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<div class="chapter" num="14">
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<!-- 303页 -->
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">第十二章 淋巴系统</h2>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0326-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" />
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</div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0029-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）树立以患者为中心的康复理念，关注淋巴水肿等患者的心理社会需求。</p>
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<p class="content">（2）增强自身免疫力，树立健康生活和主动预防疾病的意识。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：淋巴系统的组成；胸导管的行径和收纳范围；右淋巴导管的组成和收纳范围；脾和胸腺的位置和形态。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：全身淋巴干的名称及收纳范围。</p>
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<p class="content">（3）了解：淋巴系统的功能；全身主要部位的浅层淋巴结的位置。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能够在标本或模型上识别淋巴结、脾和胸腺的形态结构。</p>
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<p class="content">（2）能在显微镜下辨认脾脏、胸腺、淋巴结的组织结构。</p>
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<p class="content">（3）能解释淋巴水肿、急性淋巴管炎、象皮肿的发病机制和临床表现。</p>
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<p class="content">（4）能分析胃癌、乳腺癌经淋巴转移的路径及相应淋巴结群的临床意义。</p>
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<p class="content">（5）能通过触诊判断淋巴结肿大性质并协助临床诊断。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0057-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">患者，女性，45岁。右乳腺癌术后1年，右臂肿胀半年。就诊时，右臂明显肿胀，皮肤粗糙，有疣状增生物。右臂活动受限，局部无红肿、疼痛等症状。临床初步诊断：淋巴水肿。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">1．右臂淋巴回流需经过哪些结构？</p>
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<p class="content">2．全身淋巴回流障碍最常见的部位是？</p>
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<p class="content">3．检索后回答淋巴水肿的康复指导措施。</p>
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<span class="header-title">第十二章 淋巴系统</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0057-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">患者，男性，52岁。近1个月来上腹部不适，疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。查体发现左锁骨上淋巴结肿大，经胃镜检查确诊为胃癌。</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">1．淋巴结与淋巴管间的流注关系是什么？</p>
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<p class="content">2．淋巴结的功能有哪些？</p>
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0030_01.jpg" alt="" /></p>
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<p class="content">淋巴系统（lymphatic
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system）是脉管系统的重要组成部分，包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织（图12-1）。根据淋巴系统的结构和功能特点，淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。在淋巴管道内流动着无色透明液体，称为淋巴（lymph）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0327-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图12-1 全身浅、深淋巴管和淋巴结</p>
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</div>
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<p class="content">
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当血液流经毛细血管时，一些成分可经毛细血管滤出到组织间隙，形成组织液。组织液与细胞进行物质交换后，大部分在毛细血管的静脉端被吸收，进入静脉；小部分进入毛细淋巴管内，成为淋巴。淋巴沿淋巴管道向心流动，最后通过胸导管、右淋巴导管注入静脉角而归入血液中。
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</p>
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<p class="content">
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淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺、扁桃体等。淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，与淋巴器官共同具有产生淋巴细胞、过滤淋巴和参与免疫应答的功能，是机体重要的防御装置。</p>
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</div>
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<div class="header-txt">
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正常人体结构与功能
