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<h1 class="firstTitle">第一章 认识运动疗法技术</h1>
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<div class="learnGoal">
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具有爱岗敬业、奉献的精神。</p>
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<p class="content">（2）树立功能障碍改善意识。</p>
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<p class="content">（3）具有尊重和保护患者权利的意识，关爱伤残，保护患者隐私。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：运动疗法技术的有关定义、治疗原则及常见运动疗法技术的分类。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：运动疗法技术的发展历史、治疗机制等。</p>
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<p class="content">（3）了解：运动疗法技术在康复治疗中的地位、作用及常用的运动治疗器械等。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）善于学习，有一定的临床康复综合思维能力。</p>
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<p class="content">（2）能进行良好的沟通，有一定的团队合作能力。</p>
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</div>
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<div class="caseStudy mb-30">
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<div class="caseStudy-title">
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案例导入
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</div>
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<div class="caseStudy-content">
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<p class="titleQuot">【案例】</p>
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<p class="content">患者，男，61岁，肥胖，平时无运动锻炼习惯，吸烟30年、30支/天，酗酒。患高血压近20年，间断不规则服用降压药，未监测血压。最近2个月，患者发现日常活动后气喘明显，活动显著受限。患者家住2楼（无电梯），中途需休息2次才勉强上楼。门诊检查：血压160/100mmHg，超声心动图显示左心室肥厚。</p>
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<p class="titleQuot">【问题】</p>
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<p class="content">1．患者应该进一步做哪些评估？</p>
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<p class="content">2．可以开展哪些运动治疗？</p>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>教学课件</span>
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<span class="knowledgeTitle">教学课件</span>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>微课</span>
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运动疗法技术
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<p class="center mb-30"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0024_01.jpg" alt=""/></p>
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<p class="content">运动疗法技术是康复治疗师必备的临床技能，是一种通过特定的运动方式促进身体功能恢复、改善健康状况的治疗方法。认识该技术，首先要知晓运动治疗的基本定义、常用技术等，其次要了解运动或者制动对机体的影响，运动治疗常用的器械和设备及其相关临床应用等。</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、基本定义</h3>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．康复治疗（rehabilitation）</span> 是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残（包括先天性残）者已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在身体上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，并重新走向生活、走向工作、走向社会。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．物理治疗（physical therapy，PT）</span> 是一种将物理因子如声、光、电、热、力等作用于人体，以预防、治疗疾病和促进功能恢复的治疗方法。物理治疗是一种安全、有效的治疗方法，可以缓解疼痛，通常需要与其他治疗方法，如药物治疗、手术治疗等配合使用，以达到更好的治疗效果。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．运动治疗</span> 属于物理治疗的一个主要方面，是一种以功能训练为主要手段，利用力学和神经发育学原理，通过主动和被动运动，改善人体运动功能、增强肌肉力量、提高身体柔韧性和平衡能力，以促进患者康复的治疗方法。运动治疗是一种有效的康复治疗方法，可以促进患者的功能恢复，改善心肺功能，预防相关并发症。在进行运动治疗时，应注意安全，循序渐进，予以个性化治疗，并持之以恒，以达到最佳的治疗效果。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、发展简史及未来展望</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）古代运动治疗的起源</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．古希腊</span> 古希腊人崇尚体育运动，认为身体的健康和强壮是通过运动实现的。他们举办各种体育竞赛，如奥林匹克运动会，鼓励人们参与体育活动。古希腊医学家希波克拉底也强调运动在治疗疾病中的作用，他认为适当的运动可以促进身体的恢复和健康。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．中国古代</span> 中国古代的医学著作中，也有关于运动治疗的记载。例如，《黄帝内经》中提到了“导引术”，即通过呼吸调节、身体运动和意念引导来调节身体的气血流通，达到治疗疾病和保健养生的目的。此外，中国古代的武术、太极拳等传统体育项目也具有一定的运动治疗作用。</p>
