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<div class="chapter" num="10">
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<h1 class="firstTitle-l">项目八 排牙与蜡基托塑型</h1>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0023-01.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">具备严谨、细致、耐心的职业素养，树立责任感和团队协作意识，使其在排牙和蜡基托塑型操作过程中注重细节，追求高质量的可摘局部义齿修复效果，以满足患者对美观和功能的双重需求。</p>
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<p class="center">.......................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：可摘局部义齿排牙的基本原则及排牙的具体方法、可摘局部义齿排牙后咬合关系调整的方法、可摘局部义齿蜡基托塑型要求和方法。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：调磨的注意事项。</p>
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<p class="content">（3）了解：个性化排牙。</p>
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<p class="center">.......................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能够准确地根据患者口腔模型与设计方案进行排牙操作，正确选择人工牙并合理排列，保证牙列的整齐、稳定与良好咬合。</p>
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<p class="content">（2）能够运用蜡材进行蜡基托塑型，塑造出贴合患者口腔组织形态、具有合适厚度与外形的蜡基托。</p>
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<p class="content">可摘局部义齿排牙时因口腔内有余留牙存在，一方面给排牙提供了一定的依据；另一方面由于邻牙、对牙的存在，限制、妨碍了人工牙的排列，因此需根据前、后牙缺失的部位及余留邻牙、对颌牙的关系进行排牙。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0162-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div>
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<h2 class="secondTitle">任务一 前牙排列</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<span class="header-title">项目八 排牙与蜡基托塑型</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<p class="content">患者，男，65岁。上颌左右12均缺失，右侧后牙56缺失，左侧后牙456缺失，要求进行可摘局部义齿修复。口腔检查发现，患者余留牙健康，咬合关系正常，对美观要求较高。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．如何排列前牙以满足患者的美观需求？</p>
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<p class="content">2．在排列过程中，如何根据患者口腔解剖结构及发音习惯，调整前牙的位置？</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0163-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">患者上颌多颗前牙及后牙缺失，前牙对美观和发音影响极大，患者又对美观要求颇高。需要我们在技术操作中，充分践行以患者为中心的理念，全方位考量患者需求，利用精湛的专业技能，巧妙排列前牙，在塑造自然美观笑容，提升患者自信的同时，保障义齿切割食物的功能正常，发音清晰准确。</p>
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<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
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<p class="content">前牙缺失后缺隙区位于牙列的前端、面型的前部，严重影响面容美观。因此，可摘局部义齿前牙修复在恢复其切割和发音功能的同时，应力求达到美观、自然、逼真的效果。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、前牙排列的原则</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）美观性</p>
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<p class="content">可摘局部义齿人工前牙的选择、中线、人工牙排列的位置及倾斜度等，对恢复义齿美观非常重要。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．人工牙的选择</span> 人工牙的选择主要包括人工牙的形态、大小和颜色（具体内容参照项目二任务一）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．中线</span> 通过左右两眼之间、鼻尖和上下颌两中切牙间接触区的一条假想垂直线为中线。该线将颅面部平分为左右两等份，一般上下牙列左右是相互对称的。人工前牙排列的中线，应与面部的中线一致。</p>
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<p class="content">（1）个别前牙缺失：确定中线时可参照患者口腔内环境，如上颌前牙中线稍有偏斜，可通过调<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>或个性化排牙加以调整。</p>
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<p class="content">（2）多数前牙缺失：排牙时上颌中切牙间的近中接触点应居中，以免影响美观。若下颌中切牙间的近中接触点因受邻牙限制而稍有1～2mm的偏斜时，对美观影响不明显。若患者有面部缺陷或面部中轴偏斜等情况时，要利用排牙弥补患者的缺陷而不要使其更明显。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．唇舌向及<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>龈向的位置</span> 唇舌向及<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>龈向的位置原则上与余留牙相协调，尤其是切缘与牙颈线的位置应尽可能与余留牙一致。同时尽可能形成正常的覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>覆盖关系，过大过小的覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>与覆盖都会影响美观。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．人工牙的倾斜度</span> 牙冠的倾斜分为近远中向倾斜与唇舌向倾斜。人工前牙的唇舌向和近远中向倾斜度应与余留牙协调，与牙弓弧度一致。前牙尽可能恢复唇部的丰满度，给人以自然逼真的感觉。</p>
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<div class="footer-container">143</div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="poemtitle-l">（二）发音功能</p>
