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<div class="chapter" num="3">
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<div class="page-box" page="12">
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<div class="header-txt">
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数字化口腔修复技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h1 class="firstTitle-l mb-70 pt-70">项目一 口腔扫描技术</h1>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0022-01.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true" /></div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0017-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备严谨的科学态度，注重扫描数据的准确性和可靠性。</p>
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<p class="content">（2）具有团队协作意识，能够与口腔医生、护士、技师密切合作。</p>
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<p class="content">（3）提升学习能力，勇于尝试扫描方法和技术，提高扫描效率和质量。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：口腔扫描技术的工艺流程。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：激光、结构光和立体摄影等不同扫描技术的工作原理。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="content"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能够正确安装、调试口内扫描仪。</p>
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<p class="content">（2）能够熟练进行口腔扫描操作，正确扫描牙齿、牙周组织、咬合关系等。</p>
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<p class="content">
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口腔扫描技术是口腔数字化工艺技术系统的第一环节，主要用于口腔牙颌数据采集，为医生诊断和技师设计修复体提供数据信息；通过口腔扫描设备，采集义齿设计制作需要的信息，如牙体、牙列、黏膜、颌位关系等，运用计算机技术整合数字模型，还原患者口腔结构，形成数字化印模。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">任务一 口腔扫描技术原理</h2>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0022-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，女，28岁。根管治疗后要求进行26烤瓷冠修复，门诊医生在治疗过程中为患者进行了牙体预备和口内扫描，并将数据传给口腔技工室。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">口内扫描技术是基于什么原理来工作的？</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">006</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="13">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">项目一 口腔扫描技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">口腔扫描技术是借助各种扫描设备和软件来完成口腔组织形态信息的测量和数据分析的扫描测量技术。其数据采集方式、数据精度和数据采集效率与义齿制作流程紧密相关。</p>
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<p class="content">
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根据数据采集方式不同，可以将口腔扫描技术分为直接法和间接法。根据临床应用范围的不同，可以将口腔扫描技术分为口内扫描技术、牙颌模型扫描技术、颜面部扫描技术和CT扫描技术。根据扫描原理的不同，可以将口腔扫描技术分为接触式扫描技术和非接触式扫描技术；其中，非接触式扫描技术又可以分为光学扫描技术、立体摄影技术和影像学扫描技术。接触式扫描技术和光学扫描技术常用于采集口腔数字模型的数据，影像学扫描技术常用于采集颅颌面部组织的三维数据。下面针对常用扫描技术的原理和应用进行介绍。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、口内扫描技术原理</h3>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0023-01.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="content">口内扫描技术是通过直接采集数据的方式，将数字化扫描设备放置在患者口内，对口腔软硬组织进行扫描测量，实时获取数字化印模。</p>
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<p class="content">
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口内扫描技术可简化传统义齿制作中印模制取和模型灌注的流程，减少材料的消耗，节约成本；提升患者的舒适度，避免印模制取引起的患者不适；降低操作误差；实现口腔真色彩组织结构数字印模，方便进行比色、数字化设计和医患沟通；使医生能够即时检查预备体的形态，判断牙体预备质量，检查预备体的细节，如轴面聚合度、肩台形态、预备体边缘、软硬组织形态和倒凹、义齿就位道等，发现问题立即在患者口内进行调改；利于配合CAD/CAM系统实现快速设计制作临时及最终修复体，为患者带来更加理想的就诊体验。
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</p>
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<p class="content">口内扫描技术的原理主要是光学三角测量法、共聚焦显微成像技术、主动波阵面采样技术。</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）光学三角测量法</p>
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<p class="content">
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光学三角测量法是口内扫描技术的基础原理，通过待测点相对于光学基准线偏移产生的变化，计算该点的信息，从而构建三维结构。光源经透镜投射在被测模型表面的光线被反射后，经过接收器透镜由感光元件（charge
|
coupled
