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<h2 class="secondTitle1"><span class="underline"> 模块五 </span></h2>
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<h1 class="firstTitle-l1">实训篇</h1>
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<h2 class="secondTitle">实训A 牙列缺失模型设计</h2>
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<p class="titleQuot-1">【目的与要求】</p>
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<p class="content">
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本次实训的主要目的是让学生掌握牙列缺失模型的设计方法和步骤,为后续的口腔修复工作打下坚实的基础。通过实践操作,学生将熟悉无牙颌模型的设计流程,并能够独立完成基本的模型设计。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验内容】</p>
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<p class="content">本次实验的主要内容是无牙颌模型设计。无牙颌是指口腔内没有牙齿的状态,对于这种状态,我们需要进行精确的模型设计,以便后续的义齿制作。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验器材】</p>
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<p class="content">在进行实验前,需要准备好雕刻刀、蜡勺、酒精灯、红蓝铅笔、尺子等器械,以及无牙颌模型和红蜡片等材料。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验方法】</p>
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<p class="poemtitle-l">(一)确定基托范围</p>
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<p class="content">首先,使用红蓝铅笔按照要求描画出基托的范围。这一步是模型设计的基础,基托的大小和形状将直接影响后续的修复工作。因此需仔细描绘,确保基托范围准确无误(图A-1)。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0283-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图A-1 无牙颌模型基托范围</p>
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</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">(二)记录标志线</p>
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<p class="content">在模型上记录制作<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" />托及义齿时所要参照的标志线。包括前牙区牙槽嵴顶线和后牙区牙槽嵴顶线,并将其延伸至模型侧面。前牙区牙槽嵴顶线的确定关系到义齿的稳定性和咬合功能,后牙区则关系到咀嚼效率。在确定这些标志线时,需要使用尺子进行精确测量(图A-2)。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0284-02.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图A-2 无牙颌模型标志线</p>
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</div>
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<p class="poemtitle-l">(三)明确需缓冲的区域</p>
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<p class="content">
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在模型设计中,有些区域需要特别关注。如上颌硬区、下颌隆突等处,这些区域可能对义齿的舒适度和稳定性产生影响。因此,需要用蜡对这些区域进行缓冲,以保证义齿的贴合度和舒适度。</p>
|
<p class="poemtitle-l">(四)制作后堤区</p>
|
<p class="content">
|
后堤区是模型设计中的重要部分,它对于义齿的固定和防止食物嵌塞具有重要意义。制作后堤区时,需要自腭小凹后2mm与两侧翼上颌切迹画一连线,用雕刻刀刻一浅沟,深0.5~1.5mm。然后在向前5mm的范围内刮除石膏,形成斜坡状的后堤区。这一步骤需要细心操作,确保后堤区的形状和深度符合要求。
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</p>
|
<p class="content">以上就是本次实训的整个流程。通过这次实训,学生将能够掌握牙列缺失模型的设计方法和步骤,为今后的口腔修复工作打下坚实的基础。</p>
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<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
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<p class="content">
|
在整个实验过程中,安全始终是首要考虑的因素。实验中使用的雕刻刀、酒精灯等器械都具有一定的危险性,如果操作不当,可能造成割伤、烫伤等伤害。因此,学生在使用这些器械时必须严格遵守操作规程,集中注意力,确保自身和周围同学的安全。同时,要深刻认识到模型设计的准确性和精度对于口腔修复工作的重要性。每一个细微的偏差都可能在后续的义齿制作和患者使用过程中被放大,影响修复效果和患者的口腔健康。所以,学生要以严谨的态度对待每一个步骤,仔细操作,精益求精,确保模型设计的质量,为今后的口腔修复工作打下坚实而可靠的基础。
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</p>
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<p class="right-info">(苏晓芳)</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">262</footer>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">实训B 蜡堤制作</h2>