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">第一节 淋巴管道</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、毛细淋巴管</h4>
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<p class="content">毛细淋巴管（lymphatic
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capillary）是淋巴管道的起始部，以膨大的盲端始于组织间隙，彼此相互吻合成毛细淋巴管网。毛细淋巴管的特点是管腔大、形状不规则、壁薄，仅由内皮和极薄的结缔组织构成。内皮间隙较宽，缺乏连续基膜，通透性大，所以一些大分子物质如蛋白质、癌细胞、细菌、异物、细胞碎片等比较容易进入毛细淋巴管。肿瘤细胞经淋巴道转移是肿瘤转移的常见途径。毛细淋巴管分布广泛，除脑、脊髓、骨髓、软骨、牙釉质、上皮、角膜、晶状体等处外，几乎遍布全身各处。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、淋巴管</h4>
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<p class="content">淋巴管（lymphatic
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vessel）由毛细淋巴管相互吻合而成。其管壁结构与小静脉相似，但管径较细，管壁较薄。淋巴管内有丰富的瓣膜，具有防止淋巴逆流的功能，外观上呈串珠状或藕节状。淋巴管在向心行程中要经过1个或多个淋巴结。淋巴管分浅、深两种，浅淋巴管位于浅筋膜内，收纳皮肤、皮下组织的淋巴，多与浅静脉伴行；深淋巴管位于深筋膜的深面，多与深部的血管、神经伴行，收纳深部的淋巴。浅、深淋巴管间有丰富的交通。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0030-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">急性淋巴管炎</span></p>
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<p class="quotation">
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急性淋巴管炎指致病菌从皮肤、黏膜的破损处或其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。致病菌主要是乙型溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌。急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。
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</p>
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<p class="quotation">
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网状淋巴管炎即为丹毒，常伴有周围淋巴结肿大和疼痛，感染加重可导致全身脓毒血症。下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻而造成皮肤和皮下组织增生，皮肤增厚变硬，表面粗糙，外观似大象的皮肤，故称象皮肿。
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</p>
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<p class="quotation">
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管状淋巴管炎分浅、深两种。浅层淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬且有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、有条形压痛区。两种淋巴管炎都可能伴有全身症状。</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、淋巴干</h4>
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<p class="content">淋巴干（lymphatic
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trunk）由淋巴管汇合而成，全身各部的浅、深淋巴管在向心行程中最后经过的淋巴结的输出管汇合成较粗大的淋巴干。全身淋巴干共有9条（图12-2），即头颈部的淋巴管汇成左、右颈干；上肢及部分胸、腹壁的淋巴管汇成左、右锁骨下干；胸腔脏器及部分胸、腹壁的淋巴管汇成左、右支气管纵隔干；下肢、盆部、腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴管汇成左、右腰干；腹腔内不成对脏器的淋巴管汇合成1条肠干。
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</p>
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</div>
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<span class="header-title">第十二章 淋巴系统</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0329-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图12-2 淋巴干和淋巴导管</p>
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">四、淋巴导管</h4>
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<p class="content">淋巴导管（lymphatic duct）由淋巴干汇合而成，9条淋巴干最终汇合成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）胸导管</p>
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<p class="content">胸导管（thoracic duct）（图12-2）是全身最大的淋巴导管，长30～40cm。起于第1腰椎体前方，由左、右腰干和肠干汇合成乳糜池（cisterna
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chyli）。起始后向上穿经膈的主动脉裂孔进入胸腔，在食管后方沿脊柱右前方上行，至第5胸椎高度经食管和脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱的左前方上行，经胸廓上口达颈根部，在左颈总动脉和左颈内静脉的后方呈弓状弯向前下，注入左静脉角。胸导管在注入左静脉角之前，有左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干汇入。胸导管收纳下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半头颈部的淋巴，即全身3/4区域的淋巴。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）右淋巴导管</p>
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<p class="content">右淋巴导管（right lymphatic
