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<div class="chapter" num="8">
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<h1 class="firstTitle-l">第七章 压力治疗</h1>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0035-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）深刻认识压力治疗在临床实践中的价值，严格恪守操作规范与流程，切实保障治疗的精准性与安全性。</p>
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<p class="content">（2）持续学习并熟练掌握压力治疗领域的新方法、新技术，不断提升自身专业素养与综合能力，为患者提供更为优质、高效的医疗服务。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：压力治疗的概念、应用原则、适应证与禁忌证。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：压力治疗的种类、方法和作用。</p>
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<p class="content">（3）了解：压力衣、支架和压力垫的制作。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能为患者提供压力治疗的指导意见。</p>
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<p class="content">（2）能根据患者功能障碍的不同情况，制订压力治疗的作业计划和方案并实施，帮助患者回归家庭和社会。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0035-04.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" />
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">
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刘先生，40岁，在工厂作业时被高温液体烫伤。经过紧急救治后，医生建议使用压力衣辅助康复。刘先生和家属对压力衣一头雾水，不知道该如何正确使用，也不清楚这种情况下该如何进行评估。他们十分担忧刘先生的烫伤恢复情况，却又不知该从何下手。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">1．面对刘先生的这种烫伤情况，应如何正确使用压力衣？</p>
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<p class="content">2．在使用压力衣的过程中需要注意什么？</p>
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<p class="content">3．压力衣对刘先生的烫伤恢复会起到哪些具体作用？</p>
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<p class="content">4．如何评估压力衣的使用效果？</p>
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</div>
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作业治疗技术
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、基本概念</h3>
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<p class="content">压力治疗（pressure therapy）又被称作加压疗法（compression
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therapy），指对人体体表施加适宜压力，从而达到预防或抑制皮肤瘢痕增生、防治肢体肿胀、推动残肢残端塑形、防治下肢静脉曲张及预防深静脉血栓等目的的一种治疗方式。国内最早在20世纪80年代就开始运用压力治疗来抑制烧伤后的瘢痕增生，并且取得了极为显著的疗效。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、发展历史</h3>
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<p class="content">压力治疗的发展历史见表7-1。</p>
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<p class="imgtitle">表7-1 压力治疗的发展历史</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0110-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">三、治疗作用</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．抑制瘢痕增生</span> 压力治疗能够切实有效地预防与治疗增生性瘢痕，同时推动瘢痕趋向成熟。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．消肿</span> 经由加压能够促使血液及淋巴回流，进而减轻肢体水肿状况。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．预防关节挛缩和畸形</span> 通过对瘢痕增生的抑制，能够预防和治疗因增生性瘢痕所引发的挛缩与畸形问题。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．促进肢体塑形</span> 可以推动截肢后残肢尽快塑形，有益于假肢的装配及使用。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．预防深静脉血栓</span> 借助压力治疗能够预防长期卧床者下肢深静脉血栓的形成。</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．防治下肢静脉曲张</span> 对于从事久坐或久站工作的人群所患的下肢静脉曲张，能够进行有效的预防和治疗。</p>
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</div>
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<span class="header-title">第七章 压 力 治 疗</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">四、适应证与禁忌证</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．适应证</span></p>
