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<div class="chapter" num="2">
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<div class="bodystyle">
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<h1 class="firstTitle-l" style="margin-top: 100px;">
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绪 论</h1>
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<div class="learnGoal" style="width: 600px;">
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<img class="learnImg img-h" src="../../assets/images/learnGoal.png" alt="" />
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具有良好的影像技师职业素养，增强职业适应能力。</p>
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<p class="content">（2）具备良好的职业道德、医患沟通能力和团队协作精神。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">
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（1）掌握：本学科常用的专业术语；本学科常用的检查方法及影像独特表征。
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</p>
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<p class="content">（2）熟悉：本学科的学习目的与有效方法。</p>
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<p class="content">（3）了解：医学影像解剖学的定义及发展史。</p>
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<p class="center omit">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）具有辨别正常与异常影像图像的能力，具有立体思维，有平面与立体相结合的能力。</p>
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<p class="content">（2）具有协同医生、护士共同完成影像学检查及诊断的沟通能力。</p>
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</div>
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<div class="CaseStudy">
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<div class="CaseStudy-title">案例导入</div>
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<div class="CaseStudy-content">
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">
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患者，男，49岁，建筑工人。接触场尘工地环境数十年，咳嗽不止，于2011年就诊。经医院放射科检查，发现患者胸部右肺上叶有一肿块，后被诊断为肺癌早期。经医生全方位治疗，患者于2013年身体康复。.0cm×2.0cm大小的肿块，质地中等，活动度较好，触压无痛，双侧面部肌肉运动对称，开口度及开口型正常。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">
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放射科医生采用了哪些影像学检查手段发现了患者右肺上叶肿块？
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</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">001</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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临床医学概要
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0018_01.jpg" alt="" /></p>
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<h3 class="thirdTitle">一、医学影像解剖学的概念及发展历史</h3>
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<p class="titleQuot-1 color-black" style="color: #00Adee;">（一）医学影像解剖学的概念</p>
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<p class="content">医学影像解剖学（medical imaging
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anatomy）是利用医学影像检查技术使人体组织器官成像，获取人体组织器官影像，进而探究正常人体组织器官全方位信息的学科。具体涵盖对其形态的辨识、结构的剖析、位置的定位、毗邻关系的梳理、运动状态的观测、功能特性的探究。常用的医学影像检查技术有数字X线摄影（digital
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radiography，DR）、计算机体层摄影（computed tomography，CT）、正电子发射计算机体层显像（positron emission tomography
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computed tomography，PET/CT）、数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、磁共振成像（magnetic
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resonance
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imaging，MRI）、超声成像（ultrasonography，USG）等。图像的显示包括二维图像、三维图像、功能成像及分子成像等。广义的医学影像解剖学还包括各种内镜技术、热成像技术、显微镜技术所显示的人体正常细微形态结构影像。
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</p>
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<p class="titleQuot-1 color-black" style="color: #00Adee;">（二）医学影像解剖学的发展历史</p>