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<p class="titleQuot-1">【目的与要求】</p>
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<p class="content">本实训旨在使学生掌握蜡堤的制作方法和要求,熟悉并掌握口腔医学中常用的制作技术。通过实践操作加深对理论知识的理解,为后续的临床实践打下坚实的基础。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验内容】</p>
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<p class="content">
|
本次实验主要进行蜡堤的制作。根据无牙颌模型的特点和要求,使用红蜡片(光固化树脂基托片)作为主要材料,通过雕刻刀、蜡勺等工具进行精细的雕刻和塑形,最终完成蜡堤的制作。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验器材】</p>
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<p class="content">实验所需器械包括雕刻刀、蜡勺、平面板、酒精灯及红蓝铅笔等。在制作过程中,应正确使用这些器材,保证作品的精确度和质量。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验方法】</p>
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<p class="poemtitle-l">(一)制作蜡基托</p>
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<p class="content">
|
无牙颌模型浸水备用。取红蜡片在酒精灯上均匀烘软,或裁取合适大小的光固化树脂放在模型上,轻压使之与无牙颌模型密贴,用雕刻刀沿基托边缘线修去多余蜡片或光固化树脂,用蜡刀烫圆蜡的边缘或用磨头修整基托边缘。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">(二)制作蜡堤</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1.上颌蜡堤</span> 将一片红蜡片烘软后横向反复折叠或翻卷,形成长蜡条,使之宽8~10mm,弯成与颌弓适应的马蹄形,放在蜡基托牙槽嵴顶上,加蜡使之与蜡基托连接牢固。用平面板形成<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />平面,标记出中线;修去多余蜡,使蜡<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />堤宽度为前牙区5~7mm,后牙区8~10mm,并在两侧蜡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />堤后牙区分别形成两条不平行的“V”形沟(图B-1)。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">263</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0286-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图B-1 上颌蜡堤制作</p>
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</div>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2.下颌蜡堤</span> 将一片红蜡片烘软后横向反复折叠或翻卷,形成长蜡条,使之宽8~10mm,弯成与颌弓适应的马蹄形,放在蜡基托牙槽嵴顶上,烫软与蜡基托连接牢固。用<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />平面板形成<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />平面,标记出中线;修去多余蜡,使蜡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />堤宽度为前牙区5~7mm,后牙区8~10mm,并在两侧蜡<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />堤后牙区分别形成两条不平行的“V”形沟(图B-2)。</p>
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<p class="content">下颌后牙区的高度决定了前牙区的高度,并延伸至磨牙后垫高度的1/2处。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0286-06.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">1.10~13mm;2.8~11mm;3.8~10mm;4.20~22mm;5.17~20mm;α.85°~90°;β.80°~85°。
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</p>
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<p class="imgdescript">图B-2 上下颌蜡堤制作标准</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">3.将上下颌蜡堤烫牢边缘,使边缘圆钝、光滑、饱满</span></p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4.采用光固化树脂片制作个别托盘</span> 在制作个别托盘时,采用光固化树脂片进行加工。首先,准确描记托盘基托位置,通常需比蜡堤长度短约2mm。接着填补倒凹处并使用薄蜡片衬托牙槽嵴顶。在上下颌颊侧及下颌舌下肉阜处边缘加厚1~2mm后,通过光固化处理后,需对边缘进行修整(图B-3)。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0286-07.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图B-3 个别托盘</p>
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<p class="imgdescript-l">A.上颌个别托盘;B.下颌个别托盘。</p>
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</div>
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</div>
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<footer class="footerstyle">264</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="272">
