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<div class="chapter" num="6">
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<!-- 122页 -->
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<h2 class="secondTitle">第四章 骨 骼 肌</h2>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0142-01.jpg" style="width:30%" alt=""
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备将解剖生理学知识与骨骼肌相关疾病相结合的临床思维理念。</p>
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<p class="content">（2）具有能对不同肌肉和肌腱损伤进行评估的批判性分析理念。</p>
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<p class="content">（3）具有致力于骨骼肌健康的医学科普的服务理念。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">
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（1）掌握：骨骼肌的形态、构造、起止和作用；斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、作用；胸大肌的位置及作用；膈的位置和作用；胸锁乳突肌的位置、起止和作用；三角肌的位置及作用；肱二头肌、肱三头肌的位置及作用；股四头肌的位置及作用；小腿三头肌的位置和作用。
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</p>
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<p class="content">
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（2）熟悉：肌的配布规律；肌的命名和肌的辅助装置；腹前外侧肌群的位置、分层和组成；咀嚼肌的组成和作用；臂肌、前臂肌的分群及作用；髋肌的位置、组成和功能；大腿肌、小腿肌的分群和各肌群的组成与功能。
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</p>
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<p class="content">（3）了解：腹直肌鞘的组成；腹后肌群的位置、组成和作用；股沟管的位置及通过的内容；斜角肌间隙的概念。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能够在人体上准确指出胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、股四头肌和小腿三头肌等肌肉的位置。</p>
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<p class="content">（2）能够在标本或模型上辨认各肌群的位置和形态，并在显微镜下识别骨骼肌的微细结构特点。</p>
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<p class="content">（3）能够分析各运动关节肌肉的主要作用，为评估肌肉运动功能障碍的原因及治疗提供理论基础。</p>
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">
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患者，男性，28岁。因重物砸伤颈部导致四肢功能障碍已7个月。伤后在某医院脊柱外科接受了第5颈椎骨折并脱位复位与内固定术。术后经过康复治疗，右上肢近段可举过肩，右肘可伸屈，右腕部分背伸，右手示指和中指部分可动；左上肢肩、肘可伸屈，腕关节轻微可动，但手指无法活动。双下肢基本不能活动，双乳头以下无知觉，且大便和小便失去控制。术后2个月，患者可借助扶助坐起，能够在辅助下翻身，但无法自行转移，穿衣、洗脸、刷牙、进食及大小便均需他人协助。入院诊断：第5颈椎椎体爆裂性骨折并脱位复位内固定术后，四肢瘫痪，神经源性膀胱，日常生活自理能力受限。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">1．使肩关节外展、前屈、后伸的肌有哪些？</p>
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<p class="content">2．肘关节伸展、屈曲的肌有哪些？腕关节伸展、屈曲的肌有哪些？</p>
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<p class="content">3．针对四肢活动明显障碍的患者，应对哪些功能进行训练提升？</p>
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0030_01.jpg" alt="" /></p>
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<p class="content">肌（muscle）根据结构和功能不同，分为心肌、平滑肌和骨骼肌。心肌（cardiac muscle）为心壁主要组成部分，平滑肌（smooth
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muscle）则主要分布于内脏的中空性器官及血管壁，心肌与平滑肌不受意识的直接控制。骨骼肌（skeletal
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muscle）是运动系统的动力部分，多数附着于骨骼，主要存在于躯干与四肢，受意识控制，又称随意肌（voluntary
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muscle）。骨骼肌在人体内分布广泛，有600多块，约占体重的40%。每块骨骼肌都具有一定的位置、形态、结构和辅助装置，并有丰富的血管、淋巴管和神经分布，执行一定的功能，因此每块骨骼肌都可视为一个器官（图4-1、图4-2）。
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</p>
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正常人体结构与功能
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0144-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
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1．帽状腱膜；2．眼轮匝肌；3．胸锁乳突肌；4．胸小肌；5．喙肱肌6．肱肌；7．腹直肌；8．腹内斜肌；9．拇长屈肌；10．指深屈肌；11．耻骨肌；12．长收肌；13．大收肌；14．股中间肌；15．腓肠肌16．趾长伸肌；17．伸肌上支持带；18．枕额肌额腹；19．口轮匝肌；20．三角肌；21．胸大肌；22．腹直肌鞘；23．肱二头肌；24．腹外斜肌；25．肱桡肌；26．桡侧腕屈肌；27．掌长肌腱；28．髂腰肌；29．阔筋膜张肌；30．缝匠肌；31．股直肌；32．股外侧肌33．股内侧肌；34．髌韧带；35．腓骨长肌；36．胫骨前肌；37．伸肌下支持带。
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</p>
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<p class="imgdescript">图4-1 全身肌肉（前面观）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0144-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
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1．枕额肌枕腹；2．斜方肌；3．三角肌；4．肱三头肌；5．背阔肌；6．肱桡肌；7．肘肌；8．指伸肌；9．尺侧腕伸肌；10．臀大肌；11．股二头肌；12．半腱肌；13．半膜肌；14．腓肠肌；15．跟腱；16．头夹肌；17．肩胛提肌；18．冈上肌；19．冈下肌；20．小圆肌；21．大圆肌；22．下后锯肌；23．旋后肌；24．拇长展肌；25．拇长伸肌；26．示指伸肌腱；27．梨状肌；28．髂胫束；29．跖肌；30．比目鱼肌。
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</p>
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<p class="imgdescript">图4-2 全身肌肉（后面观）</p>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">第一节 概述</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、肌的形态和构造</h4>
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<p class="content">骨骼肌包括肌腹和肌腱（muscle
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tendon）两部分（图4-3）。肌腹为肌性部分，主要由肌纤维及肌细胞组成，色红而柔软，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧且无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍。肌多借肌腱附着于骨骼。
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</p>
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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</div>
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<p class="content">肌的形态多样，按其形态大致可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌四种（图4-4）。长肌（long
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muscle）肌束与肌的长轴平行，收缩时肌显著缩短，可引起大幅度的运动，多见于四肢。短肌（short muscle）外形小而短，具有明显的节段性，收缩幅度较小，多见于躯干深层。扁肌（flat
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muscle）宽扁呈薄片状，除运动功能外，还兼有保护内脏的作用，多见于胸腹壁，其腱性部分呈薄膜状，称为腱膜（aponeurosis）。轮匝肌（orbicular
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muscle）主要由环形肌纤维构成，位于孔裂周围，收缩时可以关闭孔裂。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0145-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-3 肌的构造</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0145-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-4 肌的形态</p>
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正常人体结构与功能
