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<h1 class="firstTitle-l">项目九 可摘局部义齿的完成</h1>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0023-01.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备全面的整合思维，从义齿各部件的适配性、咬合关系的精准性及外观的协调性等方面，系统把握可摘局部义齿最终完成的关键要点，深刻理解各环节质量对义齿整体性能的影响机制。</p>
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<p class="content">（2）保持严谨规范的工作作风与精益求精的专业追求，精准完成义齿的最终调整、打磨抛光等操作，确保义齿的功能完善、佩戴舒适且美观自然，提升患者的使用体验，并不断总结经验以优化完成工艺。</p>
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<p class="center">.......................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：树脂基托装盒和去蜡的方法、可摘局部义齿树脂成型的过程及方法。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：树脂充填的注意事项、打磨抛光的方法及注意事项。</p>
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<p class="content">（3）了解：树脂类材料的特点。</p>
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<p class="center">.......................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能够独立、准确地完成树脂基托的装盒操作。</p>
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<p class="content">（2）能够正确进行树脂调和与成型操作，成型出符合设计要求的树脂基托。</p>
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<p class="content">（3）能够运用合适的打磨器械按照正确顺序对树脂基托进行逐步打磨抛光。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0181-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div>
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<h2 class="secondTitle">任务一 树脂基托成型</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="content">患者，男，65岁。上颌左右12均缺失，右侧后牙56缺失，左侧后牙456缺失，要求进行可摘局部义齿修复。口腔检查发现，患者余留牙健康，咬合关系正常，对美观要求较高。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．如何为美观要求较高的患者，选择合适的树脂基托材料，以确保义齿不仅能恢复咀嚼功能，还能满足其美观需求？</p>
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<p class="content">2．在树脂基托成型过程中，怎样把控各个环节的操作要点，以保证基托与患者口腔组织贴合良好，同时避免出现气泡、变形等问题？</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0182-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">树脂基托既要为义齿提供稳固支撑，保障咀嚼等功能，又需在外观上与患者口腔环境协调，满足其对美观的高要求。这就要求在成型时，秉持严谨态度，精心选择树脂材料，精准把控厚度与形态，从而塑造出坚固耐用且自然美观的基托。工作人员要凭借专业技能、强烈的质量意识与责任心，在成型过程中杜绝气泡、变形等缺陷，以免影响义齿使用寿命与性能。最终打造出舒适、稳定的义齿，全力守护患者口腔健康。</p>
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<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
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<p class="content">树脂成型方法有热聚合填压法、冷聚合注塑法、热聚合注塑法等，因操作方法和制作要求的不同，应根据其适应证及生产条件进行选择。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、热聚合填压法</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）装盒</p>
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<p class="content">装盒是在型盒内用石膏将完成的义齿蜡型包埋，加热后去除蜡型，在型盒内形成义齿的阴模，以便进行树脂充填。经热处理便可实现树脂材料对蜡型替换。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．装盒前准备</span></p>
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<p class="content">（1）型盒的准备</p>
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<p class="content">1）型盒多为铜、铝等金属材质。由上、下两层和型盒盖组成。一般分为大、中、小三种型号（图9-1）。</p>
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<p class="content">2）在使用型盒之前，需要对其进行检查，要确保上下型盒能够紧密贴合。同时，确保型盒清洁。为了避免石膏黏附在型盒内部，方便包埋石膏顺利脱出，应当在型盒的内壁薄涂一层凡士林。</p>
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<p class="content">3）选择型盒大小时，要确保模型四周被足够厚度的石膏包裹。人工牙的切缘或咬合面与型盒顶盖间，至少预留10mm间隙，与型盒边缘也要有5～10mm的距离（图9-2）。若型盒过小，蜡型与型盒间的石膏层过薄，充填树脂加压时，石膏易碎裂，进而影响义齿准确性。</p>
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<span class="header-title">项目九 可摘局部义齿的完成</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0183-01.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图9-1 型盒</p>
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<p class="imgdescript-l">A．型盒组件分解图；B．型盒组装完成图。</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0183-02.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-2 型盒的选择</p></div>
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<div class="floatPic-40">
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<img class="openImgBox t100" src="../../assets/images/0183-03.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-3 模型修整</p></div>
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<p class="content">（2）模型准备</p>
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<p class="content">1）检查基托蜡型：在装盒前对义齿蜡型进行检查，要求蜡型清洁、完整，人工牙稳固，边缘光滑、圆钝，符合蜡型要求。</p>
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<p class="content">2）模型的修整：用石膏剪刀及石膏模型修整机修整模型多余的部分，将石膏模型修小、修薄，以适应型盒的大小。用雕刻刀将模型上石膏牙的牙尖修平，以便使覆盖其上的石膏获得足够的厚度。如采用反装法装盒，则须将放置支托、卡环的石膏牙全部修去，使其完全游离暴露（图9-3）。</p>
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<p class="content">需注意修整过程中应防止模型因过度修整而损坏。上颌模型防止腭顶被磨穿，下颌模型防止折断。避免损伤支架、蜡型和人工牙，并防止位置的改变。</p>
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<p class="content">3）浸泡模型：为使模型石膏与包埋石膏牢固结合，同时鉴于干燥的模型石膏会吸收包埋石膏中的水分，导致包埋石膏凝固速度加快、膨胀增大，不利于操作，因此，装盒前石膏模型必须进行浸泡吸水处理。</p>
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<p class="content">将石膏模型放入水中，待石膏模型吸足水、没有气泡升起。整个模型浸透5～10分钟。注意不能用温度过低的自来水，因其低于蜡型温度，会使蜡基托单侧冷却变形，致使卡环、人工牙位置改变，义齿边缘翘起，装盒时包埋石膏流入基托与模型空隙，导致义齿不精确。</p>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="content"><span class="bold">2．装盒方法</span> 装盒时必须根据可摘局部义齿卡环、连接体等装置的不同设置情况选择适宜的装盒方法。</p>
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<p class="content">（1）正装法：又称整装法，是将模型、支架及人工牙的唇（颊）面包埋固定于下层型盒内，仅暴露人工牙的腭（舌）面及蜡型基托的磨光面。待石膏硬固后，在其表面涂以分离剂，并安装上层型盒。树脂材料充填在下层型盒内进行。其优点是人工牙和支架不易发生移位，咬合关系稳定。此法适用于前牙缺失而唇侧牙槽嵴丰满未设置基托的可摘局部义齿。</p>
