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<div class="chapter" num="7">
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>第六章 制动对机体的影响</span
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<h1 class="firstTitle-l">第六章 制动对机体的影响</h1>
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">
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（1）具备运用辩证分析法，分析制动的两面性的能力；
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</p>
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<p class="content">（2）具备预防意识，为康复和健康维护奠定基础。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：制动对运动系统的影响及发展。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：制动对循环系统、呼吸系统的影响。</p>
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<p class="content">
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（3）了解：制动对泌尿系统、消化系统等方面的影响。
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</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">
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（1）能分析不同制动时长对机体功能影响，并能提出合理的解决方案。
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</p>
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<p class="content">
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（2）能结合临床场景，运用康复评估工具与方法，对制动患者进行多系统功能评估。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">
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患者，男，45岁。日常身体健康状况良好。六个月前，患者在一次交通事故中不幸被卷入严重碰撞，导致胸腰段脊柱受伤，表现为感觉保留但运动完全丧失。事故发生后，患者接受了紧急的手术治疗，包括椎体减压与内制动，并在重症监护病房与骨科病房先后住院数周。术后转入康复科住院治疗，主要以防止并发症、维持生命体征稳定为主。患者由于长期卧床障碍出现了下肢肌肉萎缩和关节僵硬的问题。
|
</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">患者出现这些症状的原因是什么？该如何应对？</p>
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</div>
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<div class="header-txt">人体运动学基础</div>
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<p class="center">
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<img class="g-pic" src="../../assets/images/0021_04.jpg" alt="" />
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</p>
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<p class="content">
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制动（Immobilization）指通过各种方法限制或停止某个身体部位的活动，目的是促进治疗、减少伤害和防止运动部位进一步损伤。通常用于骨折、关节脱位、肌肉或韧带损伤等情况，确保受伤部位得到适当的保护和休息，促进伤口愈合，从而有利于康复。常见的制动方法有石膏或夹板、支具、护具、绑带、绷带、手术后的制动等。然而，长期使用制动也可能带来一些不利影响，例如肌肉萎缩、关节僵硬等。可以说，制动具有两面性，正确认识制动，能够帮助患者更好地配合治疗，避免过度担忧或忽视制动可能带来的不利影响。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 制动对运动系统的影响</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、制动对骨骼肌的影响</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）肌肉萎缩</p>
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<div class="bodyPic">
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</div>
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<p class="content">
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骨骼肌的健康和生长有赖于适度的运动和负荷刺激。若长期制动不动，肌肉活动会显著减少。肌肉无法获得正常的训练和负荷刺激，缺少机械张力的作用，肌肉逐渐萎缩。肌肉适应运动负荷的机制是通过增加肌肉纤维的数量和厚度来实现的。当缺乏这种负荷刺激时，肌肉纤维的直径会变小，肌纤维的数量和密度也会减少，进而造成肌肉体积和力量的下降，这种现象称为肌肉萎缩。肌肉萎缩程度与时间密切相关，具体如下。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（1）24小时内：肌肉萎缩的初期阶段在24小时内就会开始。研究发现，在长时间卧床或禁食状态下，肌肉蛋白的降解会加剧，尤其是下肢肌肉。肌肉蛋白合成下降，而蛋白降解增加，在24小时内，肌肉质量就会有所降低。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（2）3天后：根据一些研究，肌肉质量下降3%～5%，尤其是在腿部肌肉（如股四头肌）中。对于卧床不起或受伤后被动休息的患者，肌肉萎缩进程较为明显。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（3）1周后：如果制动持续一周，肌肉萎缩进程加速，肌肉量和力量可下降10%～15%。特别是下肢肌肉和负重肌肉（如股四头肌、腓肠肌等）显著萎缩。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（4）2～3周后：随着时间的推移，肌肉萎缩加剧。股四头肌和小腿肌肉的萎缩在2～3周内可达到30%以上。对长期卧床或长期制动的患者来说，肌肉体积的减少是非常显著的（图6-1）。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）肌力下降</p>
