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<span class="header-right"></span>
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<h2 class="secondTitle1"><span class="underline"> 模块一 </span></h2>
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<h1 class="firstTitle-l1">基本理论和基本知识</h1>
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<h2 class="secondTitle">项目一 全口义齿基础理论体系</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">具备良好的职业道德、团队精神和沟通能力，能协助医生解答全口义齿制作方法及工艺流程。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：牙列缺失及全口义齿的概念。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：全口义齿修复工艺流程。</p>
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<p class="content">（3）了解：全口义齿修复方法。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">具备解释全口义齿基本修复工艺流程的能力。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-04.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">
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患者，女，68岁，戏剧演员。有糖尿病、高血压等基础病史。患者因牙周炎导致牙列缺失12年，其间经过多次全口义齿修复，患者均表示不满意，修复效果不理想。查体：患者上下颌牙槽嵴重度吸收，下前牙牙槽嵴松软；左侧颞下颌关节弹响明显；戴入旧义齿后，旧义齿固位力差，前牙开<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />，后牙反<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．如何为该患者制作一副能够让其满意的全口义齿？</p>
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<p class="content">2．为该患者制作全口义齿的流程是什么？</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0025-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0025-03.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【项目分析】</p>
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<div class="footer-container">003</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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根据第四次全国口腔健康流行病学调查的数据，65～74岁的人群中有高达81.7%的人存在牙齿缺失的情况，而无牙颌的老年人数量有2170万之多。就全口义齿修复这一领域而言，人们不仅期望通过修复能够恢复口腔的基本功能，还希望能够更好地恢复面部的美观。因此对于口腔技师来说，除了需要熟练掌握全口义齿修复的工艺流程，以及必备的实践技能之外，还必须了解全口义齿制作所需的各种材料、器械的相关知识，以及与全口义齿修复相关的牙体解剖、口腔功能、口腔医学美学、口腔生物力学等多方面的专业知识。这样才能更好地满足患者的需求，提供高质量的口腔修复服务。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">任务一 全口义齿概述</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、牙列缺失的概念</h4>
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<p class="content">
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牙列缺失指患者口腔内上下颌牙列的所有天然牙（包括牙根）完全缺失，牙列缺失患者的颌骨称为无牙颌（图1-1）。牙列缺失可以是全口（包括上下颌），也可以是单颌（上颌或下颌）。牙列缺失的修复方式主要有黏膜支持式全口义齿、种植体支持覆盖式全口义齿和种植固定式全口义齿。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0026-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-1 无牙颌</p>
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">二、牙列缺失的病因</h4>
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<p class="content">
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牙列缺失主要见于老年人，对于老年人来说，牙列缺失是临床常见多发病，是天然牙列病变未能得到有效治疗和控制的最终结果。导致牙列缺失的病因主要是龋病和牙周病，此外还有外伤、不良修复体及一些遗传性疾病。牙列缺失的发生率和患者的性别、受教育水平、医疗水平、生活水平等多种因素密切相关。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、全口义齿的概念</h4>
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<p class="content">全口义齿（complete denture）又称总义齿，是对牙列缺失患者的常规修复方法，以黏膜支持式全口义齿在临床上最为常见（图1-2）。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">004</footer>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目一 全口义齿基础理论体系</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0027-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-2 黏膜支持式全口义齿</p>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">任务二 全口义齿工艺技术概述</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、全口义齿工艺技术概念</h4>
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<p class="content">
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全口义齿工艺技术是口腔修复工艺学的重要组成部分，是研究全口义齿制作工艺流程、工艺技术，涉及全口义齿制作的材料及使用方法、器械设备及使用方法，以实践为特色的一门学科。该学科是一门交叉学科，与牙体形态学、口腔生理学、口腔医学美学、口腔生物力学、口腔材料学及<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" />学等多个学科交叉（图1-3），随着现代科技发展和口腔修复学、材料学的发展而发生发展。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0027-03.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图1-3 全口义齿工艺技术及交叉学科</p>
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">二、如何学好全口义齿工艺技术</h4>
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<p class="content">
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第一，要具备比较扎实的理论基础。除了需要学习全口义齿工艺技术所必备的理论和知识，还需要回顾以往所学习的牙体解剖和口腔功能相关知识。掌握全口义齿修复相关的材料学知识，熟悉各种义齿材料的性质和应用，并熟练掌握常用的口腔器械和设备的使用方法，为将来制作高质量的全口义齿奠定基础。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">005</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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第二，在理论学习的基础上，进行实践操作训练，这是掌握全口义齿工艺技术不可或缺的一环。这涉及一系列精细的操作步骤，如模型制备要求技师具备高度的操作精确性和耐心，以确保模型的准确无误；排牙技巧，这是决定义齿舒适度和美观度的关键环节，需要技师具备良好的审美和较丰富的临床经验；咬合关系的调整，这是确保患者能够正常咀嚼和发音的重要步骤。在实训操作当中反复练习这些技能，以及在模拟环境中进行操作，可以逐步提高实际操作能力。
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</p>
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<p class="content">
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第三，实习是将理论与实践相结合的重要环节。在带教老师专业的指导下，直接参与患者的全口义齿制作，可以加深对整个工艺流程的理解，并且能够学习如何与患者沟通，了解他们的需求和期望。实习不仅能够提升技术，还能培养良好的职业素养和沟通技巧。
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</p>
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<p class="content">
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第四，持续关注行业动态和技术进展。通过参加专业研讨会、阅读最新的学术论文和期刊，以及加入专业社群，可以及时了解最新的材料、技术和工艺方法。这些活动不仅能够扩展知识面，还能提供与同行交流的机会，从而获得宝贵的反馈和建议。
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</p>
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<p class="content">
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第五，与经验丰富的技师进行交流。可以从他们的经验中了解、学习在实际工作中可能遇到的问题和解决方案。这种非正式的学习方式往往能够提供独特的视角和实用的技巧，有助于在全口义齿工艺技术领域快速成长。
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</p>
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<p class="content">通过不断学习、实践和反思，可逐渐掌握这门复杂的技艺，为向患者提供高质量的全口义齿修复打下良好的基础。</p>
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<h3 class="thirdTitle">任务三 全口义齿修复方法和工艺流程</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、全口义齿修复方法</h4>
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<p class="content">
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全口义齿修复方法主要包括以下三种，分别是黏膜支持式全口义齿、种植体支持覆盖式全口义齿及种植固定式全口义齿。在这三种方法中，黏膜支持式全口义齿是最为常见且技术最为成熟的修复方式，广泛应用于临床。这种类型的全口义齿由人工牙和基托两大部分构成，其制作过程相当复杂，需要经过多个烦琐的步骤，包括精确的口腔测量、模型制作、试戴调整等，因此对医生、患者及技师之间的协作要求非常高，这也使得其修复难度相对较大，需要医生具备丰富的临床经验和高超的技术水平，同时患者也需要有一定的耐心和配合度。
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</p>
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<p class="content">
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此外，随着种植材料和种植技术的迅猛发展，种植体支持覆盖式全口义齿和种植固定式全口义齿也逐渐普及开来。这两种方法相较于传统的黏膜支持式全口义齿，具有更强的固位力，能够更好地固定在口腔中，从而提供更为稳定和舒适的使用体验。种植体支持覆盖式全口义齿和种植固定式全口义齿的普及，为全口义齿修复带来了新的可能性，使得患者在选择修复方案时有了更多的选择。这些新型的修复方法不仅提高了患者的咀嚼效率和发音清晰度，还大大改善了患者的口腔健康和生活质量。这些方法通过在口腔内植入种植体，能够有效地分散咬合力，减少对黏膜的压迫，从而降低患者的不适感。此外，种植体支持覆盖式全口义齿和种植固定式全口义齿的美观度也得到了显著提升，使得患者在社交场合中更加自信。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">006</footer>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目一 全口义齿基础理论体系</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">二、全口义齿修复工艺流程</h4>
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<p class="content">
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全口义齿修复工艺流程相当复杂，本文将详细阐述黏膜支持式全口义齿修复的具体步骤。首先，患者前来就诊，医生会详细采集病史，以了解患者的口腔状况和需求。接下来，医生会进行必要的口腔检查，以确保修复方案的准确性。检查完毕后，医生会取印模，以确保义齿能够完美贴合患者的口腔。取印模后，将印模灌注成模型，以便进行后续的制作工作。在模型灌注完成后，医生需要记录颌位关系，这是确保义齿能够正确咬合的关键步骤。记录完毕后，将颌位关系转移到<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架上，以便进行排牙和平衡<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />的调整。排牙和平衡<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" />调整是确保义齿舒适度和功能性的关键环节。调整完成后，患者可以试戴义齿，以检查其贴合度和舒适度。试戴无误后，口腔技师需要对基托进行修整和牙龈雕刻，以确保义齿的美观度和舒适度。修整和雕刻完成后，进行包埋，即将义齿固定在石膏模型中，以便进行后续的冲蜡和充填树脂工序。冲蜡是为了去除多余的蜡，而充填树脂则是为了形成义齿的最终形态。充填树脂完成后，需要进行热处理，以确保树脂的稳定性和耐用性。热处理完成后，进行打磨抛光，以去除任何粗糙的边缘，确保义齿的光滑和舒适。最后，进行初戴，医生会再次检查义齿的贴合度和功能，确保患者能够舒适地使用新修复的全口义齿。在整个修复过程中，口腔技师需要完成多项工艺流程，包括灌注模型、制作个别托盘、转移颌位关系、排牙和平衡<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" />调整、基托修整和牙龈雕刻、包埋、冲蜡、充填树脂、热处理、打磨抛光等。这些步骤都需要高度的专业技能和细致的工作态度，以确保最终的修复效果。全口义齿修复工艺流程如图1-4所示。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0029-05.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图1-4 全口义齿修复工艺流程</p>
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</div>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/a1-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">牙种植体的发展</span></p>
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<p class="quotation">牙种植体的发展历程充满了创新与突破。随着科技的进步，种植体的材料、设计和手术技术不断改进，种植牙的成功率和患者的满意度显著提高。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">007</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="quotation">
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在材料方面，早期的种植体主要采用金属材料，如纯钛和钛合金。近年来，生物陶瓷材料，如羟基磷灰石和氧化锆也被广泛应用于种植体表面涂层，以提高骨结合效果。此外，纳米技术的应用使得种植体表面更加粗糙，从而增强了骨细胞的附着和生长。手术技术的进步也是促使牙种植体发展的重要方面。计算机辅助设计和计算机辅助制造技术的应用，使得种植手术更加精准和高效。通过三维影像技术，医生可以在术前进行详细的模拟和规划，确保种植体的最佳位置和角度。通过种植体支持方式修复牙列缺损及牙列缺头，不仅可恢复咀嚼功能和美观程度，还大大提高了患者的舒适度和满意度。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表1-1。</p>
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<p class="imgtitle">表1-1 全口义齿有关概念任务评价表</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0030-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0030-02.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="right-info">（孙蕾）</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">008</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<span class="header-right"></span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">项目二 全口义齿发展历程与分类</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">具备辩证唯物主义思维，从发生、发展的角度看待全口义齿。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：全口义齿发展的基本历史。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：全口义齿的分类。</p>
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<p class="content">（3）了解：全口义齿未来的发展趋势。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">能够对全口义齿的发展历程进行批判性分析，识别其中的挑战、问题和机遇。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-04.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">
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患者，女，62岁，小学老师。无基础病史。患者牙列缺失6年，其间经过1次全口义齿修复，现在感觉旧义齿不好用，要求重新修复。查体：患者上下颌牙槽嵴重度吸收，下前牙区牙槽嵴松软。戴入旧义齿后，检查示旧义齿使用树脂基托，人工牙为瓷牙，下颌义齿有明显断裂修理痕迹。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．请描述患者现有全口义齿修复时遇到的具体问题或不适感。</p>
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<p class="content">2．如何为该患者选择合适的义齿和基托材料？</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0031-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0031-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【项目分析】</p>
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</div>
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<div class="footer-container">009</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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全口义齿的发展历经了漫长而丰富的过程，其进步主要体现在几个关键方面。首先是材料的进步。从早期使用的天然材料如兽骨、木头和象牙，到18世纪的橡胶，再到20世纪初引入的塑料尤其是丙烯酸树脂，以及20世纪90年代出现的仿生毛细纤维树脂材料，这些材料的演变不仅提升了义齿的性能和舒适度，也反映了科技的不断进步。其次是口腔设备的发展，特别是<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架的进步。<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架从19世纪末的简单设计，发展到20世纪初可调节的<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" />架，再到20世纪中叶电子技术和21世纪三维打印技术的普及，使得个性化定制成为可能。此外，全口义齿在漫长的演化过程中，根据牙列缺失的情况、修复的时间节点，以及修复方式的不同，有了明确的分类。全口义齿的分类不仅展示了全口义齿技术的多样性，也为未来的学习和研究提供了明确的方向和目标。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">任务一 全口义齿发展史</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、全口义齿材料发展史</h4>
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<p class="content">
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全口义齿的发展历程是一段跨越了数个世纪的辉煌历史，它不仅见证了技术进步和材料科学的不断融合与发展，更是人类智慧和创造力的结晶。追溯到几千年前，人们开始尝试使用兽骨、木头和象牙等天然材料制作简单的义齿，这些早期的义齿更多地具有装饰性，而非实际的咀嚼功能。随着时间的推移，早期的全口义齿逐渐采用了象牙、木材和金属等更为复杂的材料，虽然外观上更加逼真，但佩戴时的舒适度和实用性仍然不尽如人意。大约在公元1500年，日本出现了最早的木雕全口义齿，多使用黄杨木、梅木或黑柿木等木材雕刻制作基托和人工牙，也有采用拔除的牙齿、象牙、动物的骨骼或者寿山石制作前牙。美国第一任总统华盛顿的全口义齿采用金属与河马的牙齿进行制作，但是由于条件所限，当时制作的全口义齿仅能部分恢复患者的容貌，而无法恢复患者的咀嚼功能。为了更好地解决固位力的问题，制作者不得不在两侧上下颌义齿后部基托间安装了弹簧，以增强其稳定性。然而，这些早期的尝试虽然在技术上有所突破，但是距离满足患者的舒适度和咀嚼功能需求还相差甚远。
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</p>
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<p class="content">进入18世纪，法国牙医Pierre
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Fouchard出版了世界上第一部牙科专著《口腔外科学》，其中详细描述了可摘义齿的制作方法，为现代牙科学的建立奠定了坚实的基础。到了19世纪，随着工业革命的推进，新材料和新技术的出现为全口义齿的发展带来了新的机遇。19世纪40年代，橡胶开始被广泛应用于义齿制作中，因其良好的弹性和逼真的外观，逐渐取代了传统的材料。1843年，美国人Charles
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Goodyear发明了硫化橡胶的工艺技术，并将其应用于义齿基托的制作，这大大降低了义齿的加工成本，使得假牙从贵族阶层的奢侈品转变为普通大众也能承受的适用品。然而，橡胶义齿仍然存在一些问题，如容易变形和滋生细菌。1855年，Putman利用失蜡法制作出了橡胶基托，进一步推动了义齿制作技术的进步。
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</p>
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<p class="content">
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进入20世纪初，塑料的发明为全口义齿带来了革命性的变化。与此同时，牙科医生们也在不断改进义齿的设计和制作工艺，使其更加符合人体口腔的生理结构和功能需求。到了20世纪50年代初，义齿基托材料由热固橡胶向丙烯酸树脂过渡，这进一步提高了义齿的舒适度和耐用性。随着高分子化学和材料科学的飞速发展，全口义齿的制作工艺和材料选择变得更加多样化。20世纪50年代，丙烯酸树脂因其轻便、透明和逼真的特点，成为制作全口义齿的首选材料。现代全口义齿通常由基托和人工牙两部分组成，基托部分采用丙烯酸树脂，人工牙则多采用瓷或高分子材料制成（图2-1）。20世纪90年代，仿生毛细纤维树脂材料的出现，进一步提升了义齿的性能和舒适度。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">010</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="19">
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<div v-if="showPageList.indexOf(19) > -1">
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目二 全口义齿发展历程与分类</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0033-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图2-1 树脂人工牙</p>
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">二、<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架发展史
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</h4>
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<p class="content"><img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的发展史可以追溯到19世纪末，当时牙科技术正处于起步阶段。早期的<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架主要用于制作假牙，其设计相对简单，功能有限。随着科技的进步和牙科技术的不断发展，<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架逐渐变得更加精密和多样化。</p>
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<p class="content">进入20世纪初，<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" />架的设计开始出现重大改进。1914年，美国牙科医生威廉·斯图尔特发明了第一台可调节的<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架，使得牙科医生能够更准确地模拟患者的口腔情况。这一发明极大地提高了假牙的制作精度和舒适度。到了20世纪中叶，<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架技术进一步发展。20世纪50年代，电子技术开始应用于<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架的设计中，使得<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架的调节更加精确和便捷。20世纪60年代，计算机技术的引入使得<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的制造和调节更加自动化，大大提高了生产效率。进入21世纪，<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架技术迎来了革命性的变革。随着三维打印技术的普及，牙科医生可以利用患者的口腔扫描数据，直接在计算机上设计和制造个性化的<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架。这种技术不仅提高了制作精度，还大大缩短了制作时间。近年来，<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架技术继续向着智能化和个性化方向发展。此外，虚拟现实（virtual reality，VR）和增强现实（augmented
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reality，AR）技术也被应用于<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的设计和制作过程中，使得牙科医生能够更加直观地观察和调整患者的口腔模型。</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、现代全口义齿进展</h4>
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<p class="content">进入21世纪，数字化技术的应用为全口义齿的发展带来了新的突破。计算机辅助设计（computer aided
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design，CAD）和计算机辅助制造（computer-aided