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<p class="content">（2）反装法：又称分装法，是将石膏基牙修去，使卡环悬空，只将模型包埋固定在下层型盒的石膏内，而支架、蜡基托和人工牙均暴露于下层型盒包埋石膏之外。涂分离剂时需注意不可将其涂布至下型盒包埋石膏以外的人工部件上。涂分离剂后，装好上层型盒，开盒去蜡后，基托、支架、人工牙均翻置于上层型盒内，树脂材料充填在上层型盒内进行。其优点是便于涂分离剂和充填树脂，缺点是支架容易发生位移。此法适用于全口义齿，缺牙数目多或卡环包埋在下层型盒不方便操作的可摘局部义齿，亦可采用此法装盒。</p>
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<p class="content">（3）混装法：又称混合法，是将模型和支架包埋并固定于下层型盒的石膏内，而暴露蜡基托及人工牙。涂分离剂时需注意不可将其涂布至下型盒暴露的人工牙牙面上。去蜡开盒后，人工牙将被翻置于上层型盒内，树脂材料充填分别在上、下层型盒内进行。其优点是支架和模型包埋在一起，充填树脂加压时支架不易发生位移；若使用雕刻蜡牙，则在上层型盒充填造牙树脂材料，而下层型盒内充填树脂基托材料，基托与人工牙颈缘线的分界清楚。此法是可摘局部义齿最常用的一种装盒方法。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．装盒的步骤</span> 以混装法为例。</p>
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<p class="content">（1）选择合适大小的型盒后，检查并修整、浸泡模型。</p>
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<p class="content">（2）装下层型盒：将调拌好的石膏排气并充填于下层型盒，轻轻振荡型盒，排出石膏中的气泡。然后将模型压入下层型盒石膏中，为下层型盒高度的1/2～2/3，放入被包埋的部件，使蜡型基托的边缘与型盒边缘平齐或稍低。需用石膏将模型、余留牙、卡环等包埋于下层型盒，将人工牙及基托蜡型完全暴露。在石膏处于半凝固状态时，用手或毛笔沾水或在缓慢的流动水下，将包埋石膏表面抹光，除去多余的石膏，使表面光滑、无倒凹。完成前检查人工牙、蜡基托表面及型盒边缘石膏是否洗净，覆盖在余留牙、模型、卡环上的包埋石膏表面是否存在倒凹、有无尖锐的边缘。</p>
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<p class="content">（3）装上层型盒：待下层石膏初步硬化后，用毛笔将分离剂（如肥皂水）涂布于在石膏表面。将上层型盒放置于下层型盒上，对好位置，使上下层型盒边缘紧密闭合。为防止人工牙颈缘、牙龈乳头、卡环体部等细小部位混入气泡，可先用毛笔蘸少量石膏涂布。然后将调拌好的石膏从型盒一侧边缘缓慢灌入，并轻轻振荡型盒（或将型盒置于振荡器上）排出石膏中的气泡，直至灌满上层型盒（石膏应略溢出上层型盒）。放上型盒盖，轻轻加压使之密合并排出多余石膏，洗净型盒周围外溢石膏。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．装盒的要求</span></p>
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<p class="content">（1）在修整模型及装盒过程中，避免损坏模型、蜡型和卡环等部件。</p>
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<p class="content">（2）装盒过程中支架、人工牙必须牢固包埋，不能发生位移。</p>
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<p class="content">（3）基托蜡型应充分暴露，便于树脂材料的充填。</p>
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<p class="content">（4）下层型盒包埋石膏的表面应光滑、无倒凹和气泡，并涂布分离剂以便开盒时上、下型盒顺利分开。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．装盒的注意事项</span></p>
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<p class="content">（1）修整石膏模型时，避免用力粗暴，防止模型和支架等损坏或折断，如发生损坏需视情况进行修理或重新制作。</p>
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<span class="header-title">项目九 可摘局部义齿的完成</span>
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<p class="content">（2）装盒时，可使用振荡器振动排出气泡，确保石膏充满型盒。</p>
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<p class="content">（3）装下层型盒时，包埋石膏的外形应连续平缓，避免形成高尖陡坡，尤其是避免形成倒凹，防止出现开盒困难或模型损坏。对于已出现的倒凹，可以用雕刻刀将其修平或用石膏将倒凹填平。</p>
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<p class="content">（4）分离剂在涂布时不可来回涂抹，防止出现局部过厚。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）去蜡</p>
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<p class="content">去蜡是通过加热的方法将型盒内模型上的蜡型去除干净，为充填树脂材料备好阴模。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．去蜡的方法</span></p>
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<p class="content">（1）烫盒：待型盒内的石膏完全凝固后，将型盒浸没于80℃以上热水中加热至沸后维持5～10分钟，具体时间可根据型盒的大小和数量控制，亦可根据观察水面是否出现蜡油花，或型盒间是否有蜡油珠冒出，来判断蜡型是否软化。待蜡型软化后将其取出，放置于工作台上，用石膏调刀在上下层型盒分界处的左右两侧轻轻翘动，翘松后用手垂直向上分开型盒的上下两层。注意不能只从型盒的一侧撬开，避免石膏断裂及人工部件的移位。</p>
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<p class="content">（2）冲蜡：用雕刻刀去除大块的软化蜡质，将型盒置于漏网上，用沸水彻底冲净型盒内残余蜡质，并用雕刻刀将石膏型腔边缘的锐角、薄边修去，使其变圆钝（防止填塞树脂材料时薄边被压碎嵌入其内）。再用气枪吹净留在人工牙之间、小连接体等处的多余水分。待模型初步冷却干燥之后，在上、下型盒内的石膏模型及义齿阴模腔表面涂以藻酸盐分离剂，分离剂中的藻酸盐可与石膏表面的钙离子产生置换反应形成藻酸钙薄膜，该薄膜可避免树脂充填时单体渗入石膏模型内，致使单体比例失调，影响树脂材料的固化效果，此外也有利于石膏与树脂材料的分离，便于打磨抛光。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．去蜡的注意事项</span></p>
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<p class="content">（1）掌握好烫盒的时间，型盒在沸水中煮沸时间不宜过长，否则过度熔化的蜡质可浸入石膏模型内而不易冲净，影响分离剂的涂布效果。浸泡时间过短，蜡型没有充分软化，分离型盒时易导致石膏模型损坏或支架发生位移。</p>
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<p class="content">（2）以沸水冲蜡时，须有一定的冲击力，才能将残余的蜡质去除干净。但不可使支架和人工牙发生移位或脱落，如有移位、脱落，应将其人工部件冲洗干净后对位放回原处。型盒内如有小块包埋石膏折断，可用粘接剂（502胶）对位粘固。</p>
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<p class="content">（3）分离剂不能涂得过多过厚，且支架和人工牙的底部应避免涂分离剂，以免影响其与树脂基托材料的结合（如不慎涂上，须擦拭干净）。涂抹分离剂时，确保上下型盒全面、均匀，毛笔朝一个方向涂刷，不可来回涂刷。分离剂涂完之后，不可使用压缩空气枪吹，避免破坏已形成的藻酸钙薄膜。待其完全干固后可依此法再涂一遍。</p>
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<p class="content">（4）打开上下型盒时，需佩戴隔热手套，以免烫伤。若整体取出已软化的蜡基托可保存，作为称取充填树脂量的参考。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）充填树脂</p>
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<p class="content">充填树脂是指将按比例调和后的树脂材料填入去蜡后的型盒阴模腔内的整个过程。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．充填树脂前的准备</span></p>
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<p class="content">（1）器械及材料的准备：玻璃纸、分离剂、热凝造牙粉和牙托粉、单体、毛巾、清水、调拌杯、玻片、充填器、雕刻刀、压榨器等。</p>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="content">（2）调拌树脂材料：根据义齿蜡型的大小或按去蜡时保存的完整蜡块重量的1.2倍称取牙托粉。将其置于有盖的调拌杯中，并按粉液比3∶1（体积比）或2∶1（重量比）的比例，或从杯的边缘缓慢滴入单体直至粉剂完全浸湿，调拌混合均匀。加盖防止单体挥发。</p>
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<p class="content">（3）树脂材料充填的时机：树脂材料粉剂和单体调和后的聚合反应，变化过程大致分为六个期：湿砂期、稀糊期、黏丝期、面团期、橡胶期、坚硬期。其中，面团期为最佳充填时期，也称填塞期。此期不粘器械，可塑性强，充填树脂应在此期内进行。由于调拌后树脂材料聚合反应的快慢与室温的高低有密切关系。在室温20℃时，树脂材料在调拌后15～20分钟进入面团期；夏天室温高，材料聚合反应迅速，为防止造成操作不及时，可将其置于冷水中降温；冬天室温过低，反应缓慢，可将调拌杯置于50℃左右的温水中，间断加温（切忌水温过高）促其聚合变化。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．充填树脂的步骤</span></p>