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device，CCD）接收，通过已设定的发射光源角度和高度求解光路系统相似三角形，测定模型三维数据，根据平面处于不同位置时，感光元件上的成像位置的变化，生成三维数据模型（图1-1-1）。以光学三角测量法为基础，将光学扫描技术分为激光扫描技术、结构光扫描技术和立体摄影技术。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0023-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图1-1-1 三角测量法原理示意图</p>
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</div>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．激光扫描技术</span> 由激光器经聚光透镜向被测物表面投射点状或线状光束，在被测物表面上形成光点或光线，并通过成像透镜反射成像在CCD上。随着光源或被测物体的移动或转动，图像传感器不断获取反射的光点或光线，每个光点都代表被测物体表面的三维空间坐标。利用采集到的三维数据信息，经计算机处理生成可视化的数字模型。
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</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">007</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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数字化口腔修复技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">2．结构光扫描技术</span> 具有扫描速度较快、盲区少、数据密度高、细节表现力好的优点，但由于多角度扫描拼接会产生大量的冗余数据和噪点，对扫描软件的后处理功能要求较高。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．立体摄影技术</span> 主要利用双目视觉原理，即双眼观察同一物体的位置和角度稍有不同，将双眼看到的影像送入大脑，合成具有长度、宽度和高度的立体影像。口腔扫描时，用照相机或摄像机从多个角度拍摄口腔结构形成影像，通过解析几何的方法，由计算机对所拍摄的二维影像进行运算处理，分析影像之间的空间位置，形成立体结构关系，计算出物体的三维坐标，从而建立出三维立体模型。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）共聚焦显微成像技术</p>
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<p class="content">
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共聚焦显微成像技术是利用放置在光源后和探测器前的共焦针孔形成点光源和点探测来成像的技术。光源发射的光经过照明针孔，在牙齿焦平面上的某点聚焦，其反射光线由原光路返回，在探测针孔内成像，非聚焦范围的反射光线无法在探测针孔内成像；通过逐层扫描，来获得牙齿不同位置的形貌数据，构建出牙的三维形态（图1-1-2）。共聚焦显微成像技术的优点是扫描精度较高、图像清晰，缺点是逐帧扫描的速度相对较慢。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0024-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图1-1-2 共聚焦显微成像技术示意图</p>
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</div>
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<p class="content">
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由于口腔扫描是一个相对动态的过程，如患者的不自主运动，会使得下颌的位置发生变化，手持口腔扫描枪的动作也无法做到绝对稳定，因此扫描对象和空间的整体稳定性不如牙颌模型扫描。这就对数据采集和软件算法的精度提出了更高的要求。在共聚焦显微成像技术的基础上，加入光路振荡系统，可以设置周期性变换焦平面的位置并聚焦成像，在动态连续扫描牙齿的过程中，高效快速获取三维成像，速度接近动态摄像水平，这种技术称为超快光学切片技术。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）主动波阵面采样技术</p>
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<p class="content">
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被扫描牙面的反射光线经过旋转偏心孔装置的过滤，在成像平面内形成圆形轨迹的失焦图像，通过已知光路系统参数和测量得到的失焦图像半径计算出牙面被测点的空间坐标，从而获得数字化图像。这种技术的优势在于偏心孔装置的光线过滤作用能够有效防止牙面不同区域的图像重合，提高图像的空间分辨率。要想充分发挥优势，需要扫描前在牙面均匀喷涂粉末，以增加牙面的可识别的纹理参考点。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、牙颌模型扫描技术原理</h3>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0024-02.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="content">
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牙颌模型扫描技术，又称仓扫技术，主要通过间接法采集数据。该技术用数字化扫描设备扫描石膏模型或精细印模，从模型或印模上测得口腔软硬组织形态的信息，生成三维数据模型。其原理主要是接触式扫描技术和光学三角测量法。
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</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">008</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">项目一 口腔扫描技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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牙颌模型扫描技术相较于口内扫描在以下三个方便具有明显优势：①现有口内扫描系统都是基于光学扫描技术来实现的，仍未能解决牙釉质半透明、高反光等特点对扫描测量精度的影响问题，特别是针对种植等模型扫描精度要求高的情况。②针对缺少明显解剖特征的无牙颌、长牙弓的可摘局部义齿、5单位以上长桥修复体基牙的数字印模获取，存在着口内扫描难度大、空间有限、精度低的问题。③牙颌模型固定在扫描底座上，使模型与扫描仪的相对空间位置关系稳定，静态咬合关系数据的拼接精度较高。因此，需要采用牙颌模型扫描技术才能满足CAD/CAM模型扫描数据精度的需求。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）接触式扫描技术</p>
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<p class="content">
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通过测量探头（传感器）接触工作模型表面，感应探头反馈接触点的位置信息，并采集与工作模型接触点的三维坐标值，从而获得工作模型三维数据信息。由于扫描过程需要测量探头接触被测物体整个表面，因此数据准确可靠、细节表现力好。但是存在着效率较低，不能扫描印模，只能扫描硬质模型表面，且探头较粗，存在探查盲区的缺点。这种技术目前已很少应用。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）光学三角测量法</p>
