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<h1 class="firstTitle-l">第二章 康复心理学基础</h1>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0039-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" /></div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-03.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">具备临床思维，树立整体医学观，学会与人格特质各异者交往且予以尊重。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：感知觉的概念及特征；记忆的基本过程；思维概念及特征；注意的分类与品质；情绪、情感的概念与分类；意志的品质；需求层次理论；动机冲突的类型；气质类型及性格的特征。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：心理实质；记忆的分类及品质；思维的分类；意志行动的特征；能力的分类。</p>
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<p class="content">（3）了解：感知觉和想象的分类；情绪的外部表现及调节策略；性格的类型；自我意识系统。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">能运用心理现象及其发生、发展规律分析日常生活和临床实践中的心理现象。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-04.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">患者，女，69岁。平日耿直热情，精力旺盛，有外倾性的行为特征。近期，患者因一次意外滑倒，导致右腿严重骨折，虽然在医院治疗过一段时间，但治疗效果不佳，个人生活不能自理。患者的心理状态也因此发生了显著变化，变得暴躁易怒，情绪焦虑且极度悲观，深信自己再也无法重新站立，担心自己会成为家人的累赘。患者频繁表达了对子女可能嫌弃自己的恐惧，以及对老伴可能离弃的忧虑。她时常坐立不安，对未来感到深深的绝望与无助，情绪极不稳定，常无故发脾气，并伴有吵闹行为。</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">1．从患者的情绪与行为特点判断，其气质类型是哪种？</p>
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<p class="content">2．依据马斯洛需求层次论，分析该患者当下的需求有哪些？</p>
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康复心理学
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0022_01.jpg" alt="" /></p>
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<p class="content">心理现象是个体心理活动的表现形式，一般包括心理过程和人格。心理过程包括认知过程、情感过程与意志过程。认知过程是人获得信息及信息加工和处理的过程，包括感觉、知觉、记忆、思维、想象等，其中，思维是认知过程的核心。情绪情感过程指个体在输入信息的基础上形成的态度和主观体验，包括情绪和情感；情绪、情感是同一心理过程的两个方面，既有联系又有区别；情感是情绪的高级形式。意志过程是有意识地确定目的，调节和支配行为，并通过克服困难和挫折，实现预定目的的心理过程。人格指个体在一定社会条件下形成、具有一定倾向性、比较稳定的心理特征的总和，包括人格心理倾向性、人格心理特征和自我意识系统。人格心理特征主要包括能力、气质、性格。性格是人格的核心部分，最能反映一个人的生活经历，体现一个人的本质属性，是人与人相互区别的主要心理特征。自我意识系统的形成和调控水平揭示一个人的社会成熟度。在康复治疗活动中，康复治疗师可以在认识心理现象及其发生、发展规律的基础上，分析临床实践中伤、病、残患者的心理现象及心理因素在残疾的发生、发展和转归中的作用。</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 心理现象与其实质</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、心理现象</h3>
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<p class="content">心理学（psychology）是研究心理现象发生、发展及其规律的科学。心理现象（mental phenom-enon）是个体心理活动的表现形式，一般包括心理过程（mental process）和人格（personality）。</p>
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<p class="content">心理过程包括认知过程、情感过程与意志过程。认识过程是人获得信息及信息加工和处理的过程，包括感觉、知觉、记忆、思维、想象等；情感过程则基于接收到的信息，形成个体对事物的态度和主观体验，包括情绪和情感；意志过程是个体有意识地确定目的，通过调节和支配行为，克服困难和挫折，实现预定目的的心理过程。</p>
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<p class="content">人格指个体在一定社会条件下，形成具有一定倾向性且相对稳定的心理特征的总和，包括人格心理倾向性、人格心理特征和自我意识系统。人格心理倾向性体现了个体对客观世界的态度及行为的内在驱动力，包括需要、动机、兴趣、信念价值观和世界观等；人格心理特征是个体稳定的、本质的内在特征，包括能力、气质和性格；自我意识系统是个体对自身及其与客观世界关系的觉察状态，依据活动形式可分为自我认识、自我体验和自我调节。</p>
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<p class="content">心理过程与人格是相互依存、相互影响的。一方面，人格是在心理过程的持续作用下逐渐形成的；另一方面，已经塑造的人格特征又会反过来对心理过程产生制约作用，并在心理活动中得到具体体现，从而对心理过程产生深远影响。这种相互作用使得每个人在认知、意志和情感等方面展现出独特的人格差异。心理现象结构如图2-1所示。</p>
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<span class="header-title">第二章 康复心理学基础</span>
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<img src="../../assets/images/0041-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图2-1 心理现象结构</p></div>
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<h3 class="thirdTitle">二、心理的实质</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）心理是脑的功能</p>
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<p class="content">从物种进化史看，心理是物质发展到高级阶段的产物。心理是物质发展到一定阶段才产生的。物质发展到生命阶段，伴随神经系统的形成，心理功能随之诞生。生物体的心理发展历程起始于简单的感应性，随后逐步进化出复杂的感觉、知觉及记忆等。在灵长类动物中，出现了思维的萌芽，而到了人类阶段，则诞生了更为高级的意识现象。</p>
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<p class="content">从个体成长史看，心理的发展与脑部的发育完善紧密相连。研究表明，随着婴幼儿至儿童期脑重量的增加及脑皮质细胞功能的成熟，个体的心理水平也随之提升，历经从感觉、知觉到表象，再从形象思维跃升至抽象思维的演变过程。</p>
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<p class="content">现代生理解剖学与临床医学研究进一步证实，大脑作为心理的生理基础，当大脑在遭遇外伤或疾病导致特定区域受损时，会直接导致相关的心理功能出现障碍。例如，大脑右半球的病变可引发视空间认知、注意力及情绪调控等方面的障碍，这都证明了心理是脑的功能。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）心理是脑对客观现实主观的、能动的反映</p>
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<p class="content">人脑是心理产生的重要器官，是心理活动的物质基础。然而，人脑不能凭空产生心理，客观现实是心理活动的内容和源泉，没脱离客观现实，心理活动便无从谈起。狼孩的案例表明，自幼隔绝于人类社会，缺乏与人类社会的互动与联系，即便拥有作为生理基础的人脑，这样的个体也无法发展出正常的人类心理活动。人脑对客观现实的反映并非机械、被动的，而是融入了个人经验、个性特征及自我意识等多种主观因素的能动过程。因此，心理是人脑对客观现实主观、能动的反映。</p>
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<h2 class="secondTitle">第二节 认知过程</h2>
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<p class="content">认知过程（cognitive process）是人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程，是人最基本的心理过程，包括感觉、知觉、记忆、思维、想象和注意等。其中，思维是认知过程中的核心。</p>