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<p class="content">（1）充填树脂：填塞树脂材料前需将手洗净（也可佩戴聚乙烯薄膜手套），取适量面团期的树脂材料，反复揉捏材料至颜色均匀一致并形成适合的外形，压入型盒的石膏阴模空腔内，可多准备一些填充料。</p>
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<p class="content">若需充填造牙树脂材料，应在上层型腔内进行，用清洁润湿的玻璃纸分隔开下型盒的基托树脂材料，其填塞量加至与牙冠颈缘线平齐，并使龈缘整齐、美观、自然流畅。若超过颈缘线，可用剪刀沿颈缘线修去多余的造牙树脂材料，否则完成的义齿基托上将出现白色的树脂材料；若造牙树脂材料的填塞量少而达不到颈缘线，应添加造牙树脂材料加压成型，否则完成的义齿牙冠上会出现红色的基托树脂材料。</p>
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<p class="content">（2）加压型盒：将上下型盒对准后合拢，并在其中间放置玻璃纸，加盖型盒盖。先用手对准位置施力加压，再置于压榨器上缓慢加压，直至上下层型盒完全对位密合，树脂材料在压力的作用下充满型腔，多余树脂溢出。在加压状态下静置1分钟，打开上下型盒，揭去玻璃纸，检查树脂材料是否充满型盒空腔，人工牙与龈缘是否整齐，支架有无移位。若型盒边缘无树脂材料溢出，树脂材料表面出现皱纹、不光滑，表明树脂充填量不足，应适当添加后，加隔湿玻璃纸再次关闭加压；若边缘有多余树脂，需用雕刻刀修去多余的树脂，加隔湿玻璃纸再次加压。</p>
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<p class="content">经再次加压后，基托边缘无菲边，取出玻璃纸。用毛笔在人工牙与基托接触的面上涂布少许单体，再将上、下层型盒合关闭。用压榨器压紧固定或用螺丝固定，以备热处理。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．树脂充填的注意事项</span></p>
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<p class="content">（1）调和树脂的器具应清洁，调和材料后须加盖以防止单体挥发。</p>
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<p class="content">（2）填胶的最佳时机为面团期，填塞过早，聚合后的基托易出现小气泡；填塞过迟，变硬的树脂易造成人工牙和支架移位或压坏模型。</p>
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<p class="content">（3）填塞树脂时用量需适度，过少易出现气泡，过多会致升高咬合。</p>
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<p class="content">（4）加压及固定型盒时务必使上下型盒边缘紧密，防止咬合升高或义齿变形。</p>
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<p class="content">（5）注意型盒加压时，应缓慢施力，切不可用力过猛，可停顿片刻再继续加力，反复多次。</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）热处理</p>
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<span class="header-title">项目九 可摘局部义齿的完成</span>
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<p class="content">热处理是使义齿树脂材料在一定的温度和压力下，逐渐地进行聚合反应，使义齿树脂材料完全固化成型。目前临床应用的热处理方法有水浴加热法、恒温箱法、微波热处理法等。下面介绍较常使用的水浴加热法。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．常用水浴加热热处理的方法</span> 目前常用的水浴加热法有以下三种。</p>
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<p class="content">（1）将型盒置于70～75℃的水浴环境中并保持恒温1.5～2小时，然后缓慢升温至沸腾并保持0.5～1小时，待其自然冷却后开盒。</p>
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<p class="content">（2）将型盒置于室温水浴中，缓慢加热，使水温在1.5～2小时缓慢升至沸腾，维持15～30分钟，待其自然冷却后开盒。</p>
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<p class="content">（3）将型盒放入冷水或50℃的温水中，水面应没过型盒，使水温缓慢升高到65～74℃，并保持恒温0.5～1小时后，继续升温至沸点并维持0.5小时，自然冷却后开盒。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．水浴加热热处理的注意事项</span></p>
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<p class="content">（1）应用水浴加热法进行热处理时，水面需没过型盒表面，升温应缓慢进行，切忌过快、过高，以免导致树脂材料中单体大量蒸发在义齿树脂基托内形成气泡，进而影响义齿基托的质量。</p>
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<p class="content">（2）热处理完成后需撤除加热源，型盒需继续浸泡在热水中完成自然冷却后，再将其打开。应避免冷却过快或开盒过早，否则会因温度变化过快导致义齿树脂基托变形。</p>
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<p class="poemtitle-l">（五）开盒</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．开盒的方法</span> 将型盒紧固夹或固定螺丝在水中自然冷却后去除。在上、下层型盒分界处用调刀撬动并打开，型盒底部活动板及周围边缘用木槌敲击，方便型盒中模型脱出。义齿周围石膏及模型用石膏剪剪去，分离出模型上的义齿。</p>
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<p class="content">义齿从模型上脱出后，可用蜡刀刮除义齿上的多余石膏，流水下冲刷。若有残留可将义齿浸泡于30%枸橼酸钠溶液中数小时后再冲刷干净。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．开盒的注意事项</span></p>
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<p class="content">（1）分离型盒及脱出石膏时，直接用力敲击包埋的石膏，会引起基托折断或支架变形，应敲打型盒四周。</p>
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<p class="content">（2）使用石膏剪剪去义齿周围石膏时，石膏剪的分力会造成义齿树脂基托折断，因此下颌义齿不可从舌侧中央剪开。</p>
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<p class="poemtitle-l">（六）充填树脂及热处理时易出现的问题</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．义齿基托树脂产生气泡</span></p>
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<p class="content">（1）原因</p>
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<p class="content">1）调拌树脂的粉液比例不当：单体过多或过少，均会影响树脂的聚合，在基托内形成大小不一的气泡。单体易挥发，树脂调和后未加盖也是造成单体过少的一个重要原因。</p>
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<p class="content">2）充填树脂的时机不当：面团期因具有一定的流动性和良好的可塑性，是充填树脂的最佳时机。填塞过早，树脂黏性较大易形成不规则大气泡；填塞过迟，树脂可塑性和流动性下降，易出现咬合升高或充填不完全。</p>
|
<p class="content">3）充填树脂不足：可出现散在性的小气泡或局部大气泡。</p>
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<p class="content">4）充填时压力不足：可在过厚的基托表面产生不规则的大气泡或空腔。</p>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="content">5）热处理时升温过快：聚合不均匀。热处理时出现外层聚合快而内部聚合慢，一些特殊部位如腭侧或基托较厚处尚未聚合的单体，无法从已聚合的树脂表面溢出，则形成小气泡。6）树脂粉质量较差：“含泡聚合体”或催化剂等的含量过多，也易出现气泡。</p>
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<p class="content">（2）预防措施：按照正确的粉液比均匀调拌树脂后加盖密闭，按要求涂布分离剂并等待其凝固，待反应到达面团期时，取适量树脂进行充填，并加压。加压状态下进行热处理，控制好升温时间和速度，避免产生气泡。</p>
|
<p class="content">（3）处理方法：如气泡较大，打磨气泡表面，用自凝或热凝树脂修补；若为散在分布的小气泡，则应磨除后，用蜡型正确恢复缺损部分基托外形，此时必须用热凝树脂常规装盒填胶完成修补。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．义齿基托变形</span></p>
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<p class="content">（1）原因</p>
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<p class="content">1）装盒时，模型在下层型盒放置位置不正确，造成人工牙切缘（<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面）与上层型盒顶盖距离过小，或蜡型与型盒之间石膏太薄；上下层型盒对位不良，未紧密接触等。充填树脂时，压力过大则导致石膏破碎，人工牙移位、基托变形。</p>
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<p class="content">2）树脂填塞过迟、填塞时加压过大、包埋不正确导致石膏强度不足等，造成模型损坏，使义齿基托发生变形。</p>