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<p class="content">口腔是语音的共鸣器官。牙齿缺失，尤其前牙缺失直接导致一些音节发音困难或不准，恢复发音功能也是义齿前牙修复的目的。影响发音的因素主要如下。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．前牙的位置</span> 前牙区牙齿排列的位置对发音功能的恢复也非常重要。</p>
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<div class="floatPic-40l">
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<img class="openImgBox t100" src="../../assets/images/0164-01.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图8-1 排列上颌前牙的标志</p></div>
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<p class="content">（1）个别前牙缺失：应排在原有天然牙的位置上，与牙弓弧度一致。</p>
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<p class="content">（2）多数前牙缺失：以切牙乳头作为确定上颌前牙水平位置的参照物。即上颌前牙唇面至切牙乳头中点一般8～10mm。年轻人上尖牙牙尖连线通过切牙乳头中点，而老年人上尖牙牙尖连线与切牙乳头后缘平齐；上颌尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距约10.5mm；上颌前牙切缘在唇下露出约2mm，老年人显露较少（图8-1）。</p>
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<p class="content">合理排列前牙区人工牙位置，可使口腔周围软组织得到应有的支撑，恢复原有唇面部丰满度和唇、颊、舌等软组织的正常功能等，较好地恢复发音功能。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>覆盖</span> 覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>覆盖关系是根据上下颌骨的位置关系，在排列上下前牙时确定的。一般前牙呈浅覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>浅覆盖，切导与<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>平面的交角接近15°时，能较好地恢复发音功能。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、前牙排牙的方法</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）单个前牙缺失的排牙方法</p>
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<p class="content">单个前牙缺失时，可参照邻牙或对侧同名牙及对颌牙来排列人工牙的唇舌向、近远中向倾斜度及与<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>平面的关系，以求协调和对称。若人工牙稍宽，可将人工牙邻面唇舌向的中1/3磨成斜向舌侧的斜面，同时保留其唇面形态；若人工牙稍长，则按照龈缘外形磨短人工牙颈部及盖嵴部，使其与缺隙区唇侧牙槽嵴相贴合；若人工牙稍厚，则可以磨改人工牙的盖嵴部或舌面，在磨改的过程中调整人工牙的外形，将调磨好的人工牙用蜡固定在缺隙区；若缺隙区牙槽嵴丰满，可不制作唇侧基托，并根据上下颌的咬合以及与相邻牙的关系，将人工牙调整至合适的位置（图8-2）。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）多数前牙缺失的排牙方法</p>
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<p class="content">若前牙缺失较多，或上下颌前牙全部缺失，排牙时要注意中切牙之间的接触点应与面部中线一致，特别是上中切牙间的近中接触点，更应居中不偏，以免影响美观。但下中切牙间的近中接触点因受邻牙的限制而稍有偏斜时，对美观影响不太明显。具体操作方法如下。在排牙之前，先对模型的缺隙区涂抹分离剂或者将模型在水中浸湿。这样做的目的是在排牙完成后，能够将人工牙连同蜡基托取下，在患者口内进行试戴，同时也不会对模型造成损坏。接着，取一小块基托蜡片，经烘烤软化后铺在缺隙区，修去蜡片多余的部分。用热蜡刀将基托蜡烫软，再把选好的人工牙固定在上面。以中线为基准，分别对称排列左右中切牙、侧切牙和尖牙，并按照要求调整到合适的位置。需要注意的是，蜡刀温度不宜过高，以免过度熔化蜡而使其粘在模型上，导致蜡基托不易取下，并且也容易损坏模型。最后，在患者口内试戴排好的人工牙后，再继续进行义齿的制作（图8-3）。</p>
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<footer class="footerstyle">144</footer>
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<span class="header-title">项目八 排牙与蜡基托塑型</span>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0165-01.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图8-2 单个前牙缺失的排列</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0165-02.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图8-3 多数前牙缺失的排牙</p></div></div>
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<h3 class="thirdTitle">三、特殊情况的排牙方法</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）缺隙过小的排牙方法</p>
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<p class="content">这种情况大多是由牙齿缺失前天然牙排列拥挤导致的，使得人工牙无法按照正常位置和数目进行排列。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．缺隙稍窄</span></p>
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<p class="content">（1）按照缺隙大小，选择比天然牙稍小的人工牙进行排列。</p>
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<p class="content">（2）选择大小与天然牙一致的人工牙，将人工牙邻面磨成斜向舌侧的斜面，使其与相邻天然牙呈面接触，或者磨改人工牙近远中唇侧轴面角，使其变得圆钝，或者降低人工牙唇侧突度，通过视错觉原理改善和调节人工牙大小，使其与天然牙协调一致，或者覆盖邻牙唇面少许（重叠），或者将人工牙进行适当扭转后排入牙列。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．缺隙过窄</span> 可以对人工牙进行减径、减数排列，或者选择小于正常牙的人工牙进行排列（图8-4）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0165-03.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图8-4 缺隙稍窄的前牙排列</p>
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<p class="imgdescript-l">A．减轻或排小一号的人工前牙；B．参照同名牙略与邻牙重叠；C．参照同名牙与邻牙重叠。</p></div>
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<p class="poemtitle-l">（二）缺隙过大的排牙方法</p>