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manufacturing，CAM）技术使得义齿的制作更加精确和高效。通过三维扫描和建模，牙科医生可以为患者量身定制个性化的全口义齿，大大提升了佩戴的舒适度和功能性。展望未来，随着生物材料学和人工智能技术的不断发展，全口义齿有望实现更高的生物相容性和智能化水平。总之，全口义齿的发展史是一部科技进步与医学创新相结合的辉煌篇章。随着科技的不断进步，全口义齿将继续为全球数以百万计的无牙颌患者带来福音，帮助他们重获自信和美好的生活。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">011</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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<h3 class="thirdTitle">任务二 全口义齿的分类</h3>
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<p class="content">
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随着口腔医学和修复技术的迅猛发展与持续创新，全口义齿修复已超越了传统的人工牙通过塑料基托承载的单一方法。新材料、新技术和新理论的不断涌现与应用，显著提升了全口义齿修复的多样性和效果。目前，人工牙和基托材料的选择极为丰富；固位方式也发展为可摘式、半可摘式（配备辅助固位装置），以及固定式；支持形式包括黏膜支持式、混合支持式（覆盖式全口义齿），以及根支持式（利用残根、种植体）；排牙方式也各有侧重，有的注重平衡<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />，有的依据生理解剖标志，还有的强调中性区位置。为了使全口义齿修复过程更加系统化、简化，便于讨论、记录、统计分析、研究，以及进行科学的修复设计并指导制作，全口义齿修复还可依据以下分类进行。
|
</p>
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<h4 class="fourthTitle">一、根据牙列缺失的情况进行分类</h4>
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<p class="poemtitle-l">（一）全颌全口义齿</p>
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<p class="content">全颌全口义齿指上下颌牙列全部缺失情况下的全口义齿修复。在这种情况下，上下颌牙列都需要通过人工牙进行重建。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）单颌全口义齿</p>
|
<p class="content">
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单颌全口义齿指上颌或者下颌的一方牙列缺失时的“半口”义齿修复，因此也被称为半口义齿。牙列缺失的一方需要制作单颌全口义齿。对颌可以是完整的天然牙列，也可以是部分牙缺失已经修复或需要采用其他方法进行修复。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、根据牙列缺失后开始修复的时间进行分类</h4>
|
<p class="content">牙齿缺失后，牙槽嵴会经历一个修复过程，通常伤口愈合需要大约1周的时间，而牙槽嵴吸收修复则大约需要3个月。临床上，根据不同时段的具体情况，可以选择不同的修复方法。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）长期性全口义齿（择期全口义齿）</p>
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<p class="content">长期性全口义齿（择期全口义齿）是全口义齿的常规修复方法，是牙列缺失3个月以上，牙槽骨修复吸收趋于稳定后制作的全口义齿。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）即刻全口义齿</p>
|
<p class="content">即刻全口义齿又称预成全口义齿，是在患者尚有天然牙时预先制作好的，当牙齿拔除后立即戴入的全口义齿。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">012</footer>
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<span class="header-title">项目二 全口义齿发展历程与分类</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（三）过渡性全口义齿</p>
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<p class="content">过渡性全口义齿是介于以上两种义齿修复时段之间的一种义齿，即在伤口愈合后到牙列缺失3个月以内制作的全口义齿。</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、根据义齿结构和支持形式进行分类</h4>
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<p class="poemtitle-l">（一）黏膜支持式全口义齿</p>
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<p class="content">黏膜支持式全口义齿主要由人工牙与基托组成，<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />力主要依靠基托下的黏膜和黏膜下组织承担。患者可以自行摘戴。这是传统的全口义齿修复方法。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）混合支持式全口义齿</p>
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<p class="content">混合支持式全口义齿主要由人工牙和基托组成，但是在基托组织面可装有辅助固位与传导<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />力的装置，<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />力由黏膜、黏膜下组织及部分残根、种植体等共同承担。此种义齿有的装有附着体等固位装置，摘戴时需采用一定方法或在专业指导下进行。例如，覆盖式全口义齿。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）根支持式全口义齿</p>
|
<p class="content">此类义齿结构比较复杂，一般由人工牙、残根（含根内、根上装置）、种植体及连接件构成，一般无基托，<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />力全部由残根或种植体传导。患者不能自行摘戴。例如，全颌固定式种植义齿。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/a1-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">虚拟<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架</span></p>
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<p class="quotation">虚拟<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架在现代牙科领域中扮演着越来越重要的角色。随着CAD/CAM技术的不断发展，虚拟<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架的应用范围也在不断扩大。在虚拟<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的帮助下，牙科医生可以更精确地设计和模拟修复方案。通过三维扫描患者的口腔，生成详细的数字模型，医生可以在计算机上进行各种复杂的修复设计。虚拟<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架技术通过精确测量患者的口腔数据，可使医生可以为每个患者量身定制最适合的修复方案。这种个性化的治疗不仅提高了修复体的舒适度和美观度，还大大减少了患者的不适感和调整时间。随着虚拟<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的不断发展，未来的牙科修复将更加智能化和自动化。此外，新材料和新技术的引入也将为虚拟<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架带来更多的可能性，使牙科修复更加高效、精准和个性化。</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表2-1。</p>
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</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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<p class="imgtitle">表2-1 全口义齿发展历程任务评价表</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0036-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0036-02.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="right-info">（孙蕾 蒋丽）</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">014</footer>
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<span class="header-right"></span>
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<h2 class="secondTitle">项目三 与全口义齿相关的口腔解剖学与组织学知识</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">强化精益求精的工匠精神，为能够制作精准全口义齿而深入探究无牙颌的解剖学和组织学的相关内容。</p>
|
<p class="center">........................</p>
|
<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
|
<p class="content">（1）掌握：全口义齿制作与无牙颌解剖标志点的关系，牙列缺失后骨组织的改变，无牙颌的分区。</p>
|
<p class="content">（2）熟悉：全口义齿的表面结构。</p>
|
<p class="content">（3）了解：义齿间隙和中性区的定义。</p>
|
<p class="center">........................</p>
|
<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
|
<p class="content">能分析和解决全口义齿制作和修复过程中遇到的问题。</p>
|
<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-04.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
|
<p class="content">
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患者，女，68岁。因长期牙周病导致牙齿逐渐脱落，目前全口无牙。患者希望恢复咀嚼功能，并改善面部形态。口腔检查发现，患者的牙槽嵴有不同程度的吸收，且左右两侧不对称；口腔黏膜健康，无明显炎症。患者有高血压病史，目前血压控制稳定。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
|
<p class="content">1．描述无牙颌的解剖标志点，并解释它们在全口义齿制作中的重要性。</p>
|
<p class="content">2．阐述无牙颌的分区，并说明这些分区如何影响义齿的设计和制作。</p>
|
<p class="content">3．针对此案例，分析在全口义齿制作过程中可能遇到的挑战，并提出解决方案。</p>
|
<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0037-01.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0037-02.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
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<p class="titleQuot-1">【项目分析】</p>
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</div>
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<div class="footer-container">015</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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牙列缺失后，口腔软硬组织会因为缺乏正常的咬合刺激而发生一系列的组织改变。这些改变与全口义齿的修复密切相关，因此在进行全口义齿的设计和制作时，需要充分了解无牙颌的解剖标志点、分区，以及义齿的结构和间隙等核心内容。这些知识不仅有助于理解患者口腔内的具体状况，还有利于选择合适的义齿基托材料和设计，以确保义齿的稳定性和舒适度，从而为设计出既符合美观又具备功能性的义齿提供科学依据。在治疗过程中，应注意保护患者的口腔软组织和硬组织，避免损伤或感染，故需区分好无牙颌根据组织结构特点划分的不同区域，并对无牙颌模型进行相应的处理，这样可以利用各结构的生理特点，使全口义齿获得理想的固位和稳定，从而在义齿间隙内充分发挥其功能。一个设计良好的义齿不仅要有良好的外观，还要保证有足够的强度来承受日常使用中的磨损。同时，适当的义齿表面设计能够促进食物残渣的自然排出，防止细菌滋生，从而维护口腔健康。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">任务一 无牙颌的应用解剖</h3>
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<p class="content">牙列缺失患者的颌骨称为无牙颌。全口义齿的制作与无牙颌的解剖标志（图3-1）有着密切的关系。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0038-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
|
1．上唇系带；2．上颊系带；3．上颌唇侧前庭沟；4．上颌颊侧前庭沟；5．上颌前部牙槽嵴；6．上颌后部牙槽嵴；7．上颌结节；8．颧突；9．切牙乳突；10．腭皱；11．上颌硬区；12．腭小凹；13．翼上颌切迹；14．翼下颌韧带；15．后颤动线；16．前颤动线；17．下唇系带；18．下颊系带；19．下颌唇侧前庭沟；20．下颌颊侧前庭沟；21．下颌前部牙槽嵴；22．下颌后部牙槽嵴；23．颊棚区；24．磨牙后垫；25．远中颊角区；26．舌系带；27．舌下腺；28．下颌隆突；29．口底黏膜反折；30．下颌舌骨嵴；31．下颌舌骨后窝。
|
</p>
|
<p class="imgdescript">图3-1 无牙颌解剖标志</p>
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<p class="imgdescript-l">A．上颌<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />面观；B．下颌<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />面观；C．下颌颊面观；D．下颌舌面观。</p>
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</div>
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</div>
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<footer class="footerstyle">016</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目三 与全口义齿相关的口腔解剖学与组织学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">一、牙槽嵴</h4>
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<p class="content">牙槽嵴（alveolar
|
ridge）是支撑天然牙列的基础结构。当牙列缺失后，牙槽嵴会经历逐渐吸收和改建的过程，最终形成无牙颌状态下的牙槽嵴。该部位表面覆盖着一层高度角化的复层鳞状上皮，而其下的黏膜下层与骨膜紧密相连，这使得该区域能够承受较大的咀嚼压力。相比之下，在接近口腔前庭沟与口底交界处，覆盖于牙槽嵴上的被覆黏膜则表现出不同特点，这里的上皮缺乏角化层，且黏膜下层较为松软、具有更大的活动度，因此不具备承受重压的能力。此外，上下颌的牙槽嵴将整个口腔划分为两个主要部分，即位于外侧的口腔前庭区，以及内侧的口腔本部区域。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、口腔前庭</h4>
|
<p class="content">口腔前庭（oral
|
vestibule）是一个潜在的间隙，它位于牙槽嵴与唇颊黏膜之间。在这个区域内，黏膜下层是由疏松的结缔组织构成的，它为全口义齿的唇颊侧基托提供了必要的支持。在设计全口义齿时，基托的边缘应该伸展到黏膜反折皱襞的位置，以确保基托边缘的封闭性。这样的设计不仅能够提高义齿的稳定性和舒适度，还能够减少食物残渣的滞留，从而保持口腔清洁和健康。此区域从前向后的主要解剖标志点如下。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）唇系带</p>
|
<p class="content">唇系带（labial
|
frenum）位于口腔前庭内，相当于原中切牙近中交界线的延长线上，它是一个扇形或线形的黏膜皱襞，是口轮匝肌的附着部。上唇系带与下唇系带相对应，但下唇系带通常不如上唇系带明显。由于唇系带随唇的功能活动有较大的运动范围，因此在设计全口义齿的唇侧基托时，应该在此区域形成相应的切迹，以不妨碍唇系带的运动，从而有利于义齿的固位。因唇系带运动方向主要是上下，左右方向的运动幅度较小，故唇系带相应部位的切迹可制作得深而窄。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）颊系带</p>
|
<p class="content">颊系带（buccal
|
frenum）位于前磨牙牙根部，是类似唇系带的黏膜皱襞，呈扇形，数目不定，多为1～2条。上下颌左、右两侧均有颊系带，全口义齿的颊侧基托在此部位也应制成相应的切迹，以不妨碍颊系带的运动，从而有利于义齿的固位。因颊系带的动度比唇系带小，故颊系带对应部位的切迹可制作得浅而宽。颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区，唇颊系带之间的区域为前弓区，颊系带之后的区域为后弓区。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）颧突</p>
|
<p class="content">颧突（zygomatic
|
process）位于上颌后弓区，具体而言，它相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨性突起。该区域的表面黏膜相对较薄，因此在制作全口义齿基托时，应针对此部位对应的基托组织面进行适当的缓冲处理，以免出现压痛或形成支点，从而影响义齿的固位和稳定。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）上颌结节</p>
|
</div>
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<div class="footer-container">017</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
|
</div>
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<div class="bodystyle">
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|
|
<p class="content">上颌结节（maxillary
|
tuberosity）作为上颌牙槽嵴两侧远端显著的圆形骨性突起，其结构复杂而精细，该区域深层附着有颊肌，表面则覆盖着黏膜组织，上颌结节的颊侧与颊黏膜之间自然形成了一个空间，称为颊间隙。正常情况下，上颌结节的颊侧多呈现明显的倒凹形态，全口义齿基托应覆盖上颌结节并伸展入颊间隙，以此增强义齿的固位效果。若患者双侧上颌结节的颊侧骨突过于显著，可能会对义齿基托的伸展造成阻碍，影响到义齿的整体稳定性和功能性。针对此类情况，临床上可通过外科手术的方式，精确去除过凸的骨突部分，以优化义齿基托的适配性和固位需求。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（五）颊侧翼缘区</p>
|
<p class="content">颊侧翼缘区（buccal flange
|
area）处于下颌后弓区，即下颌颊系带与咬肌下段前缘之间的区域。当下颌后部牙槽嵴吸收变平坦时，该区域也被称为颊棚区（buccal
|
shelf）。其外界为下颌骨外缘，内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡，前界为颊系带，后界是磨牙后垫。此区域覆盖着致密的皮质骨，骨小梁的排列方向与受力方向近乎垂直。义齿基托在此区域内能够较大范围地伸展，可承受较大的力，此区域非常适宜支撑义齿，有利于义齿的固位和稳定。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（六）远中颊角区</p>
|
<p class="content">远中颊角区（distobuccal angles
|
area）处于颊侧翼缘区的后方，而在咬肌下段前缘的前方。由于受到咬肌前缘活动的限制，义齿基托边缘在此区域无法过多地伸展，一旦伸展过度，不仅会引发压痛，而且在咬肌活动时会造成义齿上升而脱位。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">三、口腔本部</h4>
|
<p class="content">口腔本部（dental
|
headquarters）位于上下牙槽嵴的舌侧，上部是腭穹隆，下部是口底，也被称为固有口腔。它是食物进入食管的必经通道，同时也是舌体运动的主要空间。该区域内从前向后的主要解剖标志点如下。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）切牙乳突</p>
|
<p class="content">切牙乳突（incisive
|
papilla）是位于上颌腭中缝的前端，处于上中切牙腭侧的一个梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。其下方是切牙孔，鼻腭神经和血管从中通过。由于该处不能承受压力，所以覆盖这一区域的义齿基托组织面应进行适当的缓冲处理，以防止压迫切牙乳突而引发疼痛。
|
</p>
|
<p class="content">
|
切牙乳突是上颌中一个重要且稳定的解剖标志。它与上颌中切牙之间存在相对稳定的位置关系，因此在排列上颌中切牙时，切牙乳突是一个关键的参考标志。具体来说，两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为基准；上颌中切牙的唇面应位于切牙乳突中点前方8～10mm处；而上颌两侧尖牙牙尖顶的连线则应通过切牙乳突中点的前后1mm范围内（图3-2）。当牙列缺失后，由于上颌骨唇侧骨板吸收较快，以及牙槽嵴的显著吸收，会导致切牙乳突前移。因此，在上颌前部缺失较多的情况下，上颌两侧尖牙牙尖顶间的连线应当位于切牙乳突的后缘。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0040-01.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图3-2 切牙乳突为排列上颌前牙的标志</p>
|
</div>
|
</div>
|
<footer class="footerstyle">018</footer>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<div class="page-box" page="27">
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<div v-if="showPageList.indexOf(27) > -1">
|
<div class="header-container">
|
<div class="header-content">
|
<span class="header-title">项目三 与全口义齿相关的口腔解剖学与组织学知识</span>
|
<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="poemtitle-l">（二）腭皱</p>
|
<p class="content">腭皱（palatal
|
rugae）位于上颌腭侧前部，处于腭中缝的两侧。它是由致密纤维结缔组织构成的不规则波浪形软组织横嵴，具有辅助发音的功能。在年轻人身上，腭皱突起较为明显，而随着年龄的增长，会逐渐变得平缓。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）上颌硬区</p>
|
<p class="content">上颌硬区（hard
|
area）位于上颌的中部前方，该区域的骨组织呈现梭形嵴状隆起，也被称为上颌隆突。由于上颌隆突表面的黏膜较薄，因此义齿基托在此处的组织面应进行适当的缓冲处理，以避免产生压痛，同时防止因压力导致的义齿左右翘动或折裂。大多数情况下，上颌隆突较为平坦，但个别情况下隆突过大可能会影响义齿基托的伸展，此时可以在修复前通过外科手术进行切除。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）腭小凹</p>
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<p class="content">腭小凹（palatine
|
fovea）位于上腭中缝后部的两侧，处于软硬腭连接处的稍后方。它是口内黏液腺导管的开口部位，通常并列，左右各有一个。在制作上颌全口义齿时，义齿基托的后缘应位于腭小凹之后大约2mm处。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（五）颤动线</p>
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<p class="content">颤动线（vibrating
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line）位于软腭与硬腭交界的部位，是当患者发出“啊”音时，软腭发生颤动，从而标记出软腭可动部分后缘的一条假象线，因此又称“啊”线或后颤动线。这条线大约在软腭腱膜和软腭肌的连接区域。前颤动线则位于硬腭和软腭的连线区，大约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上（图3-3）。前后颤动线之间的区域称为后堤区，该区域的宽度为2～12mm，平均8.2mm，并且具有一定的弹性。在制作上颌全口义齿时，义齿基托后缘的组织面应在后堤区的相应部位制备成一定形状的微型突起，形成后堤。这样可以对此处黏膜产生轻微压迫，起到良好的边缘封闭作用。根据腭部的形态，后堤区可分为三种类型（图3-4）。
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</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0041-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图3-3 前后颤动线的位置</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t100" src="../../assets/images/0041-02.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">1．第一类；2．第二类；3．第三类。</p>
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<p class="imgdescript">图3-4 腭部穹隆与后堤区的关系</p>
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</div>
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</div>
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<p class="content">第一类：硬腭高拱，软腭向下弯曲明显，后堤区较窄，不利于义齿的固位。</p>
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<p class="content">第三类：腭穹隆平坦，软腭较长，软硬腭几乎水平向后连接，后堤区前后向较宽，有利于义齿的固位。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">019</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">第二类：腭部形态介于第一类和第三类之间，亦有利于义齿的固位。</p>
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<p class="poemtitle-l">（六）腭穹隆</p>
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<p class="content">腭穹隆（palatal
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vault）呈拱形，由硬腭和软腭组成，其中软腭位于后部。硬腭的前1/3覆盖着高度角化的复层鳞状上皮，其下方与紧密的黏膜下层相连，能够承受较大的咀嚼压力。硬腭的后2/3则含有较多的脂肪和腺体，而腭中缝部位为上颌隆突。根据形态，腭穹隆可以分为高拱形、中等形及平坦形三种类型。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（七）翼上颌切迹</p>
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<p class="content">翼上颌切迹（pterygomaxillary
|
notch）位于上颌结节之后，是蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙。该区域表面覆盖着黏膜，形成软组织凹陷，成为上颌全口义齿两侧后缘的界限。此外，翼上颌切迹也是上颌后部口腔前庭与口腔本部的交界处。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（八）舌系带</p>
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<p class="content">舌系带（lingual
|
frenum）位于口底的中线部，是连接舌腹与口底的黏膜皱襞，呈扇形，动度较大。在制作全口义齿时，舌侧基托在此部位应形成切迹，以免影响和限制舌的活动，避免压伤舌系带并防止义齿脱位。</p>
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<p class="poemtitle-l">（九）舌下腺</p>
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<p class="content">舌下腺（sublingual
|
glands）位于舌系带的两侧，左右各一。舌下腺可随下颌舌骨肌的运动下降或上升。在制作全口义齿时，舌侧基托边缘伸展在此区内不应过长，否则会影响舌的运动，容易导致义齿脱位。然而，如果舌下腺区域的软组织对舌侧前部义齿基托形成包裹，则有助于下颌义齿的固位和稳定。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（十）下颌隆突</p>
