<template>
|
<div class="chapter" num="3">
|
<div class="page-box" page="12">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(12) > -1">
|
<div class="header">
|
<span class="header-right"></span>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<h1 class="firstTitle-l">项目一 可摘局部义齿基本理论</h1>
|
|
<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0023-01.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
|
<p class="content">（1）具有严谨专业的态度，在可摘局部义齿设计制作中恪守职业道德，严格把控修复质量，切实保障患者安全。</p>
|
<p class="content">（2）树立辩证创新的思维，积极探索义齿修复的新方法，主动传播口腔健康知识，全力提升大众对可摘局部义齿使用与维护的认知水平。</p>
|
<p class="center">.......................</p>
|
<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
|
<p class="content">（1）掌握：可摘局部义齿的定义；Kennedy分类的方法及其特点。</p>
|
<p class="content">（2）熟悉：可摘局部义齿的优缺点；可摘局部义齿根据咬合压力承受方式分类的方法。</p>
|
<p class="content">（3）了解：可摘局部义齿的其他分类方法；可摘局部义齿设计对口腔组织的影响。</p>
|
<p class="center">.......................</p>
|
<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
|
<p class="content">（1）能够对患者进行全面的口腔检查和评估，并运用所学知识初步判断患者是否具备可摘局部义齿修复的条件。</p>
|
<p class="content">（2）能够根据患者的具体情况，独立制订合理的可摘局部义齿修复方案。</p>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0023-02.jpg" style="width:30%" alt=""
|
active="true" /></div>
|
<p class="content">可摘局部义齿修复是牙列缺损最主要的修复方法之一。牙列缺损（dentition
|
defect）是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。常见病因包括龋病、牙周病、根尖周病，此外还有颌骨和牙槽骨外伤、颌骨疾患、发育性疾病等。</p>
|
<h2 class="secondTitle">任务一 可摘局部义齿基本知识</h2>
|
<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
|
<p class="content">
|
患者，男，55岁。因上颌多颗牙齿缺失影响咀嚼功能及美观前来就诊。检查发现上颌右侧346缺失。余留牙有不同程度的牙龈退缩、牙石堆积和牙槽嵴轻度吸收。口腔卫生状况一般，无明显系统性疾病。</p>
|
</div>
|
<div class="footer-container">003</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
|
<div class="page-box" page="13">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(13) > -1">
|
<div class="header">
|
<div class="header-divider"></div>
|
<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
|
<p class="content">1．针对患者上颌右侧多颗牙齿缺失，且余留牙存在牙龈退缩、牙石堆积等问题，可摘局部义齿相较于其他修复方式，有哪些优势？</p>
|
<p class="content">2．如何通过有效的健康宣教，帮助患者树立正确的口腔卫生观念，养成良好的口腔卫生习惯？</p>
|
<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
|
<p class="content">
|
依据专业知识，全面分析患者口腔状况，精准判断可摘局部义齿的适用性。秉持严谨的科学态度，对各种修复方式进行权衡，确保为患者提供最适宜的治疗方案，通过有效的健康宣教，帮助患者树立正确的口腔卫生观念，养成良好的口腔卫生习惯。基于以上分析，阐述可摘局部义齿的基本知识，为后续制订科学合理的修复方案提供坚实基础。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
|
<p class="content">可摘局部义齿（removable partial
|
denture，RPD）是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托等部件装置获得固位和稳定，用人工牙和基托恢复缺失牙及相邻软硬组织的形态和功能，且患者能够自行摘戴的一种修复体。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、可摘局部义齿的优缺点</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）优点</p>
|
<p class="content">1．对基牙的要求不高、适应范围广，可修复牙列中任何部位的缺损。</p>
|
<p class="content">2．基牙预备时磨除牙体组织较少。</p>
|
<p class="content">3．患者能自行摘戴，便于清洗，夜间摘除义齿后，基牙及支持组织可得到休息。</p>
|
<p class="content">4．制作简单、费用较低，便于修理等。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）缺点</p>
|
<p class="content">1．义齿附属装置较多，体积较大，初戴时异物感明显，有时会影响发音，引起恶心。</p>
|
<p class="content">2．义齿的稳定性不足，咀嚼效率恢复不理想。</p>
|
<p class="content">3．若存在义齿设计不合理、制作质量差，或患者口腔卫生习惯差等情况，可能对患者带来基牙损伤、黏膜溃疡、龋病、牙周炎、牙槽嵴加速吸收和颞下颌关节病等不良后果。</p>
|
</div>
|
<footer class="footerstyle">004</footer>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<div class="page-box" page="14">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(14) > -1">