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<p class="content">（1）增生性瘢痕：适用于多种不同原因所引发的瘢痕，包含烧伤后出现的增生性瘢痕及外科手术之后形成的瘢痕。</p>
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<p class="content">（2）水肿：可用于各类因素导致的肢体水肿情况，诸如外伤引发的肿胀、手术后下肢的水肿、偏瘫肢体的水肿、因淋巴回流受阻而产生的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿等。</p>
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<p class="content">（3）截肢：在截肢残端塑形方面发挥作用，防止残端肥大皮瓣给假肢应用带来不利影响。</p>
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<p class="content">
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（4）预防性治疗：①防止烧伤后21天及以上才愈合的创面转变为增生性瘢痕，同时预防由瘢痕引起的关节挛缩和畸形。②预防长期卧床者下肢深静脉血栓的生成。③对久坐或久站工作者下肢静脉曲张的出现进行预防。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．禁忌证</span></p>
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<p class="content">（1）治疗部位存在感染性创面时，加压治疗不利于创面的愈合，甚至可能会导致感染扩散。</p>
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<p class="content">（2）脉管炎处于急性发作期，加压会加重局部缺血状况，使症状变得更为严重，甚至可能造成组织坏死。</p>
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<p class="content">（3）当下肢出现深静脉血栓时，加压存在使血栓脱落的风险，脱落的栓子有可能导致肺栓塞或者脑栓塞。</p>
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<h3 class="thirdTitle">五、治疗方法</h3>
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<p class="content">压力治疗的常用方法包括绷带加压法和压力衣加压法，一般在使用压力衣加压前，先使用绷带进行加压治疗，同时常需配合压力垫和支架等附件以保证加压效果。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．绷带加压法</span> 是通过使用绷带进行加压的方法（图7-1）。根据使用材料和方法的不同，绷带加压法分为弹力绷带加压法、自粘绷带加压法、筒状绷带加压法及硅酮弹力绷带加压法等方法。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0111-01.jpg" style="width:80%"
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alt="图7-1 绷带加压法" />
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<p class="imgdescript">图7-1 绷带加压法</p>
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</div>
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<p class="content">
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（1）弹力绷带加压法：弹力绷带为含有橡皮筋的纤维织物，可按患者需要做成各种样式，主要用于早期瘢痕因存在部分创面而不宜使用压力衣的患者。使用时根据松紧情况和肢体运动情况往往需要4～6小时更换一次。开始时压力不要过大，待患者适应后再加压力，至患者可耐受为限。治疗初愈创面时，内层要敷1～2层纱布，以减轻对皮肤的损伤（图7-2）。
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</p>
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</div>
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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使用方法：对肢体包扎时，由远端向近端缠绕，均匀地做螺旋形或“8”字形包扎，近端压力不应超过远端压力：每圈间相互重叠1/3～1/2；末端避免环状缠绕。压力以绷带下刚好能放入两指较为合适。</p>
|
<p class="content">特点：优点为价格低廉，清洗方便，易于使用；缺点为压力大小难以准确控制，可能会导致水肿、影响血液循环、引起疼痛和神经变性。</p>
|
<p class="content">
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（2）自粘绷带加压法：用于不能耐受较大压力的脆弱组织，可在开放性伤口上加一层薄纱布后使用，主要用于手部或脚部早期伤口愈合过程中。对于2岁以下儿童的手部和脚部，自粘绷带能够提供安全有效的压力。
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</p>
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<p class="content">使用方法：与弹力绷带加压法基本相同，以手为例，先从各指指尖分别向指根缠绕，然后再缠手掌部及腕部，中间不留裸区以免造成局部肿胀，指尖部露出以便观察血运情况。</p>
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<p class="content">特点：优点为可尽早使用，尤其适合残存部分创面的瘢痕；此外，可提供安全有效的压力于儿童手部或足部；缺点为压力大小难以控制，压力不够持久。</p>
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<p class="content">
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（3）筒状绷带加压法：绷带为长筒状，有各种规格，可直接剪下使用，根据选择尺寸的不同，提供不同的压力，用于可承受一定压力的伤口表面，主要应用于使用弹力绷带和压力衣之间的过渡时期（图7-3）。
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</p>
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<p class="content">
