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<div class="chapter" num="4">
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<!-- 第43页 -->
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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<h1 class="firstTitle">第三章 关节松动技术</h1>
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<div class="learnGoal">
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）树立关节附属运动重建意识。</p>
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<p class="content">（2）以关节囊力学特性与疼痛机制为基础，具备分级精准与高危禁忌证防控的临床思维。</p>
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<p class="content">（3）掌握松动技术生物力学效应及神经生理调控逻辑。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：关节松动技术的定义及手法分级。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：关节松动技术的治疗作用及临床应用。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">能针对上、下肢及脊柱存在疼痛或活动受限的患者，合理选择关节松动技术并实施。</p>
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</div>
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<div class="caseStudy mb-30">
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<div class="caseStudy-title">
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案例导入
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</div>
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<div class="caseStudy-content">
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">患者，男，26岁。因“腰痛伴右下肢放射性疼痛5天”入院。患者5天前因搬抬重物引起腰部疼痛，逐渐加重，腰椎转侧不利，休息后症状可获部分缓解。曾去某院就诊，该院以“腰椎间盘突出症”给予药物外敷治疗，疗效欠佳。查体：神志清，精神可，强迫体位。生命体征平稳，心肺未见异常。</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">就此患者情况，应如何进行运动治疗？</p>
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</div>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<img src="../../assets/images/bgImage/sanjiao.svg" alt="" active="true"/>
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<span>教学课件</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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<span class="knowledgeTitle">教学课件</span>
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</div>
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</div>
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<p class="center mb-30"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0024_01.jpg" alt=""/></p>
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<p class="content">关节松动技术是一种用于改善关节活动性限制的治疗方法。此技术通常由专业的康复治疗师按照关节的正常活动范围进行操作，着重通过特殊的操作技巧来改变关节的力学状态。这种技术属于被动运动治疗的一种形式，广泛应用于治疗关节活动受限、疼痛或僵硬等各种关节功能障碍。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">032</div>
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、基本定义</h3>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．关节的生理运动（physiologic movements）</span> 指关节在生理范围内可自主完成的运动（如屈曲、外展和旋转）。手法操作时由操作者主导，患者被动完成，主要为摆动。</p>
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<p class="content">摆动（oscillate）即关节的生理运动，其形式有屈曲、伸展、内收、外展、旋转，是骨的杠杆样运动。操作时要先固定关节近端，来回运动关节的远端。其前提条件是关节活动范围必须达到正常的60%，如果没有达到这一范围，应先进行附属运动来改善。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．关节的附属运动（accessory movements）</span> 指关节在解剖结构允许范围内进行的活动。它不能主动完成，需要他人或对侧肢体帮助才能完成，是维持关节正常活动不可缺少的一种活动。关节的附属运动主要如下。</p>
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<p class="content">（1）滚动（roll）：即构成关节的两骨接触面发生接触点不断变化的成角运动（图3-1）。滚动时滚的方向与成角骨的运动方向一致，与关节面的形状无关。滚动并不单独发生，一般伴随着关节的滑动和旋转。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0055-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-1 滚动示意</p></div>
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<p class="content">（2）滑动（slide）：即构成关节的两骨面发生的一侧骨表面的同个点接触对侧骨表面的不同点的成角运动。如果为单纯滑动，两骨表面的形状必须一致，或是平面，或是曲面。滑动方向与成角骨运动方向的关系取决于运动骨关节面的形状。运动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反；运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向一致（称为凹凸法则）。</p>
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<p class="content">（3）旋转（rotation）：指运动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。关节不同，旋转轴的位置不同。</p>
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<p class="content">（4）分离和牵拉（traction and pulling）：统称为牵引。当外力作用使构成关节两骨表面成直角相互分开时，称分离；当外力作用于骨长轴使关节疏远移位时，称牵拉或长轴牵引（图3-2）。</p>
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<p class="content">人体的关节均存在附属运动，附属运动是产生正常生理运动所必需的。当关节因僵硬、疼痛而被限制活动时，生理运动和附属运动均受限。关节的生理运动恢复后，如关节仍有僵硬或疼痛，可能附属运动仍未恢复正常。因此在改善生理运动之前应先改善附属运动，附属运动的改善又可促进生理运动的改善。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript-b">图3-2 分离和牵拉</p>
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<p class="imgdescript">a．分离；b．牵拉</p></div>
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<div class="page-bottom-right">033</div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">二、手法分级</h3>
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<p class="content">关节松动技术的一个显著特点是操作时实施手法分级。这种分级具有一定的客观性，不仅可以用于记录治疗结果，也可用于临床研究。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．分级标准</span> 手法分级是以关节活动的可动范围为标准，根据手法操作时活动（松动）关节所产生的范围大小，将关节松动技术分为4级（图3-3）。</p>
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<p class="content">（1）Ⅰ级：在关节活动的起始端，小幅度、节律性地来回松动关节。</p>
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<p class="content">（2）Ⅱ级：在关节活动允许范围内，大幅度、节律性地来回松动关节，但不接触关节活动的起始和终末端。</p>
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<p class="content">（3）Ⅲ级：在关节活动允许范围内，大幅度、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0056-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-3 手法分级标准</p></div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">034</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（4）Ⅳ级：在关节活动的终末端，小幅度、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织紧张。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．手法应用选择</span> 临床应用时，可根据患者的病情选择手法分级。Ⅰ、Ⅱ级用于治疗疼痛导致的关节活动受限；Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级用于治疗关节周围组织粘连、挛缩导致的关节活动障碍。</p>