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0030-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">康复训练对骨骼肌的积极影响与结构改善</span></p>
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<p class="quotation">
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经常进行科学的康复训练能够显著改善骨骼肌的形态与结构，具体体现在以下几个方面。①肌体积的增加：骨骼肌的体积增大主要是由于肌纤维的粗大。随着肌纤维的增粗，线粒体的数量和体积也相应增加。作为肌细胞的能量中心，线粒体内能量物质的增加有效满足了运动过程中对能量的需求。②化学成分的变化：长期坚持体育锻炼会促进肌肉中糖原、肌球蛋白、肌红蛋白和水分的含量增加。这些变化不仅提升了肌肉的能量储备和氧气贮存能力，还显著提高了肌肉的工作效率。③结缔组织的增厚：力量训练有助于肌内及肌间结缔组织的增厚。肌肉的反复收缩和牵拉作用促使肌内膜、肌束膜和肌外膜的结缔组织逐渐增厚。同时，肌腱及韧带中的胶原纤维也会增生，变得更加坚固。④毛细血管数量的增加：长期参与体力活动可导致肌肉中毛细血管的数量增多和增粗。毛细血管的扩张和大量开放使流经肌肉组织的血液量显著增加，改善了肌肉的营养状况，进一步提升了肌肉的工作效率。通过这些积极变化，康复训练不仅增强了骨骼肌的力量和耐力，还促进了整体运动功能和健康水平的提升。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、肌的起止、配置和作用</h4>
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<p class="content">
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骨骼肌通常以两端附于两块或两块以上的骨，中间跨过一个或多个关节。肌收缩时，两骨彼此靠近或分离而产生运动，其中一骨的位置相对固定，而另一骨相对地移动。肌在固定骨上的附着点称为起点或定点；在移动骨上的附着点，称为止点或动点。通常把靠近身体正中面或四肢部位于近侧端的附着点看作为起点，反之为止点。肌在骨上的定点、动点是相对的，在一定条件下可以互相转换。
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</p>
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<p class="content">
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肌在关节周围的配置方式与关节的运动轴密切相关，即在一个运动轴的相对侧至少配置有两组作用相反的肌或肌群，这些在作用上相互对抗的肌或肌群称为拮抗肌；而位于关节运动轴同侧并具有相同作用的两块或多块肌，称为协同肌。各关节运动轴数目不同，因而其周围配置的肌组数量也不相同。单轴关节通常配备两组肌，如肘关节前方的屈肌组和后方的伸肌组；双轴关节周围通常有四组肌，如桡腕关节除有屈、伸组外，还配置有内收和外展肌组；三轴关节周围配备有六组肌，如肩关节等除有屈、伸、内收和外展肌组外，还有旋内和旋外两组肌。这些肌在神经系统支配下，彼此协调，互相配合，共同完成关节各种运动。另一方面，一块肌如与两个以上的关节运动有关，即可产生两个以上的动作，如股四头肌跨过髋关节和膝关节的前方，故既能屈髋关节，又能伸膝关节。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、肌的命名</h4>
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<p class="content">
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骨骼肌通常按照其位置、形态、大小、起止点、作用或肌束走行方向等来命名。如肋间外肌、肋间内肌等按其位置命名；斜方肌、三角肌等按其形态命名；肱三头肌、小腿三头肌等按肌的位置和形态综合命名；胸大肌、臀大肌等按肌的位置和大小综合命名；胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等按其起止点命名；旋前肌、旋后肌等按其作用命名；腹外斜肌、腹横肌等是根据肌位置和肌束走行方向命名的。了解肌的命名原则有助于对肌的学习和记忆。
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</p>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">四、肌的辅助装置</h4>
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<p class="content">骨骼肌的周围有筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等辅助装置，具有保持肌的位置、保护和协助肌活动的作用。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）筋膜</p>
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<p class="content">筋膜（fascia）由结缔组织构成，分为浅筋膜和深筋膜两种。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．浅筋膜（superficial
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fascia）</span> 又称皮下筋膜、皮下组织或皮下脂肪，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成，富含脂肪。浅筋膜内还有浅动脉、皮下静脉、皮神经和淋巴管，有些局部还可有乳腺和皮肌。某些部位如下腹部及会阴部，浅层含脂肪较多，深层呈膜状，一般不含脂肪而含有较多弹性组织。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．深筋膜（deep
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fascia）</span> 又称固有筋膜，位于浅筋膜的深面，包被体壁和四肢的肌、血管和神经等，由致密结缔组织构成。深筋膜与肌的关系密切，可随肌的分层而分层；在四肢，深筋膜插入肌群之间，并附着于骨，形成肌间隔，将功能、发育过程和神经支配不同的肌群分隔开来，肌间隔与包被肌群的深筋膜构成筋膜鞘，可保证肌群单独进行活动。在腕部和踝部，深筋膜增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用。在某些部位，它可供肌附着。深筋膜还包绕血管、神经形成血管神经鞘。在病理情况下，深筋膜可潴留脓液、限制炎症扩散，临床上可根据深筋膜的层次和配布推测积液的蔓延方向。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）滑膜囊</p>
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<p class="content">滑膜囊（synovial
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bursa）为封闭的结缔组织囊，形扁、壁薄，内有滑液，多位于肌或肌腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。在关节附近的滑膜囊可与关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）腱鞘</p>
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<p class="content">腱鞘（tendinous
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sheath）是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如腕、踝、手指和足趾等处。腱鞘可分为纤维层和滑膜层两部分，腱鞘的纤维层又称腱纤维鞘，位于腱鞘外层，为深筋膜增厚所形成的纤维性管道，起滑车和约束肌腱的作用。腱鞘的滑膜层又称腱滑膜鞘，位于腱纤维鞘内，是由滑膜构成的双层圆筒形鞘，其内层包在肌腱表面，称为脏层；外层紧贴在纤维层的内面和骨面，称为壁层。脏、壁两层相互移行，形成腔隙，内含少量滑液，使肌腱在鞘内自由滑动。腱滑膜鞘从骨面移行到肌腱的部分，称为腱系膜，供应肌腱的血管由此通过。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0030-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">腱鞘炎</span></p>
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<p class="quotation">
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腱鞘炎是指腱鞘发生的急性或慢性炎症反应。其根源为过度摩擦肌腱和腱鞘，导致腱鞘发生炎性反应，最终引发水肿、肿胀、局部疼痛、压痛和关节活动受限等症状。腱鞘炎的高发人群为中老年劳动者及长期、过度使用手指和腕关节的人群，女性的发病率高于男性。腱鞘炎的康复治疗旨在缓解症状、恢复功能和预防复发。
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</p>
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</div>
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正常人体结构与功能
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">第二节 头肌</h3>
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<p class="content">头肌可分为面肌和咀嚼肌（图4-5、图4-6）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0148-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
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1．皮肤；2．枕额肌额腹；3．提上唇鼻翼肌；4．颧小肌；5．颧大肌；6．口轮匝肌；7．笑肌；8．降口角肌；9．降下唇肌；10．胸骨舌骨肌；11．肩胛舌骨肌；12．锁骨；13．帽状腱膜；14．皱眉肌；15．眼轮匝肌；16．鼻肌；17．提上唇肌；18．提口角肌；19．腮腺管；20．咬肌；21．胸锁乳突肌；22．颏肌；23．喉结；24．胸骨甲状肌；25．后斜角肌；26．中斜角肌；27．前斜角肌；28．第1肋。
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</p>
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<p class="imgdescript">图4-5 头颈肌（前面观）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0148-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-6 咀嚼肌</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">一、面肌</h4>
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<p class="content">面肌（facial
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muscle）为面部扁薄的皮肌，位置浅表，大多起自颅骨的不同部位，主要分布于面部口、眼、鼻等孔裂周围，可分为环形肌和辐射肌两种。有闭合或开大上述孔裂的作用，同时牵动面部皮肤显示喜、怒、哀、乐等各种表情，故面肌又称表情肌。
|
</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）颅顶肌</p>
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<p class="content">