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特点：优点为使用简便，尺寸易于选择，尤其适于3岁以下生长发育迅速的儿童：单层或双层绷带配合压力垫可对相对独立的小面积瘢痕组织起到较好疗效；缺点为压力不易控制、不够持久，不适合长期使用。</p>
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<p class="content">（4）硅酮弹力绷带法：硅酮和压力治疗是目前公认的治疗烧伤后增生性瘢痕的有效方法，可将两者结合使用。现已有成品市售，使用更加方便。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．压力衣加压法</span> 压力衣加压法是借助制作压力服饰来进行加压的方法，包含成品压力衣加压法、量身定做压力衣加压法、智能压力衣加压法等。</p>
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<p class="content">（1）成品压力衣加压法：通过使用购买的成品压力衣来进行压力治疗，如果选择合适，其作用与量身定做的压力衣相同。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0112-01.jpg" style="width:50%"
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alt="图7-2 弹力绷带加压法" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-2 弹力绷带加压法</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0112-02.jpg" style="width:50%"
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alt="图7-3 筒状绷带加压法" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-3 筒状绷带加压法</p>
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</div>
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<span class="header-title">第七章 压 力 治 疗</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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特点：优点是做工良好，外形美观，使用方便及时，不需要量身定做，适合不具备制作压力衣条件的患者使用；缺点是选择较少，合身性差，尤其是对于严重烧伤肢体变形者来说，难以选择到适合的压力衣。</p>
|
<p class="content">
|
（2）量身定做压力衣加压法：利用具有一定弹力和张力的尼龙类织物，依照患者需要加压的位置及肢体形态，通过精确测量和计算，制作出头套、压力上衣、压力手套、压力肢套、压力裤等进行使用。</p>
|
<p class="content">特点：优点是压力控制良好、穿戴舒适且合身；缺点是制作程序较为复杂、耗时较长、成本高，外形不如成品压力衣美观。</p>
|
<p class="content">
|
（3）智能压力衣加压法：智能压力衣也属于量身定做压力衣的一种类别，不过其制作工序已经实现智能化，运用专门的制作软件及硬件进行制作。智能压力衣加压法是目前较为新颖的压力治疗方式，在我国香港和台湾地区已应用于临床治疗。
|
</p>
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<p class="content">特点：除具备量身定做压力衣的优点之外，智能压力衣还有制作方便、节省制作时间以便于早期使用、合身性更佳、外形美观等优点。缺点是制作成本高，价格较为昂贵。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．附件</span> 在进行压力治疗时，往往需要配合使用一些附件，以确保加压效果，同时尽可能减少压力治疗的不良反应。
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</p>
|
<p class="content">（1）压力垫（pressure
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padding）：是指添加在压力衣或绷带与皮肤表面之间，用于保持凹面或平面瘢痕均匀受压或者增加局部压力的物品。由于人体形状不规则，所以在穿着压力衣时需要配置压力垫，以达到更好的治疗效果。压力垫常用的材料有海绵、泡沫、塑性胶、合成树脂、合成橡胶、硅胶、热塑板等。
|
</p>
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<p class="content">（2）支架（splintage）：是放置在压力衣或绷带下面，用于保护鼻部、前额、双颊、耳郭、鼻孔、掌弓等部位免于损害或变形的支托架。支架常用材料为低温热塑板材。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">六、应用原则</h3>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．早期应用</span> 压力治疗应当在烧伤创面愈合后且瘢痕尚未形成之时就开始实施。有研究表明，加压治疗开始的时间越早，其治疗和预防的效果就越好。一般来说，10天内愈合的烧伤无须采用压力疗法，10～21天愈合的烧伤应进行预防性加压包扎，21天以上愈合的烧伤必须进行预防性加压包扎，削痂植皮后的深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤也应进行预防性加压包扎。
|
</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．合适的压力/有效压力</span> 压力治疗理想的压力为24～25mmHg（有效压力为10～40mmHg），接近皮肤微血管末端的压力值。若压力过大，皮肤会因缺血而出现溃疡；若压力过小，则会影响治疗效果。四肢的压力可以稍大一些，躯干、头面部及儿童的压力应小一些。一般情况下，单层压力衣最多只能达到20mmHg的压力，要达到足够的压力必须采用双层或添加压力垫。研究显示，临床上使用10%缩率的压力衣，内加9mm厚的压力垫能够取得较为理想的效果。
|
</p>
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<p class="content">
|
有效压力是指在不同体位或姿势下，压力始终保持在有效范围内。例如，腋下是最容易发生瘢痕严重增生的区域，当上肢自然下垂或肩关节活动时，作用在腋部的压力会明显下降，因此需要应用“8”字带来确保活动时有足够的压力。其他活动范围较大的关节周围同样需要使用橡皮筋等物品来维持有效的压力，如髋关节周围。压力衣使用1个月后，压力可能会下降50%，所以应定期进行调整以保证有足够的压力。
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</p>
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</div>
