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<div class="chapter" num="16">
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<span class="header-right"></span>
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<h1 class="firstTitle-l">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</h1>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0023-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">具备严谨细致、认真负责的工作态度和职业道德素养，树立团队合作精神，注重医技沟通与合作，不断探索可摘局部义齿制作的辅助技术和方法，提高义齿制作的质量和效率。</p>
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<p class="center">.......................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：可摘种植义齿定义、数字化设计软件的操作方法和技巧。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：数字化技术的原理和应用。</p>
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<p class="content">（3）了解：数字化技术在口腔修复领域的应用和发展、可摘种植义齿上部结构的种类及各自的特点。</p>
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<p class="center">.......................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能够依据不同的修复设计方案，利用平行研磨仪对义齿部件进行个性化的研磨加工，保障义齿的就位顺利与功能稳定。</p>
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<p class="content">（2）能够运用专业的数字化设计软件，依据口腔解剖学原理和修复学要求，独立设计出合理的可摘局部义齿结构。</p>
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<p class="content">（3）能够准确解读种植手术方案和患者口腔状况，确定种植上部修复体的类型、结构与材料。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0281-01.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true" /></div>
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<h2 class="secondTitle">任务一 平行研磨技术</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，68岁。双侧下颌567缺失，要求进行后牙修复。检查见缺牙区牙槽嵴低平，剩余基牙I度松动，咬合关系正常，该患者对美观要求较高，拒绝种植义齿修复。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">261</div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．面对牙槽嵴低平与基牙松动的状况，如何运用平行研磨技术设计出稳固且舒适的义齿，满足患者咀嚼需求？</p>
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<p class="content">2．患者对美观要求高，应该怎样在平行研磨技术应用中，兼顾义齿的美观性与功能性？</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">
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面对患者复杂的口腔状况，要秉持精益求精的态度运用平行研磨技术，充分考虑义齿的美学设计，从义齿的外形塑造到颜色选择，从部件的隐蔽性设计到与口腔组织的协调性，都要以患者的需求为出发点，用专业技能为患者打造舒适、有效的修复方案。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
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<p class="content">
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平行研磨技术是一种集定位、研磨和切削操作于一体的精细义齿加工方法，旨在为附着体、套筒冠等义齿的顺利就位和良好固位提供条件。同时，该技术还具有保护附着体和基牙的作用，能够增强义齿的固位与稳定性。
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</p>
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<p class="content">
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引入共同就位道和精细研磨技术后，附着体义齿和种植义齿得到了极大的发展和应用。最早的牙科用平行研磨仪是在1935年由瑞士人根据垂直测量仪的原理设计的，其研磨臂是固定的，加工部件需要沿着研磨臂移动，繁琐且精度较低。而现代的平行研磨仪可以在三维方向上移动，并配备了微动力马达，显著提高了加工部件的精度，同时缩短了加工时间。这种高精度的平行研磨仪为可摘局部义齿提供了准确的安装位置和精细的固定条件，常用于制备内冠、外侧支撑臂的台面和箱形结构、<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />托凹等部件。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、平行研磨仪</h3>
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<p class="content">平行研磨仪是牙科技师用在各种桥基牙、基柱、内冠、桩核和精密附着体之间获得共同就位道的设备。它用于对这些实体进行平行度设计、观测、研磨和钻孔等操作。</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）组成</p>
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<p class="content">
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平行研磨仪由动力系统、平行旋转系统、照明系统和工作平台四个部分组成（图14-1），共有八个主要部件。常见的类型分为单臂机型和双臂机型。单臂机型只有一个操作臂，可以用于切削蜡型和研磨金属，但需要更换不同的工具；而双臂机型有两个操作臂，一个用于切削蜡型，另一个用于研磨金属，不需要更换工具，使用起来更加方便。有些双臂机型还可以加温切削蜡型的刀具，提高蜡切削的速度和精度，对于制作复杂的冠桥更为便捷。平行研磨仪的八个主要部件如下。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．底座</span> 是设备的基座，基座上安置有垂直高度调节杆、控制系统、万向模型台、数字显示表、电源，以及一些操作部件的开关、工作照明灯等。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．垂直高度调节杆</span> 将其垂直安置在底座上，其上的部件可以保证水平移动臂沿其长轴方向移动并锁定在任意高度。垂直高度调节杆上刻有垂直高度标尺，以标示水平移动臂的工作高度。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">262</footer>
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</div>
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">3．水平移动臂</span> 安装在垂直高度调节杆上，能够绕该杆进行圆周运动，或者沿着垂直高度调节杆的长轴方向移动，抑或沿移动臂的方向移动并在空间中任意位置锁定，以确保其末端安装的研磨工作头能够有效覆盖模型工作区的整个区域。研磨工作头中心垂线（与观测杆长轴方向平行）与垂直高度调节杆长轴方向之间的平行度是确保观测和研磨精度的关键因素，这一精度取决于水平移动臂及系统的加工和安装精度。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0283-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图14-1 平行研磨仪</p>
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</div>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．研磨工作头</span> 该工作头能够固定平行观测杆、研磨电动机、电蜡刀等工具。</p>
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<p class="content">
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（1）平行观测杆：可用于检查工作模型基牙的平行度，描记出牙冠的最大周径线，并确定义齿的共同就位道。安装在研磨电动机上的车针则可以切削或研磨铸件冠、精密附着体、种植牙基台等，使各铸件形成共同的就位道。研磨电动机上的车针夹持器通常采用直径为2.35mm的标准夹头。
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</p>
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<p class="content">（2）研磨电动机：有左、右转向及相应控制。电动机在低转速工作时可保证较高功率的输出，噪声低。电动机转速为1000～35
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000r/min，可以手动调节转速，也可用脚控开关控制。</p>
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<p class="content">
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（3）电蜡刀：由加热体和蜡刀头组成。锥度蜡刀头为2°、4°和6°，以便直接形成蜡型的锥度。可根据需要换装蜡刀头，蜡刀头外表镀铬，具有良好的导热性能和使用效率。当电蜡刀通电被加热，根据需要调整温度，可以在蜡型上加工，调整蜡型的平行度。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">5．万向模型台</span> 分为模型固定器和模型台固定装置。利用模型台固定组件（通过电磁力作用）能够将万向模型台牢固地安装在底座上。模型固定装置的定位螺钉可将其上的模型紧固，而装置上的球面轴承则允许向任意方向转动模型。当底部的中心限位环被向上提起或向下按下时，模型固定装置能够锁定在特定位置（0°）或者自由旋转。通过让模型台固定组件在基座平面上朝任何方向移动，以及让模型固定装置围绕其球面轴承朝任何方向转动并锁定，可以实现模型在三维空间中的精确定位。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．工作照明灯</span> 采用高亮度的卤素光源，为工作区提供清晰的视野。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">263</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">7．控制系统</span> 该仪器的控制中枢由电源、电源开关、电动机控制模块、电蜡刀控制器、数字显示面板、照明工作灯以及万向模型台固定开关等组件构成。它负责控制电动机的转速、切削扭矩、电蜡刀的工作温度、照明系统以及万向模型台的磁力固定。此外，仪器还配备了脚控制器，用于操控研磨电动机的工作状态。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">8．切削杂物盘</span> 安装于基座平板四周，用于收集切削下来的碎屑，防止碎屑散落在仪器周围。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）工作原理</p>
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<p class="content">
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平行研磨仪由电动机提供所需交流变频电源，并通过反馈信号显示电动机实际工作状态，如转速、负荷、转向、阻转保护等。调节电蜡刀的工作温度来加工和修整蜡代型，其温度调节可以用数字显示。在电磁控制的万向模型台上，电磁铁为模型在任意倾斜角度下的定位提供固位力，使得定位过程快捷、方便且稳定，并易于解除锁定。底座、垂直高度调节杆和水平移动臂确保模型工作头能够在模型工作区的三维空间中任意移动、调节和定位，同时始终保持与y轴平行。观测标尺保证了定位的准确性。精密的机械结构确保了模型观测、加工的高精度和高效率。脚控制器仅用于控制工作电动机。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）平行研磨仪的功能</p>