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duct）（图12-2）位于右颈根部，长1.0～1.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管收纳右上肢、右半胸部与右半头颈部的淋巴，即全身1/4区域的淋巴。
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</p>
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</div>
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<div class="header-txt">
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正常人体结构与功能
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0030-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">淋巴水肿的机制与康复治疗</span></p>
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<p class="quotation">
|
当淋巴管或淋巴结阻塞时，阻塞部位的远侧淋巴管逐渐扩张，相邻的淋巴管形成广泛吻合的侧副支，同时瓣膜可出现关闭不全，淋巴可经吻合的路径逆流到广泛的区域，阻塞部位的远侧可形成淋巴水肿。</p>
|
<p class="quotation">
|
康复治疗在淋巴水肿的管理中起着至关重要的作用，主要通过物理治疗、压迫治疗、手法引流等手段来促进淋巴液的回流和减轻水肿。常用的治疗方法包括淋巴引流按摩、穿戴弹性压迫服及通过运动改善淋巴液循环。早期干预、定期随访与合理的康复计划能有效控制病情，改善患者的生活质量，防止病情进一步恶化。
|
</p>
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<h3 class="thirdTitle">第二节 淋巴器官</h3>
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<p class="content">淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。</p>
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<h4 class="fourthTitle">一、淋巴结</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）淋巴结的形态与位置</p>
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<p class="content">淋巴结（lymph
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nodes）（图12-3）为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体，质较软，直径2～20mm，是淋巴管向心行程中必经的器官。淋巴结一侧隆凸，有数条输入淋巴管进入；另一侧中央凹陷为淋巴结门，有1～2条输出淋巴管和出入淋巴结的血管、神经相伴行。淋巴管在向心运行过程中，要经过多个淋巴结，因此1个淋巴结的输出淋巴管即为下1个淋巴结的输入淋巴管。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0330-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图12-3 淋巴结示意图</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第十二章 淋巴系统</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（二）淋巴结的功能</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．滤过淋巴液</span> 大分子抗原物质、细菌等较易通过毛细淋巴管壁进入淋巴循环。当淋巴液进入淋巴窦后，窦内的巨噬细胞可通过吞噬作用清除淋巴内的异物，从而起到滤过淋巴液的作用。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．产生T细胞、B细胞</span> 淋巴结是T细胞、B细胞增殖的场所。淋巴小结主要产生B细胞，而副皮质区主要产生T细胞。T细胞、B细胞可通过淋巴管道进入血液循环。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．进行免疫应答</span> 抗原物质进入淋巴结，经巨噬细胞吞噬、处理后，抗原物质附着在巨噬细胞的胞膜上，通过激活B细胞或T细胞，发挥体液免疫或细胞免疫功能。
|
</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）全身各处的淋巴结</p>
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<p class="content">
|
淋巴结数目众多，常聚集成群分布，有浅、深之分。浅淋巴结多位于浅筋膜内；深淋巴结则位于深筋膜深面和胸、腹、盆腔内，多沿血管配布，常成群分布于人体的凹窝或较隐蔽处，并引流一定器官或区域的淋巴。引流某一器官或部位淋巴的一组淋巴结称为该器官或部位的局部淋巴结。当某器官或局部发生病变时，致病因子如寄生虫、细菌、毒素或肿瘤细胞等可沿淋巴管进入相应的局部淋巴结，引起局部淋巴结的肿大。如面部或口腔的炎症，常引起下颌下淋巴结肿大等。如果局部淋巴结不能阻止其扩散，则病变可沿淋巴管道向远处蔓延。甲状腺、食管和肝的部分淋巴管可不经过淋巴结，直接注入胸导管，这使得肿瘤细胞更容易迅速向远处转移。因此，了解局部淋巴结的位置、收纳范围和淋巴引流途径，具有重要的临床意义。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．头部的淋巴结</span> 大多位于头、颈交界处，从后向前依次有枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结和颏下淋巴结（图12-4）。主要收纳头面部的淋巴，其输出管直接或间接地注入颈外侧深淋巴结。下颌下淋巴结位于下颌下腺附近及其腺实质内，收纳面部和口腔的淋巴。面部大部分淋巴管直接或间接注入下颌下淋巴结，所以当面部有炎症或肿瘤时，常引起此淋巴结的肿大。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．颈部的淋巴结</span> 主要有颈外侧浅淋巴结（图12-4）和颈外侧深淋巴结。</p>
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<p class="content">（1）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列，收纳枕部、耳后部和颈浅部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。</p>
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<p class="content">
|
（2）颈外侧深淋巴结：主要沿颈内静脉排列。其中，上群位于鼻咽部后方，称咽后淋巴结，鼻咽癌患者，癌细胞首先转移到此；下群中除沿颈内静脉排列外，还有沿锁骨下动脉和臂丛排列的锁骨上淋巴结。胃癌或食管癌患者，癌细胞常经胸导管由颈干逆流或通过侧支转移到左锁骨上淋巴结，引起该淋巴结的肿大。颈外侧深淋巴结直接或间接收纳头颈部、胸壁上部等处的淋巴管，其输出管汇成颈干，左侧的注入胸导管，右侧的注入右淋巴导管。
|
</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0331-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图12-4 头颈部浅层淋巴结</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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正常人体结构与功能