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<p class="content">德国物理学家威廉·康拉德·伦琴（Wilhelm Conrad
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Rötgen）在1895年11月8日发现了X线，同年12月28日他把为其夫人拍的手骨照片和发现的X线论文一同发表，这是全人类第一次用X线显示的人手骨影像。继人体断面解剖学、X线解剖学之后，随着CT、MRI、USG、DSA、PET/CT等新技术的出现，医学影像解剖学有了快速的发展。莱德利（Ledley）制作了《CT横断层图谱》；魏格纳（Wegener）依据CT图像绘制了《正常人体全身横断层图谱》；埃尔-库里（El-Khoury）编著了《MRI和CT断层解剖学图谱》；金金斯（Jinkins）利用X线、CT和MRI图像等绘制了《神经系统胚胎、解剖和变异图谱》；波普（Pop）等制作了《四肢和脊柱区的MRI图谱》，这些图谱使正常与异常图像的对照一目了然，对一些临床诊断感兴趣区域有较细致的显示。我国医学影像解剖学与国外相比虽起步比较晚，但发展迅速。我国学者编写了《腹部影像学应用解剖》《颅脑CT解剖学》《影像断面解剖学》《人体颅底部薄层断面MRI、CT图谱》《人体断面解剖学》《MRI、CT、ECT对照图谱》《CT与MRI解剖图谱》等。
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</p>
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<p class="content">美国科罗拉多大学和相关临床医疗中心参与研究虚拟可视人计划（the Virtual Human Project
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Initi-ative），于1994年成功获取一例男性数据，1995年发布了西方女性解剖结构数据集。2000年韩国亚洲大学与韩国科技信息研究院共同发布了一套韩国男性切片数据集。我国2001年启动了虚拟中国数字人体（Virtual
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Chinese
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Human，VCH）的研究，2022年起，南方医科大学（原第一军医大学）、陆军军医大学（原第三军医大学）先后完成了中国数字化虚拟人原始断层切削图片数据的获取。2004年，钟世镇主编的《数字人和数字解剖学》出版。2005年，华中科技大学生物医学光子学教育部重点实验室在南方医科大学高分辨率原始切削照片的基础上，完成了高分辨率的数字化虚拟人三维解剖结构数据集的获取，建立了各生理系统的标识数据库、数据网络共享和发布平台。在此基础上，我国在数字医学、数字解剖学、医学图像学等领域开展了后续研究工作。
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</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">002</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">绪 论</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">二、医学影像解剖学的研究方法及常用术语</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）医学影像解剖学的研究方法</p>
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<p class="content">
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医学影像解剖学的研究方法是利用光源、声源、电磁波、放射源和现代医学影像设备技术，多途径、多方位、使用不同的对比剂对人体进行透视、摄片、平扫、增强扫描、声波探查、核素源引入等方法，采集多种信息后经处理获得数字或模拟的黑白、彩色影像形态结构及代谢功能图像，显示人体的正常解剖结构、运动功能、分泌代谢等变化。影像后处理显示方法也多种多样，如CT图像多平面重建（multi-planer
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reconstruction，MPR）、最大密度投影（maximal intensity projection，MIP）、最小密度投影（minimum intensity
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projection，MinIP）、表面遮盖法（surface shading display，SSD）、容积再现（volume
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rendering，VR）、透明技术（raysum）、仿真内镜（virtual
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endoscopy，VE）、灌注及功能成像；MRI图像如脂肪抑制技术、水抑制技术、水成像技术、MRI扩散成像、MRI灌注成像、MRI脑功能性成像、MRI波普分析（MRS）；超声波图像如超声造影、“萤火虫”技术等；PET/CT图像如PET心肌代谢显像氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）标记的FDG显像等，上述方法使人体的正常和异常形态结构及功能变化显示得更加客观精确。随着医学影像设备、计算机技术的发展，计算机X线摄影（CR）、DR、CT、MRI、DSA、超声（US）、发射体层摄影（emission
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computed tomograph，ECT）[如单光子发射体层摄影（single photon emission computed
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tomography，SPECT）和正电子发射体层摄影（positron emission
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tomography，PET）、PET/CT、PET/MRI等]等设备在临床、科研、教学中普遍使用，研究的门类更加齐全，队伍更加强大，同时影像设备硬件和软件不断的更新换代提高了密度分辨率、空间分辨率、时间分辨率，使影像显示更加快捷、图像质量更加清晰，研究的内容包括人体几乎所有系统器官的形态、位置、结构、毗邻关系及生物电、离子等在体内的变化过程，它既能研究人体器官的解剖结构形态，也能对人体部分器官的功能特性进行研究，应用的领域更加广阔，在临床医学诊断治疗中的地位和作用越来越重要。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）医学影像解剖学的常用术语</p>
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<p class="content"><span class="bold"
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style="color: #00adee">1．断层和断面</span> 在医学影像解剖学领域，“断层”特指依循人体特定方向，切取一定厚度所形成的解剖切片，或是通过医学影像技术进行扫描所获的图像，其本质是对人体结构在某一维度的呈现。解剖切片常被称作断层标本，而借助医学影像扫描得到的数据信息，则称为断层图像。“断面”，实则指断层标本的外表面，可表述为剖面或切面，其范畴相对局限，仅用于标本的某个平面展示。因此，断层概念所涉及的广度与深度更为宽泛。
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</p>