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<p class="content">1．作为观测平台，确定义齿的共同就位道。</p>
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<p class="content">2．将附着体或附着体替代件的位置校准，平行转移，使其精确地安放于义齿的适当位置。</p>
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<p class="content">3．根据修复体类型修改蜡型或研磨铸件，使之相互平行或保证其轴面应有的角度。</p>
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<p class="content">4．具有打孔作用，且能使孔与孔之间相互平行。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、附着体义齿研磨程序及研磨工具</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）附着体义齿的研磨程序</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．确定共同就位道</span> 将工作模型正确地放置在研磨仪的模型台上，用研磨工作头夹持平行观测杆，分析义齿的共同就位道。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．安放固定针</span> 当确定了共同就位道后，在保证不妨碍修复体制作的情况下，在工作模型的中央位置钻一个直径为6mm的孔洞，用于安置固定针。该固定针的作用是确保工作模型每次放置在研磨仪的工作平台上时都能保持准确的位置。需要注意的是，钻孔的位置不能干扰到后续的研磨工作。将固定针通过研磨仪转移到模型上的孔洞中，并使用石膏材料进行固定。待石膏固化之后，取下研磨仪的杆和固定针杆。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．制作牙冠蜡型</span> 将工作模型从研磨仪的模型台上取下，上<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png"
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alt="" />架，并在基牙上制作牙冠蜡型。针对某些冠内和冠外附着体，若有由塑料或树脂制成的预制熔模，需要在牙冠模型上预留出相应的位置。这些预制熔模都配备有可供夹持的转移杆。在蜡型制作完成后，按照固定针的指引，将工作模型精确地放回研磨仪的工作台上，并利用研磨工作头上的夹具，夹住附着体预制熔模的转移杆，然后平移至牙冠蜡型中并用蜡填充固定，以保证各附着体具有一致的就位方向。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">264</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">4．研磨蜡型</span> 常用方法主要有两种。一种方法是使用方形刻蜡刀，以低速和轻压力对蜡型进行研磨。研磨时应顺着低阻力方向进行，即从左向右，这样有助于保持研磨表面的光洁与洁净。另一种方法是采用圆形刻蜡刀并配备蜡刀加热装置，使刻蜡在特定温度环境下进行。温度的设定主要依据室温和蜡的熔点。设定的温度应能使蜡恰好熔化。在研磨蜡型时，需注意选择合适的蜡刀头和使用方法。在研磨舌侧支撑臂和<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png"
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alt="" />支托时，应确保牙冠蜡型的舌侧平整，并与修复体的就位道方向平行。蜡型研磨完成后，即可进行常规的包埋和铸造操作。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．制作研磨模型</span></p>
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<p class="content">
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（1）工作模型制作：将铸件戴入患者口中，重新取印模。为便于后续操作，预先在铸件冠内表面均匀涂布一层液状石蜡，接着放入少许自凝塑料并插入桩，待塑料凝固。再将铸件准确就位在印模中，随后灌注工作模型。
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</p>
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<p class="content">（2）研磨准备：若铸件能在重取的工作模型上就位，把相应铸件上的转移杆、工作模型重新定位在研磨仪的模型台上，做好研磨准备。</p>
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<p class="content">（3）模型保护与研磨块制作：为保护工作模型，在研磨工作头夹持器上插入一根金属杆，将其高度调整到与铸件的<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_01.png"
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alt="" />面平齐，用蜡把金属杆与铸件粘合后一同取出。将部分工作模型翻制成铅代型，安放铸件，再把金属杆重新夹持在研磨工作头上。最后，将铅制工作模型下部包埋在石膏中，制成研磨块，完成准备工作等待研磨。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">6．研磨及抛光</span> 安装研磨刀具，开启研磨仪，将转速调整到3000～5000r/min，用较轻的力量，从右到左开始研磨。研磨前应测量铸件的厚度，以便确定研磨厚度。最后，在研磨刀具上缠绕麻纱，抛光研磨面。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）研磨工具</p>
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<p class="content">根据研磨的目的，可将研磨工具大致分为三种类型：铰刀、打孔钻和锪钻。</p>
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<p class="content">
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（1）铰刀：是一种多刃刀具，用于孔或面的半精密和精密研磨。当对孔的加工精密度要求不高时，特别是对位置的精度要求不严格时，钻孔后，通过铰孔即可达到制作要求。铰刀加工的光洁度可达▽6～▽9，精度等级可达IT7（2级）以上。
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</p>
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<p class="content">
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根据刀刃的形状，可将铰刀分为棘皮齿铰刀、直齿铰刀和螺旋齿铰刀；根据铰刀头的形状，可将铰刀分为圆头铰刀、平头铰刀和角度头铰刀三种类型；根据铰刀轴面成角，将铰刀分为锥度铰刀和无锥度铰刀。</p>
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<p class="content">（2）打孔钻：铸件的粗加工工具，呈麻花状，因此又称麻花钻。钻孔的光洁度为▽3～▽4，精度等级可达IT13（7级）。</p>
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<p class="content">（3）锪钻：是一种倒角和研磨平面的工具，刀刃的工作部分仅局限于钻的头部。常见的锪钻有倒角锪钻和平面锪钻两种。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、研磨操作方法和注意事项</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）常规研磨操作方法</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．将研磨面三等分</span> 研磨铸造金属全冠的颈1/3必须平行，研磨<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />2/3呈一定锥度。用球形研磨刀从<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />缘制备环形肩台。颈部研磨下限应低于附着体，但高于组织面0.5mm。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．研磨颈部使之形成肩台</span> 肩台与垂直面的夹角圆钝，咬合面边缘制备成6°环形肩台。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">265</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（二）研磨的注意事项</p>
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<p class="content">1．高度调节。固定螺丝必须始终与水平移动臂相接触，防止水平移动臂滑落。</p>
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<p class="content">2．研磨过程中应不断地涂布研磨蜡或油，以便冷却加工件和研磨工具。</p>
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<p class="content">3．切削蜡型应包括整个蜡型外表面，采用特制的切削刀具从蜡型最厚部位开始操作。</p>
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<p class="content">4．研磨时需加力于工作件上，操作者的手指需固定工件，防止加工件松动。</p>
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<p class="content">5．研磨须朝一个方向进行，来回移动研磨则会造成铸件表面形成垂直的沟或槽。</p>
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<p class="content">6．铸造合金应尽量选用低硬度的合金。</p>
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<p class="content">7．研磨过程必须保持连续性，不要期望在短时间内研磨去许多材料，研磨要一次完成。</p>
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<p class="content">8．当进行金属、塑料或蜡研磨时，应戴上防护镜和帽子。若在高温下使用电蜡刀，应注意做好防护工作，防止皮肤灼伤。</p>
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<p class="content">9．仪器应由专业维修人员进行检查和定期维护。</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表14-1。</p>
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<p class="imgtitle">表14-1 平行研磨技术任务评价</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0286-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0287-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0043-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">平行研磨仪与先进技术的融合应用</span></p>
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<p class="quotation">一、激光辅助研磨技术</p>
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<p class="quotation">
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在现代口腔修复领域，材料科学不断取得突破，新型陶瓷材料因其出色的生物相容性和美观性被广泛应用于可摘局部义齿制作。然而，这些陶瓷材料往往具有较高的硬度，传统研磨方法正在面临挑战。</p>
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<p class="quotation">