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颅顶肌（epicranius）为颅顶部阔而薄的肌，如左、右各一的枕额肌。枕额肌由前、后两个肌腹及中间的帽状腱膜构成。前部的肌腹称额腹，位于额部皮下，止于眉部皮肤；后部的肌腹称枕腹，位于枕部皮下，起自枕骨。收缩时，枕腹可向后牵拉帽状腱膜，额腹可提眉并使额部皮肤出现皱纹。
|
</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）眼轮匝肌</p>
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<p class="content">眼轮匝肌（orbicularis
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oculi）位于眼裂周围，呈椭圆形，分为眶部、睑部和泪囊部。睑部纤维收缩时可眨眼，睑部与眶部肌纤维共同收缩使眼裂闭合；泪囊部肌纤维收缩可扩大泪囊，使囊内产生负压，以利泪液引流。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）口周围肌</p>
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<p class="content">人类口周围肌在结构上高度分化，形成复杂的肌群，包括环形肌和辐射状肌。环绕口裂的环形肌称口轮匝肌（orbicularis
|
oris），收缩时闭口，并使上、下唇与牙贴紧。辐射状肌分别位于口唇的上、下方，能上提上唇、降下唇或拉口角向上、向下或向外侧。辐射状肌中较重要的是颊肌（buccinator），起自面颊深层，止于口角，收缩时使唇、颊贴紧牙齿，帮助咀嚼和吸吮，并可将口角拉向外侧，与口轮匝肌共同作用，可做吹口哨动作。
|
</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）鼻肌</p>
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<p class="content">鼻肌（nasalis）为几块不发达的薄扁小肌，分布在鼻孔周围，有开大或缩小鼻孔的作用。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、咀嚼肌</h4>
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<p class="content">咀嚼肌（masticatory muscle）包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，配布于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）咬肌</p>
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<p class="content">咬肌（masseter muscle）起自颧弓的下缘与内面，肌纤维斜向后下止于咬肌粗隆。收缩时，上提下颌骨，同时向前牵引下颌骨。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）颞肌</p>
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<p class="content">颞肌（temporalis）起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，通过颧弓的深面，止于下颌骨的冠突。收缩时，上提下颌骨，并可向后牵拉下颌骨。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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正常人体结构与功能
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（三）翼内肌</p>
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<p class="content">翼内肌（medial pterygoid）起自翼突窝，止于下颌骨内面的翼肌粗隆。收缩时，上提下颌骨，并使其向前运动。</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）翼外肌</p>
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<p class="content">翼外肌（lateral pterygoid）位于颞下窝内。起自蝶骨大翼下面和翼突外侧面，向后外止于下颌颈。两侧同时收缩作张口运动；一侧收缩使下颌移向对侧。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">第三节 颈肌</h3>
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<p class="content">颈肌以斜方肌前缘为界分为前、后两部，前部为固有颈部，后部为项部。颈肌是指固有颈部的肌，按位置分为浅、深两群（图4-7～图4-9）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0150-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
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1．眼轮匝肌；2．腮腺管；3．耳后肌；4．腮腺；5．茎突舌骨肌；6．二腹肌后腹；7．头半棘肌；8．头夹肌；9．斜方肌；10．胸锁乳突肌；11．肩胛提肌；12．后斜角肌；13．中斜角肌；14．肩胛舌骨肌下腹；15．臂丛；16．锁骨；17．颧小肌；18．颧大肌；19．颊肌；20．口轮匝肌；21．降口角肌；22．下颌下腺；23．下颌舌骨肌；24．二腹肌前腹；25．舌骨；26．甲状舌骨肌；27．喉结节；28．肩胛舌骨肌上腹；29．胸骨舌骨肌；30．颈内静脉；31．前斜角肌；32．锁骨下动脉和静脉。
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</p>
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<p class="imgdescript">图4-7 颈部肌肉（侧面观）</p>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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<img src="../../assets/images/0151-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
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1．二腹肌前腹；2．下颌舌骨肌；3．舌骨；4．肩胛提肌；5．中斜角肌；6．胸骨舌骨肌；7．肩胛舌骨肌上腹；8．头长肌；9．甲状软骨；10．气管前筋膜；11．封套筋膜；12．胸骨甲状肌；13．环甲膜；14．环甲肌；15．甲状腺；16．甲状腺下静脉；17．颈阔肌；18．面动脉和静脉；19．下颌下腺；20．茎突舌骨肌；21．二腹肌后腹；22．腮腺；23．颈外静脉；24．胸锁乳突肌；25．迷走神经；26．颈外动脉；27．颈内静脉；28．颈总动脉；29．颈动脉鞘；30．臂丛；31．肩胛舌骨肌下腹；32．前斜角肌；33．颈外静脉；34．锁骨。
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</p>
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<p class="imgdescript">图4-8 颈部肌肉（前面观）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0151-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">1．头前直肌；2．头外侧直肌；3．头长肌；4．前斜角肌；5．中斜角肌；6．后斜角肌；7．寰椎横突；8．颈长肌；9．第1肋；10．第2肋。
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</p>
|
<p class="imgdescript">图4-9 颈深肌群（前面观）</p>
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</div>
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<h4 class="fourthTitle">一、浅群</h4>
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<p class="content">浅群包括颈阔肌、胸锁乳突肌和舌骨上、下肌群。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．颈阔肌（platysma）</span> 位于颈部浅筋膜中，属皮肌，薄而宽阔。起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角等处。收缩时，可紧张皮肤并降低口角。
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</p>
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</div>
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<div class="header-txt">
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正常人体结构与功能
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">2．胸锁乳突肌（sternocleidomastoid）</span> 位于颈部两侧、颈阔肌深面，以两头分别起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，斜向后上方，止于颞骨乳突。两侧同时收缩可仰头；单侧收缩可使头颈屈向同侧，面部转向对侧。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．舌骨上肌群</span> 位于舌骨与上颌骨和颅骨间，参与组成口底。每侧4块，包括二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌。主要作用是上提舌骨，协助吞咽；舌骨固定时可下降下颌骨，协助张口。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．舌骨下肌群</span> 位于舌骨、胸骨和肩胛骨间，喉、气管和甲状腺的前方。每侧4块，包括浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌，深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。作用是下降舌骨和喉，参与吞咽运动。
|
</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0030-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">先天性斜颈及康复治疗</span></p>
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<p class="quotation">
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先天性斜颈系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形，其中因肌肉病变所致者称之为肌源性斜颈；因骨骼发育畸形所致者称之为骨源性斜颈。先天性斜颈的真正原因仍不明了。临床表现为颈部肿块、斜颈、面部不对称和其他并发症等。
|
</p>
|
<p class="quotation">
|
康复治疗通常包括物理治疗和功能锻炼。物理治疗可使用热敷、超声波和电刺激等方法，帮助缓解肌肉紧张，促进血液循环。功能锻炼则包括颈部的伸展和加强运动，旨在改善颈部的灵活性和肌肉力量。早期干预和定期随访有助于矫正斜颈，改善外观，减少并发症的发生。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、深群</h4>