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<p class="content">这部分原理与口内扫描原理相同。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．激光扫描技术</span> 具有扫描精度高、细节表现力好的特点。点光扫描由于扫描效率和细节表现力欠佳，目前应用较少。线光扫描多采用蓝色激光或LED光作为光源，具有较高的扫描精度和扫描效率，多应用在口腔技工室牙颌模型扫描设备中。根据扫描仪机械部件运动轴的自由度，可将扫描设备分为三轴、四轴、五轴等，通过增加扫描轨迹，能够减少扫描盲区，提高扫描精度。
|
</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．结构光扫描技术</span> 又称光栅扫描技术，与云纹相移法、数字散斑相关法、摩尔云纹测量法的原理相似。采用蓝光或白光作为光源，用物理或数字手段形成光栅（或散斑图），将其投影到被测物表面，光栅（或散斑图）条纹（图1-1-3）会随着物体表面的起伏而发生扭曲变形，利用图像传感器拍摄光栅条纹、数字散斑图像的变形程度，通过算法获得被测物表面的三维形态数据。将多角度、重叠区域的数据进行拼接融合，生成三维数据模型。结构光扫描原理的技工室三维扫描仪如图1-1-4所示。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0025-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图1-1-3 被测物表面的光栅条纹</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0025-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图1-1-4 结构光扫描原理的技工室三维扫描仪</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">009</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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数字化口腔修复技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">3．立体摄影技术</span> 牙颌模型扫描所获得二维影像需要通过运算分析和处理，形成立体结构关系，从而建立出三维立体模型。
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</p>
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<p class="content">
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目前，口腔技工室三维扫描设备以线光和结构光技术为主，导出数据包括STL、PLY、OBJ、PTY四种格式。STL数据，不带材质贴图，可用单色定义，可用于测量和设计；PLY数据，可带材质贴图，可用于编辑测量和设计。该设备适用于口腔各类固定、活动义齿数字化设计及制作的需求。根据我国《牙颌模型三维扫描仪技术要求》国家标准，扫描仪的扫描精度要求为连续10次扫描输出数据与真值数据对比，其正确度、精密度与形态精度测量值均应小于或等于30μm，扫描仪的输出数据应至少包含标准STL文件。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0026-01.jpg" style="width:80%" alt=""
|
active="true" /></div>
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<p class="center"><span class="bold">下颌运动轨迹描记仪</span></p>
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<p class="quotation">
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下颌运动轨迹描记仪是利用磁电转换反映下颌运动轨迹的一种仪器，主要由磁钢、磁敏传感器和显示装置三部分构成。当下颌运动时，粘固在下颌中切牙唇侧的磁钢产生微量的磁场变化信号，经磁敏传感器转化为电信号，送至示波器放大显示在屏幕上，这个下颌中切牙的运动情况即为下颌运动轨迹。下颌运动轨迹描记仪能够描记矢状面、冠状面、水平面三个维度的轨迹，也可连接肌电图仪器，同步记录相关肌肉的肌电图，但不能记录髁突的运动轨迹，深覆<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0026_02.png" alt="" />患者使用受限。</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">口腔扫描技术任务评价标准见表1-1-1。</p>
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<p class="imgtitle">表1-1-1 口腔扫描技术任务评价标准</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0026-03.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">010</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">项目一 口腔扫描技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">任务二 口腔扫描技术工艺流程</h2>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0022-02.jpg" style="width:80%" alt=""
|
active="true" /></div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">某患者要求进行11烤瓷冠修复，门诊医生在治疗过程中为患者进行了口内扫描，并将数据传给口腔技工室。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．口内扫描的具体操作步骤是怎样的？</p>
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<p class="content">2．口内扫描技术和牙颌模型扫描技术有什么区别，各有什么优势？</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0027-01.jpg" style="width:30%" alt=""
|
active="true" /></div>
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<p class="content">
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口腔扫描技术主要包括口内扫描技术和牙颌模型扫描技术两种。口内扫描技术是将口内扫描仪的光学扫描头伸入患者口内，直接对牙齿、黏膜等软硬组织表面形态进行扫描，实时重建扫描区域的三维数字模型，快速获取光学印模的方法。牙颌模型扫描技术是将口腔印模或口腔模型放置在台式扫描仪中，获取印模或模型数据，生成三维数字化模型的方法。本任务主要介绍这两种扫描技术的工艺流程。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、口内扫描技术工艺流程</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）口内扫描仪的组成</p>