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<p class="content">3）热处理后，型盒骤然冷却，温差使树脂收缩不一致，开盒后会使基托内潜伏的应力释放而致基托变形。开盒过早，基托尚未冷却硬固，也会使义齿变形。</p>
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<p class="content">4）义齿打磨时操作不当产热过高，导致基托变形。</p>
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<p class="content">（2）预防措施：装盒时应按照要求保证有足够强度；热处理时，控制升温时间、速度；热处理完成后的开盒应在自然冷却下进行；开盒后，按照正确的操作进行打磨抛光，避免产热过多。</p>
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<p class="content">（3）处理方法：若义齿基托整体变形，一般需重新制作。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．支架移位</span></p>
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<p class="content">（1）原因</p>
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<p class="content">1）装盒时，卡环、连接体等支架各组成部件包埋固定不良；下层型盒石膏表面不平整存在倒凹，开盒去蜡时石膏折断，卡环、连接体等支架各部件发生移位。</p>
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<p class="content">2）树脂填塞过晚或石膏强度不足，填塞完成后的加压可造成模型损坏、卡环和连接体等支架各组成部件的移位。</p>
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<p class="content">3）填塞的树脂过多。</p>
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<p class="content">（2）预防措施：装盒时，保证下层型盒石膏表面光滑平整，无倒凹；开盒去蜡时如发现支架各卡环和连接体等支架各组成部件发生移位，应准确复位固定后再进行充填；充填时机要正确。</p>
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<p class="content">（3）处理方法：如为个别支托或卡环移位，需在义齿上磨除后就位于患者口腔内重新取模，在其上制作被磨除的支托或卡环，然后用自凝树脂或热凝树脂（需装盒）修复。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．人工牙与基托树脂结合不牢</span></p>
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<p class="content">（1）原因</p>
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<p class="content">1）成品人工牙盖嵴部无固位沟槽、有分离剂或残留玻璃纸。</p>
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<p class="content">2）填塞树脂时操作时间过长，单体挥发过多。</p>
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<p class="content">3）充填树脂过晚，型盒未压紧。</p>
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<span class="header-title">项目九 可摘局部义齿的完成</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<p class="content">（2）处理方法：在脱落的人工牙盖嵴部制备固位沟槽，使其表面粗糙，同时在基托和人工牙盖嵴部滴加单体进行溶胀，用自凝或热凝树脂修复。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．咬合增高</span></p>
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<p class="content">（1）原因：多系充填时机过晚或用量过多；关闭型盒时压力不足；型盒无法紧密闭合等。</p>
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<p class="content">（2）处理方法：轻微的咬合升高可通过调磨人工牙，降低咬合；如义齿咬合增高严重，则应重新制作。</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．基托树脂颜色不一致</span></p>
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<p class="content">（1）原因：树脂调拌不均匀；操作过程不清洁；调拌后未加盖密闭导致单体挥发过多或反复多次添加树脂等。</p>
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<p class="content">（2）处理方法：将颜色不一的部分磨除，重新填胶。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、冷聚合注塑法</h3>
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<p class="content">冷聚合注塑法是用硅橡胶将义齿蜡型与部分模型按一定的方式包埋起来，经加热去蜡，在硅橡胶内形成材料转换腔，以便注射树脂，经加压聚合后，用树脂代替蜡型。</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）制作硅橡胶印模</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．混合硅橡胶</span> 手动混合适量硅橡胶与催化剂，均匀揉捏，直至颜色一致（图9-4）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．包埋</span> 将混合好的硅橡胶从基托唇、颊面、<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面到舌、腭面的顺序塑型，厚度3～5mm，人工牙及蜡基托与硅橡胶应密贴（图9-5）。</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0189-02.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-4 混合硅橡胶</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0189-03.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-5 硅橡胶的包埋</p></div></div>
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<p class="content"><span class="bold">3．检查印模</span> 将凝固后的硅橡胶印模取下，检查其内的颈缘、<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面是否清晰、完整（图9-6）。硅橡胶印模制作时间较短，出现问题可重新制作，不影响工作进度。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．形成注塑孔道</span> 确定注塑孔道。在基托较大一侧的中部，选择合适的钨钢钻头，型号与注射针管口直径相同，垂直于硅橡胶印模磨出注塑孔道。为避免碎屑混入树脂，应清理干净孔道内的硅橡胶碎屑（图9-7）。</p>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0190-01.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-6 检查印模</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0190-02.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-7 形成注塑孔道</p></div></div>
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<p class="content"><span class="bold">5．形成排溢口</span> 在注塑孔对侧基托边缘的转角处用手术刀切出两个V形排溢口，暴露基托边缘，方便材料转换腔内空气的排出，同时观察树脂的注塑情况（图9-8）。</p>
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<p class="content">注意事项：①印模覆盖范围应盖过相邻基牙的1/2，同时超出基托蜡型边缘3～5mm（图9-9）；②为便于和模型粘接，印模边缘应略薄。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0190-03.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-8 形成排溢口</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0190-04.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-9 印模覆盖范围</p></div></div>
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<p class="poemtitle-l">（二）去蜡</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．方法</span> 将撬下的人工牙置于特制筛网中，清点数量无误后，用蒸汽清洗机清洗。为防止人工牙丢失，清洗后需再次清点数目。模型和支架上的基托蜡可在冲蜡机中去除。模型、支架上的残蜡，可用蒸汽清洗机彻底清洗。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．注意事项</span></p>
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<p class="content">（1）清洗多个相似义齿的人工牙时不可同时进行，以免混淆。</p>
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<p class="content">（2）为保证模型分离效果，使人工牙与基托的牢固结合，应彻底清洗残蜡。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）涂布分离剂</p>