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<p class="content">这种情况通常是因为在牙齿缺失之前天然牙之间存在间隙。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．缺隙稍宽</span> 选择稍大于天然牙的人工牙进行修复。具体操作如下：磨改人工牙近远中唇侧轴面角，使其变得锐利；调磨远中切角，使其圆钝；增加人工牙唇侧突度等。通过视错觉原理，从而改善和调节人工牙大小，使其与天然牙协调一致。也可以加大人工牙的近远中倾斜度，或者仍然保留牙间原有的小间隙，使人工牙近中接触，而远中与邻牙之间略有间隙（图8-5）。</p>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0166-01.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图8-5 缺隙稍宽的前牙排列</p>
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<p class="imgdescript-l">A．减排列大一号的人工前牙；B．将切角稍磨圆钝；C．增加倾斜度；D．保留间隙。</p></div>
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<p class="content"><span class="bold">2．缺隙过宽</span> 先排入与正常牙大小一致的人工牙，对于剩余的间隙，可以增排一颗近远中径较小的人工牙。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）前牙反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>的排牙方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．轻度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/></span> 为了美观起见，可将人工牙稍向唇（上颌）或舌（下颌）侧排列，这样可能排成浅覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>覆盖的状态（图8-6）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．中度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/></span> 上下前牙可排成对刃关系。在排列时，上前牙可排在原有天然牙位置稍偏唇侧一些，并且将唇侧翼缘边缘基托适当加厚，这样能够有效地支撑上唇，使原有的上唇塌陷得到明显改善（图8-7）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．重度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/></span> 可排成反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>关系，但应注意在人工牙与相邻天然牙相接处，排成自然的弧形，使之协调一致（图8-8）。</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0166-08.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-l">图8-6 前牙轻度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>的排牙</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0166-10.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-l">图8-7 前牙中度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>的排牙</p></div></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0166-12.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-l">图8-8 前牙重度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>的排牙</p></div>
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<footer class="footerstyle">146</footer>
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<span class="header-title">项目八 排牙与蜡基托塑型</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<p class="poemtitle-l">（四）前牙深覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>的排牙方法</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．个别上前牙缺失</span></p>
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<p class="content">（1）轻度深覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>：在排列上前牙时应与邻牙和对侧牙相协调。</p>
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<p class="content">（2）较重度深覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>：可适当磨除下前牙切缘或采用金属基托。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．上前牙多数或全部缺失</span> 若下颌处于明显后缩位，前牙深覆盖明显者，可将上前牙适当向腭侧排列以减少覆盖，使面部外观得以改善。</p>
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<p class="content">综上所述，前牙排列在遵循恢复其功能和美观的原则的前提下，还需尊重患者的意见。排牙后要在口腔内试戴蜡型，检查前牙的位置、形状、颜色以及咬合关系，并进行适当的调整。</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表8-1。</p>
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<p class="imgtitle">表8-1 可摘局部义齿前牙排列任务评价</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0167-04.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0043-01.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<p class="center"><span class="bold">前牙位置、覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>覆盖与发音的关系</span></p>
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<p class="quotation">1．唇音 前牙的唇舌向位置异常，会影响唇音/b/、/p/的清晰程度。</p>
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<p class="quotation">2．唇齿音 发唇齿音/f/、/v/时，上中切牙切缘与下唇干湿线接触。如果上前牙过长或过短，均会影响发唇齿音的清晰度。</p>
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<p class="quotation">3．齿音 发齿音/s/、/ch/时，上下前牙切缘接近。若前牙唇舌向位置异常，如下前牙过于偏舌侧、覆盖过大等，均会影响发音的清晰度。</p>
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<p class="quotation">4．舌齿音 发舌齿音/v/、/h/时，舌尖位于上下前牙切缘之间。如上前牙过于偏唇侧或前牙覆盖过大，会影响发音的清晰度。</p>