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康复心理学
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<h3 class="thirdTitle">一、感觉</h3>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0042-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" /></div>
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<p class="poemtitle-l">（一）概述</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 感觉（sensation）是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。例如，声音、气味、颜色等。感觉是最简单、最基本的认知活动，是人们认识客观世界的开端，也是人们与客观事物保持接触的关键。一切较高级、复杂的心理现象都是在感觉的基础上产生的。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．分类</span> 根据刺激的来源，感觉可以分为内部感觉和外部感觉。内部感觉是由内部感受器接受机体内部的刺激所引起的感觉，包括运动觉、平衡觉、机体觉等。外部感觉由外部感受器接受外部的刺激所引起的感觉，包括视、听、嗅、味、皮肤觉等。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）感受性及其变化规律</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．感受性和感觉阈限</span> 感受性（sensitivity）是指感觉器官对适宜刺激的感受能力。感受性的高低可以用感觉阈限来衡量。感觉阈限（sensory threshold）是指能引起感觉的最小刺激量。感受性与感觉阈限之间成反比。</p>
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<p class="content">感受性与感觉阈限的研究成果，对疾病诊断及治疗工作意义重大。医护人员需正确认知患者感受性的变化，根据患者个体感受性差异实施病房管理，以此促进患者康复进程。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．感觉的特征</span></p>
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<p class="content">（1）感觉适应：是指在外界刺激的持续作用下，感受性发生变化的现象。例如，“入芝兰之室，久而不闻其香；如鲍鱼之肆，久而不闻其臭”，说的就是感觉适应现象。各类感觉均存在适应现象，但其适应性的程度存在显著差异。例如，嗅觉往往能迅速产生适应，而痛觉则相对难以适应。在适应过程中，部分感觉表现为感受性的减弱，而另一些感觉则可能展现出感受性的增强。</p>
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<p class="content">（2）感觉对比：是指不同刺激作用于同一感受器时，感受性在强度和性质上发生变化的现象。感觉对比包括同时对比和继时对比，不同刺激同时作用于同一感受器时，会产生同时对比，同时对比在视觉中表现得很明显。例如，灰色在黑色背景上会显得更加明亮，而在白色背景上则显得相对较暗。相反，当不同的刺激先后作用于感受器时，则会引发继时对比。例如，患者喝过苦的药水后，再吃甜的东西，会觉得更甜。</p>
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<p class="content">（3）感觉后像：是指刺激作用停止后，感觉并不立即消失，还能暂时保留一段时间的感觉形象。后像现象普遍存在，而视觉后像尤为显著。例如，看电影、电视都是依靠视觉后像的作用；手术室医护人员的工作服多为浅绿色，就是利用视觉后像原理，用于缓解医护人员的视觉疲劳。</p>
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<p class="content">（4）联觉：是指一种感觉兼有另一种感觉的心理现象。例如，当人咬紧牙关时，疼痛感觉会轻一些。在各种感觉中，彩色感觉最容易引起联觉。因此，临床上经常采用颜色疗法治疗心身疾病，医院的病房可根据患者的疾病特点采用不同的色彩，以利于治疗疾病。</p>
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<p class="content">（5）感觉的发展与补偿：是指当某种感受器受到损伤之后，在社会生活与实践活动的影响下，其他感受器的感受性大大提高的心理现象。例如，调音师拥有超乎常人的听觉敏锐度；而盲人则在听觉和触觉方面展现出更为出色的灵敏度。</p>
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<span class="header-title">第二章 康复心理学基础</span>
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<h3 class="thirdTitle">二、知觉</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）概述</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 知觉（perception）是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。知觉与感觉都是人脑对直接作用于感觉器官事物的反映，但是感觉只反映事物的个别属性，知觉则反映事物的整体属性；知觉依赖个人知识与经验，受主观态度影响，而感觉则相对独立。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．分类</span> 根据知觉所反映事物的特征，知觉可以分为时间知觉、空间知觉和运动知觉。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）知觉的特征</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．知觉的整体性</span> 当事物的个别属性作用于人的感觉通道时，人们能够根据已有的知识经验，将事物知觉为一个整体，此特性称为知觉的整体性。知觉的整体性既受个人经验影响，也受知觉对象特征如空间邻近性、大小形状相似性的制约。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．知觉的选择性</span> 在多种外界刺激同时作用于感官时，人的感觉器官不能同时对所有的刺激都产生反应，而只是对其中的少数刺激物加以反映，将其他刺激视为背景，此特性称为知觉的选择性。人们在知觉客观世界时，总是注于特定对象，忽略其余，从而更清晰地感知目标事物。知觉的对象与背景并不是固定不变的，不仅相互转换，而且相互依赖。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．知觉的理解性</span> 在知觉过程中，个体并非仅仅被动地接收外界信息，而是积极运用已有的知识经验对知觉对象进行阐释，赋予其特定意义，这一特性被称为知觉的理解性。知觉的理解性深受人们知识经验的影响。例如，医生凭借丰富的专业知识与经验储备，能够从常人看来模糊不清的X线片中精准发现病灶。此外，在不同情境下，知觉者知觉同一对象时，由于情境提供的线索、激发的思维联想及唤醒的知识储备各不相同，往往会形成不同的知觉。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．知觉的恒常性</span> 当知觉的条件在一定范围内发生变化时，其知觉对象的映像仍保持相对稳定不变，这一特性被称为知觉的恒常性。以视觉为例，尽管观察的距离、角度及光照条件各异，导致视网膜上形成的图像千差万别，但人们能够凭借自身的信息处理能力，对这些差异进行校正，从而持续保持对事物原本特征的准确认知，确保知觉的稳定性和一致性。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）错觉</p>
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<p class="content">错觉（illusion）是在客观事物刺激作用下产生的对刺激主观歪曲的知觉，是不正确的知觉。错觉是客观存在的心理现象，无法通过主观意志消除，且具有一定的倾向性和规律性。一旦特定条件满足，错觉便会产生，这是一种必然的心理反应。错觉有线条长短的错觉、线条方向的错觉等。例如，电影、电视中的特技效果，以及霓虹灯的动态变换，这些创意都利用了错觉原理，为观众带来了独特的视觉体验。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、记忆</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）概念</p>
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<p class="content">记忆（memory）是过去的经验在头脑中的反映。人们曾经感知过的事物、思考过的问题、体验过的情绪、从事过的活动，都会不同程度在大脑中留下痕迹，并在能够适当条件下被重新唤起或恢复。从信息加工的观点看，记忆是人脑对外界输入的信息进行编码、储存和提取的过程。感知觉是反映当前作用于感觉器官的事物，而记忆是对过去经验的反映。通过记忆，人们不断积累知识与经验，使之成为智慧的重要源泉。</p>
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康复心理学
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<p class="poemtitle-l">（二）分类</p>
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<p class="content">1．按记忆内容，可分为形象记忆、动作记忆、情绪记忆和逻辑记忆。</p>