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<p class="content">当用于附属运动治疗时，Ⅰ、Ⅱ级手法均可选择；而用于生理运动治疗时，关节活动范围必须达到正常的60%才可应用。因此，临床一般选用Ⅲ、Ⅳ级，极少用Ⅰ级手法。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、操作程序</h3>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．患者体位</span> 一般为坐位或卧位，患者感觉舒适、放松、无痛，并充分暴露和放松拟治疗的关节。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．治疗师位置</span> 治疗师靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．治疗前评估</span> 手法操作前，对拟治疗的关节进行评估，找出存在的问题。根据问题的主次，选择针对性手法。每一种手法反复操作1分钟，同一种手法每次可应用2～3次，然后再次评估。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．手法应用技巧</span></p>
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<p class="content">（1）手法操作的运动方向：可以垂直或平行于治疗平面。治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面。操作时，关节分离垂直于治疗平面；滑动和长轴牵引平行于治疗平面。</p>
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<p class="content">（2）手法操作的程度：手法操作要求达到关节活动受限处。但关节的受限性质不同，手法操作幅度不同。疼痛为主时手法应达痛点，但不超过痛点。僵硬为主时，手法应超过僵硬点。操作时，手法要平稳，有节奏，持续30～60秒。不同的松动速度产生的效应不同，小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松动可缓解紧缩。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．治疗反应</span> 关节松动技术手法治疗时可引起疼痛，轻微疼痛为正常的治疗反应；若治疗24小时后疼痛仍不减轻，甚至增加，说明治疗强度过大或持续时间过长，应适当调整强度和时间。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、治疗作用及临床应用</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）治疗作用</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．缓解疼痛</span> 关节松动技术可以促进关节液的流动，改善关节软骨和软骨盘无血管区的营养，从而缓解关节疼痛，防止因活动减少引起的关节退变。此外，关节松动技术可抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．保持或增加组织的伸展性</span> 关节长期制动可导致组织纤维性增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节囊挛缩，关节活动范围下降。关节松动技术，特别是Ⅲ、Ⅳ级手法，由于直接牵拉了关节周围的软组织，可以保持或增加其伸展性，改善关节活动范围。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．增强本体反馈</span> 关节运动时，传入神经将感受器接受到的冲动传到中枢，增加位置觉和运动觉。关节松动可通过提供关节的静止位置、运动速度及其变化、关节运动的方向、肌张力及其变化等信息来增强本体反馈。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">035</div>
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</div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（二）临床应用</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．适应证</span> 临床中任何因力学因素导致的关节功能障碍，均可运用关节松动技术进行康复治疗。包括关节肌肉紧张、疼痛，可逆性关节活动范围降低，进行性关节活动受限，功能性关节制动。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．禁忌证</span> 关节活动过度、外伤或疾病引起的关节肿胀和关节炎症，以及恶性疾病和骨折未愈合等。</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>知识拓展</span>
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</div>
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<div class="">
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<p class="center"><span class="bold">动态关节松动技术</span></p>
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<p class="quotation">动态关节松动技术（mobilization with movement，MWM）应用关节内的持续滑动并配合关节的生理运动，可由患者主动完成或由治疗师被动完成。进行治疗时，不可引起患者疼痛或加重疼痛，并可在一次治疗中选择多种治疗技术相结合，以取得最佳疗效。动态关节松动技术在康复实践中已被证实安全有效。其特点如下。</p>
|
<p class="quotation">1．采取无痛原则，在治疗过程中尽量不引起或加重患者的疼痛。如果出现疼痛，应立即停止治疗。若技术和治疗平面均正确，患者仍感觉疼痛，则应换用其他手法治疗。</p>
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<p class="quotation">2．与其他关节松动技术不同，动态关节松动技术强调关节内的持续滑动且配合关节的生理运动。其原因在于，在运动状况下治疗会使症状得以改善，并更好地维持疗效。</p>
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<p class="quotation">3．动态关节松动技术是一种针对性强的手法治疗，治疗师应及时询问和观察患者治疗后的反应，尤其是次日的情况，并以此为依据随时调整技术。</p>
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<p class="quotation">4．可在一次治疗中选择多种治疗技术，以取得最佳疗效。治疗师进行传统关节松动技术治疗的时候，患者是被动治疗，而动态关节松动技术则强调肢体的运动。</p>
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<p class="quotation">动态关节松动技术具备主动训练和被动运动的双重优势。患者自行配合完成训练，可使肌肉得到刺激；而帮助其完成训练，又可确保患者能在无痛的情况下达到所有的活动范围且运动方式更容易完成。</p>
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</div>
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</div>
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<h2 class="secondTitle">第二节 四肢关节松动技术</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、肩部关节松动技术</h3>
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<p class="content">肩部关节由盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节构成，是人体活动度最大的关节。可进行前屈、后伸、内收、外展、旋转等生理运动，以及分离、长轴牵引、挤压、前后向滑动等附属运动。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">036</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（一）盂肱关节</p>
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<!-- <div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0059-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div> -->
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．分离牵引</span> 作用为一般松动，缓解疼痛。患者取仰卧位，上肢置于休息位，肩外展约50°，前臂中立位。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患者外展上肢和躯干之间，内侧手掌心向外握住腋下肱骨头内侧，外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手向外持续推肱骨10秒，然后放松，重复3～5次（图3-4）。</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>视频</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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</div>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0059-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-4 盂肱关节分离牵引</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．长轴牵引</span> 作用为一般松动，缓解疼痛。患者取仰卧位，上肢稍外展。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：位置同上。内侧手放在腋窝，拇指在腋前，外侧手握住肱骨远端。外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，重复3～5次（图3-5）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0059-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-5 盂肱关节长轴牵引</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．上下滑动</span> 作用为一般松动，缓解疼痛。患者取仰卧位，上肢稍外展。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患者躯干一侧，双手分别握住肱骨近端的内外侧。内侧手稍向外做分离牵引，同时，外侧手将肱骨头上下推动。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．前屈向足侧滑动</span> 作用为增加肩前屈活动范围。患者取仰卧位，上肢前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患者躯干一侧，双手分别从内侧和外侧握住肱骨近端，五指交叉。双手同时向足的方向牵拉肱骨（图3-6）。