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<div class="chapter" num="14">
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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<h1 class="firstTitle">第十三章 软组织贴扎技术</h1>
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<div class="learnGoal">
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">树立力学治疗与生物反馈意识，具备皮肤反应监测与急性防护的临床思维。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：软组织贴扎技术的概念、专有名词；肌内效贴的物理特性、治疗作用、基本贴扎技术；软组织贴扎技术的适应证、禁忌证。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：肌内效贴扎临床常见问题；肌内效贴扎的注意事项。</p>
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<p class="content">（3）了解：软组织贴扎技术的分类及其特点。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">能针对常见运动障碍患者，合理选用软组织贴扎技术进行治疗。</p>
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</div>
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<div class="caseStudy mb-30">
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<div class="caseStudy-title">
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案例导入
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</div>
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<div class="caseStudy-content">
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">患者，男，20岁，汉族。1天前在学校运动会短跑比赛中，不慎右踝关节扭伤，右踝关节肿胀伴有疼痛，不能行走，活动后加重，休息后减轻，无右下肢无力、发麻。右踝关节内前点和外后点出现剧烈疼痛，右足不能着地站立，数小时后关节肿胀。进行冰敷和外用药物治疗，疼痛无明显缓解，为求进一步治疗，而到某院康复科门诊就诊，查体：患者神志清，生命体征平稳。右下肢体无畸形，踝关节肿胀，局部皮肤无发红，未见瘀斑片，皮温稍高，内外踝压痛，踝关节活动受限，未触及骨摩擦感，末梢血运、感觉良好；右下肢肌力、肌张力正常，膝髋关节活动未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：X线片未见异常。</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">就此患者情况，该如何使用软组织贴扎技术进行治疗？</p>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<img src="../../assets/images/bgImage/sanjiao.svg" alt="" active="true"/>
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<span>教学课件</span>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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<span class="knowledgeTitle">教学课件</span>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="center mb-30"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0024_01.jpg" alt=""/></p>
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<p class="content">软组织贴扎技术是一种将有弹性的胶布贴于体表以达到保护肌肉骨骼系统、促进运动功能的非侵入性治疗技术。该技术常用于各类运动损伤的处理，后期逐渐延伸到神经康复、美容等各领域。常用的基本贴扎技术包括“I”形、“Y”形、“X”形、散状形等方法，可以单纯进行手法治疗，也可以作为辅助技术为其他训练提供帮助。</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、贴布分类</h3>
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<p class="content">使用的贴布主要包括白贴贴布和肌内效贴，除此之外还包括配合特殊治疗技术的专项贴扎，如功能性筋膜贴扎。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．白贴贴布（采用无弹性白色运动贴布）</span> 该类贴布以硬性贴布为主，无弹性，有良好的固定效果，使用白贴贴布贴扎目的主要为固定关节位置及限制软组织的活动，使得软组织能在稳定状态下进行修复，减少炎性物质渗出，从而减轻疼痛，常用于急性运动损伤或预防损伤。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．肌内效贴（采用弹性贴布）</span> 最早由日本整脊治疗师加濑建造博士在20世纪70年代创用，该名词的命名来自于“运动功能学（kingesiology）”，其日语的音译转换为日语汉语为“筋内效”（贴），翻译成中文为“肌内效”（贴）。20世纪80年代后期日本排球运动员正式开始使用，20世纪90年代被引入欧美及中国台湾地区。经过多年发展，肌内效贴广泛地被运动医学科的医生、物理治疗师使用。肌内效贴的临床作用主要有改善局部血液循环、促进淋巴液回流、消除肿胀及减轻疼痛、增加感觉输入、放松软组织及促进软组织活动等。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．功能性筋膜贴扎（采用无弹性的贴布）</span> 贴扎主要目的是将筋膜进行持久的伸展引导，从而达到减轻疼痛。</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>知识拓展</span>
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<div class="">
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<p class="center"><span class="fourTitle bold">麦克康耐尔贴扎</span></p>
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<p class="quotation">麦克康耐尔贴扎是由澳洲物理治疗师麦克康耐尔（McConnell）研究发明的，主要治疗目的是矫正关节力线、减轻发炎组织的压力，一般多应用于在膝部关节上。其材料一般分为两层，包括硬贴布和固定底布，其弹性小，具有强黏性，易过敏，但固定效果较好。</p>
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">二、肌内效贴的主要物理特性</h3>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．肌内效贴的组成和特点</span> 肌内效贴主要由防水弹力棉布、医用亚克力胶、离型材料（背亲纸）组成。胶面呈水波纹设计，粘贴后能引起皮肤皱褶，皱褶的空间能维持皮下淋巴液的正常循环。相较于白贴贴布等传统贴布，肌内效贴具有以下特点：厚度适宜，透气性好，人体皮肤耐受性好，不易过敏；具有一定弹性，不仅可以满足运动时对灵活度与舒适度的需求；还可通过调整贴扎时不同方向和拉力，以及其在肢体运动过程中与软组织的交互作用，起到支持、训练或放松软组织的作用。此外，肌内效贴还可以改善血液循环、减轻肿胀、减轻疼痛、减少局部炎症反应等。但如果施加的拉力超过肌内效贴的弹性极限时，肌内效贴只能作为白贴贴布使用，起到固定、筋膜引导的作用。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．肌内效贴主要物理特性</span> 包括弹力、张力、应力、切力及黏着力等。</p>
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<p class="content">（1）弹力：是指贴布被拉伸后其本身具有的弹性回缩力，即向心力。</p>
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<p class="content">（2）张力：是指贴布受到外力作用时，其本身具备的延展性，即离心力。</p>
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<p class="content">（3）应力：是指当软组织受到贴布的外力作用时，其产生的对抗力或软组织单位面积上所受到的来自贴布的垂直力量。</p>
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<p class="content">（4）切力：是指贴布单位面积上的横向力量，其可以水平牵动皮肤皱褶走向。</p>
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<p class="content">（5）黏着力：是指贴布的黏胶附着在皮肤的力量。</p>
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<p class="content">肌内效贴的产品有多种颜色，其材质和治疗价值没有本质区别。但在实际应用中从心理学的角度考虑，如果是以放松软组织目的可采用冷色调的贴布，比如蓝色具有镇定精神和集中精力的效果；如果是以兴奋促进为目的可采用暖色调的贴布，比如红色和粉色的贴布具有更好的刺激效果；如果是以固定为目的则可采用黑色贴布。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、肌内效贴的专有名词和术语</h3>