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<p class="content">（1）形象记忆，主要存储感知过的事物形象，如看过的画面、听过的声音等。</p>
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<p class="content">（2）动作记忆，以做过的动作或运动为内容，也称运动记忆，如铺床、输液等行为的记忆就基于此。</p>
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<p class="content">（3）情绪记忆，以体验过的某种情绪或情感为内容，如首次抢救危重患者时的紧张情绪记忆。</p>
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<p class="content">（4）逻辑记忆，以概念、判断、推理等为主，对定义、概念、定理的记忆便是典型的逻辑记忆。</p>
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<p class="content">2．按信息保持的时间长短和编码方式，可将记忆分为瞬时记忆、短时记忆和长时记忆，这三种记忆又被称作记忆系统。</p>
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<p class="content">（1）瞬时记忆：又称感觉记忆，是指当刺激停止后，感觉信息有一个非常短暂的停留的记忆。瞬时记忆的容量较大，但信息存储时间极短，为0.25～2.00秒，若这些感觉信息进一步被注意，就会进入短时记忆。</p>
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<p class="content">（2）短时记忆：位于瞬时记忆和长时记忆的中间阶段，信息在头脑中保持时间5秒至2分钟，信息存储容量相对有限，为（7±2）个组块。值得注意的是，经由复述或反复加工，信息能够被有效地转移并存储在长时记忆中。</p>
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<p class="content">（3）长时记忆：是指信息贮存时间超过1分钟，甚至可能持续终身的记忆。其信息主要源自对短时记忆内容的深度加工与复述，容量无限大，主要以语义编码为主。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）基本过程</p>
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<p class="content">记忆的基本过程包括识记、保持和再现三个基本环节。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．识记（memorizing）</span> 是记忆的开始，是识别和记住事物的信息，从而积累知识经验的过程。从信息加工理论的观点来看，识记是信息输入和编码的过程。识记是记忆活动的开端，是其他环节的前提和基础。根据有无预定目的、是否需要意志努力，可以将识记分为有意识记和无意识记。根据识记材料的性质和对识记材料理解的程度，可以将识记分为机械识记和意义识记。影响识记效果的因素包含识记目的与任务、材料性质和数量、识记方法等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．保持（retention）</span> 是知识经验在大脑中储存和巩固的过程。保持是记忆过程的中心环节。它是一个动态的信息存储过程，意味着随着时间的推移，存储的内容在数量（量）与特性（质）上均会经历变化与发展。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．再现（reproduction）</span> 是指从头脑中提取信息的过程，分为再认和回忆。再认是指识记过的事物再度出现时，能把它辨认出来的过程。回忆是指过去经历过的事物不在眼前而是在头脑中重现的过程。再认是记忆的基本表现形式，回忆则是记忆的高级展现方式。再认是记忆的初级表现，回忆是记忆的高级表现。</p>
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<span class="header-title">第二章 康复心理学基础</span>
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<p class="poemtitle-l">（四）遗忘</p>
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<p class="content">遗忘（forgetting）是指对识记过的材料在一定的条件下，不能再认与回忆或是错误地再认与回忆的现象。德国心理学家艾宾浩斯率先对遗忘现象进行了系统性研究。他采用无意音节作为实验材料，通过在不同时间间隔后检测被试者的记忆保留量，发现遗忘的进程并非均匀，而是呈现出初期迅速遗忘、随后逐渐放缓、最终趋于稳定的趋势，即遗忘的规律是先快后慢。</p>
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<p class="content">在知识学习的过程中，为了最大化记忆效果，应充分利用这一先快后慢的遗忘规律，及时安排复习。在记忆内容尚未大量遗忘之前进行复习，可以显著提升记忆效率，达到事半功倍的学习效果。</p>
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<p class="poemtitle-l">（五）记忆的品质</p>
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<p class="content">记忆的品质作为衡量记忆力优劣的标准，涵盖了体现记忆速度与效率的敏捷性、反映记忆保持时长的持久性、关乎记忆内容正确与否的准确性，以及决定对记忆信息提取和应用能力的准备性。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、思维</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）概念</p>
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<p class="content">思维（thinking）是人脑对客观事物间接、概括的反映。思维和感知觉、记忆一样都是人对客观现实的反映，但思维在这一认知过程中扮演着更为高级的角色。通过思维活动，人类能够深入挖掘事物的本质属性，理解其内在联系，并把握事物的发展规律。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）特征</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．间接性</span> 指对客观事物的反映不是直接的，而是根据以往的经验或者以其他事物为媒介，对没有直接作用于感觉器官的客观事物加以认识和反映。例如，康复治疗师见患者近期平衡训练时频繁摔倒，联想起所学康复理论与类似康复案例经验，虽未直接检测患者前庭器官，却据此间接推断其可能存在前庭功能障碍，完成了对未直接感知的前庭问题的认识。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．概括性</span> 是指在感知的基础上认识一类事物共同的、本质的特征。一个概念概括了一类事物的共同属性，以词的形式表现出来。例如，在康复治疗领域，治疗师长期接触大量脑卒中患者，持续观察其康复过程，感知到他们普遍存在肢体运动受限、平衡能力差、言语表达障碍等共同症状。基于此，治疗师概括出“脑卒中后功能障碍”概念。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）分类</p>
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<p class="content">1．根据思维的方式或凭借物的不同，可以分为直观动作思维、具体形象思维和抽象逻辑思维。</p>
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<p class="content">2．根据思维探索答案的指向性不同，可以分为聚合思维和发散思维。</p>
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<p class="content">（1）聚合思维：又称求同思维，是指把问题提供的各种信息聚合起来得出一个正确的作为最好的答案。</p>
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<p class="content">（2）发散思维：又称求异思维，是指解决一个问题时，沿着各种不同的方向去进行积极思考，找出两个以上可能的答案、解决方法或结论。例如，学生做试题时“一题多解”和“举一反三”。</p>
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康复心理学
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<p class="content">3．根据思维的主动性和创造性，可分为习惯性思维和创造性思维。</p>
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<h3 class="thirdTitle">五、想象</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）概念</p>
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<p class="content">想象（imagination）是对头脑中已有的表象进行加工改造而创造出新形象的过程。想象来源于表象却不等同于表象。表象是想象的素材，源自曾经感知的事物在头脑中留下的映象，也就是记忆表象。想象基于表象形成，却并非表象的单纯重复，而是对头脑中存储的表象进行加工改造与重新组合，进而创造出新形象的过程。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）分类</p>
