<p class="quotation">二、印模边缘不足</p>
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<p class="quotation">
|
1．主要原因 患者头部位置不当，取上颌印模时头部过于后仰，印模材料从托盘后缘流失；托盘选择不合适，边缘过短；托盘加压不足或没有就位。</p>
|
<p class="quotation">
|
2．处理方法 调整患者体位，取上颌印模时头部稍前倾，取下颌印模时头部稍后仰；选择合适的托盘，托盘边缘应与牙弓协调一致，托盘与牙弓内外侧应有3～4mm间隙；托盘放入时应从前向后进行，先使前弓区在托盘就位，再向后逐渐使其全部就位。
|
</p>
|
<p class="quotation">三、气泡形成</p>
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<p class="quotation">1．主要原因 调拌方法不当，印模材料内气泡未排净；患者腭穹窿顶高或托盘腭盖区过于平坦，使该部印模材料相对不足。
|
</p>
|
<p class="quotation">
|
2．处理方法 印模材料调拌结束时应该用调拌刀紧贴橡皮碗壁，来回滑动两三次，将气泡排掉再放入托盘内；如患者穹隆高，可用蜡在托盘腭盖区加形状，并在取模时事先挑取少量印模材料涂于腭穹隆顶部。
|
</p>
|
<p class="quotation">四、印模材料与托盘分离</p>
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<p class="quotation">
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1．主要原因 从口内取脱印模时方法不恰当，用力过猛，动作过于粗糙；托盘固位孔太少太小；印模材料太少，未包住托盘边缘。</p>
|
<p class="quotation">
|
2．处理方法 选择托盘固位孔大小数目合适的托盘；印模材料量应足够；取上颌印模时，嘱患者张口发“啊”音，取下颌印模时，嘱患者做抬舌动作，同时将水浸湿的示指伸入后部印模边缘与前庭沟之间适当挤压，借助印模材料的弹性破坏其后缘封闭，使空气进入，便于取出印模。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">任务二 数字化印模处理技术</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0026-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，女，40岁。左下后牙缺失1年，影响咀嚼功能，要求修复治疗。</p>
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<p class="content">检查：缺失牙牙槽骨高度充足，邻牙存，无叩痛、松动问题。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">026</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目二 口腔印模处理技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">计划行固定桥修复。客服接到订单信息后，通过网络下载口内扫描模型的数据打印模型，并将口内扫描数据交给设计组完成义齿设计。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．如何检查数字化印模是否合格？</p>
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<p class="content">2．与传统印模技术相比，数字化印模技术的优缺点有哪些？</p>
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<p class="content">目前，传统印模技术凭借成熟性和低成本仍在临床上广泛应用，随着数字化时代的到来，数字化印模技术在临床上的应用也越来越普遍。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、数字化印模技术与传统印模技术对比</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）操作流程</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．传统印模技术</span> 主要依靠藻酸盐、硅橡胶等材料，需将印模材料注入托盘后放入患者口腔，等待材料凝固后取出，整个过程需严格控制材料凝固时间并取得患者配合度。
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</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．数字化印模技术</span> 通过口内扫描仪或模型扫描仪，利用光学或激光原理，将口腔内或石膏模型表面形态转化为数字信息，实时获取三维数据，操作流程便捷高效。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）精准度</p>
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<p class="content">
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传统印模材料在调拌过程中的比例误差、凝固时的体积收缩及取模时患者吞咽、舌体运动等因素，都可能导致印模变形，影响最终精度。数字化印模技术可避免材料变形问题，其扫描精度能达到微米，可精确捕捉牙齿邻面、龈下边缘等细微结构，为修复体制作提供更精准的数据。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）患者体验</p>
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<p class="content">
|
传统印模取模时，患者需长时间保持开口状态，印模材料的味道及咽部异物感易引发患者恶心、呕吐等不适反应。数字化印模扫描过程中，患者只需保持相对轻松的张口姿势，无明显异物感，操作时间更短，显著提升患者舒适度。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）成本与效率</p>
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<p class="content">
|
传统印模技术需消耗大量印模材料、托盘等耗材，需要人工灌注石膏模型，耗费时间长。数字化印模技术的设备投入成本较高，但是后期无须大量耗材，扫描完成后可直接将数据传输至CAD/CAM系统，缩短修复体制作周期，可逐步提高诊所工作效率和接诊能力。
|
</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、数字化印模技术的分类</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）口内直接扫描技术</p>
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</div>
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<div class="footer-container">027</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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口内直接扫描技术利用口内扫描仪直接在患者口腔内扫描获取牙齿、牙龈等软硬组织的三维数据。根据扫描原理，可分为光学扫描和激光扫描。光学扫描通过投射特定波长的光，捕捉反射光信号生成三维模型。激光扫描则利用激光束对口腔组织进行逐层扫描。口内直接扫描技术操作简便、实时性强，广泛应用于各类牙体缺损修复、正畸治疗等。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）模型扫描技术</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0046-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