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<p class="content">
|
肌肉萎缩是导致肌肉力量下降的主要原因，神经-肌肉联动障碍也会造成功能性肌力下降。缺乏运动的肌肉，其力量和耐力会显著降低。特别是长时间不能进行任何负重或运动的部位，恢复时可能需要更长时间。
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</p>
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</div>
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>第六章 制动对机体的影响</span
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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患者会感觉到患肢的力量明显下降，无法进行正常的运动，甚至简单的日常活动也可能变得困难。肌力下降与时间关系具体如下。
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</p>
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<p class="imgdescript">图6-1 肌肉萎缩</p>
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</div>
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<p class="content">
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（1）24～48小时内：在长期卧床或肢体制动的初期阶段，肌力可能就会开始下降。一些研究显示，即使是短短的24～48小时，长时间不活动也会导致肌肉的初步萎缩，特别是下肢肌肉。例如，股四头肌和小腿肌肉的力量可以下降5～10%。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（2）3～5天：制动或卧床3～5天后，肌力的下降明显加剧。研究表明，下肢肌肉力量（尤其是股四头肌、腓肠肌等）会下降10～20%，并且开始出现肌肉的体积减小。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（3）1周：制动一周后，肌肉力量下降15～25%。研究发现，股四头肌的力量在制动1周后平均下降了20%，而下肢肌肉群的力量下降可高达30%。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（4）2周：制动2周后，肌力下降30%～40%。研究显示，长期卧床的患者股四头肌的力量可能减少约30%，并且由于缺乏负荷刺激，肌肉的质量开始显著下降。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（5）3～4周：制动3～4周后，肌力和肌肉体积的下降会变得更加明显，甚至可达50%。一项关于长时间卧床患者的研究发现，股四头肌在3～4周后力量下降了约45%。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（三）肌肉代谢改变</p>
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<p class="content">
|
肌肉活动减少会导致肌肉细胞的代谢率下降，能量消耗减少。由于缺乏正常的运动刺激，肌肉内的蛋白质合成减少，分解增加。肌肉逐渐丧失其原有的功能，代谢活动减缓，肌肉细胞的能量消耗减少，肌肉的修复和再生能力也大大降低。研究发现，肌肉萎缩会导致肌肉细胞的线粒体功能受损，进而影响全身的能量代谢。线粒体数量减少和功能减退与肌肉萎缩密切相关，导致身体的能量消耗降低。长期制动部位的肌肉会出现代谢紊乱，肌肉细胞的营养供应不足，可能导致肌肉组织的进一步退化。在不活动或卧床期间，肌肉中的蛋白降解速率会显著增加。尤其是在下肢肌肉中，肌肉蛋白降解增加高达2倍，蛋白质合成速率降低。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）肌肉长度缩短</p>
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</div>
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<div class="header-txt">人体运动学基础</div>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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在正常活动中，肌肉通过伸展和收缩来适应运动和负荷。当某个肢体部位处于长时间的制动状态下（如骨折部位用石膏制动，关节活动受限），肌肉不能正常伸展和收缩，导致其纤维逐渐缩短。这个过程称为肌肉的适应性收缩，即肌肉在不活动时出现的形态和结构变化。长期制动会导致肌肉的肌纤维发生结构变化。在这种情况下，肌纤维可能变得较短，肌肉长度缩小。同时，肌肉内的结缔组织（如肌腱、筋膜）也会发生适应性改变，硬度或紧张度增加，肌肉的伸展能力受到限制。在某些情况下，肌腱和韧带的硬化（称为“肌腱-肌肉-骨”复合体的刚性增加）也可能导致肌肉长度缩小，从而影响关节活动度。
|
</p>
|
<p class="content">
|
关节活动范围减少，出现肌肉僵硬、关节的活动性降低，甚至在制动解除后仍需要较长时间来恢复正常的肌肉长度和关节活动度。下肢的股四头肌和腓肠肌受制动影响最为明显。研究显示，股四头肌和腓肠肌在长期制动后，长度可缩短15%～30%，在下肢石膏制动或长期卧床的情况下反映更显著。上肢肌肉（如肱二头肌、肱三头肌等）在长时间制动后，长度通常缩短5%～10%，由于上肢使用频率较高，因此相较于下肢，肌肉缩短的程度较小。
|
</p>
|
<p class="content">
|
制动2～4周的变化：研究表明，在2～4周的制动期后，肌肉的长度可能缩短约5%～10%，在下肢肌肉中更加明显，这一变化通常出现在股四头肌、腓肠肌等负重肌群。由于肌肉的长期不活动，纤维组织逐渐变短，肌肉的伸展性下降。
|
</p>
|
<p class="content">
|
6周以上的制动：长时间制动（如6周以上），肌肉的长度和力量的下降会更加显著。肌肉长度的缩短可达15%～30%，而且恢复的难度加大。此时，关节挛缩的风险增加，制动的肢体可能难以恢复正常的活动范围。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（五）肌肉的神经适应性下降</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">1．神经传导速度的变化</span
|
> 研究表明，长期不活动（如卧床、长时间坐位等）可能导致神经传导速度的减慢。例如，某些研究发现，长期卧床的病人在恢复期中，神经传导速度下降10%～15%。
|