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<h2 class="secondTitle">任务二 后牙排列</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，65岁。上颌左右12均缺失，右侧后牙56缺失，左侧后牙456缺失，要求进行可摘局部义齿修复。口腔检查发现，患者余留牙健康，咬合关系正常，对美观要求较高。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．怎样依据口腔条件排列后牙，使咬合力均匀分布在基牙和牙槽嵴上？</p>
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<p class="content">2．后牙排列的具体方法是怎样的？</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<footer class="footerstyle">148</footer>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目八 排牙与蜡基托塑型</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">患者多颗后牙缺失，后牙主要功能是咀嚼研磨食物，必须本着严谨的专业态度与对患者高度负责的精神，科学排列后牙，防止因咬合力集中导致余留牙负担过重，出现松动、疼痛甚至脱落等问题。并结合患者的整体口腔状况，灵活调整排牙方案，确保义齿能稳定佩戴。</p>
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<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、后牙排列的原则</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）功能性原则</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．人工牙的选择</span> 后牙以恢复咀嚼功能为主，选择人工牙时注重材质和咀嚼效率。缺牙间隙正常，<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>龈距离高，牙槽嵴丰满，可抵抗较大<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>力时，可选用解剖式和半解剖式的硬质树脂牙或瓷牙。通常临床多选用成品硬质树脂牙，因其硬度与耐磨性接近天然牙的釉质，便于调磨，使其能与对颌天然牙建立良好咬合关系；若缺牙间隙小，<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>龈距离低，且<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>力大者，可选择金属<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面牙；若对颌天然牙排列不齐无法排列人工牙时，可雕刻蜡牙冠，置换成塑料牙或铸造牙等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．义齿的稳定性</span> 上下颌人工牙，在上下颌牙槽嵴顶所连成的线上相对排列的原则称为牙槽嵴顶线法则。下颌第一前磨牙的颊尖，上颌第二前磨牙的舌尖和上颌磨牙的近中舌尖均为功能尖。功能尖需排列在牙槽嵴顶连线上，使<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>力直接传递至牙槽嵴顶，以利于义齿的稳固。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．正确的咬合关系</span> 后牙在正中咬合时，应形成广泛、紧密的尖窝交错关系。在侧方咬合时，工作侧的上颌后牙舌尖和下颌后牙颊尖为主要接触点，并且平衡侧后牙也应该有适当的接触，以维持下颌运动的平衡和稳定。在前伸咬合时，上下前牙有接触，后牙也应有适当的间隙或者轻微接触，避免前牙过度承受咬合力。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．适宜的覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>覆盖关系</span> 人工后牙应建立正常覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>覆盖关系，避免对刃<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>，以免咬颊咬舌等情况的发生。若上下牙槽嵴或一侧牙槽嵴与对颌天然牙成反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>关系，轻者可将上颌后牙稍排向颊侧或下颌后牙稍排向舌侧，以建立正常的覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>覆盖关系。若上颌牙槽骨吸收较多，嵴顶腭向移位时，则应排成反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>关系，以使后牙<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>力集中在牙嵴顶上，避免加速牙槽嵴的吸收。上下颌双侧后牙均有缺失，应按全口义齿的排牙要求，<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>平面平分<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>间距离，并与前牙协调，要求有适当的纵<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>曲线与横<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>曲线，达到前伸及侧向<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>平衡。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）美观协调原则</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．牙列形态自然</span> 后牙排列应符合自然牙列的形态，从颊侧看，牙弓形态要自然流畅，与面部外形相协调。无论是圆形脸、方形脸还是尖形脸，后牙的排列都应使牙弓与面部轮廓相得益彰，增强面部的整体美感。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．与邻牙和对颌牙协调</span> 后牙的大小、形态和颜色要与邻牙和对颌牙相匹配。在修复单个后牙或多颗后牙时，应选择合适的人工牙，使其与周围天然牙在色泽、外形上保持一致，避免出现明显的差异，影响美观。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．维持面部丰满度</span> 后牙的颊舌向位置会影响面部的丰满程度。合理的后牙排列应能支撑起颊部软组织，避免因后牙过于舌向排列而导致面部凹陷，或过于颊向排列使面部看起来过于丰满不自然。</p>
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</div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<h3 class="thirdTitle">二、后牙排牙的方法</h3>
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<div class="floatPic-40">
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<img class="openImgBox t100" src="../../assets/images/0170-02.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图8-9 单个后牙缺失的排牙</p></div>
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<p class="poemtitle-l">（一）单个后牙缺失的排牙</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．排列人工牙</span> 根据缺隙的大小，选择一合适的成品塑料牙，经适当磨改，以避开支托、卡环的连接体并与对颌牙建立良好的<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>关系，以蜡固定于缺隙内，如有不足之处以蜡添足并雕刻成型（图8-9）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．雕刻人工蜡牙</span> 按缺隙大小，取一比邻牙冠稍大的软蜡团，置于缺隙区并用热蜡刀将其粘接在鞍基上，趁蜡尚软，在正中关系位置与对颌模型作咬合。待蜡块硬固后，用雕刻刀雕出缺失牙的轴面外形及外展隙，并形成与邻牙协调的颈缘线。然后，根据缺失牙<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面的解剖形态，结合蜡牙<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面的咬合印迹，适当加深沟窝，恢复牙尖形态。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）单颌多个后牙缺失的排牙</p>