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<span class="header-title">第一章 认识运动疗法技术</span>
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<p class="titleQuot-1">（二）近代运动治疗的发展</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．瑞典</span> 瑞典医生佩尔·亨里克·林（Per Henrik Ling）创立了瑞典体操体系，强调通过各种体操动作来锻炼身体的各个部位，以促进身体健康。瑞典体操体系在欧洲广泛传播，对现代运动治疗的发展产生了重要影响。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．美国</span> 20世纪初，美国开始出现运动治疗的专业机构和培训课程。运动治疗师开始在医院、康复中心等场所为患者提供运动治疗服务。同时，美国的体育教育快速发展，学校开始重视学生的体育锻炼，培养学生的运动习惯和健康意识。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．中国</span> 20世纪初，随着西方医学的传入，运动治疗的理念和方法开始被中国的医学从业者所了解。例如，当时的一些教会医院开始引入简单的康复训练方法，用于治疗部分外伤后恢复，以及神经系统疾病导致运动功能障碍的患者。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）现代运动治疗的繁荣</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．康复医学的兴起</span> 随着康复医学的兴起，运动治疗在康复治疗中发挥着越来越重要的作用。运动治疗师通过评估患者的身体功能和运动能力，制订个性化的运动治疗方案，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．运动科学的发展</span> 运动科学的发展为运动治疗提供了理论支持和技术保障。运动生理学、运动生物力学、运动心理学等学科的研究成果，为运动治疗师提供了科学的运动处方和治疗方法。同时，运动器材和设备的不断创新，也为运动治疗提供了更多的选择和可能性。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．多学科合作</span> 运动治疗不再是孤立的治疗方法，而是与其他医学学科密切合作，共同为患者提供全面的医疗服务。运动治疗师与医生、护士、康复工程师等专业人员合作，制订个性化的治疗方案，提高治疗的效果。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．国际化发展</span> 运动治疗在全球范围内得到了广泛的发展和应用，同时，国际运动治疗组织的成立和交流活动的频繁开展，促进了运动治疗的国际化发展。</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）未来运动治疗的展望</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．精准运动治疗</span> 未来的运动治疗将更加注重个性化和精准化。通过基因检测、生物标志物分析等手段，为患者制订更加精准的运动治疗方案，提高治疗的效果和安全性。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．智能化运动治疗</span> 人工智能、大数据等技术的应用将使运动治疗更加智能化。智能运动设备、虚拟运动治疗师等的出现，将为患者提供更加便捷、高效的运动治疗服务。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．综合运动治疗</span> 运动治疗将与其他治疗方法相结合，形成综合治疗的模式。例如，运动治疗与药物治疗、心理治疗等相结合，为患者提供全面的医疗服务。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．预防为主的运动治疗</span> 运动治疗将不仅仅局限于疾病的治疗，还将在预防疾病方面发挥重要作用。通过推广运动健康理念、开展运动健康教育等手段，提高人们的运动意识和健康水平，预防疾病的发生。</p>
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<p class="content">总之，运动治疗的发展史是一部人类不断探索和创新的历史。随着科技的不断进步和人们对健康需求的不断提高，运动治疗将在未来的医疗领域中发挥更加重要的作用。</p>
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运动疗法技术
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<h3 class="thirdTitle">三、运动的分类</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）根据肌肉收缩形式分类</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．等长运动</span> 肌肉在收缩时长度不变，而张力改变的运动，称为等长运动，又称静力收缩。如站立时保持身体稳定，腿部肌肉进行的收缩；手握哑铃保持不动时手臂肌肉的收缩。主要用于维持特定的姿势和稳定关节，有助于增强肌肉力量和耐力，尤其适用于关节受伤后早期的康复训练，可避免关节活动引起的疼痛和进一步损伤。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．等张运动</span> 肌肉在收缩时长度发生变化，而张力基本不变的运动，称为等张运动，又可分为向心性收缩和离心性收缩。进行各种肢体活动时多为等张收缩，如跑步时腿部肌肉收缩、举起重物后放下手臂肌肉收缩的过程。向心性收缩主要用于发起运动，提高肌肉的爆发力和速度；离心性收缩则有助于控制运动的减速和稳定，同时对肌肉的力量和耐力也有很好的锻炼效果。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．等速运动</span> 肌肉在整个关节活动范围内，以恒定的速度进行收缩，且肌肉产生的张力始终与阻力相等的运动，称为等速运动。需要借助特定的等速训练设备，如在康复中心进行的等速肌力训练等。等速运动可以精确地评估和训练不同关节角度下的肌肉力量，适用于运动员的专项训练和康复后期的功能提升，能够有效提高肌肉的协调性和控制能力。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）根据运动方式分类</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．被动运动</span> 是指完全依靠外力帮助完成的运动，外力可以来自他人、器械等，患者自身不主动发力，如由治疗师或护理人员帮助患者进行关节的屈伸、旋转等运动。