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<p class="content">
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医学影像扫描所得到的断层图像，其实是单位厚度组织结构的重叠影像。扫描的厚度越薄，重叠的组织结构就越少，断层与断面就越接近，得到的影像信息越真实。医学影像解剖学一般以横断层面（横断面）、矢状层面（矢状面）、冠状层面（冠状面）三个方向观察人体结构形态，常以横断层面为主（图
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绪论-1）。</p>
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<p class="content">
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（1）横断层面（横断面）：即轴位像，是与人体纵轴线垂直的断层，将人体分为上、下两部分平面，当人体站立位时此平面与水平面平行。分析横断层图像时，一般观测扫描的下表面（图 绪论-2）。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">003</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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医学影像解刨学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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（2）矢状层面（矢状面）：从前后方向将人体分为左、右两部分的断层，与人体的横断层和冠状断层垂直。通过人体正中的矢状断层称为正中矢状断层。分析矢状断层图像时，一般观测其左侧表面（图 绪论-3）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic openImgBox">
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<img src="../../assets/images/0020-01.jpg" style="width:50%" alt=">图 绪论-1 人体轴位与扫描方位"
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active="true" />
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<p class="imgdescript-l" style="color: #00adee">图 绪论-1 人体轴位与扫描方位</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic openImgBox">
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<img src="../../assets/images/0020-03.jpg" style="width:80%" alt="图 绪论-2 横断层标本与横断面"
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active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b" style="color: #00adee; text-align: center;">图 绪论-2 横断层标本与横断面</p>
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<p class="imgdescript-l">（a）颅脑横断层示意图；（b）颅脑横断面（MRI T<span class="sub">2</span>WI）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic openImgBox">
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<img src="../../assets/images/0020-04.jpg" style="width:80%" alt="图 绪论-3 矢状断层标本与矢状断面"
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active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b" style="color: #00adee; text-align: center;">图 绪论-3 矢状断层标本与矢状断面</p>
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<p class="imgdescript-l">（a）颅脑矢状断层示意图；（b）颅脑矢状断面（MRI T<span class="sub">2</span>WI）</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">004</div>
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</div>
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</div>
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<div v-if="showPageList.indexOf(15) > -1">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">绪 论</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（3）冠状断层（冠状面）：也称额状断层，从左右方向将人体分为前、后两部分，分别与横断层和矢状断层垂直。分析冠状断层图像时，一般观测其前表面（图 绪论-4）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic openImgBox">
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<img src="../../assets/images/0021-01.jpg" style="width:80%" alt="绪论-4 冠状断层标本与冠状断面"
|
active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b"
|
style="color: #00adee; font-size: 12px; font-weight: 500; text-align: center;">图
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绪论-4 冠状断层标本与冠状断面</p>
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<p class="imgdescript-l">（a）颅脑冠状断层示意图；（b）颅脑冠状断面（CT）</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold" style="color: #00adee;">2．密度</span> 医学影像学中的密度包括人体组织密度（tissue
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density）和光学密度（optical