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<p class="content">根据想象时有无预定目的，可以把想象分为无意想象和有意想象。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．无意想象</span> 是指没有预定的目的，也不需要意志努力的注意。例如，触景生情、青春期白日梦等都是无意想象。幻觉是精神异常状态下的一种无意想象。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．有意想象</span> 是有一定目的、自觉进行的想象。有意想象又分为再造想象、创造想象和幻想。</p>
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<h3 class="thirdTitle">六、注意</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）概念</p>
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<p class="content">注意（attention）是心理活动对一定对象的指向和集中。指向性和集中性是注意的两个特点。指向性是指心理活动有选择地指向某个对象。集中性是心理活动倾注于选择对象的稳定和深入程度。例如，康复治疗师有选择地聚焦于患者的右上肢和右下肢，仔细观察肌肉收缩、关节活动等状况，这是指向性。同时，治疗师全身心投入，眼睛紧盯患者肢体动作规范与否，双手精准把控助力和矫正力度，忽略周围嘈杂人声、设备运转声等无关信息，此为集中性。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）分类</p>
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<p class="content">根据注意有无目的性及是否需要意志努力，可把注意分为无意注意、有意注意和有意后注意。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．无意注意</span> 是指没有预定目的，也不需要意志努力维持的注意。无意注意是由外界事物引起不自主的注意，因此也称不随意注意。例如，在课堂上，当教室门突然被大力打开时，学生们不由自主地将目光转向声源，这便是无意注意。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．有意注意</span> 是指有预定目的，需要付出一定意志努力维持的注意，又称随意注意。有意注意是一种主动的服从注意对象的状态，受人的意识支配。例如，学生在上课时全神贯注地听老师讲课，或是康复治疗师在进行康复训练时的专注操作，都是有意注意。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．有意后注意</span> 是指有预定目的、无须意志努力的注意，是一种高级类型的注意，又称随意后注意。例如，当骑车成为一种熟练技能后，骑行者通常无须特别关注骑车动作，只有在遇到复杂交通状况时才需稍加注意，这时骑自行车就转变为了有意后注意。</p>
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<span class="header-title">第二章 康复心理学基础</span>
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<p class="poemtitle-l">（三）注意的品质</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．注意的广度</span> 是指在同一时间内，意识所能清楚地把握的对象数量，又称注意范围。注意的广度受到知觉对象的特性及个体知识经验的影响。当任务简单、对象排列有序且相互关联时，注意的广度会增大。此外，个体的知识经验越丰富，其注意广度也相应扩大。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．注意的稳定性</span> 是指在同一对象或同一活动上注意所能持续的时间。注意集中于选择对象持续的时间。注意维持越久，稳定性越高，这对学习和工作效率有着直接影响，并且有较大的个体差异。一般情况下，人们的注意集中时间为10分钟左右。注意的稳定性并不是一成不变的，而是在间歇性地加强和减弱的现象，这个现象称为注意起伏或注意动摇，是生理周期性变化的正常表现，主观上难以克服。</p>
|
<p class="content">当注意被无关对象吸引而离开了心理活动所要指向的对象时，称为注意分散（分心），这会降低工作效率，是一种需要改善的不良注意特质。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．注意的分配</span> 指同一时间内对两种或两种以上的活动和对象的特性。实现注意分配的前提是至少有一种活动已达到高度熟练程度。例如，熟练者可以同时看电视和编织毛衣，或护士在注射时兼顾观察患者情况。对于不熟练的活动，如要求写字不熟练的小学生同时听讲和记笔记，往往难以有效分配注意。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．注意的转移</span> 是指注意从一个对象转向另一个对象的现象。这种转移是根据任务需求进行的，与注意分散（被动偏离主要任务）不同。例如，护士在配药时听到患者呼救，能迅速将注意转移到抢救患者上。注意转移的速度受个体对前后活动的态度及个性特征影响。</p>
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<h3 class="thirdTitle">七、认知过程在康复治疗中的应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）感知觉与康复治疗</p>
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<p class="content">疾病常使患者的感知觉显著改变，给康复带来挑战。神经系统受损患者，触觉、痛觉等感受性异常，对冷热反应迟钝或对轻触过度敏感；内耳疾病致眩晕的患者，空间感知失调，行走时感地面起伏、方向感全无。针对这些变化，康复治疗师需精心打造康复环境。物理治疗区选柔和无眩光灯光，防强光刺激；地面用防滑且触感均匀材料，为平衡和本体感觉障碍患者提供稳定支撑。对空间感知障碍患者，在训练场地设明显视觉标识，如用彩色线条清晰标出行走路线，帮助其重建空间认知。</p>
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<p class="content">治疗师敏锐的感知觉是康复成效的关键。患者做肢体康复训练时，治疗师通过观察肌肉细微收缩、关节活动角度和力度，能及时发现康复问题。例如，患者手部抓握训练时，若手指肌肉紧张异常，治疗师可迅速推断可能有肌肉痉挛，随即调整训练方案，防止错误动作固化，确保康复治疗方向正确。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）记忆与康复治疗</p>
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<p class="content">脑部创伤、神经系统退行性疾病等易使患者出现记忆障碍。脑外伤患者难记住康复训练动作顺序和时间安排，阿尔茨海默病患者常遗忘已学的简单生活技能。为改善患者记忆，康复治疗师采用多种记忆训练法。开展实物记忆训练，让患者记不同康复器械的名称、用途和摆放位置；进行情景记忆训练，模拟购物、做饭等日常生活场景，在实际情境中强化记忆。对有一定语言能力的患者，鼓励其讲述康复经历和感受，巩固记忆。</p>
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康复心理学
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<p class="content">治疗师自身良好的记忆品质对康复治疗成功至关重要。治疗师要牢记各类疾病对应的康复方案、患者个性化康复目标及过往康复进展。当患者病情有波动时，如骨折患者康复中期突发感染，治疗师应能快速想起该疾病对康复进程的影响，及时调整训练强度和方法，精准、有效地服务患者，助力其身体功能恢复。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）思维与康复治疗</p>
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<p class="content">疾病会影响患者思维。一些患者面对康复决策犹豫不决、瞻前顾后；部分患者思维片面，无法全面理解康复意义和过程。因此，治疗师需灵活运用多种思维方式，深入概括和准确判断患者及其疾病情况。制订康复方案时，充分考量生物-心理-社会医学模式，从多维度综合分析患者状况。治疗师要着重培养临床、创造性和前瞻性思维。其需具备独立思考与解决问题的能力，在患者康复病程动态变化中敏锐发现、深入分析问题，针对患者具体情况全面评估、准确诊断，制订个性化康复计划。同时，要能够提前预测和发现患者的潜在心理问题，及时收集资料，准确进行心理评估，作出正确判断和处理，帮助患者保持积极的心理状态，更好地配合康复治疗。</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）想象与康复治疗</p>
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<p class="content">患病后，患者常将当下与健康时对比联想，甚至产生妄想，对康复渴望强烈。基于此，治疗师要掌握缓解患者焦虑的方法。通过与患者深入交流、倾听心声，或用转移注意力技巧，帮助患者暂时摆脱疾病困扰；开展想象放松训练，引导患者想象美好场景，帮助其保持良好心理状态，提升康复心理支持效果。因患者病情多变，康复治疗无固定模式，这就要求治疗师具备丰富想象力，勇于创新，探索更适合患者的康复方法，把握康复治疗主动权。</p>
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<p class="poemtitle-l">（五）注意与康复治疗</p>