</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>视频</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0060-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图3-6 盂肱关节前屈向足侧滑动</p></div>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">037</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．外展向足侧滑动</span> 作用为增加肩外展活动范围。患者取仰卧位，上肢外展90°，屈肘，前臂旋前放在治疗师前臂内侧。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师坐在患者外展肩的外侧，外侧手握住肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，4指向下。外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨（图3-7）。</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>视频</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript-l">图3-7 盂肱关节外展向足侧滑动</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．前后向滑动</span> 作用为增加肩前屈、内旋活动范围。患者取仰卧位，上肢处于休息位。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患侧肩关节的外侧，上方手的手掌放在肱骨头上，下方手放在肱骨远端内侧，稍稍将肱骨托起，上方手将肱骨的近段由前向后推动（图3-8）。</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>视频</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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</div>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0060-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-8 盂肱关节前后向滑动</p></div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">038</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">7．后前向滑动</span> 作用为增加肩后伸、外旋活动范围。</p>
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<p class="content">（1）方法一：适用于关节疼痛明显者。患者取仰卧位，上肢放在体侧，屈肘，前臂旋前放在胸前。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患肩外侧，双手拇指放在肱骨头后方，其余4指分别放在肩部和肱骨前方。双拇指同时将肱骨向前推动（图3-9）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0061-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图3-9 盂肱关节后前向滑动方法一</p></div>
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<p class="content">（2）方法二：适用于关节僵硬明显者。患者取俯卧位，患肩外展并放在治疗床边缘，肩前方垫一毛巾垫，前臂自然下垂。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于外展上肢与躯干之间，内侧手掌心向下放在肱骨近端后面，外侧手握住肱骨远端。躯干前倾，外侧手保持患者上臂水平，内侧手向前推动肱骨（图3-10）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0061-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图3-10 盂肱关节后前向滑动方法二</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">8．外展摆动</span> 作用为当外展超过90°时，进一步增加外展的活动范围。患者取仰卧位，肩外展至活动受限处，屈肘90°前臂旋前。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患肩外侧，内侧手掌心向上向肩背部穿过以固定肩胛骨，外侧手托住肘部。内侧手固定，外侧手将肱骨在外展终点范围内摆动（图3-11）。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">9．侧方滑动</span> 作用为增加肩水平内收活动范围。患者取仰卧位，肩前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患肩外侧，内侧手掌心向外握住肱骨近端内侧，外侧手掌心向内握住肱骨远端外侧。外侧手保持上臂垂直，内侧手水平向外推动肱骨。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">039</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0062-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-11 盂肱关节外展摆动</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">10．水平内收摆动</span> 作用为增加肩水平内收活动范围。患者取坐位，患肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患肩后方，一侧手托住患侧肘部，另一手握住搭在对侧肩部的手。双手同时将患侧上肢做水平内收摆动。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">11．内旋摆动</span> 作用为增加肩内旋活动范围。患者取仰卧位或坐位，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患肩外侧，上方手轻握肘窝部，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面做内旋运动。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">12．外旋摆动</span> 作用为增加肩外旋活动范围。患者取仰卧位，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患肩外侧，上方手放在肱骨头前面，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定患肩并稍向下加压，下方手将前臂向床面做外旋运动。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）胸锁关节</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．前后向滑动</span> 作用为增加锁骨回缩。患者取仰卧位，上肢舒适位放置。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于床头，双手拇指放在锁骨内侧前方，其余4指自然分开放在胸前，双拇指向后推动锁骨（图3-12）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0062-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-12 胸锁关节前后向滑动</p></div>
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<div class="page-bottom-left">040</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．上下滑动</span> 作用为增加锁骨上下活动范围。患者取仰卧位，上肢放于体侧。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，双手拇指放在锁骨内侧下方，其余4指放在锁骨内侧上方。双手同时向头部或足部方向推动锁骨。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）肩锁关节</p>
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<p class="content">主要进行后前向滑动，作用为增加肩锁关节活动范围。患者取坐位，患肢自然下垂。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患肩后方，内侧手拇指放在锁骨外侧端的后面，外侧手4指和拇指分别放在肩峰的前后面。外侧手固定肩峰，内侧手拇指向前推动锁骨（图3-13）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0063-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-13 肩锁关节后前向滑动</p></div>
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<p class="titleQuot-1">（四）肩胛胸壁关节</p>
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<p class="content">肩胛胸壁关节松动技术的作用为增加肩胛骨活动范围。患者取健侧卧位，患肩在上，屈肘。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者站立，上方手放在肩部，下方手从上臂下方穿过，拇指与4指分开，固定肩胛骨下角。双手同时使肩胛骨做上举、下降、前屈、后伸及旋转运动（图3-14）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0063-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-14 肩胛胸壁关节松动</p></div>
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<h3 class="thirdTitle">二、肘部关节松动技术</h3>
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<p class="content">肘部关节由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节构成。其生理运动包括屈曲、伸展、旋转；附属运动包括分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动及侧方滑动等。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">041</div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（一）肱尺关节</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．分离牵引</span> 作用为增加屈肘活动范围。患者取仰卧位，上肢置于体侧，屈肘90°，前臂旋后。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，下方手掌根放在尺骨近端掌面，上方手握住前臂远端。下方手固定，上方手向背侧方向推动尺骨（图3-15）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0064-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-15 肱尺关节分离牵引</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．长轴牵引</span> 作用为增加屈肘活动范围。患者取仰卧位，肩稍外展，屈肘90°，前臂旋前。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，内侧手握住肱骨远端内侧，外侧手握住前臂远端尺侧。内侧手固定，外侧手沿尺骨长轴牵引（图3-16）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0064-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-16 肱尺关节长轴牵引</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．侧方滑动</span> 作用为增加肱尺关节的活动范围。患者取仰卧位，肩外展，伸肘，前臂旋后。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，上方手掌心向内握住肱骨远端外侧，下方手掌心向外握住前臂近端尺侧。上方手固定，下方手向桡侧推动尺骨（图3-17）。</p>