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">实训B 蜡堤制作</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1.器材使用安全</span> 在使用酒精灯时,务必保持周围环境干燥、无易燃物,使用过程中严禁倾斜或碰撞酒精灯,防止酒精溢出引发火灾。加热红蜡片时,要控制好距离和时间,避免蜡片过热溅出烫伤。雕刻刀使用前需检查刀刃是否锋利,操作时注意力集中,避免割伤手指,使用完毕后及时妥善放置,防止误伤他人。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2.材料处理</span> 红蜡片在烘软过程中,应均匀受热,确保整体柔软度一致,避免出现部分过硬或部分过软的情况,影响后续塑形。光固化树脂片在操作时要注意避免沾染灰尘等杂质,影响其固化效果和强度。若使用光固化设备,需严格按照设备说明书调整参数,保证固化完全。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3.模型与蜡堤制作精度</span> 在制作蜡基托时,要确保其与无牙颌模型紧密贴合,避免出现空隙或气泡,否则会影响蜡堤的稳定性和最终义齿的贴合度。确定蜡堤的高度、宽度及<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />平面时,务必使用测量工具精确测量,严格按照标准数据操作。例如,上颌蜡堤前牙区宽度应为5~7mm,后牙区为8~10mm,下颌蜡堤同理,一旦数据出现偏差,可能导致义齿的咬合功能异常。标记中线、“V”形沟等关键位置时,线条要清晰、准确,以便后续制作参考。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4.个别托盘制作要点</span> 描记托盘基托位置时要精准,比蜡堤长度短约2mm需严格把控,过长或过短都会影响托盘的使用效果。填补倒凹处要平整,薄蜡片衬托牙槽嵴顶要贴合紧密,上下颌颊侧及下颌舌下肉阜处边缘加厚的1~2mm要均匀一致,光固化处理后对边缘的修整要光滑,避免出现尖锐边角,防止在取模过程中损伤患者口腔黏膜。
|
</p>
|
<p class="right-info">(苏晓芳)</p>
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</div>
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<div class="footer-container">265</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<span class="header-right"></span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">实训C 确定颌位关系、上<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架</h2>
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<p class="titleQuot-1">【目的与要求】</p>
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<p class="content">本实验的目的是掌握确定颌位关系的方法及步骤,通过实践操作掌握上<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架的方法和步骤。通过本实验的学习,学员应熟练掌握口腔修复技术中颌位关系的确定和上<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架的操作技巧,为后续的口腔修复工作打下坚实的基础。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实验内容】</p>
|
<p class="content">本次实验主要包括两个部分:颌位关系的确定及上<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的操作。通过实际操作,学员将学习如何准确无误地确定颌位关系,并掌握上<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架的正确方法。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实验器材】</p>
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<p class="content">实验所需的调刀、镊子、橡皮碗、<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架、酒精灯、技工用微型电机及订书钉和石膏等材料,它们在实验中各司其职。调刀用于调配,镊子辅助精细操作,<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架承载模型,酒精灯提供热源,技工用微型电机处理模型,订书钉和石膏用于固定,缺一不可。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实验方法】</p>
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<p class="poemtitle-l">(一)模型准备</p>
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<p class="content">使用技工用微型电机在上下无牙颌模型背面磨出几条深约1.5mm的刻痕,以便在后续的上<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架过程中能更好地固位模型。</p>
|
<p class="poemtitle-l">(二)校对正中<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />关系
|
</p>
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<p class="content">
|
在上下颌对准后,需要标记四条重要的标志线:中线、口角线、唇高线和唇低线。中线是面部正中的假想线,标志着上下颌中切牙近中的位置;口角线是嘴唇合拢时口角的位置,是上颌尖牙远中的标志;唇高线和唇低线则是在咬合状态下,张开口唇时上唇下缘与下唇上缘的标志线。这些标志线的刻画将为后续的操作提供重要参考。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">266</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="274">
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">实训C 确定颌位关系、上<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架</span>
|