</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">2．神经-肌肉连接的影响</span
|
> 长时间不活动会导致神经肌肉接头处的传递效率下降，研究表明，不活动8～12周后，肌肉神经适应性下降20%～30%。患者可能会出现运动迟缓、力量减弱等情况，恢复期需要进行针对性的神经-肌肉康复训练。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、制动对骨与关节的影响</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）骨代谢异常</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">1．骨吸收加速</span
|
> 长时间的制动，尤其是骨折后的长期石膏制动或关节功能限制，导致局部骨骼失去正常的负重刺激，骨吸收（破骨细胞作用）相对增加。破骨细胞的活性增强，导致骨量减少、骨密度下降。
|
</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">2．骨形成减少</span
|
> 骨骼正常的代谢过程中，成骨细胞负责骨形成。在制动期间，尤其是关节周围的骨骼缺乏运动和负荷刺激，成骨细胞的活性减弱，骨生成过程受到抑制。由于缺乏机械刺激使骨形成速度减慢，导致骨密度进一步下降。
|
</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">3．骨质疏松</span
|
> 长期制动会导致骨代谢失衡，尤其是关节或骨折部位的制动，可能会发展为局部或全身性的骨质疏松。这种情况下，骨骼的结构和密度降低，骨骼变得更加脆弱，容易发生骨折。图6-2描述了正常骨与骨质疏松的对比。
|
</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">4．骨钙流失</span
|
> 长时间制动、活动受限，骨骼缺乏正常的负重和运动，骨骼中的钙质流失增多，导致骨骼钙含量下降。钙是骨骼的重要组成成分，缺乏足够的钙质会影响骨骼的硬度和强度。
|
</p>
|
</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header">
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|
>第六章 制动对机体的影响</span
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|
<p class="imgdescript-l">图6-2 正常骨与骨质疏松的对比</p>
|
</div>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">5．骨细胞活性下降</span
|
> 在制动部位，特别是骨折或关节手术后的制动过程中，局部血液循环可能受到影响，导致骨组织的营养供应和代谢产物的清除能力下降。血流减少导致骨细胞（如成骨细胞和破骨细胞）的活性受到抑制，进一步影响骨代谢。
|
</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">6．骨骼重塑过程受到抑制</span
|
> 骨骼在正常情况下会经历一个持续的骨重塑过程，其中旧的骨质被破骨细胞吸收，新的骨质由成骨细胞合成。在制动期间，骨骼缺乏负荷或运动刺激，骨重塑过程可能受到抑制，导致骨组织更新不完全，影响骨密度和质量。
|
</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">7．骨折愈合延迟</span
|
> 制动导致的骨代谢障碍可能会延长骨折愈合时间。正常的骨折愈合需要良好的骨代谢支持，包括骨吸收、骨形成和骨重塑等过程的平衡。如果骨代谢受到抑制，骨折愈合过程可能会受到影响，出现假关节形成或愈合不良的情况。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）关节挛缩</p>
|
<p class="content">
|
关节挛缩指关节活动范围（range of
|
motion，ROM）受限，由于关节周围软组织（如肌肉、筋膜、肌腱、关节囊、韧带、皮肤等）结构的短缩、粘连或纤维化，导致关节不能被动或主动地充分伸展或屈曲。它是肌肉骨骼系统伤病恢复期常见并发症，严重时会影响功能、疼痛、致残，甚至成为永久性障碍。在某些情况下，制动后的关节可能发生不正常的骨化或钙化过程，这些过程会导致关节周围的软组织硬化，限制关节的正常活动。在长期不活动后，关节囊、肌腱或韧带中可能出现钙化沉积，导致关节更加僵硬。长时间的制动可能导致神经和肌肉之间的协调能力丧失，影响对关节运动的控制。当神经对肌肉的控制作用减弱时，可能导致肌肉和关节周围的其他软组织出现不适当的紧张，从而增加挛缩的风险。
|
</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">1．软组织挛缩</span
|
> 这是由于软组织（如肌肉、韧带、关节囊等）在长时间制动后变短、僵硬或粘连，限制关节活动范围。软组织挛缩通常是可逆的，通过康复训练可以逐渐恢复关节功能。
|
</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">2．骨性挛缩</span
|
> 骨性挛缩是指由于骨性结构异常（如关节融合、异位骨化、畸形愈合等）导致的关节活动受限，属于不可逆性挛缩的一种，是关节挛缩中最严重、最难康复的类型（图6-3）。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript">图6-3 骨性挛缩</p>
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</div>
|
<p class="titleQuot-1">（三）关节退行性病变</p>
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<div class="bodyPic">
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|
</div>
|
<p class="content">
|
正常的关节运动会通过关节滑液和关节软骨的摩擦来分散负荷，保持软骨的营养供应和正常的功能。长期制动导致关节缺乏正常的负荷和运动，关节滑液分泌减少，软骨无法得到足够的营养和刺激，导致软骨细胞的代谢减慢，软骨逐渐变薄、磨损甚至出现裂缝。长期的制动导致关节及周围骨骼的负重减少，可能引发骨质疏松或骨密度下降。随着骨密度的减少，骨骼的强度降低，骨头变得更加脆弱，容易发生微小骨折或微损伤，长期不愈合的微裂纹可能加速关节退行性病变。肌肉功能的丧失会导致关节的稳定性下降，使得关节在运动过程中受到更多的压力和负荷，增加软骨和骨骼的磨损，进而加速退行性变化。由于制动可能会改变关节的正常运动模式，重新开始活动后，患者可能会用不正确的方式运动，给关节带来异常的压力。长期的异常运动模式可能导致关节软骨不均匀受力，促进关节的退行性变。关节退行性病变的最常见症状是关节疼痛，通常在关节活动时加重，休息时减轻。疼痛的部位可能集中在关节的负重区域，如膝关节、髋关节等。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（四）异位骨化</p>
|
<p class="content">
|
异位骨化（heterotopic
|
ossification，HO）指骨组织在正常解剖位置以外的地方异常形成（图6-4），通常发生在关节周围的软组织（如肌肉、韧带、关节囊等）中。这种病理性骨化通常发生在创伤、手术或其他损伤后的修复过程中，并可能影响关节的活动范围、导致疼痛或功能障碍。长期的关节制动或不活动可能通过改变局部的血液循环、增加机械刺激和炎症反应，促进异位骨化的形成。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