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density，OD）两种情况。在进行X线成像时，组织结构密度越低（如气管、支气管、肺组织、含气的胃肠道等），吸收的X线就越少，相应组织在X线片、DR或CT图像上越黑。光学密度又称照片密度，X线片或DR片上，越黑的区域放在观片灯上透光越少，光学密度就越高，而组织密度就越低。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #00adee;">3．空间分辨率、密度分辨率和时间分辨率</span> 空间分辨率（spatial
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resolution）是指区分空间结构大小的能力，影像图像中像素越大、数目越小，空间分辨率越低；密度分辨率（density
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resolution）是指区分两种组织之间最小密度差别的能力，影像图像中的像素越大、数目越少，密度分辨率越低；时间分辨率（time
|
resolution）是指探测系统产生预定质量图像所需的时间长短。</p>
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<p class="content"><span class="bold" style="color: #00adee;">4．窗宽和窗位</span> 窗宽（window
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width）指黑白图像上16个灰阶度（64级）所包含的密度、信号值、回声强弱范围，在此范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，而低于或高于此范围的组织则分别被呈现为黑色或白色，窗宽的大小直接影响图像的对比度；窗位（window
|
level）是指图像的中心位置，一般应选择观察组织密度、信号值、回声强弱的中心值作为窗位，又称窗中心。要获得清晰且满足诊断需求的图像，必须选用合适的窗宽与窗位。</p>
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<p class="content"><span class="bold" style="color: #00adee;">5．CT值</span> CT值（CT
|
value）反应器官组织对X线的吸收系数多少，即组织密度的高低。CT影像灰阶图像的黑与白，是人为的量化标准，单位为HU（Hounsfield
|
unit）。亨氏单位为CT值的单位（通用的亨氏单位制）。规定水的CT值为0，空气为-1000HU，作为最低值，骨皮质为+1000HU。某一解剖结构所形成的CT图像的像素的X线衰减值（吸收系数值），称为该结构的CT值。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #00adee;">6．多平面重组（MPR）</span> 是指在一组CT横断面图像的基础上，通过计算机软件重新排列体素，获得同一组织结构冠状面、矢状面及任意斜面的二维图像的后处理技术。MPR可较好地显示组织器官内复杂解剖关系，有利于准确定位（图
|
绪论-5）。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">005</div>
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</div>
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</div>
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<div v-if="showPageList.indexOf(16) > -1">
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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医学影像解刨学
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic openImgBox">
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<img src="../../assets/images/0022-01.jpg" style="width:100%" alt="图 绪论-5 胸部CT多层面重组"
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active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图 绪论-5 胸部CT多层面重组</p>
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<p class="imgdescript-l">（a）经四心腔CT冠状层面；（b）经四心腔CT矢状层面；（c）经四心腔CT横断层面</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold" style="color: #00adee;">7．曲面重组</span> 曲面重组（curved planar
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reformation，CPR）是指沿着感兴趣组织结构的中轴画一条曲线作为参照平面，经计算机软件对该曲线经过的层面体素进行重组，显示为拉直展开的二维图像（图 绪论-6）。</p>
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<div class="qrbodyPic openImgBox">
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<img src="../../assets/images/0022-02.jpg" style="width:70%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l" style="color: #00adee; font-size: 12px; font-weight: 500;">图
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绪论-6 左冠状动脉曲面重组</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold" style="color: #00adee;">8．部分容积效应</span> 部分容积效应（partial volume
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effect）是指在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的组织时，所测得的CT值是其平均值，不能如实反应其中任何一种组织的真实CT值，如在低密度组织中较小的高密度病灶，其CT值偏低；反之，在高密度组织中较小的低密度病灶，其CT值偏高。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold" style="color: #00adee;">9．T<span class="sub">1</span>和T<span
|
class="sub">2</span>加权成像</span> 在MRI检查时，主要用于获取组织间T<span
|
class="sub">1</span>弛豫时间差别的成像方法，称为T<span class="sub">1</span>加权成像（T<span
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class="sub">1</span>weighted imaging，T<span class="sub">1</span>WI）。体内组织或结构T<span
|
class="sub">1</span>弛豫时间较短时，在T<span class="sub">1</span>WI上呈白色，称为短T<span
