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<div class="chapter" num="12">
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<h1 class="firstTitle-l">第十一章 职 业 康 复</h1>
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active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备人文关怀与社会责任感，充分尊重患者的职业期望与个体差异，深入评估其功能障碍对职业活动的影响，以个性化方案助力患者重返工作岗位，重塑职业自信与社会价值。
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</p>
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<p class="content">（2）坚持精进专业的意识，主动学习职业康复领域的前沿理论、新兴技术及政策动态，积极参与跨学科协作，不断提升职业康复评估与干预的科学性和有效性。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：职业康复的基本知识，包括职业的定义、工作分析、功能性能力评估及职业评定的方法。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：职业分类大典的内容；职业康复的内容及目的等内容。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能根据职业康复的基础知识，完成职业能力重建。</p>
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<p class="content">（2）能按照职业康复评定原则及训练方法，完成职业训练的评定与作业治疗。能按照职业训练评定结果与作业治疗，完成职业培训与指导。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0035-04.jpg" style="width:80%" alt=""
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">王先生，公司文员，36岁，下班途中发生车祸，导致工作能力受限，现在进行康复治疗，需求是能够重新返回工作岗位。</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">王先生出现的这些症状是应该进行哪些方面的评定？该如何进行治疗？</p>
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作业治疗技术
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0035_03.jpg" alt="" /></p>
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<p class="content">
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职业康复是作业治疗的重要内容之一，职业康复通过康复的手段，使残疾人或伤病者就业或再就业，从而促进他们参与或重新参与社会。职业康复在伤残者就业与回归社会及工伤康复方面发挥着重要的作用。</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、基本概念</h3>
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<p class="content">
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职业（vocation）是指人们从事的相对稳定的、有收入的、专门类别的工作。并不是任何工作都能成为职业，某项工作只有变得足够重要以致能吸引人们长期稳定地投入其中才能够成为职业。职业是劳动者获得的一种社会角色，给予了劳动者一个体现个人价值的机会，是一个人社会地位的一般性表征。英文单词中occupation也被翻译成职业，但是它强调谋生的手段，更偏重于经济意义，而vocation通常更强调从业者的贡献和潜能，更偏重于社会意义、个人发展等方面。
|
</p>
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<p class="content">职业康复（vocational
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rehabilitation，VR）是一个协调的、系统的专业服务过程，可使伤残者能获得、保有和维持工作、经济独立、自尊和生活自理。1983年国际劳工组织（international labor
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organization，ILO）《第159号残疾人职业康复和就业公约》中对职业康复的表述是使伤残者重返社会获得工作能力和机会。因此职业康复的目的是“就业”，且是具有竞争的就业，即在公私企业、事业单位中与非残疾者具有同等机会，且根据残疾的具体情况应具备保护性就业的劳动场所。也有将职业康复定义为：通过强化伤残者的能力和发展他们的潜能，并与社会各界协作，创造平等就业的机会和环境，从而促进伤残者就业。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、职业康复的任务与工作内容</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）职业康复的任务</p>
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<p class="content">国际劳工组织在1985年《残疾人职业康复的基本原则》中指出，职业康复主要包括以下六个方面任务。</p>
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<p class="content">1．掌握伤残者的身体、心理和职业能力状况。</p>
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<p class="content">2．就伤残者职业训练和就业的可能性进行指导。</p>
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<p class="content">3．提供必要的适应性训练、身心功能的调整及正规的职业训练。</p>
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<p class="content">4．引导伤残者从事适当的职业。</p>
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</div>
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<span class="header-title">第十一章 职 业 康 复</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">5．提供需要特殊安置的就业机会。</p>
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<p class="content">6．伤残者就业后的跟踪服务。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）职业康复的工作内容</p>