|
<div class="header-container">
|
<div class="header-content">
|
<span class="header-title">项目一 可摘局部义齿基本理论</span>
|
<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<h3 class="thirdTitle">二、可摘局部义齿的适应证与禁忌证</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）可摘局部义齿的适应证</p>
|
<p class="content">可摘局部义齿的适用范围非常广泛，从个别牙缺失到上颌或下颌仅余留单个牙的缺损，甚至同时伴有软硬组织缺损时均可采用可摘局部义齿进行修复。其适应证如下。</p>
|
<p class="content">1．各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者。</p>
|
<p class="content">2．天然牙缺失，并伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。</p>
|
<p class="content">3．拔牙创愈合过程中需制作过渡性义齿者。</p>
|
<p class="content">4．青少年缺牙需维持缺牙间隙者。</p>
|
<p class="content">5．牙周病需活动夹板固定松动牙者。</p>
|
<p class="content">6．<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png"
|
alt="" />面重度磨损或多颗牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需恢复垂直距离者。</p>
|
<p class="content">7．拔牙后需要戴用即刻义齿者。</p>
|
<p class="content">8．有特殊需求的化妆义齿者。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）可摘局部义齿的禁忌证</p>
|
<p class="content">可摘局部义齿的使用范围虽广，但也有临床注意事项，有以下情况不宜采用。</p>
|
<p class="content">1．缺牙间隙过小或<img class="s-pic" src="../../assets/images/0025_01.png"
|
alt="" />龈距离过低，导致义齿强度不足者。</p>
|
<p class="content">2．基牙牙冠形态异常，不能为义齿提供足够固位力者。</p>
|
<p class="content">3．因精神疾病生活不能自理、不便摘戴、保管、清洁，甚至有误吞义齿危险者，如痴呆、癫痫、精神病等患者。</p>
|
<p class="content">4．严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者。</p>
|
<p class="content">5．对义齿材料过敏或对义齿异物感明显而又无法克服者。</p>
|
<p class="content">详见表1-1。</p>
|
<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
|
<p class="imgtitle">表1-1 可摘局部义齿基本知识任务评价</p>
|
<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0025-03.jpg" alt=""
|
active="true" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="footer-container">005</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
|
<div class="page-box" page="15">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(15) > -1">
|
<div class="header">
|
<div class="header-divider"></div>
|
<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0026-01.jpg" alt=""
|
active="true" />
|
</div>
|
<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0043-01.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="center"><span class="bold">固定义齿修复与可摘局部义齿修复的区别</span></p>
|
<p class="quotation">牙列缺损的修复方法有固定义齿修复、可摘局部义齿修复、固定-可摘联合修复及种植义齿修复等。固定义齿修复与可摘局部义齿修复的具体区别如表1-2所示。</p>
|
|
</div>
|
<footer class="footerstyle">006</footer>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<div class="page-box" page="16">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(16) > -1">
|
<div class="header-container">
|
<div class="header-content">
|
<span class="header-title">项目一 可摘局部义齿基本理论</span>
|
<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="imgtitle">表1-2 固定义齿修复与可摘局部义齿修复的区别</p>
|
<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0027-01.jpg" alt=""
|
active="true" />
|
</div>
|
<h2 class="secondTitle">任务二 可摘局部义齿的分类</h2>
|
<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
|
<p class="content">患者，男，72岁。左下颌1267缺失，右下颌56缺失，患者余留牙健康，咬合关系正常，缺牙区牙槽嵴丰满，要求制作活动义齿。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
|
<p class="content">1．根据缺牙情况分析，该患者属于Kennedy分类中的哪种类型？</p>
|