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<p class="content">藻酸盐分离剂的涂布应在石膏模型初步冷却干燥后进行，可避免石膏与树脂发生粘连。分离剂干燥后将支架就位在模型上。</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）人工牙处理</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．方法</span> 为增大人工牙与树脂基托的结合强度和接触面积，可在人工牙的盖嵴部磨出浅的固位沟槽，并用小毛刷蘸牙托水对盖嵴部进行溶胀（图9-10）。</p>
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<span class="header-title">项目九 可摘局部义齿的完成</span>
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0191-01.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图9-10 人工牙的处理</p>
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<p class="imgdescript-l">A．制备固位沟；B．涂布牙托水。</p></div>
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<p class="content"><span class="bold">2．注意事项</span> 牙托水流动至人工牙其他部位也会发生溶胀，造成牙面粗糙，应避免此类情况的发生；不能在较薄的人工牙盖嵴部，磨出固位沟槽。</p>
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<p class="poemtitle-l">（五）人工牙复位粘接</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．复位</span> 在硅橡胶印模内将人工牙进行复位，并检查是否密合，同时要防止相似的人工牙混淆。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．粘接</span> 为防止树脂注入时人工牙发生移位，可将少量粘接剂涂布在人工牙的唇、颊侧，使其粘固于印模内。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．检查</span> 人工牙应完全复位粘接于围模中的咬合印迹内，并用蜡刀检查粘接情况，若有松脱或移位，应重新粘接。</p>
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<p class="poemtitle-l">（六）形成材料转换腔</p>
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<p class="content">去蜡后形成的空腔作为材料转换腔。</p>
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<p class="content">1．将支架清洗干净后戴回模型，检查各部分与模型的贴合情况，确认无误后，将支架滴蜡固定在模型上。</p>
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<p class="content">2．为形成良好的材料转换腔，防止注塑时材料泄漏，应将粘接好人工牙的印模准确复位到模型上，边缘用蜡封闭。</p>
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<p class="content">3．完成注塑准备（图9-11）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0191-02.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-11 完成注塑准备</p></div>
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<div class="footer-container">171</div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="poemtitle-l">（七）注塑</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．方法</span> 在小瓷碗中将适量牙托粉和牙托水，粉液比为1.5g∶1ml，搅拌均匀后加盖放置；用注射器抽取稀糊期树脂，针管口朝上进行排气（图9-12）；将排气后的树脂从注塑孔道注入材料转换腔，有树脂从排溢口溢出，表明转换腔已充满。为补偿树脂聚合时引起的收缩，在注塑孔道处应留下少量树脂（图9-13）。</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0192-01.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-12 抽取树脂并排气</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0192-02.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-13 注塑</p></div></div>
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<p class="content"><span class="bold">2．注意事项</span> 把握正确注塑时机，注塑过早，易形成较大气泡；注塑过迟，树脂流动性下降造成材料转换腔不能被完全填满，形成填充缺陷，同时易导致印模受力过大而使义齿变形。</p>
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<p class="poemtitle-l">（八）聚合成型</p>
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<p class="content">1．向压力聚合器内加深度为1/2左右的水，按照温度55℃，压力0.20～0.25MPa，时间30分钟进行设定。</p>
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<p class="content">2．将注塑完成的模型放入聚合器内。</p>
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<p class="content">3．若聚合压力不足，会造成基托内大量的小气泡形成，因此，应保持聚合期内的压力恒定。</p>
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<p class="poemtitle-l">（九）去除硅橡胶印模</p>
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<p class="content">用蜡刀翘动硅橡胶印模边缘，使其脱位。</p>
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<p class="poemtitle-l">（十）检查咬合</p>
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<p class="content">将聚合完成后的模型复位于<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>架。确保义齿具有良好的固位力，人工牙<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面与模型的底部无黏附的树脂或杂质。</p>
|
<p class="content">由于树脂聚合时体积变化，可能导致咬合略微升高，复位后切导针与切导盘不接触。需按照人工牙排列时的调磨原则调<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>，使切导针与切导盘接触。该方法的优点是易于发现咬合早接触点或咬合干扰，操作简单。</p>
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<p class="poemtitle-l">（十一）义齿与模型分离</p>
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<p class="content">去除石膏基牙，将义齿从模型上分离。</p>
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</div>
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<span class="header-title">项目九 可摘局部义齿的完成</span>
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<p class="content"><span class="bold">1．去除石膏基牙</span> 常用的方法有以下三种。</p>
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<p class="content">（1）石膏刀刮除：不会损伤义齿卡环、支托等，但用时较长。</p>
|
<p class="content">（2）石膏钻磨除：速度较快，但容易伤及卡环、支托等。使用时要有稳定支点，少量多次磨除。</p>
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<p class="content">（3）气凿去除：用时较短，使用时应当十分小心。这是因为气凿力量较大，凿开模型时产生分力易造成基托变形或断裂。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．去除模型</span></p>
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<p class="content">（1）磨除注塑孔道处多余树脂及排逸口处进入倒凹区的树脂，减少义齿与模型分离时的阻力。</p>
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<p class="content">（2）选择基托唇、颊侧与舌、腭侧较厚的部位，用石膏刀同时撬动，使义齿与模型分离。</p>
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<p class="poemtitle-l">（十二）可能出现的问题及预防措施</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．人工牙移位</span></p>
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<p class="content">（1）原因：人工牙的唇、颊侧未涂布粘接剂或粘固不牢。</p>