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<p class="content">
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目前，我国职业康复服务形式主要分为两类，一类是在伤残者联合系统和民政系统进行，主要对先天性残疾的人群开展职业评定、职业咨询、职业培训和职业指导等职业康复服务；另一类在劳动保障系统和卫生系统进行，主要为受工伤或职业病后的伤残者开展职业面谈、职业评定、职业强化训练、现场工作模拟训练、工作调整与环境改良等职业康复服务。总体来说，职业康复服务工作内容主要包括以下几项。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．职业面谈</span> 基本信息、个人背景、职业史、就业动机等。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．职业评定</span> 包括功能性能力评估、就业意愿评估、工作满意度评估、工作环境评估、工作模拟评估、工作行为评估等，并书写职业评估报告。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．工作分析</span> 包括分析伤残者所从事的工作需求，并结合伤残者的身体、心理功能情况进行匹配。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．职业功能训练</span> 主要是根据职业评定结果及工作分析结果，运用生产性活动及现场工作训练做全面康复，通过康复的手段提升伤残者的工作能力及信心。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．职业技能培训</span> 指根据伤残者的就业需求和方向，结合职业生涯设计，为伤残者培训新的技能训练。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">6．职业指导</span> 经过职业评定或职业调查之后，为伤残者建立职业康复档案、提供劳动力市场资讯、提出就业建议、职业安全与健康指导等。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">7．就业后随访</span> 在伤残者就业之后，根据实际情况随访伤残者的工作情况，根据伤残者和公司的反馈，为伤残者和雇主提供适当的指导和建议。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、职业康复的目的和作用</h3>
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<p class="content">职业康复的主要目的是帮助伤残者准备并获得就业，促进其参与社会。具体来说，职业康复的目的、作用和意义包括以下内容。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．强化躯体功能</span> 通过职业康复可增强患者的躯体功能，提高肌力和耐力，改善活动能力。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．改善心理功能</span> 通过职业康复可调节情绪、增强信心，获得成就感和自我认同感。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．培养良好的工作行为</span> 包括遵守工作纪律和规程、正确处理与领导和同事的关系、团结协作等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．提高就业或再就业的能力</span> 如提高职业技能、找工作技巧和面试技巧等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．获得并保持工作</span> 通过职业康复使患者就业或再就业，并能维持适当的工作。</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．预防再次损伤</span> 对患者进行人体工效学和工作环境改造等方面的指导，预防工作中受伤或再次受伤。</p>
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作业治疗技术
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">基于复原理念的职业康复模型</span></p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0188-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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</div>
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<h2 class="secondTitle">第二节 职业能力评定</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、工作分析</h3>
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<p class="content">工作分析（job
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analysis）是对具体工作的岗位名称、性质、任务、权责、劳动关系、劳动条件和环境等进行逐一分析和描述的过程，针对性地在工作强度、力度和时间、氛围压力及工作量、工作姿势，对身体能力、生理、认知、心理、技能、操作环境等多方面的要求进行统筹评估的过程。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．工作分析目的</span></p>
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<p class="content">（1）逐步分解指定的工作任务。如一位园艺工人，他的工作任务主要包括锄草、培土、浇水、施肥、剪枝等各项活动。</p>
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<p class="content">
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（2）找出指定工作的主要工作要求。如园艺工人要从事上述具体的工作任务，需要有一定的站立行走能力和耐力、手抓握能力、上下肢的力量（提举、搬运）、上肢活动度、灵活性、认知功能等。</p>
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<p class="content">（3）确定导致人体工效方面压力的原因，可能与工作方法、工作场所设置、工具使用或设备的设计有关。</p>
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<p class="content">（4）分析改良设备、工作方法或工作场所，这样可使患者工作更加安全、更有效率。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．常用工作分析方法</span></p>
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<p class="content">（1）GULHEMP工作分析系统：该系统由加拿大利昂·科伊尔（Leon