<p class="content">2．该患者应设计成哪种支持形式的可摘局部义齿？</p>
|
<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
|
</div>
|
<div class="footer-container">007</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
|
<div class="page-box" page="17">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(17) > -1">
|
<div class="header">
|
<div class="header-divider"></div>
|
<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
|
<p class="content">
|
通过扎实的专业知识，严谨地分析患者的缺牙情况，准确判断患者在Kennedy分类中的类型，根据患者的口腔状况设计合适的支持形式，并基于以上分析，探讨Kennedy分类的具体内容以及各种支持形式的可摘局部义齿特点，从而为该患者确定最适合的义齿设计方案。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
|
<p class="content">
|
不同的牙列缺损患者，由于其缺牙数目及缺牙部位不同，可以有上万种样式复杂、种类繁多的缺损形式。为了便于研究与讨论，使可摘局部义齿修复设计和制作条理化、规律化，同时方便临床病历记录和统计、许多学者便对牙列缺损和可摘局部义齿的形式进行了归纳、总结和分类。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、根据牙列缺损分布状态分类</h3>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0028-01.jpg" style="width:30%" alt=""
|
active="true" /></div>
|
<p class="content">最经典的根据牙列缺损分布状态的分类方法是Edward
|
Kennedy于1925年提出的分类法，其根据缺失牙在牙弓中的部位及其与存留天然牙的关系，提出将牙列缺损分为四类。
|
</p>
|
<p class="content">
|
Kennedy第一类：指牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在，即牙列双侧游离端缺损（图1-1）。若此类缺损伴有另外的1个或2个缺隙，则根据缺隙数目，称为第一类的第1亚类或第2亚类，以此类推（图1-2）。
|
</p>
|
<div class="image-row1">
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0028-02.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图1-1 Kennedy第一类</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0028-03.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图1-2 Kennedy第一类第1亚类</p>
|
</div>
|
</div>
|
<p class="content">
|
Kennedy第二类：指牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在，即牙列单侧游离端缺损（图1-3）。若此类缺损伴有同侧或对侧另外的缺隙，则根据缺隙数目，称为第二类的第1亚类或第2亚类等，以此类推（图1-4）。
|
</p>
|
<div class="image-row1">
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0028-04.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图1-3 Kennedy第二类</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0028-05.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图1-4 Kennedy第二类第1亚类</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<footer class="footerstyle">008</footer>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<div class="page-box" page="18">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(18) > -1">
|
<div class="header-container">
|
<div class="header-content">
|
<span class="header-title">项目一 可摘局部义齿基本理论</span>
|
<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="content">
|
Kennedy第三类：指牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端都有天然牙存在，即单侧牙列缺损，缺隙前后均有余留天然牙（图1-5）。若此类缺损伴有另外的同侧或对侧牙缺损，根据缺隙的数目，则称为第三类的第1亚类或第2亚类等，以此类推（图1-6）。
|
</p>
|
<div class="image-row1">
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0029-01.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图1-5 Kennedy第三类</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0029-02.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图1-6 Kennedy第三类第1亚类</p>
|
</div>
|
</div>
|
<p class="content">Kennedy第四类：指牙弓前部牙连续缺失并跨过中线，余留天然牙在缺隙的远中（图1-7）。此类缺损没有亚类。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0029-03.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图1-7 Kennedy第四类</p>
|
</div>
|
<p class="content">
|