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<p class="content">（2）预防措施：仔细检查人工牙的粘固情况，确认无误后再将硅橡胶印模复位至模型。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．基托内气泡</span></p>
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<p class="content">（1）原因</p>
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<p class="content">1）粉液比例不当。</p>
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<p class="content">2）注射针管抽取树脂后未排气。</p>
|
<p class="content">3）注胶的时机不准：①注胶过早：树脂流动性过大，在聚合过程中出现体积收缩，形成大而不规则的气泡造成基托表面不平整。②注胶过迟：树脂变硬，可塑性和流动性降低，造成充填缺陷。</p>
|
<p class="content">4）树脂的注入量不足或聚合压力不足。</p>
|
<p class="content">（2）预防措施</p>
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<p class="content">1）树脂调拌应严格按照正确的粉液比进行。</p>
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<p class="content">2）抽取树脂后注射针管口朝上放置利于气泡排出。</p>
|
<p class="content">3）在正确的注塑时机注入足够树脂，树脂量应略多，以补偿树脂聚合收缩。</p>
|
<p class="content">4）做好聚合器的日常维护工作，保证工作时正常运行。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．基托变形、咬合升高</span></p>
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<p class="content">（1）原因</p>
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<p class="content">1）注入过迟：注塑过迟，树脂流动性降低，强行加压注入，过大压力引起硅橡胶印模变形或破损。</p>
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<p class="content">2）硅橡胶印模过薄：过薄的硅橡胶印模强度较小，当材料转换腔内压力较大时，可导致其变形、破裂。</p>
|
<p class="content">3）注射时，树脂从封闭不严的硅橡胶印模边缘外溢或将其撑开。</p>
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<p class="content">（2）预防措施</p>
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<p class="content">1）注塑应在稀糊期进行，并控制加压力量。</p>
|
<p class="content">2）确保硅橡胶印模边缘封闭良好，并具有足够的厚度与强度。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．支架移位</span></p>
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<p class="content">（1）原因</p>
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<p class="content">1）卡环在硅橡胶印模内发生移位，未做处理或暴力复位。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">173</div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">2）弯制卡环与支架未焊接牢固。</p>
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<p class="content">3）注胶时树脂过硬、过多。</p>
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<p class="content">（2）预防措施</p>
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<p class="content">1）卡环移位阻碍硅橡胶复位时，可将相应部位适当切除，待其顺利复位后，用热的蜡液进行封闭。</p>
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<p class="content">2）弯制卡环与支架制作时应焊接成一个整体。</p>
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<p class="content">3）应在稀糊后期注入树脂。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．人工牙与基托结合不牢固</span></p>
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<p class="content">（1）原因</p>
|
<p class="content">1）未将人工牙盖嵴部的余蜡清理干净。</p>
|
<p class="content">2）未用牙托水溶胀人工牙盖嵴部或未制备固位沟槽。</p>
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<p class="content">（2）预防措施</p>
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<p class="content">1）残蜡用蒸汽清洗机彻底清除。</p>
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<p class="content">2）人工牙盖嵴部用牙托水进行溶胀或制备出固位沟槽。</p>
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<p class="content">3）注塑时机应正确。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．基托内部有异物</span></p>
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<p class="content">（1）原因</p>
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<p class="content">1）树脂存放时未密封保存。</p>
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<p class="content">2）硅橡胶碎屑、调和工具及注射器未彻底清洁。</p>
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<p class="content">（2）预防措施</p>
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<p class="content">1）树脂使用完后应当密封存放。</p>
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<p class="content">2）将调和工具及注射器清理干净，并清理干净孔道内的硅橡胶碎屑。</p>
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<p class="content"><span class="bold">7．基托颜色不均匀</span> 原因及预防措施同石膏包埋法。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、热聚合注塑法</h3>
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<p class="content">热聚合注塑法是用石膏将模型连同义齿蜡型按一定的方式包埋起来，经加热去蜡，在型盒内形成材料转换腔，以便加压注入树脂，经热处理后，用树脂替代蜡型。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）注塑法定向聚合原理</p>
|
<p class="content">型盒弧形面朝下放入热水中，聚合时水的热量首先传导至型盒前部，因此聚合从前部开始逐渐向后进行。由于材料中牙托水比例较高，聚合收缩率较大，在树脂基托内形成气泡或凹陷。但此时模型后部及胶囊内的树脂仍处于可塑状态，气泡或凹陷可被一直处于0.6MPa压力下的树脂从后部补充并填满。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）优点及适应证</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．优点</span> 强度大、精度高、速度快。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．适应证</span> 适用于全口义齿、铸造式可摘局部义齿。</p>
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<span class="header-title">项目九 可摘局部义齿的完成</span>
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<p class="poemtitle-l">（三）步骤与方法</p>
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<p class="content">1．装下层型盒的方法和要求同装盒法。</p>
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<p class="content">2．下层型盒石膏凝固后，用直径3～5mm铸道蜡连接铸道口和义齿蜡型，用蜡刀将连接部分烫圆滑。</p>
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<p class="content">3．装上层型盒、去蜡和涂布分离剂的方法和要求同装盒法。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．调拌树脂</span> 用时将配比好的牙托水倒入装有牙托粉的胶囊内，用搅拌器搅拌5分钟，即可获得最佳充填时机的面团期树脂。排出胶囊内的气泡备用。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．型盒加压</span> 型盒置于专用型盒夹内，压榨器上加压至2000kg时锁紧型盒夹的夹板，以维持压力。</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．型盒安装于注塑机</span> 按要求直立放置型盒夹，将胶囊盖去掉后，置于型盒尾部的白色铸道口内。注塑时压力应垂直于型盒，若压力不垂直，则加压注塑时树脂胶囊会变形或损坏。</p>