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<div class="page-bottom-left">042</div>
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0065-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-17 肱尺关节侧方滑动</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．屈肘摆动</span> 作用为增加屈肘活动范围。患者取仰卧位，肩适当外展，前臂旋前。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端。上方手固定，下方手将前臂稍做长轴牵引再屈曲肘关节（图3-18）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0065-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-18 肱尺关节屈肘摆动</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．伸肘摆动</span> 作用为增加伸肘活动范围。患者取仰卧位，肩适当外展，前臂旋后。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端尺侧。上方手固定，下方手将前臂在伸肘活动受限的终点摆动。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）肱桡关节</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．分离牵引</span> 作用为增加肱桡关节的活动范围，增加屈肘、伸肘的活动范围。患者取仰卧位，上肢适度外展，屈肘90°，前臂中立位。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，上方手掌根放在桡骨近端掌面，下方手握住前臂远端。下方手固定，上方手向背侧方向推动桡骨。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．长轴牵引</span> 作用为增加肱桡关节的活动范围，增加屈肘、伸肘的活动范围。患者取仰卧位，肩稍适度外展，肘关节在伸肘活动受限处，前臂旋后。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端桡侧。内侧手固定，外侧手沿桡骨长轴向远端牵引。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．侧方滑动</span> 作用为增加肘关节活动范围。患者取仰卧位，肩外展，伸肘，前臂旋后。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，上方手掌心向外握住肱骨远端内侧，下方手掌心向内握住前臂近端桡侧。上方手固定，下方手向尺侧推动桡骨（图3-19）。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">043</div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0066-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-19 肱桡关节侧方滑动</p></div>
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<p class="titleQuot-1">（三）桡尺近端关节</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．长轴牵引</span> 作用为一般松动。患者取坐位，屈肘，或仰卧位，伸肘，前臂旋后。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患肢外侧，双手分别握住桡骨和尺骨远端。一手固定，一手将尺骨或桡骨沿长轴牵引。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．前后向滑动</span> 作用为增加前臂旋前的活动范围。患者取仰卧位，上肢适度外展，伸肘，前臂旋后。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者站立，双手分别握住桡骨和尺骨近端，拇指在上，4指在下。一手固定尺骨，一手向背侧推动桡骨（图3-20）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0066-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图3-20 桡尺近端关节前后向滑动</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．后前向滑动</span> 作用为增加前臂旋后的活动范围。患者取仰卧位，患肢适度外展和屈肘，前臂中立位。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者站立，上方手拇指放在桡骨小头处，4指放在肘窝，下方手握住前臂远端及腕部。下方手固定，上方手向掌侧推动桡骨小头。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、腕部关节松动技术</h3>
|
<p class="content">腕部关节由桡尺远端关节、桡腕关节、腕骨间关节组成。其生理运动包括掌屈、背伸、桡侧偏斜、尺侧偏斜及旋转；附属运动包括分离牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动等。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">044</div>
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">（一）桡尺远端关节</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．前后向滑动</span> 作用为增加前臂旋前的活动范围。患者取仰卧位或坐位，前臂旋后。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者，双手分别握住桡骨和尺骨的远端，拇指在掌侧，其余4指在背侧。尺侧手固定，桡侧手拇指掌面将桡骨远端向背侧推动。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．后前向滑动</span> 作用为增加前臂旋后的活动范围。患者取仰卧位或坐位，前臂旋前。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，双手分别握住桡骨和尺骨的远端，拇指在背侧，其余4指在掌侧。桡侧手固定，尺侧手拇指将尺骨远端向掌侧推动。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）桡腕关节</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．分离牵引</span> 作用为一般松动，缓解疼痛。患者取坐位，前臂旋前放置在治疗床面，腕关节中立位伸出治疗床沿。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师上方手握住前臂远端固定，下方手握住近排腕骨处。下方手用力将腕骨向远端牵拉（图3-21）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0067-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-21 桡腕关节分离牵引</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．前后向滑动</span> 作用为增加屈腕活动范围。患者取坐位或仰卧位，屈肘90°，前臂旋后，腕关节位于中立位。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师一手掌根部放置在前臂远端桡侧的掌面，一手握住手背近排腕骨处固定。放桡骨远端掌面的手由掌侧向背侧推动桡骨（图3-22）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0067-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-22 桡腕关节前后向滑动</p></div>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">045</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．后前向滑动</span> 作用为增加伸腕活动范围。患者取坐位或仰卧位，屈肘90°，前臂旋前，腕关节位于中立位。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧一手握住前臂远端桡侧背面，一手握住手掌近排腕骨处固定。放桡骨远端背面的手由背侧向掌侧推动桡骨。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．尺侧滑动</span> 作用为增加腕桡侧偏斜的活动范围。患者取坐位或仰卧位，伸肘，腕关节中立位伸出治疗床沿。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧一手握住前臂远端固定，一手握住近排腕骨桡侧，并向尺侧推动近排腕骨（图3-23）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0068-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-23 桡腕关节尺侧滑动</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．桡侧滑动</span> 作用为增加腕尺侧偏斜的活动范围。患者取俯卧位，肩外展、内旋，伸肘，前臂和腕中立位伸出治疗床沿。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师上方手握住前臂远端尺侧固定，下方手握住近排腕骨尺侧。下方手向桡侧推动近排腕骨。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．旋转摆动</span> 作用为增加腕关节旋转活动范围。患者取仰卧位，屈肘90°，前臂和腕位于中立位。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师上方手握住前臂远端固定，下方手握住近排腕骨。下方手将腕骨顺时针或逆时针转动。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（三）腕骨间关节</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．前后向滑动</span> 作用为增加腕骨间关节的活动范围，增加屈腕的活动范围。患者取坐位，前臂旋后，腕位于中立位。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者，双手拇指分别放在相邻腕骨的掌面，示指放置在相应腕骨的背面。一手固定，另一手向背侧推腕骨。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．后前向滑动</span> 作用为增加腕骨间关节的活动范围，增加伸腕的活动范围。患者取坐位，前臂旋前，腕位于中立位。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者，双手拇指分别放在相邻腕骨的背面，示指放置在相应腕骨的掌面。一手固定，另一手向掌侧推腕骨（图3-24）。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">046</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0069-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图3-24 腕骨间关节后前向滑动</p></div>