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<div class="header-txt">
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">3．长期使用</span> 对于增生性瘢痕，从创面基本愈合开始，持续加压至瘢痕成熟，至少需要半年的时间，一般需要1～2年甚至3～4年时间。另外，长期使用也指每天应用的时间长，每天应保证23小时以上的有效压力，只有在洗澡时才解除压力，每次解除压力的时间不应超过30分钟。
|
</p>
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<h3 class="thirdTitle">七、不良反应及处理方法</h3>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．皮肤损伤</span> 绷带或压力衣可能会对瘢痕产生摩擦，进而引发皮肤损伤，还会出现水疱及局部溃烂的情况，特别是对于新鲜瘢痕而言。处理办法：可以在绷带或压力衣下面添加一层纱垫，对于四肢而言，可以用尼龙袜作为衬里，以此减少压力衣与皮肤之间的摩擦。在出现水疱后，将其中的液体抽出，涂抹甲紫溶液。只有在破损严重或者创面发生感染的时候才解除压力。
|
</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．过敏</span> 有一些人可能会对织物产生过敏反应，出现皮疹或者接触性皮炎。处理方法：可以添加一层棉纱布进行预防，对于过敏严重的人可以考虑采用其他方法进行加压。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．瘙痒</span> 尤其在开始的1～2周内较为常见。可能与织物的透气性不良、皮肤出汗、潮湿及化学纤维的刺激有关。处理方法：一般情况下无须进行特殊处理，瘙痒在压力的作用下可能会减轻。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．肢端水肿</span> 主要是由于近端压力较大而导致肢体远端血液回流出现障碍，从而造成远端肢体水肿，如压力臂套可能会导致手部肿胀。处理方法：如果近端压力较大，那么远端也应该进行加压治疗，如穿戴压力手套或者压力袜。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．发育障碍</span> 在儿童中较为常见，已有压力治疗影响儿童发育的报告，如颌颈套会引起下颌骨发育不良而后缩。此外，如果压力使用不当（如未使用支架保护）可能会引起手掌弓的破坏、鼻部塌陷、胸廓横径受损出现桶状胸等情况。处理方法：以预防为主，使用压力垫和支架保护容易损坏的部位，如鼻部、耳部、手部等。
|
</p>
|
<h2 class="secondTitle">第二节 压力衣的制作</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、制作工具与材料</h3>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．常用工具及设备</span> 压力衣及附件制作常用的工具和设备有缝纫机、加热炉、剪刀、裁纸刀、直尺、软尺、蛇尺、记号笔、计算器、恒温水箱和热风枪等。
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</p>
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<p class="content">（1）缝纫机：用于缝制压力衣和固定带，常用能缝制直线和“之”字形缝线的缝纫机，普通款和电动款均可。</p>
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<p class="content">（2）加热炉：用于压力垫的加热塑形，温度能够达到140℃。如果没有加热炉，也可以用电熨斗或者热风枪来代替。</p>
|
<p class="content">
|
（3）刀：包括剪刀、裁纸刀和剪线刀。剪刀主要用于裁剪压力布、魔术贴、弹力带和低温热塑板等；剪线刀用于剪断缝线；裁纸刀主要用于在压力垫上割出缺口，以保证合身且不影响活动。</p>
|
<p class="content">（4）尺：包括软尺、直尺和蛇尺。软尺用于测量肢体的围度；直尺用于画图；蛇尺用于画拇指（鱼际）部分的纸样。</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第七章 压 力 治 疗</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（5）支架制作工具：包括恒温水箱、钳子和热风枪等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．常用材料</span></p>
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<p class="content">（1）绷带加压材料：弹力绷带、自粘绷带、筒状绷带、硅酮弹力绷带及纱布等。</p>
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<p class="content">（2）压力衣制作材料：压力布、拉链、弹性线与魔术贴等。</p>
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<p class="content">（3）压力垫制作材料：海绵、塑胶海绵、弱力胶、硅酮凝胶、透明塑料、弹力带及胶水等。</p>
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<p class="content">（4）支架制作材料：低温热塑板材、魔术贴、螺丝和钢丝等。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．压力衣的制作和应用步骤</span> 压力衣的制作及应用过程一般包括测量、计算、画图、裁剪、缝制、试穿、测压、调整及使用、随访等步骤。</p>
|
<p class="content">
|
（1）测量：压力衣需要量身定做才能确保最合适的压力，因此测量十分重要。用软尺准确测量瘢痕部位的肢体周径及压力衣覆盖部位的长、宽等。测量长度时，两手握住软尺两端将软尺拉直即可。测量周径时，软尺不能太松或者太紧，用记号笔在测量部位做出相应的标记。不同部位测量方法不同，一般标志性或特殊部位如关节处、肌肉丰满处均需测量和记录，非特殊部位（如前臂）则需每5cm距离测量一组数据，以确保压力衣的适合度。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（2）计算及画图：根据所需压力衣的样式与压力大小，计算出压力材料所需的尺寸，并画出纸样（图纸）。临床上压力衣的尺寸通常通过控制缩率来实现。缩率为实测尺寸和所需尺寸之差与所需尺寸的比值。缩率（n%）计算公式为：n%=（L1-L）/L（L1为实际测得的长度，L为裁剪时所采用的长度）。由此可得出压力衣所需实际尺寸的计算公式，即L=L1/（1+n%）。比如，在上臂套中某一点测得上臂周径为33cm，拟采用缩率为10%的压力，则压力布的尺寸为L=L1/（1+n%）=33/（1+10%）=30cm，因前臂套分两片组成，则每片尺寸为15cm。常用缩率的选择见表7-2。在计算需要的布料尺寸时，应考虑边距的尺寸，初学者因缝制技术欠佳应多留些余地，边距需3～5mm，而熟手治疗师则可控制在2～3mm。
