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<div class="chapter" num="12">
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<h2 class="secondTitle">第十一章 口腔健康教育与健康促进</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0023-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备“以健康为中心”的现代医学观念，养成科学的口腔卫生习惯。</p>
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<p class="content">（2）具备口腔健康保护与疾病预防的健康素养。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：口腔健康促进的概念、口腔健康教育的概念和实施方法。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：口腔健康促进与口腔健康教育的任务和实施路径。</p>
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<p class="content">（3）了解：口腔健康计划、口腔健康评价。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能保护自我口腔健康。</p>
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<p class="content">（2）能开展健康教育活动，普及口腔健康教育知识，促进群体提高口腔疾病预防和口腔健康保护的行为实施能力。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0023-03.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">
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患者，女性，7岁。门牙已脱落2个月，未长出新门牙，无早晚刷牙的习惯。家长带孩子到口腔门诊咨询：孩子的门牙什么时间能重新长出来？如何教孩子正确刷牙？本地区是否有免费政策可以给适龄儿童窝沟封闭保护牙齿，该儿童是否需要窝沟封闭？
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">作为一名口腔门诊医师，请从健康促进及健康教育角度解答家长提出的问题。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0173-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0023_04.jpg" alt="" /></p>
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<div class="footer-container">153</div>
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<span class="header-right">口腔预防医学</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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随着科学的发展和社会的进步，健康问题受到了政府和公众的高度重视。口腔健康是身体健康的重要构成龋病和牙周病等口腔疾病严重危害了人类的口腔健康，影响了全身健康，对口腔健康促进提出了更高的要求。口腔健康教育是口腔健康促进的核心组成部分，它通过有计划、有组织的健康教育活动，提高公众保护自我口腔健康的能力，养成良好的口腔卫生习惯，为公众口腔健康乃至身体健康提供有益的帮助。希望通过本章节的学习，能够帮助医学生掌握口腔健康教育及口腔健康促进的任务及实施路径等理论知识，提高医学生及基层口腔卫生工作者的健康教育实践技能，在口腔卫生保健实际工作中更好地服务患者、服务公众、服务社区。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">第一节 口腔健康教育</h3>
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<h4 class="fourthTitle">一、口腔健康教育的概念</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）健康教育</p>
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<p class="content">
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1981年WHO提出，健康教育的目的是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的，促进每个人或集体努力做好本身应做的一切；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。健康教育的本质是通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使公众自觉地改变健康相关行为与生活方式，保护和促进健康的科学。健康教育以重点解决健康四类影响因素中的心理行为与生活方式因素并通过促进人们对卫生服务的合理利用而保护和促进健康，即通过健康信息的传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活式的教育活动。其目的是消除影响健康的相关行为危险因素，预防疾病，保护和促进健康，提高生活质量。解决影响健康的相关行为就必须研究不同人群和个体健康相关行为发生、发展、分布、流行和改变的规律、其影响因素及其变化规律，也必须研究行为如何对健康产生影响、影响的程度、途径、方式和规律。
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</p>
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<p class="content">
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基于此健康教育就是以教育的方式增加公众的卫生保健知识，通过反复强化教育而加深保健知识的知信深度，特别强调自觉自愿，着眼提高保健行为和实践能力。健康教育是一门自然科学和社会科学相互渗透的交叉学科，它吸收了医学、教育学、行为学、心理学、社会学、传播学、美学等多学科的内容而成为尚在发展中的一门综合性学科。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）口腔健康教育</p>
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<p class="content">
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口腔健康教育是健康教育的一个分支，是通过有效的口腔保健知识和技术的传播，引导人们建立正确的口腔健康意识，提高自我保健能力，主动采取有利于口腔健康的行为，避免和减少暴露于危险因素，预防口腔疾病，促进口腔健康。口腔健康教育是口腔健康促进中必不可少的一部分，可以增加人们的健康知识，理解并实践相关的口腔预防措施。
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</p>