|
<h3 class="thirdTitle">四、手部关节松动技术</h3>
|
<p class="content">手部关节由腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节、近端和远端指间关节组成。其生理运动包括屈曲、伸展、内收、外展，拇指对掌等；附属运动包括分离牵引、长轴牵引、滑动等。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．腕掌关节</span> 应用长轴牵引，作用为一般松动，缓解疼痛。患者取仰卧位，前臂旋前放在治疗床上，腕部伸出床沿，呈中立位。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师上方手固定某个远排腕骨，拇指握于背面，示指握于掌面；下方手握住相对应的掌骨，拇指握于背面，其余4指握于掌面。下方手向远端牵拉掌骨，分离关节面。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．掌骨间关节</span> 滑动的作用为增加相邻掌骨间的活动范围。患者取坐位，前后向滑动时前臂旋后，后前向滑动时旋前。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者，双手拇指及4指放在相邻掌骨远端。前后向滑动时，拇指在掌侧，4指在背侧；后前向滑动时，拇指在背侧，4指在掌侧。前后向滑动，一手固定，一手将相邻的掌骨由掌侧向背侧推动；后前向滑动，一手固定，一手将相邻的掌骨由背侧向掌侧滑动。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．掌指关节</span></p>
|
<p class="content">（1）分离牵引：作用为一般松动，增加掌指关节屈曲活动范围。患者取坐位，前臂中立位放在治疗床上，腕呈中立位，掌指关节屈曲90°。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师上方手固定掌骨远端，下方手握住指骨近端。下方手将指骨向远端牵引。</p>
|
<p class="content">（2）长轴牵引：作用为一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。患者取坐位，前臂旋前放在治疗床上，腕呈中立位，手放松。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师上方手握住掌骨远端，下方手握住相应指骨近端。上方手固定，下方手将指骨沿长轴牵引。</p>
|
<p class="content">（3）前后向或后前向滑动：前后向滑动作用为增加掌指关节屈曲活动范围，后前向滑动作用为增加掌指关节伸展活动范围。患者取坐位，前臂旋前或中立位放在治疗床上，稍伸腕，手指放松。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者，上方手握住掌骨远端，下方手握住指骨近端。下方手向背侧（前后向）或向掌侧（后前向）推动近端指骨。</p>
|
<p class="content">（4）侧方滑动：作用为增加掌指关节内收、外展活动范围。患者取坐位，前臂旋前或中立位放在治疗床上，腕呈中立位，手指放松。</p>
|
|
</div>
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<div class="page-bottom-right">047</div>
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</div>
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</div>
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<!-- 第59页 -->
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<div v-if="showPageList.indexOf(59) > -1">
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
|
</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师上方手握住掌骨远端，下方手握住指骨近端内外侧。上方手固定，下方手向桡侧或尺侧推动近端指骨。</p>
|
<p class="content">（5）旋转摆动：作用为一般松动，增加掌指关节活动范围。患者取坐位，前臂旋前放在治疗床上，手指放松。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师上方手握住掌骨远端，下方手握住指骨近端。上方手固定，下方手将指骨稍做长轴牵引后再向掌侧或背侧转动。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．指间关节</span> 可进行分离牵引、长轴牵引、前后向或后前向滑动、侧方滑动、旋转摆动等。</p>
|
<p class="content">上述手法的患者体位、治疗师操作手法与掌指关节相同，请参阅本节“掌指关节”这一部分内容，此处不再赘述。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">五、髋关节松动技术</h3>
|
<!-- <div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0070-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div> -->
|
<p class="content">髋关节可以进行屈曲、伸展、内收、外展、内旋和外旋等生理运动，以及分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动和旋转摆动等附属运动。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．长轴牵引</span> 作用为一般松动，缓解疼痛。患者取仰卧位，下肢呈中立位，双手抓住床头，以稳定身体。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者站立于患侧，双手握住大腿远端，将小腿夹在内侧上肢与躯干之间。双手同时用力，身体后倾，将股骨沿长轴向足部牵拉。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．分离牵引</span> 作用为一般松动，缓解疼痛。患者取仰卧位，患侧屈髋90°，屈膝并将小腿放在治疗者的肩上，对侧下肢伸直。患者双手抓住床头，以稳定身体。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者，位于患侧，上身稍向前弯曲，肩部放在患腿的腘窝下，双手5指交叉抱住大腿近端。上身后倾，双手同时用力将股骨向足部方向牵拉（图3-25）。</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<img src="../../assets/images/bgImage/sanjiao.svg" alt="" active="true"/>
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<span>视频</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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</div>
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</div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．前后向滑动</span> 作用为增加髋屈曲、外旋活动范围。患者取仰卧位，患侧下肢稍外展。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者站立于患侧，上方手掌放置在大腿近端前外侧，下方手放置在腘窝内侧。下方手将大腿稍托起，上方手不动，借助身体及上肢力量向背侧推动股骨（图3-36）。</p>
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<div class="questionBank">
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<span>视频</span>
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<img src="../../assets/images/0070-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-25 髋关节分离牵引</p></div>
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<div class="page-bottom-left">048</div>
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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<p class="imgdescript">图3-36 髋关节前后向滑动</p></div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．后前向滑动</span> 作用为增加髋后伸、内旋活动范围。患者取俯卧位，患侧下肢屈膝，健侧下肢伸直。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者患侧站立，上方手放置在大腿近端后面，下方手托住膝部和大腿远端，前臂固定小腿。下方手稍向上抬起，上方手固定，上身稍前倾，借助上身力量向腹侧推动股骨。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．摆动</span> 作用为增加髋关节活动范围。患者取仰卧位，患侧下肢屈髋、屈膝，健侧下肢伸直。治疗师位置及操作手法如下。</p>
|
<p class="content">（1）屈曲摆动：治疗师面向患者站立于患侧，上方手放在髌骨上，下方手托往小腿。上身前倾，双手同时将大腿向腹侧摆动（图3-27）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<p class="imgdescript">图3-27 髋关节屈曲摆动</p></div>
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<p class="content">（2）旋转摆动：治疗师面向患者站立于患侧，上方手放在髌骨上，下方手握住小腿远端。内旋时，上方手固定，下方手向外摆动小腿；外旋时，上方手固定，下方手向内摆动小腿（图3-28）。</p>
|
<p class="content">（3）内收内旋摆动：治疗师上方手放在患侧髋部，下方手放在患膝外侧。上方手固定，下方手将大腿向对侧髋部方向摆动。</p>