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．上肢的淋巴结</span> 主要为腋淋巴结（图12-5），位于腋窝疏松结缔组织内，沿着腋血管及其分支排列，按所在位置分为5群。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0332-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图12-5 腋淋巴结</p>
|
</div>
|
<p class="content">（1）胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸、脐以上腹前外侧壁和乳房外侧部及中央部的淋巴。</p>
|
<p class="content">（2）外侧淋巴结：沿腋静脉远侧段排列，收纳除注入锁骨下淋巴结以外的上肢浅、深淋巴管。</p>
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<p class="content">（3）肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列，收纳项、背部的淋巴。</p>
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<p class="content">（4）中央淋巴结：位于腋窝中央，收纳上述3群淋巴结的输出管。</p>
|
<p class="content">
|
（5）尖淋巴结：沿腋静脉近侧段排列，收纳上述4群淋巴结、锁骨下淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴，其输出管合成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。乳腺癌患者癌细胞常转移到腋淋巴结。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．胸部的淋巴结</span> 位于胸壁内和胸腔脏器的周围。</p>
|
<p class="content">（1）胸壁的淋巴结：胸壁的浅淋巴管大部分注入腋淋巴结，深淋巴管分别注入沿肋间后血管排列的肋间淋巴结和沿胸廓内血管排列的胸骨旁淋巴结等。</p>
|
<p class="content">
|
（2）胸腔脏器的淋巴结：胸腔脏器的淋巴结（图12-6）主要有位于肺门处的支气管肺淋巴结（肺门淋巴结），收纳肺的淋巴，其输出管注入气管杈周围的气管支气管淋巴结。此淋巴结的输出管注入气管周围的气管旁淋巴结。气管旁淋巴结的输出管与纵隔前淋巴结的输出管相互汇合构成左、右支气管纵隔干，分别注入胸导管和右淋巴导管。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．腹部的淋巴结</span> 位于腹后壁和腹腔器官周围，沿腹部血管排列。</p>
|
<p class="content">
|
（1）腹壁的淋巴结：脐平面以上腹前壁的淋巴管一般注入腋淋巴结，脐平面以下腹前壁的淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。腹后壁的淋巴管注入腰淋巴结。腰淋巴结位于下腔静脉和腹主动脉周围（30～50个），除收纳腹后壁的淋巴管外，还收纳腹腔成对器官，肾、肾上腺、睾丸和卵巢等的淋巴管及髂总淋巴结输出管。腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干，参与乳糜池的构成。
|
</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十二章 淋巴系统</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0333-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图12-6 胸部淋巴结</p>
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</div>
|
<p class="content">
|
（2）腹腔脏器的淋巴结：腹腔成对脏器的淋巴管注入腰淋巴结。不成对脏器的淋巴管分别注入腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结（图12-7）。腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结的输出管共同汇合成一条肠干，注入乳糜池。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">6．盆部的淋巴结</span> 包括盆壁淋巴结和盆腔器官旁淋巴结两部分。盆腔器官旁淋巴结位于盆腔器官的附近，盆壁淋巴结沿盆腔血管排列。盆部的淋巴结主要有髂内淋巴结、骶淋巴结、髂外淋巴结和髂总淋巴结等，引流下肢、盆壁、腹壁下部及盆腔器官的淋巴，最后经髂总淋巴结的输出管注入腰淋巴结（图12-7）。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0333-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图12-7 腹盆部的淋巴结</p>
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">7．下肢的淋巴结</span> 主要有腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。</p>
|
<p class="content">
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（1）腹股沟浅淋巴结：位于腹股沟韧带的下方，分上、下两组。上组沿腹股沟韧带排列，收纳腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴；下组位于大隐静脉根部的周围，收纳除足外侧缘和小腿后外侧面以外的下肢浅淋巴管。腹股沟浅淋巴结的输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，小部分注入髂外淋巴结。
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</p>
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<p class="content">（2）腹股沟深淋巴结：位于股静脉根部的周围，收纳腹股沟浅淋巴结的输出管和下肢的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。</p>
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正常人体结构与功能
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<p class="center"><span class="bold">乳腺癌</span></p>
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<p class="quotation">
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乳腺癌是妇女恶性肿瘤发病率较高的一种，主要通过淋巴转移。故乳房的淋巴引流有重要的临床意义。癌细胞可通过乳房的淋巴引流转移至腋窝、锁骨上和胸骨旁等淋巴结，向深部转移至胸肌间淋巴结。若淋巴回流受阻，癌细胞可经交通管转移至对侧乳房，经腹壁和膈下淋巴管转移至肝。肿瘤或感染性疾病常可引起局部淋巴结肿大，因此了解一个器官或区域的淋巴回流具有重要的临床意义。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、脾</h4>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0334-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" />