|
<p class="content">颈深肌位于脊柱颈部的前方和两侧，分内、外侧两群。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．外侧群</span> 由前向后依次有前斜角肌（scalenus anterior）、中斜角肌（scalenus
|
medius）和后斜角肌（scalenus
|
posterior），均起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。一侧收缩时可使颈侧屈；双侧同时收缩可使颈前屈；并上提第1、2肋，帮助深吸气。前、中斜角肌与第1肋围成的三角形间隙称斜角肌间隙（scalene
|
fissure），有锁骨下动脉和臂丛通过。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．内侧群</span> 在脊柱颈段的前方，有头长肌和颈长肌等，合称椎前肌，主要功能是屈头颈。</p>
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<h3 class="thirdTitle">第四节 躯干肌</h3>
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<p class="content">躯干肌按位置可分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。</p>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">一、背肌</h4>
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<p class="content">背肌位于躯干后面，分浅、深两群。浅群多为宽大的扁肌，有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌；深群主要有竖脊肌等（图4-10、图4-11）。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）浅群</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．斜方肌（trapezius）</span> 位于项部、背部浅层，为三角形扁肌，两侧合并呈斜方形。起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。作用是使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束可下降肩胛骨；肩胛骨固定时，双侧收缩可使头后仰。
|
</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0153-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
|
1．枕额肌枕腹；2．第3枕神经；3．斜方肌；4．肩胛冈；5．冈下肌6．小圆肌；7．大圆肌；8．菱形肌；9．背阔肌；10．胸神经后支；11．腹外斜肌；12．髂嵴；13．臀大肌；14．枕大神经和枕动脉与枕静脉；15．枕小神经；16．耳大神经；17．项筋膜；18．胸神经后支的内侧支，肋间后动脉和静脉背侧支的内侧皮支；19．胸神经后支的外侧支，肋间后动脉和静脉背侧支的外侧皮支；20．胸腰筋膜；21．臀上皮神经；22．臀中皮神经；23．臀下皮神经。
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</p>
|
<p class="imgdescript">图4-10 背部肌与血管神经</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0153-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
|
1．头后小直肌；2．头后大直肌；3．寰椎后结节；4．枢椎棘突；5．头半棘肌；6．第7颈椎棘突；7．第1肋；8．肋间外肌；9．胸半棘肌；10．第12胸椎棘突；11．第12肋；12．腹横肌；13．多裂肌；14．头上斜肌15．枕下三角；16．头下斜肌；17．头最长肌；18．颈棘肌；19．颈最长肌；20．颈髂肋肌；21．胸棘肌；22．胸髂肋肌；23．胸最长肌；24．腹横肌腱膜；25．腹内斜肌；26．腹外斜肌。
|
</p>
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<p class="imgdescript">图4-11 背部肌深层</p>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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正常人体结构与功能
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．背阔肌（latissimus
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dorsi）</span> 位于背下部和胸后外侧，为全身最大的扁肌，呈三角形。起自下6个胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部，肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨小结节嵴。作用是使肩关节内收、后伸和旋内；当上肢上举被固定时，可协助引体向上。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．菱形肌（rhomboideus）</span> 位于斜方肌的深面，为菱形扁肌。起自第6、7颈椎和第1～4胸椎的棘突，止于肩胛骨的内侧缘。作用是牵拉肩胛骨向内上运动，并使其靠近脊柱。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．肩胛提肌（levator
|
scapulae）</span> 位于斜方肌的深面，呈带状。起自第1～4颈椎横突，止于肩胛骨上角。作用是上提肩胛骨；如肩胛骨固定，可使颈向同侧屈。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）深群</p>
|
<p class="content">深群排列在脊柱两侧，分为长肌和短肌。长肌主要有竖脊肌和夹肌，短肌主要有棘间肌、横突间肌等。</p>
|
<p class="content">竖脊肌（erector
|
spinae）又称骶棘肌，为背肌中最长、最大的肌，纵列于棘突两侧的沟内。起自骶骨背面与髂嵴后部，沿途止于椎骨棘突、横突和肋骨，向上可达颞骨乳突。作用是使脊柱后伸和仰头；单侧收缩使脊柱侧屈。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、胸肌</h4>
|
<p class="content">胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。胸上肢肌均起自胸廓外面，止于上肢带骨或肱骨；胸固有肌参与构成胸壁（图4-12，图4-13，图4-14）。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0154-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">
|
1．斜方肌；2．胸锁乳突肌；3．锁骨；4．头静脉；5．胸廓内动脉穿支肋间神经皮支；6．三角肌；7．胸大肌；8．背阔肌；9．胸长神经及胸外侧动脉；10．前锯肌；11．肋间神经及肋间后动脉的外侧皮支；12．腹直肌鞘前层；13．腹外斜肌；14．喙突；15．胸肩峰动脉及胸外侧神经；16．锁胸筋膜；17．胸骨肌；18．胸内侧神经；19．胸骨体；20．胸小肌；21．肋间外肌；22．剑突；23．白线；24．腹直肌；25．腹内斜肌。
|
</p>
|
<p class="imgdescript">图4-12 胸肌</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0155-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
|
1．气管；2．胸锁乳突肌；3．锁骨；4．胸小肌；5．胸大肌；6．前锯肌；7．肱二头肌；8．前斜角肌；9．中斜角肌；10．肋间外肌；11．肋间外膜。</p>
|
<p class="imgdescript-l">图4-13 胸部肌深层（前面观）</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0155-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
|
1．锁骨；2．膈神经；3．胸廓内动脉和静脉；4．肋间前动脉和静脉；5．胸骨；6．膈；7．腹壁上动脉和静脉；8．锁骨下动脉；9．头臂静脉；10．上腔静脉；11．胸横肌；12．肋间神经；13．肋间内肌；14．肋间最内肌；15．腹直肌鞘后层；16．胸神经后支；17．肋间后动脉和静脉及肋间神经；18．肋间神经外侧皮支；19．奇静脉；20．肋间外肌；21．胸廓内动脉和静脉；22．脊髓；23．肋间后动脉；24．胸交感干；25．肋间动脉前皮支；26．胸主动脉；27．肋间动脉。
|
</p>
|
<p class="imgdescript">图4-14 胸廓肌群</p>
|
<p class="imgdescript-l">a．胸前壁（内面观）；b．肋间肌与神经。</p>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">（一）胸上肢肌</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．胸大肌（pectoralis
|
major）</span> 位于胸廓前上部，呈宽而厚的扇形。起自锁骨内侧半、胸骨和第1～6肋软骨等处，向外以扁腱止于肱骨大结节嵴。作用是使肩关节内收、旋内和前屈；上肢上举固定时可上提躯干；也可提肋助吸气。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．胸小肌（pectoralis
|
minor）</span> 位于胸大肌深面，起自第3～5肋，止于肩胛骨喙突。作用是拉肩胛骨向前下方；肩胛骨固定时可提肋助吸气。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．前锯肌（serratus
|
anterior）</span> 位于胸廓侧壁，以8～9个肌齿起自上位8～9肋的外面，止于肩胛骨内侧缘和下角。作用是拉肩胛骨向前紧贴胸廓背面，下部肌束可使肩胛骨下角向外，助臂上举；当肩胛骨固定时，可提肋助深吸气。
|
</p>
|
</div>
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<div class="header-txt">
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正常人体结构与功能
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（二）胸固有肌</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．肋间外肌（intercostalesexterni）</span> 起自肋的下缘，肌束斜向前下，止于下位肋骨的上缘。作用是提肋助吸气。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．肋间内肌（intercostalesinterni）和肋间最内肌（intercostalesintimi）</span> 起自肋的上缘，肌束斜向内上，止于上位肋骨的下缘。作用是降肋助呼气。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">三、膈</h4>
|
<p class="content">
|
膈（diaphragm）位于胸、腹腔之间，为一向上膨隆呈穹窿状的宽阔扁肌，构成胸腔的底和腹腔的顶。肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，按附着位置分为胸骨部、肋部和腰部。各部肌束向中央移行为中心腱（图4-15）。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0156-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图4-15 膈</p>
|
</div>
|