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<p class="content">患病后，患者注意力常从外部转向自身，过度关注病情易加重心理负担。治疗师需掌握转移患者注意力的技巧，减少其对病情的过度关注，这既能减轻患者痛苦和紧张，又能发挥心理康复积极作用，促进康复进程。康复治疗中，治疗师必须具备良好的注意品质。进行康复操作时要全神贯注、严肃认真，确保注意力高度稳定，避免操作失误。同时，要善用注意的灵活性和广度，全面关注康复各环节，将复杂工作内容尽收眼底，做到“眼观六路、耳听八方”，及时发现患者的细微变化和潜在问题，为患者提供优质、高效的康复服务。</p>
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<span class="header-title">第二章 康复心理学基础</span>
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<h2 class="secondTitle">第三节 情绪、情感与意志过程</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、情绪、情感过程</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）概述</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 情绪、情感是人对客观事物是否满足自己的需要而产生的态度体验。客观事物是情绪情感产生的来源，需要是情绪情感产生的基础。如果外界事物符合主体需要，就会引起积极的情绪体验，否则会引起消极的情绪体验。</p>
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<p class="content">情绪对个体反应具有重要的意义，一般来说，情绪具有适应功能、动机功能、组织功能和信号的功能。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．区别与联系</span></p>
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<p class="content">（1）区别</p>
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<p class="content">1）从需要的角度看，情绪是与机体的生理性需要相联系的，所产生的是较低级的、较简单的体验；而情感是与人的社会性需要相联系的，所引起的高级、复杂的体验。</p>
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<p class="content">2）从发生的角度看，情绪是人和动物所共有的，它带有本能的特点，产生的时间早；而情感则是人类独有的心理现象，是个体在社会生活中逐渐发展起来的，产生的较晚。</p>
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<p class="content">3）从反映的角度看，情绪带有情境性、激动性和暂时性的特点，往往随着情境的改变和需要的满足而减弱或消失；而情感则具有较大的稳定性、深刻性和持久性，是人对事物稳定性态度的反映。</p>
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<p class="content">4）从外部表现看，情绪较为强烈，冲动性较大，具有明显的外部表现；而情感一般比较微弱，冲动性较小，外部表现不明显。</p>
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<p class="content">（2）联系：情绪和情感是彼此依存、相互交融的，是同一心理过程的两个不同方面。一方面，稳定的情感在情绪的基础上形成，同时又通过情绪反应得以表达，离开情绪的情感是不存在的；另一方面，情绪离不开情感，情绪变化往往反映内在的情感，在情绪发生的过程中常深含着情感。例如，爱国主义情感在目睹祖国受难时转化为愤怒，在见证祖国繁荣时则化为喜悦。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）分类</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．情绪的分类</span></p>
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<p class="content">（1）按情绪内容，可分为基本情绪与复合情绪。</p>
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<p class="content">基本情绪也叫原始情绪，人和动物共有，一般涵盖快乐（喜）、愤怒（怒）、悲哀（哀）、恐惧（惧）这四种形式。</p>
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<p class="content">喜、怒、哀、惧这四种基本情绪可以组合派生出其他复合情绪。例如，由恐惧、痛苦、不安等情绪组合起来的可能是焦虑。</p>
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<p class="content">（2）按情绪状态，可分为心境、激情和应激三种。</p>
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<p class="content">1）心境（mood）：是一种微弱的、持久的，且具有弥漫性的情绪状态。愉快心境让人精神焕发，看周围都带着愉悦色彩，行动敏捷高效，正如“人逢喜事精神爽”；不愉快心境则使人情绪低落、意志消沉。事业起伏、身体健康状况等多种因素都能影响心境，有时人们甚至意识不到。心境深刻影响日常活动，包括学习成效、工作效率和人际关系。长期悲观心境不仅降低生活质量与幸福感，还可能损害健康。所以，保持良好心境对身心健康与个人发展极为关键。</p>
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康复心理学
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<p class="content">2）激情（passion）：是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态。激情通常由重大的、突如其来的生活事件或激烈的、对立的意向冲突所触发，如成功后的极度喜悦或重大失败后的深切绝望。激情状态下，个体有明显外部表现与生理反应，如暴跳如雷、血压升高。激情能激发潜能，让人作出超常举动，但也会使思维偏激，分析力与自控力下降，出现“意识狭窄现象”，导致丧失理智，可能伤害自己或他人。因此，面对激情要学会自我调控，避免不良后果。</p>
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<p class="content">3）应激（stress）：是出乎意料的紧急情况所引起的急速而高度紧张的情绪状态。在应激状态下，人体整体激活水平大幅提升，肌张力、血压、内分泌水平、心率及呼吸系统等生理指标显著变化。应激反应因人而异，有人能“急中生智”，在应激下保持清醒、迅速行动摆脱困境；有人则“急中丧智”，变得手足无措。长期处于应激状态会削弱免疫力，增加患躯体疾病风险，临床上心身疾病常与应激反应紧密相关。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．社会情感</span> 人类高级的社会情感主要有道德感、理智感和美感。</p>
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<p class="content">（1）道德感：是指依据一定的道德标准评价自己或他人言行时所产生的情感体验。诸如对社会的责任感、对集体的荣誉感及职业道德等。例如，医护人员的职业道德，即医德，就是他们医疗行为中的行为准则。</p>
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<p class="content">（2）理智感：是指人们在智力活动过程中，认识和追求真理的需要是否得到满足而产生的情感体验。当人们在科学研究中发现新线索、取得新成果，学习取得进步，或者在多次试验后终于获得成功时，都会产生理智感。这种情感体验对推动学习科学知识、探索科学奥秘具有积极作用。</p>
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<p class="content">（3）美感：是根据一定的审美标准评价事物时所产生的情感体验，包括自然美感、社会美感和艺术美感三种。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）情绪的外部表现</p>
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<p class="content">在情绪发生时，总是伴随着某些可观察到的外部表现。这些外部表现称作表情，包括面部表情、姿态表情和言语表情。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．面部表情</span> 是指通过眼部肌肉、颜面肌肉和口部肌肉的变化来表现各种情绪状态。一些心理学家提出，面部不同部位在表达情绪时各有侧重：前额能传递惊讶的信号，眼睛对于表达忧伤至关重要，而口部则主要表达快乐和厌恶。此外，前额、眼睛和嘴巴在表达愤怒时都扮演着重要角色。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．姿态表情</span> 是指情绪发生时身体各部分呈现的姿态。不同的身体姿势可表达不同的情绪状态。例如，兴奋时手舞足蹈，悲伤时捶胸顿足，愤怒时摩拳擦掌，紧张时则坐立不安。在姿态表情中，手势尤为重要，它通常与言语结合使用，以表达人的某种思想感情。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．言语表情</span> 是指情绪发生时在语音的音调、节奏和速度等方面的变化，是人类特有的表达情绪的手段。例如，人在激动时语调高昂且语速加快，而在悲哀时语调则变得低沉且语速缓慢。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、意志过程</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）概述</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 意志（will）是有意识地确定目的，调节和支配行为，并通过克服困难和挫折，实现预定目的的心理过程。受意志支配的行动称意志行动。简而言之，只有有目的、通过克服困难和挫折实现的行动，即受意志支配的行动，才是意志行动。</p>