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<p class="content">肌内效贴在长期临床实践中形成一些专有名词和术语，重点掌握其中的“锚”、“尾”、延展方向与回缩方向等（图13-1）。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．“锚”</span> 指贴扎的起始端，是最先贴扎端、固定端。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．“尾”</span> 指当固定端贴好后，远离固定端向外延伸的一端，又被称为尾端。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．延展方向</span> 指当“锚”固定后，尾端继续延展贴扎的方向。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．回缩方向</span> 指贴布“尾”向“锚”弹性回缩的方向。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．零拉力</span> 指将贴布从衬纸上完全揭下，使其在贴扎前完全回缩至最短，在没有任何拉力的情况下贴扎在皮肤上。主要用于贴扎区域的两端固定或水肿贴扎。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．自然拉力</span> 指对贴布不施加任何外加拉力或只施加小于10%的拉力（一般理论上讲，淋巴贴扎施加0～10%，肌肉贴扎施加7%～10%），其具有促进淋巴循环及引流的效果，对肌肉可分别有促进或放松的效果，主要用于稳定贴扎。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">7．中度拉力</span> 指对贴布施加10%～30%的拉力（一般理论上讲，筋膜矫正施加10%～20%，软组织支持施加20%～30%，瘢痕塑形施加30%），其具有支持及保护软组织的效果，对瘢痕组织则提供垂直应力，避免瘢痕过度增生并且能改变结缔组织的分布。</p>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0376-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l-b">图13-1 肌内效贴专有名词示意</p>
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<p class="imgdescript-l">注：圆点代表“锚”，指贴扎的起始端；白色箭头代表贴扎延展方向；黑色箭头代表贴布的回缩方向。</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">8．极限拉力</span> 指对贴布施加超过30%的拉力（理论上讲，用于固定、关节矫正及限制关节活动的情况下建议使用白贴贴布，效果更佳）。</p>
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<p class="content">对于初学的使用者而言，建议先以自然拉力为主，即可处理大部分的软组织问题；以接受贴扎者来说，对自然拉力的耐受度较高。待使用者充分掌握并熟悉贴扎技术技巧之后，可再尝试各种不同拉力贴布的运用。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、基本贴扎技术</h3>
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<p class="content">在临床应用中，进行贴扎时，肌内效贴可根据贴扎部位的解剖特点、位置及目的不同，采用不同形状的贴布（剪法）。主要形状特征及其作用如下。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．“I”形</span> 贴布不剪裁，依需求决定宽度及固定端位置（图13-2）。</p>
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<p class="content">（1）当固定端位于贴布的一端，其余贴布均朝向同一方向回缩，此时贴布对于局部软组织可提供单一方向的强大引导力量，其作用是作为引导筋膜、促进肌肉收缩及支持软组织。</p>
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<p class="content">（2）当固定端位于贴布的中点，两端贴布朝向中间方向回缩，此时针对痛点起到促进循环代谢的作用。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0376-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-b">图13-2 “I”形贴布</p>
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<p class="imgdescript-l">注：圆点为锚，箭头为回缩方向。</p></div>
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（3）当固定端位于贴布的两端，此时贴布可提供最大固定作用，根据施加在中间贴布的拉力不同，对关节活动面或拉伤的软组织起到不同程度的固定作用。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．“Y”形</span> 将贴布一端对半裁剪，两分支尾端贴布的长度及夹角会影响向固定端的回缩分力，在进行贴扎时需要进一步考虑。裁剪过半的贴布则可以调整肌肉张力，可用于放松紧张肿胀的肌肉，或促进协同肌的收缩，其引流效果较“I”形更好（图13-3）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0377-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-b">图13-3 “Y”形贴布</p>
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<p class="imgdescript-l">注：圆点为锚，箭头为回缩方向。</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．“X”形</span> 将贴布两端对半裁剪，中端不裁剪，四个分支的尾端贴布回缩力朝向中间的固定端，可以促进固定端位置的血液循环及新陈代谢，达到有效镇痛的效果，也就是所谓的“痛点提高贴布”（图13-4）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0377-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-b">图13-4 “X”形贴布</p>
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<p class="imgdescript-l">注：圆点为锚，箭头为回缩方向。</p></div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．散状形（即爪形、扇形）</span> 将贴布裁剪为多分支，由较多分支贴布牵动皮肤所产生的池穴效应，以及贴布皱褶产生的方向性，将组织间液引导向最近的淋巴结，改善组织液滞留的情况，从而达到消除肿胀、促进淋巴液、血液循环的效果。尾端贴布需尽量包覆住水肿的肢体或血液淤积的区域，或以重叠交叉的网状贴扎来进一步强化引流效果（图13-5）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0378-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-b">图13-5 散状形贴布</p>
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<p class="imgdescript-l">注：圆点为锚，箭头为回缩方向。</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．“O”形</span> 贴布两端不裁剪，而中端对半裁剪，也就是两个“Y”形的合体，由于贴布两端均为固定端，故稳定效果较佳。中间对半裁剪的贴布则可以维持肌肉张力，以及促进循环代谢，减少软组织因长期固定而继发产生的萎缩或失用等不良反应，此类贴布适用于骨折及软组织撕裂伤（图13-6）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0378-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-b">图13-6 “O”形贴布</p>
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<p class="imgdescript-l">注：圆点为锚，箭头为回缩方向。</p></div>
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．灯笼形</span> 贴布两端不裁剪，中间裁剪为多分支，也就是两个散状形的合体。由于贴布两端均为固定端，故稳定效果较佳；而中间段散状形贴布能促进淋巴引流，可以有效改善局部水肿或淤血的问题，适用于骨折或软组织拉伤，并伴随有局部水肿或血肿问题者（图13-7）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0379-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-b">图13-7 灯笼形贴布</p>
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<p class="imgdescript-l">注：圆点为锚，箭头为回缩方向。</p></div>
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<p class="content">以上各形贴布若需要重叠多层贴扎时，一般是裁剪得越多的贴在最里层（即从里到外为散状形/灯笼形→“X”形→“Y”形→“I”形），但在临床应用中，采用“X”形贴布作为痛点提高治疗时，可将其贴在最里层，而灯笼形在用于稳定时则贴在最外层。在同一个部位，不可贴扎层次过多，以免给软组织的“指令”太杂甚至相互矛盾，或隔离太厚从而影响治疗效果。</p>