<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">(三)固定上下颌蜡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />托
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</p>
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<p class="content">取4枚订书钉加热后,分别插入后牙区蜡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />堤颊侧,以固定上下<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />托。这一步骤的目的是确保模型在后续操作中的稳定性和准确性。</p>
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<p class="poemtitle-l">(四)上<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架</p>
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<p class="content">在模型湿水后,便于与石膏结合固位。然后调节<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架高度,调拌石膏,用石膏固定模型。在操作过程中,需要注意保持模型的稳定性和准确性,以确保后续操作的顺利进行。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
|
<p class="content">
|
在石膏尚未凝固前,需用调刀刮除模型周围多余的石膏,并用水抹光。同时,石膏仅包埋模型的底部和侧面,不能进入工作区,以免影响以后的操作。另外,在固定上颌模型时,应使上颌体与升降螺丝顶部保持接触,以避免升高咬合。这些注意事项的遵守将有助于提高实验的准确性和成功率。
|
</p>
|
<p class="right-info">(苏晓芳)</p>
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</div>
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<div class="footer-container">267</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="275">
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<div class="header">
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<span class="header-right"></span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">实训D 上下颌前牙排列</h2>
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<p class="titleQuot-1">【目的与要求】</p>
|
<p class="content">
|
本次实训的目的是使学生了解选择人工前牙的原则和要求,并掌握全口义齿排列人工前牙的基本原则和方法。通过实际操作,学生将能够熟练掌握人工前牙的排列技巧,为日后从事口腔修复学相关工作打下坚实的基础。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实验内容】</p>
|
<p class="content">
|
实验内容核心围绕选择与排列人工前牙展开。学生在实操中,需精准挑选合适的上下颌前牙,并将其妥善安置在正确位置,使牙齿排列既符合美学标准,呈现自然美观的效果,又能满足咀嚼、发音等功能需求,实现功能与美观的完美统一。
|
</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验器材】</p>
|
<p class="content">实验所需的器械包括仿生头模、台式电钻、蜡勺、蜡型雕刻刀、酒精灯、喷灯、玻璃板等。此外,还需要准备人工前牙、红蜡片、咬合纸等材料。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实验方法】</p>
|
<p class="poemtitle-l">(一)人工前牙的选择</p>
|
<p class="content">
|
在选择人工前牙时,需要考虑多个因素。首先,根据颌间距离、唇高线和唇低线等因素确定牙齿的大小和长度。其次,根据颌弓宽度大小和口角线等因素确定牙齿的宽度。此外,人工前牙的形态应与面型相协调,如方形、圆形、卵圆形。同时,还需考虑患者的年龄、皮肤颜色及性别等因素,以选择合适的牙齿颜色(图D-1)。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0290-01.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图D-1 人工牙</p>
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</div>
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</div>
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<footer class="footerstyle">268</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="276">
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<div v-if="showPageList.indexOf(276) > -1">
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
|
<span class="header-title">实训D 上下颌前牙排列</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
|
</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">(二)人工前牙的排列</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1.上颌前牙的排列</span> 在上下颌模型上均匀涂布海藻酸钠分离剂,以正中线为依据,在上颌蜡堤唇侧确定两侧中切牙的正确位置。此时应注意,两颗中切牙的近中面与正中线应保持一致,颈部应靠近上颌牙槽嵴顶。切缘应在<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />平面上并位于下颌牙槽嵴顶的唇侧。如颌间距离较小,可适当磨短牙颈部。按同样方法排列上颌侧切牙和尖牙,排好后应仔细检查前牙弓的弧度是否整齐一致,中线是否正确(图D-2)。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0291-02.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图D-2 切牙乳突在排牙中的指导作用</p>