|
class="sub">1</span>信号（高信号），如脂肪组织；反之在T<span class="sub">1</span>WI上呈黑色，则称为长T<span
|
class="sub">1</span>信号（低信号），如脑脊液。用于获取组织间T<span class="sub">2</span>弛豫时间差别的成像方法，称为T<span
|
class="sub">2</span>加权成像（T<span class="sub">2</span>weighted imaging，T<span
|
class="sub">2</span>WI）。体内组织或结构T<span class="sub">2</span>弛豫时间较短时，在T<span
|
class="sub">2</span>WI上呈黑色，称为短T<span class="sub">2</span>信号（低信号），如骨皮质；反之在T<span
|
class="sub">2</span>WI上呈白色，则称为长T<span class="sub">2</span>信号（高信号），如脑脊液。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">006</div>
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</div>
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</div>
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<div v-if="showPageList.indexOf(17) > -1">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">绪 论</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold"
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style="color: #00adee;">10．伪影</span> 伪影（artifact）是在扫描或图像处理环节，因一种或多种因素致使图像中呈现人体原本不存在的各类影像。这些影像并非人体真实结构的反映，而是成像过程受干扰的结果。主要包括运动伪影、高密度结构伪影（如金属）、机器故障伪影等，可影响图像质量。
|
</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、医学影像解剖学常用的检查方法及影像特点</h3>
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<p class="content">
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在临床实践中，运用各种医学影像检查手段，能够获取不同类型的影像资料，而这些资料各自反映着独特的影像解剖信息。因此，学习与研究医学影像解剖学，务必熟练通晓各类影像检查方法的特性。</p>
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<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #00adee;">1．X线检查</span> 临床上常用的X线检查方法包括X线透视、X线摄影（如计算机X线摄影、数字化X线摄影）、特殊X线摄影（如钼靶X线乳腺摄影）及造影检查（如支气管造影、DSA）等，不同的X线检查方法具有不同的成像原理和适应证。X线图像是X线束穿透人体特定部位时，历经不同密度、厚度组织结构后所形成的投影总和，本质上为穿透路径上各类结构投影彼此交叠而呈现的重叠影像，反映的是人体组织吸收X线后，到达成像材料上X线量所存在的差异（图
|
绪论-7）。在X线片上，人体各部位的组织结构图像由黑白各异的灰阶影像构建而成，不同组织呈现不同的灰阶表现。高密度组织显示为白色，如骨组织；低密度组织显示为黑色，如含气的肺组织；中等密度组织显示为灰色，如软组织和液体。在X线透视观察下所见到的影像与X线片上的黑白相反，称为“反相”。X线图像是二维平面图像重叠影像，可致解剖结构显示不理想，此外，锥形X线束可以导致图像放大、变形、失真和晕影，X线图像与实体可能有一定差别。
|
</p>
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<div class="qrbodyPic openImgBox">
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<img src="../../assets/images/0023-01.jpg" style="width:80%" alt="图 绪论-7 不同X线检查方法成像"
|
active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b"
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style="color: #00adee; font-size: 12px; font-weight: 500; text-align: center;">图
|
绪论-7 不同X线检查方法成像</p>
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<p class="imgdescript-l">（a<span class="sub">1</span>）、（a<span
|
class="sub">2</span>）胸部正侧位X线检查图像；（b）肺动脉造影检查图像</p>
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold"
|
style="color: #00adee;">2．CT检查</span> 即计算机体层摄影检查，检查方法有很多种，主要包括常用的CT普通扫描、CT增强扫描及为了达到某种特定目的而使用的特殊扫描，如薄层扫描、靶扫描等。CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获得的数据输入计算机，经计算机进行数据处理形成模拟人体组织结构在该层面上的光学密度图像，显示黑白图像，可以在显示器上显示或直接给各种载体进行打印或存储。CT图像的黑与白反映组织密度的高低，高密度组织显示白影，中等密度组织显示灰影，低密度组织显示黑影（图
|
绪论-8）；通过窗宽、窗位调节图像的黑白变化观察人体不同层次的影像变化，也可以功能成像。CT图像以横断面图像为主，或以冠状位、矢状位及多方位二维、三维图像显示人体结构形态，但易受多种因素如部分容积效应、噪声、伪影等干扰。
|
</p>
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</div>
|
<div class="page-bottom-right">007</div>
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</div>
|
</div>
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<div v-if="showPageList.indexOf(18) > -1">
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
|
医学影像解刨学
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</div>
|
</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic openImgBox">
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<img src="../../assets/images/0024-01.jpg" style="width: 40%;" alt="图 绪论-8 颅脑经脑室三角区的CT横断层面成像"
|