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<h3 class="thirdTitle">五、治疗作用</h3>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．缓解疼痛</span> 肌内效贴对由运动损伤引起的急性疼痛有着一定的疗效，在贴扎后效果即可显现。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．改善关节活动度</span> 在贴扎的情况下进行主动活动，贴扎部位的血液循环会加快，从而改善关节活动范围。更多学者认为肌内效贴可以放松紧张的肌肉，增加患处的感觉输入，减轻患者的疼痛和心理上的恐惧，以上也是改善关节活动范围的主要原因。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．增加肌力</span> 肌内效贴使用不同的贴扎方向对皮肤和筋膜会产生不同方向的作用力，自肌肉的起点向止点贴扎时，作用在皮肤拉力和肌肉收缩方向相同，可以产生促进肌肉收缩的效果；反之，由肌肉的止点向起点贴扎时，则会产生相反的拉力，通过放松筋膜来缓解肌肉紧张或痉挛的肌肉。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．增强本体感觉</span> 无弹性的固定贴布通过对皮肤的压力刺激，可以增加局部的感觉输入，从而改善本体感觉。有弹性肌贴则通过对皮肤的压力和拉力，刺激皮肤机械感受器，而增强关节的位置觉和运动觉。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．消除水肿</span> 散状形且不施加任何拉力的肌内效贴布，其持续的自然回缩力及形状特性可产生类似治疗师双手在患处进行轻柔的淋巴按摩的效果，同时其特有的类似皮肤的材质能适度增加皮肤与肌肉之间的间隙，从而促进深层淋巴及血液循环，达到消除水肿的效果。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">357</div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．淡化瘢痕</span> 弹性贴布对永久性瘢痕进行按摩，可以光滑表皮组织、提升皮肤敏感度、淡化瘢痕。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">7．矫正姿势</span> 通过调节异常的肌肉张力，从而改善运动姿势与范围，支持或放松肌肉组织。</p>
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<h3 class="thirdTitle">六、操作程序</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）操作前准备</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．征求患者及家属的同意</span> 询问患者对贴布黏合剂的过敏史，以及需要告知患者不宜使用肌内效贴布的情况及其可能出现的过敏反应。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．评估问题</span> 对患者进行评估，明确使用肌内效贴的目的，通常评估包括医学评估和运动功能评估。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．皮肤清洁</span> 明确贴扎区域后，使用碘酒或医用酒精对局部皮肤进行清洁消毒，防止汗液、油脂及皮肤分泌物影响贴布黏性。清洁后，须待酒精完全挥发，皮肤干燥后，才能正式开始贴扎。对于毛发过密的部位，使用贴布前应先将局部毛发刮除以便有效地贴扎和去除贴布。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）操作实施</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．测量与裁剪肌贴</span> 按照对应肌贴组合所需的规格和治疗位置测量肌贴的长度，测量好所需的长度，按照治疗目的裁剪肌贴形状。为了防止贴布不被衣物摩擦分离，贴布的所有边角均需剪裁成圆弧形，降低贴布脱落的可能性。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．摆位</span> 摆位是指贴扎部位在贴扎时所摆的体位。贴扎时患者所取的体位是根据贴扎的主要目的和所要解决的运动功能障碍而定的，一般来说，如果是用于减轻疼痛、减轻水肿和增加神经反馈的，治疗区域的皮肤必须得到充分的伸展。贴扎用于姿势矫正时，治疗区域的皮肤是处于中立位无伸展的。此外，还需考虑患者不同临床情况来调整贴扎时的摆位。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎肌贴</span> 根据治疗位置和治疗目的，确定“锚”点后，选择不同拉力和贴扎方向进行贴扎。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．激活黏合剂</span> 肌贴上的黏合剂经皮肤加热被激活。通过用手或肌内效贴背面取下的一片背亲纸擦拭贴布来达到加热的目的。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）操作结束</p>
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<p class="content">1．必须在使用肌内效贴前后告知患者何时更换或去除贴布。一般来说，使用贴布48～72小时后应更换新的贴布或去除贴布。超过时间之后，即使贴布尚未脱落，贴布的作用也会随着时间增加，弹性减弱而逐渐降低。</p>
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<p class="content">2．运动出汗后容易有分泌物残留在贴布和皮肤之间，破坏黏胶的性质甚至引起过敏。因此大量出汗后建议尽快去除贴布，待清洁皮肤后再重新进行贴扎。</p>
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<p class="content">3．去除贴布时，请勿粗暴地将贴布撕下，以免刺激皮肤，在湿润情况下更容易去除。取下贴布后，可在皮肤上涂抹一些保湿霜，有利于减少潜在的刺激。</p>
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<div class="page-bottom-left">358</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（四）影响贴扎疗效的因素</p>
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<p class="content">主要包括治疗师对患者的评估、局部的解剖结构与生物力学分析、贴布的裁剪形状、患者的摆位、贴扎时贴布延展的方向、贴扎时施加的拉力和贴扎的顺序等。其他影响因素还包括患者皮肤的状态、皮下脂肪的厚度、贴扎环境、贴扎后的活动等。</p>
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<p class="titleQuot-1">（五）良好贴扎的表现</p>
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<p class="content">1．症状的改善，除一些慢性疾病外，单纯的肌腱炎或肌肉酸痛在贴扎后，其症状会立即或逐渐减轻。</p>
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<p class="content">2．局部无不适感。</p>
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<p class="content">3．贴扎完成后贴布的孔眼一致，若贴扎时拉力不均，贴布孔眼大小不一，会导致实际治疗效果不理想。</p>
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<h3 class="thirdTitle">七、临床应用</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）适应证</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．常见骨科疾病及运动损伤</span> 腰部肌肉拉伤、颈椎病、急性颈椎关节周围炎、手腕部腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、肩关节周围炎（简称肩周炎）、急性踝关节扭伤、膝骨性关节炎等。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．常见神经科疾病</span></p>
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<p class="content">（1）小儿脑瘫：可改善腹部前凸姿势、促进腹肌收缩、缓解上下肢痉挛、改善上下肢无力的动作等；</p>
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<p class="content">（2）脑卒中：矫正肩关节半脱位、肩手综合征，改善上肢屈肌、下肢伸肌的协同动作模式，放松痉挛肌群，加强无力肌群的恢复，加强躯干核心肌群稳定性等。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）禁忌证</p>
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<p class="content">当皮肤出现破损、过敏性红疹，感染炎症、水疱等状况时禁止使用，以及对贴布明显过敏的患者不能使用。</p>
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<h3 class="thirdTitle">八、注意事项</h3>
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<p class="content">1．一定要询问患者肌内效贴黏合剂的过敏史。</p>
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<p class="content">2．皮肤如有发炎或伤口，避免直接贴于该部位皮肤。</p>
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<p class="content">3．使用中如有皮肤发红和发痒的症状，及时去除贴布。</p>