此种方法简单，易于掌握。但也有一定局限性。该分类法虽然能很好地反映缺牙部位、缺牙间隙的数目，但是不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况。其中亚类也无法表明部位，所以不能反映出缺牙对患者口腔的生理、功能和心理的影响。该分类法也不能反映可摘局部义齿的支持、固位、结构等。虽然Kennedy分类法存在一些缺点，但此分类法目前仍是国内外应用最普遍的一种分类方法。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、根据咬合压力承受方式分类</h3>
|
<p class="content">可摘局部义齿在行使咀嚼功能时会产生咬合压力，根据口腔组织承担咬合压力的方式将可摘局部义齿分为牙支持式、黏膜支持式和混合支持式三种类型。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）牙支持式可摘局部义齿</p>
|
<p class="content">主要由天然牙承担义齿所产生的咬合压力，在缺隙两端的基牙都设置支托。牙支持式可摘局部义齿修复效果好，咀嚼效率较高，适用于缺牙数目少，基牙稳固的患者。</p>
|
</div>
|
<div class="footer-container">009</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
|
<div class="page-box" page="19">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(19) > -1">
|
<div class="header">
|
<div class="header-divider"></div>
|
<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="poemtitle-l">（二）黏膜支持式可摘局部义齿</p>
|
<p class="content">
|
主要由黏膜及其下方的牙槽骨承担义齿所产生的咬合压力，虽然在缺隙的一端或两端有天然牙存在，但是因为余留牙有松动或存在咬合过紧的情况，不宜设置支托。黏膜支持式可摘局部义齿咀嚼效率较低，适用于缺牙多、余留牙条件差或咬合关系差的患者。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）混合支持式可摘局部义齿</p>
|
<p class="content">
|
主要由天然牙、黏膜、牙槽嵴共同承担义齿所产生的咬合压力，基托适当伸展，基牙上设置支托，可摘局部义齿大多属于此类。同时具有牙支持式和黏膜支持式的特点，适应范围广，咀嚼效率介于牙支持式可摘局部义齿和黏膜支持式可摘局部义齿之间。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、根据义齿固位装置的位置分类</h3>
|
<p class="content">
|
Cummer于1942年按照可摘局部义齿直接固位体在牙弓中的位置（主要是起支点作用的支托在牙弓中的位置）提出了Cummer分类法，又称库氏分类。Cummer分类法将可摘局部义齿分为四类（图1-8）。
|
</p>
|
<p class="content">
|
直接固位体的连线称为支点线或支托线。其特点是按支点线或转动轴划分，便于指导可摘局部义齿的固位稳定设计和固位体的设置，但该分类没有亚类，不能反映多缺隙牙列缺损修复的情况。
|
</p>
|
<p class="content">
|
Cummer第一类：斜线式，2个直接固位体分别位于牙弓的两侧，相连后的支点线斜割牙弓。此类可摘局部义齿的两个直接固位体相连为直线，容易导致可摘局部义齿发生旋转，因此常需要设计间接固位体辅助固位。
|
</p>
|
<p class="content">
|
Cummer第二类：横线式，2个直接固位体分别位于牙弓两侧，相连后的支点线横割牙弓。此类可摘局部义齿的两个直接固位体相连也是直线，义齿易发生旋转，也常需要设计间接固位体来保证义齿的稳定。
|
</p>
|
<p class="content">Cummer第三类：纵线式，2个或2个以上的直接固位体位于牙弓的同侧，支点线相连呈前后方向。此可摘局部义齿通常不需要设计间接固位体来帮助义齿的稳定。</p>
|
<p class="content">Cummer第四类：平面式，3个或3个以上的直接固位体分布于牙弓的两侧，支点线构成三角形或多边形。此情况义齿不需要间接固位体也能获得稳定。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0030-01.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-b">图1-8 Cummer分类法</p>
|
<p class="imgdescript-l">A．斜线式；B．横线式；C．纵线式；D平面式。</p>
|
</div>
|
</div>
|
<footer class="footerstyle">010</footer>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<div class="page-box" page="20">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(20) > -1">
|
<div class="header-container">
|
<div class="header-content">
|
<span class="header-title">项目一 可摘局部义齿基本理论</span>
|
<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0031-01.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图1-8 （续图）</p>
|
</div>
|
<h3 class="thirdTitle">四、可摘局部义齿其他分类</h3>
|
<p class="poemtitle-l">（一）王征寿六类分类法</p>
|
<p class="content">
|
我国原第四军医大学王征寿教授于1959年提出王征寿六类分类法，是根据可摘局部义齿的最终完成形式进行分类（图1-9）。此分类方法根据缺牙部位和缺隙数目将可摘局部义齿归纳为六大类。此分类的优点是以号码命名可摘局部义齿，便于临床使用，在记录、归档、教学等方面都有实用价值。
|
</p>
|
<p class="content">
|
王征寿六类分类法用三位数码命名，百位数表示第一类至第六类，十位数表示义齿的实际卡环数，个位数表示除决定分类的主要缺牙区以外附加的缺隙数量。如前后均有缺牙，分类发生矛盾时，以后牙缺隙为主。
|
</p>
|
<p class="content">第一类：缺牙在一侧，其前后都有基牙，与对侧不相连者。</p>
|
<p class="content">第二类：一侧后牙缺失，基牙在缺隙的前端或后端，不与对侧相连者。</p>
|
<p class="content">第三类：一侧后牙缺失，无论义齿末端是否为游离端，但需连到对侧者。</p>
|
<p class="content">第四类：缺牙在两侧基牙前面。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0031-02.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-b">图1-9 王征寿六类分类法</p>