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<p class="content">下颌隆突（torus
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mandibularis）位于下颌牙槽嵴两侧前磨牙区舌侧，是一个骨性隆起。个体差异显著，隆起程度、形状和大小各不相同。由于表面覆盖的黏膜较薄，义齿基托组织面在此处应适当缓冲。如果下颌隆突过分突出，其下方会形成显著的倒凹，妨碍义齿基托的伸展，因此在修复前需要通过手术切除。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（十一）下颌舌骨嵴</p>
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<p class="content">下颌舌骨嵴（mylohyoid
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ridge）位于下颌骨后部的舌面，从第三磨牙斜向前磨牙区，由宽变窄，又称“内斜线”。该区域表面覆盖的黏膜较薄，其下方有不同程度的倒凹。在制作义齿时，基托边缘应盖过此嵴，并在组织面做适当缓冲，以免产生压痛。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（十二）舌侧翼缘区</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">020</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目三 与全口义齿相关的口腔解剖学与组织学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">舌侧翼缘区（lingual flange
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area）是下颌全口义齿舌侧基托边缘与口底黏膜接触的区域，从前向后包括舌系带、舌下腺、下颌舌骨肌、舌腭肌、翼内肌和咽上缩肌。舌侧翼缘区的后部称为下颌舌骨后窝（retromylohyoid
|
space），这是位于下颌舌骨嵴后下方的凹陷区域，也被称为下颌舌骨后间隙。其后外侧为咽上缩肌和翼内肌，后内侧为腭舌骨肌和舌的侧面，下方为下颌舌骨肌的后缘、咽上缩肌及下颌下腺。在制作下颌义齿时，舌侧后部基托应向下越过下颌舌骨嵴，向外侧弯曲，伸展至下颌舌骨后窝。进入下颌舌骨后窝的基托部分可抵抗义齿向前、向上脱位。下颌舌骨后窝的深度因人而异，越深者下颌义齿的固位效果越好。为了使义齿顺利就位，应从后上向前下方向戴入。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（十三）磨牙后垫</p>
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<p class="content">磨牙后垫（retromolar
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pad）是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的黏膜软垫，呈梨形、圆形或卵圆形，由疏松的结缔组织构成，含有黏液腺。下颌全口义齿基托后缘应盖过磨牙后垫1/2～2/3，以利于义齿的边缘封闭，同时应避免压迫。磨牙后垫常作为指导人工牙排列的标志：①从前后向看，下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘；②从垂直向看，磨牙后垫可决定下颌<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />平面的位置，下颌第一磨牙的<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />平面应与磨牙后垫1/2等高；③从颊舌向看，磨牙后垫颊面、舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，下颌后牙的舌尖应位于此三角形内（图3-5）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0043-03.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b">①前后向；②垂直向；③颊舌向。箭头示磨牙后垫。</p>
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<p class="imgdescript-l">图3-5 磨牙后垫对下颌人工排列的标志</p>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">任务二 牙列缺失后的组织改变</h3>
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<p class="content">
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牙列缺失对口腔的咀嚼功能影响尤为显著。患者因失去牙齿而无法有效切割和研磨食物，导致胃肠液分泌减少，进而影响消化功能，最终可能干扰营养吸收及整体健康状况。此外，发音也会受到影响，尤其是唇齿音和舌齿音的清晰度会降低。面部下方1/3区域由于缺乏牙齿支撑而出现垂直距离缩短、唇颊部塌陷，以及褶皱增加等现象，使患者面容显得更加衰老。随着时间推移，这种情况还可能导致牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节、咀嚼肌乃至神经系统发生一系列不利变化。不仅如此，牙列缺失还会对个人的社交活动产生负面影响，并给患者带来极大的心理压力。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">021</div>
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">一、剩余牙槽嵴的吸收</h4>
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<p class="poemtitle-l">（一）剩余牙槽嵴的形成</p>
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<p class="content">剩余牙槽嵴（residual alveolar
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ridge）是指牙齿缺失后遗留下来的、呈嵴状的牙槽骨及其覆盖的黏膜组织。在拔牙之后，牙槽窝内形成的血凝块会逐步机化转变为肉芽组织，与此同时，周围的牙龈黏膜上皮细胞开始向创口迁移并最终覆盖整个伤口区域；而在此过程中，肉芽组织内部也会逐渐发展出新的骨质。随着拔牙创口的愈合进程，牙槽突经历了一个骨吸收的过程，导致其高度下降，形成了一种中间较高、朝向唇颊侧及舌腭侧逐渐降低的独特嵴状结构。此外，牙槽骨在水平方向上的宽度也有所缩减。当牙槽突发生不均匀性的骨质流失时，还可能出现尖锐的骨尖现象。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）剩余牙槽嵴的吸收特点</p>
|
<p class="content">
|
无牙颌剩余牙槽嵴自形成之日起便持续经历骨改建过程，其主要特征为持续性骨吸收，表现为牙槽嵴骨量的逐渐减少，以及高度与宽度的不断减小。由于个体差异、疾病阶段及部位不同，无牙颌患者的牙槽嵴吸收速度和程度各异。通常，下颌牙槽嵴的吸收速度显著快于上颌，约为上颌的4倍，且前部牙槽嵴的吸收速度快于后部。下颌牙槽嵴吸收速度较快的原因：上颌总义齿承托区面积是下颌的1.8倍（上颌平均22.96cm<span
|
class="super">2</span>，下颌平均12.25cm<span
|
class="super">2</span>），导致下颌牙槽嵴单位面积受力约为上颌的2倍；上颌牙槽嵴和硬腭的黏膜及黏膜下组织特性更有利于咀嚼压力的缓冲；上颌骨的解剖结构更有利于咬合力的传导和分散；咀嚼运动时下颌义齿的稳定性较差，使得下颌牙槽嵴更容易受到不利的作用力。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）剩余牙槽嵴吸收的影响因素</p>
|
<p class="content">牙槽嵴吸收是一个慢性、进行性且不可逆的过程，将持续终生。随着这一过程的发展，上下颌骨会逐渐失去其原有的形状和大小。牙槽嵴吸收受到多种因素的影响。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．牙槽嵴吸收与缺牙的时间有关</span> 剩余牙槽嵴的吸收过程可以分为两个阶段。第一阶段为拔牙后的半年内，尤其是在前3个月（伤口愈合期），这是剩余牙槽嵴的形成阶段。在此阶段，骨吸收速度最快，形态变化最显著。3～5个月，吸收速度逐渐减慢。大约6个月后，吸收速率显著下降，进入第二阶段，即长期稳定的低水平吸收阶段。一般来说，无牙颌的时间越长，牙槽嵴的吸收量越多，牙槽嵴的丰满度相对越差，但也有个别情况下牙槽嵴吸收不明显。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．牙槽嵴吸收与缺牙的原因有关</span> 牙周病是一种以持续破坏牙根周围骨组织，导致牙齿松动和脱落为特征的疾病。因此，由牙周病引起的牙列缺失在初期就常伴有明显的牙槽嵴吸收现象。相比之下，龋病或根尖病导致的牙齿拔除，其局部牙槽嵴的萎缩程度会因病程持续时间的长短，以及拔牙创伤的大小而有所不同。一般来说，单纯拔牙造成的骨吸收量显著少于拔牙后进行牙槽嵴修整术的情况。
|
</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">022</footer>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">项目三 与全口义齿相关的口腔解剖学与组织学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．牙槽嵴吸收与骨质致密度有关</span> 不同部位的骨质致密程度存在差异，一般骨质疏松部分吸收大于骨质致密部分。上颌牙槽嵴的唇颊侧骨板较腭侧骨板薄且疏松，因此吸收速度较快，导致上颌牙槽嵴向上向内吸收。这使得上颌无牙颌弓逐渐变小，牙槽嵴顶位置越来越偏向腭侧，颌弓前部的牙槽嵴顶逐渐靠近切牙乳头，后部宽度越来越窄。同时，腭穹隆逐渐变浅，甚至与牙槽嵴顶平齐。相反，下颌牙槽嵴的舌侧骨板较唇颊侧骨板薄且疏松，其吸收方向是向下向外，与上颌骨相反。这导致下颌无牙颌弓逐渐变大，牙槽嵴顶位置越来越偏向唇颊侧。严重的牙槽嵴吸收会导致上下颌无牙颌弓的宽度及水平位置关系不协调。在严重吸收的情况下，下颌无牙颌骨可吸收至基骨（下颌骨本体），后部可能低于外斜嵴，前部可能低于棘突，颏孔可能位于牙槽嵴顶。而上颌切牙乳突、腭中缝两侧的硬腭水平部分，以及下颌磨牙后垫的位置和形态改变最少。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．牙槽嵴吸收与患者全身健康状态和骨质代谢有关</span> 全身健康状况差、营养不良和骨质疏松患者的牙槽嵴吸收速度较快。剩余牙槽嵴作为全身骨骼系统的一部分，其局部变化与整体骨代谢紧密相关。这些变化受多种因素影响，包括基因、内分泌状况、全身健康、运动习惯和营养摄入等。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．牙槽嵴吸收与颌骨受力有关</span> 上颌牙弓的义齿承托面积约为下颌牙弓承托面积的1.8倍，因此下颌单位面积受力较大，下颌剩余牙槽嵴的平均吸收速率是上颌的3～4倍。正常的咀嚼力对牙槽嵴可形成良好的生理性刺激，有利于牙槽嵴的血液循环和代谢。缺失咀嚼力的牙槽嵴会产生失用性萎缩，但超出生理限度的咀嚼力也会加快牙槽嵴的吸收。因此，牙槽嵴的吸收与修复义齿合适与否及修复效果好坏有关。故全口义齿应做必要的修改，或进行周期性更换以适应牙槽嵴的吸收，避免颌骨局部受力集中，从而减缓牙槽嵴的吸收。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、软组织的改变</h4>
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<p class="poemtitle-l">（一）黏膜的改变</p>
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<p class="content">覆盖牙槽嵴和硬腭部分的黏膜称为咀嚼黏膜（masticatory
|
mucosa）。咀嚼黏膜的上皮有角化层，黏膜下层致密且有弹性，与骨膜结合紧密，活动度小。因此，咀嚼黏膜具有良好的韧性和弹性，能够承受较大的咬合压力。随着牙槽嵴的不断吸收，咀嚼黏膜的面积逐渐减少，并逐渐转化为被覆黏膜（lining
|
mucosa）。被覆黏膜的上皮较薄，无角化层，黏膜下层疏松且活动度大，因此其承受咬合压力的能力较差，容易发生压痛和创伤。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）舌体的改变</p>
|
<p class="content">
|
正常人的舌被限制在下颌牙列以内，舌的运动与下颌牙列有着协调的关系。牙列缺失后，如果长时间不进行全口义齿修复，舌体失去牙齿的限制，活动空间变大。同时，在咀嚼功能中，舌体会代偿性增大，充满整个口腔，与颊部内陷的软组织接触。这可能导致舌后缩的习惯，占据口腔后部空间，舌尖内陷，使口腔前部空间（包括口底前部）变得空虚。无论是舌体肥大还是舌后缩，都会影响全口义齿的修复效果。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）面部形态的改变</p>
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</div>
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<div class="footer-container">023</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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由于牙列缺失和牙槽嵴的持续吸收，不能维持面下1/3高度和唇颊组织的丰满度，导致面下1/3高度降低，下颌向前上旋转和前伸，颏部前突、颏唇角丧失，面部表情肌肌张力降低，唇颊软组织塌陷，鼻唇沟加深，口唇垂直向皱纹加深，口唇过度闭合，唇红缘变薄，口角下垂。患者的面部形态呈现衰老的面容。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">任务三 无牙颌的分区</h3>
|
<p class="content">
|
无牙颌各部分的组织结构有所不同，在全口义齿修复中发挥不同的作用。为了确保全口义齿获得足够的固位、稳定性和支持，并恢复功能，同时尽可能保护剩余组织的健康，需要充分利用各部位的解剖生理特点。
|
</p>
|
<p class="content">
|
根据无牙颌的解剖结构特点及其与全口义齿修复的关系，可以将无牙颌划分为四个主要区域：主承托区、副承托区、缓冲区和边缘封闭区。每个区域在全口义齿的固位、稳定性和支持方面都发挥着独特的作用（图3-6）。
|
</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0046-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0046-02.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">1．绿色，主承托区；2．黄色，副承托区；3．红色，缓冲区；4．蓝色，边缘封闭区。</p>
|
<p class="imgdescript">图3-6 上下无牙颌的功能分区</p>
|
</div>
|
<h4 class="fourthTitle">一、主承托区</h4>
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<p class="content">主承托区（primary stress-bearing area）指垂直于<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />力方向的区域，包括上下颌牙槽嵴顶、除上颌硬区之外的腭部穹隆的水平区和颊棚区等。这一区域的骨组织上覆盖着咀嚼黏膜，具有高度角化的复层鳞状上皮，其下方有致密的黏膜下层附着，坚韧且富有弹性，能够承担主要的咀嚼压力，并抵抗义齿基托的碰撞而不会导致组织创伤。因此，在全口义齿人工牙（尤其是后牙）排列时，应尽可能使<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />力垂直作用于主承托区。同时，义齿基托与主承托区黏膜应紧密贴合。当牙槽嵴过度吸收变成刃状或变得低平时，应减轻咬合力，同时充分利用颊棚区和腭穹隆的水平部分，以增强组织的支持作用。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、副承托区</h4>
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</div>
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<footer class="footerstyle">024</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目三 与全口义齿相关的口腔解剖学与组织学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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|
<p class="content">副承托区（secondary stress-bearing
|
area）即与咀嚼力方向成一定角度的区域，涵盖上下颌牙槽嵴的唇侧、颊侧和舌腭侧斜面（硬区除外）。该区域与主承托区之间并无明确分界线，此区域上皮角化程度较低，且骨面覆盖有黏膜、黏膜下层，黏膜下层结构较为疏松，并含有脂肪、腺体组织和肌肉附着点。副承托区部位的上皮角化程度较低，承受义齿支持力的能力较弱，由于副承托区的支持力较弱，且其受力方向与垂直咬合力成一定角度，组织承受的压力并非垂直于黏膜表面，因此无法承受较大的压力。义齿基托需与副承托区黏膜紧密贴合，以协助主承托区分担部分咀嚼压力。若全口义齿制作时副承托区受力过大，如人工牙排列位置偏离牙槽嵴顶，易导致黏膜压痛和牙槽骨吸收加速。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">三、缓冲区</h4>
|
<p class="content">缓冲区（relief
|
area）是指需要特别处理以减轻咀嚼压力的区域，涵盖颧突、上颌结节的颊侧、上颌隆突、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴，以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。这些部位的黏膜覆盖较薄，无法承受咀嚼压力，戴义齿后易产生压痛。因此，与硬区相对应的义齿基托组织面应进行缓冲处理，以避免因压迫导致疼痛或形成支点，从而影响义齿的稳定性。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">四、边缘封闭区</h4>
|
<p class="content">边缘封闭区（border seal
|
area）即与义齿基托边缘接触的软组织区域，涵盖上下颌前庭沟底、系带附着部、舌侧黏膜反折处、上颌后堤区和下颌磨牙后垫区。这些区域的黏膜下含有大量疏松结缔组织，无法承受咀嚼压力，但能够与义齿基托边缘紧密贴合并包裹其边缘，有效防止空气进入基托与组织之间，从而产生良好的边缘封闭作用。这种封闭作用使基托和黏膜间保持负压状态，确保义齿的固位和稳定。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">任务四 义齿功能区域</h3>
|
<h4 class="fourthTitle">一、义齿间隙</h4>
|
<p class="content">义齿间隙（denture
|
space）是指在无牙颌患者口腔内为容纳义齿而存在的潜在空间（图3-7），这个空隙是由于天然牙齿缺失及随后发生的牙槽嵴吸收所形成的。值得注意的是，义齿间隙的大小在同一个体也会随缺牙时间的长短不同而变化。通过调整人工牙排列位置、调整义齿基托的厚度和伸展范围，可以使全口义齿充满在这个间隙中，从而恢复因牙齿缺失和组织缺损造成的面容改变，同时又不妨碍唇、颊、舌侧肌肉的正常活动。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、中性区</h4>
|
</div>
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<div class="footer-container">025</div>
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</div>
|
</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">中性区（neutral
|
zone）是指义齿应位于唇颊肌肉的舌向作用力与舌肌的唇颊向作用力相平衡的区域（图3-8）。如果义齿过于偏向唇颊侧或过于偏向舌腭侧，会因为唇颊向和舌向肌肉力量的不平衡导致义齿不稳定，进而影响义齿的功能恢复和支持组织的健康。通常情况下，当人工牙排列接近牙槽嵴顶时，通常即处于水平力量平衡的中性区内。为了更精确地确定中性区的位置，可以采用特殊印模方法来指导排牙，并据此确定义齿基托的磨光面形态。
|
</p>
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<div class="image-row">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0048-01.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图3-7 义齿间隙</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0048-02.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图3-8 人工牙位于唇颊肌与舌肌力量平衡的中性区</p>
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</div>
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">三、义齿表面</h4>
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<p class="content">
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全口义齿由人工牙和基托两部分组成。人工牙附着在基托上，用于恢复缺失牙齿的形态和咬合功能。基托吸附在支持组织之上，使义齿获得固位和稳定，并将人工牙咬合产生的咬合力传导至支持组织，同时还有恢复缺损牙槽嵴组织形态的作用。全口义齿有三个表面，即组织面、咬合面和磨光面，对义齿的固位、稳定和舒适度有很大的影响（图3-9）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0048-03.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图3-9 义齿表面</p>
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（一）组织面</p>
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<p class="content">组织面（tissue
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surface）是义齿基托与义齿承托区黏膜组织接触的表面。为了确保义齿的稳定性，组织面必须与无牙颌的形态保持一致，并且紧密贴合口腔黏膜，有利于产生吸附力和实现边缘封闭，使全口义齿在口腔内获得固位，并传导咬合力以获得组织支持。同时，在缓冲区应避免对黏膜造成压迫。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">026</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目三 与全口义齿相关的口腔解剖学与组织学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（二）咬合面</p>
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<p class="content">咬合面（occlusion
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surface）是上下颌人工牙咬合接触的面。在咬合过程中，咀嚼肌所产生的咬合力通过人工牙的咬合面传递到基托组织面所接触的支持组织上。为了确保支持组织受力均匀分散，同时保持义齿的稳定性并减少有害的水平向作用力，上下颌人工牙应实现均匀接触和咬合平衡。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）磨光面</p>
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<p class="content">磨光面（polish
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surface）是指义齿与唇、颊和舌接触的部分。磨光面的形态、基托边缘厚度、人工牙排列在颊舌向位置等都在理想的状态下，唇颊和舌侧组织有助于义齿的稳定并抵抗脱位。磨光面一般制成凹形，以便通过唇颊舌肌的作用使义齿基托贴附于牙槽嵴上，有助于义齿的固位和稳定。如果磨光面的外形过于突出，在周围组织功能活动时容易产生脱位力。义齿磨光面是使义齿保持稳定的表面，唇颊向和舌腭向的肌肉作用力都会作用在磨光面上，唇颊舌肌力量处于平衡状态。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/a1-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">数字化全口义齿</span></p>
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<p class="quotation">
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随着科技的发展，数字化技术在口腔医疗中的应用日益广泛，尤其是数字化全口义齿的兴起，为患者提供了更精准、舒适的治疗体验。传统的全口义齿制作过程烦琐且耗时，需多次就诊和试戴调整，而数字化全口义齿通过计算机辅助设计和制造技术，简化了流程。数字化全口义齿不仅能确保义齿与患者口腔形态完美匹配，提高舒适度和稳定性，数字化技术还能实现对义齿的精细调整，满足不同患者的特殊需求。数字化全口义齿提高了治疗效果，具有减少人为误差、缩短治疗周期、降低材料浪费等优点，成为现代口腔修复领域的重要发展方向。数字化全口义齿为口腔医疗领域带来了革命性变化，随着技术的不断进步和完善，未来将有更多人受益于这种高效、精准的治疗方法。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表3-1。</p>
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<p class="imgtitle">表3-1 与全口义齿相关的口腔解剖学和组织学相关知识任务评价表</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0049-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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</div>
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<div class="footer-container">027</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0050-02.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="right-info">（孙蕾）</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">028</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<span class="header-right"></span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">项目四 与全口义齿相关的生理学知识</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">具备良好的职业道德、仁爱之心、团队精神，具备全口义齿生理学知识相关的人文素养和科学素养。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：全口义齿的<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />型及平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />的概念、分类。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：全口义齿的固位和稳定因素。</p>
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<p class="content">（3）了解：实现平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />的条件。
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</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">培养学生自主学习能力和临床思维能力，在全口义齿排牙过程中能达到平衡<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />并取得良好的固位和稳定。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-04.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
|
<p class="content">
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患者，女，78岁。口内无天然牙，一周前做全口义齿修复。现复诊主诉义齿在咀嚼食物时易出现翘动和脱落现象，但说话和张闭口正常。经医生检查发现左侧牙槽嵴上方的软组织有压痕和轻微红肿现象，右侧牙槽嵴及其软组织正常。通过进一步检查修复体，发现义齿在进行左侧咀嚼时，工作侧的上颌颊尖和下颌颊尖接触，上颌舌尖和下颌舌尖接触，但平衡侧无接触点。医生和技师沟通后进行右侧尖牙高度修整，达到平衡<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．影响全口义齿的固位和稳定的相关因素有哪些？</p>
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<p class="content">2．如何实现全口义齿平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />？
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</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0051-05.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0051-06.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【项目分析】</p>
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</div>
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<div class="footer-container">029</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">随着我国国民经济的持续发展和人民的健康水平不断提高。人们对全口义齿修复在咀嚼功能和美容美观方面提出了更高的要求。平衡<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />的建立是全口义齿修复成功的关键。18世纪末，平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />的概念最早是由Gysi提出，一经提出即被接受，并广泛用于指导全口义齿的排牙和选磨等制作过程，沿用至今。</p>