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<p class="imgdescript">图6-4 异位骨化</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<!-- 左上页眉 -->
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">人体运动学基础</div>
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</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="content">
|
研究表明，20%～50%的脊髓损伤患者会发展为异位骨化，其中四肢瘫痪（胸部或颈部损伤）的患者更容易发生异位骨化。对于大关节（如髋关节、膝关节）的置换手术，特别是在缺少预防措施的情况下，异位骨化的发生率可高达50%～60%。
|
</p>
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<div class="bodyPic">
|
<img
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|
</div>
|
<p class="center"><span class="bold">生物反馈装置</span></p>
|
<p class="quotation">
|
生物反馈装置在预防肌肉萎缩中发挥着积极作用，特别适用于长期卧床、术后制动或神经损伤等导致运动受限的人群。通过实时监测肌肉电活动或压力变化，将信息以可视化方式反馈给患者，帮助其主动感知并激活目标肌群，从而维持肌肉的张力和功能，延缓废用性萎缩的发生。特别是在早期康复阶段，即使肌肉收缩微弱，生物反馈也能增强神经——肌肉通路的再连接，促进功能恢复。结合其他康复训练手段，能显著提高康复效率。
|
</p>
|
<h2 class="secondTitle">第二节 制动对循环系统的影响</h2>
|
<h3 class="thirdTitle">一、心脏工作负担增加</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）心脏泵血功能受限</p>
|
<p class="content">
|
长时间的制动不动或低活动量会导致心脏缺乏足够的运动刺激，其收缩能力可能逐渐减弱，从而影响血液流动。特别是在久坐或卧床的状态下，心脏必须在较低的活动水平下维持基础的血液供应，增加了机体负担。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）静脉血液回流受阻</p>
|
<p class="content">
|
久坐或长期卧床时，静脉血液回流到心脏的过程受到阻碍，尤其是下肢的静脉血液回流困难。长期缺乏活动容易导致静脉血液积聚，从而增加心脏泵血的难度。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、血压异常</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）低血压风险</p>
|
<p class="content">
|
缺乏活动可能会导致血压降低。长期不动、制动姿势可能引发直立性低血压（即从坐位或卧位快速站立时，血压急剧下降）。这种情况通常发生在血管缺乏足够的收缩和舒张反应时，血液难以顺利回流到心脏。
|
</p>
|
</div>
|
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<div class="page-bottom-left">124</div>
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</div>
|
</div>
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<div v-if="showPageList.indexOf(135) > -1">
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<div class="page-header">
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<!-- 右上页眉 -->
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title"
|
>第六章 制动对机体的影响</span
|
>
|
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</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="titleQuot-1">（二）高血压风险</p>
|
<p class="content">
|
反过来长期的制动生活方式（例如久坐或不活动）也可能导致高血压的发生。这是因为缺乏运动导致的血管弹性下降，进而使得血管的舒张能力减弱，血液流动受阻，从而引发血压升高。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、血栓形成</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）深静脉血栓形成</p>
|
<div class="bodyPic">
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|
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|
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|
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|
/>
|
</div>
|
<p class="content">
|
长时间制动不动，尤其是在卧床或坐姿时，静脉内血液的流速减缓，血液中的血小板和纤维蛋白等凝血因子容易聚集，从而形成血栓。深静脉血栓（deep
|
venous
|
thrombosis，DVT）可能导致严重的并发症，如肺动脉栓塞（pulmonary
|
embolism，PE），对心肺系统造成重大风险。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）动脉硬化加重</p>
|
<p class="content">
|
缺乏活动还可能加速动脉硬化的进程，长期不运动会导致血管壁上脂肪和胆固醇的积累，最终导致血管狭窄和硬化，增加心血管疾病的风险。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">四、心脏代偿性变化</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）心室肥大</p>
|
<p class="content">
|
长期缺乏运动，心脏为了维持血液循环可能会进行代偿性增大，尤其是左心室，这种情况可能导致心脏增大并影响其正常功能，长期甚至可能引发心力衰竭。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）心血管适应性下降</p>
|
<p class="content">
|