对于因伤病而长期卧床或不能主动活动的患者，被动运动可以防止关节僵硬和肌肉萎缩。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．主动运动</span> 是指由患者自己主动收缩肌肉完成的运动，不需要外力的辅助，如步行、上下楼梯、穿衣、吃饭等日常生活中的活动都是主动运动。通过主动收缩肌肉，提高肌肉的力量和耐力，如快走、跑步等主动运动。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．抗阻运动</span> 是指在运动过程中，患者需要克服一定的外部阻力完成的运动，阻力可以来自器械、弹力带、自身重量等。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、运动对机体的影响</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）对心血管系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．增强心脏功能</span> 长期规律运动可使心肌收缩力增强，心输出量增加，从而提高心脏的工作效率。同时，运动还能降低静息心率，使心脏在每次搏动中输出更多的血液，减少心脏的负担。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．改善血管弹性</span> 运动可以促进血管内皮细胞产生一氧化氮等物质，使血管舒张，降低血压。同时，运动还能增加血管壁的弹性，预防动脉硬化的发生。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．调节血脂代谢</span> 运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）的水平，降低低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）和甘油三酯的水平，降低动脉粥样硬化发生的风险。</p>
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<span class="header-title">第一章 认识运动疗法技术</span>
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<p class="titleQuot-1">（二）对呼吸系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．增强呼吸肌力量</span> 运动可以使呼吸肌（如膈肌、肋间肌等）得到锻炼，增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺活量和最大通气量。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．改善肺通气功能</span> 运动可以促进呼吸道的通畅，提高肺泡的通气量和气体交换效率，增加氧气的摄取和二氧化碳的排出。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．提高呼吸调节能力</span> 运动可以增强呼吸中枢对呼吸运动的调节能力，使呼吸更加平稳、有节律。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）对肌肉骨骼系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．增强肌肉力量</span> 运动可以使肌肉纤维增粗，肌肉力量增强。不同类型的运动可以针对不同的肌肉群进行训练，如力量训练可以增强大肌肉群的力量，耐力训练可以提高小肌肉群的耐力。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．增加骨密度</span> 运动可以刺激骨骼生长，增加骨密度，预防骨质疏松症的发生。尤其是负重运动，如跑步、跳跃等，对骨骼的刺激作用更为明显。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．改善关节灵活性</span> 运动可以使关节周围的肌肉和韧带得到锻炼，增强关节的稳定性和灵活性。同时，运动还可以促进关节液的分泌，减少关节摩擦，预防关节损伤。</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）对消化系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．促进消化吸收</span> 运动可以促进胃肠道的蠕动，增加消化液的分泌，提高食物的消化和吸收效率。同时，运动还可以改善胃肠道的血液循环，增强胃肠道的功能。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．预防便秘</span> 运动可以促进肠道的蠕动，增加粪便的体积和水分，预防便秘的发生。</p>
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<p class="titleQuot-1">（五）对神经系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．提高神经系统的兴奋性</span> 运动可以使神经系统的兴奋性提高，反应速度加快，注意力更加集中。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．改善神经系统的调节功能</span> 运动可以促进神经系统对身体各器官和系统的调节，使身体的各项生理功能更加协调。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．缓解精神压力</span> 运动可以释放内啡肽等神经递质，使人产生愉悦感和放松感，缓解精神压力，改善情绪状态。</p>
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<p class="titleQuot-1">（六）对代谢系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．调节血糖水平</span> 运动可以促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。同时，运动还可以提高人体对胰岛素的敏感性，预防糖尿病的发生。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．消耗热量</span> 运动可以增加能量的支出，有助于消耗热量。长期规律运动可以提高身体的代谢率，使身体在休息状态下也能消耗更多的热量。</p>
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<p class="content">总之，适量的运动对机体各个系统都有着积极的影响，可以提高身体的健康水平和生活质量。但需要注意的是，运动应根据个人的身体状况和运动能力进行合理选择和安排，避免过度运动造成损伤。</p>
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运动疗法技术