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">2.下颌前牙的排列</span> 下颌前牙的排列需遵循一定的覆盖和覆<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />关系。先将下颌中切牙安放在下颌牙槽嵴顶上或微向唇侧,其切缘应超过蜡堤<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />平面,并与上颌前牙有适当的覆盖关系。唇面应微向唇侧倾斜,中线与上颌正中线相一致。按同样方法排列侧切牙和尖牙。上下前牙的覆<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />一般约为1mm,覆盖约为3mm。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
|
<p class="content">
|
在实验过程中,学生需注意以下几点。首先,要确保选择的牙齿大小、形状、颜色等符合要求。其次,在排列牙齿时,要遵循牙齿的生理位置和功能要求。最后,要仔细检查牙齿排列是否整齐,中线是否正确。</p>
|
<p class="right-info">(苏晓芳)</p>
|
</div>
|
<div class="footer-container">269</div>
|
</div>
|
</div>
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<div class="page-box" page="277">
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<div v-if="showPageList.indexOf(277) > -1">
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<div class="header">
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<span class="header-right"></span>
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</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<h2 class="secondTitle">实训E 上下颌后牙排列</h2>
|
<p class="titleQuot-1">【目的与要求】</p>
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<p class="content">本次实训的主要目的是让学生了解选择人工后牙的原则和要求,并掌握全口义齿排列人工后牙的基本原则和方法。通过实际操作,加深对理论知识的理解,提高实际操作能力。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验内容】</p>
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<p class="content">
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主要围绕选择和排列人工后牙展开。学生需依据患者口腔的具体状况,如牙槽嵴形态、颌间距离、剩余牙体情况等,挑选出最为适配的人工后牙。之后,严格按照既定的原则与方法,将这些后牙有序排列在义齿基托上,力求恢复患者的咀嚼功能,使其能正常咀嚼各类食物,同时兼顾美观效果,让义齿与口腔整体协调一致,宛如天然牙齿般自然。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验器材】</p>
|
<p class="content">实验所需的器材包括仿生头模、台式电钻、蜡勺、蜡型雕刻刀、酒精灯、喷灯、玻璃板等。材料包括人工后牙、红蜡片、咬合纸等。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验方法】</p>
|
<p class="poemtitle-l">(一)人工后牙的选择</p>
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<p class="content">
|
在选择人工后牙时,应考虑牙的近远中总宽度、牙尖斜度、牙冠唇面高度等因素。人工后牙的近远中总宽度应与下尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离相匹配。牙尖斜度应根据牙槽嵴的宽窄条件决定,一般牙尖斜度为20°。牙冠唇面高度则应根据颌间距离大小进行选择,尽可能选择唇面较长的人工后牙,以利于美观。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">(二)人工后牙的排列</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1.上颌后牙的排列方法</span> 上颌后牙的排列应遵循一定的顺序,一般先排第一前磨牙,然后排第二前磨牙、第一磨牙,最后排第二磨牙。如果空间不够,可以适当调整第一双尖牙的远中面。在排列过程中,应注意牙体的长轴应位于上颌的牙槽嵴顶上,舌尖应对准下颌牙槽嵴上的标记线。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">270</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">实训E 上下颌后牙排列</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
|
class="bold">2.下颌后牙的排列方法</span> 下颌后牙的排列应与上颌后牙有紧密的正中颌接触关系。在排列过程中,先在下颌模型上作出第一前磨牙和第二磨牙的标记,然后根据模型上的延伸线在<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />平面画出标记线,此线代表牙槽嵴顶的位置,作为排列下后牙的参考。按照一定的顺序,依次排列下颌各后牙。</p>
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<p class="poemtitle-l">(三)检查与调整</p>
|
<p class="content">
|
完成上下颌后牙的排列后,应全面检查各牙位置是否合适,咬合关系是否恰当。特别要注意舌侧是否已紧密接触,尖窝是否相对。如有需要,可适当调整人工后牙的位置,以达到理想的咬合关系。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
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<p class="content">在实验过程中,应注意安全,避免由操作不当造成伤害。同时,要认真细致地完成每个步骤,确保人工后牙的选择和排列符合要求。</p>
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<p class="right-info">(苏晓芳)</p>