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<p class="content">口内扫描仪是由扫描枪、支架、扫描头、校准头（或标定仪）、软件、加密狗及电源适配线等构成的，使用时需要与电脑连接。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）扫描前的准备工作</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．连接</span> 将扫描仪与电脑进行连接，确保电源和数据线已正确连接。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．检查程序和更新</span> 确定电脑上安装了相应的驱动程序和软件，查看是否有软件更新，检查扫描仪是否正常工作。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．校准</span> 对扫描仪做好日常维护，一般7天左右进行一次校准。校准时，将扫描头取下，连接校准头。根据系统提示，完成校准。通过校准，能够更准确地采集口腔软硬组织形态和患者的牙齿颜色，利于开展数字化比色和高清照片的拍摄（图1-2-1）。
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</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">011</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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数字化口腔修复技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0028-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b">图1-2-1 校准前后采集的图像对比</p>
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<p class="imgdescript">A．校准前；B．校准后。</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">4．感染防控</span> 为患者准备一次性使用的扫描口镜或保护套。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．调节体位</span> 患者呈仰卧位，医生位于患者右后方，医生肘部与患者头部平行。扫描上颌牙时，患者<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0026_02.png" alt="" />平面与地面成45°～90°；扫描下颌牙时，<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0026_02.png" alt="" />平面尽量与地面平行。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">6．医患沟通</span> 向患者解释扫描操作过程，说明操作过程中的注意事项，嘱患者尽量保持静止不动。扫描前请患者漱口去除口内的残渣，放置吸唾管或棉卷，吸干扫描区域的唾液。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）操作步骤</p>
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<p class="content">口内扫描的临床操作主要包括三个步骤，即创建订单、获取数据、数据处理及上传（图1-2-2）。技工室接到数据后，在数据的基础上，加工出树脂牙颌模型和义齿。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0028-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图1-2-2 口内扫描临床操作步骤</p>
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</div>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．创建订单</span> 建立新患者，填写患者基本信息，方便日后查找。创建新病例订单（图1-2-3）。根据患者的适应证，详细填写牙位及其修复的设计方案、修复材料等信息。
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</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">012</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">项目一 口腔扫描技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0029-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-2-3 新病例订单界面</p>
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</div>
|
<p class="content"><span class="bold">2．获取数据</span> 按照下颌→上颌→咬合的顺序，依次完成口内扫描（图1-2-4）。</p>
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<p class="content">（1）<img class="s-pic" src="../../assets/images/0026_02.png"
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alt="" />面扫描：先定位，扫描头对准牙列末端磨牙的<img class="s-pic" src="../../assets/images/0026_02.png"
|
alt="" />面；再按开始键，由一侧向另一侧扫描牙列<img class="s-pic" src="../../assets/images/0026_02.png"
|
alt="" />面。扫描枪头始终朝向患者咽部。后牙区保持镜头平行于<img class="s-pic" src="../../assets/images/0026_02.png"
|
alt="" />面，前牙区镜头可适当向舌侧倾斜，做小幅度唇舌侧翻转，以扫全切端信息，避免数据分层。</p>
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<p class="content">（2）舌面扫描（图1-2-5）：扫描<img class="s-pic" src="../../assets/images/0026_02.png"
|
alt="" />面后，将镜头朝向牙弓舌侧，使扫描枪尽量垂直于牙弓（或平行于牙体长轴），适当扭转镜头确保扫描到舌侧近远中邻面。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0029-07.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图1-2-4 <img class="s-pic" src="../../assets/images/0026_02.png"
|
alt="" />面扫描</p>
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</div>
|
<p class="content">扫描末端磨牙的远中面时，可嘱患者嘴巴稍微闭小一些，将扫描枪枪柄抬离<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0026_02.png"
|
alt="" />面，使镜头尽量伸向末端磨牙的远中；在取景器内看到远中面信息后，保持1～2秒，平稳调整镜头角度，可做小幅度的颊舌侧转动，确保扫全远中面的信息。</p>