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<h3 class="thirdTitle">任务一 全口义齿<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型与平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" /></h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、全口义齿<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型
|
</h4>
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<p class="content"><img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型指人工牙的<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />面形态特点，以及由此确定的上下颌牙列的咬合和滑动接触关系。全口义齿<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />型选择的基本原则是与患者的口腔条件及其适应能力相宜，行使咀嚼功能时保持稳定；尽可能使人工牙承受的<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />力垂直且均匀地传导向牙槽嵴顶，同时尽可能减小侧向力；最大限度地避免损伤支持组织的同时，恢复咀嚼、美观和发音功能。</p>
|
<p class="content">全口义齿的<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />型整体上分为解剖式<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />型和非解剖式<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />型（图4-1）。解剖式<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" />型泛指解剖式人工牙，咬合方式以两侧<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />平衡类<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型和舌向集中<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />类<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型为代表；非解剖式<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型以平面<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型（包括线性<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型）为主。</p>
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<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0052-21.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l-b">图4-1 常见<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型</p>
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<p class="imgdescript-l">A．两侧<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />平衡类<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />型；B．舌向集中<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />类<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型；C．平面<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />类<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型。</p>
|
</div>
|
<p class="poemtitle-l">（一）两侧<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />平衡类<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型</p>
|
<p class="content">两侧<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />平衡类<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型是指正中<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />（牙尖交错<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />）时除前牙外，上下颌后牙的同名牙尖工作斜面互相紧密咬合；侧方运动时包括前牙在内，工作侧的上下颌前方牙尖工作斜面与后方牙尖工作斜面互相接触滑动，平衡侧的<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />平衡小面互相接触滑动，以此确保义齿的两侧<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />平衡；前方运动时，前牙与后牙上的前方牙尖工作斜面互相接触滑动，确保义齿全面<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />平衡。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）舌向集中<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />类<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型</p>
|
<p class="content">该<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />型的接触集中在舌侧、舌向，均为上颌牙舌尖与下颌牙窝沟的接触。特点是下颌后牙的中央窝宽阔，使上颌舌尖与下颌牙的中央窝的接触滑动自如，在一定程度上消除了侧向力，保持了较高的咀嚼效率，更易于实现平衡<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />。不仅实现非解剖式牙的自由运动，同时保持了解剖式牙的美观及其食物穿透力强的特征。原则上两侧<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />平衡类人工牙也适用于舌向集中<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />。</p>
|
</div>
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<footer class="footerstyle">030</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目四 与全口义齿相关的生理学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（三）线性<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />型</p>
|
<p class="content">其特点是上颌后牙单颌为平面牙，下颌为颊尖刃状牙，无论在正中<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />还是非正中<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />接触时，只产生垂直向<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />力，可以把使义齿倾斜的力降到最低点，大大减小了侧向力从而增加义齿的稳定性；在刃的舌侧有食物压碎区，帮助提高咀嚼效率。线性<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />型的固位稳定性良好，咀嚼效能高，适应证广，戴牙时间长，适用于牙槽嵴严重吸收者，可预防牙槽骨吸收。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />的概念
|
</h4>
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<p class="content">全口义齿的平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />是指下颌处于正中及前伸、侧方时，上下颌相关人工牙都能保持同时接触的咬合关系。其主要表现为义齿在非正中颌位时，上下颌人工牙列保持有三点或者多点的平衡接触，使义齿不撬动、不脱落。平衡<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />是在人工牙排列过程中，通过将人工牙排列形成一定的咬合曲线，或调整上下颌人工牙的覆<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />、覆盖关系等来实现的。</p>
|
<p class="content">平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />是全口义齿咬合形式与天然牙列咬合形式的最主要区别。天然牙列的后牙在下颌前伸运动时无<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />接触；侧方运动时，非工作侧的后牙也无接触。而全口义齿在下颌前伸及侧方运动过程中则必须保持三点或多点的平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />接触，这是因为当下颌作非正中运动时，上下颌义齿如只有前牙或单侧后牙接触，由于杠杆力量作用，局部应力就会使义齿发生翘动和脱位。全口义齿的人工牙和基托作为一个整体共同发挥作用，人工牙借基托形成一个整体，附着在无牙颌的黏膜表面，固定在口腔内。当义齿的某一个部分受力时，可影响整个义齿，使义齿产生松动或脱位。原则上，全口义齿需具备平衡<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">三、平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />的分类
|
</h4>
|
<p class="content"><span class="bold">1．正中平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" /></span> 正中平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />指正中<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />时，上下颌人工牙，前牙无<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />接触，双侧后牙尖窝交错（图4-2），存在最广泛的均匀接触关系（图4-3）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．前伸平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" /></span> 前伸平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />是指下颌从正中<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />位依切道及髁道向前下运动到上下前牙切缘相对，再滑动到正中<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />的过程中，前牙及双侧上下颌后牙保持接触关系。根据下颌前伸至上下颌前牙对刃时，上下颌后牙接触数目的多少，分为三点、多点与完全接触的平衡<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />。</p>
|
<p class="content">（1）三点接触平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />：指下颌向前运动到上下颌前牙切缘相对的过程中，不仅上下颌前牙接触，且两侧最后磨牙间各有一牙尖也保持接触关系（图4-4）。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0053-25.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l-b">图4-2 正中平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />，左右两侧后牙尖窝交错</p>
|
<p class="imgdescript-l">A．左侧唇颊面观；B．右侧唇颊面观。</p>
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</div>
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</div>
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<div class="footer-container">031</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0054-01.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-3 正中平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />，存在最广泛的均匀接触关系</p>
|
</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0054-03.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-4 三点接触平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" /></p>
|
</div>
|
<p class="content">（2）多点接触平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />：指下颌向前运动到上下颌前牙切缘相对的过程中，不仅上下颌前牙接触，且两侧最后磨牙间有两点接触外，至少还有一牙尖保持接触关系（图4-5）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0054-06.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图4-5 多点接触平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" /></p>
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</div>
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<p class="content">（3）完全接触平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />：指下颌向前运动到上下颌前牙切缘相对的过程中，上下颌各个人工牙均保持接触关系（图4-6）。</p>
|
</div>
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<footer class="footerstyle">032</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="41">
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目四 与全口义齿相关的生理学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0055-01.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l-b">图4-6 完全接触平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" /></p>
|
<p class="imgdescript">A．左侧；B．右侧。</p>
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">3．侧方平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" /></span> 侧方平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />是指下颌侧方运动至工作侧上下颌后牙颊尖相对，再滑动至正中<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />过程中，工作侧上下颌牙同名牙尖相接触，非工作侧上颌牙舌尖与下颌牙颊尖接触。非工作侧称平衡侧（图4-7）。</p>
|
<p class="content">
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如上所述，从正中颌位（牙尖交错位）起，下颌侧方运动时工作侧的上颌颊尖与下颌颊尖接触，上颌舌尖与下颌舌尖接触，在平衡侧上颌舌尖与下颌颊尖接触，该咬合方式称为双侧平衡<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />，又称全面平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />。正中<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />位是每次咀嚼循环的始终位置。如果没有平衡<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />，义齿在侧方运动过程中无法保持稳定，易脱位或翘动，因受力不均损伤支持组织。从修复学角度看，两侧平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />在全口义齿修复中是需要的，以维持义齿的稳定，增强固位。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0055-11.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b">图4-7 侧方平衡<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" /></p>
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<p class="imgdescript-l">A．工作侧；B．平衡侧；C．侧方平衡<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />后面观。</p>
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</div>
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</div>
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<div class="footer-container">033</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">4．单侧平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" /></span> 戴用全口义齿咀嚼食物时，工作侧上下颌牙的<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />面之间有食物间隔，在食物被咬穿之前，平衡侧无咬合接触，而义齿能保持平稳而不翘动，这一现象叫单侧平衡。其实在全口义齿咀嚼食物初期，侧方平衡<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />是不容易实现的，单侧平衡<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />显得尤为重要。建立此平衡重要的条件是将人工牙排列在牙槽嵴顶并加强义齿基托边缘的封闭作用。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">四、实现平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />的条件
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</h4>
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<p class="content">全口义齿的平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" />，有利于咀嚼功能的完成和无牙颌的保健，平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" />的有无直接决定了义齿的成功与否，任何一个破坏平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />的人工牙早接触或咬合干扰都会使义齿产生翘动乃至脱位，从而使全口义齿不能在口腔内发挥良好的功能，致使义齿基托下的软组织产生压痛，受到损害。因此提出了平衡<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />的理论，其中Gysi在1908年提出的同心圆学说最为著名。Gysi认为髁道、切道和牙尖工作斜面同为同心圆上的一段截弧（图4-8）。1926年Hanau据此提出了全口义齿平衡<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />的五因素、十定律。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0056-09.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图4-8 同心圆学说——前伸平衡<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />的五因素</p>
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（一）五因素</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．髁导斜度</span> <img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架上髁槽与水平面的交角。可以通过口内前伸关系记录的髁道斜度在<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架上重现。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．切导斜度</span> <img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架上切导盘与水平面的交角。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．牙尖斜度或牙尖高度</span> 后牙的牙尖斜面与其牙尖底水平线的交角称为牙尖斜度。下颌后牙颊尖的近中斜面与上颌后牙颊尖的远中斜面在下颌前伸功能运动时相互摩擦，承担研磨食物的功能。牙尖顶向牙尖底所做的垂线为该牙尖的高度。
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</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．补偿曲线曲度</span> 连接上颌尖牙牙尖，前磨牙颊尖及磨牙颊尖，形成一段凸向下的弧线，这条弧线恰与下颌的Spee曲线相吻合，称为补偿曲线。该曲线的曲度大小，称补偿曲线曲度。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．定位平面斜度</span> 上颌中切牙近中切角与两侧第二磨牙颊尖顶相连所成的平面称为定位平面。定位平面与眶耳平面所交的角度称为定位平面斜度。
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</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）十定律</p>
|
<p class="content">1．髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。</p>
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<p class="content">2．髁导斜度增加，定位平面斜度也增加。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">034</footer>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">项目四 与全口义齿相关的生理学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">3．髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。</p>
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<p class="content">4．髁导斜度增加，切导斜度减小。</p>
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<p class="content">5．补偿曲线曲度增加，定位平面斜度减小。</p>
|
<p class="content">6．补偿曲线曲度增加，切导斜度也增加。</p>
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<p class="content">7．补偿曲线曲度增加，牙尖斜度减小。</p>
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<p class="content">8．定位平面斜度增加，切导斜度也增加。</p>
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<p class="content">9．定位平面斜度增加，牙尖斜度减小。</p>
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<p class="content">10．切导斜度增加，牙尖斜度也增加。</p>
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<p class="content">从五因素、十定律中可以看出：髁导斜度和切导斜度间为反变关系；补偿曲线曲度、牙尖斜度和定位平面斜度间为反变关系；髁导斜度或切导斜度与其余任何一种因素都是正变关系。
|
</p>
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<h3 class="thirdTitle">任务二 全口义齿固位及影响因素</h3>
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<p class="content">
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良好的固位和稳定为全口义齿修复成功的基本要素。要获得全口义齿良好的修复效果，义齿必须要有良好的固位和稳定，这是全口义齿修复的先决条件。固位是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。如果义齿固位不好，在张口时即容易脱位。稳定是指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位。如果义齿不稳定，在说话和咀嚼时则会侧向移位或翘动，造成义齿脱位，对牙槽嵴还将产生创伤性力量。固位是义齿发挥功能的前提和保障，也是稳定的基础。
|
</p>
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<h4 class="fourthTitle">一、全口义齿的固位原理</h4>
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<p class="content">全口义齿能附着在上、下颌骨上，是大气压力、吸附力和表面张力等物理作用的结果。</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）大气压力</p>
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<p class="content">
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大气压力在全口义齿固位中有显著作用。根据物理学原理，当两个物体之间产生负压，而周围空气不能进入时，外界的大气压力将两个物体紧压在一起，只有在使用一定的力量破坏了负压之后，才能将两个物体分开。全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与黏膜之间，在基托黏膜之间形成负压，在大气压力的作用下，基托和组织紧密贴合而使义齿获得固位。没有良好的边缘封闭就无大气压力作用可言。使全口义齿脱位，也首先要破坏边缘封闭，使空气进入基托与黏膜之间，从而形成脱位。Skinner等于1953年发现，无边缘封闭时基托的固位力大幅度减低，有边缘封闭的义齿其固位力约是无边缘封闭义齿固位力的10倍。因此，基托边缘封闭越好，则大气压力的作用越强。固位效果越好。
|
</p>
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<p class="content">基托受到的大气压力与基托面积的大小有关，基托面积越大，义齿受到的大气压力的总和越大，固位就越好。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">035</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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<p class="poemtitle-l">（二）吸附力</p>
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<p class="content">
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吸附力（adsorption）是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力（adhesion）和黏着力（cohesion）。附着力是指不同分子之间的吸引力。黏着力是指相同分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间两种不同分子产生附着力。唾液本身分子之间产生黏着力即内聚力，从而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积及密合程度也有关。接触面积越大、密合度越高，其吸附力也就越大。
|
</p>
|
<p class="content">
|
吸附力的大小与唾液的质和量有关，在一定范围内，如果唾液的黏稠度高、流动性小，可以加强附着力和黏着力，从而增强了义齿的固位。相反，如果唾液的黏稠度低、流动性大，则固位力减少。但唾液过于黏稠，不易压缩成一薄膜，也不利于固位。唾液分泌量少时，患者口腔干燥，义齿固位困难，且口腔黏膜组织脆弱易受损坏，产生疼痛和炎症。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）表面张力</p>
|
<p class="content">
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防止基托与黏膜表面之间有空气进入，要靠唾液内部分子之间的相互吸引力，外层分子受到内部分子的吸引力，产生向液体内部的趋势，而使表面形成半月形的液体表面，这就是表面张力所造成的。两个物体表面之间的间隙越小，所形成的半月形液体表面越完全，表面张力也就越大。如果物体表面的间隙较宽，半月形液体表面被牵引，当表面张力不能维持两个表面接触或半月形液体表面破裂时，空气就会进入基托的组织面和组织之间。此时义齿基托和黏膜之间的唾液被分成两层，全口义齿出现脱位现象。1874年，Stefan用以下公式表达分开两个中间夹有液体膜的圆形盘所需要的力：
