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<div class="chapter" num="21">
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<h2 class="secondTitle">第十九章 皮肤</h2>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0029-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备对皮肤疾病相关患者的康复人文关怀理念。</p>
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<p class="content">（2）具备对不同皮肤病康复治疗方案进行评估的批判性分析理念。</p>
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<p class="content">（3）具备致力于公众皮肤健康普及的医学科普服务理念。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：皮肤的基本结构。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：皮肤的附属结构。</p>
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<p class="content">（3）了解：皮肤的功能。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能在显微镜下识别皮肤的微细结构。</p>
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<p class="content">（2）能分析痤疮、皮肤损伤等可能出现的临床表现及掌握相关的解剖生理学基础，并制订初步的康复治疗方案。</p>
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<p class="content">（3）能将皮肤的相关知识转化为通俗易懂的科普教育内容，帮助公众理解皮肤健康及康复治疗的重要性。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0029-03.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">患者，男性，21岁。面部和背部有多处红丘疹和脓包，部分区域有结节，伴有轻微疼痛和瘙痒。皮肤油腻，毛孔粗大。临床初步诊断：痤疮。</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">1．皮肤的结构是什么？</p>
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<p class="content">2．检索后回答痤疮的康复指导措施。</p>
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正常人体结构与功能
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0030_01.jpg" alt="" /></p>
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<p class="content">
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皮肤（skin）覆盖于身体表面，成人的皮肤表面积约为1.7平方米，柔软而富有弹性，是机体与外界环境的亲和点，皮肤由表皮（epidermis）和真皮（dermis）组成（图19-1）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0416-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图19-1 皮肤模式图</p>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">第一节 皮肤的基本结构</h3>
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<p class="content">
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皮肤是机体接受外环境变化刺激的感受器，是隔离机体与外界的天然屏障，具有保护深层结构免受机械损伤的功能。皮肤大面积损伤时，破坏了机体屏障，病原体容易入侵，严重时可危及生命。</p>
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<h4 class="fourthTitle">一、表皮</h4>
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<p class="content">表皮位于皮肤浅层，为复层鳞状上皮，内无血管，表皮内有色素细胞，是决定肤色的主要因素，皮肤的颜色有种族和个体的差异。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、真皮</h4>
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<p class="content">真皮位于皮肤深层，主要由胶原纤维和弹性纤维交织构成，内含从表皮陷入的毛囊和腺体，以及来自深层的血管、淋巴管及神经等。皮内注射则是将药物注入真皮层内。</p>
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<span class="header-title">第十九章 皮肤</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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<h4 class="fourthTitle">三、皮下组织</h4>
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<p class="content">
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真皮的深层为皮下组织。真皮借皮下组织与深层结构相连，使皮肤具有一定的移动性。皮下组织由疏松结缔组织构成，即皮下脂肪层，内含丰富的浅血管、淋巴管和皮神经。脂肪组织的含量随年龄、性别、部位和胖瘦而有明显差异。皮下注射时，即将药物注入此层。
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</p>
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<p class="content">皮肤在强烈紧张时可发生断裂，裂口的方向与真皮内结缔组织纤维束的排列方向一致。因此，在外科手术时，常沿皮纹作切口，以免切断过多的纤维束形成较大的瘢痕。</p>
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<p class="content">皮肤的厚薄与受力有关，手掌和足跖处最厚，缺乏毛囊，具有皮嵴，可抵抗摩擦；眼睑处最薄；身体背侧、伸侧较腹侧、屈侧的皮肤厚。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0030-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="center"><span class="bold">皮肤再生机制及康复医学的作用</span></p>
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<p class="quotation">
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皮肤的生理性再生是指在正常情况下，表皮的角质层细胞不断脱落，并由基底细胞增殖进行补充，从而完成表皮再生的过程。这一过程是皮肤自我修复的重要机制，确保皮肤的完整性和功能。皮肤的补偿性再生则是指皮肤在受到损伤后，通过一系列生物学反应进行修复愈合的过程。该再生过程及其修复时间受皮肤损伤的面积和深度的影响。
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</p>
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<p class="quotation">
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植皮是一种皮肤移植技术，通常用来治疗烧伤、感染及手术伤口等。植皮手术后，患者的康复过程至关重要。康复医学在这一过程中发挥着重要作用，包括伤口护理、疼痛管理、功能训练和心理支持等，以促进皮肤的愈合和恢复。通过个性化的康复计划，患者可以更快地恢复皮肤功能，减少并发症的发生，提高生活质量。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">第二节 皮肤的附属结构</h3>
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<p class="content">毛发、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲均是皮肤的附属结构（图19-2）。</p>
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<h4 class="fourthTitle">一、毛发</h4>
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<p class="content">毛发（hair）通常可分为硬毛和毳毛两种。</p>
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<p class="content">