<p class="content">膈上有三个裂孔，如下。①主动脉裂孔（aortic hiatus）：位于第12胸椎前方，有降主动脉和胸导管通过。②食管裂孔（esophageal
|
hiatus）：位于主动脉裂孔的左前方，约平第10胸椎，有食管和迷走神经前、后干通过。③腔静脉孔（vena caval foramen）：位于食管裂孔的右前上方，约平第8胸椎，有下腔静脉通过。
|
</p>
|
<p class="content">
|
膈为主要的呼吸肌。收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大，以助吸气；舒张时，膈穹隆上升恢复原位，胸腔容积减小，助呼气。膈与腹肌同时收缩，能增加腹内压，可协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏、分娩等活动。
|
</p>
|
<h4 class="fourthTitle">四、腹肌</h4>
|
<p class="content">腹肌介于胸廓和骨盆之间，参与构成腹壁，按其部位分为前外侧群和后群。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（一）前外侧群</p>
|
<p class="content">前外侧群包括带形的腹直肌和3块宽阔的扁肌：腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌（图4-16，图4-17）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．腹直肌（rectus
|
abdominis）</span> 位于腹前壁正中线两侧的腹直肌鞘内，为上宽下窄的带状多腹肌。起自耻骨联合与耻骨嵴，向上止于胸骨剑突及第5～7肋软骨前面。肌的全长被3～4条横行的腱划分成多个肌腹。
|
</p>
|
</div>
|
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
|
</div>
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<div class="bodystyle">
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0157-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">
|
1．胸大肌；2．背阔肌；3．前锯肌；4．肋间神经外侧皮支；5．腹外斜肌；6．腹直肌鞘前层；7．腹外斜肌腱膜；8．卵圆窝；9．大隐静脉；10．浅筋膜；11．剑突；12．肋间神经前皮支；13．腹壁浅动脉和静脉；14．阴茎悬韧带；15．精索。
|
</p>
|
<p class="imgdescript">图4-16 腹前外侧壁（1）</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0157-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">
|
1．胸大肌；2．前锯肌；3．背阔肌；4．腹直肌鞘前层；5．腱划；6．腹外斜肌；7．腹直肌；8．肋间内肌；9．肋软骨；10．腹外斜肌腱膜；11．腹内斜肌。</p>
|
<p class="imgdescript">图4-17 腹前外侧壁（2）</p>
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">2．腹外斜肌（obliquus externus
|
abdominis）</span> 位于最浅层，为宽阔扁肌。以8个肌齿起自下8个肋的外面，肌束斜向前内下方，小部分止于髂嵴，大部分至腹直肌外侧缘移行为腹外斜肌腱膜，经腹直肌前面参与构成腹直肌鞘的前层，向内终于白线。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．腹内斜肌（obliquus internus
|
abdominis）</span> 位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧半，肌束呈扇形展开，移行为腹内斜肌腱膜，至腹直肌外侧缘分前、后两层包绕腹直肌，参与形成腹直肌鞘，终于白线。该肌下部肌束呈弓状跨过精索后延续为腱膜，与深层的腹横肌腱膜共同构成腹股沟镰（联合腱），止于耻骨梳。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．腹横肌（transversus
|
abdominis）</span> 位于腹内斜肌深面。起自下6个肋的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3，肌束横行向内移行为腹横肌腱膜，至腹直肌外缘参与构成腹横肌的后层，终于白线。该肌与腹内斜肌最下部还发出少量肌束包绕精索和睾丸等，形成提睾肌。作用是构成腹壁，保护和支持腹腔器官，并可使脊柱前屈、侧屈和旋转等。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）后群</p>
|
<p class="content">后群有腰大肌和腰方肌。</p>
|
<p class="content">腰方肌（quadratus
|
lumborum）位于腹后壁腰椎两侧，呈长方形，起自髂嵴后部，向上止于第12肋和第1～4腰椎横突。作用为下降和固定第12肋，并使脊柱腰部侧屈。</p>
|
<p class="content">腰大肌（psoas
|
major）起自第12胸椎至第5腰椎的椎体侧面、椎间盘以及腰椎横突，止于股骨小转子。作用是使大腿向腹部方向屈曲（如抬腿、仰卧起坐），双侧收缩时，协助屈曲腰椎，单侧收缩可轻微侧屈躯干。</p>
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</div>
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正常人体结构与功能
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">第五节 上肢肌</h3>
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<p class="content">上肢肌按部位分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">一、上肢带肌</h4>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0158-01.jpg" style="width:30%" alt=""
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active="true" />
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</div>
|
<p class="content">上肢带肌又称肩肌，配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，有稳定和运动肩关节的作用，共6块（图4-18）。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．三角肌（deltoid）</span> 位于肩部外侧，呈三角形。起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、后、外侧3面包围肩关节，向下止于肱骨的三角肌粗隆。主要作用为外展肩关节，前部肌束可使肩关节屈并旋内，后部肌束使肩关节伸并旋外。该肌为临床肌内注射的常用部位之一。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．冈上肌（supraspinatus）</span> 起自冈上窝，止于肱骨大结节上部。作用是使肩关节外展。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．冈下肌（infraspinatus）</span> 起自冈下窝，止于肱骨大结节中部。作用是使肩关节旋外。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．小圆肌（teres minor）</span> 起自肩胛骨外侧缘上2/3，止于肱骨大结节下部。作用是使肩关节旋外。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．大圆肌（teres major）</span> 起自肩关节下角，止于肱骨小结节嵴。作用是使肩关节内收、后伸和旋内。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．肩胛下肌（subscapularis）</span> 起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。作用是使肩关节内收和旋内。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">二、臂肌</h4>
|
<p class="content">臂肌位于肱骨周围，分前、后两群，前群主要为屈肌，后群为伸肌（图4-18、图4-19）。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（一）前群</p>
|
<p class="content">前群位于肱骨前方，包括浅层的肱二头肌与喙肱肌和深层的肱肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．肱二头肌（biceps
|
brachii）</span> 以长、短两头分别起自肩胛骨的盂上结节和喙突，向下止于桡骨粗隆。作用是屈肘关节，并使前臂旋后，亦可协助屈肩关节。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．喙肱肌（coracobrachialis）</span> 起自喙突，止于肱骨中部内侧。作用是使肩关节屈并旋内。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．肱肌（brachialis）</span> 起自肱骨体下半的前面，止于尺骨粗隆。作用是屈肘关节。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）后群</p>
|
<p class="content">肱三头肌（triceps brachii）有3个头，长头起自肩胛骨的盂下结节，内、外侧两头分别起自桡神经沟的内下方和外上方，止于尺骨鹰嘴。作用是伸肘关节。</p>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0159-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
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1．肩胛冈；2．冈下肌；3．小圆肌；4．三边孔；5．大圆肌；6．肱三头肌内侧头；7．内上髁；8．鹰嘴；9．肘肌；10．尺侧腕屈肌；11．尺侧腕伸肌；12．小指伸肌；13．伸肌支持带；14．冈上肌；15．三角肌；16．大结节；17．四边孔；18．肱三头肌长头；19．肱三头肌外侧头；20．肱桡肌；21．外上髁；22．桡侧腕长伸肌；23．桡侧腕短伸肌；24．指伸肌；25．拇长展肌；26．拇短伸肌腱。
|
</p>
|
<p class="imgdescript">图4-18 上肢肌（后面观）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0159-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
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1．胸小肌；2．三角肌；3．喙肱肌；4．胸大肌；5．肱二头肌短头；6．肱二头肌长头；7．肱二头肌；8．肱肌；9．肱二头肌腱；10．旋前圆肌；11．肱桡肌；12．桡侧腕屈肌；13．拇长屈肌；14．拇长展肌腱；15．肩胛提肌；16．肩胛上横韧带；17．肩胛下肌；18．前锯肌；19．大圆肌；20．背阔肌；21．肱三头肌长头；22．肱三头肌内侧头；23．内上髁；24．肱二头肌腱膜；25．掌长肌；26．指浅屈肌；27．尺侧腕屈肌。
|
</p>
|
<p class="imgdescript">图4-19 上肢肌（前面观）</p>
|
</div>
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<h4 class="fourthTitle">三、前臂肌</h4>
|