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<p class="content"><span class="bold">7．注塑</span> 压力0.6MPa，加压5分钟可完成注塑。注塑时应仔细观察，当活塞杆上的红色标记出现时，需要更换新的胶囊。对于颜色已变深，在冷藏柜中存储的树脂胶囊，应将压注时间延长至10分钟。</p>
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<p class="content"><span class="bold">8．热聚合</span> 将型盒连同注塑机置于压力0.6MPa的沸水中35分钟，使树脂充分聚合。</p>
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<p class="content">注意：①聚合期产生的热量会在出现压力下降时，使牙托水挥发形成气泡。②为保证定向聚合的实现，水位必须精确控制在型盒夹的红线处。③暴露在水面上部的型盒和树脂胶囊受热后会引起后部树脂聚合。为防止水蒸气挥发，可在水面放置空心树脂球。</p>
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<p class="content"><span class="bold">9．冷却</span> 迅速冷却可防止胶囊内的树脂发生聚合。在保持压力的情况下将聚合完成后的型盒放入冷水中冷却20分钟。将胶囊从注塑机上取下并复位胶囊盖，冷藏储存，时间不可超过2周。</p>
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<p class="content"><span class="bold">10．开盒</span> 同型盒包埋法。</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表9-1。</p>
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<p class="imgtitle">表9-1 可摘局部义齿树脂基托成型任务评价</p>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="center"><span class="bold">微波热处理法</span></p>
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<p class="quotation">基托微波热处理法是一种利用微波的特性来对义齿基托树脂进行热处理的方法。</p>
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<p class="quotation">1．原理 义齿基托树脂中的甲基丙烯酸甲酯（MMA）为极性分子，吸收微波后分子被激发，互相摩擦生热，使材料内部温度迅速升高，从而实现MMA的聚合，完成基托树脂的固化成型。</p>
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<p class="quotation">2．优点</p>
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<p class="quotation">（1）可大幅缩短处理时间，提高工作效率。</p>
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<p class="quotation">（2）能使基托组织面与口腔组织更贴合，提高义齿佩戴的舒适度。</p>
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<span class="header-title">项目九 可摘局部义齿的完成</span>
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<p class="quotation">（3）固化后基托树脂与石膏分离效果好，便于后续的脱模操作，且不易损伤基托和石膏模型。</p>
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<p class="quotation">3．注意事项</p>
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<p class="quotation">（1）必须使用特制的玻璃钢型盒，因为金属型盒对微波有屏蔽作用，会阻碍微波对义齿基托树脂的加热聚合。</p>
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<p class="quotation">（2）义齿中不能含有金属卡环、连接杆等金属结构，否则金属会屏蔽微波，影响基托树脂的聚合。</p>
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<h2 class="secondTitle">任务二 打磨与抛光</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，65岁。上颌右侧67缺失，左侧4567缺失，要求进行可摘局部义齿修复。口腔检查发现，患者余留牙健康，咬合关系正常，对美观要求较高。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．在打磨与抛光过程中，如何运用各类工具和材料，精准把控操作力度与方法，保证义齿表面达到高度光滑，塑造出自然逼真的义齿外观？</p>
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<p class="content">2．如何避免因过度打磨或操作不当，削弱义齿的结构强度？</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">打磨与抛光是义齿制作中极为关键的环节，直接影响义齿的美观与性能。在操作时，需秉持工匠精神，追求每一处细节的完美。从打磨工具的选择到抛光力度的调整，都要精益求精，严格按照操作规范进行，力求让义齿表面达到镜面般光滑，满足患者对美观的高要求。以专业的技能，为患者打造经久耐用的义齿。</p>
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<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
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<p class="content">打磨拋光是义齿制作的最终阶段，也是义齿制作中极为关键的环节。它不仅能显著提升义齿的美观度，还对义齿佩戴的舒适度起着决定性作用。经过精细打磨与抛光，义齿表面变得更加光滑，减少了对口腔黏膜的刺激，降低了食物残渣附着的可能性，保持口腔内的清洁。</p>
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<p class="content">应严格按照由粗到细、先平后光的原则进行义齿的打磨抛光。</p>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<h3 class="thirdTitle">一、打磨抛光的常用器械</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．技工用微型电机</span> 技工用微型电机又称微型技工打磨机，主要用于技工对义齿的打磨、切削和研磨。使用时须注意，每次启动都要从最低速开始，不可直接高速运转。同时仔细检查打磨抛光用具有无抖动现象，此现象可能是用具不平衡、砂轮杆出现弯曲或是电机本身出现问题所致。打磨时用力要均匀，一般为50～100g，不宜过大（图9-14）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．技工打磨抛光机</span> 技工打磨抛光机可用于修复体的打磨和抛光。打磨机旋转的速度分为快速和慢速两挡。使用技工打磨抛光机前需要检查工作头有无破损和裂纹，如有损坏需要重新更换再使用。启动前先将调速旋钮旋转到慢速挡，如需使用快速挡也应由慢速挡启动，待机器运转平稳后再调至快速挡位。砂轮安装时要夹紧固定螺丝，不可用力过猛以致损伤砂轮（图9-15）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0198-01.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-14 技工用微型电机</p></div>
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0198-02.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-15 技工打磨抛光机</p></div></div>
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<p class="content"><span class="bold">3．抛光机</span> 抛光机可分为喷砂抛光机和电解抛光机。喷砂抛光机可清除金属表面的残留物和氧化物；电解抛光机可不损伤金属铸件的外形达到清洁的作用。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．清洗机</span> 目前常用的有利用超声波产生振荡的超声波清洗机和在高温高压环境中利用蒸汽清洗修复体表面的蒸汽清洗机。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．打磨抛光工具</span> 打磨常用的工具有倒锥钻、圆钻、裂钻、金刚砂钻针、各种形状的钨钢或碳化硅磨头（图9-16）；抛光用布轮、毡轮、毛刷轮、橡皮轮、细砂卷等（图9-17）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．打磨抛光材料</span> 抛光膏、石英粉或浮石粉等。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0198-03.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<span class="header-title">项目九 可摘局部义齿的完成</span>
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0199-01.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-17 抛光工具</p></div>
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<h3 class="thirdTitle">二、打磨抛光的方法及要求</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）打磨</p>