active="true" />
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<p class="imgdescript-l" style="color: #00adee; font-size: 12px; font-weight: 500;">图
|
绪论-8 颅脑经脑室三角区的CT横断层面成像</p>
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</div>
|
<p class="content"><span class="bold"
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style="color: #00adee;">3．MRI检查</span> 即磁共振成像检查，又称核磁共振成像或自旋成像检查，是人体的氢质子在主磁场作用下磁化重新排序，外加射频脉冲，发生共振后引起能级跃迁，从而形成人体MRI图像的一种医学影像成像技术，是临床上应用较广泛的一种辅助检查手段。从宏观上讲，磁共振现象的结果是氢质子含量高的组织，纵向磁化矢量大，射频开冲作用后磁化矢量发生偏转，产生旋转的横向磁化矢量。横向磁化矢量越大，MRI信号越强，越可帮助区分质子密度不同的两种组织。射频脉冲停止后，高能级质子释放能量逐渐恢复至平衡状态，这个恢复过程称为弛豫。纵向弛豫称为T<span
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class="sub">1</span>弛豫，是纵向磁化矢量逐渐恢复至其平衡值63%的过程。横向弛豫称为T<span
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class="sub">2</span>弛豫，是横向磁化矢量从其初始最大值（激发后瞬间）逐渐衰减至37%的过程。在T<span
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class="sub">1</span>WI序列中，短T<span class="sub">1</span>的组织表现为高信号，如脂肪组织；长T<span
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class="sub">1</span>的组织表现为低信号，如脑脊液。在T<span class="sub">2</span>WI序列中，短T<span
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class="sub">2</span>的组织表现为低信号，如骨皮质；长T<span class="sub">2</span>的组织表现为高信号，如脑脊液（图
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绪论-9）。MRI有别于X线、CT等辅助检查，其以准确地定位病灶，增强磁共振，从而对病灶进行定性检查。</p>
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<img src="../../assets/images/0024-02.jpg" style="width:80%" alt="图 绪论-9 脊髓矢状断层MRI成像"
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active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b"
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style="color: #00adee; font-size: 12px; font-weight: 500; text-align: center;">图 绪论-9 脊髓矢状断层MRI成像</p>
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<p class="imgdescript-l">（a）脊髓矢状断层（MRI T<span class="sub">1</span>WI）；（b）脊髓矢状断层（MRI T<span
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class="sub">2</span>WI）</p>
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<span class="header-title">绪 论</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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<p class="content"><span class="bold"
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style="color: #00adee;">4．DSA检查</span> 即数字减影血管造影检查，是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨组织和软组织影像，使血管清晰显示的一种摄影技术。DSA既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗死、出血等病变，又可根据血管位置的变化，确定有无占位，是先进的心脑血管诊疗方法，也是心血管疾病诊断的“金标准”。DSA图像是数字化减影图像，可以显示血管路径图，时间分辨率高，能够实时成像，动态观察血管，透视下与X线片的黑、白呈反相显示，如果不熟悉血管解剖，就很难识别某一帧图像上的内容（图
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绪论-10）。</p>
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<img src="../../assets/images/0025-01.jpg" style="width:40%" alt="图 绪论-10 颅脑前交通动脉血管瘤DSA成像" active="true" />
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<p class="imgdescript-l" >图 绪论-10 颅脑前交通动脉血管瘤DSA成像</p>
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<p class="content"><span class="bold"
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style="color: #00adee;">5．US检查</span> 即超声检查，是在基于不损伤人体组织及功能状态的条件下，应用超声仪器获取人体组织结构的静态或动态图像，血流或组织的多普勒图谱、彩色图像及反映组织结构的运动轨迹图等，主要从示波屏上的波幅、波数、波的先后次序等来判断有无病变。超声检查方法较多，归纳起来主要有脉冲回声法（主要包括A型超声、B型超声、M超声）和差频回声法（主要包括频谱多普勒超声、彩色多普勒超声），此外，还有三维超声、思维超声、弹性超声等。
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</p>
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<p class="content">
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超声成像是利用超声波，以不同的探头从不同角度获得回声的强弱，经计算机处理获得的人体二维或三维图像。超声声像图是以回声的强弱表示组织间阻抗差别的大小，强回声表现为极亮的点状、条状或团块状回声，其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区（黑色），称为声影，常见于气体、金属、钙化、结石、骨骼表面；高回声表现为点状、片状、条状或团状回声，后方无声影，常见于纤维组织、肾窦等；等回声表现为灰白点状回声，如正常肝实质；低回声表现为均匀细小灰白点状回声，如正常肾皮质；弱回声表现为细小灰黑点状回声，如正常淋巴结；无回声表现为黑色暗区，如羊水、尿液、胆汁、血液等。