在长期制动或低活动水平的情况下，心血管系统对压力的适应能力下降。运动训练可以增强心脏对剧烈运动或其他压力源的适应能力，而缺乏运动则会减弱这一能力。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">五、其他心血管病理反应</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）血脂异常</p>
|
<p class="content">
|
缺乏运动可能导致血脂水平的异常，表现为低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。血脂异常是动脉粥样硬化、高血压、心脏病等心血管疾病的危险因素。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）血管内皮功能受损</p>
|
<p class="content">
|
血管内皮在正常的血液流动和血管健康中起着关键作用。运动能够促进血管内皮细胞的生长与损伤修复，而长时间的制动或不活动会导致内皮功能下降，加速动脉硬化的进程。
|
</p>
|
</div>
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<div class="header-txt">人体运动学基础</div>
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</div>
|
<p class="center"><span class="bold">静脉血栓机械预防</span></p>
|
<p class="quotation">
|
弹力袜（graduated compression
|
stockings，GCS）：促进静脉回流，减少下肢血液淤滞。适用于长期卧床患者或术后康复者。
|
</p>
|
<p class="quotation">
|
间歇性气动加压装置（intermittent pneumatic
|
compression，IPC）：通过周期性充气-放气，促进静脉血液回流。适用于高危术后患者。
|
</p>
|
<p class="quotation">
|
为患者穿戴弹力袜时需考虑舒适度，实施间歇加压治疗需解释原理以消除焦虑，体现“以患者为中心”理念，践行“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医学人文精神。
|
</p>
|
<h2 class="secondTitle">第三节 制动对呼吸系统的影响</h2>
|
<h3 class="thirdTitle">一、肺活量下降</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）肺通气不足</p>
|
<p class="content">
|
长期处于制动姿势（如卧床或长时间坐着）会限制胸腔的扩展，尤其是当身体不进行有效的运动时，呼吸过程中的肺部扩张受到限制，导致肺活量下降，空气流入肺部的量减少。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）呼吸深度减少</p>
|
<p class="content">
|
在缺乏运动的情况下，呼吸变浅、频率变低、深呼吸减少，肺泡的气体交换能力下降，氧气的吸收与二氧化碳的排出效率降低。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、呼吸肌功能减弱</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）膈肌和肋间肌的活动减少</p>
|
<p class="content">
|
长期制动姿势会导致呼吸肌，特别是膈肌和肋间肌的活动减少，影响呼吸的效率，从而增加呼吸负担。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）呼吸肌耐力下降</p>
|
<p class="content">
|
如果没有足够的活动，呼吸肌的耐力和力量可能下降，导致正常的呼吸和深呼吸变得更加困难。
|
</p>
|
</div>
|
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>第六章 制动对机体的影响</span
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
|
<h3 class="thirdTitle">三、换气受限</h3>
|
<p class="content">
|
长时间制动不动导致的缺乏活动，会使得某些肺区的通气量不足，进而影响气体交换，增加感染的风险。尤其在卧床不动的患者中，常见下肺区域的通气差，容易发生肺不张（肺泡塌陷）或肺炎等并发症。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">四、通气/血流比例失衡</h3>
|
<p class="content">
|
长期不动会导致肺的通气和血流比例发生失衡，部分肺区可能存在低通气而高血流的情况，从而影响有效的气体交换。随着时间的推移，肺功能可能会持续衰退，导致身体的氧合能力降低。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">五、增加肺部感染的风险</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）肺炎风险增加</p>
|
<p class="content">
|
长期卧床或久坐的制动姿势容易导致肺部通气不畅和肺水肿，为病菌提供了生长的温床，尤其是对于免疫力较低的群体（如老年人、手术后患者或重症患者），肺部感染（如吸入性肺炎）发生的风险显著增加。缺乏活动的人，尤其是老年人，容易出现气道炎症和呼吸道阻塞，导致慢性呼吸道疾病加重，阻塞性肺疾病的发生率也会增加。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）阻塞性肺疾病</p>
|
<div class="bodyPic">
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|
<p class="content">
|
缺乏活动的人，尤其是老年人，容易出现气道炎症和呼吸道阻塞，导致慢性呼吸道疾病加重，呼吸道感染的发生率也会增加。
|
</p>
|
<div class="bodyPic">
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</div>
|
<p class="center"><span class="bold">慢性阻塞性肺疾病</span></p>
|
<p class="quotation">
|
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary
|
disease，COPD）是常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特点是持续的气流受限及相应的呼吸道症状。60岁以上人群COPD患病率超27%。常表现为持续性咳嗽、咳痰、活动后气促和乏力，且易反复发生急性加重，诱发心功能不全、肺部感染等并发症。
|
</p>
|
</div>
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<div class="header-txt">人体运动学基础</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">第四节 制动对泌尿系统的影响</h2>
|
<h3 class="thirdTitle">一、尿液滞留与排尿不畅</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）膀胱排空受阻</p>