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<p class="content">（4）外展外旋摆动：治疗师上方手放在对侧盆骨上，下方手放在患侧膝关节上。上方手固定，下方手将膝关节向下摆动。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">049</div>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0072-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-28 髋关节旋转摆动</p></div>
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<h3 class="thirdTitle">六、膝关节松动技术</h3>
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<!-- <div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0072-02.jpg" style="width:30%" alt="" active="true"/></div> -->
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<p class="content">膝关节的生理运动包括屈曲和伸展，在屈膝位小腿可内旋和外旋；附属运动包括长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动和侧方滑动等。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）股胫关节</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．长轴牵引</span> 作用为一般松动，缓解疼痛。患者取坐位，坐于治疗床上，患肢屈膝垂于床沿，腘窝下垫一毛巾卷。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师取半蹲位，双手握住小腿远端。双手固定，借助上肢和上身力量向足端牵拉小腿。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．前后向滑动</span> 作用为增加膝关节伸展活动范围。患者体位同长轴牵引。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者站立，上方手放置在小腿近端前面，虎口位于胫骨结节稍上方，下方手握住小腿远端。上方手不动，下方手将小腿稍向上抬起，借助躯干及上肢力量将胫骨近端向背侧推动（图3-29）。</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>视频</span>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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</div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．后前向滑动</span> 作用为增加膝关节屈曲活动范围。患者取仰卧位，患侧下肢屈髋、屈膝，足平放在床上，健侧下肢伸直。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师坐于治疗床一侧，大腿压在患者足部，双手握住小腿近端，拇指放于髌骨下缘，4指放在腘窝后方。双手固定，身体后倾，借助上肢力量向前推动胫骨。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0072-03.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-29 股胫关节前后向滑动</p></div>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">050</div>
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．侧方滑动</span> 作用为增加膝关节活动范围。患者取仰卧位，患肢伸直。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者站立，双手托起患肢，内侧手掌心向外放在小腿近端内侧，外侧手掌心向内放在大腿远端外侧。外侧手固定，内侧手向外侧推动胫骨。</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>视频</span>
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</div>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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</div>
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</div>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．伸膝摆动</span> 作用为增加膝关节伸展活动范围。患者取仰卧位，患侧下肢稍外展，屈膝。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站于患侧面向患者足部，将患侧下肢置于上方上肢与躯干之间，双手握住小腿远端。双手稍将小腿向下牵引，同时将小腿向上摆动。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．旋转摆动</span> 作用为增加小腿内、外旋活动范围。患者取坐位，小腿垂于治疗床沿。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者坐于一治疗凳上，双手握住小腿近端。双手稍向下牵引，然后向内（内旋）或向外（外旋）转动小腿。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）髌股关节</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．分离牵引</span> 作用为一般松动，增加髌骨活动范围。患者取仰卧位，稍屈膝，腘窝下垫一毛巾卷。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，双手拇指与示指分别放在髌骨两侧。双手握住髌骨，同时向上抬起。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．侧方滑动</span> 作用为一般松动，增加髌骨活动范围。患者体位同分离牵引。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者，向内侧滑动时，位于患侧膝外侧；向外侧滑动时，位于健侧膝外侧。双手拇指放置在髌骨侧方，示指放置在对侧。双手固定，借助上肢和拇指力量向对侧推动髌骨（图3-30）。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．上下滑动</span> 作用为向上（头部方向）滑动时，增加伸膝活动范围；向下（足部方向）时，增加屈膝活动范围。患者体位同分离牵引。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者站立，向上滑动时，双手拇指放在髌骨下方；向下滑动时，双手拇指放在髌骨上方，其余4指放置在髌骨两侧。双手固定，借助上肢和拇指力量向上或向下推动髌骨。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0073-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript">图3-30 髌骨关节侧方滑动</p></div>
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<p class="titleQuot-1">（三）上胫腓关节</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．前后向滑动</span> 作用为一般松动，缓解疼痛。患者取仰卧位，患侧下肢屈髋、屈膝，对侧下肢伸直。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">051</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师坐于治疗床，大腿压住患者的足前部，双手放在腓骨小头上，其余4指放在两侧。双手固定，上身前倾，双上肢同时用力向后推动腓骨小头。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．后前向滑动</span> 作用为一般松动，缓解疼痛。患者取仰卧位，患侧小腿下方垫一小枕头。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患侧，双手拇指放在腓骨小头后面，其余4指放在小腿两侧。双手固定，上身前倾，双上肢同时用力向前推动腓骨小头。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">七、踝部关节松动技术</h3>
|
<p class="content">踝部关节由下胫腓关节、胫距（距上）关节、距下关节、跗骨间关节及跗跖关节构成。其生理运动包括跖屈、背伸、内翻、外翻等；附属运动包括长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、上下滑动等。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（一）下胫腓关节</p>
|
<p class="content">进行前后向或后前向滑动，其作用为增加踝关节活动范围。患者取俯卧位，患侧下肢屈膝90°，踝关节放松。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患侧。前后向滑动时，上方手掌根放在内踝后面，下方手掌根放在外踝前面，上方手固定，下方手向后推动外踝（图3-31）；后前向滑动时，上方手掌根放在外踝后面，下方手掌根放在内踝前面，下方手固定，上方手向前推外踝（图3-32）。</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0074-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图3-31 下胫腓关节前后向滑动</p></div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0074-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
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<p class="imgdescript-l">图3-32 下胫腓关节后前向滑动</p></div>
|
<p class="titleQuot-1">（二）胫距关节</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．分离牵引</span> 作用为一般松动，缓解疼痛。患者取俯卧位，患侧下肢屈膝90°，踝部放松。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者站于患侧，双手握住内外踝远端，相当于距骨处，同时可用一侧下肢屈膝压住患者大腿后面固定。双手同时向上牵引距骨。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．前后向滑动</span> 作用为增加踝关节背伸活动范围。患者取仰卧位，患侧下肢伸直，踝关节伸出治疗床外。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者站在床尾，上方手握住内、外踝前方，下方手握住距骨前面，拇指在外侧，4指在内侧。上方手固定，下方手借助上肢力量将距骨向后推动（图3-33）。</p>
|
|
</div>
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<div class="page-bottom-left">052</div>
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</div>
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</div>