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<p class="content">4．使用贴布前，须清洁皮肤并清除体毛。</p>
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<p class="content">5．使用贴布时，贴布的两端不需拉伸。</p>
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<p class="content">6．轻缓地撕除贴布，勿造成皮肤的挫伤。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">359</div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">第二节 常见疾病软组织贴扎技术</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、上肢贴扎技术</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）肩周炎</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>视频</span>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 肩周炎是指肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊等软组织因损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。以肩关节疼痛、无力和活动受限为主要症状。肩周炎的发生与发展，大致可分为疼痛期、冻结期和恢复期。疼痛期治疗以缓解疼痛、放松肌肉，保持关节活动范围为主，物理治疗常有效。通过贴扎可减轻因疼痛、无力造成的关节活动受限。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 缓解疼痛，放松肌肉。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）减轻疼痛：采用“X”形贴布。摆位：肩关节外展30°、外旋、后伸位，肘关节伸直（图13-8）。</p>
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<p class="content">“X”形贴布：采用痛点提高贴法，“锚”点固定在肩关节痛点处，“尾”端以自然拉力向各端进行延展（图13-9）。</p>
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<p class="content">（2）放松肌肉：采用“Y”形贴布。摆位：参照“X”形贴布（图13-8）。</p>
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<p class="content">“Y”形贴布：“锚”点固定在桡骨粗隆处，“尾”端以自然拉力沿着肱二头肌的长头、短头走向进行延展，分别止于其喙突及盂上结节处（图13-10）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0382-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图13-8 肩周炎贴扎摆位</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-9 “X”形贴布缓解疼痛贴法</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0382-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-10 “Y”形贴布放松肌肉贴法</p></div>
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<p class="titleQuot-1">（二）肩手综合征</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 肩手综合征具有偏瘫侧上肢肩、手疼痛、肿胀、皮肤潮红、皮温升高，手指屈曲受限特征表现。因疼痛较重且易并发挛缩，对此优先以预防为主，避免肩、手的二次损伤；并可采用理疗进行止痛、消肿，以达到促进交感神经对血管舒缩调节功能的恢复。</p>
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<div class="page-bottom-left">360</div>
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 缓解疼痛，减轻肿胀。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）缓解肩部疼痛：采用“X”形贴布。摆位：患者取坐位或仰卧位，手部放松。</p>
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<p class="content">“X”形贴布：作为痛点贴扎，贴扎方法具体参考图13-9。</p>
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<p class="content">（2）减轻手部肿胀，促进腕伸肌群收缩：采用散状形贴布。摆位：患者取坐位或仰卧位，手臂旋前位放置在治疗床上，手腕位于床缘外，腕部自然屈曲位（图13-11）。</p>
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<p class="content">散状形贴布：“锚”点固定在肱骨外上髁处，沿腕伸肌群延展，“尾”端以自然拉力从手背延展绕过指间（图13-12、图13-13）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript">图13-11 肩手综合征贴扎摆位</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-12 散状形贴布减轻手部肿胀，促进腕伸肌群收缩手掌贴扎情况</p></div>
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<img src="../../assets/images/0383-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-13 散状形贴布减轻手部肿胀，促进腕伸肌群收缩贴法</p></div>
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<p class="titleQuot-1">（三）脑卒中肩关节半脱位</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 脑卒中弛缓期患者因患侧肩部肌肉无力、肌张力降低，在坐位或站位下不能抵抗自身重力导致肩关节半脱位。防治措施主要包括早期良肢位摆位，坐位或站位下肩带支持，采用神经肌肉电刺激疗法促进冈上肌、三角肌收缩等处理方法，避免牵拉患侧肢体。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 促进肩部肌肉收缩，支持肩关节。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）促进肩部肌肉收缩：采用“I”形贴布。摆位：患者取坐位，肩关节外展45°，无内外旋，屈肘90°，平对肩胛下角水平（图13-14）。</p>
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<div class="page-bottom-right">361</div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">“I”形贴布：“锚”点位于肩胛上角内侧处，“尾”端以自然拉力沿冈上窝进行延展，经过肱骨大结节，止于三角肌粗隆（图13-15）。</p>
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<p class="content">（2）引导肩关节上提、外旋，增加感觉输入：采用“I”形贴布。摆位：同“肩部肌肉收缩”。</p>
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<p class="content">“I”形贴布：“锚”点一部分重叠在上一条贴布上，“尾”端以自然拉力从肩胛上角内侧沿着肩峰上方，向前包绕肩关节，并以螺旋的方式向患侧肢体远端环绕，延展止于上臂中下段（图13-16）。</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）肱骨内上髁炎</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 肱骨内上髁炎又称为高尔夫球肘，是由于肱骨内上髁处前臂屈肌起点反复牵拉引起的慢性损伤性炎症，表现为肘关节内侧出现疼痛，抗阻力屈腕和前臂旋前时疼痛加重。一般情况下采用保守治疗，急性期主要以休息制动为主，避免过度劳累，同时可结合理疗，以消炎、镇痛为主。疼痛缓解后则加强肘关节周围肌肉肌力和耐力训练。贴扎应尽早介入，缓解疼痛，放松局部肌肉，加强肘关节稳定性。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript-l">图13-14 脑卒中肩关节半脱位贴扎摆位</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-15 “I”形贴布促进肩部肌肉收缩贴法</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript-l-b">图13-16 “I”形贴布引导肩关节上提外旋贴法</p>
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<p class="imgdescript">a．后面观；b．前面观</p></div>
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 缓解疼痛，放松肌肉，固定肘关节。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）缓解疼痛：采用“X”形贴布。摆位：患者前臂旋后，腕关节背伸位（图13-17）。</p>