|
</p>
|
<p class="center">f=2πr<span class="super">2</span>C/4t<span
|
class="super">2</span>+2y/h （式4-1）
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</p>
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<p class="content">式中，f为力；r为盘子的半径；h为作用时间；t为两盘间距离；y为表面张力；C为黏度。</p>
|
<p class="content">两圆盘之间的固位力与盘的面积、液体黏度和液体膜的表面张力成正比，与盘间距离的平方成反比。</p>
|
<p class="content">全口义齿的固位力中吸附力和表面张力的发挥与义齿基托的覆盖面积、基托与黏膜的密合程度及唾液的黏稠度有直接关系。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、影响全口义齿固位的因素</h4>
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<p class="poemtitle-l">（一）颌骨的解剖形态</p>
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<p class="content">
|
根据固位原理，吸附力、大气压力等固位力的大小与基托面积大小成正比，颌骨的解剖形态直接影响到基托面积。因此，颌弓宽大、牙槽嵴高而宽、腭穹隆高而深、系带附着距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好。反之，如颌弓窄小、牙槽嵴吸收后窄而低平、腭穹隆平坦、系带附着距离牙槽嵴顶近，则义齿基托面积小，固位作用差。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）口腔黏膜的性质</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">036</footer>
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<span class="header-title">项目四 与全口义齿相关的生理学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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若黏膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与黏膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位。反之，如黏膜过薄，没有弹性，则基托组织面不易贴合，边缘封闭差，义齿固位也差，并容易产生压痛。覆盖在硬腭和牙槽嵴上的黏膜致密并紧密地附着在下面的骨质上，有利于对义齿的支持。在唇、颊、舌沟处的黏膜，因含有疏松的黏膜下层组织，义齿边缘伸展到移行皱襞，容易获得良好的边缘封闭，也有利于义齿的固位。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）基托的边缘形态及伸展范围</p>
|
<p class="content">
|
基托边缘伸展范围、厚薄和形态，对于义齿的固位非常重要。在不妨碍周围组织正常活动的情况下，基托边缘应尽量伸展，基托边缘厚薄及形状应与相应的软组织间隙一致，并与移行黏膜保持紧密接触，获得良好的封闭作用，以对抗义齿的脱位力。
|
</p>
|
<p class="content">
|
在上颌，基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内。在唇、颊系带处的基托边缘应做成切迹以免妨碍系带的活动。在上颌结节的颊侧间隙处，基托边缘应伸展到颊间隙内，以利于固位。基托后缘应止于软硬腭交界处的软腭上，此区黏膜组织有弹性，基托边缘可在此区稍加压（形成后堤区），形成良好的封闭，防止空气进入基托与组织之间而破坏负压状态，可以加强义齿后缘的封闭作用。义齿后缘两侧应伸展到翼上颌切迹。
|
</p>
|
<p class="content">在下颌，基托的唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，舌侧边缘应伸展到口底。唇、颊、舌系带处边缘应做成切迹。基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部。</p>
|
<p class="content">义齿基托边缘应尽可能圆钝，且与黏膜皱襞紧密接触，以获得良好的边缘封闭，加强义齿固位。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）唾液的质和量</p>
|
<p class="content">
|
唾液的黏稠度高、流动性小，可加强义齿的固位。如果唾液的黏稠度低、流动性大，则减低义齿的固位。唾液分泌量也不宜过多或过少。帕金森病患者由于共济失调，吞咽功能差，口底往往积存大量唾液，影响下颌全口义齿固位。口腔干燥症者唾液分泌量极少，义齿固位也有困难。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">三、影响全口义齿稳定的因素</h4>
|
<p class="content">
|
全口义齿有了良好的固位，并不能保证在行使功能如咀嚼、说话时不脱落，任何加在义齿磨光面和咬合面上的不稳定因素，均会使义齿受到水平或侧向力而发生移位或翘动，从而破坏边缘封闭，使义齿脱位。理想的义齿稳定要求周围组织提供抵抗水平脱位的力量。义齿的不稳定是因为人工牙的位置、磨光面的外形与唇颊舌肌功能不协调所产生的水平力量引起。因此，需从排牙、咬合关系、磨光面形态上注意，使其与唇、颊、舌肌功能运动相协调。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）良好的咬合关系</p>
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<p class="content">
|
正常人作正中咬合时，由于有上下颌天然牙列尖窝交错面的扣锁作用，上下颌的位置关系是恒定的，而且很容易重复。全口义齿戴在无牙颌患者口内时，上下人工牙列的扣锁关系也应符合该患者上下颌的位置关系。而且上下颌牙列间要有均匀广泛的接触。这样咬合力才能有助于义齿的固位。如果义齿的咬合关系与患者上下颌的颌位关系不一致，或上下颌人工牙列间的咬合出现早接触，患者在咬合时，不但不会加强义齿的固位，还会出现义齿翘动，造成义齿脱位。因此，制作全口义齿时，良好的咬合关系极其重要。此外，全口义齿应形成合适的补偿曲线、横<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />曲线。前伸、侧向远动时都应达到平衡<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />，才能有利于义齿的稳定。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">037</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（二）合理的排牙</p>
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<p class="content">
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自然牙列的位置处于唇颊肌向内的力与舌肌向外的力大体相当的部位。如果全口义齿的人工牙列也排在原天然牙列的位置，人工牙也处于唇颊肌向内的力与舌肌向外的力大体相当的部位，则有利于义齿的固位。如果排牙明显偏向唇（颊）侧，或偏向舌（腭）侧，唇颊肌或舌运动时，唇颊肌或舌肌的侧向推力就很容易破坏义齿的稳定。
|
</p>
|
<p class="content">天然牙列完整时，舌体受到牙列的限制，不会向外膨大。牙列缺失后，有的患者舌体变大，人工牙列也应相应地调整，否则舌体的运动将推动义齿向唇（颊）侧移动、脱位。</p>
|
<p class="content">
|
全口义齿人工牙应尽可能排在牙槽嵴顶上，咬合力沿牙槽嵴顶传递，义齿稳定性好（图4-9）。如果过于偏向唇、颊侧，在行使功能时产生不利的杠杆作用，使义齿发生前后或左右翘动，破坏义齿基托的边缘封闭和基托与黏膜之间的紧密贴合，致使义齿脱位。若人工牙排列的过于偏牙槽嵴顶舌侧，将会妨碍舌运动，也不利于义齿稳定。全口义齿的人工牙应按一定的规律排列，形成合适的补偿曲线、横<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />曲线，<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />平面应平行于牙槽嵴，尽量平分颌间距离（图4-10）。</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0060-04.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-9 良好的排牙</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0060-05.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-10 <img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />平面平行于牙槽嵴，平分颌间距离</p>
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</div>
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</div>
|
<p class="content">上下颌作正中咬合时，<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />面应均匀广泛地接触，前伸、侧向运动时应达到平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />，才能有利于义齿的稳定。如果正中咬合出现早接触，前伸、侧方未达到平衡<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />，会使义齿在咀嚼时翘动，造成脱位。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）基托磨光面形态</p>
|
<p class="content">
|
义齿在口腔中的位置，应在唇、颊肌与舌肌内外力量相互抵消的区域。在行使功能的过程中，如咀嚼、说话、吞咽等动作时，唇、颊、舌肌及口底组织都参与活动，各肌收缩的力量大小和方向多不相同。为争取获得有利于义齿稳定的肌力和尽量减少不利的力量，需制作良好的磨光面形态。一般基托磨光面应呈凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定（图4-11）。如果磨光面呈凸形，唇、颊、舌肌运动时，将对义齿造成脱位力，破坏义齿固位。
|
</p>
|
<p class="content">
|
全口义齿的固位和稳定，经常是相互影响的。固位和稳定作用在临床上常常难以区分，二者缺一不可。固位力强可以弥补稳定性方面存在的不足，而牙槽嵴萎缩等解剖因素造成的固位不良，又可通过改进磨光面、咬合面形态来弥补。因此，良好的固位和稳定是全口义齿修复成功的基本因素。
|
</p>
|
</div>
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<footer class="footerstyle">038</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目四 与全口义齿相关的生理学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0061-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图4-11 理想的磨光面形态与义齿稳定</p>
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</div>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/a1-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">三因素、四定律</span></p>
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<p class="quotation"><span class="bold">1．三因素</span> 髁道斜度、切道斜度、牙尖平衡（工作）斜面斜度。
|
</p>
|
<p class="quotation">牙尖平衡斜面斜度：牙尖平衡斜面是指7|7近中颊尖的远中斜面（或下颌7远中颊尖的近中斜面），与基线的交角称作平衡斜面斜度。</p>
|
<p class="quotation"><span class="bold">2．四定律</span></p>
|
<p class="quotation">（1）第一定律：髁道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度也增加。</p>
|
<p class="quotation">（2）第二定律：髁道斜度增加，切道斜度减小。</p>
|
<p class="quotation">（3）第三定律：切道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度也增加。</p>
|
<p class="quotation">（4）第四定律：髁道斜度增加，切道斜度减小，牙尖平衡斜面斜度增加。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
|
<p class="content">详见表4-1。</p>
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<p class="imgtitle">表4-1 与全口义齿相关的生理学知识任务评价表</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0061-02.jpg" alt=""
|
active="true" /></div>
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</div>
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<div class="footer-container">039</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0062-02.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="right-info">（沈艳玲）</p>
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<h2 class="secondTitle">项目五 与全口义齿相关的材料学知识</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">提高创新思维和细致观察力，愿意探究与全口义齿相关的材料学知识。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">掌握：常用材料的分类、组成、性能和应用。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">具备独立选择和使用不同的全口义齿相关材料的能力。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-04.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">
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李先生，男，70岁。因多年来缺失牙齿，导致咀嚼功能严重下降，并且长期佩戴活动义齿。然而，近期他发现原有的义齿不仅固定不稳，而且由于长期使用，义齿基托部分出现了松动现象，且佩戴时感到不适。为了提高生活质量，他决定重新进行修复。经过口腔检查和患者需求评估，决定为李先生制作一副全口义齿。治疗过程需要使用多种材料，确保义齿的稳定性、舒适性和美观性。整个过程将涉及三个关键步骤：印模材料的选择与应用、模型材料的制作，以及义齿基托树脂材料的选用。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．为什么选择不同的印模材料可能会影响全口义齿的适配度？</p>
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<p class="content">2．在制作口腔模型时，如果石膏材料出现气泡或裂纹，可能会对义齿的制作产生哪些不利影响？如何避免这些问题的发生？</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0063-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【项目分析】</p>
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<p class="content">
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印模材料、模型材料和义齿基托树脂材料作为全口义齿修复的基础材料，它们的选择和使用直接影响到修复效果和患者的舒适度。对于口腔技师而言，熟悉这些材料的特点与使用要求，能确保制作出的义齿在功能、舒适性及美观性上达到最佳效果。
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</p>
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</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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<h3 class="thirdTitle">任务一 印模材料</h3>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0064-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">一、概述</h4>
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<p class="content">在口腔修复过程中，用于制作口腔及颌面软硬组织阴模的材料被称为印模材料（impression
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material）。口腔印模是对口腔相关组织复制的阴模，能够准确记录口腔内各部位组织的形态和相互关系。</p>
|
<p class="content">
|
印模制取是传统口腔修复中的第一步。为了获取高精度的印模，操作者不仅需要熟练的操作技能，还必须选择合适的印模材料。选材时，需了解印模材料的种类、组成、性能、适用范围及其使用要求。根据不同的精度要求和应用场景，选择合适的印模材料，以确保能够准确反映口腔组织结构，从而获得高质量的印模。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）理想印模材料应具备的条件</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．具有良好的生物安全性</span> 材料应无毒、无刺激、无致敏性及异味，确保对口腔软硬组织的安全性。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．具有适当的流动性、可塑性与弹性</span> 印模材料应在凝固前具备良好的流动性和可塑性，能够在轻微压力下覆盖口腔各个细微部位，确保获得清晰、准确的印模。材料凝固后还应具备适当的弹性，以便在取出时不造成变形或损伤口腔组织。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．适宜的工作时间和凝固时间</span> 工作时间：从开始调拌至材料失去流动性的时间，通常应为3至5分钟，确保临床操作的时间充裕。凝固时间：从调拌开始至材料凝固，并达到足够弹性以便确定合适的取出时间，避免凝固过快或过慢影响操作舒适度。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．良好的细节再现性</span> 印模材料应能够准确复制口腔内的细节，尤其是组织的精细结构，保证修复体的精密度。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．尺寸稳定性</span> 印模材料在凝固后至灌注模型前应保持稳定的形态和体积，避免因膨胀或收缩而影响精度。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">6．适当的强度</span> 凝固后的印模应具有一定强度，不易撕裂或损坏，且在灌模时能够保持其形状和强度。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">7．化学稳定性</span> 印模材料与模型材料应保持化学稳定性，避免发生反应或粘连，便于模型分离。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">8．便于清洁、消毒与操作</span> 印模材料应易于清洁和消毒，操作简便且价格合理，以便于广泛应用和推广。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）口腔印模材料的分类</p>
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<span class="header-title">项目五 与全口义齿相关的材料学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<p class="content">
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口腔印模材料种类繁多，各种材料在特定条件下（如温度或化学作用）会逐渐失去可塑性，并转变为具有弹性或非弹性的固体。因此，根据材料的特性，口腔印模材料可分为以下几种类型（表5-1）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．按弹性分类</span></p>
|
<p class="content">（1）弹性印模材料：材料在凝固后能够恢复形状，适用于大多数口腔印模制作。</p>
|
<p class="content">（2）非弹性印模材料：凝固后不能恢复形状，通常用于特定的修复需求。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．按凝固方式分类</span></p>
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<p class="content">（1）化学反应凝固类：通过化学反应引发材料的凝固过程，通常需要添加一定的激发剂。</p>
|
<p class="content">（2）温度变化固化类：通过温度变化来促使材料凝固，常见于某些热固性材料。</p>
|
<p class="content">（3）室温固化类：在常温下即可凝固，不需要额外的温度或化学反应。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．按是否可逆分类</span></p>
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<p class="content">（1）可逆性印模材料：材料在凝固后可以通过加热等方法恢复为可塑状态，适用于需要反复使用的场景。</p>
|
<p class="content">（2）不可逆性印模材料：凝固后不能恢复原状，通常一次性使用。</p>
|
<p class="content">这些分类有助于临床医生根据不同的临床需求，选择合适的印模材料，确保制作的印模具备精确的尺寸和良好的再现性。</p>
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<p class="imgtitle">表5-1 常用印模材料的分类</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0065-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="content">
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口腔印模材料种类繁多，但在实际临床中，藻酸盐类和合成橡胶类材料是最常见的两种。这些材料主要用于口腔内的印模制取，属于印模材料的主要类型。此外，另一类印模材料则用于技工室复制模型的制作，除琼脂外，还包括易熔合金（如硬铅）、齿科油泥及铸造包埋材料等。下面重点介绍几种常用于口腔内的印模材料。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、藻酸盐印模材料</h4>
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<p class="content">
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藻酸盐印模材料是一种具有弹性且不可逆的水胶体印模材料。该材料在凝固前展现出良好的流动性和可塑性，能够与模型材料不发生化学反应，凝固后则具备较好的弹性，并且在短时间内尺寸变化较小。藻酸盐印模材料使用方便且价格低廉，因而成为目前临床中应用最为广泛的印模材料之一。藻酸盐印模材料可分为粉剂型和糊剂型两种，其中粉剂型最为常用。粉剂型由粉末和水调和而成，而糊剂型则是将糊剂与胶结剂混合使用。
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</p>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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从成分角度来看，藻酸盐印模材料通常包含藻酸钾、藻酸钠和藻酸铵三种类型。藻酸盐是由海藻酸与氢氧化钠或氢氧化钾反应形成的盐类。海藻酸是一种天然高分子化合物，通常从海藻中提取，分子量一般在5000～15
|
000，且随着分子链长度的变化，溶液的黏稠度也会相应增大。藻酸盐溶于水后呈溶胶状态，具有较高的黏度。虽然纯藻酸盐溶胶具有一定的黏性，但并不能完全满足印模材料对流动性、可塑性及弹性的要求，因此通常需要添加辅助材料，以增强其性能，确保印模的精确性和清晰度。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）粉剂型藻酸盐印模材料</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．组成</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）藻酸盐：藻酸盐是藻酸盐印模材料产生弹性的基础成分。它不溶于乙醇、乙醚等有机溶剂，粒度一般为200目，黏度在30oE以上。藻酸盐的主要作用是提供材料的弹性，确保印模凝固后的良好回弹性和稳定性。
|
</p>
|
<p class="content">（2）胶结剂：胶结剂通常使用二水硫酸钙，它在藻酸盐与其反应时促进凝固。二水硫酸钙在反应中释放钙离子，从而促进藻酸盐的凝结，形成坚固的印模结构。</p>
|
<p class="content">
|
（3）缓凝剂：由于藻酸盐与硫酸钙的化学反应速度较快，为了延缓其凝固过程并便于临床操作，常添加缓凝剂（又称迟缓剂）。常见的缓凝剂包括磷酸钠、无水碳酸钠和草酸钠等。磷酸钠在水中溶解后，能与二水硫酸钙中的钙离子结合，形成不易溶解的磷酸钙，从而延缓凝固反应，提高操作时间。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（4）填料：填料不参与凝固反应，主要起到调节强度和形态的作用。填料的加入能够增强凝固后印模材料的物理性能，确保印模的稳定性，增加硬度和抗压强度。常用的填料包括氧化锌、硅藻土、滑石粉和碳酸钙等。细小颗粒的填料有助于提高印模的光滑度和精度。
|
</p>
|
<p class="content">（5）氟钛酸钾：氟钛酸钾能够提高凝胶的回弹性，改善印模的弹性。它在一定浓度下可加快石膏模型的凝固速度，使石膏表面更加致密、光滑。</p>
|
<p class="content">（6）防腐剂：为了延长印模材料的存储期和使用时间，防腐剂被加入印模材料中。常见的防腐剂有甲醛和麝香草酚等，这些成分可以有效防止材料变质。</p>
|
<p class="content">
|
（7）矫味剂：由于藻酸盐印模材料具有海腥味，常加入矫味剂以改善其气味，提升患者的舒适度。常见的矫味剂包括香精、薄荷油和留兰香等，这些成分能有效掩盖材料的异味，使患者使用时感到更加舒适。</p>
|
<p class="content">藻酸盐印模材料的各个组成成分协同作用，确保了其良好的流动性、可塑性和弹性，满足了口腔临床中对印模材料的各种要求。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．性能</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）凝固时间：凝固时间是指藻酸盐印模材料的混合物从开始调和至凝固为固体的时间。根据我国医药行业标准，在20～22℃的环境温度下，藻酸盐印模材料的凝固时间一般为2～5分钟。</p>
|
<p class="content">影响凝固时间的主要因素如下。</p>
|
<p class="content">1）缓凝剂的量：缓凝剂是通过延缓藻酸盐和硫酸钙之间的化学反应来延长凝固时间。若缓凝剂的使用量较多，凝固时间会延长；若使用量较少，则凝固时间会缩短。</p>
|
<p class="content">2）水粉比：水粉比即藻酸盐粉末和水的比例。水粉比大时，混合物中的水分较多，凝固过程会比较缓慢；而水粉比小，则水分较少，凝固时间相对较快。</p>
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</div>
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<span class="header-title">项目五 与全口义齿相关的材料学知识</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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3）温度：温度对藻酸盐印模材料的凝固时间有显著影响。温度越高，藻酸盐的凝固时间越短；温度越低，则凝固时间越长。因此，在临床操作中，可以通过调节温度来控制材料的凝固时间（图5-1）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0067-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图5-1 温度对藻酸盐印模材料凝固时间的影响</p>
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</div>
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<p class="content">
|
（2）流动性、弹性及强度：藻酸盐印模材料具有优良的流动性、弹性和强度。调拌时，若保持适当的稀稠度，材料在溶胶状态下流动性良好，可以顺利填充口腔内的细微结构。当材料凝固后，形成的凝胶具备一定的弹性，能够从具有倒凹的口腔组织中顺利取出，不易变形。根据相关标准，藻酸盐印模材料的压缩强度应不低于0.35MPa，通常为0.5～0.9MPa，能够满足常规的临床使用要求。
|
</p>
|
<p class="content">影响藻酸盐印模材料流动性、弹性和强度的因素如下。</p>
|
<p class="content">
|
1）材料的组成和各组分的含量：藻酸盐的含量、水粉比、缓凝剂和其他辅助成分的比例都会影响材料的流动性、弹性及强度。例如，藻酸盐含量较高时，材料的黏稠度较大，流动性较差；而水粉比较大时，材料会更加稀薄，流动性增强，但凝固后弹性和强度会有所降低。
|
</p>
|
<p class="content">
|
2）调和时间：调和时间的长短也会影响印模材料的物理性质。若调和时间过短，藻酸盐的溶胶结构未能充分形成，弹性和强度较差；调和时间过长则可能破坏凝胶的结构，导致弹性下降，甚至影响材料的强度。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（3）尺寸稳定性：水胶体印模材料的一个重要缺点是体积不稳定。藻酸盐印模材料具有一定的吸水性，若暴露于空气中或长时间存放，容易发生渗润（吸水膨胀）或凝溢（失水收缩），这会影响印模的尺寸稳定性和准确性。因此，在制取藻酸盐印模后，必须尽快进行模型灌注。
|
</p>
|
<p class="content">如果印模不能立即灌模，可以采取以下措施。</p>
|