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激光辅助研磨技术应运而生。在加工含有陶瓷成分的义齿材料时，激光预处理是关键步骤。例如，通过高能量密度的激光束照射陶瓷表面，能够使材料的晶体结构发生改变，产生微小的裂纹和缺陷。这些变化看似破坏了材料的完整性，但实际上在后续研磨过程中，研磨工具更容易沿着这些预先形成的薄弱区域去除材料，从而大大提高了研磨效率。
|
</p>
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<p class="quotation">
|
同时，激光预处理还可以精确控制材料的去除量和去除位置。利用计算机辅助设计与制造系统，根据义齿的三维模型，设定激光的加工路径和参数，能够在微观层面上对材料进行精准的改性，使得后续研磨过程能够更加稳定、精确地进行。
|
</p>
|
<p class="quotation">二、超声研磨技术</p>
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<p class="quotation">
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超声研磨技术基于超声振动原理，在可摘局部义齿金属部件的加工中展现出独特优势。在研磨过程中，超声换能器产生高频振动，通过变幅杆传递到研磨工具上。这种高频振动使得研磨工具与工件之间产生间歇性的微小分离和接触。
|
</p>
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<p class="quotation">
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当研磨工具与工件分离时，磨粒能够得到充分的冷却和更新，有效避免了传统研磨中因磨粒堆积和过热导致的表面损伤。而在接触瞬间，由于振动的冲击作用，磨粒对工件表面的切削力更加均匀且柔和，减少了对金属基体的过大压力，从而降低了材料表面产生划痕、变形等缺陷的风险。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">267</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">任务二 可摘局部义齿的数字化技术</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">
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患者，女，63岁。因右侧下颌56缺失多年就诊，要求修复。患者自述有高血压、心脏病病史；否认传染病等其他系统性病史和药物过敏史；无吸烟史。口腔检查：患者右侧下颌56缺失，缺牙区牙槽嵴条件尚可，邻牙未出现明显倾斜移位，对颌牙略有伸长，颌间距离尚可。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．鉴于患者患有高血压和心脏病，如何在可摘局部义齿数字化修复过程中，确保各项操作的安全性，避免因修复过程引发患者身体不适？</p>
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<p class="content">2．面对患者复杂口腔状况，应该怎样利用数字化技术实现可摘局部义齿的个性化设计与精准制作，提升修复效果？</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0288-01.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">
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面对患有高血压和心脏病的患者，在数字化修复过程中，要将患者的安全放在首位。从口腔扫描、数据采集到义齿设计与制作，都要充分考虑患者的身体状况，在确保操作不会对患者的生命健康产生威胁的前提下，运用数字化技术进行精准分析和处理，获取口腔内的精确数据，设计出符合患者口腔生理特点的义齿修复方案。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
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<p class="content">目前，可摘局部义齿修复中所采用的数字化技术包括数据采集技术、计算机辅助设计（com-puter aided
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design，CAD）、计算机辅助制作（computer aided
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manufacturing，CAM）三部分。可摘局部义齿现阶段主要是支架结构可通过CAD/CAM技术设计并制作。CAD/CAM制作的可摘局部义齿支架精度较高，且支架各部件可实现参数化的设计，可精确控制支架结构强度，达到比传统支架更为理想的修复效果。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">268</footer>
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</div>
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">一、可摘局部义齿CAD/CAM系统牙体预备及数据采集</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）牙体预备与印模制取</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．常规方式</span> 遵循传统设计理念，常规进行卡环臂、支托凹和隙卡沟的制备，并制取印模。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．数字化辅助方式</span> 利用可摘局部义齿设计软件，预先设置卡环臂和支托的位置，选择卡环类型等关键参数，根据此设计方案指导牙体预备，再进行数字模型的采集。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）数据采集</p>
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<p class="content">
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其过程与固定义齿类似，但由于活动义齿黏膜软组织结构难以模拟其功能状态，因此可在常规取模、灌注模型操作之后，将模型置于扫描仪中完成数据采集。此过程可以采用非接触式光学扫描技术，以获取精确数据。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．文档创建与信息录入</span> 启动计算机，打开专用于可摘局部义齿修复的CAD软件，新建文档。在文档中输入患者的姓名、年龄、性别、就诊日期、缺损诊断、修复体设计要求、修复材料需求，以及诊疗医师的姓名和联系方式等信息。这些专用软件一般设有一系列菜单窗口，通过下拉菜单便可填入相应内容。若软件支持导入患者电子病历和医师修复设计要求等信息，操作将更为便捷。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．文档检索</span> 完成建档后，能够依据患者姓名或建档时间等关键词对文档进行检索。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．文档保存</span> 完成口腔形态的数字化采集后，需将采集到的数据以特定格式保存。常用文件格式有STL、ASC和AGS等。这些文件通常需借助专门的应用软件读取，为后续可摘局部义齿制作的数字化设计与数字化制作环节做好准备。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、可摘局部义齿的计算机辅助设计</h3>
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<p class="content">
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可摘局部义齿支架的CAD工艺流程通常是将支架结构拆解成各个独立组件进行设计，这些组件包括大连接体（如腭板、腭杆、舌板、舌杆）、卡环、支托和网状结构等。然后通过小连接体将这些独立组件连接成一个完整的支架结构。以下以3Shape软件操作为例，介绍可摘局部义齿支架的设计过程。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）模型观测</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．确定就位道</span> 在软件中对数字牙模进行模型观测时，可以使用平均倒凹法或调节倒凹法，尽量选择与<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />平面垂直或接近垂直的就位道。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．倒凹填补</span> 为方便可摘局部义齿支架的摘戴，倒凹的填充角度建议设置为4°～6°。在此范围内，角度越大，义齿在倒凹区离开天然牙或黏膜越多，义齿就位越容易。但过大的角度可能会导致义齿戴入后与基牙之间出现缝隙（图14-2）。不利倒凹影响义齿就位，需进行倒凹填补，但注意卡环的固位臂需进入倒凹区，该区域为有利倒凹，不可进行倒凹填补。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．蜡型修整</span> 在蜡型修整界面，不同倒凹深度用不同的颜色呈现。需要使用蜡型雕刻工具，将自动填补在卡环尖端部位的倒凹蜡适度去除。去除倒凹蜡的量应根据卡环尖进入倒凹的深度而定。Ⅰ型卡环为0.25mm，Ⅱ型卡环为0.5mm，Ⅲ型卡环为0.75mm。同时在骨尖、骨嵴、拔牙窝、上颌结节、腭皱襞、牙颈部等处进行蜡型修整处理。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">269</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0290-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图14-2 倒凹填补</p>
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（二）固位网设计</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．绘制固位网范围</span> 软件数据库提供多种固位网形式。在缺隙区牙槽嵴区域，有两种绘制固位结构范围的方式：一是逐点绘制，二是利用快速编辑功能连续绘制曲线。
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</p>
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<p class="content">（1）边界确定</p>
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<p class="content">1）内侧边界：即内终止线，其位置应处于缺失牙舌面假想连线的舌腭侧2mm处。</p>
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<p class="content">2）近远中边界：依据缺失牙的近远中径来确定。</p>
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<p class="content">3）唇颊侧边界：需盖过牙槽嵴顶约2mm，同时要确保不影响后续排牙工作。</p>
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<p class="content">（2）完成：绘制完成时，需使最后一点与第一点重叠，以此确认完成固位结构范围的绘制。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．固位结构生成与设置</span> 选定固位结构后，软件会依据绘制区域自动铺设固位结构，并在其组织面生成基底蜡。若选择孔状固位结构（图14-3），可在控制面板中对固位网孔的大小和间距进行设置。另外，点击固位网边缘的蓝点可激活操纵杆工具，通过拖动中心蓝点能改变网孔的位置，点击旋转箭头则能够调整网孔排列的方向。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0290-02.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图14-3 固位网结构调整</p>
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</div>
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</div>
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<footer class="footerstyle">270</footer>
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</div>