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<div v-if="showPageList.indexOf(64) > -1">
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者站在床尾，上方手握住内、外踝前方，下方手握住距骨前面，拇指在外侧，4指在内侧。上方手固定，下方手借助上肢力量将距骨向后推动（图3-33）。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．后前向滑动</span> 作用为增加踝关节跖屈活动范围。患者取俯卧位，患侧踝关节伸出治疗床外，小腿前面垫一毛巾卷。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者站在床尾，上方手握住内、外踝后面，下方手虎口放在距骨后面。上方手固定，下方手借助上肢力量将距骨向前推动。</p>
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<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0075-01.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
|
<p class="imgdescript">图3-33 胫距关节前后向滑动</p></div>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．内侧滑动</span> 作用为增加踝关节外翻活动范围。患者取俯卧位，患侧下肢伸直，踝关节伸出治疗床沿，小腿前方垫一毛巾卷。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于患侧，上方手掌心向上握住内、外踝前方，下方手掌根放在距骨及跟骨外侧。上方手固定，上身前倾，下方手借助上肢力量向内侧推动距骨及跟骨（图3-34）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
|
<img src="../../assets/images/0075-02.jpg" style="width:50%" alt="" active="true" class="openImgBox"/>
|
<p class="imgdescript">图3-34 胫距关节内侧滑动</p></div>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．向外侧滑动</span> 作用为增加踝关节内翻活动范围。患者取患侧卧位，患侧下肢伸直，踝关节伸出治疗床沿；健侧下肢屈髋、屈膝。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站于患侧，上方手握住内、外踝后方，下方手握住距骨及跟骨。上方手固定，上身前倾，下方手借助上肢力量向外侧推动距骨及跟骨。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．屈伸摆动</span> 作用为增加踝关节屈伸活动范围。患者取俯卧位，健侧下肢伸直，患侧下肢屈膝90°。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站于患侧，上方手握住内、外踝后方，下方手握住足底。手固定小腿，下方手将足做屈、伸摆动。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">7．翻转摆动</span> 作用为增加踝关节内、外翻活动范围。患者取俯卧位，健侧下肢伸直，患侧下肢屈膝90°。</p>
|
|
|
</div>
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<div class="page-bottom-right">053</div>
|
</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
|
<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站于患侧，一手握住足跟后部，另一手握住足跟前部，拇指均在足底，4指在足背。双手分别向内（内翻）或向外（外翻）翻转跟骨。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（三）距下关节</p>
|
<p class="content">进行分离牵引、前后向滑动、后前向滑动、内侧滑动、外侧滑动、屈伸摆动、翻转摆动等。</p>
|
<p class="content">上述手法操作与胫距关节相同，请参阅本节“胫距关节”这一部分内容，此处不再赘述。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（四）跗骨间关节</p>
|
<p class="content">进行上下滑动。患者取仰卧位，稍屈髋、屈膝。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者，双手拇指分别放在患足相邻跗骨的背侧，示指放置在足底相应跗骨的跖面。向下滑动时，一手固定，另一手拇指向足底推动相邻跗骨；向上滑动时，一手固定，另一手示指向足背推动相邻跗骨。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（五）跗跖关节</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．上下滑动</span> 作用为增加跗跖间活动范围。患者取仰卧位，踝关节放松稍跖屈。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者，上方手握住附骨，下方手握住跖骨。上方手固定，下方手向上或向下推动跖骨。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．旋转摆动</span> 旋前摆动作用为增加踝关节外翻活动范围；旋后摆动作用为增加踝关节内翻活动范围。患者取仰卧位，踝关节放松稍跖屈。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者，双手分别握住跗骨与跖骨近端，拇指在足背，4指在足底。上方手固定，下方手将跖骨向内（旋前）或向外（旋后）转动。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">八、足部关节松动技术</h3>
|
<p class="content">足部关节由跖骨间关节、跖趾关节及趾骨间关节构成。其生理运动包括屈曲、伸展、内收、外展；附属运动包括上下滑动、侧方滑动、长轴牵引及旋转等。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（一）跖骨间关节</p>
|
<p class="content">进行上下滑动，其作用为增加相邻跖骨间活动范围。患者取俯卧位，踝关节放松。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者，双手分别握住相邻跖骨，拇指在足底，4指在足背。一手固定，另一手向上或向下推动相邻跖骨。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（二）跖趾关节</p>
|
<p class="content">进行上下滑动，其作用为增加跖趾关节活动范围。患者取俯卧位，患侧下肢屈膝90°。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者站立，上方手放在跖骨上，拇指在足底，4指在足背；下方手放在相应趾骨近端，拇指在足底，4指在足背。上方手固定，下方手向上或向下推动趾骨。</p>
|
<p class="titleQuot-1">（三）趾骨间关节</p>
|
<p class="content">进行分离牵引、长轴牵引、前后向或后前向滑动、侧方滑动、旋转滑动。</p>
|
<p class="content">上述松动手法与掌指关节的手法操作基本相同，可参照本章第二节，此处不再赘述。</p>
|
</div>
|
<div class="page-bottom-left">054</div>
|
</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="66">
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<div v-if="showPageList.indexOf(66) > -1">
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<div class="page-header-right">
|
<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
|
<div class="bodystyle">
|
<h2 class="secondTitle">第三节 脊柱关节松动技术</h2>
|
<h3 class="thirdTitle">一、颈椎关节松动技术</h3>
|
<p class="content">虽然颈椎在脊柱椎骨中体积较小，但它的活动度和活动频率最大，且其解剖结构、生理功能复杂，容易引起劳损和外伤。颈椎的生理运动有前屈、后伸、侧屈、旋转；附属运动有相邻颈椎的分离牵引、滑动及旋转等。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．分离牵引</span> 作用为一般松动，缓解疼痛。患者取去枕仰卧位，头部伸出治疗床外。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于床头，右手托住患者枕骨后，拇指在右耳后，其余4指在左耳后；左手放在患者下颌下方，前臂掌侧贴近患者左侧面部。双手固定，借助躯干后倾作用力将头部向后牵拉。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．垂直按压棘突</span> 作用为增加颈椎屈曲、伸展活动范围。患者取去枕俯卧位，双手5指交叉，掌心向上托住前额，下颌稍内收。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师位于床头，双拇指并置于同一椎体的棘突上，其余4指分别放在颈椎两侧。双手固定，双上肢伸直，将棘突向腹侧垂直推动。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．垂直按压横突</span> 作用为增加颈椎旋转的活动范围。患者取去枕俯卧位，双手5指交叉，掌心向上托住前额。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者头部站立，双拇指指背相接触并置于同一椎体的一侧橫突。内侧手拇指固定，外侧手借助上肢力量向腹侧垂直推动横突。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．垂直松动椎间关节</span> 作用为增加颈椎旋转的活动范围。患者取去枕俯卧位，双手5指交叉，掌心向上托住前额，头部向患侧旋转约30°。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者头部站立，双手拇指放在横突与棘突之间，其余4指放在颈部前后。双手拇指固定，双上肢同时向腹侧推动。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．屈伸摆动</span> 作用为增加颈椎屈曲、伸展活动范围。患者取去枕仰卧位，头部伸出治疗床外，枕在治疗师的大腿上。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者头部站立，一侧大腿前屈，支撑患者头后部，双手托起枕部两侧，拇指放在两侧。双手固定，治疗师双肩上举和下降，使患者颈椎前屈、后伸。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．侧屈摆动</span> 作用为增加颈椎侧屈活动范围。患者体位同屈伸摆动。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者头部站立。向右侧屈时，右手放在颈部右侧，示指和中指放在拟松动的相邻椎体横突上，左手托住下颌，前臂掌侧放在左侧面部托住头部（向左侧屈时，则相反），左手及前臂固定，上身左转，使颈椎向右侧屈（向左侧屈时则方向相反）。</p>
|
<p class="content"><span class="fourTitle bold">7．旋转摆动</span> 作用为增加颈椎旋转活动范围。患者体位同屈伸摆动。</p>
|