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</p>
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<p class="imgtitle">表7-2 常用缩率的选择</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0115-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" />
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</div>
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<p class="content">
|
（3）裁剪：将画好的纸样裁剪下来后固定在压力布上，按照纸样的尺寸裁剪出布料。在压力布上画图及裁剪布料时，要注意避免牵拉布料，以免影响尺寸的准确性。同时，布料弹力的方向应当与所加压部位的长轴垂直。
|
</p>
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<p class="content">
|
（4）缝制：材料选取合适后，接着进行缝制及锁边。根据技术熟练程度和条件，可以选择使用家用缝纫机、电动缝纫机或者工业用电动缝纫机、锁边机等。缝制时要注意针距和边距均匀合理，尤其是在转角处和转弯处。
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</p>
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</div>
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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（5）试穿、测压及调整：压力衣制作完成后，应让患者试穿，检查是否合身及压力是否足够。如果达不到理想压力，则需要进行调整。如果需要了解精确压力（如进行科研），则要用专门的仪器进行测量，再根据测量结果进行调整，如采用加用压力垫、收紧或放松等方法。试穿时应询问受试者是否有受压感，观察压力衣是否影响关节活动及局部皮肤组织的血运情况。调整好后应教会患者正确的穿戴方法。
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</p>
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<p class="content">
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（6）交付使用：患者学会自行穿戴后，可将压力衣交付患者使用，并教会患者使用及保养方法和注意事项。最好有指导手册提供给患者，以便患者真正了解正确的使用方法。为了保持良好压力，避免布料疲劳，应每日清洗。所以同一规格的压力衣应至少做两套，供交替使用。
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</p>
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<p class="content">
|
（7）随访：压力衣交给患者后应定期随访，时间应根据患者情况确定。开始使用时应至少每两周随访一次，瘢痕稳定后可一个月随访一次。对于静脉曲张和淋巴回流障碍者可1～3个月回访一次并重新制作压力衣。
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</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、常用压力衣</h3>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．压力头套</span> 头面部瘢痕增生是影响烧伤患者容貌和心理的重要因素，故而瘢痕的控制及压力治疗的有效施行是头面部烧伤作业治疗的关键部分。由于头面部是人体形状最不规则的部位，运用弹力绷带难以有效地实施压力治疗，而量身定做的压力头套能够提供有效的压力，是当前最为常用的头部加压方法。
|
</p>
|
<p class="content">（1）适应证：头面部及下颌部烧伤或由其他原因导致的瘢痕。</p>
|
<p class="content">（2）特点：由左右两片缝合而成，可对头面部给予有效的压力（图7-4）。测量及画纸样较为复杂，但缝制相对容易。</p>
|
<p class="content">
|
（3）注意事项：①刚开始穿戴的时间不宜过长，可以从每天8小时起步，逐渐增加至12小时，直至达到24小时。②如果需要留出眼睛、口鼻位置，则可在相应位置裁剪出来，注意开口尺寸应小于实际尺寸。③需要配合压力垫及支架使用，以增强加压效果并预防面部畸形。
|
</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．压力上衣</span> 躯干烧伤虽然不像肢体烧伤和面部烧伤那样常见，但往往面积较大，需要进行加压治疗。躯干大体呈椭圆形，再加上软组织丰富，压力治疗的效果不如肢体治疗效果好。根据烧伤部位可以使用压力上衣（图7-5）或压力背心（图7-6）。
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</p>
|
<p class="content">（1）适应证：躯干烧伤或其他原因所致的瘢痕；腋部或前臂近端靠近肩部的瘢痕。</p>
|
<p class="content">（2）特点：压力上衣由前后两片和袖子组成，测量及画纸样相对复杂，但缝制较为容易。压力较难控制在理想范围。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0116-01.jpg" style="width:80%" alt="图7-4 压力头套"
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<p class="imgdescript">图7-4 压力头套</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第七章 压 力 治 疗</span>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0117-01.jpg" style="width:80%" alt="图7-5 压力上衣"
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<p class="imgdescript">图7-5 压力上衣</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0117-02.jpg" style="width:80%" alt="图7-6 压力背心"
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<p class="imgdescript">图7-6 压力背心</p>
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</div>