|
<p class="content">
|
长期卧床或久坐不动，可能导致膀胱排空不完全。尤其在腰部或腹部没有得到适当运动刺激的情况下，膀胱的收缩功能减弱，容易导致尿液滞留。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）尿频与尿急</p>
|
<p class="content">
|
久坐或长时间制动不动，可能导致对膀胱压力的调节不足，产生尿频、尿急等症状。尤其是老年人或患有神经系统疾病的人群，长期卧床或制动姿势会加重这些症状。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、尿路感染</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）尿液滞留导致感染</p>
|
<p class="content">
|
膀胱内尿液长时间滞留会成为细菌的培养基，增加尿路感染的风险。长期卧床的人群，尤其是老年人和免疫系统较弱的患者，更容易发生上尿路（如肾脏）或下尿路（如膀胱、尿道）的感染。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）导尿管导致感染</p>
|
<p class="content">
|
一些卧床患者可能需要使用导尿管以帮助排尿。长时间使用导尿管可能会导致尿道和膀胱的感染，甚至引发膀胱炎、肾盂肾炎等严重的尿路感染。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、肾脏功能受损</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）肾脏血流减少</p>
|
<p class="content">
|
长期制动姿势可能导致全身血液循环不畅，尤其是下肢血液回流受阻，导致肾脏的灌注不足。肾脏长期得不到足够的血液供应，可能导致肾功能的下降，甚至引发急性肾衰竭。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）肾结石形成</p>
|
<p class="content">
|
由于长期卧床和活动不足，尿液在肾脏中的流动变慢，导致尿液中的矿物质沉积形成结石。尤其是钙、草酸盐等成分的积聚，会增加肾结石的风险。长期制动不动的人群，尤其是在脱水或营养不良的情况下，更容易形成肾结石。
|
</p>
|
</div>
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>第六章 制动对机体的影响</span
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
|
<h3 class="thirdTitle">四、泌尿系统疾病加重</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）尿失禁的发生</p>
|
<p class="content">
|
长期卧床或久坐的情况下，肌肉和神经系统长期不活跃，腹部和盆底肌肉的力量可能减弱，进而导致尿失禁。对于老年人或产后女性来说，盆底肌肉的支持功能减弱会增加尿失禁的发生概率。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）前列腺问题</p>
|
<p class="content">
|
对于长期卧床的男性患者，因为缺乏运动和活动导致前列腺充血或炎症，从而影响排尿功能。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">五、水、电解质平衡紊乱</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）水分滞留</p>
|
<p class="content">
|
由于活动减少，体内的水分循环变慢，导致体内水分和电解质的平衡紊乱，进一步影响尿液的生成和排泄。例如，可能出现水肿、尿量减少等情况。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）脱水风险</p>
|
<p class="content">
|
对于长期卧床的人来说，活动减少导致的进水量不足，可能加重脱水的风险。脱水不仅影响尿液的排泄，还会导致肾功能下降或尿液浓缩，进一步加大发生泌尿系统疾病的风险。
|
</p>
|
<h2 class="secondTitle">第五节 制动对消化系统的影响</h2>
|
<h3 class="thirdTitle">一、肠道蠕动减慢</h3>
|
<p class="content">
|
缺乏运动会导致肠道肌肉的活跃度下降，肠道蠕动减缓，肠道的正常蠕动变得不畅，进而影响了大便的排出。长期制动不动的患者，特别是老年人或长期卧床的病人，常常会面临便秘的问题。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、胃肠功能紊乱</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）胃排空延迟</p>
|
<p class="content">
|
长期缺少运动可能影响胃的运动功能，导致胃排空速度变慢。食物停留在胃内时间过长，可能引发胃胀气、恶心、腹痛等症状，甚至影响食欲。
|
</p>
|
</div>
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<div class="header-txt">人体运动学基础</div>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
|
<p class="titleQuot-1">（二）胃酸分泌失调</p>
|
<p class="content">
|
缺乏运动也可能引发胃酸分泌异常。有些人在制动状态下可能出现胃酸过多，导致胃部不适、胃痛等症状；而另一些人则可能出现胃酸分泌不足，影响食物消化。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、胃肠道疾病加重</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）消化性溃疡</p>
|
<p class="content">
|
长期卧床不动、情绪压力增加和不良饮食习惯可能导致胃酸分泌过多、胃黏膜受损，增加消化性溃疡（如胃溃疡和十二指肠溃疡）的风险。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）胃食管反流病</p>
|
<div class="bodyPic">
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|
</div>
|
<p class="content">
|
长期制动不动和久坐可能加重胃食管反流病的症状。因为在久坐的情况下，腹内压升高，更容易发生胃酸反流，导致胃食管反流病的症状加剧，如胃痛、胃灼热、食欲减退等。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">四、消化液的分泌减少和食欲降低</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）肠道激素分泌异常</p>
|
<p class="content">
|
缺乏运动可能会影响一些调节食欲的肠道激素（如胃饥饿素）的分泌，导致食欲减退，影响营养的摄入。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）消化液分泌减少</p>
|
<p class="content">
|