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F·Koyl）博士提出，GULHEMP为所包含7个部分内容的英文缩写（表11-1），分别代表内容如下。G（体格情况）、U（上肢功能）、L（下肢功能）、H（听力）、E（视力）、M（智力）、P（人格特征）。每一部分代表一个功能区域。每部分都分为7个级别，从完全适合（1级）到完全不适合（7级）。通过该方法可以很容易完成这七部分里面工人能力和工作要求之间的比较。例如，仓库工人必须具备的最低要求是：体格情况（2）、上肢功能（3）、下肢功能（4）、听力（4）、视力（3）、智力（4）和人格特征（4）。
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</p>
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<span class="header-title">第十一章 职 业 康 复</span>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="imgtitle">表11-1 GULHEMP工作分析量表</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0189-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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</div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0190-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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作业治疗技术
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<p class="content">（2）美国职业分类大典（dictionary of occupation
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titles，DOT）工作分析系统：在该系统里，工作分析主要是由工作特性和工人特性两部分构成。DOT是对每个职业都有定义的详细分类，它详细描述了每个职业的任务要求，并为其设定了一个九位编码。根据力量要求的不同，DOT将工作体力要求分为5个等级（表11-2和表11-3）。
|
</p>
|
<p class="imgtitle">表11-2 美国职业分类大典量表力量的分级</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0190-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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<span class="header-title">第十一章 职 业 康 复</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="imgtitle">表11-3 国家职业分类大典量表工作特性身体要求</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0191-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">注：偶尔代表少于1/3的工作时间，经常代表介于1/3～2/3的工作时间，常常代表大于2/3的工作时间。</p>
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<p class="imgdescript-l">MET（metabolic equivalent）指代谢当量。</p>
|
</div>
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<h3 class="thirdTitle">二、功能性能力评估</h3>
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<p class="content">功能性能力评估（functional capacity
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evaluation，FCE）对患者的体能和功能能力进行系统的评估，并通过评估为患者设定其功能资料档案以确认其目前的体能状况和功能缺陷。为了建立有效的资料档案，患者必须尽其所能去进行。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．评估内容</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）身体功能评定：利用不同的仪器评定活动能力、力量、感觉、手功能和手眼协调及其心肺耐力等项目，从而了解服务对象的整体体能状况，以便制定合适的职业康复目标。具体包括肌力、耐力、ROM、平衡、协调、手功能、感觉、ADL等功能评定。
|
</p>
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<p class="content">
|
（2）智力评定：包括感知能力、记忆能力、交流能力、问题解决能力、判断能力、思维能力、组织能力、学习能力、执行任务能力测试等。常用韦氏智力测验，评定结果经过转换成标准分，进一步换算成智商。以智商表示被评定者智力发展水平，以智力剖面图表示被评定者智力结构上的特点。
|
</p>
|
<p class="content">（3）社会心理评定：主要是对评定对象的就业意向和处理社会问题的能力进行评定。常采用心理测量的方法，如利用残疾人就业意向调查表、残疾人就业动机调查表等。</p>
|
<p class="content">
|
（4）工作行为评定：指通过各种方法，客观地测试及反映评定对象在工作上的行为表现，也可评定其工作意向及工作上所需的精神状态。加上工地的现场观察，从而评定出评定对象的实际工作行为情况。评定内容包括仪表、守时性、工作动力、就业活动速度、情绪稳定性、与人合作能力、接受批评能力、创造力、承受压力能力、行为-反应一致性等。
|
</p>
|
<p class="content">
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工作模拟评定是指根据工作任务所涉及的身体活动，尽量设计和模仿现实工作中实际的工作任务进行评定，系统地观察评定对象的就业活动行为，从而判断其能否重返工作岗位及是否存在再受伤风险，以指导职业康复服务。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．常用评估方式</span></p>
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<p class="content">（1）Valpar工作模拟样本评定：Valpar工作模拟样本（Valpar component work
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samples，VCWS）是最为常用的工作模拟评定系统。主要用于职业康复的技巧训练和评估、工作能力的评估和训练、就业潜能的开发和刺激及保险判伤的标准化评估测试等。包括二十多个工作盒，每套作业评估训练既能独立使用又能够组合使用。通过评估完成指定的一些模拟作业训练和能顺利完成每项工具训练的技巧等级，可以显示测试者实际的工作状况。经过几十年发展，目前的VCWS由23个独立的工作样本，以及VCWS