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<p class="content">
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口腔健康教育是为了增长人们的健康知识，理解、接受并能付诸实践。口腔健康教育是口腔公共卫生工作的基础，是推行口腔预防措施、实现自我口腔保健、提升公众口腔健康水平所必需的。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">154</footer>
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<span class="header-title">第十一章 口腔健康教育与健康促进</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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口腔健康是全身健康的组成部分，口腔健康与全身健康关系密切，口腔健康影响着全身健康，因此，口腔健康教育应纳入健康教育之中，以增加公众的口腔健康知识，增强他们的口腔保健意识，改变人们的口腔健康行为，从而促进全身健康。每项口腔卫生保健服务都应包括口腔健康教育，例如，在学校开展有效刷牙去除菌斑项目，应该配套开展有关刷牙的健康教育。如刷牙的目的，含氟牙膏与保健牙刷的使用，有效清除牙菌斑的方法等。另外，通过刷牙前后菌斑染色的自我检查，可以深化学生的理解和认识，提高教育效果。没有相应的口腔健康教育，则口腔健康促进项目难以持久与深化。其他如窝沟封闭、氟涂漆预防项目等都应有相应的口腔健康教育内容。口腔健康教育也是临床医疗服务的组成部分。由于患者渴望得到与自身有关的保健知识，加上对医务人员的高度信任，诊室椅旁的健康教育一般都能收到满意的效果。因此，医师在进行检查、诊断、治疗与康复过程中都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、口腔健康教育的任务和方法</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）口腔健康教育的任务</p>
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<p class="content">口腔健康教育的任务主要有以下5个方面。</p>
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<p class="content">1．提高社会人群口腔预防保健的知识水平，破除不文明的旧观念，建立口腔健康行为，不断提高生活质量，促进全民口腔健康。</p>
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<p class="content">2．深化口腔健康教育内容，扩大教育面。增加卫生、医疗人员的口腔预防知识，增强口腔健康教育意识，提高口腔健康教育的能力。</p>
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<p class="content">3．引起社会各界对口腔健康问题的关注，寻求更多的口腔预防保健资源。</p>
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<p class="content">4．宣传各级政府制定的、维护口腔健康的方针、政策，推动口腔疾病防治方案顺利进行。</p>
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<p class="content">5．传递最新的口腔健康科学信息，积极推广新的口腔保健措施和适宜技术。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）口腔健康教育的方法</p>
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<p class="content">口腔健康教育的常用方法有传播口腔健康知识、干预口腔疾病高危行为和培训。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．传播口腔健康知识</span> 传播常用的方法有口头沟通、健康咨询、健康教育处方、小组讨论、卫生标语、卫生传单、卫生小册子、卫生科普报刊、黑板报、卫生墙报、宣传画、广播、电视、互联网、展览、演出等。例如患者就医时的椅旁教育，不只是医师单向传授知识，而是有问有答的交流。口腔专业人员就口腔健康问题与预防保健问题与就诊患者、儿童家长等进行交谈，就是要传播健康知识，帮助人们在口腔健康方面学会自助，在掌握有关知识后自觉地去实践。多年来的全国爱牙日活动中，通过发挥大众传播媒介的作用，不同宣传主题的口腔健康教育活动都取得了良好效果。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．干预口腔疾病高危行为</span> 干预方法主要有行政干预、法规干预、信息干预、教育干预、技能干预、个体干预、团体干预等。可以通过城市街道、农村乡镇和社会团体与单位（企业、学校、机关）的有组织活动，使人们提高对口腔健康的认识，引起兴趣，产生强烈愿望，强化口腔健康服务资源的利用。例如干预不健康的行为如爱吃零食、不刷牙等。专业人员通过进行口腔健康调查，了解公众不利于口腔健康的行为和危险因素，制订可行性干预计划，通过行政法规、教育、技能培训等方式对不同层次的人群进行行为干预，以帮助、引导目标人群改变行为方式，避免危险因素，提高口腔卫生健康水平。
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</p>
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</div>
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<span class="header-right">口腔预防医学</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">3．培训</span> 培训方法有小型讨论会、社区座谈会、专家研讨会、专题讨论会、听取群众意见会、专题讲座等。参加者除口腔专业人员、决策者之外，应广泛吸收不同阶层的群众。如果要推广某项口腔保健的新技术，应组织讨论此项目的可行性、推广价值、成本效益、公众接受度及科学性等，这种会议要注意吸收不同观点的专业人员与新闻媒介参加。如在学校开展某项口腔保健项目，应该请校长、教师、家长与学生代表共同参加讨论。各种小型讨论会既是健康教育培训的方式，也是调查研究的方式。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）口腔健康教育的要求</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．教育信息的科学性和准确性</span> 在进行口腔健康教育活动时，应重视教育信息的科学性和准确性。教育信息应严谨，并能体现最新科学研究成果。特别是大众传媒在传播口腔健康信息时应慎重，防止不准确的信息误传。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．教育材料的通俗性和趣味性</span> 口腔健康教育材料的设计要有趣味性、通俗性与艺术性。如儿童牙齿保健知识的材料应配有图片、拼音、儿歌、动画和游戏；在向公众讲解牙齿结构时，可以将牙齿比喻为大树，而牙周组织就是包埋树根（牙根）的“土壤”。口腔健康教育信息也应从公众审美、健康、长寿的角度出发，表现出文（通俗易懂）、情（感情）、理（道理）三结合的艺术，成为易于被公众接受的科学知识。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．口腔健康教育方法和内容的针对性</span> 口腔健康教育和指导应适合当地文化、教育、经济发展状况与人群患病情况，使口腔健康教育做到切实可行和有针对性。健康教育不仅传播信息，还要考虑影响健康行为的心理、社会和文化因素，传统的观念与习惯，个人或群体对口腔健康的要求、兴趣等，以确定相应的口腔保健内容与教育方法。每种方法都有其优缺点，且不能互相取代。根据不同的情况选择不同的方法，才能收到较好的效果。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、口腔健康教育的计划、实施和评价</h4>