<p class="content">前臂肌位于桡、尺骨的周围，大多数是长肌，近侧为肌腹，远侧为细长的腱。分为前（屈肌）、后（伸肌）两群（图4-20）。主要运动肘关节、腕关节和手关节。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（一）前群</p>
|
<p class="content">前群共9块肌，分4层排列。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．第一层（浅层）</span> 有5块肌，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。其中，旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌共同以屈肌总腱起自肱骨内上髁及前臂深筋膜。
|
</p>
|
<p class="content">（1）肱桡肌（brachioradialis）：起自肱骨外上髁上方，下1/3为扁腱，止于桡骨茎突。作用是屈肘关节，当前臂旋前位时能使其旋后。</p>
|
<p class="content">（2）旋前圆肌（pronator teres）：止于桡骨外侧面中部。作用是前臂旋前和屈肘关节。</p>
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</div>
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正常人体结构与功能
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0160-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-20 前臂肌前群</p>
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</div>
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<p class="content">（3）桡侧腕屈肌（flexor carpi radialis）：以长腱止于第2掌骨底掌面。作用是屈和外展腕关节，屈肘关节。</p>
|
<p class="content">（4）掌长肌（palmaris longus）：肌腹小而腱细长，向下连于掌腱膜。作用是屈腕关节和紧张掌腱膜。</p>
|
<p class="content">（5）尺侧腕屈肌（flexor carpi ulnaris）：向下移行为肌腱，止于豌豆骨。作用是屈和内收腕关节，屈肘关节。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．第二层</span> 只有1块肌，即指浅屈肌（flexor digitorum
|
superficialis），肌的上端为浅层肌所覆盖。起自肱骨内上髁和尺、桡骨前面，肌束向下移行为4条腱，经腕管入手掌，每条腱在近节指骨中部分为两脚，分别止于第2～5指中节指骨体两侧。作用是屈第2～5指近侧指骨间关节和掌指关节，屈腕关节和肘关节。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．第三层</span> 有2块肌，如下。</p>
|
<p class="content">（1）拇长屈肌（flexor hallucis
|
longus）：位于外侧半，起自桡骨上端前面及附近的骨间膜，肌下行移行为腱，经腕管入手掌，止于拇指远节指骨底掌面。作用是屈拇指指骨间关节和掌指关节。</p>
|
<p class="content">（2）指深屈肌（flexor digitorum
|
profundus）：位于内侧半，起自尺骨上端前面及附近的骨间膜，肌下行移行为4条肌腱，经腕管入手掌，穿经指浅屈肌各相应腱两脚之间，分别止于第2～5指远节指骨底掌面。作用是屈第2～5指远侧、近侧指骨间关节和掌指关节，屈腕关节。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．第四层</span> 只有1块肌，即旋前方肌（pronator
|
quadratus），为扁的四方形小肌。起自尺骨下1/4的前面，肌束横行，止于桡骨下端的前面。作用是使前臂旋前。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）后群</p>
|
<p class="content">共10块肌，分浅、深两层排列（图4-21）。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．浅层</span> 有5块肌，以一个共同的腱即伸肌总腱起自肱骨外上髁及临近的深筋膜，自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。
|
</p>
|
<p class="content">（1）桡侧腕长伸肌（extensor carpi radialis longus）：向下移行为长腱至手掌，止于第2掌骨底。</p>
|
<p class="content">（2）桡侧腕短伸肌（extensor carpi radialis brevis）：在桡侧腕长伸肌的后内侧，止于第3掌骨底。上述二肌的作用是伸和外展腕关节。
|
</p>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0161-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-21 前臂肌后群</p>
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</div>
|
<p class="content">（3）指伸肌（extensor digitorum）：肌腹向下移行为4条腱，经手背以指背腱膜分别止于第2～5指中节和远节指骨底。作用是伸第2～5指和伸腕关节。
|
</p>
|
<p class="content">（4）小指伸肌（extensor digiti minimi）：是一条细长的肌，附于指伸肌内侧，肌腱移行为指背腱膜，止于小指中节和远节指骨底。作用是伸小指。
|
</p>
|
<p class="content">（5）尺侧腕伸肌（extensor carpi ulnaris）：止于第5掌骨底。作用是伸和内收腕关节。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．深层</span> 也有5块肌，从上外向下内依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示脂伸肌。其中，拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌皆起自桡、尺骨和骨间膜的背面。各肌的作用和名称一致。
|
</p>
|
<p class="content">（1）旋后肌（supinator）：位置较深，起自肱骨外上髁和尺骨近侧端，肌束斜向下外并向前包绕桡骨，止于桡骨上1/3的前面。作用是使前臂旋后。</p>
|
<p class="content">（2）拇长展肌（abductor pollicis longus）：止于第1掌骨底。</p>
|
<p class="content">（3）拇短伸肌（abductor pollicis brevis）：止于拇指近节指骨底。</p>
|
<p class="content">（4）拇长伸肌（extensor hallucis longus）：止于拇指远节指骨底。</p>
|
<p class="content">（5）示指伸肌（extensor indicis）：止于示指的指背腱膜。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">四、手肌</h4>
|
<p class="content">手肌位于手的掌侧，是一些短小的肌，其作用为运动手指。手肌分为外侧、中间和内侧三群（图4-22，图4-23，图4-24）。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（一）外侧群</p>
|
<p class="content">外侧群较为发达，在手指拇指侧形成一隆起，称鱼际，有4块肌，分浅、深两层排列。各肌的作用与名称一致。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．拇短展肌（abductor pollicis brevis）</span> 位于浅层外侧。</p>
|
</div>
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正常人体结构与功能
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0162-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">
|
1．掌长肌腱；2．拇短展肌；3．拇短屈肌；4．拇收肌；5．第1骨间背侧肌；6．纤维鞘交叉部；7．纤维鞘环状部；8．豌豆骨；9．小指展肌；10．小指短屈肌；11．小指对掌肌；12．蚓状肌；13．指浅屈肌腱；14．指深屈肌腱；15．屈肌支持带；16．骨间背侧肌；17．拇长屈肌腱；18．指深屈肌；19．拇收肌斜头；20．骨间掌侧肌；21．拇收肌横头。
|
</p>
|
<p class="imgdescript">图4-22 手掌侧肌（1）</p>
|
</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0162-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">
|
1．肱桡肌腱；2．拇长展肌腱；3．桡侧腕屈肌腱；4．拇对掌肌；5．拇短展肌；6．拇长屈肌腱；7．骨间背侧肌；8．蚓状肌腱；9．旋前方肌；10．豌豆骨；11．骨间掌侧肌。</p>
|
<p class="imgdescript">图4-23 手掌侧肌（2）</p>
|
</div>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0162-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">
|
1．指伸肌腱；2．示指伸肌腱；3．小指展肌；4．骨间背侧肌；5．拇长伸肌腱；6．桡侧腕短伸肌；7．桡侧腕长伸肌腱；8．拇收肌；9．第1骨间背侧肌；10．指背腱膜。</p>
|
<p class="imgdescript">图4-24 手背侧肌</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．拇短屈肌（flexor pollicis brevis）</span> 位于浅层内侧。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．拇对掌肌（opponens pollicis）</span> 位于拇短展肌的深面。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．拇收肌（adductor pollicis）</span> 位于拇对掌肌的内侧。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）内侧群</p>
|
<p class="content">内侧群位于手掌小指侧，形成一隆起，称小鱼际，有3块肌，也分浅、深两层排列。各肌的作用与其名称一致。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．小指展肌（abductor digiti minimi）</span> 位于浅层内侧。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．小指短屈肌（flexor digiti minimi brevis）</span> 位于浅层外侧。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．小指对掌肌（opponens digiti minimi）</span> 位于上述两肌深面。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（三）中间群</p>
|
<p class="content">中间群位于掌心，包括蚓状肌和骨间肌。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．蚓状肌（lumbricales）</span> 为4条细束状肌，位于手掌中部，掌腱膜深面。第1、2蚓状肌分别起自第2、3指深屈肌腱外侧，第3、4蚓状肌分别起自第3～5指深屈肌腱相邻侧，4条肌依次经第2～5指掌指关节外侧，止于指背腱膜。作用是屈第2～5指掌指关节和伸其指骨间关节。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．骨间掌侧肌（palmar