|
300系列灵巧度模块组成。部分工作样本如下。</p>
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</div>
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">1）VCWS
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01小型工具：评价做出准确的手指和手部动作及在狭窄空间下使用小型工具的能力。在测验中，受测者的双手要在立方体内使用各种工具在5个面上安装好螺丝、螺栓、螺母和螺帽等。安装完毕后要将立方体拆开铺平，然后将已安装的所有零件拆除，如图11-1所示。
|
</p>
|
<p class="content">2）VCWS 02区分大小：评价工作中区分尺寸大小的能力。</p>
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<p class="content">3）VCWS 03数值排序：评价能否按照数字进行排序，完成归类和存档的工作任务。</p>
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<p class="content">4）VCWS 05文书理解和能力倾向：评价各种文书工作技能，如信件处理、档案管理、回应电话、打字及记录能力。</p>
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<p class="content">5）VCWS 07多层次排序：评价快速排序的能力，涉及颜色、数量、字母等组合的辨别能力，如图11-2所示。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0192-01.jpg" style="width:50%"
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alt="图11-1 VCWS 01小型工具" active="true" />
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<p class="imgdescript">图11-1 VCWS 01小型工具</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0192-02.jpg" style="width:50%"
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alt="图11-2 VCWS 07多层次排序" active="true" />
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<p class="imgdescript">图11-2 VCWS 07多层次排序</p>
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</div>
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<p class="content">6）VCWS
|
09全身活动度：评价全身关节活动度，以及躯干、手臂、手和腿等粗大运动的敏捷性和耐力。在测试中，受测者要依从从头顶上方到腰部直至膝关节的高度，采取相应的姿势分别安装和拆卸3块形状板。</p>
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<p class="content">7）VCWS
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19：用于评定综合动态的身体能力，如力量、协调、平衡、灵活性、集中注意力、跟从指令、自信心、耐性等。样本由四部分组成，包括一个三层货架连同货盆、一部三层货梯、一部台秤，以及一个工作台上摆放着一个装有不同重物的货箱。在测试中，受测者根据工作指令首先通过测试决定自己所能搬运的最大重量。根据测试所得的重量水平，受测者在20分钟的时间里重复不停地在这个重量水平进行搬抬及运送工作，如图11-3所示。
|
</p>
|
<p class="content">（2）器械模拟评定：BTE
|
PrimusRS由美国BTE公司开发，可以简称为“活动模拟训练系统”，是目前世界上功能最全的康复治疗设备之一。该设备可以模拟大多数功能性动作、日常生活活动及职业活动，测试评定者的功能性关节活动度、肌力、工作耐力、手部灵巧度、协调性及等张、等长、等速、持续性被动活动能力。可用于评价、训练并跟踪进展情况。从评定者的初期评价到康复训练过程再到恢复功能及职业能力康复，此系统可以全程捕捉并呈现实时的客观的数据，为工伤预防、评估、康复、职业训练提供一个专业的、标准的、客观有效的考量工具。
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</p>
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</div>
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<div class="page-header">
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<span class="header-title">第十一章 职 业 康 复</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0193-01.jpg" style="width:50%"
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alt="图11-3 VCWS 19" active="true" />
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<p class="imgdescript">图11-3 VCWS 19</p>
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</div>
|
<p class="content">
|
（3）模拟工作场所评定：是指在模拟的情境中，有计划地安排各种情景因素，系统地分析、测试评定者的工作相关能力、工作行为及就业潜能，从而发现需要介入处理的目标行为，提升就业可能性的过程。如木工、纺织、建筑等工作场所，从实际或近似真实的工作环境中，评定工人的工作潜能或应付一般工作要求的能力表现。需注意在评定前，要对患者伤病前工作环境进行现场探访，了解该工作的详细的工作任务，并实地了解其工作环境，便于设计更真实的工作场所进行评定。
|
</p>
|
<h2 class="secondTitle">第三节 职业康复训练</h2>
|
<p class="content">
|
职业康复训练可以根据所选介入类型、应用方法及实施训练方案地点的不同，分为在医疗机构内进行的职业技巧训练，以及在工厂、企业内实施的就业前训练。本节重点介绍职业技巧训练。</p>
|
<p class="content">
|
职业技巧训练是指通过循序渐进的具有模拟性或真实性的工作活动来逐渐加强障碍者在心理、生理及情感上的忍受程度，继而提升他们的工作耐力、生产力及就业能力。该训练侧重于与实际工作密切相关的劳动和生产能力（如速度、准确性、效率）、安全性（遵守安全法规和使用安全性设备的能力）、身体耐力（耐力、重复性工作的能力）、组织和决策能力等。
|
</p>
|
<p class="content">
|
职业技巧训练的显著特点是利用真实或模拟的工作活动，以分级的方式经过一定时间的治疗和训练逐步重建病伤残者与实际工作相匹配的工作能力。治疗时间一般是6周左右，每周3～4次，每次1～2小时。也可以根据每个人的具体情况制订针对性地训练和治疗时间。