<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者头部站立。向左转时，左手托住下颌，右手放在枕骨部位；向右旋转时，则相反。双手固定，向左旋转时，左手向左，右手向右，同时用力使头部向左转动；向右旋转时，则相反。</p>
|
|
</div>
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<div class="page-bottom-right">055</div>
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</div>
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</div>
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<div v-if="showPageList.indexOf(67) > -1">
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">二、胸椎关节松动技术</h3>
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<p class="content">胸椎生理运动有屈曲、伸展、侧屈和旋转；附属运动有棘突垂直滑动、棘突侧方滑动、横突垂直滑动等。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．垂直按压棘突</span> 作用为增加胸椎的屈曲、伸展活动范围。患者取俯卧位，上段胸椎病变时，双手交叉，手掌置于前额；中下段胸椎病变时，头转向一侧，上肢放在体侧，胸部放松。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：上段胸椎病变时，治疗师面向患者头部站立；中下段胸椎病变时，治疗师站在体侧。双手拇指指尖相对或指背相接触放在胸椎棘突上，其余4指分开放在胸椎两侧。双手拇指固定，借助上身前倾作用力，将棘突向腹侧按压。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．侧方按压棘突</span> 作用为增加胸椎旋转活动范围。患者取去枕俯卧位，上肢放在体侧或外展90°，屈肘，前臂垂于治疗床沿两侧。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者站在患侧，双手拇指分别放在相邻的棘突侧方，或双手拇指重叠放在拟松动棘突的侧方，其余4指分开放在胸背部。拇指固定，上身稍前倾，双上肢同时用力向对侧推棘突。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．垂直按压横突</span> 作用为增加胸椎旋转、侧屈的活动范围。患者体位同侧方按压棘突。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者站在患侧，双手拇指指尖相对或相重叠放在拟松动胸椎一侧的横突上。双手固定，上身稍前倾，借助上肢和上身前倾力量垂直向腹侧按压横突。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．旋转摆动</span> 作用为增加胸椎旋转活动范围。患者取坐位，双上肢胸前交叉，双手分别放在对侧肩部。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患者左侧，向右旋转时，左手放在其右肩部侧面，右手放在右侧肩背部。向左旋转时，治疗师站位则相反。双手固定，向右旋转时，双上肢同时用力，使身体上部向右转动；向左旋转时，则相反。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、腰椎关节松动技术</h3>
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<p class="content">腰椎生理运动有前屈、后伸、侧屈和旋转；附属运动有棘突垂直滑动、棘突侧方滑动、横突垂直滑动等。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．垂直按压棘突</span> 作用为增加腰椎屈曲、伸展的活动范围。患者取去枕仰卧位，腹部垫枕，双上肢置于体侧，头转向一侧。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者站在患侧，下方手掌根放在腰椎上，掌根部尺侧放在拟松动的棘突上，5指稍屈曲，上方手放在下方手腕背部。双手固定，上身稍前倾，借助上肢和上身力量向腹侧垂直按压棘突。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．侧方推棘突</span> 作用为增加腰椎旋转的活动范围。患者体位同垂直按压棘突。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者站在患侧，双手拇指指尖相对分别放在相邻棘突一侧，其余4指自然分开放在腰部。双手固定，上身稍前倾，借助上肢和上身力量向对侧推棘突。</p>
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<span class="header-title">第三章 关节松动技术</span>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．垂直按压横突</span> 作用为增加腰椎侧屈、旋转的活动范围。患者体位同垂直按压棘突。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面对患者站在患侧，双手拇指指背相接触放在拟松动腰椎的一侧横突上。双手固定，上身稍前倾，借助上肢和上身力量向腹侧垂直按压棘突。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．旋转摆动</span> 作用为增加腰椎旋转的活动范围。患者取健侧卧位，患侧在上，下肢屈髋、屈膝。屈髋角度根据松动的腰椎节段而定，松动上段腰椎，屈髋角度偏小；松动下段腰椎，屈髋角度偏大。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者站立，一侧肘部放在患者的肩前，另一侧肘部放在髂嵴上，双手示指分别放在拟松动相邻椎体的棘突上，同时反方向（肩向后、髂嵴向前）来回摆动。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、骨盆关节松动技术</h3>
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<p class="content">骨盆的主要关节有腰骶关节、骶髂关节等。骨盆的生理运动有旋转、前屈和后伸；附属运动有分离、挤压及滑动等。</p>
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<p class="titleQuot-1">（一）腰骶关节</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．前屈摆动</span> 作用为增加腰骶关节屈曲的活动范围。患者取俯卧位，腹部垫枕，头转向一侧，上肢垂于治疗床沿，下肢伸直。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患者身体一侧，面向足部，内侧上肢伸直，掌根放在骶骨上端。内侧手固定，借助上肢力量向前并向下推动骶骨。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．后伸摆动</span> 作用为增加腰骶关节伸展的活动范围。患者体位同前屈摆动。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患者身体一侧，面向头部，内侧上肢伸直，掌根放在骶骨下端。内侧手固定，借助上肢力量向前并向上推动骶骨。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）骶髂关节</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．侧方旋转</span> 作用为增加骶髂关节活动范围。患者取俯卧位，头转向一侧，上肢垂于治疗床沿，下肢伸直。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患者身体一侧，双上肢交叉，双手掌根分别放在对侧骶髂关节外侧的髂骨上。双手固定，上身前倾，借助上肢力量向外侧并向下推动髂骨。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．交叉旋转</span> 患者体位同侧方旋转，左侧髋关节内旋，右侧髋关节外旋。向另一侧交叉旋转时，方向相反。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患者身体一侧，上方手放在右侧髂嵴的前侧面，下方手放在左侧骶髂关节外侧的髂骨上。上身前倾，上方手向上并向内提拉右侧髂嵴，下方手向下并向外按压左侧髂骨，使双侧骶髂关节发生反向旋转。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．髂嵴前旋</span> 患者取半俯卧位，健侧下肢的足底着地，患侧下肢由治疗师托住。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师站在患者身后，右手放在左侧髂后上棘，左手及前臂托住患者左大腿及小腿。右手固定，左上肢将患者左下肢后伸、内收，借助上肢力量向下并向外推动左髂嵴。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．髂嵴后旋</span> 患者取健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧下肢屈髋、屈膝90°，上半身外旋，上肢屈肘，放在上腹部。</p>
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<div class="header-txt">运动疗法技术</div>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者站立，上身前倾，上方手放在髂嵴处，下方手放在坐骨结节处。双手固定，躯干前倾，上方手向后、下方手向前用力转动髂嵴。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．骶髂外旋</span> 患者取俯卧位，腹部垫枕，下肢伸直。</p>
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<p class="content">治疗师位置及操作手法：治疗师面向患者站立，上方手插到腹前侧，放置在髂前上棘处，下方手放在髂后上棘处。上身前倾，下方手向前并向内推动髂后上棘，上方手向后并向外提拉髂前上棘，使整个髂嵴发生外旋。</p>
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<div class="unitSummary">
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<span class="knowledgeTitle">考试知识点总结</span>
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<span class="knowledgeTitle">本章小节</span>
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<div class="questionBank">
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<span>题库</span>
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<span class="knowledgeTitle">拓展练习</span>
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<p class="right-info">（彭成 陈正平）</p>
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<div class="page-bottom-left">058</div>
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