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<p class="titleQuot-1">（一）口腔健康教育的计划</p>
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<p class="content">计划是为了保证目标的实现，因而要全面、严谨，应考虑以下步骤。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．确定与口腔健康有关的问题</span> 可以从五个方面发现问题并确定问题的性质：①调查有关的社会问题，如个人收入、文化教育率与教育水平等；②分析流行病学调查资料和病案材料，如发病率、患病率、有关口腔健康问题的分布和范围；③确定有关的文化背景和社会行为问题，如目标人群的一般状况资料，关于自我保健措施与疾病症状的知识、态度与实践等；④确定口腔健康教育的问题；⑤确定有关口腔健康的管理问题。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．制订口腔健康教育目标</span> 在问题确定之后，制订可以达到和可以测量的口腔健康教育目标，并通过共同努力来达到它。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．确定实现目标的策略</span> 包括进一步明确教育目标；通过选择恰当的方法推动教育活动；明确教学技术、教学行为及需要的详细资料；教育者与受教育者共同参与实践。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）口腔健康教育的实施</p>
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<p class="content">口腔健康教育可以通过以下方法实施与监督。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">156</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">第十一章 口腔健康教育与健康促进</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">1．提供学习机会，学会如何确定和分析口腔健康及其相关问题。</p>
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<p class="content">2．使口腔健康信息容易传达到社区的每个人，为健康与口腔健康教育提供时间与空间。</p>
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<p class="content">3．推荐可供选择的解决办法。这些办法适合于那些已经有过提供者与接受者的社区，共同努力确定的口腔健康及其有关问题。</p>
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<p class="content">4．强调进行有效交流的重要性，教育者与被教育者的双向交流比单向交流效果更好。</p>
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<p class="content">5．把目标变成简单的，可以理解、实现和可以接受的口号或海报，在社区能监督执行。当几个口腔健康问题同时存在时，帮助人们学会如何确定重点。</p>
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<p class="content">6．为各年龄组或特殊人群，特别是高危人群准备口腔健康教育手册或讲稿。</p>
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<p class="content">7．模拟或示范个人与家庭口腔保健的适宜技术。</p>
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<p class="content">8．建立个人与社区参与监督过程的标准与方法。</p>
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<p class="content">9．在口腔健康教育项目中监督口腔健康教育内容取得的效果。</p>
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<p class="content">10．在口腔卫生保健项目中建立与其他相关单位的合作。</p>
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<p class="content">11．口腔健康教育项目应该是社区卫生发展项目的一部分。</p>
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<p class="content">12．随访与复查。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）口腔健康教育的评价</p>
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<p class="content">评价是口腔健康教育的一部分，是了解教育信息是否得到有效传递、是否被受教育者接收和理解并采取了某些行动，是对教育结果的一个价值判断。</p>
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<p class="content"><span class="bold"><span
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class="bold">1．评价的内容</span> 口腔健康教育评价的内容包括口腔健康教育目标达到的程度，项目的计划与内容是否合理有效，以及项目的投入与效益是否科学，具体如下。</span>
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</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0177-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content">
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（1）口腔健康意识的变化：口腔健康意识是人们对有关口腔健康问题的一种思维、感觉和心理上的综合反应，一般体现在发现口腔健康问题后的反应，如对口腔医疗保健的需求、对口腔健康教育信息的需求等方面的变化。
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</p>
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<p class="content">
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（2）口腔健康知识的变化：口腔健康知识是促进行为改变不可缺少的因素，是对口腔健康信息学习的过程，而知识是行为的基础与动力。可采取问卷调查的方法来了解目标人群掌握知识的程度。</p>