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<p class="content">“X”形贴布：中间作为“锚”点，固定在肘关节内侧痛点处，“尾”端以自然拉力向各端延展（图13-18）。</p>
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<p class="content">（2）放松肌肉：采用“Y”形或“I”形贴布。摆位：同“缓解疼痛”（图13-17）。</p>
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<p class="content">“I”形贴布：“锚”点固定在掌侧腕关节远端，“尾”端以自然拉力沿着桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌走向进行延展，止于肱骨内上髁（图13-19）。</p>
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<p class="content">（3）固定肘关节：采用“I”形贴布。摆位：同“缓解疼痛”（图13-17）。</p>
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<p class="content">“I”形贴布：中间作为“锚”点，固定在肱骨内上髁，“尾”端采用包绕方式，以自然拉力沿肘关节进行延展贴扎（图13-20）。</p>
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<div class="fl">
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<p class="imgdescript-l">图13-17 肱骨内上髁炎贴扎摆位</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-18 “X”形贴布痛点提高贴法</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-19 “I”形贴布放松肌肉贴法</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-20 “I”形贴布固定肘关节贴法</p></div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（五）肱骨外上髁炎</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<span>视频</span>
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</div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 肱骨外上髁炎又称为网球肘，是一种肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。常表现为肘关节外侧疼痛，腕背伸和前臂旋后或用力抓握时可加重。通常采取保守治疗，早期主要以制动休息为主，避免前臂的旋前旋后和用力抓握，同时配合理疗进行消炎、镇痛治疗。疼痛缓解后应加强前臂及上臂肌肉肌力训练，防止复发。贴扎可早期介入以缓解疼痛，放松局部肌肉，加强肘关节稳定性。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 缓解疼痛，放松肌肉，固定肘关节。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）缓解疼痛：采用“X”形贴布。摆位：患者前臂旋前，腕关节掌屈位（图13-21）。</p>
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<p class="content">“X”形贴布：中间作为“锚”点，固定于肘关节外侧痛点，“尾”端以自然拉力向各端延展（图13-22）。</p>
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<p class="content">（2）放松肌肉：采用“I”形贴布。摆位：同“缓解疼痛”（图13-21）。</p>
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<p class="content">“I”形贴布：“锚”点固定在背侧掌指关节处，“尾”端以自然拉力沿桡侧腕伸肌走向进行延展，止于肱骨外上髁（图13-23）。</p>
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<p class="content">（3）固定肘关节：采用“I”形贴布。摆位：同“缓解疼痛”（图13-21）。</p>
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<p class="content">“I”形贴布：中间作为“锚”点，固定在肱骨外上髁，“尾”端采用包绕方式，以自然拉力沿肘关节进行延展贴扎（图13-24）。</p>
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<div class="fl">
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<p class="imgdescript-l">图13-21 肱骨外上髁炎贴扎摆位</p></div>
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<img src="../../assets/images/0386-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-22 “X”形贴布痛点提高贴法</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-23 “I”形贴布放松肌肉贴法</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-24 “I”形贴布固定肘关节贴法</p></div>
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<div class="page-bottom-left">364</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（六）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>视频</span>
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</div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的症状主要表现为腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，提物无力；拇指于腕关节屈伸活动时局部疼痛明显，尤以腕关节尺偏及屈拇指动作时加重。临床上以保守治疗为主，通过减少活动，同时配合理疗减轻症状后，加强局部肌肉力量训练。贴扎可全程介入，以促进局部血液循环，减轻因疼痛造成的活动受限。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 缓解疼痛，放松肌肉。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）缓解疼痛：采用“X”形贴布。摆位：患者舒适体位，患侧肘关节处于自然伸直位，拇指关节完全屈曲，腕关节尺偏（图13-25）。</p>
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<p class="content">“X”形贴布：中间作为“锚”点，固定在腕关节桡骨茎突处，“尾”端以自然拉力沿腕关节进行延展贴扎（图13-26）。</p>
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<p class="content">（2）放松肌肉：采用“I”形贴布。摆位：同“缓解疼痛”（图13-25）。</p>
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<p class="content">“I”形贴布：“锚”点固定于拇指指甲近端，“尾”端以自然拉力沿着拇长展肌和拇短伸肌走向进行延展，止于桡尺骨之间接近肘关节处（图13-27）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript-l">图13-25 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎贴扎摆位</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript-l">图13-26 “X”形贴布痛点提高贴法</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript-l">图13-27 “I”形贴布放松肌肉贴法</p></div>
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<div class="page-bottom-right">365</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">二、下肢贴扎技术</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）膝骨性关节炎</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 膝骨性关节炎，又称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎等，常表现为膝关节局部疼痛、肿胀、僵硬及关节功能活动受限等，治疗主要以缓解症状、增强关节活动能力为主。一般保守治疗包括药物治疗、理疗、运动疗法、力线矫正及健康教育等方法。贴扎早期介入可缓解急性发作期的疼痛和肿胀，在慢性期可通过肌贴加强膝关节稳定性，改善步态。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 缓解局部疼痛、消除肿胀、促进膝周肌肉平衡。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）缓解局部疼痛：采用“X”形贴布。摆位：患者舒适坐位，自然屈膝（图13-28）。</p>
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<p class="content">“X”形贴布：采用痛点提高贴法，中间作为“锚”点，固定在膝关节痛点，“尾”端以自然拉力向各端延展（图13-29）。</p>