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<div class="floatPic-40">
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<img class="openImgBox t100" src="../../assets/images/0170-05.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript">图8-10 多个后牙缺失的排牙</p></div>
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<p class="content">上颌或下颌多数后牙缺失，应根据缺隙及余留牙的情况进行排牙。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．排列人工牙</span> 若缺牙间隙正常，对颌天然牙排列位置正常，宜选用型号合适的成品树脂牙进行排列，但需对树脂牙的<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面及盖嵴部进行磨改，使其与对天然牙建立良好的<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>关系（图8-10）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．雕刻人工蜡牙</span> 若对颌天然牙伸长，形态特殊或排列不齐，排列成品牙有困难，可根据对颌牙的咬合印迹雕塑蜡牙后，再置换成树脂牙或铸造牙。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）上下颌多数后牙缺失的排牙</p>
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<p class="content">双侧或一侧上下颌多数后牙缺失，人工后牙的排列应按全口义齿的排牙原则进行排牙，要求有适当的纵<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>曲线与横<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>曲线，一般均需排列成品人工牙。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、特殊情况的排牙方法</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）缺隙小于天然牙</p>
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<p class="content">1．可将人工牙减径、选择小于原天然牙的人工牙、减数等进行排牙。</p>
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<p class="content">2．用解剖形态较小的牙代替较大的牙来排牙，如磨牙缺失时用前磨牙代替。</p>
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<p class="content">3．雕刻人工蜡牙，但要注意增减人工后牙的外展隙。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）缺隙大于天然牙</p>
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<p class="content">1．选择大于原天然牙的人工牙。</p>
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<span class="header-title">项目八 排牙与蜡基托塑型</span>
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<p class="content">2．增加牙的数量。</p>
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<p class="content">3．用解剖形态较大的牙来代替较小的牙进行排列，如前磨牙缺失用磨牙代替。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>关系的排牙</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．轻度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/></span> 轻度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>者，可将上颌后侧人工牙稍排向颊侧或下颌后侧人工牙稍排向舌侧，以建立正常的咬合关系（图8-11）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．中度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/></span> 中度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>者，可适当磨改下颌磨牙的颊面，或将上颌磨牙颊面加蜡以建立一定的覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>、覆盖关系。尽量建立正常的覆<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>、覆盖关系，避免排成对刃<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>而发生咬颊的现象（图8-12）。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．重度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/></span> 重度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>者，可排列成反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>关系，但应保证后牙排列在牙槽嵴顶上（图8-13）。</p>
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<div class="image-row1">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0171-12.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-l">图8-11 后牙轻度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>的排牙</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0171-14.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-l">图8-12 后牙中度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>的排牙</p></div></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0171-16.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-l">图8-13 后牙重度反<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>的排牙</p></div>