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<h3 class="thirdTitle">五、制动对机体的影响</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）对肌肉系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．肌肉萎缩</span> 制动后肌肉活动减少，肌肉代谢降低，蛋白质合成减少而分解增加，导致肌肉逐渐萎缩。主要表现为肌肉体积减小、力量下降。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．肌力减退</span> 由于肌肉活动不足，肌肉的收缩能力和耐力都会下降。长时间制动后，肌肉重新恢复活动时，会明显感到肌力不足。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．肌肉痉挛</span> 制动状态下，肌肉长期处于放松或缩短状态，容易出现肌肉痉挛，尤其是在关节固定的部位周围。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）对骨骼系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．骨密度降低</span> 缺乏运动的应力刺激，骨的形成减少，骨吸收增加，导致骨密度逐渐下降，增加骨质疏松的风险。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．关节僵硬</span> 制动会使关节周围的软组织（如肌肉、韧带、关节囊等）发生挛缩，关节活动范围减小，出现关节僵硬。长时间制动后，重新活动关节时会感到明显的活动受限。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．异位骨化</span> 在某些情况下，制动可能导致异位骨化，即在非骨骼组织中出现异常的骨形成。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）对心血管系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．心功能减退</span> 长期制动后，心脏的负荷减小，心脏的收缩力和输出量会逐渐下降。同时，由于活动减少，血液循环减慢，容易出现静脉血栓等并发症。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．血压调节异常</span> 制动会影响血压的调节机制，使血压出现波动。长期卧床的患者容易出现直立性低血压，即从卧位或蹲位突然站起时，血压明显下降，出现头晕、眼前发黑等症状。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．血液黏稠度增加</span> 制动后，血液循环减慢，血液中的血小板和红细胞容易聚集，导致血液黏稠度增加，增加血栓形成的风险。</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）对呼吸系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．肺功能减退</span> 制动会使呼吸肌活动减少，胸廓的活动度减小，导致肺通气量和肺活量下降。长期制动还可能引起肺部感染等并发症。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．坠积性肺炎</span> 长期卧床的患者，由于咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易排出，容易发生坠积性肺炎。</p>
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<p class="titleQuot-1">（五）对消化系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．食欲减退</span> 制动后，身体的活动量减少，能量消耗降低，会导致食欲减退。同时，由于胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，也会影响食物的消化和吸收。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．便秘</span> 长期制动会使胃肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，容易引起便秘。</p>
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<span class="header-title">第一章 认识运动疗法技术</span>
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<p class="titleQuot-1">（六）对泌尿系统的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．排尿困难</span> 长期卧床的患者，由于膀胱逼尿肌收缩力减弱，尿道括约肌张力增加，容易出现排尿困难。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．尿路感染</span> 制动后，患者的排尿习惯改变，容易引起尿液潴留，增加尿路感染的风险。同时，由于身体的抵抗力下降，也容易发生泌尿系统感染。</p>
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<p class="titleQuot-1">（七）对心理的影响</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．焦虑和抑郁</span> 制动会使患者的活动范围受限，社交活动减少，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。长期制动的患者可能出现心理障碍，影响康复进程。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．认知功能下降</span> 缺乏运动和社交活动，大脑的刺激减少，可能会导致认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。</p>
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<h2 class="secondTitle">第二节 相关治疗技术、原则、适应证及禁忌证</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、运动疗法的主要技术</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）以生物力学和运动学原理为基础的技术</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．维持和改善关节活动范围的技术</span> 维持和改善关节活动范围的技术包括手法治疗、利用设备的机械技术，以及患者自身体重和强制运动进行训练的技术。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．关节松动技术</span> 是治疗师在患者关节活动允许范围内，完成的一种针对性很强的治疗技术，具有缓解疼痛、改善关节活动范围、增加本体反馈等作用。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．肌肉牵伸技术</span> 是通过外力作用，使紧张或缩短的肌肉得到延长，从而改善肌肉弹性和关节活动范围的康复技术，具有改善肌肉柔韧性、增加关节活动范围、预防肌肉损伤、缓解疼痛等作用。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．肌力训练技术</span> 是通过等长训练、等张训练、等速训练等方法提高肌肉力量的治疗技术，起到增强肌肉力量、改善身体功能、预防肌肉萎缩等作用。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．