|
<p class="content">
|
（3）对口腔健康问题所持态度的变化：态度是行为改变的准备状态，是对人、对事、对物的心理与感情倾向，态度的固有性质是对人、对事、对物的评价，因此，常用语义区分量表法，选一对反义词来判断，多用“喜欢、不喜欢”“热爱、不热爱”“相信、不相信”。例如，用牙科审美指数来调查人们对错<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0050_01.png"
|
alt="" />畸形的态度。这种方法可以对口腔健康教育项目、预防措施、口腔健康教育者的工作等作出评价、观察群体态度的变化。</p>
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<p class="content">
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（4）口腔健康行为的变化：行为是对知道并相信的东西付诸行动，行为的动力来自信念，信念是相信某种现象或物体是真实的，坚信口腔健康科学知识的人，无疑会促进健康行为的形成。但知而不行的现象也普遍存在，说明从知到行之间有着十分复杂的心理变化，受着多种因素的影响，实际体现了人们价值观的自相矛盾。帮助受教育者认识这种情况，促进愿望与行为一致是一项重要的健康教育任务，也是健康教育的难点所在。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">157</div>
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<span class="header-right">口腔预防医学</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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观察行为的变化，一般多采用选择式、填空式、回答式的问卷进行调查，设计问卷时应注意准确性，以免统计分析时造成困难，例如，在问刷牙时，不要设计“天天刷、经常刷、偶尔刷、不刷”。因为天天刷与经常刷的界限不清，偶尔刷与不刷也无区别。所以可设计为“每天早晚1次，每天早上1次，每天晚上1次，每周2～3次，每月1～2次，不刷”，这样对刷牙行为调查较为准确。问卷调查的抽样方法应遵照流行病学调查原则，如果目标人群文化水平低，可采取个别访问式调查，然后由调查员代笔。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．评价的时间</span></p>
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<p class="content">（1）在口腔健康教育之前了解个人与社区的口腔健康需要与兴趣，收集、分析、整理行为流行病学的基础资料。</p>
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<p class="content">（2）在教育期间，了解项目进展情况，获取反馈信息，适当调整现行项目。</p>
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<p class="content">（3）在教育之后评价教育的效果，重新发展和改进教育项目。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．评价方法</span> 对教育的评价可通过书面测试、自我评价、个别交流来实行，在对收集的资料进行统计学分析后，作出总结报告，最后得出结论。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）全国“爱牙日”活动</p>
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<p class="content">
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1989年，由国家教委等九部委联合发文，确定每年的9月20日为全国“爱牙日”。建立全国“爱牙日”是我国开展群众性口腔健康教育活动的一个创新性举动，是推动中国口腔预防保健事业发展的一项重要举措。爱牙日的宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会力量，在群众中进行口腔疾病预防知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健意识，建立口腔保健行为，从而提高全民的口腔健康水平。
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</p>
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<p class="content">
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每年的爱牙日有计划、有目标人群、有宣传教育的主题信息。国家卫生健康委员会每年都会下发爱牙日活动通知，要求全国各省、市、自治区卫生计生委积极组织开展爱牙日活动：统筹资源，部门协作，充分发挥工会、妇联、协会等社会团体优势，联合教育宣传等部门，利用各类宣传教育平台和渠道推进而将爱牙日活动落到实处。
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</p>
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<p class="content">
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1990年，通过问卷调查的形式，对首次全国爱牙日活动进行了评价，结果显示：约80%的群众知道了爱牙日，约70%的群众通过口腔健康宣传教育获得了爱牙知识，只有14%的群众选用含氟牙膏预防龋病，说明宣传使用含氟牙膏刷牙是今后提高群众自我口腔保健意识的中心内容之一。
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</p>
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<p class="content">爱牙日活动的中心主题是“爱牙健齿强身”，每年还有不同的主题宣传口号，2015年以来的宣传主题如下。</p>
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<p class="content">2015年全国爱牙日主题：“定期口腔检查，远离口腔疾病”。</p>
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<p class="content">2016年全国爱牙日主题：“口腔健康，全身健康”。</p>
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<p class="content">2017年全国爱牙日主题：“口腔健康，全身健康”。</p>
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<p class="content">2018年全国爱牙日主题：“口腔健康 全身健康”，副主题是“护健康口腔、助健康体魄、享健康生活”。</p>
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<p class="content">
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2019年全国爱牙日主题：“口腔健康 全身健康”，副主题是“刷牙漱口用牙线 洁牙护龈促健康”。