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</p>
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<p class="content">
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（1）彩色多普勒超声检查：是利用超声多普勒原理，探查人体内组织器官血流，再采取伪彩色标记的方法使其显示出来，规定朝向探头运动的显示为红色，背离探头运动的显示为蓝色。运动速度越快的颜色显示越明亮，运动速度越慢的颜色显示越深暗。
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医学影像解刨学
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<h3 class="thirdTitle">四、医学影像解剖学的学习目的和学习路径探索</h3>
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<p class="content"><span class="bold"
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style="color: #00adee;">1．医学影像解剖学的学习目的</span> 医学影像解剖学是高等职业教育医学影像技术专业的重要基础课程，通过学习这门课程，能够系统地掌握人体各系统的正常解剖结构，包括器官的位置、形态、大小、毗邻关系等。这为后续学习医学影像诊断学、超声诊断学等专业课程奠定坚实的基础，为以后从事医学影像技术工作提供必要的解剖学知识支撑。学会准确识别不同影像检查手段下的人体解剖结构，能够正确摆放患者体位、选择合适的扫描参数，以获得高质量的影像图像，在未来临床实习和工作中更好地理解疾病的发生、发展过程，以及各种影像表现与解剖结构的关系。要做到能够结合临床症状和体征，对影像图像进行分析和诊断，为临床医生提供准确的诊断依据。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold"
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style="color: #00adee;">2．医学影像解剖学的学习路径探索</span> 医学影像解剖学作为人体解剖学的关键分支领域，在学习过程中自然要依循人体解剖学的一般性学习策略，大致涵盖以下几个核心要点。
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<p class="content">
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（1）通透理解成像机制，构建整体与断层融合的认知视角：人体是一个有机的整体，各个断层恰似整体拼图中的关键碎片，紧密相连、不可拆分。故而在研习进程中，务必要搭建起整体与断层协同考量的思维框架，着力培育自身的断层解剖思维素养。在涉足某一特定断层知识前，首要任务是明晰该断层于人体整体架构中的精准方位，洞悉断层标本的制备流程及影像扫描模式，提前做好课前预习，熟稔相关章节要点，做到胸有成竹。
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<p class="content">
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（2）秉持理论与实践联动，树立形态结构与功能协同互促的理念：组织器官的形态架构构成了功能实现的基石，而功能的动态变迁亦会对组织器官的外在形态产生影响，二者相辅相成、互为牵制。投身医学影像解剖学学习时，应当立足整体视野，秉持形态与功能紧密关联、持续演进的观念深入探究。精准洞察并牢牢把握人体影像结构的形态特征、其动态变化轨迹，以及与功能更迭之间的内在逻辑纽带。
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</p>
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<p class="content">
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（3）塑造立体思维范式，运用科学思维解码影像解剖图像：钻研医学影像解剖学，不仅要对各类检查手段及成像原理了如指掌，更要能够精准解读、剖析影像解剖图像。从时间维度审视，每一幅图像恰似客观映现人体解剖生理动态演变进程中的一个瞬间定格；从空间范畴考量，每一幅图像仅仅展露了整体信息的局部片段或某一维度，切不可一叶障目。凭借不同成像技术所获取的影像，均以从暗至亮各异灰度的形式予以呈现，且源自不同成像技术的影像表征也存在差异。因而，需在深度理解不同成像技术基本原理的根基上，谙熟其影像特质，并能够依据影像呈现反推组织特性，凭借科学的思维策略恰如其分地认知、剖析影像解剖图像，进而精准拿捏分析要诀。
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</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<img class="knowledgeExpansion-img" src="../../assets/images/knowledgeExpansion.png" alt="" />
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<p class="center"><span class="bold">低剂量胸部CT</span></p>
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<p class="quotation">
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低剂量胸部CT（LDCT）就是在保证图像质量的前提下，通过降低管电压、管电流等条件来进行的胸部CT检查，辐射剂量大大减少，约为1mSv，远低于我国放射防护标准中公共人群每年剂量限值5mSv的规定。每年进行一次LDCT是安全的，其对肺癌的发现率是胸部X线检查的10倍左右，国际上证实LDCT检查是唯一有效的肺癌二级预防的干预技术。诊断结果的正确率达90%，恶性肿瘤动脉灌注化疗联合栓塞可延长患者生存期及生活质量。随着可降解栓塞材料及影像融合导航技术的发展，口腔颌面介入放射学正从传统辅助诊断向精准微创治疗转型，其发展随着影像技术的逐步进步、AI与临床的不断结合，可以大幅度提升诊疗过程中的安全性，可为患者进一步谋福利，成为口腔颌面影像学科从诊断向治疗延伸的重要标志。
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<span class="header-title">绪 论</span>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0027-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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</div>
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<p class="right-info">（陈涛）</p>
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<div class="page-bottom-right">011</div>
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