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<p class="content">可摘局部义齿后牙的排列以恢复咀嚼功能为主要原则。人工后牙与余留牙建立协调的<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>关系，较好地发挥咀嚼功能，维持口颌系统的健康。</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表8-2。</p>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="imgtitle">表8-2 可摘局部义齿后牙排列任务评价</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0172-01.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<span class="header-title">项目八 排牙与蜡基托塑型</span>
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<h2 class="secondTitle">任务三 排牙后咬合关系调整</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，65岁。上颌左右12均缺失，右侧后牙56缺失，左侧后牙456缺失，要求进行可摘局部义齿修复。口腔检查发现，患者余留牙健康，咬合关系正常，对美观要求较高。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．如何在调整咬合时，既保证义齿能有效咀嚼，又维护患者对美观的高要求？</p>
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<p class="content">2．面对咬合调整中的复杂状况，如何创新方法，提升调整效果？</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">践行以患者为中心服务理念，设身处地为患者着想，尊重患者长期以来的生活习惯，精准捕捉患者的咀嚼特点，精细调整，使上下颌牙齿在正中咬合、侧方咬合、前伸咬合等各种状态下都能达到稳定、均匀的接触，实现良好的咀嚼功能，让患者能自然、舒适地使用义齿。</p>
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<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
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<p class="content">可摘局部义齿人工牙与余留天然建立协调的咬合关系，是维护义齿稳定和固位的关键，也是恢复口腔功能、维持口颌系统健康的重要因素。可摘局部义齿正中<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>时双侧后牙必须同时达到广泛、均匀的接触。人工牙和余留牙有相同的咬合接触，咬合接触点均匀分布在每个牙的功能尖、边缘嵴及中央窝上（上颌舌尖及下颌颊尖为功能尖，咬合在对<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>的中央窝或边缘上）。而且侧方<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>和前伸<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>也应无<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>干扰。因此，可摘局部义齿的咬合关系调整非常重要。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、正中<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>关系的调磨</h3>
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<p class="content">正中<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>接触时，上颌后牙的舌尖咬在下颌后牙的中央窝内，下颌后牙的颊尖咬在上<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>后牙的中央窝内。调磨正中<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>时，主要调磨与颊尖、舌尖相对应的中央窝和近远中边缘嵴。</p>
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<p class="content">具体方法：在咬合面放置咬合纸，使<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>架做开闭口运动，观察咬合面咬合纸印迹，用钨钢圆钻进行点状调磨，直到咬合纸印迹均匀分散在整个牙列咬合面。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、侧方<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>关系的调磨</h3>
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<p class="content">侧方运动中，工作侧上颌后牙颊、舌尖的舌斜面，与下颌后牙颊、舌尖的颊斜面接触，平衡侧上颌后牙舌尖的颊斜面与下颌后牙颊尖的舌斜面接触。</p>
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</div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（一）牙支持式义齿或单侧远中游离端义齿</p>
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<p class="content">因对侧余留牙存在，仅需恢复工作侧接触，无须达到平衡侧牙的接触。如有早接触点，调磨工作侧上颌后牙颊尖的舌斜面或下颌后牙舌尖的颊斜面。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）接近于全口义齿的混合支持式或黏膜支持式义齿</p>
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<p class="content">需要达到平衡侧的多点接触。如有早接触点，主要调磨非工作侧上颌后牙舌尖的颊斜面或下颌后牙颊尖的舌斜面。</p>
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<p class="content">具体方法：在咬合面放置咬合纸，推动<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>架上的上颌体，使其做侧方<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>运动，观察咬合面咬合纸印迹，用钨钢圆钻进行点状调磨直到咬合纸印迹均匀分散在整个牙列咬合面。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、前伸<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>关系的调磨</h3>
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<p class="content">余留牙是前牙或牙支持式义齿时无需达到前伸平衡<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>。检查前牙接触及后牙平衡牙尖接触情况，如有早接触点，主要调磨上颌牙尖的远中斜面或下颌牙尖的近中斜面。</p>
|
<p class="content">具体方法：在咬合面放置咬合纸，推动<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>架上的上颌体，使上颌体向后移至上下前牙呈切对切状态，观察咬合面咬合纸印迹，用钨钢圆钻进行点状调磨。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、人工牙调磨后的修整</h3>
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<p class="content">义齿人工牙在调整咬合之后，<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面的牙尖低平，窝沟表浅。在不影响咬合平衡接触的状态下，用细小锐利的车针，磨除<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面锐利边缘使之圆滑，加深沟、窝，形成牙尖的三角嵴，增加咬合接触面的同时增加了咀嚼效能。同时加大食物排溢道，减轻牙槽嵴的负荷，有利于义齿的稳定固位。</p>