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">3．基底蜡覆盖范围调整</span> 为维护邻近基牙邻面的牙龈组织健康，减少菌斑附着，可对基底蜡的覆盖范围进行调整。将光标置于内终止线处，此时基底蜡的边缘会呈现绿色线条。按住Shift键，滑动鼠标滚轮，向前滑动可减小基底蜡的范围，反方向滑动可增大其范围。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />支托设计</p>
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<p class="content"><img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />支托工具可设定<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />支托的厚度，一般为1.5mm。在需要放置<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />支托的基牙上绘制<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />支托的范围，方法同固位结构部分。</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）大连接体设计</p>
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<p class="content">依据实物模型或数字模型上的纹理设计图，在模型上进行大连接体的绘制工作。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．舌板类大连接体</span> 绘制舌板类大连接体时，需先设定其厚度，该厚度要求与铸造支架一致。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．舌杆类大连接体</span> 舌杆类大连接体分为解剖舌杆和标准舌杆，通常用于下颌。在控制面板中，可对舌杆的形态以及组织面自动缓冲的厚度进行设置。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．与固位网的衔接</span> 大连接体与固位网衔接的部分，必须重叠相连。软件会自动修整这一衔接处的结构，确保不会挤占固位网结构的位置。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4．上颌关闭型马蹄状腭板制作</span> 若要制作上颌关闭型马蹄状腭板，可利用大连接体的“开窗工具”，在大连接体上绘制出开窗范围即可（图14-4）。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．设计效果预览</span> 完成大连接体的绘制后，可预览大连接体与支架其他组件融合后的整体效果（图14-5）。
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</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0291-06.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图14-4 关闭型马蹄状腭板的设计</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0291-07.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图14-5 设计效果图预览</p>
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</div>
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（五）缓冲区设计</p>
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<p class="content">使用缓冲工具，设定缓冲蜡层厚度，在上颌硬区周围绘制缓冲范围进行缓冲（图14-6）。</p>
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<p class="poemtitle-l">（六）卡环设计</p>
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<p class="content">卡环设计工具可对邻面板与卡环进行选择及形态调整（图14-7），对邻面板与卡环形态调整的操作见表14-2。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">271</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0292-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图14-6 绘制缓冲区</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0292-02.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图14-7 卡环的设计</p>
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</div>
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</div>
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<p class="imgtitle">表14-2 邻面板与卡环形态调整的操作</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0292-03.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="poemtitle-l">（七）雕刻数字蜡型</p>
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<p class="content">
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使用雕刻工具对支架的数字蜡型进行修整，对各个部件衔接部分和邻面区域的锐利边缘进行光滑处理，使支架边缘呈现连续圆滑的曲线，增加患者佩戴时的舒适度。将内终止线处支架表面的不平整区域填平，避免影响后续外终止线的放置操作。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（八）放置终止线</p>
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<p class="content">
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放置外终止线时，要参考内终止线的位置，两者之间要保持约2mm的距离以便形成加强带，保证固位网与大连接体的连接强度，防止义齿受力折断（图14-8）。若需更改终止线方向，可右击终止线，选择“反转样条”来改变方向。单击终止线的蓝点可对其高度和宽度进行修改。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0292-04.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图14-8 终止线设计</p>
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</div>
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</div>
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<footer class="footerstyle">272</footer>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（九）添加附件</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．固位附件</span> 附件工具库中提供多种预成附件，可在人工牙的盖嵴部放置固位附件，加强人工牙与支架的连接（图14-9）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0293-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图14-9 固位钉</p>
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</div>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．附件纹理</span> 附件纹理库中提供多种纹理图案，可对支架表面进行纹理覆盖。选取支架表面需要纹理雕刻的范围，软件会自动完成凹凸纹理效果（图14-10）。一般只在上颌的连接体设计花纹，增加义齿在患者口内的逼真感，下颌为防止异物的堆积而不做花纹处理。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．支点与支撑杆</span> 针对游离端缺失的病例，需要在固位网的远端设计支点，防止义齿在后期制作时移位（图14-11）。义齿跨度距离较长的部位可增加支撑杆，防止支架在制作过程中发生变形。
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</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0293-02.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图14-10 表面纹理</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0293-03.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图14-11 设计支架支点</p>
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</div>
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</div>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．衬垫空间设定</span> 一般情况下，为了保证支架与模型的密合，衬垫空间参数设定为零。</p>
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<p class="content">完成以上操作后保存数据，完成可摘局部义齿基底部的支架设计工艺流程。保存的数据将用于后续导入CAM软件和设备进行数字化制作。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、可摘局部义齿的计算机辅助制作</h3>
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<p class="content">目前，计算机辅助制作技术用于可摘局部义齿数字化制作产品的主要方式有两类：一类是计算机辅助制作切削成型；另一类是计算机辅助制作堆砌成型，又称快速成型技术。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">273</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（一）计算机辅助制作切削系统</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．成型原理</span> 计算机辅助制作切削系统属于传统的CAM技术，运用去除法来成型产品。它借助CAM软件设定的工艺和程序，驱动机械设备进行刀具切削操作。通过将较大体积的整块材料上多余的部分逐步去除，最终加工出较小的工件（产品），因此归属于减材制造技术。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．切削系统设备</span></p>
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<p class="content">（1）多轴数控机床：是当前可摘局部义齿CAD/CAM制造切削系统普遍采用的设备。</p>
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<p class="content">
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1）特点：具备3～5个轴向自由度，简称3-5轴。这里的“轴”指的是切削刀具和坯料移动与旋转的自由程度。3轴切削设备切削刀具仅沿着X、Y、Z轴在三维空间做直线运动；4轴切削设备还能使坯料做旋转运动；5轴切削设备能进一步使设备主轴做旋转运动。设备自由度的多少，直接决定了该设备能够加工产品的几何结构的复杂程度。采用多轴数控机床来铣削、磨削金属材料，这种方式制作出可摘局部义齿支架，具有很好的加工精度，但由于支架形态的复杂性较大，加上金属的切削难度大，因此设备的加工效率会受到影响。
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</p>
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<p class="content">