|
<p class="content">
|
模型扫描技术先通过传统方法制取印模并灌注石膏模型，再使用模型扫描仪对石膏模型进行扫描，将实体模型转化为数字模型。该技术适用于一些无法直接进行口内扫描的复杂病例，或者需要对石膏模型进行长期保存的情况，常用于口腔教学、科研及复杂修复病例的模型分析（表2-2）。
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</p>
|
<p class="imgtitle">表2-2 口内直接扫描技术和模型扫描技术对比</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0046-02.jpg" alt=""
|
active="true" /></div>
|
<h3 class="thirdTitle">三、数字化印模技术的应用</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）口腔修复领域</p>
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<p class="content">
|
在固定义齿修复中，数字化印模能精准获取基牙、预备体形态，帮助设计更贴合的全冠、桥体等。在活动义齿修复中，数字化印模可精确记录牙槽嵴形态、黏膜组织弹性等信息，优化义齿基托设计，提高义齿固位性与舒适性。对于种植修复，数字化印模结合种植导板技术，能实现种植体的精准定位与植入。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）口腔正畸领域</p>
|
<p class="content">
|
数字化印模可生成牙的三维模型，便于正畸医师进行牙列拥挤度分析和牙弓形态评估，从而为患者制订个性化矫治方案。同时，通过对比治疗前后的数字化模型，能直观评估正畸治疗效果，也为隐形矫治器的制作提供精确数据。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）口腔教学与科研领域</p>
|
<p class="content">
|
在教学中，数字化印模生成的三维模型可帮助学生更清晰地观察口腔解剖结构。在科研方面，通过对大量数字模型数据的分析，可研究口腔疾病的发生、发展规律和不同治疗方法的效果差异等。</p>
|
</div>
|
<footer class="footerstyle">028</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目二 口腔印模处理技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">四、数字化印模技术的优缺点</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）优点</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．高精度</span> 避免传统印模材料收缩变形等问题，精确反映口腔组织结构，提升修复体和矫治器的适配性。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．高效便捷</span> 减少取模时间，缩短修复体制作周期，实现椅旁即刻修复。数据可直接传输，便于医师之间沟通和远程会诊。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．环保安全</span> 无须使用大量印模材料，减少医疗废弃物产生；避免患者对印模材料过敏等风险。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．便于保存与管理</span> 数字模型以电子数据形式存储，占用空间小，便于检索、对比和长期保存。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）缺点</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．设备成本高</span> 口内扫描仪、模型扫描仪等设备价格昂贵，且需定期维护升级，增加了运营成本。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．技术要求高</span> 操作人员需经过专门培训，熟练掌握扫描设备及相关软件的使用；扫描过程中，若操作不当易产生数据误差。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．存在扫描盲区</span> 对于口腔内倒凹过大、唾液过多、开口受限等特殊情况，扫描难度较大，无法获取完整数据。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．数据兼容性问题</span> 不同品牌的数字化印模设备与CAD/CAM系统之间，数据格式可能不兼容，影响数据传输与后续处理。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
|
<p class="content">学生完成口内直接扫描任务后，参照评分标准进行评价（表2-3），分析任务出现的问题，教师给予指导，学生及时改正。</p>
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<p class="imgtitle">表2-3 口内直接扫描技术的评分标准</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0047-01.jpg" alt=""
|
active="true" /></div>
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</div>
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<div class="footer-container">029</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">未来数字化印模技术的发展应用</span></p>
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<p class="quotation">数字化印模技术的未来发展将深刻改变口腔诊疗模式，其核心趋势体现在精准化、智能化和全流程整合三个方面。</p>
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随着光学扫描精度的持续提升，未来口内扫描仪有望突破目前10μm级精度限制，实现对牙体组织纳米级三维重建，特别是在龈下边缘、种植体-软组织界面等复杂解剖结构的捕捉上将取得重大进展。人工智能技术的深度融合将推动扫描过程从半自动化向全自主化演进，人工智能算法不仅能实时识别并修正扫描缺陷，还能基于海量临床数据预测最佳修复方案，实现从数据采集到修复体设计的无缝衔接。
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5G和云计算技术的普及将构建分布式诊疗网络，基层医疗机构通过云端AI辅助系统可获得专家级印模质量评估，而区块链技术将确保数字化模型在远程协作中的安全性与可追溯性。材料科学的进步可能催生新型生物相容性扫描标记物，解决反光材质干扰问题。
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未来数字化印模将不再局限于单一功能，而是作为口腔数字生态系统的关键入口，与CBCT、面部扫描、咬合分析等多模态数据融合，构建患者专属的“数字口腔孪生”，为精准医疗提供全方位数据支撑。这一技术演进不仅会提升诊疗效率，更将重新定义医患互动方式，使预防性、预测性和个性化口腔医疗成为现实。
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<p class="right-info">（张雪 周凤）</p>
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