平衡与协调训练技术</span> 是帮助患者提高身体平衡能力和协调能力的治疗技术，具有改善平衡功能、提高协调能力、促进神经功能恢复、增强日常生活活动能力等作用。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．体位摆放与转移技术</span> 在康复治疗中具有重要作用，通过合适的体位摆放及定时变换体位，能有效预防压疮、关节挛缩、肌肉萎缩等并发症，并促进功能恢复。转移技术可以提高患者的独立性，增强患者的自信心和参与康复的积极性，从而加快康复进程。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">7．步行训练技术</span> 是以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高患者的生活质量为目的的治疗技术。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">8．牵引技术</span> 牵引是指运用作用力与反作用力的原理，通过手法、牵引器械的外力作用于人体脊柱或四肢关节，使关节产生一定的分离，关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种治疗技术。</p>
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运动疗法技术
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">9．肺功能训练技术</span> 是帮助患者改善肺功能、提高呼吸效率的治疗技术，可以起到提高呼吸肌力量和耐力、增加肺活量、改善肺通气功能、预防和减少肺部并发症的作用。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）神经生理学技术和运动再学习技术</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．博巴斯（Bobath）技术</span> 是一种针对脑卒中、脑外伤等中枢神经系统损伤引起的运动功能障碍的康复治疗技术。通过控制关键点、反射性抑制等方法，减少患者的异常肌张力和反射，抑制异常运动模式的出现。引导患者进行正确的运动，促进正常的姿势控制和运动模式的建立。</p>
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<p class="content">通过反复的训练和强化，逐渐提高患者的运动能力和日常生活活动能力。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．布伦斯特伦（Brunnstrom）技术</span> 布伦斯特伦依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，提出了“恢复6阶段”理论：肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动和痉挛逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常。此治疗技术利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运动功能的目的。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．本体感觉神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF）</span> 是通过对本体感受器刺激，促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制力、肌力、协调性和耐力，最终改善功能的治疗技术。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．鲁德（Rood）技术</span> 又称为多种感觉刺激技术，是利用正确的感觉输入引出有目的的运动反应，并按照个体发育规律反复训练以治疗运动障碍的技术。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．运动再学习技术</span> 把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为再学习或重新学习的技术。它是以生物力学、运动科学、神经科学和认知心理学等为理论基础，以作业与功能为导向，在强调患者主观参与和认知重要性的前提下，按照科学的运动学习方法对患者进行再教育，以恢复其运动功能的一套完整的治疗技术。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）其他技术</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．软组织贴扎技术</span> 是一种广泛应用于运动损伤康复和疼痛缓解的物理治疗技术。通过使用具有高弹性、黏附性及透气性的软组织贴扎材料，对关节、肌肉及韧带等软组织进行贴扎，可以有效地缓解疼痛、改善血液循环、减轻炎症反应，促进受损软组织的修复和康复。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．强制性运动技术</span> 通过限制健侧上肢，达到强制使用和强化训练患肢的目的。自用于治疗慢性脑卒中患者上肢运动功能障碍以来，强制性运动技术已得到较大发展，在神经康复多个领域得到应用并获得了成功，受到越来越广泛的关注。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．运动想象治疗技术</span> 是指为了提高运动功能而进行的反复运动想象，没有任何运动输出的治疗技术。其可根据运动记忆在大脑中激活某一活动的特定区域，从而达到提高运动功能的目的。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、运动疗法的原则</h3>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．因人而异</span> 不同人的身体状况、年龄、性别、运动基础等方面存在差异，因此运动治疗方案应根据个体情况进行定制。例如，老年人的运动强度和方式应与年轻人有所不同；慢性疾病患者需要在医生的指导下选择合适的运动。</p>
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<span class="header-title">第一章 认识运动疗法技术</span>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．循序渐进</span> 运动的强度、时间和频率应逐渐增加，避免突然进行高强度运动。应从低强度、短时间的运动开始，随着身体适应能力的提高，逐步增加运动的难度和时长。这样可以降低运动损伤的风险，同时也能让身体更好地适应运动带来的刺激。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．持之以恒</span> 运动治疗需要长期坚持才能取得良好的效果。不能“三天打鱼，两天晒网”，应将运动融入日常生活中，形成规律的运动习惯。持续的运动可以不断改善身体的功能状态，提高健康水平。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．主动参与</span> 患者应积极主动地参与运动治疗，充分发挥自身主观能动性。只有患者真正认识到运动的重要性，并积极配合治疗师的指导，才能取得更好的治疗效果。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．全面锻炼</span> 运动治疗应注重全面锻炼，包括身体的各个部位和系统。