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2）组成：多轴数控机床设备的组成主要包括机械部分、控制部分和软件部分。①机械部分：涵盖加工主轴、运动机构、冷却系统以及配电系统。加工主轴负责带动刀具进行切削作业；运动机构控制刀具和坯料的移动；冷却系统用于降低切削过程中的温度，保证加工质量；配电系统为设备提供稳定的电力支持。②控制部分：包含工业控制机及其外围设备、信号输入输出接口、伺服驱动器等。工业控制机是整个设备的控制核心，负责处理各种指令；信息输入输出接口实现设备与外部的信息交互；伺服驱动器则精确控制电机的运转，确保运动的准确性。③软件部分：数控装备的管理功能众多，包括对产品生产的数控代码文件进行语法检查，确保代码的准确性；建立工控机与运动控制卡之间的通信，实现数据的传输与控制；进行系统初始化，为设备的正常运行做好准备；开展机床单步调试，方便检测设备的性能；监控系统状态，实时掌握设备的运行情况；管理加工进度，让操作人员清楚了解加工的进程。此外，针对产品的特殊要求，多数软件具备自动对刀及刀具磨损补偿技术，以提高加工精度，同时还设有适当的人机界面管理，方便操作人员进行操作。
|
</p>
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<p class="content">（2）激光切削设备：CAM系统除以机械切削为主流方式外，还存在激光切削方式。但是，在可摘局部义齿数字化制作领域，激光切削方式的应用极为少见。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．优缺点</span></p>
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<p class="content">
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（1）优点：①加工精度高，适合制作对表面光洁度要求较高的修复体，加工完成后无须过多的后续处理步骤。②加工过程简单，不容易出现错误。③对修复体CAD设计生成的stl格式文件的完整性要求不高，允许出现小部分立体几何结构上的错误，如模型存在小孔、钉状物、坏边等错误。④几乎所有常见的修复材料都能加工。⑤加工后的修复体内部均质性较好。
|
</p>
|
<p class="content">（2）缺点：①无法加工嵌套、镂空等复杂结构。②刀具易磨耗。③材料浪费，90%以上的材料被切削掉，且无法回收利用。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．使用方法</span></p>
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<p class="content">（1）将已完成的可摘局部义齿设计导入CAM排版软件中。</p>
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<p class="content">（2）根据准备用于CAM切削的材料块的情况，合理安排执行切削的位置，确保可摘局部义齿或可摘局部义齿的熔模能够完整顺利地加工出来。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">274</footer>
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</div>
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</div>
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<div v-if="showPageList.indexOf(284) > -1">
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（3）通过软件将加工指令发送给CAM设备，由设备进行加工。</p>
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<p class="content">（4）设备加工完成，即数字化制作结束之后需人工去除切削连接部分。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）计算机辅助制作堆积成型系统</p>
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<p class="content">
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对于形状复杂、体积不大但伸展范围广的义齿部件制作，如采用“去除成型法”，则需要很大的毛坯，并且需要去除大部分材料，这会显著降低经济效益，同时刀具路径的设计也会非常复杂，很多精细部位和倒凹区域的加工会很困难。因此，需要采用全新的加工技术，即所谓的“堆积成型技术”，又称快速成型技术（rapid
|
phototyping，RP），是一种基于离散堆积成型原理的成型技术。</p>
|
<p class="content"><span
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class="bold">1．成型原理</span> 将设计好的工件的各个断面分别加工出来，再将这些断面的毛坯薄片按一定的顺序逐步叠加在一起，最终形成完整的三维实体。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．快速成型技术的优缺点</span></p>
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<p class="content">（1）优点</p>
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<p class="content">
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1）复杂结构加工能力强：基于离散堆积成型原理，能将复杂三维制造简化为二维叠加，可制造任意复杂的三维几何实体，如镂空、中空、倒凹等精细复杂结构，且能一次成型，无须后续组装，越是复杂零件越能凸显优势，尤其适合传统方法难造或无法制造的复杂型腔、型面产品。
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</p>
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<p class="content">2）高度集成：融合计算机技术、数控技术、激光技术与材料技术等，实现多技术综合集成。</p>
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<p class="content">3）设计制造一体化：达成机械工程学科追求的材料提取与制造过程一体化、设计与制造一体化两大先进目标。</p>
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<p class="content">4）制造速度快：修改或重组CAD模型，就能快速获得新零件设计和加工信息，几小时到几十小时即可制造出产品。</p>
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<p class="content">5）高度柔性：无须专用夹具或工具，就能完成复杂制造过程。</p>
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<p class="content">6）材料选择广泛：因不同RP工艺成型方式各异，材料使用多样。</p>
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<p class="content">7）经济高效：与多种技术结合，加快产品更新，降低生产周期与成本。</p>
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<p class="content">8）材料利用率高：除支撑结构材料外，几乎无其他材料损耗，节约材料。</p>
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<p class="content">9）可同时加工多个产品：区别于数控切削设备因工作原理和坯料体积限制，同一时间只能加工一个产品的情况，该技术可同时加工多个产品。</p>
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<p class="content">（2）缺点</p>
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<p class="content">1）成本较高：市面上3D打印机价格普遍偏高。</p>
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<p class="content">2）表面质量欠佳：加工产品表面粗糙度高，金属制品尤为明显，常无法直接使用，需手动打磨抛光等后期处理。</p>
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<p class="content">3）材料适用性局限：不同CAD/RP技术适用材料不同。</p>
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<p class="content">4）文件要求严格：对stl格式文件完整性要求极高，不允许有立体几何结构错误，常需借助第三方软件修复模型后才能用于加工。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．快速成型技术的种类</span> 快速成型技术根据成型方法可分为两类：基于激光及其他光源的成型技术（laser
|
technology），如立体光刻技术、选域烧结技术、选择性激光熔融技术等；基于喷射的成型技术（jetting
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technology），如三维打印（3DP）。下面将其中比较成熟的工艺做简单的介绍。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">275</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（1）立体光刻技术（stereolithography apparatus，SLA）</p>
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<p class="content">1）工作原理：是基于液态光敏树脂的光聚合原理工作的。这种液态材料在一定波长和强度的紫外光照射下能迅速发生光聚合反应，分子量急剧增大，材料从液态转变为固态。</p>
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<p class="content">
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2）SLA工艺步骤：液槽中盛满液态光固化树脂，激光束在偏转镜作用下对液态表面进行扫描。扫描轨迹和光线的有无均由计算机控制，光点照射到的地方液体会固化。成型开始时，工作平面位于液面下一个确定的深度，聚焦后的光斑按计算机指令逐点扫描并逐点固化。当一层扫描完成后，未被照射的地方仍保持液态树脂状态。然后升降台带动平台下降一层高度，已成型的层面上再覆盖一层新的树脂，刮板将黏度较大的树脂液面刮平，接着进行下一层的扫描。新固化的一层会牢固地粘在前一层上，如此重复直到整个零件制造完毕，最终得到一个三维实体模型。
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</p>
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<p class="content">
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3）技术特点：SLA工艺成型的零件精度较高，加工精度一般可达到0.1mm，原材料利用率近100%。但这种方法也有自身的局限性，比如需要支撑、树脂固化收缩导致精度下降、树脂材料有一定的毒性等不足。SLA技术在可摘局部义齿数字化制作应用中，主要用于义齿支架熔模的制作，是使用较早、较成熟的一种熔模制作方法。
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</p>
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<p class="content">
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4）3D打印技术使用材料：在可摘局部义齿支架熔模的3D打印中，通常选用树脂或蜡作为打印熔模的材料。随着科学技术的发展，现阶段3D打印的材料逐渐扩展到金属、树脂、陶瓷、细胞组织和高分子聚合物等。
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</p>
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<p class="content">（2）选域激光烧结技术（selective laser
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sintering，SLS）：选域激光烧结技术由美国得克萨斯州大学奥斯汀分校研发。该技术利用激光逐层烧结粉末状材料来成型产品。</p>
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<p class="content">