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<p class="content">（2）消除肿胀：采用散状形贴布。摆位：同本部分“缓解局部疼痛”（图13-28）。</p>
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<p class="content">散状形贴布：共两条，“锚”点分别从股骨内、外上髁上方，发出多尾如双手交叉状，以自然拉力延展，包裹住局部肿胀处（图13-30）。</p>
|
<p class="content">（3）促进肌肉平衡：慢性患者，可采用“Y”形贴布促进股四头肌收缩，或辅以“Y”形贴布放松腘绳肌。摆位：同本部分“缓解局部疼痛”（图13-28）。</p>
|
<p class="content">“Y”形贴布：促进股四头肌收缩时，“锚”点固定在股骨干中上段，在髌骨上缘处分出两尾，以自然拉力包绕髌骨两侧，汇于胫骨粗隆上方（图13-31）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript-l">图13-28 膝骨性关节炎贴扎摆位</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript-l">图13-29 “X”形贴布痛点提高贴法</p></div>
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<div class="page-bottom-left">366</div>
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</div>
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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<p class="imgdescript-l">图13-30 散状形贴布消除肿胀贴法</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-31 “Y”形贴布促进股四头肌收缩贴法</p></div>
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<p class="titleQuot-1">（二）膝关节软组织损伤</p>
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<span>视频</span>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 膝关节周围肌腱、侧副韧带及前后交叉韧带等软组织，一旦发生损伤，会造成局部疼痛、肿胀及关节功能活动障碍。早期治疗遵循保护（protect）、适当负重（optimal loading）、冰敷（ice）、加压（compression）和抬高（elevation）的POLICE原则。达到减轻疼痛、消除肿胀、抑制渗出及炎症。若损伤严重，则需进行手术治疗，手术选择以关节镜下修复重建为主。术后进行膝周肌肉力量训练、本体感觉训练等。早期进行贴扎可以缓解疼痛、消除肿胀、增加感觉输入及促进功能恢复。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 消肿镇痛，促进肌肉收缩、稳定膝关节，稳定支持韧带。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）消肿镇痛：采用散状形贴布。摆位与散状形贴布方法参照膝骨性关节炎（2）部分（图13-30）。</p>
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<p class="content">（2）促进股四头肌收缩：用于后交叉韧带损伤时，采用“Y”形贴布。摆位：患者取仰卧位或坐位，膝关节伸直或稍屈曲。</p>
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<p class="content">“Y”形贴布：“锚”点固定在股骨干中上段，在髌骨上缘分出两尾，以自然拉力包绕髌骨两侧，汇合于胫骨粗隆上方（图13-32）。</p>
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<p class="content">（3）促进腘绳肌：用于前交叉韧带损伤时，采用“Y”形贴布。摆位：患者取俯卧位，膝关节可稍屈曲。</p>
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<p class="content">“Y”形贴布：“锚”点固定在坐骨结节下方腘绳肌肌腹处，“尾”端以自然拉力分别沿内外侧肌肉走向延展，分别止于胫骨内侧髁和腓骨小头上方（图13-33）。</p>
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<p class="content">（4）稳定膝关节及支持韧带：采用“Y”形或“I”形贴布。摆位：患者舒适坐位，自然屈膝（图13-28）。</p>
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<p class="content">“Y”形贴布：“锚”点固定在胫骨粗隆上方，两侧“尾”端以中度拉力向上延展包绕膝关节内外侧；“I”形贴布：中间作为“锚”点，固定在胫骨粗隆上方，两侧“尾”端以中度拉力斜向上方进行延展（图13-34）。</p>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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<p class="imgdescript-l">图13-32 “Y”形贴布促进股四头肌收缩贴法</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-33 “Y”形贴布促进腘绳肌收缩贴法</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-34 “Y”形贴布稳定膝关节及支持韧带贴法</p></div>
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<p class="titleQuot-1">（三）髌骨软骨软化症</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 髌骨软骨软化症又称为髌股软骨炎，是常见的髌股关节病，是由于各种原因引起的髌股关节生理结构的力学关系紊乱，造成髌股关节倾斜甚至半脱位，髌股外侧关节面压力过度集中和磨损，导致髌股关节的软骨水肿、软化、纤维化、剥脱等而出现膝关节酸软、疼痛、活动受限的症状，以屈膝痛最常见。临床以保守治疗为主，患者应避免患侧腿剧烈运动以减轻症状，同时须加强股四头肌（尤其是股内侧肌）的力量训练。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 促进肌肉收缩、改善感觉输入、纠正力线、支持髌骨。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）促进肌肉收缩：采用“Y”形贴布。摆位与“Y”形贴布方法参照膝关节软组织损伤（2）部分（图13-32）。</p>
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<p class="content">（2）纠正力线、支持髌骨：采用“Y”形贴布。摆位：患者舒适坐位（图13-28）。</p>
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<p class="imgdescript-l">图13-35 针对髌股内移的“Y”形贴布贴法</p></div>
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<p class="content">“Y”形贴布：以髌骨内移为例。“锚”点固定于膝关节外侧缘，“尾”端以中度拉力沿髌骨上下缘进行延展，止于髌骨内侧缘（图13-35）。</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）踝关节扭伤</p>
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<span>视频</span>
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<p class="content">踝关节扭伤在急性期处理遵循保护（protection）、休息（rest）、冰敷（ice）、加压包扎（compression）、抬高（eleva-tion）的PRICE原则。恢复期应加强踝关节周围肌肉的力量、韧带柔韧性及本体感觉等训练。肌贴的贴扎急性期和恢复期都可以使用，但贴扎目的有所不同。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．急性期</span></p>
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<p class="content">（1）贴扎目的：缓解局部疼痛，消除肿胀，稳定踝关节。</p>
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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<p class="content">（2）贴扎方法及图示</p>
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<p class="content">1）缓解疼痛：采用“X”形贴布。摆位：患者舒适体位。“X”形贴布：中间作为“锚”点，固定在踝关节痛点，“尾”端以自然拉力向各端延展（图13-36）。</p>
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<p class="content">2）消除肿胀：采用散状形贴布。摆位：患者取跖屈位，可稍内偏（图13-37）。散状形贴布：共两条，一条贴布，“锚”点固定在外踝上方，多尾端以自然拉力向远端患侧足肿胀处进行延展；另一条贴布，“锚”点固定在内踝上方，多尾端以自然拉力向远端患侧足肿胀处进行延展。两条贴布如双手交叉状包裹住肿胀处（图13-38）。</p>