可选择多种运动方式，如有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，以提高身体的整体功能。同时，也要注意运动的平衡性，避免过度训练某一部位而忽视其他部位。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．安全第一</span> 在进行运动治疗时，安全是首要的考虑因素，应选择合适的运动场地和器材，穿着舒适的运动服装和鞋子。在运动前要进行充分的热身活动，运动后要进行适当的放松。如果在运动过程中出现不适或疼痛，应立即停止运动，并及时寻求专业人员的帮助。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、运动疗法的适应证</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）神经系统疾病康复</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．脑卒中</span> 偏瘫患者可通过运动治疗改善肢体运动功能。如进行关节活动范围训练，预防关节挛缩；进行肌力训练，增强患侧肌肉力量；进行平衡训练和步态训练，改善行走能力。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．脊髓损伤</span> 根据损伤平面和程度，制订个性化的运动治疗方案。如进行残存肌力训练，提高患者的自理能力；进行呼吸训练，预防肺部感染；进行膀胱和直肠功能训练，改善排泄功能。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．帕金森病</span> 运动治疗可以改善患者的运动迟缓、震颤和肌强直等症状。如进行关节活动范围训练，保持关节灵活性；进行平衡训练，预防跌倒；进行步行训练，提高行走速度和稳定性；进行面部表情训练和语言训练，改善患者的面部表情和语言表达能力。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）骨科疾病康复</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．骨折</span> 骨折后的康复治疗非常重要。运动治疗可以促进骨折愈合，预防肌肉萎缩和关节僵硬。在骨折早期，可进行邻近关节的主动运动和肌肉等长收缩训练；在骨折中期，可进行骨折部位的关节活动范围训练和肌力训练；在骨折后期，可进行全面的功能训练，包括平衡、协调和步态训练。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．关节置换术</span> 术后早期进行被动关节活动范围训练，预防关节粘连。逐渐进行主动关节活动范围训练和肌力训练，提高关节的稳定性和肌肉力量。进行步态训练，恢复正常行走功能。同时，进行日常生活活动训练，帮助患者尽快恢复自理能力。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．颈椎病和腰椎间盘突出症</span> 运动治疗可以缓解疼痛，改善颈椎和腰椎的活动范围。如进行颈部和腰部的伸展、旋转和侧屈运动；进行核心肌群训练，增强脊柱的稳定性。还可进行牵引治疗，减轻椎间盘对神经的压迫。同时，指导患者正确的姿势和生活习惯，预防疾病的复发。</p>
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运动疗法技术
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<p class="titleQuot-1">（三）心肺疾病康复</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．冠心病</span> 运动治疗可以提高患者的心肺功能，改善心肌供血。在医生的指导下进行有氧运动，如步行、慢跑、游泳等；进行力量训练，增强肌肉力量。运动治疗应根据患者的病情和身体状况进行个体化定制，逐渐增加运动强度和时间。同时，监测患者的心率、血压等生命体征，确保运动的安全性。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．慢性阻塞性肺疾病</span> 运动治疗可以改善患者的呼吸功能，增强体质。进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等；进行有氧运动，提高心肺耐力；进行上肢和下肢的力量训练，增强肌肉力量，提高日常生活活动能力。同时，进行营养支持和心理干预，提高患者的生活质量。</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）儿童疾病康复</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．脑瘫</span> 运动治疗是脑瘫康复的重要手段之一。通过各种运动训练方法，如Bobath疗法、沃伊塔（Vojta）疗法等，改善患儿的运动功能和姿势控制能力。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．先天性髋关节脱位</span> 术后进行运动治疗可以促进髋关节的恢复和发育。进行关节活动范围训练，预防关节僵硬；进行肌力训练，增强髋关节周围肌肉力量；进行步态训练，恢复正常行走功能。同时，定期进行复查，根据患儿的恢复情况调整治疗方案。</p>
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<p class="titleQuot-1">（五）其他</p>
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<p class="content">除以上临床应用以外，运动疗法技术还可以应用于恶性肿瘤、烧伤、疼痛、压疮等疾病的康复治疗。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、运动疗法的禁忌证</h3>
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<p class="titleQuot-1">（一）急性疾病期</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．急性炎症</span> 如急性化脓性关节炎、急性骨髓炎等，此时进行运动可能会加重炎症反应，导致病情恶化。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．急性传染病</span> 如流感、传染性肺炎等，患者身体虚弱，运动可能会加重病情，同时也容易传染他人。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．急性心血管事件</span> 如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等，在急性期应绝对卧床休息，避免任何运动，以免加重心脏负担，引发更严重的后果。</p>
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<p class="titleQuot-1">（二）严重损伤或疾病</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．骨折未愈合</span> 在骨折完全愈合前，运动可能会导致骨折移位，影响骨折的愈合。一般需要根据骨折的部位和严重程度，在医生的指导下确定何时可以开始进行运动治疗。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．关节脱位未复位</span> 关节脱位后应首先进行复位，在未复位时进行运动可能会加重关节损伤。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．严重的软组织损伤</span> 如大面积的肌肉拉伤、韧带撕裂等，在损伤早期应避免运动，以免加重损伤。</p>