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<h3 class="thirdTitle">五、调磨的注意事项</h3>
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<p class="content">1．调磨时应遵循少量、多次的原则，同时注意检查咬合接触，循序渐进。每次调磨后，擦净咬合纸印迹，再进行下一次描记，越调磨接触点越多，逐渐达到广泛均匀的咬合接触关系。</p>
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<p class="content">2．调磨时仅磨除咬合纸留下的早接触点，保持人工牙的<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面形态，避免因过多调磨，将人工牙<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>面的牙尖和沟窝形态磨除。</p>
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<p class="content">3．前后牙多数缺失时，要避免因调磨支持尖而降低垂直距离。</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表8-3。</p>
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<span class="header-title">项目八 排牙与蜡基托塑型</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<div class="bodystyle">
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<p class="imgtitle">表8-3 可摘局部义齿排牙后咬合关系调整任务评价</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0175-01.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<h2 class="secondTitle">任务四 蜡基托塑型</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，65岁。上颌左右12均缺失，右侧后牙56缺失，左侧后牙456缺失，要求进行可摘局部义齿修复。口腔检查发现，患者余留牙健康，咬合关系正常，对美观要求较高。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．如何塑造蜡基托，使其既贴合口腔组织保证舒适度，又符合美观需求，展现对患者的全方位关怀？</p>
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<p class="content">2．面对复杂口腔情况，如何创新塑型方法，提升义齿质量，凸显积极探索的职业精神？</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">患者对美观要求较高，蜡基托作为义齿的重要组成部分，其外形要与排好的牙齿相匹配，必须运用美学知识和专业技巧，灵活调整塑型方法，精心雕琢蜡基托的外形，以达到自然美观的效果，改善患者整体形象。</p>
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<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
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<p class="content">可摘局部义齿蜡型基托的大小及形态，直接影响成品义齿基托的质量，而且对义齿的修复效果至关重要。良好的义齿基托的边缘位置和形态设置，可以有效增加义齿的固位能力，提高患者在使用时的舒适度。</p>
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<p class="content">根据义齿设计，在模型上完成符合患者口腔形态及生理活动需要的蜡基托，以恢复其咀嚼、发音、美观等功能。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、蜡基托塑型应遵循的原则</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）恢复功能性原则</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．恢复咀嚼功能</span> 义齿基托的磨光面是指基托与患者口腔内唇、颊侧软组织接触的面。义齿在行使咀嚼和发音功能时，若义齿磨光面的形状与唇、颊、舌等义齿周围软组织的运动不协调，将对义齿的固位产生不利影响。因此基托磨光面应呈凹面形，以便通过唇、颊、舌肌的作用力增强义齿的固位。此外义齿同时受到唇、颊肌向内的作用力与舌肌向外的作用力，使之处于内外力平衡的状态，有利于发挥其咀嚼效能。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">156</footer>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目八 排牙与蜡基托塑型</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．恢复发音功能</span> 口腔为重要的发音器官。上颌基托前部恢复的腭皱襞和切牙乳头的形态，下颌舌侧基托的厚薄度等，均会影响患者的咀嚼和发音功能。如下颌舌侧基托过厚，将缩小舌的活动空间，影响舌的活动范围。因此，义齿基托在保证其自身强度和固位能力的前提下应尽量减小义齿基托的体积，形成适合的义齿磨光面形态，以便有效地恢复患者咀嚼和发音功能。另外患者经过一段时间的戴用和练习，基本上都可以恢复正常发音功能。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．恢复自洁功能</span> 为防止食物残渣、牙垢滞留在基托的牙龈乳头、龈缘处及下前牙的舌侧等位置，龈缘线必须流畅、光滑，不可形成锐沟。在不影响固位和支持的前提下，尽量减少基托面积，做到小巧精致。义齿基托磨光面必须高度抛光，避免附着异物。牙龈外形及牙龈乳头应与余留牙的牙龈组织形态、位置相互协调、流畅衔接，以提高患者口腔的舒适感和自洁性。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）恢复美观性原则</p>
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<p class="content">可摘局部义齿基托涉及美观的部分主要为前牙的唇侧及后牙的颊侧，应根据余留牙的牙龈形态及患者的年龄、性别、性格等因素，确定基托龈缘线的位置和形态以及龈乳头的形态、牙根的突度等。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、蜡基托塑型的要求</h3>
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<p class="content">可摘局部义齿蜡基托塑型时，蜡基托整体应达到表面光洁、平整、衔接自然的要求。同时，蜡基托的伸展范围、厚度及其与余留牙的接触关系也有特定要求（具体内容详见项目二任务三基托）。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、蜡基托塑型的方法</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）磨光面塑型</p>
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<p class="content">取软化蜡条或红蜡片，按基托的范围、厚度，依次从唇、颊、舌侧铺在义齿设计的基托范围内。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．牙龈缘的形成</span> 在人工牙的唇、颊、舌侧颈部铺填蜡片，使其覆盖人工牙的颈1/3，以相邻余留牙牙颈线为参照，确定人工牙牙颈线的位置及形态。人工牙颈缘线雕刻时雕刀应沿颈缘弧度雕刻，且前牙区雕刀与唇侧基托成60°，而后牙区雕刻时雕刀与颊侧基托成45°，雕刻形成厚约1mm的龈缘线。其形态应与天然牙龈类似，人工牙龈缘线与余留牙的龈缘线应流畅衔接。然后，去除人工牙牙面至牙颈线范围内的余蜡（图8-14）。</p>