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<span class="header-title">第二章 康复心理学基础</span>
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<p class="content"><span class="bold">2．意志行动的基本特征</span></p>
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<p class="content">（1）具有明确的目的性：明确目的性体现为人在行动前，就有清晰的计划与意图，确切知晓自己要做之事及实施方法，并能依据预设目的评估行为结果。这与动物本能、无意识的活动有着本质区别。</p>
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<p class="content">（2）与克服困难相联系：意志行动以目标为导向，目标与现实间常存在各类障碍和困难，需人们去克服。只有与克服困难紧密相关的行动，才属于意志行动。缺乏挑战与障碍的活动，并非真正的意志活动。在活动中克服困难的性质和难度，是衡量个人意志坚强程度的重要标准。</p>
|
<p class="content">（3）以随意运动为基础：人的活动分为不随意运动和随意运动。不随意运动不受人的意志控制，是自发且不可控的，如自主神经支配的内脏活动和非条件反射。随意运动则受主观意识控制，如上学、工作、社交等。人的意志活动通过一系列随意运动得以实现。因意志行动的目的性要求在主观意识控制下完成，所以随意运动构成了意志行动的基础。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）意志品质</p>
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<p class="content">意志品质构成了个体意志中较为稳定的心理特征，是人格构成中不可或缺的一环，且展现出显著的个体差异。评估一个人的意志力，往往以其意志品质为依据。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．自觉性</span> 具有自觉性的个体，行动目标明确，且深知行动对社会的意义，因而能让自身行为契合社会集体利益。他们不会轻易受外界压力左右，而是依据自身信念、知识和行事方式坚定行动。面对外界诱惑或挑战，能独立思考、坚守立场，不随波逐流。</p>
|
<p class="content">与之相反的是独断、盲目和易受暗示性。独断者自行决策却主观臆断，拒绝合理建议，行动缺乏理性；易受暗示者目标不明、信心不足，容易被他人影响，随意改变或放弃决定，毫无自主性。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．果断性</span> 果断性体现为善于分辨是非、把握时机，能迅速且合理地作出并执行决定。它反映个体决策的速度与深度，基于深思熟虑与勇敢决断。</p>
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<p class="content">与之相反的是优柔寡断和草率冒失。优柔寡断者做决策时犹豫不定，顾虑重重；草率冒失者则行事冲动，不考虑后果，仅凭一时冲动行事。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．坚韧性</span> 坚韧性是对行动目的的执着坚守，在行动中保持恒心与毅力，克服重重困难去实现预定目标。对于追求远大目标而言，坚忍的意志至关重要，它能帮助个体抵御干扰、排除障碍，持续奋进直至成功，即便条件不利也坚持不懈。所以，坚韧性是成就卓越必不可少的意志品质。</p>
|
<p class="content">与之相反的是动摇性和顽固执拗。动摇性表现为虽有目标，但一遇阻碍就退缩，常半途而废，缺乏毅力；顽固执拗者不能客观看待自身与现实，拒绝他人意见，一味坚持己见。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．自制性</span> 自制性指在意志行动中能自觉、灵活地控制情绪，约束言语和行为，行动中展现出较强的忍耐性，坚决执行既定目标和计划。</p>
|
<p class="content">与之相反的是任性、冲动和怯懦。任性、冲动者难以管控情绪，无法有效约束言行，容易违反规则；怯懦者行动畏缩，易被外界干扰，害怕做决策，或不能坚定地执行决定。</p>
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康复心理学
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<h3 class="thirdTitle">三、情绪、情感与意志过程在康复治疗中的应用</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）情绪、情感与康复治疗</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．患者情绪、情感及调控</span> 康复治疗期间，患者常因身体伤痛、康复进展缓慢等情况，滋生恐惧、焦虑、抑郁和愤怒等负面情绪，严重阻碍康复进程。康复治疗师需留意患者情绪变化，通过观察表情、肢体动作、言语状态，精准捕捉其情绪波动。</p>
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<p class="content">治疗师要引导患者有效调控情绪。首先，与患者建立良好治疗关系，营造舒适安心的康复环境，减轻心理负担。例如，在康复训练室布置温馨装饰、播放舒缓音乐，缓解患者紧张情绪。其次，丰富患者康复生活，组织病友交流活动，促进患者与家属、病友建立良好关系，拓展社会支持网络。再次，帮助患者适应疾病与康复过程，指导患者及家属积极调整。最后，引导患者调整认知，树立合理信念，摒弃对康复不切实际期望产生的不合理信念。例如，向患者解释康复是循序渐进的，每一点进步都值得肯定，避免因短期内看不到明显效果而灰心。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．康复治疗师情绪、情感及调控</span> 康复治疗师良好的情绪调节能力，对提升治疗效果极为关键。面对高强度、高压力的工作，治疗师需有效调节情绪。其一，重视与同事、患者及家属建立和谐关系，融入工作集体，充分利用社会及他人支持，获得归属感。其二，学会恰当宣泄不良情绪，向亲朋好友倾诉工作压力与烦恼，寻求理解与支持。其三，运用多种情绪调节方法，如客观评价自身能力，适时用幽默化解工作紧张氛围，持续进行积极心理暗示。康复治疗师的情感对患者有直接感染力，尤其面对病情复杂、康复难度大的患者。治疗师应挖掘自身积极心理品质与能量，对患者怀有高度同情心、责任心、爱心和耐心，以真诚情感对待患者，增强其康复信心。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）意志与康复治疗</p>
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<p class="content">康复治疗工作繁杂且具挑战性，要求治疗师具备良好意志品质。治疗师要有高度自觉性，严格依照康复治疗计划，自觉执行康复训练操作，精准落实医嘱，把患者康复放在首位，以专业素养和高尚人格全力维护患者利益，认真完成每项康复任务。例如，为患者制订个性化康复方案后，自觉监督患者按计划训练，确保康复效果。面对康复中的突发状况，尤其是急诊、重症及疑难病症患者，康复治疗师需沉着、冷静且果断应对。紧急情况下，迅速判断病情，机智采取有效康复治疗措施。若患者康复训练中突发身体不适，治疗师能当机立断，调整训练方案或采取紧急救治手段。康复治疗师还要有耐心，耐心倾听患者康复中的痛苦倾诉，耐心听取患者及家属的不同意见，给予患者情感宣泄空间。同时，在康复治疗中，无论是康复训练还是技术操作，都要坚持到底，对每个康复步骤、每项护理任务，都认真细致、一丝不苟地完成。</p>
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<span class="header-title">第二章 康复心理学基础</span>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">第四节 人格</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、概述</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）概念</p>
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<p class="content">人格又称个性，这个词源于希腊语Persona，原指演员在舞台上戴的面具，类似于中国京剧中的脸谱，面具因表演角色、表达的角色特点及人物性格不同而异。心理学沿用其面具的含义，转意为人格（又称个性），其中包含了两层含义：一是指人遵从社会文化习俗的要求而作出的反应，即人格的“外壳”；二是指人由于某种原因不愿展现的人格部分，即面具后真实的自我。</p>
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<p class="content">现代心理学对人格的概念界定：人格是构成一个人的思想、情感及行为的特有模式，这个特有模式包含了一个人区别于他人的稳定而统一的心理品质。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）人格的结构</p>