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</p>
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<p class="content">
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2020年全国爱牙日主题：“口腔健康 全身健康”，副主题是“均衡饮食限糖减酸 洁白牙齿灿烂微笑”。
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</p>
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<p class="content">
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2021年全国爱牙日主题：“口腔健康 全身健康”，副主题是“从小养成刷牙习惯 一生乐享健康生活”。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">158</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">第十一章 口腔健康教育与健康促进</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">
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2022年全国爱牙日主题：“口腔健康 全身健康”，副主题是“护牙健齿少年强 健康中国民族兴”。
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</p>
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<p class="content">
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2023年全国爱牙日主题：“口腔健康 全身健康”，副主题是“关爱老年口腔 乐享健康生活”。</p>
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<p class="content">
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2024年全国爱牙日主题：“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">第二节 口腔健康促进</h3>
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<p class="content">
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世界卫生组织在1948年指出：健康不仅是免于疾病和虚弱，也包括生理的、心理的和社会适应能力的完好状态（well-being），这个新的健康的概念强调了从生理、心理和社会的综合角度看待健康状态，强调了健康是人类生物学因素、心理行为与生活方式因素、环境因素和卫生服务因素相互作用的结果，使人类第一次形成了整体的健康观（holistic
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well-being），构成了新的生物-心理-社会医学模式。新的健康观是人类历史上一次真正意义上的对疾病与健康的认识上的质的飞跃。半个多世纪以来医学实践活动正是围绕新的健康的概念而开展。随着医学模式的转变，确立了“以健康为中心”的现代医学观念。口腔健康是人体健康的组成部分。1981年世界卫生组织制订的口腔健康标准是牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。2007年，WHO提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题，需要积极防治。口腔健康包括无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周（牙龈）病、龋病、牙齿丧失，以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。口腔健康促进旨在通过教育、政策调整、社区行动、卫生服务改进和个人技能发展等多种途径，提高人们的口腔健康水平，即在改善公众知、信、行的基础上，加大政府政策的支持、增加社会的关注和经济投入，建立有利于口腔健康的环境。
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</p>
|
<h4 class="fourthTitle">一、健康促进的概念</h4>
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<p class="content">
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1984年WHO指出，健康促进是指为改善环境使之适合于保护健康或使行为有利于健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施。2016年WHO指出健康促进是为大众提高自我健康管理能力而提供的广泛社会和环境干预，通过消除危险因素、防治疾病，从而维护健康，提高生活质量。
|
</p>
|
<p class="content">
|
健康促进由健康教育、健康保护和疾病预防三个部分组成。健康促进是包括健康教育及一切有益于人类健康的政策、法规、环境及组织的集成，是国家医药卫生服务的重要组成部分。健康促进的内涵主要有以下5个方面。
|
</p>
|
<p class="content"><span
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class="bold">1．政策制定</span> 健康促进需要制定有利于公共健康的政策法规，以保护公众健康。健康促进不仅仅是卫生部门的职责，也需要各级政府和社会各界的共同参与，目的是有利于人们更容易做出健康的选择。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．环境因素</span> 健康促进强调创造支持性的环境，涵盖保护自然环境、创造良好的生活和工作条件。全面系统地评价社会环境对健康的影响，以保证社会环境和自然环境有利于健康的发展。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">159</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">口腔预防医学</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">3．社区参与</span> 健康促进重视社区性行动，赋予社区参与和决策的权利，以解决重点健康问题。社区成员有权利决定自己的需求和实现自己的目标，因此，提高自身健康水平的主导力量是自己。充分发挥社区的作用，调动一切积极因素，有效地参与健康教育计划的制订、执行和评价，帮助社区成员认识自身的健康问题并提出解决的办法。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4．卫生服务调整</span> 健康促进要求卫生部门不仅提供治疗服务，还要注重健康促进的方向，调整卫生服务的重点。卫生服务的责任应该由个人、用人单位、社会团体、卫生专业人员、医疗保健机构、工商部门和政府共同承担，建立有利于健康促进的医疗保健服务体系。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">5．个人技能发展</span> 健康促进通过提高个人技能，如健康教育和生活技能，支持个人和社会的发展。通过健康教育和提供健康信息帮助人们提高选择健康的技能，自觉地保护自身健康和生活环境，有准备和有能力地应对人生在不同时期可能出现的健康问题，并很好地预防和控制慢性疾病和意外伤害。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">二、口腔健康促进的概念</h4>
