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<div class="chapter" num="12">
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<h1 class="firstTitle-l">第四篇 脉管系统</h1>
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<p class="quotation">脉管系统（angiology
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system）是人体内一系列连续而封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统。脉管系统的主要功能是物质的运输，即将消化系统吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身器官的组织和细胞，同时将组织和细胞的代谢产物如二氧化碳运送到肾、肺和皮肤，排出体外，以保证机体新陈代谢的不断进行；内分泌器官和分散在体内各处的内分泌细胞所分泌的激素及生物活性物质由脉管系统输送，作用于相应的靶器官，以实现机体的体液调节。此外，脉管系统对维持机体内环境理化特性的相对稳定及机体防卫功能等均有重要作用。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">第十章 脉管系统概述</h2>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0285-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" />
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</div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0029-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备对脉管系统疾病相关患者的康复人文关怀理念。</p>
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<p class="content">（2）具备致力于公众心血管健康普及的医学科普服务理念。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：心血管系统的组成；淋巴系统的组成；体循环、肺循环的循环路径。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：侧支循环的代偿机制。</p>
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<p class="content">（3）了解：血管吻合的类型。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能够分析心肌梗死等疾病的解剖生理学基础，并制订初步的康复治疗方案。</p>
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<p class="content">（2）能够评估血管吻合在康复过程中的重要性，并提出相应的康复策略。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0029-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">
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患者，男性，58岁。因“突发胸痛、胸闷2小时”急诊入院。患者2小时前无明显诱因突发心前区压榨性疼痛，向左肩及下颌放射，伴大汗、恶心，无呕吐。既往有高血压病史10年，未规律服药；吸烟史30年，每日20支。查体：血压160/100mmHg，心率98次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V<span
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class="sub">1</span>～V<span
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class="sub">5</span>导联ST段弓背向上抬高。冠脉造影显示：左冠状动脉前降支近段完全闭塞。临床诊断：急性前壁心肌梗死。</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">1．心血管系统的组成是什么？左冠状动脉属于体循环还是肺循环的血管？</p>
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<p class="content">2．若患者冠状动脉侧支吻合丰富，可能对其病情产生何种影响？请结合血管吻合的功能进行解释。</p>
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<p class="content">3．如何通过适当的运动和康复措施促进心功能恢复，减少心脏重塑的风险？</p>
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正常人体结构与功能
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0030_01.jpg" alt="" /></p>
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<h3 class="thirdTitle">第一节 脉管系统的组成</h3>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0286-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content">脉管系统是人体的重要组成部分之一，它主要由心血管系统和淋巴系统两大子系统构成。心血管系统（cardiovascular
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system）由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统（lymphatic
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system）包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。</p>
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<h4 class="fourthTitle">一、心血管系统</h4>
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<p class="content">心血管系统包括心和血管两大部分，负责运输氧、营养物质、激素等至全身各处，并清除细胞代谢产生的废物。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）心</p>
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<p class="content">
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心是心血管系统的核心器官，它位于胸腔的中纵隔内，略偏左侧。心是一个中空的肌肉器官，由心肌组成，能够有节奏地收缩与舒张。心主要由四个腔室组成：左心房、右心房、左心室和右心室。左、右两侧的心房分别接受来自身体不同部位的血液，而左、右两侧的心室则负责将血液泵送出去，左侧将含氧量高的血液泵送到全身，右侧则将含氧量低的血液泵送到肺部进行气体交换。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）血管</p>
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<p class="content">血管按照其功能可以分为动脉、静脉及毛细血管3种类型。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．动脉</span> 负责将血液从心脏输送至身体各部位，最大的动脉是主动脉，它从心脏的左心室发出，在走行过程中逐渐分支为越来越小的血管。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．静脉</span> 主要任务是从身体各个部位收集血液并将其导回到心脏，最粗大的是上腔静脉和下腔静脉。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．毛细血管</span> 是连接最小动脉和最小静脉之间的微小通道，在这里发生物质交换，如氧气和二氧化碳的交换。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、淋巴系统</h4>
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<p class="content">淋巴系统是心血管系统的辅助系统，它由淋巴管道、淋巴组织及淋巴器官构成，主要功能是调节体液平衡、协助免疫防御机制。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）淋巴管道</p>
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<p class="content">淋巴管道负责收集组织间液中的水分和大分子物质，通过淋巴结过滤后重新返回血液循环。淋巴管道主要包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。</p>
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<span class="header-title">第十章 脉管系统概述</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（二）淋巴组织与淋巴器官</p>
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<p class="content">淋巴组织广泛分布在身体各处。淋巴器官如淋巴结、胸腺、脾脏等在免疫反应中起着关键作用，不仅能够产生淋巴细胞，还能提供免疫应答发生的场所。</p>