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1）工艺过程：①将材料粉末均匀铺洒在零件制造槽内，随后刮平上表面，确保粉末分布均匀，为后续烧结做准备。②计算机控制激光扫描仪，按照CAD分割得到的零件截面形状进行扫描。在此过程中，二氧化碳激光发射光束，照射并烧结表层粉末材料。在激光的作用下，粉末材料颗粒间相互融合，烧结在一起，形成零件的当前截面，并与下面已成型的部分牢固连接。③当一层截面烧结完成后，再次铺上新的一层材料粉末，然后计算机继续控制激光，有选择地对下一层截面进行烧结。如此反复循环，直至整个零件的所有截面都烧结完成，最终形成完整的三维零件。
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</p>
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<p class="content">
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2）在可摘局部义齿制作中的应用：①熔模制作。SLS技术能够烧结树脂类材料，利用这一特性，可将其用于制作可摘局部义齿支架的熔模。②金属支架制作。由于该技术使用的激光具有高强度的特点，它还能直接烧结金属粉末材料，从而用于制作可摘局部义齿的金属支架部分。
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</p>
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<p class="content">（3）选择性激光熔融技术（selective laser
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melting，SLM）：最早由美国得克萨斯州大学奥斯汀分校研制。它的工作原理和SLS技术类似，不过SLM技术运用了更高功率的激光束和更小直径的光斑。这种改进使得烧结后的产品结构更致密，尺寸精度更高，表面更光洁，力学性能也更优良，是快速成型技术领域近期的新成果。SLM技术主要采用颗粒更小的金属粉末，如钛、钛合金、钴铬合金和镍合金等，将金属粉末完全熔融结合，从而直接得到成型产品。目前，德国EOS公司在选择性激光熔融（SLM）领域占据领先地位，将其核心技术命名为“直接金属激光烧结技术”（direct
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metal laser sintering，DMLS）。该技术不仅在工业生产中广泛应用，还用于可摘局部义齿金属支架的制作。</p>
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<p class="content">（4）三维打印技术（three-dimensional
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printing，3D打印）：三维打印技术是一种新兴的快速成型技术，采用分层加工和叠加成型的方式。通过逐层增加材料（包括液体、粉材、线材或块材等）来生成三维形态实体。</p>
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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1）原理：通过CAD进行矢量建模，将立体模型分割成一层层的薄片，厚度可以从几十微米到几百微米不等。模型分割完成后，由3D打印（CAM）设备进行打印。打印设备的喷头逐层喷出材料，层层叠加连接，最终生成三维实体模型。打印完成后，需要对实体模型进行固化处理、剥离、打磨和修整等一系列后期处理，得到表面光滑的高分辨率实体模型。3D打印设备喷涂的材料可以是粘接剂、光敏树脂、熔化的热塑性树脂或蜡等。
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</p>
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<p class="content">
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2）工艺过程：以喷射粘接剂的三维打印快速成型机为例。①铺粉：铺粉装置在成型活塞上方均匀铺设一层粉末材料。②喷射粘接剂：打印设备的喷头在CAM软件控制下，依据分割模型的截面轮廓信息，在水平面上沿X、Y方向运动，有选择性地喷射粘接剂。粘接剂渗入被喷涂材料的间隙或微孔，使其相互粘接，从而形成模型截面轮廓的图形薄片。③循环成型：一层薄片成型后，喷头上升一个截面层的高度，接着进行下一层的铺粉与粘接操作。如此循环往复，直至完成最后一层的铺粉与粘接，三维工件便成型。
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</p>
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<p class="content">值得一提的是，在这种3D打印成型工艺中，未被粘接的粉末材料会自然构成支撑结构，产品成型后无须额外剥离支撑结构。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）计算机辅助制作堆积成型系统操作方法</p>
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<p class="content">1．将已完成的可摘局部义齿设计文件（常用stl格式）导入快速成型设备中。</p>
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<p class="content">2．准备快速成型设备的加工材料，设置快速成型设备的加工参数。</p>
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<p class="content">3．对快速成型设备下达开始加工的指令。</p>
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<p class="content">4．设备加工完成，即数字化制作结束。后期需人工去除支撑物等多余部分。</p>
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<p class="content">
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随着数字技术的不断创新与完善，可摘局部义齿的设计制造逐渐趋向于个性化、精准化和便捷化。根据目前的研究，从临床设计到制作成型的各个环节仍有进一步提升和完善之处。在使用口内、口外扫描器械进行数据获取时，对于大面积数据的综合分析能力还有待加强。目前可摘局部义齿数字化设计系统仍依赖技师的工作经验。未来的智能系统可根据患者自身的咬合特点和周围软组织形态，通过数据分析和整合设计出更适合患者个性化特征的可摘局部义齿。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表14-3。</p>
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<p class="imgtitle">表14-3 可摘局部义齿的数字化技术任务评价</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0297-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0298-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0043-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">口腔CAD/CAM的发展历史</span></p>
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<p class="quotation">1971年，Francois
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Duret将CAD/CAM概念引入口腔修复学领域，他和Preston开始把计算机辅助设计与计算机辅助制作应用于牙科实践，开启了牙科数字化新时代。</p>
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<p class="quotation">1983年，法国Duret研制的第一台牙科CAD/CAM系统样机问世。</p>
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<p class="quotation">1984年，法国牙医Francois
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Duret博士首次应用CAD/CAM原理进行牙科印模。同年，Hull提出三维打印概念，并于1986年将立体光固化成型技术应用于快速成型技术。</p>
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<p class="quotation">1985年，Duret教授在国际牙医学术会议上利用相关设备制作出首个后牙瓷全冠并成功用于患者口腔，标志着CAD/CAM技术在口腔医学领域实际应用成为现实。
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</p>
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<p class="quotation">1987年，瑞士苏黎世大学的Werner
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H.Mörmann教授与德国西诺德联合开发了Cerec系统，这是世界上首个一次性完成全瓷修复的椅旁CAD/CAM系统，也首次提出了椅旁CAD/CAM概念。</p>
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<p class="quotation">1989年，Duret在芝加哥会议上采用光学印模获取数字模型，4小时内加工出后牙牙冠，创立了Sopha系统。</p>
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<p class="quotation">20世纪90年代，光电子、计算机、图像分析处理等技术进一步发展，越来越多牙科CAD/CAM系统问世。</p>
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<p class="quotation">20世纪90年代中后期，计算机技术、设备及材料等迅速发展，口腔修复CAD/CAM技术走向成熟。</p>
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<p class="quotation">1998年，Groth等将polyjet光敏聚合技术应用于快速成型技术。</p>
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<p class="quotation">2009年，德国西诺德公司发布Cerec AC系统，图像采集较Cerec3更准确。</p>
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<p class="quotation">至今，全球虽仍有大部分牙科诊所采用传统印模方式，但已有Cercon、Lava、Procera、Everest、Cerec
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inlab等多种CAD/CAM系统面世，人工智能和机器学习等技术也融入其中，推动着口腔CAD/CAM技术不断发展。</p>
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<h2 class="secondTitle">任务三 可摘局部义齿种植上部结构制作技术</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">
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患者，女，64岁。下颌牙列缺失、上颌牙列缺损多年，原有义齿固位不良，咀嚼效率低，要求种植修复。治疗方案包括在下颌常规植入四个种植体，三个月后进行二期手术，两周后制取印模，行种植体支持式纯钛杆卡覆盖义齿修复，上颌则采用铸造纯钛支架可摘局部义齿修复。患者对修复效果非常满意。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．针对该患者下颌种植体支持式纯钛杆卡覆盖义齿修复，其上部结构的制作技术要点有哪些？</p>
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<p class="content">2．上颌铸造纯钛支架可摘局部义齿上部结构制作的关键步骤和注意事项有哪些？</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">
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具有严谨的工作态度和精湛的技能制取，能精确反映种植体的位置、方向以及周围软硬组织形态的印模，综合考虑种植体的分布、患者的咬合关系和口腔黏膜的承受能力，利用计算机辅助设计（CAD）软件进行虚拟设计，优化杆卡的形态和连接方式，以达到良好的应力分布和固位效果。
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</p>
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</div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