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</div>
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<div class="footer-container">271</div>
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<span class="header-right"></span>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">实训F 牙龈雕刻</h2>
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<p class="titleQuot-1">【目的与要求】</p>
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<p class="content">
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本次实训聚焦于让学生精准掌握全口义齿牙龈雕刻的正确方法与各项要求。牙龈雕刻作为义齿制作中的关键环节,其效果直接关乎义齿的美观度、舒适度,以及患者佩戴后的整体体验。通过此次实训,学生能够为后续义齿制作的各个环节筑牢根基,确保最终成品不仅能恢复患者的口腔功能,更能在外观上高度仿真自然牙齿与牙龈形态,最大限度满足患者需求。
|
</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验内容】</p>
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<p class="content">
|
实验核心围绕牙龈雕刻展开。学生需在已有的基础上,通过对蜡材的精心雕琢,塑造出逼真且符合口腔生理特征的牙龈形态。这不仅要求学生具备扎实的手工操作技能,还需对口腔解剖学中牙龈的形态、结构,以及与牙齿的关系有深刻理解,从而实现从理论认知到实际操作的完美转化。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验器材】</p>
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<p class="content">实验所需器械包括蜡勺、蜡型雕刻刀、酒精灯和喷灯,材料为蜡片。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验方法】</p>
|
<p class="content">(1)将排列完成并经过<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />平衡调整及选磨的人工牙列固定在正中颌位。</p>
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<p class="content">(2)使用蜡匙将液化蜡加在牙龈区,待其冷却固化。</p>
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<p class="content">
|
(3)用雕刻刀修正假牙龈缘,根据年龄及牙冠生理特点决定牙颈线的高低部位。雕刻时,前牙牙冠表面与雕刻刀成60°,后牙牙冠表面与雕刻刀成45°,以此雕刻出牙龈形态。牙龈根部略突,牙龈乳头区略凹,唇颊面的牙龈区应形成自然高低起伏的形态。基托要有一定厚度,但颊侧基托在牙龈缘与基托边缘之间应做成凹面,以利于义齿的固位。
|
</p>
|
<p class="content">(4)用蜡刀清理牙冠表面及<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />面的余蜡,用小火烘光或软布擦光洁蜡型表面,准备试戴。</p>
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<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">272</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">实训F 牙龈雕刻</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">1.蜡材操作</span> 在使用蜡勺加热蜡材时,务必注意火候控制,避免蜡液过热飞溅造成烫伤,同时防止因加热过度导致蜡材碳化影响雕刻效果。添加液化蜡至牙龈区时,动作要平稳,确保蜡量适中,过少难以塑造完整形态,过多则增加后续修正难度。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2.雕刻角度把控</span> 严格按照规定角度进行雕刻,前牙60°、后牙45°的角度需精准掌握,角度偏差会使牙龈形态失真,影响义齿整体美观与仿真度。雕刻过程中要时刻保持雕刻刀的锋利,钝刀不仅难以保证雕刻精度,还可能破坏已成型的部分。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3.形态塑造细节</span> 牙龈根部与牙龈乳头的凹凸形态塑造需细腻入微,过度突出或凹陷都会显得不自然。在塑造唇颊面牙龈自然高低起伏形态时,要参考正常口腔牙龈形态特征,避免形态过于夸张或呆板。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4.基托处理</span> 控制基托厚度的同时,注意颊侧基托凹面的制作,凹面过深或过浅都会对义齿固位产生不良影响。清理牙冠及<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />面余蜡时,要小心操作,防止损伤已雕刻好的牙龈和牙体形态。
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</p>
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<p class="right-info">(苏晓芳)</p>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">实训G 包埋、填充塑料、热处理</h2>
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<p class="titleQuot-1">【目的与要求】</p>
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<p class="content">
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通过本实验,学生应熟练掌握全口义齿的包埋、去蜡、充填塑料及热处理等操作步骤,了解各步骤的操作要点及注意事项,为后续的临床实践打下坚实的基础。学生需了解基托塑料的性能,包括其物理性能、化学性能及生物学性能等。在充填塑料及热处理过程中,应注意塑料的性能变化、温度控制、时间把握等要点,以保证操作的成功率及义齿的质量。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验内容】</p>
|