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<p class="content">3）稳定踝关节：采用“I”形贴布。摆位：取踝足中立位。“I”形贴布：以常见的足内翻型扭伤为例，“锚”点固定在外踝上方，以自然拉力垂直向下延展，绕过足底后则以中度拉力，止于内踝直上方；足外翻型扭伤则“锚”“尾”与之相反（图13-39）。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．恢复期</span></p>
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<p class="content">（1）贴扎目的：促进感觉输入，促进肌肉平衡，加强踝关节稳定。</p>
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<p class="content">（2）贴扎方法及图示：</p>
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<p class="content">1）促进感觉输入：采用散状形贴布，自然拉力。摆位：患者舒适体位。</p>
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<p class="content">散状形贴布：增加踝周及足底的感觉输入的贴扎方法急性期（图13-37、图13-38、图13-40）。</p>
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<p class="content">2）促进肌肉平衡：以反复足内翻型扭伤为例，采用“I”形贴布促进腓骨长、短肌收缩。摆位：取踝足中立位。</p>
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<p class="content">“I”形贴布：“锚”点固定在腓骨小头，“尾”端以自然拉力沿腓骨长肌肌腹，经外踝在足底绕行，止于足底内侧上缘（图13-41）。</p>
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<p class="imgdescript-l">图13-36 “X”形贴布痛点提高贴法</p></div>
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<img src="../../assets/images/0391-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图13-37 消除肿胀贴扎摆位</p></div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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<p class="imgdescript">图13-38 散状形贴布消肿贴法</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-39 “I”形贴布稳定踝关节贴法</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-40 散状形贴布促进感觉输入贴法</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-41 “I”形贴布促进腓骨长、短肌收缩贴法</p></div>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">（五）跟骨骨刺及足底筋膜炎</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 跟骨骨刺常与足底筋膜炎并发，主要表现为足部疼痛、压痛、肿胀等症状。治疗方法通常以保守治疗为主，同时注意选择合适的鞋、避免过度负重行走、养成良好的生活习惯等。贴扎技术可以作为辅助疗法使用。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 减轻疼痛，消除肿胀，促进感觉输入，足弓矫正。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）减轻疼痛：采用“X”形贴布。摆位：患者取俯卧位，足自然放松。</p>
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<p class="content">“X”形贴布：中间作为“锚”点，固定在足底疼痛最明显处，“尾”端以自然拉力向各端延展（图13-42）。</p>
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<p class="content">（2）消除肿胀，促进感觉输入：采用散状形贴布。摆位：取俯卧位，患侧足尽量背屈。散状形贴布：“锚”点固定于足跟，多尾以自然拉力向足底远端进行延展（图13-40）。</p>
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</div>
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（3）矫治足弓：采用“I”形贴布。摆位：患侧足适度跖屈、内翻位。</p>
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<p class="content">“I”形贴布：“锚”点固定在外踝或足背外侧，“尾”端沿足底以自然拉力横向延展至足内侧，然后以极限拉力止于足背（图13-43）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0393-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-42 “X”形贴布痛点提高贴法</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0393-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-43 “I”形贴布矫治足弓贴法</p></div>
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<h3 class="thirdTitle">三、躯干贴扎技术</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）颈部肌肉紧张</p>
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<!-- <div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0393-03.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div> -->
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 长期姿势不良、局部受寒或睡觉姿势不当常会导致颈部肌肉紧绷感和颈部疼痛，如长期低头伏案工作易引起半棘肌紧张，头向一侧旋转或侧屈过久易引起胸锁乳突肌、斜角肌及斜方肌的紧张等。贴扎技术可配合物理治疗、手法治疗同时进行，以达到放松肌肉、缓解疼痛的效果。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 缓解疼痛，改善局部循环，放松紧张肌肉。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）缓解疼痛：采用“X”形贴布。摆位：取坐位。</p>
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<p class="content">“X”形贴布：进行痛点提高贴法，中间作为“锚”点，固定在颈部痛点，“尾”端以自然拉力向两端延展贴扎（图13-44）。</p>
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<p class="content">（2）放松半棘肌：采用“Y”形贴布。摆位：取坐位，下颌内收，颈屈曲。</p>
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<p class="content">“Y”形贴布：“锚”点固定在发际下方，两“尾”端以自然拉力沿脊柱两侧分别进行延展，止于上胸椎两侧（图13-45）。</p>
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<p class="content">（3）放松斜方肌：采用“Y”形贴布。摆位：头向贴扎对侧侧屈。</p>
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<p class="content">“Y”形贴布：“锚”点固定在肩峰，两“尾”端以自然拉力分别进行延展，止于枕骨隆突及后背部（图13-46）。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">371</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（4）放松胸锁乳突肌：采用“Y”形贴布。摆位：头向贴扎对侧侧屈，可适度向贴扎侧旋转。</p>
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<p class="content">“Y”形贴布：“锚”点固定在乳突，两“尾”端以自然拉力分别向下进行延展，止于胸锁关节处及锁骨内1/3处（图13-47）。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）急性颈椎关节周围炎</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 急性颈椎关节周围炎又称落枕，是因睡眠枕头选择不当，或睡眠时颈部姿势固定太久，引起颈部一侧肌肉紧张、颈椎小关节错位，导致晨起后颈部疼痛及活动受限。可通过手法整复后配合肌贴进行治疗。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 缓解疼痛，放松肌肉。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）放松斜角肌：采用“I”形贴布。摆位：头向健侧侧屈。</p>