|
<p class="content">扫描上颌硬腭时，可以做S形曲线，避免遗漏。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0029-10.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图1-2-5 舌面扫描顺序</p>
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<p class="imgdescript">A．下颌；B．上颌。</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">013</div>
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</div>
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</div>
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数字化口腔修复技术
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<p class="content">
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（3）唇颊面扫描（图1-2-6）：在扫描唇颊侧时，为了增加患者的舒适度，可分别从磨牙远中向中线进行扫描。扫描前牙时，镜头贴近牙面，牵拉唇侧软组织；扫描后牙时，镜头与<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0026_02.png" alt="" />面大约成45°，在取景器中能同时看到<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0026_02.png"
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alt="" />面和颊面，避免数据分层。扫描前牙唇面时，扫描枪可以横向握持，扫描头指向牙弓同侧。</p>
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<p class="content">
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（4）咬合扫描（图1-2-7）：检查患者正中咬合，用口镜牵拉口角，将扫描头放在颊侧，使镜头处于上下颌中间，在取景器内能同时看到上下颌牙及其咬合状态。保持镜头贴近颊侧牙弓，从后牙向前牙波浪式移动，依次完成双侧咬合扫描。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0030-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-2-6 唇颊面扫描</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0030-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-2-7 咬合扫描</p>
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</div>
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<p class="content">（5）检查及修整：扫描完成后，需要进行实时检查和整体检查，并进行修整。</p>
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<p class="content">1）实时检查：单颌扫描完成后，实时检查扫描图像，确保扫描图像的完整性。一般从前牙切端、颊舌侧近中和远中邻面、末端磨牙远中、<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0026_02.png"
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alt="" />面和牙龈组织五个方面进行检查。根据需要，可以重新扫描遗漏或模糊的区域。如果图像完整，可对扫描图像的边缘进行修整（图1-2-8）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0030-06.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-2-8 实时检查及修整</p>
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<div class="page-bottom-left">014</div>
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<span class="header-title">项目一 口腔扫描技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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<p class="content">2）整体检查：全口扫描完成后，检查整体数据是否存在缺失或重叠，去除多余的边缘。如有问题，需要退回“上一步”，重新扫描。</p>
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<p class="content">
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（6）注意事项：①扫描前，需移开无影灯，避免其他外部光源影响扫描结果。②吹干或拭干预备体周围、邻牙、咬合面的唾液。③镜头始终贴近牙面，保持牙列始终位于镜头中间。④扫描枪连续平稳移动。⑤对于邻间隙、肩台、倒凹区等缝隙部位，应适当转动扫描头，使得镜面正对组织表面，保证光线能够到达。⑥注意牵拉唇部软组织。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．数据处理及上传</span> 在软件中编辑和优化扫描数据，生成三维数字模型。由技师在椅旁为患者进行即刻设计制作，或将数据发送给技工室进行后续3D模型打印或CAD/CAM操作。将扫描数据保存在患者病例档案中，定期备份，以防丢失。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、牙颌模型扫描技术工艺流程</h3>
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<p class="content">牙颌模型扫描即对口腔石膏模型进行扫描，工艺比较成熟，扫描精度稳定可靠，是口腔技师必须掌握的一项基本技能。下面以单冠修复为例，介绍牙颌模型扫描技术工艺的基本流程。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）牙颌模型扫描仪的组成</p>
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<p class="content">牙颌模型扫描仪主要由扫描盘、扫描摄像头、校准工具、软件、加密狗及电源适配线等构成，使用时需要与电脑连接。扫描精度不低于30μm，可开放式输出STL格式文件。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）扫描前的准备工作</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．扫描仪校准</span> 扫描仪应定期校准，一般每周校准1～2次，如扫描仪长时间未使用或被移动，则应在使用前进行校准。首先确认扫描仪已连接，打开扫描软件，进入主界面，执行校准功能，根据提示放入校准块，扫描仪自动进行校准操作，校准结束后，系统提示校准完成。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．模型检查</span> 扫描检查模型是否完整，有无缺损、断裂情况，已分割预备体能否准确就位，对位咬合关系是否准确稳定。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）操作步骤</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．创建订单</span></p>