长期不活动会导致消化系统的功能减弱，包括唾液、胃液和胰液的分泌量减少，影响食物的消化效率和营养的吸收，导致肝脏的解毒功能及整体消化功能减弱。
|
</p>
|
<div class="bodyPic">
|
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|
</div>
|
<p class="center"><span class="bold">胃饥饿素</span></p>
|
<p class="quotation">
|
胃饥饿素（ghrelin）是一种胃黏膜主要分泌的肽类激素，由胃底部PD1细胞和小肠、胰腺、脑等器官少量合成。它是目前已知唯一一种具有促进食欲作用的外周激素，因而称为“饥饿激素”。其“促饥饿”功能提醒人类尊重生命节律，过度节食或暴饮暴食均会扰乱激素稳态，埋下肥胖、代谢综合征等隐患。
|
</p>
|
</div>
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</div>
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>第六章 制动对机体的影响</span
|
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
|
<h2 class="secondTitle">第六节 制动的其他影响</h2>
|
<h3 class="thirdTitle">一、内分泌系统</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）胰岛素抵抗与代谢紊乱</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">1．胰岛素敏感性下降</span
|
> 长期制动不动会降低肌肉对胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗。这种情况下，胰岛素的作用减弱，血糖难以进入细胞，导致血糖水平升高。胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个重要诱因。
|
</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">2．糖代谢紊乱</span
|
> 缺乏运动会影响葡萄糖的代谢，导致体内糖代谢效率下降，进一步加剧肥胖和代谢性疾病（如糖尿病、代谢综合征等）的风险。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）激素分泌的紊乱</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">1．应激激素（皮质醇）水平升高</span
|
> 长期制动不动可能导致身体压力反应，导致应激激素（皮质醇）水平升高。皮质醇是由肾上腺分泌的一种激素，通常在应对压力时分泌增加。持续的皮质醇升高可能导致多种健康问题，如免疫系统功能下降、肌肉萎缩、骨质疏松、体重增加（特别是腹部脂肪积累）等。
|
</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">2．性激素分泌受抑制</span
|
> 长期卧床或缺乏运动还可能抑制性激素（如睾酮、雌激素、孕激素等）的正常分泌。这些激素对生殖、运动、心血管等多个系统的功能至关重要。例如，男性的睾酮水平降低，可能导致性欲减退、肌肉量减少等；女性雌激素水平降低可能出现月经不调或更年期症状加剧。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（三）甲状腺功能的改变</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">1．甲状腺激素分泌降低</span
|
> 缺乏运动会导致甲状腺激素（如T<span class="sub">3</span>和T<span
|
class="sub"
|
>4</span
|
>）分泌减少，影响基础代谢率。甲状腺激素在维持正常的代谢和能量消耗中发挥重要作用，减少运动会降低能量消耗，导致体重增加。
|
</p>
|
<p class="content">
|
<span class="bold">2．免疫调节激素分泌减少</span
|
> 长期制动不动，尤其是在缺乏运动和活动的情况下，免疫系统的激素（如胸腺素等）的分泌可能受到影响，导致免疫功能下降，增加感染的风险，降低身体对病原的抵抗能力。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、皮肤</h3>
|
<p class="content">
|
长期制动在同一姿势（如长期卧床或坐着不动）会在皮肤表面产生持续的压力，尤其是骨突部位（如背部、臀部、脚跟、肘部、膝盖等），这种持续的压力会影响血液流动，导致局部供氧和营养供应不足，从而引发压疮（也称褥疮）。长期压迫还会抑制皮肤的自我修复功能，导致压疮加重。
|
</p>
|
</div>
|
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">人体运动学基础</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<h3 class="thirdTitle">三、情绪与心理</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）抑郁症</p>
|
<p class="content">
|
长期制动不动的人群，尤其是长期卧床或久坐的患者，可能面临孤独、无聊、沮丧等情绪问题。这些负面情绪如果得不到有效调节，可能引发抑郁症。缺乏运动会导致大脑中神经递质（如多巴胺和血清素）水平下降，这些神经递质与情绪调节、幸福感体验等密切相关。运动可以促进这些神经递质的分泌，缺乏运动则会增加抑郁症的发生风险。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）焦虑症</p>
|
<p class="content">
|
长期处于制动状态，特别是在对未来感到无望或无力改变现状的情况下，可能会导致焦虑症的发生。运动能够缓解紧张感及精神压力，缺乏运动时，焦虑情绪可能加重，进一步影响日常生活。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（三）情绪波动和易怒</p>
|
<p class="content">
|
制动不动可能使个体失去应对生活压力的能力，容易感到易怒、情绪不稳定。久坐或长时间卧床时，身体没有适当的运动刺激，可能导致激素水平的不平衡，进一步影响情绪。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（四）社会互动减少</p>
|
<p class="content">
|
长期卧床或久坐不动往往伴随着社交活动的减少，社交隔离是影响心理健康的重要因素。社会支持和人际交往能够促进心理健康，减少孤独感。缺乏社会互动可能导致抑郁和焦虑的加剧，进而影响认知功能的保持。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（五）压力反应失调</p>
|
<p class="content">
|
缺乏运动会影响身体对压力的适应能力。运动能有效地降低压力激素（如皮质醇）的水平，增强身体应对压力的能力。长期不动的状态下，可能导致应激激素过度分泌，使得个体在面对压力时容易产生过度反应，增加焦虑、抑郁等心理问题的风险。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">四、认知功能</h3>
|
<p class="titleQuot-1">（一）记忆力减退</p>
|
<p class="content">