|
</p>
|
<p class="content">职业技巧训练包括工作重整、工作能力强化训练和现场工作强化训练、职业培训等方面的内容。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．工作重整</span> 指针对受伤、长期病休（如超过三个月）的患者，重建其身体功能的过程，包含神经、肌肉、骨骼功能（肌力、耐力、活动性、柔韧性、运动控制）和心血管耐力等功能的训练。
|
</p>
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</div>
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作业治疗技术
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工作重整一般始于伤后3～6周，即损伤基本愈合及病情基本稳定，每周3～5次，每次2～4小时，通常进行4～8周。针对非严重损伤通常进行2～3周，掌握基本能力后接着进行工作能力强化训练。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．工作能力强化训练</span> 指基于伤残者的需求，系统地、有组织地应用真实或模拟的工作活动来逐渐加强患者在心理、生理及情感上的耐受程度，继而提升他们的工作耐力、生产力及就业能力。
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</p>
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<p class="content">（1）工作强化</p>
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<p class="content">1）目的：通过进行与职业设计相关的功能训练及技能培训，提高职业操作能力和就业技能，以便工人能够安全、有效地重返工作岗位。</p>
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<p class="content">2）常用方法及器具：具体指导方法为保持正确的姿势、利用人体动力学原理、调整工作方法等来克服疼痛等症状或不适对工作过程的干扰。</p>
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<p class="content">计算机或自动化的器材：如BTE PrimusRS工作模拟器等。</p>
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<p class="content">模拟实际工作所需的体能器材：模拟工作台、多功能组装架等。</p>
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<p class="content">
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（2）工作模拟训练：主要是通过一系列的模拟性或真实性的工作活动来加强患者相关的工作能力及行为，从而帮助他们重返工作岗位的训练。活动内容可针对特定职业或职业群中用到的工具、材料及操作步骤进行模拟训练。尽可能安排患者到实际的工作场地及岗位进行训练。
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</p>
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<p class="content">
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1）常用的器具：工作样本为用来模拟患者在日常工作中的实际要求，如微塔法（Micro-TOWER）、JEVS、Singer系列等，最常用的是Valpar工作模拟样本。</p>
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<p class="content">
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2）模拟工作站：模拟工作站是特别为工人设计的不同工作模拟场所，如搬运工、木工等工作场所。通过实际或模拟的环境评定及训练患者的工作潜能及能力，使其能够面对一般工作上的要求。模拟工作站包括一般工作站和行业工作站。
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</p>
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<p class="content">一般工作站：包括提举及转移工作站（不同姿势体位）、提举及运送工作站（平滑路面步行，崎岖路面步行）、组装工作站、推车工作站等。</p>
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<p class="content">行业工作站：包括建筑工作站（粉墙、翻沙、铺地板、铺砖）、木工工作站、电工工作站、维修工作站、驾驶工作站、厨师工作站、文职工作站、护理工作站、清洁卫生工作站等。
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</p>
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<p class="content">
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（3）工具模拟使用训练：患者通过使用实际工具或者模拟工作器具，如螺丝刀、扳手、手锤、木刨、钳子等，增加工具运用的灵活性及速度。通过工具模拟使用，可以协助患者重新寻找原工作中工具使用的感觉，有助于患者重返工作。
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</p>
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<p class="content">
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（4）工作行为训练：此训练集中发展及培养患者在工作中应有的态度及行为，如工作动力、个人仪表、遵守工作纪律、自信心、人际关系、处理压力或控制情绪的能力。训练中也会教患者一些良好的工作习惯，如在工作中应用人体功效学原理，工作模式及程序的简化。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．现场工作强化训练</span> 是使伤残者在真实的工作环境中进行工作任务训练，重新建立工作习惯，履行工作角色所需的行为，提高其重新参与工作的能力，使公司能够更早、更妥善地接纳伤残者，减少社会资源的浪费。现场工作强化训练内容及流程包括以下内容。
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</p>
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<p class="content">（1）现场工作评定：主要系统观察伤残者在真实工作环境中的工作能力及行为以便制定现场工作强化方案，筛选出会产生受伤风险的工作任务。</p>
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<p class="content">