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0177-01.jpg" alt="" active="true"/>
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<p class="imgdescript-b">图8-14 雕刻龈缘线角度</p>
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<p class="imgdescript">A．前牙；B．后牙。</p></div>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="content"><span class="bold">2．唇颊侧面的形成</span> 前牙区采用雕刻法在相邻人工牙的龈缘线之间，从近龈缘处起形成浅形凹陷，向根尖方向移行并成渐宽渐浅式地散开。雕刻出牙龈乳头的形态和略内陷的龈外展隙，形成自然的牙根突度，使义齿基托龈缘形态逼真。注意不可形成极深的凹陷。在相当于附着龈的基托部分形成点彩，后牙区不可形成明显的牙根凹凸形状，以防止食物残渣的堆积。向天然牙过渡的义齿基托边缘应平滑无台阶、无棱角。</p>
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<p class="content">前牙缺失，且唇侧牙槽嵴丰满者，为了美观可不设置唇侧基托。为使义齿局部更加密合、逼真，排牙前需将石膏模型缺隙区唇侧和人工牙盖嵴部接触区的石膏，均匀地刮去0.5mm，确保制成的义齿在该处对黏膜有轻微压力。</p>
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<p class="content">对于前牙缺失且唇侧牙槽嵴缺损的情况，若要恢复唇侧突度，各牙牙根突度有差异。上颌牙中，尖牙的牙根突度最突且最长，中切牙其次，侧切牙相对最短。下颌牙中，尖牙的牙根突度最突最长，前磨牙牙根相对平坦，突度不明显，磨牙的牙根突度相对短浅。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．舌腭侧面的形成</span> 成品人工牙的舌面形态只有一半，另一半需加蜡恢复。参照唇颊面的人工牙长度恢复近似天然牙舌侧形态。舌侧颈缘线应形成连续浅凹状，不可形成锐沟，以免存留食物。</p>
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<p class="content">基托的舌侧上缘应位于天然牙舌面的非倒凹区。这样即可顺利就位，基托与天然牙舌面又能保持接触，防止食物嵌塞，并且能对设置颊侧卡环的基牙起对抗臂的作用。基托组织面接触龈乳头处应做缓冲，以免压伤龈乳头。</p>
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<p class="content">下颌舌侧基托后牙区形成凹面可以增加舌的活动空间，有利于增强义齿的固位。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）蜡基托边缘塑型</p>
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<p class="content">义齿基托边缘厚于基托体部，光滑圆钝，与相邻组织衔接处渐渐移行。不可影响唇、颊、舌等软组织的活动，以免影响边缘封闭的效果。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）蜡基托表面处理</p>
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<p class="content">基托蜡型初步完成后，用软毛刷扫除表面的碎蜡屑，去净人工牙牙面上的残蜡。用酒精喷灯喷光蜡型基托表面，使基托表面平整、光洁。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、蜡基托塑型的注意事项</h3>
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<p class="content">1．在蜡基托塑型的过程中，应注意不能使人工牙及支架发生转移。</p>
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<p class="content">2．对在<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>架上完成塑型的蜡型，当从<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png" alt=""/>架上取下模型时应仔细操作，避免损坏模型和蜡型。</p>
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<p class="content">3．去净附着在人工牙各面上残留的多余蜡屑。</p>
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<p class="content">4．基托边缘应紧密贴合，避免装盒时石膏进入模型与蜡基托之间，引起义齿基托的变形。</p>
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<p class="content">5．用酒精喷灯喷光蜡基托表面时，应避免破坏蜡基托的形态。</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">详见表8-1。</p>
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<span class="header-title">项目八 排牙与蜡基托塑型</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<p class="imgtitle">表8-4 可摘局部义齿蜡基托塑型任务评价</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0179-01.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0043-01.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<p class="center"><span class="bold">蜡基托塑型中的温度控制</span></p>
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<p class="quotation">在蜡基托塑型过程中，对温度的把控极为关键。蜡的物理性质会随温度产生显著变化，进而直接影响塑型效果。</p>
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<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
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<p class="quotation">加热蜡片时，需精确控制温度，使其均匀受热。可借助专业的蜡温测量工具，如数字式蜡温计，实时监测蜡的温度。若温度过高，蜡会变得过于稀薄，流动性过大，难以精准塑型，且可能导致蜡基托厚度不均；若温度过低，蜡则过硬，可塑性差，容易在塑型过程中产生裂纹或缝隙，影响基托的密合性。</p>
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<p class="quotation">在不同的塑型阶段，对温度的要求也有所差异。例如，初步贴合蜡片时，温度可稍高，以便蜡片更好地顺应模型的形状；而在精细修整边缘和雕刻细节时，温度宜适当降低，使蜡保持一定的硬度和韧性，便于操作且能更好地保持形状。</p>
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<p class="quotation">此外，操作环境的温度也不容忽视。较低的环境温度会加速蜡的冷却凝固，缩短可操作时间；而较高的环境温度则可能使蜡长时间处于较软状态，不利于塑型的精确和稳定。因此，适宜的操作环境温度应控制在20～25℃。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0180-01.jpg" alt="" active="true"/></div>
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<p class="right-info">（王美艳 郑伟）</p>
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