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<span class="header-title">第一章 认识运动疗法技术</span>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．严重的神经损伤</span> 如完全性脊髓损伤、周围神经完全断裂等，在损伤早期应避免过度运动，以免加重相关神经损伤。</p>
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<p class="titleQuot-1">（三）出血倾向</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．活动性出血</span> 如外伤后出血未控制、消化道出血等情况，运动可能会加重出血。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．凝血功能障碍</span> 如血友病、血小板减少性紫癜等疾病，患者容易发生出血，应避免剧烈运动。</p>
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<p class="titleQuot-1">（四）病情不稳定</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．严重的高血压</span> 血压未得到有效控制时，剧烈运动可能会导致血压急剧升高，增加心脑血管意外的风险。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．严重的糖尿病</span> 血糖未得到有效控制时，运动可能会导致血糖波动过大，出现低血糖或高血糖危象。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．严重的心肺功能不全</span> 如严重的心力衰竭、呼吸衰竭等，患者身体虚弱，运动可能会加重病情。</p>
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<p class="titleQuot-1">（五）特殊人群</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．孕妇</span> 在孕期的某些阶段，如孕早期和孕晚期，应避免剧烈运动，以免对胎儿造成不良影响。但适当的运动如散步、孕妇瑜伽等可在医生的指导下进行。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．老年人</span> 老年人身体功能下降，可能存在多种慢性疾病。在进行运动治疗时，应根据其自身情况选择合适的运动方式和强度，避免过度运动。</p>
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<p class="content">总之，在进行运动治疗前，应充分评估患者的病情和身体状况，确定是否存在禁忌证。如果存在禁忌证，应在医生的指导下选择合适的治疗时机和方法进行。</p>
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<h2 class="secondTitle">第三节 运动治疗常用的器械和设备</h2>
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<span>微课</span>
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<h3 class="thirdTitle">一、上肢训练常用设备</h3>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．肋木、肩梯</span> 肋木是在两根立柱之间装置的若干平行的圆形横木，由于形状像肋骨的排列，取名肋木。肩梯是固定在墙上、上段具有一定弧度、自下而上刻有横行阶梯的长条形木制训练器具。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．支撑器</span> 通常设计为符合人体工程学的形状，以提供舒适的支撑。可以调节高度和角度，适应不同患者的需求。主要用于支撑身体部位，以帮助患者进行特定的运动训练或维持正确的姿势。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．沙袋、哑铃</span> 沙袋材质多样，有帆布、皮革等，内部填充沙子或其他颗粒物质，重量有多种规格可选，可以根据个人需求和能力进行调整。哑铃通常由金属或塑料制成，有固定重量和可调节重量两种类型，形状多样，有圆形、六角形等，便于握持和使用。</p>
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运动疗法技术
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．弹力带</span> 具有不同的阻力级别，方便携带，可用于进行全身各部位的肌肉训练。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．肩关节训练器</span> 是一种专门用于肩关节康复和训练的设备，有一个可以转动的圆轮或转子，固定于墙上或架子上，高度可以调节。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．前臂旋转训练器</span> 专门针对前臂旋转这一特定动作进行设计，能够有效地锻炼前臂的旋前肌和旋后肌，是可以调节阻力大小和训练角度的一种设备。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">7．腕关节屈伸训练器</span> 是一种专门用于锻炼腕关节屈伸功能的设备，主要针对腕关节的屈伸动作进行设计，能够有效地锻炼腕关节周围的肌肉和韧带，提高腕关节的稳定性和活动度。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">8．分指板</span> 由硬质材料制成，如塑料、木材等。板上有多个分隔的指槽，可将手指分别固定在不同的位置，以保持手指的分离状态。有些分指板可以调节角度和宽度，以适应不同患者的手部尺寸和康复需求。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">9．拉力器</span> 是一种常见的运动器材，在运动治疗中也有广泛应用。拉力器的阻力可以通过更换不同强度的弹簧或调整拉力带的长度进行调节，以适应不同的训练需求和个人能力。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">10．划船器</span> 模拟划船动作，锻炼全身肌肉，尤其对背部、手臂和腿部肌肉有较好的训练效果。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、下肢训练常用设备</h3>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．站立架</span> 是一种用于辅助患者站立和进行康复训练的设备。通常由坚固的金属框架构成，能够提供稳定的支撑，确保患者在站立过程中的安全。可以根据患者的身高、体型和康复需求进行高度、角度等多方面的调节，以适应不同患者的个性化需求。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．起立床</span> 通常具有坚固的结构和安全防护装置，确保患者在使用过程中的安全。