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进行现场工作评定及制定方案需要了解的信息包括以下内容。①伤残者的身体功能；②工作技能及就业意愿；③用人单位的接受性；④用人单位的性质及相关制度，尤其是公司已经实施的有关职业健康和安全的项目；⑤工作环境及工作的流程及方法；⑥工作所需的工具、机器和设备；⑦工作过程中人体工效学风险因素；⑧公司可以提供的资源协助。
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<span class="header-title">第十一章 职 业 康 复</span>
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（2）选择训练设备和空间：在特定空间进行现场评定时选用的机器设备尽量少用传统的医院康复器材，多选用服务对象所熟悉的工具。当然，也可以使用临床上常用的秒表、握力计、推拉力、卷尺、磅秤等工具进行评定。某些风险因素会影响到现场治疗所使用的设备和空间，如重体力的工作任务容易发生腹背、肩关节和膝部等受力较大的部位损害，而工作度较轻的生产行业（如生产线上装配零件）则有上肢累积性损伤的风险。
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</p>
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<p class="content">
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（3）实施现场工作强化训练：根据现场评定结果，治疗师分析服务对象和潜在工作之间的差异，筛选出工作流程中关键性的工作任务，或者未能完全符合要求的工序进行训练。训练内容包括体力操作处理、设备使用、工作姿势及方法、改良工作流程和调整工作等。训练强度需要遵循渐进式增加的原则，重视训练过程中反馈。
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</p>
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<p class="content">现场强化训练要求遵守公司的正常作息制度，治疗时间通常建议安排为全日或半日的工作训练。现场工作强化时间因个体差异及工作情况有所不同，但每个训练疗程至少持续1周以上。
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</p>
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<p class="content">
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（4）受伤的管理及预防：主要通过工作行为教育进行受伤管理及预防，防止再次受伤，包括针对广大工人群体的工伤预防服务。受伤管理服务包括肌肉骨骼系统评定、训练计划和工作行为教育。另外，也包括现场的功能性能力评定、现场工作分析评定、工作强化训练及工作适应等服务。
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<p class="content">
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（5）就业安置：就业安置指治疗师指导工人进入就业场所，获得并保持稳定的就业能力，协调工人、用人单位和工作环境之间的关系，消除工人自身和外界障碍的过程。治疗师通过与用人单位及工人提出工作调整或转换工作岗位建议来协助工人安全返回工作岗位。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．职业培训</span> 职业培训是指围绕病伤残者所希望的职业目标，在技能、工作速度和效率、职业适应性等方面所进行的培训。职业培训可促进残疾人（尤其是先天性残疾和长期残疾者）掌握必要的职业技能、养成良好的劳动习惯，以适应新的职业生活，重新获得稳定工作。
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</p>
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<p class="content">（1）操作法：指在他人指导下，通过实际操作，掌握一定工作技能和业务知识。如服装剪裁及服装缝纫培训，由老师边讲边示范，学员同时进行实际操作。</p>
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<p class="content">
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（2）模拟训练法：是一种侧重对操作技能和敏捷反应的培训方法，它通过把受训者置于模拟的现实工作环境中，让受训者反复操作训练，以解决实际工作中可能出现的各种问题，为进入实际工作岗位打下基础，如理发师培训，先在假的模特的假发上进行模拟操作。
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</p>
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<p class="content">
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（3）生产实习法：就是学习巩固所学技术理论知识和专业知识，并将这些知识运用于生产实践，掌握基本操作技能和技巧及实际工作的流程和规范，获得独立生产和工作的能力。如理发学员在模拟训练后，技能达到相应的水平就可进行实习操作。
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</p>
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<p class="content">（4）模块式技能培训法（modules of employable
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skills，MES）：是国际劳工组织20世纪70年代开发出来的职业技术培训模式。模块式技能培训是将每一个具体职业或岗位，建立岗位工作描述表的方式，确定出该职业或岗位应该具备的全部职能，再把这些职能划分成各个不同的工作任务，以每项工作任务作为一个模块。确定出完成该模块工作所需的全部知识与技能，以此为培训目标和依据来开发培训大纲和教材，形成不同的培训模式。其特点为用时短、效率高、成本低，用最少时间和费用取得最佳的培训效果。
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</p>
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<p class="content">（5）以能力为基础的教育模式：以能力为基础的教育（competence-based
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education，CBE）是20世纪60年代加拿大开发的方法。是当前西方国家职业教育中较流行的模式。CBE模式强调受训者行业的需求和受训者在学习过程中的主体作用。其特点为：以从事某个专项职业能力作为培养目标和评价的标准，强调受训者的自我学习和自我评价。
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作业治疗技术
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<p class="right-info">（刘尊）</p>
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