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<p class="content">可摘种植义齿上部结构的制作应遵循义齿制作的一般原则，除种植手术外科导板、制取印模和模型、上部结构与种植体的连接结构等较为特殊外，其他步骤与传统义齿类似。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、种植手术前外科导板的制作</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）外科导板的重要性</p>
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<p class="content">
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在种植手术中，精准确定种植体的植入位置、深度和三维方向对种植成功起着关键作用。种植外科导板是术前制作的辅助工具，其设计依据未来义齿人工牙排列位置、受力情况、上部结构特点以及患者骨质和骨量等因素。通过这些信息能够精确规划种植体植入的关键数据，如部位、角度和深度等。制作好的导板用于手术中指导种植体精确植入，以实现术前精心设计、术中精准操作和术后正确修复，保障种植修复过程的成功与高效。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）外科导板的制作方法</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．传统外科导板制作</span> 这种导板制作方法简单，成本较低，在临床上应用较为普遍。但是它存在固位差、精度和准确度不够理想等缺点。
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</p>
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<p class="content">（1）模型准备：取印模并灌注模型，依据咬合关系，使用人工牙或者蜡雕刻成型牙，将牙列恢复完整后，再次用石膏翻制已经修复完整的模型。</p>
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<p class="content">（2）导板成型：把透明的薄塑胶板在热压成型机上烤软，通过负压吸附到石膏牙列模型上，冷却后进行修整。</p>
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<p class="content">（3）位置确定装置制作：在导板的相应部位设定并制作植入孔、隧道或者金属管等装置，用于确定位置。这些模板上的孔、隧道或者金属管的直径与导向钻的直径相同。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．CAD/CAM技术导板制作</span> 根据CT和虚拟手术获得的数据，利用CAD/CAM软件和快速原型技术制作个性化种植手术导板。这种导板通过相应器械能够控制种植备洞过程中钻头的位置、方向和植入深度，提高了种植修复的精确性。不过，其定位精度还有待进一步提升。
|
</p>
|
<p class="content">（1）扫描准备：先制作一副临时修复体用于CT扫描，患者佩戴修复体进行CT扫描。如果患者缺牙不多，也可以不制作临时修复体，直接在软件中进行修复体设计。</p>
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<p class="content">
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（2）数据处理与方案设计：扫描数据通过相关软件读取后进行三维重建。在此基础上，结合修复体和骨组织的信息，制订最佳种植设计方案，包括种植体的数目、位置、角度和深度的设计，进而完成种植手术导板的设计。
|
</p>
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<p class="content">（3）导板制作：将导板模型数据经过处理后输入计算机辅助制作设备（如快速成型机）来加工制作导板。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、种植基台位置关系的转移</h3>
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<p class="content">种植基台位置关系的转移是上部结构制作的关键环节，主要包含取印模和灌注模型两个步骤。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">280</footer>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（一）取印模</p>
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<p class="content">印模柱分为种植体水平和基台水平取模两种，这里以开窗式种植体水平取模为例进行说明。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．印模柱就位</span> 在取模前，先将愈合帽从种植体顶部取下，然后把开窗式印模柱精准地放置在口内种植体上，并拧紧导向螺丝。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．选择合适托盘</span> 选用开窗托盘，确保其开窗部位与种植体位置相对应，方便后续拆卸印模柱。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．制取印模</span> 使用硅橡胶类印模材料进行取模。当印模材料固化后，旋松导向螺丝，然后脱模，取出带有印模柱的印模。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）灌注模型</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．检查印模</span> 灌注模型前，无论是临床医生还是义齿加工中心，都要仔细检查印模。义齿加工中心接收印模后，尤其要重点检查转移体的状态。
|
</p>
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<p class="content">（1）印模柱结构：为保证制取印模和模型过程中种植体的位置、方向不变，印模柱的连接结构形态必须与口内基台完全一致。</p>
|
<p class="content">（2）吻合度：口外种植体替代体和印模柱的吻合度要与口内种植体与印模柱的吻合度相同，在紧固过程中不能出现任何偏移。</p>
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<p class="content">（3）印模材料强度：选用的硅橡胶印模材料要有足够的强度，避免因从口内取出印模、松懈或紧固导向螺丝而引起印模柱位置发生轻微变化。</p>
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<p class="content">（4）印模柱端口：印模柱的端口不能有任何印模材料，否则种植体替代体和印模柱之间没有紧密吻合，会导致印模转移出现误差。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．灌注操作</span> 将种植体替代体与印模内的印模柱准确连接并固定，然后灌注模型，使种植体替代体埋入模型内。待模型硬化后，拆卸印模柱，取出托盘，这样就得到了带有种植体替代体的工作模型。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．人工牙龈处理</span> 为确保牙龈边缘与修复体的邻接关系，在灌注模型时，首先要在种植体替代体和印模柱结合处的四周注入2～4mm的人工牙龈材料。等人工牙龈材料硬固后，再常规灌注工作模型。这种人工牙龈可以反复取下和复位，既能显示牙龈边缘位置，又不会对技师操作修复体龈下部分造成妨碍。
|
</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、种植义齿工作模型上<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png"
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alt="" />架</h3>
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<p class="content">常规修整种植义齿工作模型，记录咬合关系并上<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png"
|
alt="" />架。由于种植体与牙槽骨形成骨结合以及其与可摘义齿之间的结合方式，需要严格控制种植修复体承载的负荷，就要求精心设计种植义齿的咬合关系，可摘种植义齿修复应进行面弓转移，上全可调式<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />架或者半可调式<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />架，依据患者个体情况设置<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />架的髁导斜度、切导斜度等数值。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、附着体可摘种植义齿的制作</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）杆卡式附着体的可摘种植义齿的制作</p>
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</div>
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<div class="footer-container">281</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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杆卡式附着体的杆和卡有预成杆卡和个性化制作的研磨杆卡两种，与杆相匹配的卡有金属、树脂、尼龙等多种材质。预成杆卡杆的横截面有圆形、卵圆形和方圆形三种形状，其中圆形、卵圆形固位效果较好，并且在义齿戴入后可有一定的动度。方圆形稳定性强，但在负荷状态下会产生不利的侧向扭矩。在临床上使用的杆多为卵圆形。铸造的个性化杆卡可以调整其横截面形态，提高固位力，通常需要在水平研磨仪上进行切削，以获得共同就位道。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．连接杆的制作</span></p>
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<p class="content">
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（1）选用配套杆附着体：种植系统多有不同型号的杆附着体供选。依据患者口内种植体数目、部位及距离，选长度合适、类型相宜的杆附着体，必要时可截短杆长。在工作模型上，将杆与金属接圈焊接后，用固定螺丝固定在基台上，该法简单方便。
|
</p>
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<p class="content">
|
（2）失蜡铸造法制作杆附着体：先在工作模型基台上放置成品或塑料接圈，用蜡棒或树脂棒连接接圈形成连接杆熔模，经铸造完成连接杆，再用螺丝固定于基台。此方法制作的连接杆具个性化且成本低，但制作烦琐、精度稍差。若通过帽状冠固位体粘接连接连接杆与基台，多采用失蜡铸造法制作帽状冠及连接杆。
|
</p>
|
<p class="content">
|
无论何种方法，都要依据牙槽嵴形态、基台位置决定连接杆的形态、长度及位置。遵循杆与牙槽嵴关系、与下颌铰链轴平行的设计原则，确保舌正常活动、口腔卫生易维护、人工牙排列有序、种植体均匀受载。当种植体数量较多，可选择侧壁平行、固位力强的杆；数量少时，考虑圆形或椭圆形、具应力中断作用的杆。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．位置和方向的确定</span></p>
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<p class="content">（1）距牙槽嵴顶距离：杆距牙槽嵴顶至少2mm，以保障牙龈黏膜健康。</p>
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<p class="content">（2）与颞下颌关节铰链轴关系：在中线两侧，杆的走行方向应与双侧颞下颌关节铰链轴连线平行。</p>
|
<p class="content">（3）颊舌向位置：杆的颊舌向位置需居中，避免影响舌运动、排牙及美观，预排牙可指导固位杆位置确定。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．制取带连接杆的印模和模型</span> 将杆附着体固定后，用软蜡填塞金属杆下方空隙消除倒凹，采用二次印模法完成全颌印模，灌制工作模型。模型修整后，把咬合关系转移至<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt="" />架。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．完成杆附着体阴性部分及上部结构</span></p>