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<p class="content">综上所述，脉管系统通过心血管系统和淋巴系统的协同工作，维持了机体内部环境的稳定，并支持了免疫防御机制的正常运行。</p>
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<h3 class="thirdTitle">第二节 血液循环</h3>
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<p class="content">血液从心室射出，经动脉、毛细血管、静脉，最后返回心房，血液这种周而复始往返不止地流动现象，称为血液循环（blood
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circulation）（图10-1）。按循环途径不同，可分为体循环和肺循环，两者互相连续，循环同时进行。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0287-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
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1．上半身的毛细血管；2．淋巴管；3．淋巴结；4．右肺静脉；5．主动脉；6．上腔静脉；7．胸导管；8．右心房；9．右心室；10．下腔静脉；11．肝毛细血管；12．肝门静脉；13．肾毛细血管；14．肺毛细血管；15．左肺静脉；16．肺动脉干；17．左心房；18．左心室；19．腹腔干；20．胃毛细血管；21．脾毛细血管；22．肾动脉；23．肠系膜上动脉；24．肠毛细血管；25．下半身的毛细血管。
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</p>
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<p class="imgdescript">图10-1 血液循环示意图</p>
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</div>
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正常人体结构与功能
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<h4 class="fourthTitle">一、体循环</h4>
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<p class="content">体循环（systemic
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circulation）又称大循环，始于左心室。血液从左心室射出后，流经主动脉及其各级分支，管径逐渐变细，血管数目逐渐增多，最终到达全身各部的毛细血管，在此处通过细胞间液与组织细胞进行物质交换，血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织代谢过程中产生的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，血液由鲜红的动脉血变为暗红的静脉血。静脉血在静脉中向心回流，依次经过小静脉、中静脉和大静脉，管径逐渐变粗，数目逐渐减少，最后经上腔静脉、下腔静脉及心的冠状窦回流到右心房。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、肺循环</h4>
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<p class="content">肺循环（pulmonary
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circulation）又称小循环，自右心室开始。静脉血从右心室射出后，经肺动脉干及其分支，到达肺泡周围的毛细血管网，在此血液中的二氧化碳与肺泡内的氧气进行气体交换，静脉血又变为动脉血，然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再次流入左心室，又经体循环遍布全身。血液通过体循环和肺循环不断地运转，完成了血液循环的重要任务。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">第三节 血管吻合</h3>
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<p class="content">人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通连外，动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，可借血管支（吻合支或交通支）彼此连结，形成血管吻合（图10-2）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0288-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图10-2 血管吻合示意图</p>
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<p class="imgdescript-l">a．动脉环；b．动脉弓；c．动脉网；d．动静脉吻合；e．侧支吻合；f．侧支循环途径。</p>
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<span class="header-title">第十章 脉管系统概述</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">一、动脉间吻合</h4>
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<p class="content">
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人体内许多部位或器官的两动脉干之间可借交通支相连，如脑底动脉环等。在经常活动或易受压部位，其邻近的多条动脉分支常互相吻合成动脉网，如关节网。在时常改变形态的器官，两动脉末端或其分支可直接吻合形成动脉弓，如掌深弓、掌浅弓和胃小弯动脉弓等。这些吻合都有缩短循环时间和调节血流量的作用。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、静脉间吻合</h4>
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<p class="content">静脉间的吻合远比动脉丰富，除具有和动脉相似的静脉网、静脉弓等吻合形式外，常在脏器周围或脏器壁内形成静脉丛，以保证在脏器扩大或腔壁受压时的血流通畅。</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、动-静脉吻合</h4>
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<p class="content">在体内的许多部位，如指尖、趾端、唇、鼻等处，小动脉和小静脉之间可借血管支直接相连，形成小动-静脉吻合。这种吻合具有缩短循环途径，调节局部血流量和体温的作用。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">四、侧支吻合</h4>
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<p class="content">
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有的血管主干在行程中发出与其平行的侧支。发自主干不同高度的侧支彼此吻合，称为侧支吻合。正常状态下侧支比较细小，但当主干阻塞时，侧支逐渐增粗，血流可经扩大的侧支吻合到达阻塞以下的血管主干，使血管受阻区的血液循环得到不同程度的代偿恢复。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0030-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">侧支循环</span></p>
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<p class="quotation">
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侧支循环是指通过已有的侧支血管或新生血管建立的替代性血液供应循环。其形成机制主要依赖于既有侧支血管的扩张和新生血管的生成。侧支循环的建立体现了血管系统的自我调节能力和血管壁细胞的可塑性，在维持重要器官和组织在病理状态下的血液供应中发挥着至关重要的作用。
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</p>
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<p class="quotation">
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在临床实践中，诸如冠状动脉疾病、外周动脉疾病等病症中，侧支循环的发育和功能状态对器官功能的保护及病情的进展有着直接的影响。因此，侧支循环的形成与维持对于病理生理状态下的组织代谢、功能恢复及整体预后具有重要的临床意义。
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</p>
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</div>
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<div class="page-header">
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<div class="header-txt">
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正常人体结构与功能
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0290-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="right-info">（郑卫星）</p>
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