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<p class="content">人格的结构包括人格心理倾向性、人格心理特征和自我意识系统。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．人格心理倾向性</span> 主要包括需要、动机、兴趣、信念和世界观等，是个体对客观世界的态度和行为的内在动力，影响着个体绝大多数的心理活动，是在个体社会化和再社会化过程中形成和发展起来的。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．人格心理特征</span> 主要包括能力、气质和性格等，是个体稳定的、本质的内在特征。能力和性格多受后天因素影响，气质受先天遗传影响较大。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．自我意识系统</span> 主要包括自我认识、自我体验和自我调控等，是个体对自身及自身与客观世界关系的觉察状态。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）人格的特性</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．独特性和共同性</span> 人格的形成是遗传、环境、教育等先天与后天因素相互作用的结果。由于每个人的遗传、成长环境及教育经历各不相同，因此形成了各自独特的心理特点，正如俗语所说“人心不同，各如其面”，这体现了人格的独特性。然而，生活在同一社会群体中的人也会展现出一些共同的人格特征，如某些民族共同的典型特征。人格的独特性与共同性，实质上是共性与个性的关系，个性中蕴含着共性，而共性则通过个性得以展现。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．生物性和社会性</span> 人格兼具生物属性和社会属性。人的生物基础决定了人格的生物特性，并影响着其形成与发展。同时，人格又是在特定的社会环境中塑造而成的，因此，一个人的人格必然反映了他所处社会文化的特点及所受教育的影响，具有社会制约性。“印度狼孩”的故事就是一个有力的例证，说明脱离人类社会实践活动，人格将无法形成。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．稳定性和可塑性</span> 人格中的心理特征是相对稳定的，它们对人的行为产生长期且一致的影响，不受时间和地点的限制。正如古语所言“江山易改，禀性难移”，这体现了人格的稳定性。然而，这种稳定性并非绝对不变的。随着社会的变迁和个人的成长成熟，人格特点也会发生一定程度的变化。在遭遇重大生活事件或某些疾病的影响下，人格甚至可能发生显著改变。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．整体性</span> 人格由多种成分和特质构成，包括能力、气质、性格、需要、动机、价值观、行为习惯等，这些成分和特质相互联系、相互影响、相互制约，共同构成一个统一的整体。人格的整体性使得人的内心世界、动机和行为之间保持和谐一致。虽然人格无法直接观察，但可以通过一个人的行为得以体现。人格的整体性是心理健康的重要标志，当一个人的人格结构在各方面彼此和谐一致时，他的人格就是健康的；反之，则可能出现社会适应困难，甚至导致“人格分裂”。</p>
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康复心理学
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<h3 class="thirdTitle">二、人格心理倾向性</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）需要</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 需要（need）是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是有机体内部的一种不平衡状态，是个体活动的源泉，这种不平衡包括生理的和心理的不平衡。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．分类</span></p>
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<p class="content">（1）自然需要和社会需要：自然需要是与机体的生存和种族延续有关，由生理的不平衡引起的需要，也称生理需要或生物需要，如空气、食物、水分、休息及排泄等。社会需要是个体对维持社会发展所必需的条件要求，如人际交往、知识获取、劳动参与等。社会需要不是由人的生物本能决定的，而是通过学习得来的，又叫获得性需要。</p>
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<p class="content">（2）物质需要和精神需要：物质需要是对社会物质产品的需要，如对生活用品、居所、工作环境等的需要。精神需要是对各种社会精神产品的需要，如阅读书籍报刊、欣赏各类艺术作品、进行人际交往活动及审美需要等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．需求层次论</span> 美国心理学家马斯洛认为人的需求是所有行为的根本动力。而各种需求之间有先后顺序和高低层次之分，每一层次需求的满足将决定个体人格发展的境界和程度，提出了需求层次论。马斯洛将人的需求按其发展顺序由低到高逐级分为五个层次（图2-2）。</p>
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<img src="../../assets/images/0054-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图2-2 马斯洛需求层次论</p></div>
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<p class="content">（1）生理需求：是维持个体生存和种系发展的需求，如对食物、空气、水、性和休息的需求。在所有需求层级中，生理需求最为根本、原始且强烈，一旦此类需求占据主导地位，其他需求往往会退居次要位置。</p>
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<p class="content">（2）安全需求：是人对生命财产的安全、秩序、稳定及免除恐惧和焦虑的需求，它是在生理需求得到满足的基础上产生的。这种需求得不到满足，人就会感到威胁和恐惧。</p>
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<span class="header-title">第二章 康复心理学基础</span>
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<p class="content">（3）爱和归属的需求：是在满足生理需求和安全需求的基础上产生的。爱的需求是指能与他人保持一定的交往和友谊，包括接受他人和给予他人爱的需求。归属的需求是指参加一定的组织或依附于某个团体。马斯洛比喻这一需求的缺失如同身体缺乏维生素，会阻碍个人的健康成长与潜能发挥。</p>
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<p class="content">（4）尊重需求：是希望有稳定的地位，得到他人高度评价，受到他人尊重并尊重他人的需求，包括自我尊重和他人尊重。在人际交往中，得到尊重能激发自信与自强，反之则可能导致自卑、无力感。</p>
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<p class="content">（5）自我实现的需求：是人希望最大限度地发挥自己的潜能，不断完善自己，完成与自己能力相称的一切事情，实现自己理想的需求，也是人类最高层次的需求。</p>
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<p class="content">人的五层需求相互关联且重叠，较高层次的需求并不是在较低层次的需求满足后才出现的，而是随着前一层次需求的不断满足，后一层次的需求就会逐渐出现，较低层次的需求在满足后并未消失，只是影响力降低，表现为需求层次之间的重叠。需求层次论凸显了人的需求层次性及内在价值、潜能的重要性，但也需认识到社会因素对人成长的决定性作用，以及人的多种需求常并存、相互牵制。例如，临床患者虽急需安全，但同样渴望交往与尊重。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）动机</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 动机（motivation）是引起和维持个体的活动，并使活动朝着一定目标的内部心理动力。动机是在需求的基础上产生的，是推动人们活动的直接原因。当人的需求具有某种特定的目标时，需求才能转化为动机。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．分类</span> 人类的动机非常复杂，常受到多种动机的支配。</p>
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<p class="content">（1）根据动机的内容，可以分为生理性动机和社会性动机。由机体的生理需求产生的动机称生理性动机，也叫内驱力，如饮食、睡眠、排泄、穿衣等的动机。以人类的社会文化需求为基础而产生的动机属于社会性动机，如成就动机、交往动机、学习动机等。</p>
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<p class="content">（2）根据动机的来源，可分为外在动机和内在动机。由个体的内在需求引起的动机称内在动机，如因学习价值而努力学习。个体在外界的要求与外力的作用下所产生的行为动机称外在动机，如为获得奖学金而刻苦学习。两者相辅相成，共同作用于个体行为。</p>
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<p class="content">（3）根据动机的意识水平，可以分为有意识动机和无意识动机。个体能意识到自己的行为动机是什么，也能意识到自己的行为目标是什么，这种动机称有意识动机。个体没有意识到或者没有清楚意识到的动机称无意识动机。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．动机冲突</span></p>
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<p class="content">（1）双趋冲突：当两种或两种以上目标同时吸引着人们，但只能选择其中一种目标时，就产生了双趋冲突。例如，“鱼与熊掌不可兼得”。</p>