起立床可以调整倾斜角度，从水平位置逐渐增加到垂直位置，以满足不同患者的康复需求。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．股四头肌训练器</span> 是一种专门用于锻炼股四头肌的康复设备，通常可以调节阻力大小、座椅高度、膝关节角度等参数，以适应不同患者的需求和康复阶段。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．踝关节屈伸训练器</span> 专门针对踝关节的屈伸动作进行设计，能够有效地锻炼踝关节周围的肌肉和韧带。通常可以调节阻力大小、训练角度等参数，以适应不同患者的需求和康复阶段。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．平衡板</span> 通常为圆形或半圆形，底部为弧形或球形，可提供不稳定的支撑面。有不同的尺寸和材质可供选择。通过在不稳定的表面上进行双足站立、单足站立、蹲起等动作，训练身体的平衡能力。可以提高踝关节、膝关节和髋关节的稳定性，增强核心肌群的力量。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．晃动板</span> 通常由木板和弹簧组成，可左右或前后晃动。有不同的大小和晃动幅度可供调节。通过在晃动的板上进行站立、行走等动作，训练身体的动态平衡能力。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">7．平衡杠</span> 通常由金属材质制成，具有坚固的框架和稳定的底座，能够为患者提供可靠的支撑。可以根据患者的身高和康复需求进行高度调整，以适应不同的训练场景。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">8．阶梯</span> 类似楼梯，一般由耐用的材料制成，能够承受患者的体重并反复使用。通常能让患者在上下阶梯时保持稳定，但也不会因过宽而降低训练难度。阶梯的高度可以根据患者的康复需求进行调整，从较低的高度开始，逐渐增加难度。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">9．跑步机</span> 可以调节速度和坡度，模拟不同的跑步环境，适合进行有氧耐力训练。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">10．健身车</span> 分为立式和卧式两种，可调节阻力，用于锻炼下肢肌肉，提高心肺功能。</p>
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<span class="header-title">第一章 认识运动疗法技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">三、其他常用设备</h3>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">1．综合训练器</span> 是集合了多种力量训练功能的设备，如引体向上、仰卧起坐、腿部屈伸等，适合进行全身力量训练。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">2．健身球</span> 可以进行平衡训练、核心肌群训练等，会增加训练的难度和趣味性。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">3．泡沫轴</span> 由高密度泡沫制成，有不同的长度和直径。在平衡训练中，将泡沫轴放在足下或身体下方，增加不稳定因素，挑战身体的平衡和协调能力。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">4．持续性被动运动（continuous passive motion，CPM）机</span> 用于关节手术后的康复训练，可帮助患者进行被动的关节活动。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">5．牵引设备</span> 如颈椎牵引器、腰椎牵引器等，用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">6．康复训练床</span> 可调节角度和高度，方便患者进行各种康复训练动作。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">7．辅助器械</span> 有步行辅助器，如拐杖、助行器、轮椅等；生活辅助器，如手柄加粗装置、止滑装置等；转移辅助器械，如滑板、转移支架等。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">8．护具</span> 如护膝、护腕、腰带等，可保护关节和肌肉，减少运动损伤的风险。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">9．心率监测设备</span> 如运动手环、心率带等，可实时监测心率，帮助调整运动强度。</p>
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<p class="content"><span class="fourTitle bold">10．运动垫</span> 通常由橡胶、泡沫、热塑性弹性体等材质制成，可以根据不同的运动需求和患者的身体状况选择合适的厚度。运动治疗时，可以为患者提供舒适的运动表面，同时也能起到缓冲和保护作用。</p>
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<div class="unitSummary">
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<div class="summary-left">
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<span class="knowledgeTitle">考试知识点总结</span>
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<div class="summary-right">
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<span class="knowledgeTitle">本章小节</span>
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<div class="knowledgeExpansion">
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<div class="questionBank">
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<span>题库</span>
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<div class="knowledgeExpansion-box">
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<span class="knowledgeTitle">拓展练习</span>
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<p class="right-info">（陈正平）</p>
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