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<p class="content">（1）基本信息：包括建立准确订单号、订单发出单位和医生、加工企业名称和操作技师、患者基本信息，便于以后查找。</p>
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<p class="content">（2）修复体信息（图1-2-9）</p>
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<p class="content">1）选择牙位：点击需要修复的牙位，根据相关选项选择修复类型后牙齿将被颜色标记，有文字标注。</p>
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<p class="content">2）选择扫描类型：包括模型扫描、印模扫描、分模扫描等，还可以进一步分为单个代型扫描、模型整体扫描等方式。</p>
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<p class="content">3）医生的设计方案：针对不同的患者，可能有个性化的要求。</p>
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数字化口腔修复技术
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0032-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-2-9 修复体信息</p>
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</div>
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<p class="content">4）选择设计修复体类型：全冠、嵌体、贴面、蜡型、精密附件、咬合板、全口义齿、可摘义齿等。</p>
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<p class="content">5）选择修复体材料：蜡、钴铬、纯钛、氧化锆、玻璃陶瓷等（图1-2-10）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0032-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图1-2-10 修复体类型及材料选择</p>
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</div>
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<p class="content">修复种类越多、材料越丰富，适应证的范围越大。可以根据具体情况参考旧义齿、模型或照片，增加美学设计。</p>
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<p class="content">（3）订单确认：订单填写完成后，点击“确认”保存。开始采集数据后，上述信息无法更改。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．获取数据</span></p>
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<p class="content">
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（1）固定模型：将上、下颌模型固定在扫描盘上。使牙弓按照扫描板的马蹄形摆放，确保模型固定后处于垂直视野下倒凹区域较少的位置。若扫描已分割模型，应注意确定代型完全就位，避免因抬高代型位置而造成修复体咬合低的情况。使扫描板底部的三个半球形凹槽与扫描盘上的三个半球形突起分别相对，扫描板即可被磁性吸附在扫描盘上，确保模型位置稳定。
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</p>
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<div class="page-bottom-left">016</div>
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<span class="header-title">项目一 口腔扫描技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（2）扫描模型</p>
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<p class="content">
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1）扫描咬合关系（图1-2-11）：首先，按照牙颌石膏模型的咬合关系用辅助材料进行固定。稳定的咬合关系可用橡皮筋捆绑固定；若咬合关系不稳定，应先用咬合记录确定咬合关系，再用热熔胶棒固定。按照软件提示，将上下颌模型固定在扫描盘上，获得咬合记录。
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</p>
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<p class="content">
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2）扫描下颌模型（图1-2-12）：将下颌模型放在扫描盘上，点击“扫描”，完成下颌模型的全牙弓初步扫描。根据提示，调整模型视图到需要补扫的角度，点击“补扫”。扫描完成后，可用工具包中的笔刷和圈选工具，对下颌模型图像多余的区域进行删除。
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</p>
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<p class="content">
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3）扫描上颌模型（图1-2-13）：对上颌模型进行初步扫描，在初步扫描图形上标记牙位，选定基牙、邻牙、对颌牙等作为精细扫描区域。如果需要参照对侧同名牙设计义齿，也可进行全牙列精细扫描。精细扫描结束，程序处理后，生成高精度的三维数字模型。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0033-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-2-11 扫描咬合关系</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0033-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图1-2-12 扫描下颌模型</p>
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<p class="imgdescript-l">A．初步扫描；B．补扫；C．修整模型图像。</p>
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<div class="page-bottom-right">017</div>
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数字化口腔修复技术