|
<p class="content">
|
方法一：按支持形式选预成杆附着体阴性配套部分，多数杆卡系统提供尼龙或金属材质的固位卡。依杆长调整卡长，卡长一般与杆的水平部分相同，也可采用多个卡，注意卡两端勿压迫龈乳头。将夹卡被动就位于连接杆上，用石膏填塞杆下方空隙与基牙倒凹周围，包埋部分卡以稳定其位置。用蜡包绕基台和杆卡附着体，让夹卡龈方固位形埋于基托内，按常规全口义齿制作步骤完成上部结构。该方法可一次性固定附着体阴性部分，但制作复杂，夹卡易移位。
|
</p>
|
<p class="content">
|
方法二：先按常规步骤完成传统义齿，再在义齿组织面安放附着体阴性部分。在基托组织面磨出或预留容纳附着体阴性部分的位置，将附着体阴性部分套合在阳性连接杆上，调拌自凝树脂置于基托组织面凹陷内，义齿放入口腔就位。为防止自凝树脂进入阳性部分倒凹，可先在阴性部分包裹一层橡胶障橡皮。待自凝树脂固化后，附着体阴性部分便固定在义齿组织面与阳性连接杆对应的位置。
|
</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．初戴上部结构</span> 要求戴入时义齿完全就位、无翘动，种植体受力均匀，支持固位良好。游离端基托与黏膜轻微接触，附着体杆卡间有0.3～1.0mm间隙。后牙咬合时，杆卡均匀接触，后段基托与黏膜紧密接触，种植体与黏膜均匀受力；<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png"
|
alt="" />力消除后，上部结构恢复至刚戴入位置。同时，义齿需具备良好的自洁、被动清洁效果，以保护种植体。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">282</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（二）球帽式附着体的可摘种植义齿的制作</p>
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球帽式附着体依靠机械固位，球形固位体多与基台穿龈部分相连，材质通常为金属，也有高强度树脂材质的。不同球附着体系统设计的固位力有所差异，与之配套的帽状结构粘固在义齿内，两者相互嵌合产生固位效果。该附着体适用于颌间距离较小、牙弓呈尖圆形且不适合杆卡式连接的患者，对种植体共同就位道要求相对宽松，允许有15°以内的倾斜。若倾斜角过大导致应力集中，球形结构颈部会折断，进而起到应力中断作用，保护种植体。
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class="bold">1．制作球形结构蜡型</span> 在基桩代型上制作球形结构，利用基准板精确校正其位置，随后用蜡包覆球形结构的基底。常规包埋、铸造；也可将球形结构用蜡固定在金属基桩上，再通过焊接使其连接为一体。当两个及以上种植体基桩同时安装球帽附着体时，必须确保彼此平行，以获取共同就位道。需特别注意，严禁对球形结构进行喷砂和打磨操作，仅可对其表面进行抛光处理。
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class="bold">2．安装球帽</span> 在患者口内先试戴带有球形结构的基桩，再将球帽戴在球形结构上，同时将塑料圈戴到球帽上，然后进行印模制取，翻制工作模型，用于制作可摘义齿。将带有球形结构的基桩固定在种植体上后，先对义齿进行试戴与调试。调试完成后，在义齿组织面上对应球帽的位置打出直径2～4mm的小孔，直至穿透到磨光面。放置间隙纸后，把球帽连同塑料圈戴到球形结构上，在义齿组织面的球帽处填塞自凝树脂，随即把义齿戴入口中就位。待自凝树脂凝固后，取出义齿，从其组织面取出塑料圈，再次将义齿戴入口腔。
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class="bold">3．调节固位力</span> 在一些情况下，必须对球帽型附着体的固位力进行调节。例如，初戴球帽型附着体义齿时，为使患者逐步适应，需将固位力调小。待患者适应后，再适当调大固位力。而且经过长时间使用，因磨损等因素导致义齿固位力变小时，也应调大固位力。义齿固位力的调节需使用专门工具-固位力调节器。
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<p class="poemtitle-l">（三）套筒冠式附着体可摘种植义齿的制作</p>
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套筒冠式可摘种植义齿制作方法会根据颌间距离有所不同。当颌间距离较大，需将套筒冠的内冠粘接于种植体基台上，外冠固定在基托组织面；若颌间距离过小，可直接将种植体基台或基底作为内冠。制作套筒冠内外冠的材料，尽量选择同种材料，以减少微电流产生。另外，套筒冠固位力与内冠聚合度相关，聚合度越大，固位力越小。聚合度8°以上时，主要起支持作用，为支持型固位体；聚合度8°以下时，具有固位作用，为固位支持型固位体。其制作基本步骤如下。
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class="bold">1．制作内层冠</span> 在工作模型上连接套筒用基桩，于平行研磨仪工作头上安装刻度器，依据所需固位力调整内聚角度，通常为2°～8°，随后对基桩牙龈以上部分进行研磨。
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<p class="content"><span class="bold">2．制作外层冠</span> 采用金沉积或失蜡铸造法完成外层冠的制作。</p>
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class="bold">3．完成外形塑造</span> 将调整好的外层冠套在套筒式基桩上，按不同修复方式继续操作。若采用金属树脂牙冠，按其操作步骤和要求，分层塑型固位体外冠形态，同时完成桥体人工牙外形的堆塑；若采用烤瓷外冠，需先完成烤瓷外冠及其桥体的制作；若缺牙区使用成品树脂人工牙修复，需根据咬合关系排列人工牙，进而完成人工牙外形及基托蜡型的塑造。
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class="bold">4．义齿佩戴</span> 戴义齿时，把外层冠套叠在套筒式基桩上，将基桩固定于种植体，通过内外层冠之间的摩擦力实现义齿固位。
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="poemtitle-l">（四）磁性附着体式可摘种植义齿的制作</p>
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<p class="content">磁性附着体的固位能力通常不及机械固位和摩擦固位，但是磁性附着体可以很好地保护种植体，当过大<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0025_01.png"
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alt="" />力作用于义齿时，在侧向力作用下，磁体和衔铁的接触面会发生少量移动，从而减小施加于种植体的不良应力。磁性附着体的适用范围广，医生、技师操作较为简单，患者摘戴也十分方便，易于清洁，通常用于种植体数目较少或者骨质条件较差的病例。
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class="bold">1．制作带衔铁的基桩</span> 在工作模型上连接基桩，将成品顶盖衔铁用蜡固定在基桩顶端，常规包埋。采用金合金或钴铬合金铸造后，即形成一个顶端嵌有软磁合金衔铁的基桩。
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class="bold">2．制作义齿</span> 将闭路磁体和缓冲垫片吸附于顶盖衔铁上，常规制取模型，上<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png"
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alt="" />架，完成义齿制作。注意适当加厚放置磁性固位体的舌侧基托，必要时应设计铸造金属基托或支架，以防基托在此处折裂。</p>
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class="bold">3．戴牙及粘固磁体</span> 义齿试戴合适后，于基托中预留的磁体窝舌侧基托上开直径为2～3mm小孔，将闭路磁体与缓冲垫片准确吸附在衔铁上，调少许自凝树脂置于义齿基托的磁体窝中，戴入义齿，嘱患者做牙尖交错咬合，待自凝树脂凝固后，清除由小孔中溢出的多余的自凝树脂，并打磨抛光。
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表14-4。</p>
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<p class="imgtitle">表14-4 可摘局部义齿种植上部结构制作技术任务评价</p>
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<span class="header-title">项目十四 可摘局部义齿制作辅助技术</span>
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<p class="right-info">（张静）</p>
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<h1 class="firstTitle-l">参考文献</h1>
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<p class="content">[1]潘灏，杜士民.可摘局部义齿修复工艺技术[M].4版.北京：人民卫生出版社，2021.</p>
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<p class="content">[2]林雪峰，潘灏.可摘局部义齿修复工艺技术[M].3版.北京：人民卫生出版社，2015.</p>
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<p class="content">[3]赵铱民.口腔修复学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2020.</p>
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<p class="content">[4]赵铱民.口腔修复学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012.</p>
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<p class="content">[5]赵铱民.口腔修复学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008.</p>
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<p class="content">[6]杨亚茹.可摘局部义齿工艺技术[M].北京：中国中医药出版社，2015.</p>
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<p class="content">[7]农一浪.可摘局部义齿工艺技术[M].北京：人民卫生出版社，2003.</p>
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<p class="content">[8]赵信义.口腔材料学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2020.</p>
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<p class="content">[9]于海洋.口腔修复工[M].北京：人民卫生出版社，2019.</p>
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<p class="content">[10]黄呈森.可摘局部义齿修复工艺技术[M].北京：中国医药科技出版社，2019.</p>
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<p class="content">[11]杜士民，战文吉.可摘义齿修复工艺技术[M].3版.北京：人民卫生出版社，2015.</p>
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<p class="content">[12]麻健丰，李水根.口腔修复学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2022.</p>
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<p class="content">[13]王勇.口腔数字化技术[M].2版.北京：人民卫生出版社，2023.</p>
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<p class="content">[14]吴江，高勃.数字化技术在可摘局部义齿修复中的应用[M].北京：人民卫生出版社，2023.</p>
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