<p class="content">1）浸泡于固定液中：固定液一般由1%～2%的硫酸钾（K<span class="sub">2</span>SO<span
|
class="sub">4</span>）、硫酸锌（ZnSO<span class="sub">4</span>）、铝酸钾[KAl（SO<span
|
class="sub">4</span>）<span
|
class="sub">2</span>]等组成。浸泡印模后，这些金属离子会被印模表面吸附，减缓水分的丧失，从而减少失水收缩，并帮助保持印模的尺寸稳定性。</p>
|
<p class="content">2）及时灌注模型：如果能在短时间内灌注石膏模型，能够有效避免藻酸盐印模材料的失水或吸水变化，保持模型的精确度。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．应用</span> 藻酸盐印模材料的使用需要注意调拌的比例、时间，以及操作步骤，以确保印模质量。具体要求如下。
|
</p>
|
<p class="content">（1）调拌工具保持清洁：使用前，应确保调拌工具没有任何杂质或污染物，以免影响印模质量。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">045</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（2）水粉比例精确：按材料说明书推荐的比例进行调和。过多或过少的水分都会影响材料的凝固时间和性能。</p>
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<p class="content">（3）调和时间控制在适当范围：调和时间一般为30～45秒，时间过短会导致胶体反应不完全，时间过长则会使凝胶结构破坏，影响材料的弹性和强度。</p>
|
<p class="content">（4）调拌均匀：调拌时要确保混合均匀，避免气泡产生。气泡不仅会影响印模的精确度，还可能影响印模的物理性质。</p>
|
<p class="content">（5）规范操作：在制取印模时，应根据口腔结构的特点，规范操作，确保印模能准确地反映口腔的细节。</p>
|
<p class="content">（6）及时灌注模型或浸泡于固定液中：制取完印模后，若不能立刻灌注石膏模型，应将印模浸泡于固定液中，以保持尺寸稳定。</p>
|
<p class="content">（7）材料贮存要求：由于藻酸盐粉剂中的硫酸钙容易吸湿，导致材料提前凝固，因此未使用的材料应密封保存，存放在干燥、阴凉处。材料的贮存期通常不能超过1年。</p>
|
<p class="content">通过严格控制调拌时间、比例和操作规范，藻酸盐印模材料能够获得较高的精度，确保临床使用的效果和患者的舒适度。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）糊剂型藻酸盐印模材料</p>
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<p class="content">
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糊剂型藻酸盐印模材料是一种传统的藻酸盐印模材料剂型，通常被商品化为“弹性打样膏”。该材料由两部分组成：糊剂和胶结剂。糊剂的主要成分为藻酸盐水溶胶，而胶结剂的主要成分为硫酸钙。在使用时，将糊剂和胶结剂按照一定的比例调和均匀，便可制取印模。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．组成</span> 糊剂型藻酸盐印模材料的组成包括以下几个主要成分。
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</p>
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<p class="content">（1）糊剂部分</p>
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<p class="content">1）藻酸盐：作为糊剂的主要成分，藻酸盐的黏度可以根据需要分为低、中、高三个等级。口腔科通常使用中等黏度的藻酸盐，以确保良好的流动性和适中的凝固时间。</p>
|
<p class="content">2）缓凝剂：常用的缓凝剂有磷酸钠、无水碳酸钠和草酸盐等，缓凝剂用于延缓藻酸盐与硫酸钙的反应速度，确保印模材料的操作时间足够。</p>
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<p class="content">
|
3）增稠剂：增稠剂如硼砂和硅酸盐，主要用于增加材料的弹性和韧性，同时调节流动性，使藻酸盐胶体呈现适度黏稠。此外，增稠剂还具有一定的防腐作用，并能够加速材料的凝固过程。</p>
|
<p class="content">4）填料：常用的填料包括硅藻土、碳酸钙和滑石粉等。填料的作用是调节印模材料的物理性能，如增加弹性、提高强度，并有助于改善凝固后的精度。</p>
|
<p class="content">5）指示剂：常用的指示剂是酚酞，通常以10%的乙醇溶液添加。指示剂的作用是显示反应过程的变化，材料反应完成时，酚酞会由红色逐渐变回无色，提示凝固过程已结束。
|
</p>
|
<p class="content">6）防腐剂：由于糊剂是水胶体，容易腐败，因此需加入防腐剂如甲醛或麝香草酚等，以延长材料的存储和使用时间。</p>
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<p class="content">7）矫味剂：为了改善印模材料的气味，通常会添加香精、薄荷油或留兰香等矫味剂。</p>
|
<p class="content">8）稀释剂：水作为稀释剂，可以调节糊剂的黏度，确保其使用的便捷性。</p>
|
<p class="content">（2）胶结剂部分：胶结剂主要由硫酸钙组成，常用的是生石膏（CaSO<span class="sub">4</span>·2H<span
|
class="sub">2</span>O）。生石膏比熟石膏含水量高，更容易与藻酸盐反应，生成藻酸钙盐，导致胶体的凝固。熟石膏的水分含量较少，易吸收糊剂中的水分，可能影响凝固效果，因此不常使用。
|
</p>
|
</div>
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<span class="header-title">项目五 与全口义齿相关的材料学知识</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">2．性能</span> 糊剂型藻酸盐印模材料的性能与粉剂型类似，但在某些方面有所不同。</p>
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<p class="content">（1）弹性：糊剂型藻酸盐印模材料形成的凝胶比粉剂型更加富有弹性。因此，在临床操作中，糊剂型材料通常能更好地适应口腔的倒凹结构，取模时不容易变形。</p>
|
<p class="content">（2）调和比例：调和糊剂和胶结剂的比例会影响最终印模的性能。胶结剂过多，印模的弹性差；胶结剂过少，则印模的强度降低。因此，合理的配比至关重要。</p>
|
<p class="content">
|
（3）与粉剂型比较：相比于粉剂型藻酸盐印模材料，糊剂型具有一些优缺点。优势是糊剂型材料的操作较为简单，调和后即用，且凝固时更加富有弹性。缺点是粉剂型藻酸盐印模材料通常提供更高的精度，印模表面更光滑，脱模更加方便。此外，粉剂型材料在保存和携带上也更加便捷，因为它无须额外的水溶胶。
|
</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．应用</span> 使用糊剂型藻酸盐印模材料时，应严格按照操作说明进行。通常的操作流程如下。</p>
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<p class="content">（1）按照推荐的比例（1∶2～1∶1，质量比）量取适量的糊剂和胶结剂。</p>
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<p class="content">（2）将糊剂和胶结剂放入干净的橡皮碗中，使用不锈钢调拌刀进行调和。调和时间应控制在30～45秒，确保材料均匀混合。</p>
|
<p class="content">（3）将调和好的材料转移至印模托盘内，迅速放入口腔内进行印模取制。通常情况下，材料在3～5分钟会凝固。</p>
|
<p class="content">（4）凝固后，应立刻用水清洗印模，去除表面唾液，并除去多余的水分。</p>
|
<p class="content">（5）在印模取出后，应立即进行石膏灌模，或者将印模放入100%相对湿度的环境中，或浸泡于2%的硫酸钾固定液中，等待几分钟后再进行灌模。</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、琼脂印模材料</h4>
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<p class="content">
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琼脂印模材料是一种弹性可逆水胶体材料，主要成分为琼脂。该材料在加热过程中由凝胶转变为溶胶，而在冷却后则恢复为凝胶状态，因此具有可逆性。琼脂印模材料广泛应用于口腔印模制取，特别是在对细节要求较高的修复治疗中。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）组成</p>
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<p class="content">
|
琼脂是一种亲水性胶体，易溶于热水但不溶于冷水。琼脂水胶体加热至71～100℃时液化成溶胶，冷却至30～50℃时重新凝结成凝胶。琼脂的溶胶—凝胶转变温度取决于其浓度。为了增强琼脂水胶体的强度和黏度，常在其中加入少量的硼酸盐。但需要注意，硼酸盐的加入会对石膏模型材料的凝固产生一定抑制作用，因此，在进行模型灌注之前，通常需要添加适量的硫酸盐以加速模型的凝固，或者将琼脂印模浸入硫酸盐溶液中处理。
|
</p>
|
<p class="content">有时，在琼脂印模材料中还会加入如硅藻土、二氧化硅粉、蜡粉等惰性填料，进一步调整材料的性能。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）性能</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．水溶胶特性</span> 琼脂具有水溶胶的特性，在空气中失水时会收缩，遇水则膨胀，因此其体积不稳定。印模制取后应尽快进行模型灌注，以防止体积变化带来的误差。与藻酸盐印模材料相比，琼脂印模的溢水程度较轻，具备较好的复制性。
|
</p>
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</div>
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<div class="footer-container">047</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．流动性与润湿性</span> 琼脂具有良好的流动性和对口腔组织的润湿性，适用于精细部位的印模取制。其黏稠度和强度与所加入的硼砂等填料的量密切相关。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．力学性能</span> 琼脂印模材料的压缩强度通常为0.8MPa，挠曲度范围为4%～15%，永久形变为1%～2%。这些力学性能可以通过调整不同成分的含量进行优化，以满足不同印模需求。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．相容性</span> 琼脂印模材料与磷酸盐包埋材料，以及以硅酸乙酯为结合剂的包埋材料有良好的相容性。只要灌模前确保印模表面无水渍，就可以获得表面致密光洁的高温耐受模型。
|
</p>
|
<p class="content">
|
操作注意事项：在使用琼脂印模材料时，必须确保材料的温度适中。如果温度过高或过低，可能会导致印模材料不完整或造成口腔烫伤。由于琼脂是热可逆性材料，可以反复使用，但使用次数应控制在4次以内。尽管如此，由于操作相对复杂且较难掌握，琼脂材料在临床中的使用逐渐减少。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）应用</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．适用范围</span> 琼脂印模材料适用于口腔所有印模的制取。然而，由于其需要专用的加热设备和托盘，因此在全口和可摘局部义齿印模的制取中较少使用。
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</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．琼脂与藻酸盐印模材料的联合应用</span> 鉴于藻酸盐印模材料操作简便，且琼脂材料具有优异的细节再现性，将两者联合使用可以互补各自的优势，同时简化琼脂材料的加热设备及操作过程。在使用过程中，先将融化的琼脂材料注射到牙体表面及周围区域，然后将预先填充藻酸盐印模材料的托盘放入口腔，完成印模制取。联合使用时，要求琼脂和藻酸盐材料在两者均处于流态时结合，确保材料间的牢固结合。通常情况下，同一生产商生产的琼脂与藻酸盐材料结合较好。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">四、硅橡胶印模材料</h4>
|
<p class="content">
|
硅橡胶印模材料是一种人工合成高分子弹性材料，广泛应用于口腔医学领域。其主要优点包括优良的弹性、韧性、强度、流动性和可塑性，同时具有较小的体积收缩和良好的化学稳定性。硅橡胶制成的印模精确度高、易脱模，与模型材料的相容性好，是目前理想的印模材料之一。
|
</p>
|
<p class="content">根据其聚合方式的不同，硅橡胶印模材料可分为两大类：缩合型（condensation type，C型）和加成型（addition type，A型）。</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）缩合型硅橡胶印模材料</p>
|
<p class="content">缩合型硅橡胶材料属于室温硫化材料，在室温下即可完成固化反应，形成三维网状结构。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．组成</span></p>
|
<p class="content">（1）基质糊剂：主要成分为端羟基聚二甲基硅氧烷和补强填料（如碳酸钙、二氧化硅）。根据不同稠度的需要，低稠度材料补强填料含量约为35%，腻子型为75%。</p>
|
<p class="content">（2）交联剂：通常使用正硅酸乙酯（四乙氧基硅烷），它与基质糊剂中的端羟基反应，形成交联结构。</p>
|
<p class="content">（3）催化剂：如辛酸亚锡，用于加速交联反应，调节凝固时间。</p>
|
<p class="content">（4）填料与香料：如白炭黑（轻质二氧化硅），用于增强材料的强度，并使其具备一定的气味和色彩。</p>
|
|
</div>
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<footer class="footerstyle">048</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目五 与全口义齿相关的材料学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">缩合型硅橡胶材料有双组分和三组分两种形式。双组分系统包括基质材料和交联剂催化剂；三组分系统则将基质、交联剂、催化剂分别包装，提供更长的贮存期。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．性能</span></p>
|
<p class="content">（1）凝固时间：在口腔温度下（约37℃）需3～6分钟，室温下（23℃）大约10分钟。凝固时间与催化剂的用量和温度相关，催化剂用量多则凝固时间缩短。</p>
|
<p class="content">（2）弹性：硅橡胶固化后弹性良好，分子链的卷曲结构使其具有优异的弹性恢复性，恢复率可达97%～99%。</p>
|
<p class="content">（3）尺寸稳定性：由于固化过程中乙醇的挥发，硅橡胶印模有轻微的收缩，一般24小时内的线性收缩为0.4%～0.6%。</p>
|
<p class="content">（4）化学稳定性：具有优良的抗老化性和耐高温性，能够抵抗高压蒸汽灭菌、盐水浸泡等常见处理。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．应用</span> 缩合型硅橡胶材料主要应用于全口义齿、可摘局部义齿、冠桥等的印模制取，尤其适用于二次印模法，以提高印模的尺寸稳定性。
|
</p>
|
<p class="content">（1）托盘要求：适合使用有孔托盘，或采用托盘粘合剂制作个别托盘。</p>
|
<p class="content">（2）调和方法：采用不锈钢调拌刀进行混合，避免空气进入。调和时间为1分钟。</p>
|
<p class="content">（3）灌模要求：建议在2小时内完成灌模，以确保最佳的尺寸精度。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．贮存</span> 缩合型硅橡胶印模材料的贮存期较短，过长时间的存放会导致基质变稠、催化剂活性下降，因此应在有效期内使用。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）加成型硅橡胶印模材料</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．组成</span></p>
|
<p class="content">（1）基质糊剂：主要成分为端乙烯基聚二甲基硅氧烷、含氢硅油（交联剂）和补强填料。</p>
|
<p class="content">（2）催化糊剂：主要含有端乙烯基聚二甲基硅氧烷、铂络合物催化剂及一些补强剂。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．性能</span></p>
|
<p class="content">（1）工作时间与凝固时间：工作时间为1.5～3分钟，口腔内凝固时间为2～4分钟。凝固速度受温度、催化剂含量等因素影响。</p>
|
<p class="content">（2）弹性与恢复性：具有出色的弹性，弹性恢复率可达99.5%～99.9%，永久变形率极低。</p>
|
<p class="content">（3）化学稳定性：加成型硅橡胶具有优异的化学稳定性，耐高温和酸碱性强。</p>
|
<p class="content">（4）尺寸稳定性：与缩合型相比，加成型硅橡胶的体积收缩较小，尺寸稳定性好，适合用于延时灌模。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．应用</span></p>
|
<p class="content">主要有以下几点注意事项。</p>
|
<p class="content">（1）与缩合型材料的兼容性：加成型硅橡胶不能与缩合型硅橡胶或某些聚醚类材料混合使用。</p>
|
<p class="content">（2）操作时注意：使用时应避免直接接触硫化合物，避免乳胶手套的硫黄残留物污染材料，影响凝固。</p>
|
<p class="content">（3）消毒与储存：使用标准消毒液进行消毒，避免与有机溶剂接触，储存温度为5～25℃。</p>
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</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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<h3 class="thirdTitle">任务二 模型材料</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、概述</h4>
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<p class="content">
|
模型是物体的阳模，口腔模型用于复制口腔组织的形态及关系。模型材料是制作模型的基础，常见类型包括石膏类模型材料、耐高温模型材料和蜡型材料。理想的模型材料应具备以下特点。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．流动性与可塑性</span> 良好的流动性确保材料能充满印模细节，可塑性保证材料在印模中成型并固化。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．凝固时间适宜</span> 从调和到固化过程中，确保操作时间充足，通常30～60分钟完成脱模。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．尺寸稳定性与精确度</span> 要求凝固过程中体积变化小，能够精确复制口腔解剖形态。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．耐热性与强度</span> 能承受高温和压力，且表面硬度高，不易破碎。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．化学稳定性</span> 与印模材料不发生反应，保证容易脱模。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．操作简便与成本效益</span> 材料来源广泛，价格低廉，易于贮存和操作。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、石膏类模型材料</h4>
|
<p class="content">
|
石膏类模型材料主要用于制作工作模型、对颌模型、研究模型等。根据其性能特点，我国标准将口腔石膏分为五类：①Ⅰ型：印模石膏。②Ⅱ型：普通石膏。③Ⅲ型：硬质石膏（又称模型人造石）。④Ⅳ型：高强度低膨胀人造石。⑤Ⅴ型：高强度高膨胀人造石。
|
</p>
|
<p class="content">这些材料都是由天然生石膏经过煅烧处理而得。生石膏的主要成分为二水硫酸钙（CaSO<span class="sub">4</span>·2H<span
|
class="sub">2</span>O），经过煅烧脱水形成半水硫酸钙（CaSO<span class="sub">4</span>·1/2H<span
|
class="sub">2</span>O），不同的煅烧方式生成不同相态的半水硫酸钙，这决定了石膏材料的性能。</p>
|
<p class="content">
|
普通石膏以β-半水硫酸钙为主，其结晶颗粒松散，力学强度较低，适用于可摘局部义齿修复模型、固定义齿对颌模型等。而硬质石膏则以α-半水硫酸钙为主，颗粒更致密、规则，力学强度较高，主要用于冠桥修复模型。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）普通石膏</p>
|
<p class="content">普通石膏，又称煅石膏，是通过将生石膏在110～120℃下煅烧脱水得到的。其化学反应为</p>
|
<p class="center">2（CaSO<span class="sub">4</span>·2H<span class="sub">2</span>O）→2（CaSO<span
|
class="sub">4</span>·1/2H<span class="sub">2</span>O）+3H<span
|
class="sub">2</span>O （式5-1）
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．组成</span> 普通石膏的主要成分为β-半水硫酸钙，占75%～85%，另外还含有5%～8%的未脱水生石膏和5%～8%的无水硫酸钙。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．性能</span></p>
|
</div>
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<footer class="footerstyle">050</footer>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">项目五 与全口义齿相关的材料学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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（1）水粉比：水粉比是指反应过程中所需水量与石膏粉的质量之比。理论上，100g半水硫酸钙需18.6ml水，但实际操作中，水粉比通常为0.4～0.5（每100g石膏粉需45～50ml水）。这是因为石膏粉颗粒细小、多孔，表面积大，需要额外水分润湿，以确保流动性良好，便于灌模。凝固后，多余水分以自由水形式存在于孔隙中，干燥时会挥发，形成微小孔隙，孔隙率影响石膏的强度。
|
</p>
|
<p class="content">
|
硬质石膏和超硬石膏颗粒较粗、结构致密，比表面积小，因此需水量较少。硬质石膏的水粉比为0.28～0.30，超硬石膏为0.19～0.24。水粉比越大，孔隙率越高，强度越低。</p>
|
<p class="content">
|
（2）凝固时间与速度：石膏的凝固过程分为初凝和终凝。初凝表示石膏变得坚韧，可脱模但未完全固化；终凝时石膏具有足够强度，能完全脱模。普通石膏的初凝时间为8～15分钟，终凝时间为40～60分钟。操作时间应控制在5～7分钟，调拌时间为40～60秒。
|
</p>
|
<p class="content">凝固速度受以下因素影响。</p>
|
<p class="content">1）石膏模型材料的质量：生石膏的纯度及加工工艺直接影响凝固速度和强度。加热脱水不足或过度都会影响凝固特性。</p>
|
<p class="content">2）水粉比：水量过多，凝固时间延长，强度下降；水量过少，凝固时间缩短，流动性差，膨胀率增大。</p>
|
<p class="content">3）调拌时间与速度：调拌时间越长、速度越快，结晶中心越多，凝固加速，但膨胀率增大，强度下降。调拌时间对凝固的影响较大。</p>
|
<p class="content">4）水温：水温对凝固速度有影响，30～50℃时凝固速度稳定，超过80℃时石膏反应停滞（图5-2、图5-3）。</p>
|
<p class="content">5）加速剂与缓凝剂：常用加速剂（如硫酸钾、氯化钠）能提高凝固速度并增强强度；缓凝剂（如硼砂、枸橼酸钾）则延长凝固时间。</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0073-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图5-2 石膏凝固时温度的变化</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0073-02.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图5-3 石膏凝固速度与水温的关系</p>
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</div>
|
</div>
|
<p class="content">
|
（3）膨胀性能：石膏凝固过程中会发生体积膨胀，普通石膏的线性膨胀率为0.2%～0.4%，包括凝固膨胀和吸水膨胀。凝固膨胀受水粉比影响，水多粉少时膨胀小；反之，水少粉多时膨胀大。调拌速度快时膨胀较大，慢时膨胀小。吸水膨胀是凝固膨胀的延续，可以达到凝固膨胀的2倍。如果膨胀影响修复体精度，可通过添加抗膨胀剂或增膨剂进行调整。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（4）强度与硬度：石膏在凝固初期（30～45分钟）强度迅速提升，完全硬化后，孔隙率决定了最终的强度。水粉比与孔隙率成正比，水量越多，孔隙越大，强度越低。石膏模型在使用前应至少干燥1～2小时，最好隔夜干燥，以增强硬度。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．应用</span> 由于其低廉的价格，普通石膏在临床中仍广泛应用。主要用于制作全口义齿、可摘局部义齿初模型、对颌模型、研究记存模型，以及工作模型的底座部分。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">051</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（二）硬质石膏</p>
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<p class="content">硬质石膏由生石膏在密闭容器中加热脱水制成，主要成分为α-半水硫酸钙。其晶体颗粒粗大、致密且形状规则。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．组成</span> 硬质石膏的主要成分是α-半水硫酸钙、少量杂质，以及色素、抗膨胀剂（如硫酸钾）和调节凝固时间的缓凝剂（如硼砂）等。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．性能</span> 硬质石膏与普通石膏的凝固反应相同，但性能更优。</p>
|
<p class="content">（1）高纯度：不含未脱水的生石膏和过度脱水的无水石膏，结晶致密，杂质少。</p>
|
<p class="content">（2）优良力学性能：压缩强度、弯曲强度、硬度和表面光洁度均优于普通石膏，且凝固膨胀率较低。</p>
|
<p class="content">（3）低需水量：水粉比为25～35ml/100g，水量为普通石膏的一半，孔隙较少，更加致密。</p>
|
<p class="content">（4）长初凝时间：初凝时间较长，适合临床操作。</p>
|
<p class="content">（5）表面光洁度：结晶致密，凝固后表面光滑清晰。</p>
|
<p class="content">（6）良好保存性：需要密封、干燥保存，且保存期较长。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．应用</span> 硬质石膏主要应用于对精度、强度要求极高的领域。在牙科领域，它被广泛用于制作精确耐用的牙科模型。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）超硬石膏</p>
|
<p class="content">超硬石膏采用精选高密度生石膏，通过高温、高压在30%气化钙溶液中脱水而成。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．组成</span> 化学成分与人造石相同，但由于制作工艺不同，其α-半水硫酸钙的强度更高，晶体颗粒更大、更紧密。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．性能</span> 超硬石膏的性能类似于人造石，但由于其特殊的制作工艺，需水量更低，硬度和强度更大，性能均优于普通人造石。能够制作出非常精密的模型。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．应用</span> 超硬石膏的硬度大于硬质石膏，常用于制作精密铸造的模型。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）特殊用途石膏</p>
|
<p class="content">
|
高强度、高膨胀人造石（V型石膏）具有比超硬石膏更大的压缩强度和表面硬度，其凝固膨胀率也更高。此类石膏材料可弥补铸造合金的收缩，提高修复体的精度。此外，可以在石膏中加入少量树脂以增强力学强度，或添加不同色素制成彩色石膏，以便于区分口腔组织，还可加入消毒剂，预防交叉感染。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">三、耐高温模型材料</h4>
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<p class="content">耐高温模型材料能够承受高温用于带模铸造，主要用于复制整体铸造的耐高温模型。常用的耐高温材料为磷酸盐包埋材料。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．组成</span></p>
|
<p class="content">（1）耐火材料：主要成分为石英粉（二氧化硅），占总重量的80%～90%。</p>
|
<p class="content">（2）结合剂：磷酸二氢胺、磷酸二氢镁、氧化镁等，占总重量的10%～20%。</p>
|
<p class="content">（3）溶胶悬浊液或水：用于调和材料，硅溶胶可以调整膨胀率，补偿铸造金属修复体的收缩。</p>
|
</div>
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<footer class="footerstyle">052</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目五 与全口义齿相关的材料学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">2．性能</span> 磷酸盐包埋材料用于铸造时，膨胀率和强度可以通过调节硅溶胶的浓度进行控制，以满足不同修复体的需求。钛合金铸造时，必须选择专用的模型材料，且不适合使用磷酸盐材料进行复制，印模材料也应选用硅橡胶等。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">四、蜡型材料</h4>