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<p class="content">（3）注意事项：因为肩关节活动时会影响腋部压力的大小，所以为了控制腋部瘢痕应同时使用“8”字带；用于肩部瘢痕时，衣服拉链应有足够长度，以确保肩部有足够的压力。
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</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．压力臂套</span> 上肢是比较容易遭受烧烫伤和其他外伤的部位，上臂和前臂由于形状较为规则，呈圆柱形，是最容易加压的部位，也是压力容易控制且治疗效果较好的部位。压力臂套包括上臂套（图7-7a）、前臂套（图7-7b）和全臂套（图7-7c）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0117-03.jpg" style="width:80%" alt="图7-7 压力臂套"
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<p class="imgdescript-b">图7-7 压力臂套</p>
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<p class="imgdescript-l">a.上臂套；b.前臂套；c.全臂套</p>
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</div>
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</div>
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（1）适应证：上肢烧伤、手术或其他原因所致的瘢痕；上肢肿胀；上肢截肢残端塑形。</p>
|
<p class="content">（2）特点：由两片组成，制作容易，穿戴方便，压力易于控制。</p>
|
<p class="content">（3）注意事项：如果需要较大压力，则应与压力手套同时使用，以预防手部肿胀。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4．压力手套</span> 手部烧伤是发生率最高、畸形率最高、对功能影响最大最直接的烧伤，早期处理不当会遗留严重的功能障碍。手部烧伤治疗最重要的是预防和治疗水肿、瘢痕增生、挛缩、脱位等并发症。压力治疗是预防治疗手部肿胀、抑制瘢痕增生、预防关节挛缩和脱位最有效的方法，应尽早实施，并持续足够长的时间。
|
</p>
|
<p class="content">（1）适应证：各种原因所致的手部瘢痕；手部肿胀。</p>
|
<p class="content">（2）特点：压力手套由手背、手掌、拇指及手指侧面的贴组成（图7-8）。易于测量及画纸样，但缝制困难。压力手套是最为常用的压力衣。</p>
|
<p class="content">
|
（3）注意事项：①为了方便穿戴，最好添加拉链，且拉链最好放置于手掌尺侧，以减少对手部活动的影响。②暴露指尖以便观察血运情况。③尤其要注意指蹼及虎口等易发生瘢痕增生和挛缩部位的加压。④配合压力垫和外部橡皮筋使用。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．压力裤</span> 压力裤是控制臀部、会阴部和下肢瘢痕所常用的压力衣（图7-9）。</p>
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<p class="content">（1）适应证：各种原因所致臀部、会阴部及下肢瘢痕；下肢肿胀。</p>
|
<p class="content">（2）特点：由两个前片和两个后片缝合而成。制作相对简单。</p>
|
<p class="content">（3）注意事项：①会阴部需配合压力垫使用且外加橡皮筋，以保证有效的压力。②臀部应根据体型进行适当调整，尤其是女性，避免压力导致臀部下垂。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">6．压力腿套</span> 与上肢一样，腿部也是易于进行压力治疗的部位。压力腿套包括大腿套（图7-10a）、小腿套（图7-10b）和全腿套（图7-10c）。
|
</p>
|
<p class="content">（1）适应证：烧伤、外伤或手术所致下肢瘢痕；下肢肿胀；下肢静脉曲张的预防和治疗；下肢截肢残端塑形；下肢深静脉血栓的预防。</p>
|
<p class="content">（2）特点：由两片组成。制作容易，使用方便，压力易于控制，加压效果好。</p>
|
<p class="content">（3）注意事项：①膝关节处应使用压力垫和外部橡皮筋，以保证有效的压力。②如果压力较大，远端亦应加压。③大腿部分应有足够的长度，以防止步行时压力腿套下滑。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">7．压力袜</span> 足部是肿胀最易发生的部位，也是各种原因所致瘢痕的常见部位，因此，压力袜（图7-11）也是最为常用的压力衣之一。注意事项如下。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0118-01.jpg" style="width:50%" alt="图7-8 压力手套"
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<p class="imgdescript">图7-8 压力手套</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0118-02.jpg" style="width:50%" alt="图7-9 压力裤"
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<p class="imgdescript">图7-9 压力裤</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第七章 压 力 治 疗</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0119-01.jpg" style="width:80%" alt="图7-10 压力腿套"
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<p class="imgdescript-b">图7-10 压力腿套</p>
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<p class="imgdescript-l">a.大腿套；b.小腿套；c.全腿套</p>
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</div>
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<p class="content">（1）压力垫应当覆盖所要加压的整个瘢痕组织，并且要包括瘢痕组织外3～5mm。</p>
|
<p class="content">（2）压力垫不宜过大，过大则无法建立所需的曲度。当瘢痕面积较大时，可以进行分区处理，优先处理那些影响关节活动的区域及增生明显的瘢痕。</p>
|
<p class="content">（3）靠近关节的压力垫应结合动力因素进行处理（如在表面割出“V”形），以确保不影响关节活动，并且在关节活动时仍能保证足够的压力。</p>