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<p class="content">“I”形贴布：“锚”点固定在颈外侧，上段颈椎横突前方，“尾”端以自然拉力向外下进行延展止于锁骨（图13-48）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0394-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-44 “X”形贴布痛点提高贴法</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0394-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-45 “Y”形贴布放松半棘肌贴法</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0394-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-46 “Y”形贴布放松斜方肌贴法</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0394-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-47 “Y”形贴布放松胸锁乳突肌贴法</p></div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">372</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（2）放松胸锁乳突肌：采用“Y”形贴布，自然拉力。摆位和“Y”形贴布的贴法参考颈部肌肉紧张（3）部分（图13-47）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0395-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-48 “I”形贴布放松斜角肌贴法</p></div>
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<p class="titleQuot-1">（三）急性腰扭伤</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 因劳动或运动时，腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂，出现一些系列临床症状。常见病因为长时间保持弓背坐姿、频繁弯腰，尤其是弯腰提重物，容易导致腰部软组织过度疲劳、肌肉过度牵拉而损伤。急性期遵循制动（rest）、冰敷（ice）、加压包扎（compression）、抬高（elevation）的RICE原则，疼痛缓解后可采用姿势矫正、理疗、手法治疗、运动疗法及药物治疗等来改善症状。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 放松腰部拉伤肌肉，增加感觉输入，缓解疼痛，促进核心稳定。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）放松腰方肌：采用“Y”形贴布。摆位：取坐位，身体前屈，弓背。</p>
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<p class="content">“Y”形贴布：“锚”点固定在髂骨边缘，一“尾”端自然拉力沿腰方肌走向延展至第12胸椎；身体向对侧旋转，另一“尾”端以自然拉力延展至第12肋骨位置。对侧贴扎方法相同，可依据患者具体情况选择单侧或双侧贴扎（图13-49）。</p>
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<p class="content">（2）放松腹外斜肌：采用“I”形贴布。摆位：取站立位，手臂上举，身体向贴扎侧旋转（图13-50）。</p>
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<p class="content">“I”形贴布：“锚”点固定在背部第10至第12肋骨，“尾”端以自然拉力沿腹外斜肌走向进行延展，止于髂前上棘内侧，对侧贴扎方法相同（图13-51）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0395-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-49 “Y”形贴布放松腰方肌贴法</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript-l">图13-50 放松腹外斜肌贴法摆位</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0395-04.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图13-51 “I”形贴布放松腹外斜肌贴法</p></div>
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<div class="page-bottom-right">373</div>
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</div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（四）腰椎间盘突出症</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．主要问题</span> 腰椎间盘突出症主要是指腰椎间盘纤维破裂和髓核组织凸出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经引起的一系列症状和体征。长时间不良姿势和腰椎负荷过大易引起腰椎间盘突出症，表现为下腰痛、下肢神经根症状。一般以保守治疗为主，急性期遵循POLICE原则，疼痛缓解后可进行理疗、手法治疗、运动疗法及药物治疗等。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．贴扎目的</span> 支持腰部软组织，促进局部血液循环。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．贴扎方法及图示</span></p>
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<p class="content">（1）缓解期，支持腰部：采用“I”形贴布，进行“米”贴扎法。摆位：患者取坐位，身体微前屈，双手可支撑在椅背或床面。</p>
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<p class="content">“I”形贴布横向贴扎：中间作为“锚”点，采用中度拉力固定于病变的椎体处，两“尾”端以自然拉力向左右进行延展。</p>
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<p class="content">“I”形贴布纵向贴扎：中间作为“锚”点，采用中度拉力固定于病变的椎体处，两“尾”端以自然拉力向上下两端进行延展（图13-52a）。</p>
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<p class="content">“I”形贴布斜向交叉贴扎：共两条，一条贴布中间作为“锚”点，采用中度拉力固定在病变的椎体处，两“尾”端采用自然拉力斜向两端进行延展；另一条贴布贴扎方向与其垂直，贴法相同（图13-52b）。</p>
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<p class="content">（2）急性期，支持腰部软组织：采用“I”形贴布。摆位：同缓解期。</p>
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<p class="content">“I”形贴布纵向贴扎：共三条，一条贴布，“锚”点固定在第1腰椎棘突，“尾”端采用自然拉力向下进行延展，止于骶椎上方；另外两条贴布，分别贴于脊柱两侧，“锚”点固定在第12肋骨位置，“尾”端采用自然拉力向下进行延展，止于髂骨边缘（图13-53）。</p>
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<p class="content">“I”形贴布横向贴扎：共两条，一条贴布，“锚”点固定于第5腰椎棘突处，“尾”端采用自然拉力向两侧进行延展；另一条贴布，“锚”点固定在第12胸椎棘突处，两“尾”端采用自然拉力向两侧进行延展（图13-54）。</p>
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<p class="imgdescript-l-b">图13-52 缓解期“I”形贴布“米”字贴法</p>
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<p class="imgdescript">a．第一层；b．第二层</p></div>
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<!-- 第386页 -->
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<span class="header-title">第十三章 软组织贴扎技术</span>
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<p class="imgdescript-l">图13-53 急性期“I”形贴布纵向贴扎</p></div>
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<p class="imgdescript-l">图13-54 急性期“I”形贴布横向贴扎</p></div>
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<span class="knowledgeTitle">考试知识点总结</span>
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<span class="knowledgeTitle">本章小节</span>
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<span>题库</span>
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<span class="knowledgeTitle">拓展练习</span>
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<p class="right-info">（李艳秋）</p>
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