|
<p class="content">
|
蜡型材料是用于口腔临床修复体制作过程中的蜡制模型，主要用于制作固定义齿、可摘局部义齿的熔模、蜡基托、蜡堤、支架及暂时固定等。蜡型材料的质量直接影响修复体的最终质量，因此临床对其性能要求较高，需了解蜡的种类、性能和工艺特点。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）蜡的分类</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．按成分与来源分类</span></p>
|
<p class="content">（1）动物蜡：如蜂蜡、虫蜡、川蜡、鲸蜡等。</p>
|
<p class="content">（2）植物蜡：如棕榈蜡、栌蜡、椰子蜡等。</p>
|
<p class="content">（3）矿物蜡：如石蜡、地蜡等。</p>
|
<p class="content">（4）合成蜡：天然蜡与合成树脂混合物，如塑料蜡等。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．按用途分类</span></p>
|
<p class="content">（1）印模蜡：如咬合蜡、压型蜡等。</p>
|
<p class="content">（2）模型蜡：如铸造蜡、基托蜡等。</p>
|
<p class="content">（3）造型蜡：如堤蜡、混合蜡、黏蜡、雕刻蜡等。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）蜡的性能</p>
|
<p class="content">
|
蜡是来源于动植物或矿物的高分子有机化合物，也可以人工合成。其化学成分主要是碳氢化合物或长链脂肪酸与高级醇形成的酯。蜡的性能受分子结构（如羧酸和醇的链长、烃类链长、支化度、极性基团等）及成分类型影响，这些因素共同决定其熔点、软化点、硬度、韧性、流动性和可塑性等特性。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）蜡的工艺特点</p>
|
<p class="content">
|
蜡在常温下易于雕刻、拼接，可精准复制复杂结构。加热时，线性膨胀可控，可确保型壳尺寸稳定。高温焙烧时，能够完全气化，无残留，保障铸件型腔洁净。蜡的熔化流动性能优，成型后模型表面细腻，可减少后处理需求。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">任务三 义齿基托树脂材料</h3>
|
<h4 class="fourthTitle">一、概述</h4>
|
</div>
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<div class="footer-container">053</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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<p class="content">
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义齿基托是可摘局部义齿和全口义齿的主要组成部分，直接覆盖在缺牙区的牙槽嵴及硬腭上，与口腔黏膜接触，起到将各部分连接为整体的作用，为人工牙的排列提供基础，并有效分散与传导咀嚼力。义齿基托树脂材料是制作可摘局部义齿和全口义齿基托的主要高分子材料，直接覆盖在缺牙区的牙槽嵴及硬腭上，与口腔黏膜接触，起到将各部分连接为整体的作用，为人工牙的排列提供基础，并有效分散与传导咀嚼力。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．生物安全性</span> 基托材料必须对口腔组织无毒、无刺激，无不良气味。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．化学稳定性</span> 材料应不溶于唾液及食物，且不易老化。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．物理与力学性能</span> 应具备足够的硬度、耐磨性，能够承受咀嚼力量而不发生变形或破裂。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．体积稳定性</span> 制作过程中、成型后及在口腔内使用时，体积应变化较小。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">5．易加工性</span> 材料应便于制作、成型，且表面抛光容易，易于修补，同时与牙龈色泽接近，不易变色。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．质地轻盈且价格经济</span> 材料应尽量轻便，且具有较低的成本。
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</p>
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<p class="content">目前，常用于义齿基托的材料为聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl
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methacrylate，PMMA）及其改性产品。根据其聚合方式，主要分为四类：热凝义齿基托树脂、自凝义齿基托树脂、光固化义齿基托树脂、热塑注射型义齿基托树脂。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、热凝义齿基托树脂</h4>
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<p class="content">热凝义齿基托树脂（heat-curing denture base resin，HCDBR）简称热凝树脂，是目前最常用的基托材料，通过加热引发聚合反应固化。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）组成</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．牙托水</span> 其主要成分为甲基丙烯酸甲酯（methyl
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methacrylate，MMA）。MMA为无色透明液体，易挥发且易燃，是聚甲基丙烯酸甲酯的单体。为了便于储存与运输，通常添加阻聚剂（如2,6-二叔丁基对甲苯酚DTBC），以防止在光照或高温下发生聚合反应。
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</p>
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<p class="content">
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（1）阻聚剂：为了方便运输和储存，牙托水中需要加入少量阻聚剂，以防止在光照或高温等条件下发生意外的聚合反应。阻聚剂的添加量通常非常微小（约0.02%），因此不会影响热处理过程中树脂的正常聚合反应。常见的阻聚剂为酚类物质，如2,6-二叔丁基对甲苯酚。
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</p>
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<p class="content">（2）交联剂：有时会添加1%～3%的交联剂，以增强树脂的刚性与硬度。然而，交联剂过多可能导致树脂变脆，性能反而降低。</p>
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<p class="content">（3）紫外线吸收剂：为了避免紫外线对树脂的老化和变色，牙托水中常加入紫外线吸收剂，如UA-327或UV-9。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．牙托粉</span> 主要成分为甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或其共聚粉。均聚粉由MMA经悬浮聚合得到，粒度一般在80目以上，分子量在30万～40万。较高的分子量能够提高力学强度，但过高则影响溶胀速度，影响实际使用效果。共聚粉的性能得到进一步改进，具有更高的冲击强度和耐磨性。常见的共聚粉类型包括MMA与丙烯酸丁酯共聚粉、MMA与丙烯酸乙酯共聚粉等。
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</p>
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<p class="content">（1）引发剂：为促进聚合反应，牙托粉中通常加入过氧化苯甲酰（debenzoyl peroxide，BPO）等引发剂，提升聚合效率。</p>
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<p class="content">（2）着色剂：为了提高美观，牙托粉中可以加入钛白粉、镉红等颜料，模仿牙龈色。同时，有时还会加入尼龙纤维或醋酸纤维，模仿黏膜下血管，增加仿生效果。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">054</footer>
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<span class="header-title">项目五 与全口义齿相关的材料学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（3）增塑剂：如邻苯二甲酸二丁酯等增塑剂，可以提高聚合物的柔韧性与韧性，但不会参与聚合反应。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）成型及热处理工艺</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．模压法</span></p>
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<p class="content">（1）模型准备：将蜡型与模型一同包埋，除蜡后留下石膏阴模腔，并均匀涂布一层分离剂。</p>
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<p class="content">
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（2）调和牙托粉与牙托水：牙托粉与牙托水的常见配比为粉液体积比3∶1或重量比2∶1，或按厂家推荐的比例。将适量牙托水和牙托粉置于干净的玻璃杯或瓷杯中，使用不锈钢调拌刀混合均匀，振荡排除气泡，并加盖以防单体挥发，待调和物呈面团状可塑时使用。
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</p>
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<p class="content">（3）调和后的变化：调和后，牙托水逐渐渗透并溶胀牙托粉，过程中会经历以下几个阶段。</p>
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<p class="content">湿砂期：牙托水未完全渗透，粉粒之间仅有少量水分，表现为湿砂状，几乎无黏性。</p>
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<p class="content">稀糊期：牙托水开始溶胀牙托粉，颗粒紧密排列，单体开始渗出，呈现较大流动性和较小黏性。</p>
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<p class="content">黏丝期：水继续溶胀牙托粉，调和物黏性变强，流动性减小，容易拉丝。</p>
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<p class="content">面团期（可塑期）：牙托水与牙托粉完全结合，形成无多余水分的可塑性团块，是填塞型盒的最佳时期。</p>
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<p class="content">橡胶期：表面硬化，内部弹性增强，调和物逐渐变硬并具弹性。</p>
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<p class="content">坚硬期：牙托水逐渐挥发，形成坚硬脆性体，但强度较低，尚未完全聚合。</p>
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<p class="content">各阶段无明确界限，时间受多种因素影响。面团期是填塞型盒的最佳时机，通常从开始调和到面团期约需20分钟，面团期持续约5分钟。</p>
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<p class="content">（4）填塞：在面团期内完成填塞操作。将调和物揉捏均匀，填入型盒并加压，使其充满阴模腔，挤出多余的调和物。</p>
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<p class="content">
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（5）热处理：将填塞好的树脂加热，激活引发剂产生自由基，启动聚合反应，完成义齿基托的聚合。常用的热处理方法是水浴加热，常见方法如下。①将型盒放入70～75℃水中，恒温1.5～2小时，再升温至沸腾，维持0.5～1小时，自然冷却。②将型盒放入室温水中，缓慢升温至沸腾（1.5～2小时），再维持0.5～1小时。③将型盒放入70～75℃水中，维持9小时以上。
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</p>
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<p class="content">第一种方法较快；第二种最简便；第三种聚合最完全，基托性能最好。热处理过程中，温度升高时需要控制升温速度，以避免气泡生成。推荐的热处理加热速度如图（图5-4）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0077-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图5-4 推荐的热处理加热速度</p>
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</div>
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</div>
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<div class="footer-container">055</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（6）开盒与打磨：热处理后的型盒需自然冷却，避免开盒过早导致基托变形。在打磨抛光时要防止过热，以免影响基托形态。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．压注法</span> 粉与液混合后，装入注射管内，通过注射机加压（0.6MPa）将混合物注入型盒内的阴模腔，再放入100℃的沸水中进行热处理，恒温35分钟固化成型。压注法可以在聚合收缩时补充材料，确保基托的尺寸精确，咬合良好，内部致密，强度高，残余单体少。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．微波热处理法</span> 微波具有穿透性，能激发极性分子产生热量。由于MMA容易吸收微波，利用微波热处理可快速完成聚合。微波热处理需要使用特制的玻璃钢或聚碳酸酯型盒，避免金属型盒，因为金属会干扰微波并产生电弧。基托树脂放入微波炉内，每面照射2分钟左右，直至完全聚合。微波热处理时间短，固化后基托表面光滑，适合性好。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）性能</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．物理、力学性能</span></p>
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<p class="content">（1）热学性能：热凝树脂的热变形温度约为94℃，但在过热条件下易变形。由于热凝树脂的线膨胀系数较大，可能影响基托与口腔组织及其他材料（如瓷牙、金属）的结合。
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</p>
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<p class="content">（2）体积收缩：MMA聚合时会发生体积收缩。聚合后的理论收缩值为7%，但实际测得的线收缩为0.2%～0.5%。</p>
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<p class="content">（3）吸水性：PMMA具有一定的吸水性，吸水后可略微膨胀，有助于改善与口腔组织的密合性。但若失水过多，则可能导致基托变形。</p>
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<p class="content">（4）力学性能：热熔树脂具有较好的力学性能，但韧性和耐磨性不足，容易折断。近年来，通过调整配方和加入交联剂，已在一定程度上改善了强度和韧性。</p>
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<p class="content">（5）应力与裂纹：由于热处理过程中的体积收缩，基托可能会在冷却过程中产生应力，导致表面和内部出现微裂纹，影响基托的强度。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．化学性能</span></p>
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<p class="content">（1）溶解性：PMMA能溶解于一些有机溶剂，如MMA、氯仿、丙酮等。乙醇和部分消毒剂可能导致表面泛白或产生微小裂痕，因此不宜用乙醇擦拭义齿。</p>
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<p class="content">（2）老化性：随着时间推移，PMMA的冲击强度略有上升，但拉伸强度和透光率会有所下降，抗老化性能较好，但长期使用后可能变黄。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．生物学性能</span> 固化完全的PMMA对人体无毒性，但未完全聚合的MMA可能引起刺激或过敏反应，少数患者可能会出现义齿性口炎。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）临床应用</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．适用范围</span> 热凝树脂广泛应用于全口义齿、活动义齿基托、颌面赝复体、牙周夹板、矫治器及保持器等的制作。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．使用中的注意事项</span></p>
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<p class="content">（1）基托气泡问题：操作不当会导致基托内气泡产生，降低基托强度。常见原因包括粉液比失调、填塞时机不准、升温过快等。</p>
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<p class="content">（2）基托变形：压力过大、填塞过迟、升温过快及冷却过快均可能导致基托变形，应避免不当操作。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">056</footer>
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<span class="header-title">项目五 与全口义齿相关的材料学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">三、自凝义齿基托树脂</h4>
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<p class="content">自凝义齿基托树脂（self-curing denture base
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resin，SCDBR），又称室温固化型基托树脂，能在室温条件下通过氧化还原引发聚合反应固化。该材料由粉剂和液剂两部分组成，常用于制作义齿基托和其他相关设备。</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）组成</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．自凝牙托水</span></p>
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<p class="content">（1）甲基丙烯酸甲酯：单体，主要成分。</p>
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<p class="content">（2）促进剂：包括有机叔胺（如N,N-二羟乙基对甲苯胺，含量0.5%～0.7%）和对甲苯亚磺酸盐，前者加速固化，后者改善树脂色泽稳定性。</p>
|
<p class="content">（3）阻聚剂：常用2,6-二叔丁基对甲苯酚，含量为0.025%～0.040%。</p>
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<p class="content">（4）交联剂和紫外线吸收剂等。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．自凝牙托粉</span> 自凝牙托粉主要由PMMA均聚粉或共聚粉组成，含少量引发剂（如BPO）和着色剂（如镉红、钛白粉）。其粒度较热凝型小，能够在短时间内溶胀，增加树脂的强度。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）性能</p>
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<p class="content">自凝树脂的性能与热凝树脂相似，但由于其快速聚合，存在以下缺点。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．力学性能差</span> 自凝树脂的分子量较低（8万～14万），因此硬度、挠曲强度较低，韧性差，脆性和刚性较大。采用MMA-EA-MA三元共聚粉可改善韧性。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．对黏膜刺激性大</span> 聚合过程中产生的热量及未完全聚合的残留单体可能刺激口腔黏膜。自凝树脂的残留单体含量较高，刺激性较强。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．色泽稳定性差</span> 由于残留单体的存在，自凝树脂的色泽较不稳定，容易变色。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）临床应用</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．应用范围</span> 自凝树脂常用于制作正畸活动矫治器、个别托盘、义齿重衬、义齿修理、临时义齿、牙周夹板及腭护板等。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．使用方法</span></p>
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<p class="content">（1）糊塑成型法：在石膏模型上涂布分离剂，按2∶1的粉液比或5∶3的体积比调和材料，待材料进入稀糊末期后，在模型上糊塑成型。正畸矫治器可在黏丝期涂塑成型。</p>
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<p class="content">（2）模压成型法：与热凝树脂相同，材料在面团期填入型盒中加压固化，在室温下聚合，或放入37℃温水中加速聚合。</p>
|
<p class="content">
|
（3）口内直接衬垫：在面团期或丝状期，将树脂置于旧义齿的组织面，然后放入口腔，要求患者做正中咬合。由于聚合时放热，可能会引起黏膜灼伤，因此在操作前可在衬垫区涂布液状石蜡或甘油保护黏膜。若口腔内有组织倒凹，需注意及时取出。
|
</p>
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<p class="content">
|
（4）自凝树脂灌注成型法：将调和好的树脂灌入石膏阴模中，并在0.1～0.2MPa的气压下加热至55～60℃，聚合30～45分钟。此方法能提高义齿尺寸的准确性，但与塑料牙的结合较差，需要对人工牙进行预处理。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">057</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">四、光固化义齿基托树脂</h4>
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<p class="content">光固化义齿基托树脂（light curing denture base
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resin，LCDBR）是一种通过特定波长的光照射后发生聚合固化的材料。在使用前，它呈现可塑的面团状，适用于在石膏模型上直接制作义齿或在已有义齿上进行重衬。光固化树脂具有较长的操作时间，且聚合过程不会产生过多热量，减少了高温变化可能带来的气泡和应力残留。此外，光固化义齿基托树脂在色泽、尺寸稳定性和适配性方面也有一定优势。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）组成</p>
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<p class="content">光固化义齿基托树脂通常为单糊剂型，多为预制成片状或条状的面团状可塑物。其具体成分包括以下部分。</p>
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<p class="content">（1）光敏引发剂：可吸收特定波长的光，产生自由基并引发聚合反应。</p>
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<p class="content">（2）单体：通常为丙烯酸酯类或其衍生物，作为聚合的基础物质。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）性能</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．固化特性</span> 光固化树脂需要在专用固化器中使用特定波长的光照射才能固化。一般情况下，波长为400～500nm的蓝光对其固化最为有效，照射时间通常为13分钟。由于光线穿透能力有限，固化深度一般在3～5mm，且停止照射后，固化过程会立即停止。
|
</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．力学性能</span> 与热凝树脂和自凝树脂相比，光固化树脂具有较高的硬度和刚性，受力时不易变形。然而，光固化树脂的脆性较大，且研磨和抛光困难。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．操作性能</span> 光固化树脂的制作过程简单，不需要制作蜡型、去蜡或热处理等复杂步骤。使用时不需要调和，操作时间较为充裕，且固化时间较短，具有较好的可操作性。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．聚合收缩</span> 光固化树脂的聚合收缩较热凝树脂小，约为热凝树脂的一半。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．与人工塑料牙的结合</span> 光固化树脂与人工塑料牙的结合较差，需要在塑料牙的嵴部磨出固位沟槽以增加结合力。
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</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）临床应用</p>
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<p class="content">
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光固化义齿基托树脂主要应用于制作简单义齿、矫治器、基托重衬、义齿修补、临时冠桥，以及个别托盘等。此外，它也可用于外科种植导板的制作。该树脂由于其简单的制作工艺和较好的操作性能，广泛应用于临床修复和矫治领域。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">五、热塑注射型义齿基托树脂</h4>
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<p class="content">热塑注射型义齿基托树脂（thermoplastic injection denture base
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resin）是一类通过高温熔融、加压注入模具后冷却成型的热塑性高分子材料。其无须化学聚合反应，凭借物理相变实现固态成型，适用于全口及局部义齿基托制作，尤其适合对弹性与舒适性要求高的病例。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">058</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
|
<span class="header-title">项目五 与全口义齿相关的材料学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（一）组成</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．基体材料</span> 主要为高性能工程塑料：①尼龙类（如聚酰胺PA12）：高弹性、抗冲击性强。②聚碳酸酯类（如PC）：高透明度与刚性。③聚醚醚酮类（PEEK）：生物相容性极佳，耐高温老化。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．改性添加剂</span> 包括增韧剂（如弹性体微粒）、着色剂（仿牙龈色）、流变调节剂（优化注塑流动性）。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）性能</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．机械性能</span></p>
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<p class="content">（1）高弹性与抗疲劳性：尼龙类材料弯曲模量接近口腔黏膜，可缓冲咬合力，减少牙槽嵴吸收。</p>
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<p class="content">（2）低脆性：抗冲击强度显著高于丙烯酸树脂，不易折裂。</p>
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<p class="content">（3）耐磨性优异：表面硬度高，长期使用划痕少。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．加工特性</span></p>
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<p class="content">（1）注塑成型：需专用注塑机（加热至200～300℃熔融，60～100MPa压力注入金属模具）。</p>