<p class="content">本实验主要进行全口义齿的包埋、填充塑料、热处理等操作。通过实际操作,学生可以更好地理解和掌握相关知识和技能。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验器材】</p>
|
<p class="content">实验所需的器材包括水壶、树脂调拌杯、调刀、压榨器、型盒、水浴锅、石膏剪刀、雕刻刀、毛笔等。此外,还需准备基托塑料粉、液、玻璃纸、分离剂、石膏等材料。</p>
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<p class="titleQuot-1">【实验方法】</p>
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<p class="poemtitle-l">(一)装盒</p>
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<p class="content">
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在蜡型试戴合适后,将义齿蜡型放回模型上。为确保唇颊沟的充分填充和基托的修整,需用蜡封闭蜡基托边缘与模型之间的空隙。注意使用毛笔涂擦石膏表面,使其光滑。待石膏完全凝固后,进行装盒操作。装盒时,义齿最高点应至少低于上层型盒边缘5mm,唇颊沟蜡基托边缘与下层型盒边缘应平齐。
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</p>
|
<p class="poemtitle-l">(二)去蜡</p>
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<p class="content">
|
型盒内石膏完全凝固后,将型盒浸入沸水中3~5分钟,使蜡软化。取出型盒,用石膏切刀分开上下型盒,去除软化的蜡基托。余蜡用沸水冲干净,注意不要冲失部分人工牙。如有部分人工牙脱落,应妥善保存。修整尖锐的石膏边缘,如型盒打开时有部分石膏折断,应将正确部位对好后用粘固粉粘牢。清洁型盒外围后,根据临床所确定的后堤区,在模型上进行刮除。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">274</footer>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">实训G 包埋、填充塑料、热处理</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">(三)充填塑料</p>
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<p class="content">
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全口义齿基托制作采用热凝义齿基托树脂材料进行充填。首先根据基托厚薄大小调拌适量塑料。调拌时,应先放粉入调杯内,再加单体至刚湿润粉面为宜,用不锈钢调刀调和均匀。粉被单体溶胀后,会经历湿砂期、稀糊期、粘丝期、面团期、橡胶期、坚硬期等阶段变化。临床操作必须掌握面团期,即粉基本被单体溶胀,无过剩单体存在,黏着感消失,呈可塑的粉团状时期。充填时应注意室温的影响,夏季操作时应注意塑料反应较快,以免来不及填入型盒。
|
</p>
|
<p class="content">
|
充填过程中,应在石膏表面涂布分离剂。如义齿系塑料牙,为使塑料牙与所填塑料充分结合,需以牙托水处理人工牙盖嵴部3分钟左右。义齿处理完毕,以湿玻璃纸将粉团状调和物均匀搓揉,挤去气泡,加压纳入型盒。加压时力量要逐渐增加,以免模型压坏造成基托变形。分开上下层型盒,去除多余的飞边或在缺损处填补不足的塑料后再次合上上下层型盒,加压紧密后固定。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">(四)热处理</p>
|
<p class="content">
|
型盒加压固定后,采用水浴加温法进行热处理。先置于室温水中缓缓加温至70℃以下并维持90分钟,再升温至沸点维持30分钟,待自然冷却后开盒磨光。热处理过程中应注意控制温度和时间避免基托变形或塑料烧焦等情况的发生。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1.操作过程中</span> 应注意安全。遵守实验室规定,正确使用实验器材和材料。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2.充填塑料时</span> 应注意室温的影响。夏季操作时需注意材料反应较快,以免来不及填入型盒。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3.热处理过程中</span> 应控制好温度和时间,避免基托变形或塑料烧焦等情况的发生。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4.实验结束后</span> 应清理实验室卫生,将实验器材和材料归位。</p>
|
<p class="right-info">(苏晓芳)</p>
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</div>
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<div class="footer-container">275</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">实训H 全口义齿的开盒与磨光</h2>
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<p class="titleQuot-1">【目的与要求】</p>
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<p class="content">本实训旨在使学生掌握全口义齿开盒、磨光的步骤和要求,熟悉相关操作流程,为今后临床实践打下坚实基础。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实验内容】</p>
|
<p class="content">
|
实验紧紧围绕全口义齿的开盒与磨光展开。开盒环节是将义齿从型盒中安全、完整地取出,为后续的打磨工作做好准备;磨光则是通过一系列精细操作,使义齿表面光滑、边缘圆润,符合临床佩戴标准。这两项操作看似简单,实则包含诸多细节和技巧,需要学生在实践中不断摸索和掌握。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实验器材】</p>
|