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硬毛粗硬，颜色较深，分为长毛和短毛。头发、胡须、腋毛、阴毛等属于长毛，眉毛、睫毛、耳毛等属于短毛。成年男女长有腋毛与阴毛，因腋下与阴部常受到摩擦，腋毛与阴毛可减少局部地摩擦，并可帮助汗液地散发，且都受肾上腺皮质分泌的雄激素控制。毳毛细软，颜色浅淡，主要分布于面部、躯干与四肢。
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</p>
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<p class="content">
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毛发具有多种功能，包括调节体温、减少灰尘损害、增加通气性等。毛发也是触觉器官，当身体表面受到触碰时，毛发根部会产生轻微的动作，这种动作会被围绕在毛干四周的神经末梢感知，并通过感觉神经传入大脑。
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</p>
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</div>
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正常人体结构与功能
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0418-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图19-2 皮肤及附属器模式图</p>
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</div>
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<p class="content">每根毛发都连着一至数个皮脂腺。竖毛肌（arrector pilli），又称立毛肌，是收缩时能使毛发竖立的一束平滑肌，起自真皮的乳头层，止于毛囊，受交感神经支配。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、皮脂腺</h4>
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<p class="content">皮脂腺（sebaceous
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gland）为分支泡状腺，大多位于毛囊与竖毛肌之间，一般由1～5个囊状腺泡和一个共同的短导管组成，通常开口于毛囊上段，分泌皮脂。皮脂腺的活动主要受雄激素的调控，故青春期皮脂腺分泌旺盛。若皮脂腺分泌过多，腺体开口堵塞时，可形成粉刺。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、汗腺</h4>
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<p class="content">
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汗腺（sweatgland）是单曲管状腺，包括分泌部和导管部。分泌部为盘曲成团的小管，位于真皮和皮下组织内，能够分泌汗液；导管细长，开口于皮肤表面，负责将汗液输送到体表。腋窝和会阴部的皮肤内含有一种大汗腺，分泌物较黏稠，经皮肤上的细菌分解后产生特殊难闻的气味，俗称狐臭（图19-3）。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">四、指（趾）甲</h4>
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<p class="content">
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指（趾）甲（nail）由排列紧密的表皮角质层形成。外露部分称为甲体；甲体近端埋入皮肤内，称为甲根，含有毛细血管、淋巴管和神经；甲母质位于指甲下方，是一半月形的白色区域，是新指甲生长的地方，甲母质产生的细胞逐渐角化形成指甲板；甲体两侧与皮肤之间的沟称为甲沟（图19-4）。
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</p>
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<span class="header-title">第十九章 皮肤</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0419-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图19-3 皮肤大汗腺和小汗腺</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0419-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图19-4 甲结构模式图</p>
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</div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0030-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="center"><span class="bold">毛发的多寡及其相关医学现象</span></p>
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<p class="quotation">毛发的多寡有个体差异，这是正常的生理现象。</p>
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<p class="quotation">
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有些人身上的毛发非常稀少，医学上称为特发性毛发稀少症。先天性无毛症的患者的头发、眉毛、睫毛、鼻毛、胡须及体毛均缺失，皮肤光滑无毛。肾上腺皮质机能低下的患者可能会出现毛发稀少和脱发的症状。
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</p>
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<p class="quotation">
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毛发过多可能与遗传因素有关，也可能因口服类固醇药物、内分泌失调或更年期而引起。有些人，特别是女性，毛发增粗变浓，甚至出现小须和阴毛增多等现象，称为特发性多毛症，也与遗传因素有关。女性患有肾上腺皮质肿瘤时，雄激素水平增高，可能会导致多毛的男性化现象。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">第三节 皮肤的功能</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、屏障功能</h4>
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<p class="content">
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皮肤是人体的天然屏障，是免疫系统的第一道防线，既可以防止体外物质侵入机体，保护机体内各组织器官免受机械性、物理性、化学性和生物性刺激的损伤，还可以防止体内水分、电解质和营养物质的丢失。</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、感觉功能</h4>
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<p class="content">皮肤内有丰富的感受器，如感觉神经末梢、触觉小体、环层小体等，既可感受触觉、压觉、痛觉和温觉等单一感觉，又可感受硬、软、干、湿、瘙痒等复合感觉。</p>
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</div>
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正常人体结构与功能
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h4 class="fourthTitle">三、体温调节</h4>
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<p class="content">皮肤通过汗腺可散发热量，并通过血管的扩张和收缩调节体温。</p>
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<h4 class="fourthTitle">四、吸收功能</h4>
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<p class="content">皮肤具有吸收外界物质的能力，称为经皮吸收，这在皮肤外用药物治疗中具有重要意义。</p>
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<h4 class="fourthTitle">五、代谢功能</h4>
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<p class="content">皮肤与机体代谢密切相关，能够排泄废物，并参与水、盐、糖、脂肪、蛋白质、黑色素等的代谢过程。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0420-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="right-info">（孟令霞）</p>
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