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0034-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-2-12（续图）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0034-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图1-2-13 扫描上颌模型</p>
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<p class="imgdescript">A．初步扫描；B．补扫。</p>
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<div class="page-bottom-left">018</div>
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<span class="header-title">项目一 口腔扫描技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0035-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-2-13（续图）</p>
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</div>
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<p class="content">
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4）咬合拼接（图1-2-14）：根据咬合情况，使用软件对上、下颌数字模型进行咬合拼接。若咬合关系拼接不佳，可选择手动拼接，在上、下颌模型上根据对应点关系配准到咬合模型上，软件根据算法自动生成最优匹配位置；技师通过调整三维模型的方向，观察虚拟模型与实物模型的咬合关系是否一致，确认无误后进行下一步。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0035-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-2-14 咬合拼接</p>
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</div>
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<p class="content">
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5）代型扫描与匹配：如模型已经分割，则需根据软件提示进行代型扫描。将代型模型取下，固定在扫描盘中央，使代型唇颊面朝向扫描盘前端，多单位代型扫描时，可使用多功能扫描盘有序扫描。</p>
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<p class="content">扫描结束后，检查代型的基牙表面是否完整，肩台是否清晰。如有必要，可调整代型位置和角度再次扫描。</p>
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<p class="content">软件会自动将代型扫描数据匹配到已扫描完的牙列模型上。若自动匹配位置不佳，可进行手动代型匹配。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">019</div>
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<div class="header-txt">
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数字化口腔修复技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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（3）整体检查：上下颌牙列扫描完成后，转动数字模型，检查整体数据是否匹配，有无数据缺失或重叠，上、下颌咬合关系是否紧密，磨耗面是否吻合。如有问题，需要点击“上一步”，重新处理。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．数据处理及上传</span> 数据处理结束后，观察软件界面中间上方的扫描操作步骤，均显示为绿色时，扫描流程全部完成（图1-2-15）。保存模型，上传数据，准备进行CAD设计。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0036-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-2-15 扫描完成</p>
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</div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0026-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="center"><span class="bold">椅旁操作系统</span></p>
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<p class="quotation">椅旁操作系统通常包括口内扫描单元和口腔修复专业软件两部分。口腔医生使用手持三维扫描设备，放入患者口腔中分别获取患者牙列<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0026_02.png"
|
alt="" />面、颊侧、舌侧、近远中邻面，以及对颌牙列及周围组织的各个角度的图像。操作过程中医生可以在显示器上观察图像采集进度和清晰程度，直至采集到满意的图像，根据患者的咬合关系数据，通过计算机软件处理，形成三维数字模型。技师利用口腔修复软件在数字模型上设计出适合患者的修复体，医生向患者讲解修复体设计情况，使得医患沟通更直接、清晰明了。最后将修复体数据经数字化处理生成数控机床加工指令文件，控制CAM设备在临床上直接完成修复体的加工。患者一次就诊就可以戴上修复体。可以说，椅旁操作系统是一种真正意义上的全数字化系统。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">口内扫描技术工艺流程任务评价标准见表1-2-1。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">020</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">项目一 口腔扫描技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="imgtitle">表1-2-1 口内扫描技术工艺流程任务评价标准</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0037-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0037-02.jpg" style="width:80%" alt=""
|
active="true" /></div>
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<p class="right-info">（徐佳音 刘小雷 罗峰）</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">021</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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