|
<p class="content">（4）压力垫应定期进行清洁，以保持局部卫生。一般情况下，同样的压力垫需要准备两套。</p>
|
<p class="content">（5）要确保穿戴位置正确。因为压力垫通常不容易穿戴，在穿戴过程中容易错位，穿戴位置不合适容易引起局部不适。</p>
|
<p class="content">（6）支架应光滑服帖，不应产生局部压迫，必要时可加用衬垫。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">8．头面部压力垫</span></p>
|
<p class="content">（1）面部压力垫：用于增加对面部瘢痕的压力，减轻对鼻部、眼部的压力（图7-12）。</p>
|
<p class="content">（2）鼻部压力垫：主要用于鼻翼两侧，增加局部压力（图7-13）。</p>
|
<p class="content">（3）下颌部压力垫：用于增加局部的压力（图7-14）。</p>
|
<p class="content">（4）耳部压力垫：用于防止耳郭部位瘢痕的增生（图7-15）。</p>
|
<p class="content">（5）颈部压力垫：用于增加对颈部瘢痕的压力（图7-16）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">9．躯干压力垫</span></p>
|
<p class="content">（1）胸部压力垫：用于增加局部压力（图7-17）。</p>
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</div>
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作业治疗技术
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0120-01.jpg" style="width:80%" alt="图7-11 压力袜"
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<p class="imgdescript-b">图7-11 压力袜</p>
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<p class="imgdescript">a.足压力袜；b.足小腿压力袜</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0120-02.jpg" style="width:50%"
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alt="图7-12 面部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-12 面部压力垫</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0120-03.jpg" style="width:50%"
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alt="图7-13 鼻部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-13 鼻部压力垫</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0120-04.jpg" style="width:50%"
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alt="图7-14 下颌部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-14 下颌部压力垫</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0120-05.jpg" style="width:50%"
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alt="图7-15 耳部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-15 耳部压力垫</p>
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<span class="header-title">第七章 压 力 治 疗</span>
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0121-01.jpg" style="width:50%"
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alt="图7-16 颈部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-16 颈部压力垫</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0121-02.jpg" style="width:50%"
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alt="图7-17 胸部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-17 胸部压力垫</p>
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</div>
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<p class="content">（2）腹部压力垫：与胸部压力垫基本相同。</p>
|
<p class="content">（3）背部压力垫：与胸部压力垫基本相同。</p>
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<p class="content">（4）腋部压力垫：因肩关节活动影响腋部压力，压力垫需用固定带。</p>
|
<p class="content">此外，还有臀部压力垫（图7-18）和会阴部压力垫（图7-19）。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">10．上肢压力垫</span> 包括臂部压力垫（图7-20）、肘部压力垫（图7-21）、腕部压力垫（图7-22）、手部压力垫（图7-23）、指部压力垫（图7-24）。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">11．支架</span> 支架常用于保护面部、耳、鼻部、手、颈部等部位，避免因压力作用而使上述部位发生畸形或影响正常功能。支架一般用较硬的热塑材料制成，制作方法和过程同矫形器一致。
|
</p>
|
<p class="content">（1）鼻部支架：用于保护鼻部，避免因局部压力过大而塌陷（图7-25）。</p>
|
<p class="content">（2）耳部支架：用于防止耳部变形和避免耳郭粘连于头部（图7-26）。</p>
|
<p class="content">（3）下颌部支架：用于保护下颌部，避免因局部压力过大而变形（图7-27）。</p>
|