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<p class="content">将可摘局部义齿从模型上完整取下，磨去飞边，对基托形态进一步修整，使基托表面平整，以便下一步抛光。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．粗磨</span></p>
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<p class="content">（1）基托边缘：在保持基托应有的高度的前提下，将基托边缘过长、过厚及锐利的菲边，沿着垂直牙槽嵴方向磨除（图9-18）。</p>
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<p class="content">为减小患者的异物感，提高义齿的固位力，基托边缘应圆钝，磨光面向组织面形成自然过渡，并有一定的厚度。唇、颊、舌侧基托边缘与黏膜密贴、衔接流畅，形成良好的边缘封闭性。系带处应形成相应的切迹，以免影响软组织的功能活动。粗磨时施加的压力应先重后轻，使义齿磨光面逐渐平整。</p>
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<p class="content">（2）基托磨光面：人工牙颈部、牙龈乳头处可用小号磨头研磨，使其大小、厚度外形适宜。如该处有树脂小瘤、气泡及石膏残屑等，可用锐利的雕刻刀、细裂钻或球钻去除。牙颈部的邻间隙、根部隆突和基托的凹面处等部位为了保持蜡型所达到的光洁度，尽量少磨或不磨（图9-19）。</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0199-02.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-18 打磨基托边缘</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0199-03.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-19 打磨基托磨光面</p></div></div>
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<p class="content">（3）卡环、<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>支托：卡环体、<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>支托部附着的多余树脂用柱状砂石或裂钻磨去。卡环臂靠近卡环体的部位可用纸砂片打磨修整，最后用小砂轮将卡臂尖及<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>支托尖端磨圆钝，注意不得改变卡环臂及<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>支托的长度（图9-20）。</p>
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<div class="footer-container">179</div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="content">（4）基托组织面：保证基托与黏膜的密合。组织面上尖锐的突起部分应进行缓冲，避免压迫产生疼痛。同时将组织面上的树脂瘤及黏附的石膏去除干净（图9-21）。</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0200-02.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-l">图9-20 卡环、<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>支托处多余树脂的打磨</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0200-04.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-21 基托组织面打磨</p></div></div>
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<p class="content"><span class="bold">2．细磨</span> 按照由粗到细的原则，选择低速挡位，交替使用硅橡胶轮、砂纸卷，对基托磨光面进行研磨，以去尽基托表面研磨痕迹，达到平整、光滑。此时的操作直接影响义齿最终完成后基托表面的光亮度（图9-22）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0200-05.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图9-22 基托细打磨</p></div>
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<p class="poemtitle-l">（二）抛光</p>
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<p class="content">抛光是在打磨完成后，对基托表面进行光亮处理的过程。打磨后极微细的纹路仍然存在，需要进一步抛光。抛光后的义齿表面非常致密，其力学性能得到改善，具有更好的美学效果。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．唇、颊侧</span> 使用带有充分浸湿的布轮、毡轮等的抛光机，蘸湿的石英砂、糊状浮石粉。双手正确握持待抛光义齿并保护好关键部位，采用间断施加压力和交叉抛光的方法。因压力的施加会造成树脂的磨除，需要不断变换方向（图9-23）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．舌、腭侧</span> 抛光方法同唇、颊侧。抛光机操作不便的如腭穹隆顶部、细小或深的部位，可使用打磨机抛光。</p>
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<footer class="footerstyle">180</footer>
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<span class="header-title">项目九 可摘局部义齿的完成</span>
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<p class="imgdescript">图9-23 基托唇、颊侧的抛光</p></div>
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<p class="content"><span class="bold">3．基托边缘</span> 将人工牙朝向操作者，使基托边缘与布轮轻接触，不能施加过大压力，保证抛光后基托应有的长度和边缘的圆钝流畅。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）打磨抛光的注意事项</p>
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<p class="content">1．义齿基托打磨时不能破坏基托表面外形。打磨拋光使用的器械和抛光材料要由粗到细，循序渐进，遵循少量多次、先平后光的原则。</p>
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<p class="content">2．打磨抛光时切勿损伤人工牙及卡环，注意保护卡环等金属部件。</p>
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<p class="content">3．打磨抛光过程中，操作应间断进行，避免产热，导致义齿树脂基托变形。</p>
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<p class="content">4．采用浮石粉糊剂、石英砂抛光时，使用的布轮、绒轮、毛刷均应充分浸湿，并需随时添加湿润的磨光剂在需要抛光的部位。</p>
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<p class="content">5．在打磨机上进行义齿抛光时，根据不同程序随时调整转速，并稳固把持义齿，防止义齿卡环被布轮刮住导致变形，甚至义齿被弹飞发生折断。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、打磨抛光常见问题及处理</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．基托抛光不良</span> 基托抛光不良为打磨抛光时的常见问题，其主要原因为打磨抛光的方法不正确或选择的工具不对，没有严格按照打磨抛光的要求进行。此时可以按照正确的要求及步骤重新对义齿基托进行打磨抛光。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．基托折断</span> 打磨抛光时，基托磨除过多致剩余过薄、用力不当使其受力过大，或夹持无力导致义齿飞出，均可能引发基托折断。树脂基托折断后，可用自凝或热凝树脂修整。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．基托与模型不密合</span> 打磨抛光时对义齿基托组织面磨除过多或基托在打磨抛光时产热过高而发生变形，可导致基托与模型不密合。若因打磨过多导致基托与模型不密合，可通过基托重衬进行处理；若因基托变形引起的不密合，只能重新制作。</p>
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<div class="footer-container">181</div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<h3 class="thirdTitle">四、清洁、完成义齿</h3>
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<p class="content">义齿抛光后，用毛刷清除义齿表面残留的抛光剂，或使用超声波清洗机清洗义齿，用干净布将义齿表面擦干。通过质检后，置于冷水中保存。</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表9-2。</p>
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<p class="imgtitle">表9-2 可摘局部义齿打磨与抛光任务评价</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0202-01.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<span class="header-title">项目九 可摘局部义齿的完成</span>
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<p class="right-info">（王美艳 郑伟）</p>
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