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<p class="content">
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口腔健康促进是是整体健康促进的一部分，是指为改善环境，使之适合于保护口腔健康，或者使个人行为更有利于口腔健康，所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施。口腔健康促进是为提高大众口腔健康管理能力而提供的广泛社会和环境干预，通过消除危险因素、防治口腔疾病，从而维护口腔健康，提高生活质量。
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</p>
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<p class="content">
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口腔健康促进旨在创造有利于口腔健康的支持性环境，改变大众的知、信、行以实现人群的口腔健康。2005年，世界预防牙医学大会（WCPD）倡议各国加强多个领域的口腔健康工作，强调初级口腔卫生保健，增强老年人口腔健康，制定口腔健康政策，支持公共卫生研究，建立健康信息系统。
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</p>
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<p class="content">
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口腔健康促进具体的预防和干预措施有调整自来水含氟浓度、含氟牙膏的应用、控制含糖食品、采用糖代用品等。卫生行政部门指导医疗机构推行适龄儿童免费六龄齿窝沟封闭项目属于口腔健康促进范围。口控健康促进也包括保证和维护口腔健康必需的条例、制度与法律等，还包括专业人员的建议与协助有关职能部门将有限的资源合理分配，支持把口腔预防保健措施纳入发展计划、财政预算和组织培训等工作。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">三、口腔健康促进的组成</h4>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．口腔健康教育</span> 是口腔健康促进的核心组成部分，是一个过程而不是一个结果，与一级、二级、三级预防均有关。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．口腔健康保护</span> 包括司法和财政控制、其他法规和政策，目的在于促进健康和预防疾病。它的使命是减少人们受到环境危害、不安全或不健康行为危害的可能性。口腔健康保护为人们的口腔健康选择提供了保证。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．口腔疾病预防</span> 口腔疾病预防在口腔健康促进中起着重要作用。口腔健康促进应以口腔疾病的一级预防为基础。一级预防是在疾病发生前所进行的预防工作，以便阻止疾病的发生，也是口腔健康促进的主要任务。
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</p>
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<span class="header-title">第十一章 口腔健康教育与健康促进</span>
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<p class="content">
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口腔健康促进是从组织上、经济上创造条件，并保证群体或个体得到适宜的口腔疾病预防措施。各级卫生行政部门在口腔健康促进中起着决定性的作用，各级医务人员则主要在有效的预防方法和口腔健康行为指导方面起主导作用，两者在实际工作中相辅相成，相互促进，缺一不可。
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</p>
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<h4 class="fourthTitle">四、口腔健康促进的任务</h4>
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<p class="content">口腔健康促进的任务主要有以下5个方面。</p>
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<p class="content">1．制定危险因素预防政策，包括对相关的科学研究给予更多的政策和经济支持，加强国家和地方口腔信息监测系统建设，改善各地网络信息连通渠道。</p>
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<p class="content">
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2．制定有效的、有相关部门承诺的政策，预防有上升趋势的口腔健康高危险因素，如窝沟封闭，是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种预防龋病，保护新生恒牙的方法。我国大部分地区有免费政策，已推广普及，卫生行政部门会统一协调所辖卫生机构，为1～2年级的学生免费做窝沟封闭。
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</p>
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<p class="content">3．加强国际国内和各级部门间的合作，提高控制口腔危险因素的能力，增强公众对口腔健康的认知程度和口腔疾病预防意识。</p>
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<p class="content">4．在口腔健康促进行动中协调政府、社会团体和个人的行动。</p>
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<p class="content">5．组织社区口腔健康促进示范项目，尤其关注社会弱势群体、儿童和老年人。</p>
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<h4 class="fourthTitle">五、口腔健康促进的实施路径管理</h4>
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<p class="content">口腔健康促进依托一系列政策制定及活动项目的开展，达成促进口腔健康的目的。口腔健康促进项目的实施路径包括计划、实施和评价三个过程。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）口腔健康促进的计划</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．确立口腔健康目标</span> 口腔健康目标是口腔健康促进计划的核心，是在预定的时间内可以实现和可以衡量的尺度，它的制订是建立在大量的调查研究基础上的。一般包括口腔健康教育目标，改进健康状况的目标，减少危险因素的目标和改进服务与防护的目标，如患龋率、含氟牙膏使用率、口腔知识知晓率等。