<p class="content">（4）口部支架：用于预防和治疗小口畸形（图7-28）。</p>
|
<p class="content">（5）手部支架：用于保护手弓，避免压力治疗影响手的功能活动（图7-29）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0121-03.jpg" style="width:50%"
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alt="图7-18 臀部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-18 臀部压力垫</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0121-04.jpg" style="width:50%"
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alt="图7-19 会阴部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-19 会阴部压力垫</p>
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</div>
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</div>
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作业治疗技术
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alt="图7-20 臂部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-20 臂部压力垫</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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alt="图7-21 肘部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-21 肘部压力垫</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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alt="图7-22 腕部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-22 腕部压力垫</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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alt="图7-23 手部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-23 手部压力垫</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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alt="图7-24 指部压力垫" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-24 指部压力垫</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0122-06.jpg" style="width:50%" alt="图7-25 鼻部支架"
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<p class="imgdescript">图7-25 鼻部支架</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0122-07.jpg" style="width:50%" alt="图7-26 耳部支架"
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<p class="imgdescript">图7-26 耳部支架</p>
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</div>
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</div>
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alt="图7-27 下颌部支架" active="true" />
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<p class="imgdescript">图7-27 下颌部支架</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0123-02.jpg" style="width:50%" alt="图7-28 口部支架"
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<p class="imgdescript">图7-28 口部支架</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0123-03.jpg" style="width:50%" alt="图7-29 手部支架"
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<p class="imgdescript">图7-29 手部支架</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0037-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">3D打印技术</span></p>
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<p class="quotation">
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3D打印技术是一种基于数字模型文件的制造技术，通过逐层堆叠材料来构建三维物体，与传统的剪裁制造相比，3D打印具有更高的材料利用率和设计灵活性。目前在辅助器具领域应用非常广泛，可以利用该技术定制压力器帮助患者恢复。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0123-05.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" />
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</div>
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<p class="right-info">（李延辉）</p>
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103
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