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<p class="content">（2）无聚合收缩：冷却固化以物理过程为主，尺寸稳定性优于化学固化树脂。</p>
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<p class="content">（3）无残留单体：生物安全性高，避免黏膜过敏风险。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．使用性能</span></p>
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<p class="content">（1）轻量化：密度低于传统树脂，佩戴舒适。</p>
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<p class="content">（2）疏水性：吸水性极低（＜0.5%），不易滋生异味。</p>
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<p class="content">（3）抛光性受限：表面需专用抛光剂处理，无法常规研磨修改。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）临床应用</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．适应证</span> 牙槽嵴重度吸收患者的弹性基托义齿；对丙烯酸过敏者；活动义齿金属支架的隐形连接体（如PEEK材质）；运动防护牙套及夜间磨牙垫。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．工艺局限</span> 依赖昂贵注塑设备及金属模具，技工成本高；基托破损后难以修补，多需整体重制；与人工牙结合需预埋机械固位装置（如金属网）。
|
</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/a1-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
|
<p class="center"><span class="bold">全口义齿相关的材料学知识</span></p>
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<p class="quotation">
|
全口义齿的材料学知识除传统的热凝树脂、自凝树脂和光固化树脂，还涵盖了现代新型材料的应用，如纳米复合材料、热塑性树脂和生物陶瓷等。纳米技术的引入使义齿材料在硬度、耐磨性及色泽稳定性方面得到了显著提升。此外，热塑性树脂因其更好的适应性和加工性，正在逐渐替代传统树脂，特别是在某些需要耐高温或长时间使用的情况下。生物陶瓷材料因其优越的生物相容性和高强度，正在成为全口义齿的潜在替代材料，尤其在种植义齿和义齿基托方面展现出广阔前景。随着3D打印技术的发展，打印树脂和其他数字化制作材料也逐渐被应用于全口义齿的个性化定制，能够提高制作精度和缩短制作周期。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">059</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表5-2。</p>
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<p class="imgtitle">表5-2 与全口义齿相关的材料学知识任务评价表</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0082-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0082-02.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="right-info">（李欢）</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">060</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<span class="header-right"></span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">项目六 与全口义齿相关的设备学知识</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-01.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">具备扎实的口腔修复专业素养、创新思维和团队协作能力，为未来的职业发展打下基础。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架与面弓的基本理论、分类与应用。</p>
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<p class="content">（2）了解：下颌运动与口腔修复之间的关系。</p>
|
<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">具备操作<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架进行患者下颌运动模拟及修复体设计的能力，能够解决临床中的修复问题。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0025-04.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">小王是口腔医学技术专业的一名学生，今天他正在实训室进行下颌运动的模拟练习。他的任务是使用简单的<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架设备，模拟患者的下颌运动来设计一副全口义齿。</p>
|
<p class="content">通过将患者的上下颌模型固定在<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架上，小王可以看到患者的下颌如何开闭口，并且在<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架上模拟咀嚼运动。通过这个过程，小王理解了修复体与患者下颌运动的关系，学习了如何根据模拟结果调整修复体的形态和咬合关系。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．使用<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" />架模拟下颌运动能帮助学生解决哪些实际问题？</p>
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<p class="content">2．为什么模拟下颌运动对全口义齿设计至关重要？</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0083-03.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
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<p class="titleQuot-1">【项目分析】</p>
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<p class="content">学习<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
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alt="" />架相关知识对学生来说，是一个涉及基础理论与实践技能相结合的关键任务。学生首先需要掌握<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架的基本概念和分类；其次应理解<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架在模拟下颌运动中的作用，能够根据不同类型的<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架进行有效的操作和调整。任务的核心目标是让学生通过实际操作，熟练掌握如何通过<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架模拟患者的下颌运动，进而为修复体的设计和调整提供依据。
|
</p>
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</div>
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<div class="footer-container">061</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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这一任务的完成不仅要求学生具备扎实的基础理论知识，还需要在实际操作中提高分析问题和解决问题的能力。通过学习和实践，学生能够更好地理解口腔医学技术的专业知识，并将其应用于临床实践，提升其修复体设计与调整的能力。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">任务一 <img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架种类</h3>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0084-02.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架（articulator）是一种用于模拟人体颞下颌关节的仪器，旨在通过固定上下颌模型来便于修复体的制作。<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的设计不仅能够保持上下颌模型之间的相对位置和距离，还能模拟下颌的运动轨迹，协助在口腔外进行修复体的制作，以确保其在口腔内的功能性和舒适性。此外，<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架还可用于观察牙列及其周围组织的状态，并有助于临床治疗计划的制订与口颌系统功能的评估。<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架的不断发展源于对下颌运动机制的逐步认识与研究，早期的<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架仅能模拟简单的铰链运动，而现代的<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架则能够更精确地再现多种下颌运动。</p>
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<h4 class="fourthTitle">一、不可调节<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架
|
</h4>
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<p class="poemtitle-l">（一）简单<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架</p>
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<p class="content">最初由Gariot于1805年开发的简单<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架，结构设计简单，采用穿钉铰链轴将上下颌体连接。该类<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的功能仅限于简单的铰链运动，能够再现固定的下颌位置，如牙尖交错位等。由于其只能模拟单一的下颌运动，且无法进行精细调节，因此适用于一些简单的修复体制作，然而，面对需要精细调整咬合关系的复杂修复病例时，其应用较为受限（图6-1）。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0084-13.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图6-1 简单<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架</p>
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</div>
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</div>
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<footer class="footerstyle">062</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目六 与全口义齿相关的设备学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（二）平均值<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架</p>
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<p class="content">平均值<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架（average
|
type
|
articulator）具有一系列标准化的运动参数，例如固定的前伸髁导斜度、侧方髁导斜度等。这些参数基于人群的平均值，尽管能模拟一定的下颌前伸和侧向运动，但无法准确反映每个患者的个体差异。因此，平均值<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架适合处理常见的修复病例，特别是全口义齿修复等。但对于需要更精细的咬合重建的患者，效果可能不够理想（图6-2）。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0085-04.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图6-2 平均值<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架</p>
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">二、半可调节<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架
|
</h4>
|
<p class="content">半可调节<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架（semi-adjustable articulator）在原有的不可调节<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的基础上，加入了可调节的前伸髁导斜度、侧方髁导斜度和切导斜度。通过配合面弓，半可调节<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架能够将患者实际的铰链轴位置转移到<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架上，使模型的开闭运动与患者的自然下颌运动大致相符。然而，由于其无法对工作侧的髁导斜度进行精确调节，且髁突间距不可调，因此这种<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架只能大致再现患者的下颌运动，适用于全口义齿及一些复杂的牙列修复（图6-34）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0085-12.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图6-3 Hanau H型半可调节<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架</p>
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</div>
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</div>
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<div class="footer-container">063</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">三、全可调节<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架
|
</h4>
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<p class="content">全可调节<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架最早是由McCollum于1937年开发，设计上能够全面调节前伸髁导斜度、工作侧与非工作侧髁导斜度等多个参数，且其髁导轨道呈曲线形状，更加贴近人体下颌的运动特征。该类<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架不仅能够精确模拟患者的下颌运动，还能够通过面弓记录上颌与颞下颌关节的关系，将这些个体化的参数转移至<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架上，从而实现精细的下颌运动模拟。这种<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架常用于全口咬合重建，以及下颌运动、颞下颌关节功能等相关研究（图6-4）。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0086-06.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图6-4 全可调节<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架</p>
|
</div>
|
<h3 class="thirdTitle">任务二 <img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架组成</h3>
|
<p class="content">下面以Hanau H2型<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架为例介绍<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架的组成。Hanau
|
H2型<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架是一种改良版的半可调节<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架，具备调节前伸髁导斜度及侧方髁导斜度，并能根据患者情况调节髁导斜度，常用于全口义齿的制作。它配有专用面弓，能够转移患者上颌相对于颞下颌关节的位置关系，广泛应用于临床。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">一、<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架主体</h4>
|
<p class="poemtitle-l">（一）上颌体</p>
|
<p class="content">上颌体位于<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的上部，模拟人体的上颌，呈“T”字形结构。其后端通过髁球与侧柱的髁槽连接，前端有切导针穿过切导针孔，起到定位作用（图6-5）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．髁球</span> 为球状体，连接上颌体与侧柱的髁槽，形成关节连接。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．髁杆</span> 位于上颌体后部的两端，呈杆状结构。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．前部螺钉和螺钉孔</span> 设置于切导针孔的后方，常用于固定眶下点指示板（部分<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架可能不具此结构）。</p>
|
|
</div>
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<footer class="footerstyle">064</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="73">
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目六 与全口义齿相关的设备学知识</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="content"><span class="bold">4．中部螺钉和螺钉孔</span> 位于上颌体中部，主要用于固定上颌架环。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．切导针孔</span> 位于上颌体的前部，切导针通过此孔设置。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．切导针固定螺钉</span> 位于上颌体的前端，用于牢固固定切导针。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0087-01.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">图6-5 Hanau H2型<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架模式</p>
|
</div>
|
<p class="poemtitle-l">（二）下颌体</p>
|
<p class="content">下颌体位于<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的下方，与上颌体共同作用，模拟人体的下颌结构，同样呈“T”字形。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．侧柱凹槽</span> 位于下颌体后部两端，为圆筒形凹槽，用来容纳侧柱的下端。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．侧方髁导刻度</span> 设置在侧柱凹槽内侧，用于调整和确定侧方髁导斜度。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．侧柱固定螺钉</span> 设置在侧方髁导刻度的后方，用于固定侧柱的固定位置。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．中部螺钉和螺钉孔</span> 位于下颌体中部，用于固定下颌架环。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．切导盘凹槽</span> 位于下颌体前部，为圆形凹槽，用于容纳切导盘的球形底部。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．切导盘固定螺钉</span> 位于下颌体前端，用来固定切导盘。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）侧柱</p>
|
<p class="content">侧柱是连接上颌体和下颌体的重要柱状结构，位于<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的两侧。上端与上颌体的髁球通过髁槽相连，下端通过凹槽与下颌体连接。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．髁环</span> 位于侧柱上端的圆环形结构，外侧具有前伸髁导的刻度，内侧套住髁导盘。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．髁导盘</span> 位于髁环内，能够在髁环内转动，从而调整髁槽的方向。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．髁槽</span> 髁导盘中央的沟槽，用来滑动髁球。髁槽的倾斜角度决定前伸髁导斜度。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．髁导盘固定螺钉</span> 穿过位于髁环上方的槽形孔，用来固定髁导盘，确保髁槽方向稳定。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．正中锁</span> 位于髁导盘外侧，起到锁定髁球的作用。当正中锁被固定时，髁球将固定在髁槽前壁；而松开锁时，髁球可在髁槽内自由滑动。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）其他附件</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．上、下架环</span> 分别固定在上颌体和下颌体的中部，具有圆环状结构，用来固定上下颌模型。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．切导针</span> 位于<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的前端，穿过上颌体前端的切导针孔，并与切导盘接触，确保上、下颌体之间的平行关系。切导针上有刻线，确保上颌和下颌体位置的正确对齐。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．切导盘</span> 位于下颌体前端的切导盘凹槽中，用于调整切导斜度。切导盘带有调节柄和固定螺钉，可精确调节并确保固定。
|
</p>
|
</div>
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<div class="footer-container">065</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="74">
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">全口义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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|
|
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．眶点指示板</span> 位于上颌体前方，通常通过螺钉固定在上颌体上，作为面弓转移患者上颌与颞下颌关节位置关系时的定位标志（某些<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架不包括此结构）。</p>
|
<p class="content">通过这些组件的协同工作，<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架能够有效模拟人体下颌运动，为修复体的设计与调整提供重要支持。这些精确的调节和固定部件确保了下颌运动的真实还原，帮助临床工作者进行精细的修复工作。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、面弓</h4>
|
<p class="content">面弓（facebow）通常与<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架配套使用，用于记录上颌或下颌与两侧髁突的相对位置，并将患者的模型转移到<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架上，以模拟下颌运动，便于口外研究咬合和排列全口义齿。面弓由<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />叉和弓体两部分组成，能够记录转移患者上颌与颞下颌关节的位置关系（图6-6）。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0088-06.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图6-6 面弓</p>
|
</div>
|
<p class="content">
|
根据转移关系的不同，面弓分为上颌面弓和下颌面弓。上颌面弓用于转移上颌相对于颞下颌关节的位置；而下颌面弓则是动力式面弓，能在患者下颌前伸运动时描记髁突运动轨迹，帮助计算前伸髁道斜度。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">三、哥特式弓</h4>
|
<p class="content">
|
哥特式弓描记法是一种用于确定水平颌位关系时客观观察下颌后退程度的方法。通过让受试者反复进行侧方及前伸运动，可以记录下正中关系位的轨迹，并以轨迹最后方交叉点的形式表现出来。哥特式弓的主要结构包括描记板和高度可调节的描记针。在设定垂直距离后，患者开始进行双侧侧方运动，最终，轨迹描记会显示出一个清晰的后边界箭头轮廓，箭头的顶点即为正中关系的标志。将描记针尖对准顶点的位置记录并转移到<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png" alt="" />架上，就获取了患者的正中颌位。</p>
|
<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/a1-01.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
|
</div>
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<footer class="footerstyle">066</footer>
|
</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="75">
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
|
<span class="header-title">项目六 与全口义齿相关的设备学知识</span>
|
<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="center"><span class="bold"><img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架的发展</span></p>
|
|
<p class="quotation">赖于经验数据和标准化参数进行调整，但现在，结合现代影像学技术和生物力学研究，<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_05.png"
|
alt="" />架能够更加精确地模拟患者的下颌运动。这些个性化的调整能够根据患者特定的颞下颌关节状态和下颌运动轨迹进行定制，从而为患者提供量身定制的修复方案。这种方法不仅提高了修复体的适配性，还能够有效避免传统治疗中可能出现的咬合不良等问题，提升患者的口腔功能和舒适感。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
|
<p class="content">详见表6-1。</p>
|
<p class="imgtitle">表6-1 与全口义齿相关的设备学知识任务评价表</p>
|
<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0089-02.jpg" alt=""
|
active="true" /></div>
|
<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0089-03.jpg" alt=""
|
active="true" /></div>
|
<p class="right-info">（李欢 蒋丽）</p>
|
</div>
|
<div class="footer-container">067</div>
|
</div>
|
</div>
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</div>
|
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