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</p>
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<p class="content">
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目标制订时应包括四项基本内容，即特定人群、具体指向、可衡量的尺度和实现目标的预期时间。目标制订之后就应重视对各级卫生行政领导、卫生保健人员、口腔医务人员进行目标教育。因为口腔健康目标是计划、管理和决策的基础，是各级各类口腔卫生专业技术人员共同努力的方向，是各方人员协同一致达到预期效果的动力，同时也是对有限的资源进行合理分配的依据与最终评价成效的标准。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．计划的基本模式</span> 口腔健康促进的计划通常遵循一个结构化的框架，以确保项目的有效性和可持续性。Precede-proceed模式是常用的口腔健康促进。一是通过教育诊断与可改变因素分析，评估目标人群口腔健康状况和口腔健康知识水平，识别影响口腔健康的各种因素，包括个人行为、环境因素、社会文化因素等。二是通过实施与评估计划，设计具体的口腔健康促进项目，包括目标设定、策略选择、资源分配等。
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</p>
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<span class="header-right">口腔预防医学</span>
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<p class="content">
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该模式的理论原则，一是绝大多数持久性的健康行为改变在性质上都是自愿的；二是强调环境因素在影响健康和健康行为方面的重要作用。应用该模式可以帮助健康教育工作者通过一系列的诊断步骤，考虑到影响目标人群健康和健康行为的个体和环境。应用流行病学、社会心理学与教育学以及管理研究的知识，健康教育者能够达到一种理想的干预。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．WHO全球口腔健康促进优先行动计划</span> 2003年，世界卫生组织就全球口腔卫生的健康促进优先行动提出以下内容。
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</p>
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<p class="content">（1）口腔健康与氟化物应用 WHO支持在发展中国家广泛应用含氟牙膏，特别希望为社会弱势群体提供价格低廉的含氟牙膏。
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</p>
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<p class="content">
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（2）口腔健康与饮食营养 提供营养咨询；提高母乳喂养健康促进行动；提倡减少饮用含糖软饮料；提倡健康饮食，预防口腔癌的发生。</p>
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<p class="content">（3）口腔健康与烟草 制订远离烟草计划；采取戒烟控烟措施。</p>
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<p class="content">
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（4）校园口腔健康与健康促进 强化国家、教育和卫生部门的职能作用，开展学校口腔卫生项目；研究和提高学校口腔卫生项目水平。</p>
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<p class="content">（5）儿童和老年人的口腔健康 作为特殊人群和弱势群体，控制危险因素和提供口腔保健是关键。</p>
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<p class="content">（6）口腔卫生体系建设 包括人力、物力和财力的投入；社区卫生中心的建设；口腔卫生信息网络的建立。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）口腔健康促进的实施</p>
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<p class="content">
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口腔健康促进的实施是按照计划中制订的口腔健康目标，通过采取有效的方法和措施，获得预期的结果。包括制订实施的日程、组建实施的机构、培训实施的人员、配备实施所需要的设备和材料、控制实施的质量。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）口腔健康促进的评价</p>
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<p class="content">评价是科学管理的重要措施，是项目成败的关键，应贯穿在项目的全过程。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．评价的主要内容</span> 口腔健康促进的评价包括对其三个组成部分的评价：①口腔疾病预防的效果评价，观察口腔健康状况的变化；②对口腔健康教育效果的评价（参见第一节口腔健康教育）；③口腔健康保护的评价，即评价健康投入、卫生工作方针和政策的变化。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．评价的基本程序</span> 对口腔健康促进项目的评价是非常必要的，2002年WHO推荐了用于口腔健康项目的综合评价模式。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．评价的基本要素</span> 在所有的评价中有两个基本要素：确定标准和获取信息。用于判断健康促进干预的价值有不同的标准，包括以下5个方面。①效果（effectiveness）：达到目标或目的的程度；②适合性（appropriateness）：干预与需要的相关性；③可接受性（acceptability）：是否用一种容易接受的方法进行；④效率（efficiency）：时间、经费、资源花费是否恰当，获得了效益；⑤平等（equity）：同等的需要和同等的提供。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．评价的分类</span> 评价通常分为过程评价、影响评价与结果评价。
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</p>
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<p class="content">