|
interossei）</span> 共3块，位于指深屈肌腱和蚓状肌深面，第2、4、5掌骨掌侧面。起自第2掌骨内侧面和第4、5掌骨外侧面，分别经第2、4、5指近节指骨底相应侧，止于指背腱膜。作用是内收第2、4、5指（向中指靠拢）；屈第2、4、5指掌指关节和伸其指骨间关节。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．骨间背侧肌（dorsal
|
interossei）</span> 共4块，位于4个掌骨间隙的背侧。起自第1～5掌骨的相邻侧，分别经第2指近节指骨底外侧、第3指近节指骨底两侧和第4指近节指骨底内侧，止于第2～4指指背腱膜。作用是固定第3指，外展第2、4指（远离中指），屈第2～4指掌指关节和伸其指骨间关节。
|
</p>
|
<p class="content">手固有肌主要完成手的精细动作；来自前臂的长肌（外部肌）完成手和手指的用力运动。长肌、短肌共同作用，使手能执行一系列重要功能，如抓、捏、握持、夹、提等。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">第六节 下肢肌</h3>
|
<p class="content">下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。由于下肢功能主要是维持直立姿势、支持体重和行走，故下肢肌比上肢肌粗壮。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">一、髋肌</h4>
|
<p class="content">髋肌又叫盆带肌，主要起自骨盆的内面和外面，跨过髋关节，止于股骨上部，主要运动髋关节。按其所在的部位和作用，可分为前、后两群。</p>
|
</div>
|
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header">
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<div class="header-txt">
|
正常人体结构与功能
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="titleQuot-1">（一）前群</p>
|
<p class="content">前群有两块肌（图4-25）。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．髂腰肌（iliopsoas）</span> 由腰大肌和髂肌组成。腰大肌位于脊柱腰部两侧，起自腰椎体侧面和横突。髂肌位于腰大肌外侧，呈扇形，起自髂窝。两肌向下会合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。此肌收缩时，使髋关节屈和旋外；下肢固定时，可使躯干前屈，如仰卧起坐。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．阔筋膜张肌（tensor fasciae
|
latae）</span> 位于大腿上部前外侧。起自髂前上棘，肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁。作用是紧张阔筋膜和屈髋关节。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）后群</p>
|
<p class="content">后群肌位于臀部，故又称臀肌，有7块（图4-26）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．臀大肌（gluteus
|
maximus）</span> 位于臀部肌的浅层，大而肥厚。起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向下外，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。此肌收缩时，使髋关节伸和旋外；下肢固定时能伸直躯干，防止躯干前倾。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．臀中肌（gluteus medius）</span> 前下部位于皮下，后下部位于臀大肌的深面。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．臀小肌（gluteus minimus）</span> 位于臀中肌的深面。</p>
|
<p class="content">
|
臀中肌和臀小肌都呈扇形，皆起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，止于股骨大转子。臀中肌和臀小肌的作用是使髋关节外展，前部肌束可使髋关节旋内，后部肌束可使髋关节旋外。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．梨状肌（piriformis）</span> 位于臀中肌的下方。起自盆内骶骨前面、骶前孔的外侧，肌束向外出坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子尖端。此肌收缩时，使髋关节外展和旋外。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．闭孔内肌（obturator
|
internus）</span> 起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束向后集中称为肌腱，穿坐骨小孔出骨盆后，呈直角转折向外侧，并与其上、下方的上孖肌和下孖肌部分融合，止于转子窝。作用是使髋关节旋外。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">6．股方肌（quadratus
|
femoris）</span> 位于闭孔外肌的浅面。起自坐骨结节，向外止于转子间嵴。作用是使髋关节旋外。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">7．闭孔外肌（obturator
|
externus）</span> 位于股方肌深面。起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈的后方，止于转子窝。作用是使髋关节旋外。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0164-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript">图4-25 髋肌（前群）</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0164-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图4-26 髋肌和大腿肌（后群）</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header">
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">上述后六肌皆经髋关节囊后面，均可使髋关节旋外，但它们的主要作用类似于上肢肩关节周围的“肌腱袖”，是髋关节的固定肌。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、大腿肌</h4>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0165-01.jpg" style="width:30%" alt=""
|
active="true" />
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</div>
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<p class="content">大腿肌分为前群、后群和内侧群（图4-27）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0165-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l">图4-27 大腿肌（前群和内侧群）</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（一）前群</p>
|
<p class="content">前群有2块肌。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．缝匠肌（sartorius）</span> 位于大腿前面及内侧面浅层，是全身最长的肌，呈扁带状，起自髂前上棘，经大腿前面斜向下内，止于胫骨上端的内侧面。此肌的作用是屈髋关节和膝关节，并在屈膝时使膝关节旋内。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．股四头肌（quadriceps
|
femoris）</span> 位于大腿前面，是全身最大的肌，有四个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌。股直肌起自髂前下棘；股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌深面和股内、外侧肌之间，起自股骨体前面。四个头向下构成髌腱，包绕髌骨的前面和两侧，向下续为髌韧带，止于胫骨粗隆。此肌的作用是屈髋关节和伸膝关节。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）内侧群</p>
|
<p class="content">
|
内侧群共5块肌，分层排列。均起自耻骨支、坐骨支和坐骨结节等前面，除股薄肌止于胫骨上端内侧外，其他各肌都止于股骨粗线等，大收肌还有一个腱止于股骨内上髁上方的收肌结节。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．耻骨肌（pectineus）</span> 位于髂腰肌的内侧，为长方形的短肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．长收肌（adductor longus）</span> 位于耻骨肌的内侧，呈三角形。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．股薄肌（gracilis）</span> 位于最内侧，为长肌。</p>
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</div>
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<div class="page-header">
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<div class="header-txt">
|
正常人体结构与功能
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">4．短收肌（adductor brevis）</span> 位于耻骨肌和长收肌的深面，为近似三角形的扁肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．大收肌（adductor
|
magnus）</span> 位于上述肌的深面，大而厚，呈三角形。大收肌止于收肌结节的腱与股骨之间形成一裂孔，称为收肌腱裂孔，为收肌管下口，向下通腘窝，有股血管通过。</p>
|
<p class="content">内侧群肌的作用是使髋关节内收和旋外。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（三）后群</p>
|
<p class="content">后群肌共3块。均起自坐骨结节，向下跨过髋关节和膝关节的后面。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．股二头肌（biceps
|
femoris）</span> 位于骨后部外侧。有长、短两个头，长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，两头会合后，以长腱止于腓骨头。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．半腱肌（semitendinosus）</span> 位于股后部的内侧。肌腱细长，约占肌的下半，止于胫骨上端内侧。半腱肌是一块适合作转移肌瓣或肌皮瓣的良好供肌，临床上常用来覆盖修补坐骨部褥疮或外伤缺损。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．半膜肌（semimembranosus）</span> 位于半腱肌深面。上部是扁薄的腱膜，几乎占肌的一半，肌的下端以腱止于胫骨内侧髁的后面。</p>