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<p class="content">脾（spleen）是人体最大的周围淋巴器官，其主要功能是造血、储血、滤血及参与机体的免疫应答。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）脾的位置和形态</p>
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<p class="content">
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脾（图12-8）位于左季肋区、第9～11肋的深面，长轴与第10肋一致。正常情况下，在左肋弓下不能触及脾。脾呈暗红色，略呈椭圆形，质软而脆，故左侧下胸部、腹部、腰部的创伤，易致脾破裂。脾的形态可分为内、外两面，前、后两端和上、下两缘。内面（脏面）凹陷，近中央处有脾门，是血管、神经等进出脾的部位。外面（膈面）平滑隆凸，紧贴膈。上缘前部有2～3个脾切迹，是临床上触诊时识别脾的标志。脾为腹膜内位器官。
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</p>
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<p class="imgdescript-b">图12-8 脾的形态</p>
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<p class="imgdescript">a．膈面；b．脏面。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）脾的功能</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．滤血</span> 血液流经脾时，脾窦内外的巨噬细胞可吞噬、清除血液中的病原体和衰老、死亡的血细胞、血小板等。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．造血</span> 在胚胎早期，脾能产生血细胞。自骨髓开始造血后，脾只能产生淋巴细胞，但仍保留潜在造血能力。当机体严重失血时，脾可恢复造血功能。</p>
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<span class="header-title">第十二章 淋巴系统</span>
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<p class="content"><span class="bold">3．储血</span> 脾可储存约40ml血液，当机体需要时，脾内平滑肌收缩，可将储血排入血液循环，以应机体的急需。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．免疫</span> 脾内淋巴细胞中，B细胞占55%，T细胞占40%，还有一些NK细胞，它们都参与机体的免疫应答。脾是体内产生抗体最多的器官。</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、胸腺</h4>
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<p class="content">
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胸腺（thymus）为锥体形，分为大小不对称的左、右两叶，每叶多呈扁条状，质软。大部分位于胸骨柄后方，上纵隔的前部，小部分向下伸入前纵隔，其上端有时可向上突入到颈根部。胸腺有明显的年龄变化，新生儿和幼儿的胸腺生长快，性成熟后最大，青春期以后逐渐萎缩，成人的胸腺逐渐被结缔组织替代。胸腺是中枢淋巴器官，是机体培育T细胞的主要场所，兼具内分泌功能，其分泌的胸腺素，可使骨髓产生的淋巴干细胞转化为具有免疫活性的T淋巴细胞。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">四、扁桃体</h4>
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<p class="content">扁桃体（tonsil）是邻近外界的周围淋巴器官，位于消化管和呼吸道入口处附近。扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体，其中腭扁桃体体积最大，功能最重要。</p>
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<h3 class="thirdTitle">第三节 淋巴组织</h3>
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<p class="content">淋巴组织（lymphoid
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tissue）是一种以网状组织为支架的特殊组织，网眼中除含有大量淋巴细胞外，还有浆细胞和巨噬细胞。淋巴组织依其形态分为弥散淋巴组织和淋巴小结两种。</p>
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<h4 class="fourthTitle">一、弥散淋巴组织</h4>
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<p class="content">弥散淋巴组织（diffuse lymphoid tissue）分布广泛，淋巴细胞呈弥散分布，与周围组织无明显的分界线，弥散淋巴组织的淋巴细胞主要是T细胞。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、淋巴小结</h4>
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<p class="content">淋巴小结（lymphoid
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nodule）是由B细胞密集而成的淋巴组织，呈圆形或椭圆形，与周围组织分界明显。小结中央染色浅，由分裂比较快的大、中淋巴细胞构成，称生发中心。生发中心顶部及周围有一层密集的小淋巴细胞，称小结帽，是最先接触抗原的部位。淋巴小结在抗原刺激下增大增多，是体液免疫应答的重要标志。抗原被清除后，淋巴小结又逐渐消失。
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</p>
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正常人体结构与功能
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<p class="center"><span class="bold">免疫缺陷</span></p>
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<p class="quotation">
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免疫缺陷是一种由于人体的免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍致使人体抗感染能力低下的疾病，临床表现为反复感染或严重感染。免疫缺陷分为原发性和继发性两类。前者主要见于婴儿和儿童。如儿童出生后出现反复感染，则应就医检查免疫功能，确定是否有免疫缺陷。有免疫缺陷的儿童不能接种各种活疫苗，否则可能会带来严重的后果。免疫缺陷病按其发生的原因可分为先天遗传性免疫缺陷病和后天继发性免疫缺陷病两大类，均会导致免疫功能低下或缺失，易发生严重感染或肿瘤。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0336-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="right-info">（刘美晓）</p>
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