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（1）过程评价：过程评价是评价项目实施的过程，它提出参与者对健康促进干预的理解与反应，确定支持或阻止这些活动的因素。因此，过程评价是评估可接受性的一种方法，也可以评估一项口腔健康促进的适合性与平等性。过程评价应用一套定性的或者“软性”方法。例如：个别访谈、日记、观察与文件内容分析。
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</p>
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<span class="header-title">第十一章 口腔健康教育与健康促进</span>
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<p class="content">
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（2）影响评价：影响评价在项目中是最后的步骤。例如，一个学校口腔健康促进项目可以包括最后对项目的评论，可以邀请学生参与来确定项目开始后他们是怎样改变的，以及项目将怎样影响他们未来的行为。因为容易进行，影响评价是最普遍的选择。
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</p>
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<p class="content">
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（3）结果评价：结果评价是对项目所涉及的长期作用的评价，比较项目前后与健康有关的行为变化，还可以比较项目组与对照组人群的知信行、口腔健康状况及影响因素的变化。结果评价较为复杂，实行比较困难，花费也较多。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）全国儿童口腔疾病综合干预项目</p>
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<p class="content">
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为改善儿童口腔健康状况，提升儿童口腔健康水平，从2008年起，卫生部、财政部设立了中国中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目，支持中西部地区22个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团建立儿童口腔卫生工作机制，开展对7～9岁儿童进行口腔健康教育，并对他们进行口腔健康检查和窝沟封闭，对基层口腔卫生专业人员进行培训，建立一支基层口腔保健的队伍。2014年项目覆盖到全国所有31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，并更名为全国儿童口腔疾病综合干预项目。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．项目计划制订</span> 根据原卫生部、财政部对项目的要求和工作规范，明确了各级卫生行政部门为项目领导机构，中华口腔医学会为项目管理机构，专家组为技术指导和监督机构。各级卫生行政部门制订本辖区年度项目计划或实施方案，明确年度项目工作目标、任务内容、机构分工、预期成果、考核评价方法与时间安排。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．项目实施</span> 项目实施包括：①选择有资质的医疗机构承担项目；②确定适龄儿童为服务对象；③对专业人员进行培训；④对公众、管理人员、学校教师、家长和儿童宣传发动，进行健康教育；⑤对适龄儿童进行口腔健康检查和窝沟封闭防龋措施。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．项目督导与评估</span> 原卫生部组织对各省项目执行情况进行督导，各省卫生行政部门分别对项目承担的医疗机构进行督导，督导组由卫生行政部门、项目管理人员和专家构成；原卫生部组织制定项目效果评估指标和实施方案，适时对全国的项目实施效果进行评估，各省卫生行政部门确定本辖区项目考核评估指标和方案，进行检查评估，并将结果报原卫生部。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0030-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">《健康口腔行动方案（2019—2025年）》</span></p>
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<p class="quotation">
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《健康口腔行动方案（2019—2025年）》是为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，深入推进“三减三健”健康口腔行动，结合当前中国居民口腔健康状况和口腔卫生工作现况制定。由国家卫生健康委办公厅于2019年1月31日印发实施。其行动目标是到2020年，口腔卫生服务体系基本健全，口腔卫生服务能力整体提升，儿童、老年人等重点人群口腔保健水平稳步提高。到2025年，健康口腔社会支持性环境基本形成，人群口腔健康素养水平和健康行为形成率大幅提升，口腔健康服务覆盖全人群、全生命周期，更好满足人民群众健康需求。其具体行动包括口腔健康行为普及行动、口腔健康管理优化行动、口腔健康能力提升行动、口腔健康产业发展行动。
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</p>
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<span class="header-right">口腔预防医学</span>
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<p class="titleQuot-1">（五）规范化开展口腔健康教育</p>
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<p class="content">
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为进一步强化规范开展口腔健康教育工作，2014年中华口腔医学会设立专项开展口腔健康教育规范化研究，依据六个年龄组人群（孕产妇和婴幼儿、学龄前儿童、小学生、中学生、成年人、老年人）特点设计、筛选、编写的一整套科学、规范的口腔健康教育材料，一套针对不同年龄组的口腔健康教育方法，培养一批开展口腔健康教育的人才和团队。
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</p>
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<p class="content">
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项目组集合优势资源、汇总先进科普经验，完成了一套规范的、涵盖各个年龄组的中华口腔医学会系列口腔保健知识讲座授课手册，包含授课用PPT及指导用书。制作完成多部高清影像口腔健康教育视频。向大众推荐一批优秀口腔健康科普作品。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0184-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="right-info">（王建磊）</p>
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