<p class="content">所需器械包括小刀、木槌或铁锤、石膏剪、技工用微型电机等。材料方面,需要裂钻、砂石、炮弹形磨石、砂皮纸、毛刷、布轮、绒轮及细石英粉等。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【实验方法】</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1.将石膏脱出型盒</span> 使用小刀轻轻将型盒的上下层分开,然后用木槌敲打型盒边缘,使石膏从型盒中脱出。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2.分离义齿</span> 用石膏剪刀剪去义齿周围多余的石膏,取出修复体时需注意,下<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />义齿不能从舌侧修剪,以免基托折断。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3.去除石膏</span> 使用工作刀刮去多余石膏,对于组织面的石膏,可用纯圆钻轻轻磨去,但需确保不影响到基托组织的正确性。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4.粗磨</span> 采用大炮弹形粗磨石去除基托边缘过多过厚的塑料,使基托厚薄均匀,并确保基托厚度为2.0~2.5mm,边缘需圆钝且终止于黏膜反折线处。在修整基托时,应注意牙根外形,尽量形成“S”形凹面。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5.细磨</span> 先磨平再磨光,整个过程所用磨具应由粗到细。在打磨过程中需握牢修复体以防掉落损坏。最后使用毛刷、绒布或布轮及细石英粉在技工打磨机上进行磨光。磨光后需洗净并吹干,然后用干净的绒布轮蘸取抛光泥进行细致抛光直至表面光亮(图H-1、图H-2)。
|
</p>
|
</div>
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<footer class="footerstyle">276</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="284">
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<div v-if="showPageList.indexOf(284) > -1">
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">实训H 全口义齿的开盒与磨光</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
|
</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
|
class="bold">6.清洗与消毒</span> 完成抛光后,需再次清洗,并使用蒸汽机冲洗消毒,确保义齿的清洁与卫生。</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0299-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图H-1 全口义齿打磨抛光图</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0299-02.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图H-2 全口义齿成品图</p>
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</div>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">【注意事项】</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1.开盒操作</span> 在使用小刀分离型盒上下层时,务必小心谨慎,避免用力过猛割伤义齿。敲打型盒边缘时,力度要适中,防止因敲击过度导致义齿或型盒损坏。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2.分离义齿与去石膏</span> 用石膏剪刀修剪多余石膏时,要精准操作,尤其是下颌义齿部位,严格避免从舌侧修剪,以免造成基托折断。使用纯圆钻去除组织面石膏时,需时刻关注磨除程度,防止过度打磨影响基托组织的准确性。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3.粗磨与细磨</span> 粗磨时,要严格按照标准控制基托厚度和边缘形态,避免基托过厚或过薄影响佩戴舒适度与美观度。细磨过程中,务必握稳修复体,防止其在高速旋转的磨具下掉落、摔损。同时,注意磨具更换顺序,保证由粗到细,以达到最佳打磨效果。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4.清洗与消毒</span> 清洗义齿时,要确保各个部位都被彻底清洁,防止残留的石膏或其他杂质影响义齿质量。消毒过程需严格遵循蒸汽机的操作规范,保证消毒效果的同时避免义齿受到高温损坏。
|
</p>
|
<p class="right-info">(苏晓芳)</p>
|
</div>
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<div class="footer-container">277</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="285">
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<div class="header">
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<span class="header-right"></span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h1 class="firstTitle-l">参考文献</h1>
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|
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<p class="content">[3]胡常红.全口义齿新概念及临床进阶[M].北京:人民卫生出版社,2023.</p>
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<p class="content">[4]麻健丰,李水根.口腔修复学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2022.</p>
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<p class="content">[8]刘长虹.全口义齿工艺技术[M].北京:科学出版社,2019.</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">278</footer>
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</div>
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</div>
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<div v-if="showPageList.indexOf(286) > -1">
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">参考文献</span>
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