|
缺乏运动会影响大脑的血液流动和氧气供应，减少神经生长因子的分泌，从而抑制神经元的生长和连接。长期不活动可能导致大脑结构的变化，特别是与记忆和学习相关的区域（如海马体）出现萎缩。此外，缺乏运动往往伴随着社会交往减少和认知刺激不足（如阅读、学习新知识、解决问题等），这些因素共同作用会加速认知功能的衰退，引发记忆力减退，并增加患阿尔茨海默病等认知障碍的风险。
|
</p>
|
</div>
|
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</div>
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</div>
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<div class="page-header">
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|
>第六章 制动对机体的影响</span
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>
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<p class="titleQuot-1">（二）注意力与集中力减弱</p>
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<p class="content">
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长期制动不动，缺乏身体活动的刺激会使得大脑难以保持长时间的专注，可能导致注意力不集中、精神疲劳、工作效率降低。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）执行功能受损</p>
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<p class="content">
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长期不活动还可能影响大脑前额叶皮层的功能，前额叶与计划、决策、问题解决等执行功能密切相关。缺乏运动可能导致这些高级认知功能的下降，使得个体在日常生活中感到困难，影响决策能力和任务完成度。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）神经递质失衡</p>
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<p class="content">
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长期制动不动可能导致大脑中的一些关键神经递质（如多巴胺、血清素、去甲肾上腺素）失衡，这些神经递质对情绪调节、学习和记忆功能至关重要。缺乏运动会影响这些神经递质的合成与释放，增加抑郁、焦虑和认知障碍的风险。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（五）神经生长因子的减少</p>
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<p class="content">
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运动有助于大脑中神经生长因子（如脑源性神经营养因子）的分泌，这些因子有助于神经元的生长、修复。长期不动的人群，尤其是老年人，可能会出现神经生长因子的减少，从而影响认知功能和记忆力。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">五、睡眠</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）睡眠质量下降</p>
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<p class="content">
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运动有助于调整生物钟和促进深度睡眠，缺乏运动可能导致睡眠问题，如失眠、浅睡、夜间觉醒等。睡眠不足会进一步影响大脑功能和情绪状态，形成恶性循环。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）昼夜节律紊乱</p>
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<p class="content">
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缺乏日间活动可能导致昼夜节律的紊乱，长期不动的人群，尤其是老年人，更有可能出现昼夜颠倒的情况，影响睡眠与觉醒的规律，进一步加重精神健康问题。
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</p>
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<p class="center"><span class="bold">制动与运动的关系</span></p>
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<p class="quotation">
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在康复医学中，运动和制动的关系通常是相辅相成的，具体的选择和搭配取决于个体的健康状况、伤病类型，以及所处的康复阶段。
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<div class="header-txt">人体运动学基础</div>
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<p class="quotation">
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在急性损伤或手术后，制动通常是优先选择，以确保受伤部位的稳定性，并减轻疼痛、促进愈合。随着康复进程的推进，制动逐渐减少，开始引入适度的运动（如被动运动、轻度负重运动等），以恢复关节功能和增强周围肌肉力量。
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</p>
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<p class="quotation">
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过长时间的制动可能导致肌肉萎缩和关节功能下降，因此需要在制动与适量运动之间找到一个平衡点，避免过度制动或过度运动。
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</p>
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<p class="right-info">（张超峰）</p>
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>第六章 制动对机体的影响</span
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