|
<p class="imgdescript-l">A．第一类；B．第二类；C．第三类；D第四类；E．第五类；F．第六类。</p>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="footer-container">011</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
|
<div class="page-box" page="21">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(21) > -1">
|
<div class="header">
|
<div class="header-divider"></div>
|
<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0032-01.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图1-9 （续图）</p>
|
</div>
|
<p class="content">第五类：两侧后牙缺失，无论义齿末端是否为游离端，但需两侧连成一整体者。</p>
|
<p class="content">第六类：缺牙超过牙弓一侧，基牙全部在另一侧（该侧可缺牙亦可不缺牙）。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）根据制作义齿的材料结构分类</p>
|
<p class="content">可摘局部义齿通常为金属和树脂等材料制成。根据义齿制作材料的不同，可以将义齿分为以下几类。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．树脂胶连托式可摘局部义齿</span> 用树脂基托连接义齿各部分，多用于缺失牙多，基牙健康条件差者。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．铸造支架式可摘局部义齿</span> 主要以金属支架作为义齿的主要连接部分，多用于后牙缺失和缺牙前后均有基牙，基牙健康状况良好者。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．全金属可摘局部义齿</span> 义齿的各部分均为金属铸造而成，多用于后牙区，修复空间不足和咬合力过大者。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
|
<p class="content">详见表1-3。</p>
|
|
</div>
|
<footer class="footerstyle">012</footer>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<div class="page-box" page="22">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(22) > -1">
|
<div class="header-container">
|
<div class="header-content">
|
<span class="header-title">项目一 可摘局部义齿基本理论</span>
|
<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="imgtitle">表1-3 可摘局部义齿的分类任务评价</p>
|
<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0033-01.jpg" alt=""
|
active="true" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="footer-container">013</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
|
<div class="page-box" page="23">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(23) > -1">
|
<div class="header">
|
<div class="header-divider"></div>
|
<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0043-01.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="center"><span class="bold">Applegate对Kennedy分类提出的8条法则</span></p>
|
<p class="quotation">Applegate对Kennedy分类提出的8条法则主要用于更准确地对牙列缺损情况进行分类，具体如下。</p>
|
<p class="quotation">1．分类应该在拔牙后进行，以免因拔牙前天然牙的存在而影响分类的准确性。</p>
|
<p class="quotation">2．如果第三磨牙缺失而不修复，则分类时不考虑。</p>
|
<p class="quotation">3．如果第三磨牙存在并作为基牙使用，则分类时应考虑。</p>
|
<p class="quotation">4．如果第二磨牙缺失而不修复，则分类时不考虑。</p>
|
<p class="quotation">5．以最后部缺隙作为主要缺隙来决定分类。比如，若同时存在前部和后部缺隙，主要根据后部缺隙来分类。</p>
|
<p class="quotation">6．决定分类的主要缺隙以外的其他缺隙以其数目命名为亚类。</p>
|
<p class="quotation">7．前后都有缺牙，如果前牙连续缺失数目较多，且跨越中线，此时应视为一个主要缺隙，归类为第四类。</p>
|
<p class="quotation">8．牙弓两侧后部牙缺失，若一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙，以远中游离端缺牙侧为基准进行分类。</p>
|
<h2 class="secondTitle">任务三 可摘局部义齿设计对口腔组织的影响</h2>
|
<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0027-02.jpg" alt="" active="true" />
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
|
<p class="content">患者，女，70岁。后牙缺失，要求修复。检查发现左下颌67缺失，右下颌56缺失，余留牙无松动，牙龈无红肿、出血，牙槽嵴丰满。请为患者设计一副可摘局部义齿。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
|
<p class="content">1．在为该患者设计可摘局部义齿时，如何避免对余留牙产生不良影响？</p>
|
<p class="content">2．在设计过程中如何考虑义齿对口腔软组织的长期影响？</p>
|
<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