|
<p class="content">后群肌作用是屈膝关节和伸髋关节；屈膝时股二头肌可以使膝关节旋外，而半腱肌和半膜肌使膝关节旋内。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">三、小腿肌</h4>
|
<p class="content">小腿肌分为前群、后群和外侧群（图4-28）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0166-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">
|
1．髌骨；2．髌腱；3．腓骨头；4．胫骨前肌；5．趾长伸肌；6．腓骨长肌；7．腓骨短肌；8．腓骨；9．伸肌上支持带；10．足背中间皮神经；11．伸肌下支持带；12．外踝；13．隐神经髌下支；14．胫骨粗隆；15．腓肠肌；16．比目鱼肌；17．胫骨；18．腓浅神经；19．<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0167_02.png"
|
alt="" />长伸肌；20．足背内侧皮神经；21．内踝；22．胫骨前肌腱；23．趾长伸肌腱；24．<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0167_02.png" alt="" />长伸肌腱。</p>
|
<p class="imgdescript-l">图4-28 小腿的肌和神经（前面观）</p>
|
</div>
|
<p class="titleQuot-1">（一）前群</p>
|
<p class="content">前群有3块肌。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．胫骨前肌（tibialis
|
anterior）</span> 起自胫骨上端外侧面，肌腱向下经伸肌上、下支持带深面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。作用是伸踝（背屈）和使足内翻。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．趾长伸肌（extensor digitorum
|
longus）</span>起自腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜，向下经伸肌上、下支持带深面至足背，分为4条腱到2～5趾背，形成趾背腱膜止于中节、远节趾骨底。作用是伸踝关节和伸第2～5趾。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．<img class="s-pic" src="../../assets/images/0167_02.png"
|
alt="" />长伸肌（extensor hallucis
|
longus）</span>位于胫骨前肌和趾长伸肌之间。起自胫、腓骨上端和骨间膜前面，肌束行向远端移行为肌腱，止于<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0167_02.png" alt="" />趾远节趾骨底的背面。作用是伸踝关节和伸<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0167_02.png" alt="" />趾。</p>
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</div>
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<div class="page-header">
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（二）外侧群</p>
|
<p class="content">
|
外侧群有2块肌，即腓骨长肌和腓骨短肌。皆起自腓骨外侧面，长肌起点较高，并掩盖短肌，两肌的腱经外踝后方转向前，在跟骨外侧面分开。其中，腓骨短肌腱向前止于第5跖骨粗隆；腓骨长肌腱绕至足底，斜行向足内侧，止于内侧楔骨和第1跖骨底。作用是屈踝关节（跖屈）和使足外翻。
|
</p>
|
<p class="titleQuot-1">（三）后群</p>
|
<p class="content">后群分浅、深两层（图4-29）。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．浅层</span> 有1块强大的小腿三头肌（triceps
|
surae），由浅层的腓肠肌（gastrocnemius）和深层的比目鱼肌（soleus）组成。腓肠肌有内、外侧两个头，分别起自股骨内、外上髁后面，两头汇合，约在小腿中点移行为腱性结构；比目鱼肌位置较深，起自腓骨后面的上部和胫骨比目鱼肌线，肌束向下移行为肌腱。两肌腱合成粗大的跟腱止于跟骨。小腿三头肌收缩时，屈踝关节和膝关节；站立时可固定膝关节和踝关节，防止身体前倾。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．深层</span> 有4块肌，腘肌在上方，趾长屈肌、<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0167_02.png" alt="" />长屈肌、胫骨后肌在下方。</p>
|
<p class="content">（1）腘肌（popliteus）：斜位于腘窝底。起自股骨外侧髁的外侧面上缘，止于胫骨比目鱼肌线以上的骨面。作用是屈膝关节并使小腿旋内。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0167-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">
|
1．半腱肌；2．半膜肌；3．股薄肌；4．缝匠肌；5．腓肠肌内侧头和外侧头；6．腓肠内侧皮神经；7．比目鱼肌；8．跖肌腱；9．趾长屈肌腱；10．胫后动脉和静脉；11．胫骨后肌腱；12．<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0167_02.png"
|
alt="" />长屈肌腱；13．屈肌支持带；14．腓总神经；15．胫神经；16．腘动脉和静脉；17．股二头肌；18．腓肠外侧皮神经；19．腓肠肌；20．腓肠神经；21．腓骨长肌；22．腓骨短肌；23．<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0167_02.png"
|
alt="" />长屈肌；24．跟腱；25．跟骨结节；26．腓肠肌内侧头；27．腓肠肌外侧头；28．跖肌。</p>
|
<p class="imgdescript-l">图4-29 小腿的肌与血管神经（后面观）</p>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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正常人体结构与功能
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（2）趾长屈肌（flexor digitorum
|
longus）：位于胫侧。起自胫骨后面中1/3，肌束向下移行为长腱，经内踝后方、屈肌支持带深面至足底，然后分为4条肌腱，止于2～5趾的远节趾骨底。作用是屈踝关节和屈第2～5趾。</p>
|
<p class="content">（3）<img class="s-pic" src="../../assets/images/0167_02.png" alt="" />长屈肌（flexor
|
hallucis
|
longus）：起自腓骨后面下2/3，肌腱经内踝后方至足底，止于<img class="s-pic" src="../../assets/images/0167_02.png"
|
alt="" />指远节趾骨底。作用是屈踝关节和屈<img class="s-pic" src="../../assets/images/0167_02.png"
|
alt="" />指。</p>
|
<p class="content">（4）胫骨后肌（tibial posterior）：位于趾长屈肌和<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0167_02.png"
|
alt="" />长屈肌之间。起自小腿骨间膜后面上2/3及邻近的胫、腓骨后面，肌腱经内踝后方至足底内侧，止于足舟骨粗隆及楔骨。作用是屈踝关节和使足内翻。</p>
|
<h4 class="fourthTitle">四、足肌</h4>
|
<p class="content">可分为足背肌和足底肌（图4-30）。</p>
|
<p class="content">足背肌较弱小，为伸<img class="s-pic" src="../../assets/images/0167_02.png" alt="" />趾的<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0167_02.png" alt="" />短伸肌和伸第2～4趾的趾短伸肌。</p>
|
<p class="content">足底肌的配布情况和作用与手掌肌相似，也分为内侧群、外侧群和中间群，但无与拇指和小指相当的对掌肌。</p>
|
<p class="content">内侧群有<img class="s-pic" src="../../assets/images/0167_02.png" alt="" />展肌、<img
|
class="s-pic" src="../../assets/images/0167_02.png" alt="" />短屈肌和<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0167_02.png"
|
alt="" />收肌；外侧群有小趾展肌和小趾短屈肌；中间群由浅入深排列有趾短屈肌、足底方肌、4条蚓状肌、3块骨间足底肌和4块骨间背侧肌。各肌的作用同其名，主要作用在于维持足弓。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0168-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-l">1．足底腱膜；2．趾短屈肌；3．<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0167_02.png" alt="" />展肌；4．<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0167_02.png" alt="" />短屈肌；5．<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0167_02.png"
|
alt="" />长屈肌腱；6．蚓状肌；7．小趾展肌；8．骨间足底肌；9．小趾短屈肌；10．趾短屈肌腱；11．纤维鞘交叉部；12．胫骨后肌腱；13．趾长屈肌腱；14．足底方肌。
|
</p>
|
<p class="imgdescript">图4-30 足底肌</p>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header">
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<span class="header-title">第四章 骨 骼 肌</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0169-01.jpg" style="width:80%" alt=""
|
active="true" />
|
</div>
|
<p class="right-info">（张争辉 蔡唤唤）</p>
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</div>
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141
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</div>
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</div>
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|
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