|
<p class="content">
|
分析不同义齿设计对余留牙的影响，合理设计义齿的固位体、卡环等结构，分散咬合力，避免对余留牙产生过大侧向力，防止牙齿松动移位。关注义齿设计对口腔黏膜的影响，确保义齿边缘光滑、贴合，避免对黏膜产生损伤。通过专业能力守护患者口腔健康。
|
</p>
|
</div>
|
<footer class="footerstyle">014</footer>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<div class="page-box" page="24">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(24) > -1">
|
<div class="header-container">
|
<div class="header-content">
|
<span class="header-title">项目一 可摘局部义齿基本理论</span>
|
<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="titleQuot-1">【知识链接】</p>
|
<p class="content">
|
可摘局部义齿要求能够保护口腔余留天然牙及其他余留组织，特别是对基牙的保护，还要能够恢复口腔的功能，维持口颌系统的健康。因此，在设计可摘局部义齿时必须充分考虑生物力学的因素，若设计不当，可能会影响口颌系统的健康，如产生基牙松动、龋坏，颌骨吸收、变形，黏膜炎症等不良后果。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、基牙的受力及其影响</h3>
|
<p class="content">
|
不同支持形式的可摘局部义齿，承受咬合压力的形式也不同。牙支持式可摘局部义齿的咬合压力由基牙承担，混合支持式可摘局部义齿的咬合压力由基牙、黏膜及其下方的牙槽嵴共同承担，因此在设计时必须充分考虑基牙承担力量的大小和形式。
|
</p>
|
<p class="content">
|
由于健康的天然牙具有一定的牙周储备力，因此可以设计为可摘局部义齿的基牙，承担义齿产生的咬合压力。但基牙既要承担自身的咬合力量，又要分担义齿额外施加的力量，若基牙承受的负荷过重，有可能导致基牙的疼痛、松动，甚至因其难以保留而拔牙。因此，各类可摘局部义齿在设计时必须考虑基牙所承受的负荷量，以寻求合理的设计方案。
|
</p>
|
<p class="content">
|
为了合理地利用基牙，在设计义齿时要了解基牙承担义齿施加的力量。基牙承受的负荷大体可分为水平向负荷和垂直向负荷两种。若基牙受到过大的垂直力时，则有可能产生牙槽骨和牙根吸收的情况。若基牙受到过大的水平力，则有可能导致受压侧的牙槽骨吸收，牵引侧的牙槽骨新生，从而引起基牙的松动和移位。天然牙抵抗水平力的能力要远低于抵抗垂直力的能力，因此在可摘局部义齿的设计过程中，应当防止基牙承受过大的力，特别应当减少水平向力的产生。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、卡环和基托对牙龈组织的影响</h3>
|
<p class="content">设计和制作可摘局部义齿时，应当充分考虑与牙龈组织邻近的基托或卡环部分的位置和形状，以免给牙龈组织带来不良影响。</p>
|
<p class="content">
|
在义齿基托与牙龈组织相邻处，要进行必要的缓冲，保持距离，避免牙龈组织受到压迫。舌侧基托应避开牙龈组织，与天然牙的非倒凹区轻轻接触，使其免受损伤。牙齿颊舌面的卡环等固位体，其走行部位和厚度应尽量不影响食物对牙龈的冲刷和按摩作用，避免牙龈局部的菌斑堆积，导致牙龈炎。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、基托对牙槽骨的影响</h3>
|
<p class="content">
|
黏膜支持式和混合支持式可摘局部义齿在口腔内行使咀嚼功能时，咬合力量通过义齿基托传导到下方的黏膜及颌骨组织，若承受的力量过大，则有可能导致黏膜的溃疡、颌骨的吸收等情况。可摘局部义齿的基托要与其下方的黏膜均匀接触，并且适当伸展基托的范围，使咬合力均等地分散到黏膜组织的每个部分，对于黏膜较薄的区域，应做缓冲处理，黏膜较厚的区域应适当增加压力，使颌骨受压均匀，获得类似生理性的刺激。
|
</p>
|
</div>
|
<div class="footer-container">015</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
|
<div class="page-box" page="25">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(25) > -1">
|
<div class="header">
|
<div class="header-divider"></div>
|
<span class="header-right">可摘局部义齿工艺技术</span>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
|
<p class="content">详见表1-4。</p>
|
<p class="imgtitle">表1-4 可摘局部义齿设计对口腔组织的影响任务评价</p>
|
<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0036-01.jpg" alt=""
|
active="true" />
|
</div>
|
</div>
|
<footer class="footerstyle">016</footer>
|
</div>
|
</div>
|
|
|
<div class="page-box" page="26">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(26) > -1">
|
<div class="header-container">
|
<div class="header-content">
|
<span class="header-title">项目一 可摘局部义齿基本理论</span>
|
<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
|
<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0037-01.jpg" alt=""
|
active="true" />
|
</div>
|
<p class="right-info">（毕云艳 郑伟）</p>
|
</div>
|
<footer class="footerstyle">016</footer>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
</template>
|
|
<script>
|
export default {
|
name: "chapterTwo",
|
props: {
|
showPageList: {
|
type: Array,
|
},
|
},
|
}
|
</script>
|
|
<style lang="less" scoped></style>
|