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<p class="content">（2）双避冲突：当两种或两种以上的目标都是人们努力回避的事物，而只能回避其中一种目标时，就产生了双避冲突。例如，处于“前有悬崖，后有追兵”的境遇时产生的心理冲突。</p>
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<p class="content">（3）趋避冲突：同一物体对人们既有吸引力想要接近它，又有排斥力想要避开它，从而引起内心的冲突。例如，对于癌症晚期患者实施化疗可延长其生命，但也会带来治疗痛苦，患者在对是否接受化疗而作出抉择时就产生动机冲突。</p>
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<p class="content">（4）双重或多重趋避冲突：人们面对着两个或两个以上的目标，而每个目标又分别具有吸引力和排斥力两方面作用，人们无法简单地选择一个目标，而拒绝另一个目标，必须进行双重或多重的选择时，就产生的双重或多重趋避冲突。例如，许多患者会面临继续保守康复治疗与选择手术介入康复的艰难抉择。</p>
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康复心理学
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<p class="center"><span class="bold">耶克斯-多德森定律</span></p>
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<p class="quotation">在1908年，心理学家耶克斯和多德森经实验研究归纳出一种法则，用来解释心理压力、工作难度与作业成绩三者之间的关系。动机强度与工作效率之间的关系不是一种线性关系，而是倒U形曲线。中等强度的动机最有利于任务的完成。动机不足或过分强烈都会使工作效率下降。此外，研究还发现，动机的最佳水平随任务性质的不同而不同。在较容易的任务中，工作效率随动机的提高而上升；随着任务难度的增加，动机的最佳水平有逐渐下降的趋势，即在难度较大的任务中，较低的动机水平有利于任务的完成。这就是耶克斯-多德森定律。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）人格心理倾向性在康复治疗中的应用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．需要与康复治疗</span> 从患者角度看，患者因疾病、病情、文化、经济及信仰不同，其康复需求各异。如文化程度高者想深入了解康复知识，经济条件有限者注重康复器具及方案性价比。康复治疗师需关注患者各类需求，满足其合理诉求。例如，为注重隐私患者分区或设隔断保障隐私；为对环境清洁消毒有特殊要求者，协调相关部门；尊重患者对家属陪护的意愿。同时，理解患者康复中的焦虑、恐惧等心理，开展个性化康复治疗与心理辅导。</p>
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<p class="content">从康复治疗师角度看，康复治疗师要有合理适度的需求，通过专业培训、学术交流提升技能，更新知识体系。工作中追求被患者需要，因帮助患者康复获得成就感，实现自我价值，以此持续为患者提供优质服务。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．动机与康复治疗</span> 从患者角度看，患者求医与康复动机可影响治疗效果。积极强烈的动机促使患者主动配合康复训练，按时完成任务，康复效果佳；反之，动机不足则导致患者敷衍甚至拒绝治疗，阻碍康复进程。康复治疗师要关注患者动机状态，识别动机冲突，如患者既想尽快康复又因训练疼痛而退缩的趋避冲突。治疗师应展示成功案例，依据患者情况制订分阶段康复目标，增强患者信心，引导其树立积极的康复动机。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、人格心理特征</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）能力</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 能力（ability）是顺利、有效地完成某种活动所必须具备的心理条件，是一种心理特征。例如，进行音乐活动要求个体具备敏锐的听觉分辨力、丰富的想象力及出色的记忆力等心理条件；而从事美术活动，则要求个体拥有优秀的视觉辨别能力和形象思维能力等。</p>
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<span class="header-title">第二章 康复心理学基础</span>
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<p class="content"><span class="bold">2．分类</span> 根据能力所表现的活动领域的不同，可分为一般能力和特殊能力。</p>
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<p class="content">（1）一般能力：是指在完成各种活动必须具备的基本能力。它能保证人们有效地认识世界，也称认知力或智力。智力包括个体在认识活动中所必须具备的各种能力，如感知能力（观察力）、记忆力、想象力、思维能力、注意力等多个方面，其中抽象思维能力是智力的核心。</p>
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<p class="content">（2）特殊能力：是指在某些专业活动中表现出来的能力，是顺利完成某项专业活动的心理条件。例如，音乐家需具备的音乐表达能力，画家需具备的色彩鉴别能力等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．能力发展的一般趋势和个体差异</span></p>
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<p class="content">（1）能力发展的一般趋势：人的一生中，能力发展趋势如下。12岁前智力直线发展，与年龄增长基本同步；此后发展变缓，20岁左右智力达顶峰，维持至35～40岁；36岁起智力水平缓慢下降，60岁后迅速衰退。</p>
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<p class="content">（2）能力的个体差异：能力在个体成长过程中受遗传和环境的交互影响，在身心特征上呈现不同。</p>
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<p class="content">1）能力类型的差异：一般能力方面，个体在知觉、记忆、想象、思维、言语及动作的类型与品质方面存在差异，如有人想象与语言表达出色，有人记忆能力突出。特殊能力同样如此，如有人擅长歌舞，有人精于手工操作。这些差异虽不反映智力高低，却影响学习路径与知识获取方式。</p>
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<p class="content">2）能力发展水平的差异：各种能力发展水平有显著差异，智力差异尤为突出。全球人口智力呈正态分布，多数人智力中等，超常或低下者极少。</p>
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<p class="content">3）能力表现早晚的差异：能力在质、量方面有差异，表现早晚也不同。有的人年少就才华出众，像早熟的诗人、画家，记忆力超群；有的人则需长时间积累，中年才取得成就，即“大器晚成”。</p>
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<p class="content">4）能力的性别差异：心理学家通过智力测验研究发现，男女平均智商无显著差异。但在不同智力维度，男女各有优势，女性的语言表达和短时记忆更好，男性在空间知觉、分析综合及数学能力上占优。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）气质</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 气质（temperament）是心理活动表现在强度、速度、灵活性和指向性等方面的动力特征，相当于人们日常生活中所说的脾气、秉性或性情。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．特点</span></p>
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<p class="content">（1）气质是先天遗传的：气质在很大程度上是先天形成的，受神经系统活动过程的特性所制约。俗话说，“江山易改，禀性难移”，这里秉性指的就是气质。</p>
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<p class="content">（2）气质是动力性的：气质是个体心理活动和行为的动力特点，即心理活动的强度（如情绪体验的强度、意志努力的程度等）、速度（如知觉的速度、思维的灵活程度等）、稳定性（如注意集中时间的长短）、指向性（如有人倾向外部事物，有人倾向内心体验）方面的特征。</p>
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<p class="content">（3）气质是相对稳定的：气质的相对稳定性表现在它不依赖人活动的具体目的、动机和内容。在不同性质的活动中，一个人的气质特征往往表现出相对稳定的特点。例如，一个情绪稳定、内向的人，在任何场合下，即使很熟悉的环境，也会表现出较为稳重、不过分表现自己的特点。</p>
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<p class="content">（4）气质具有一定的可塑性：气质虽具有先天性，但并不意味着一成不变。在生活环境和教育条件的影响下，在性格的掩饰下，气质可以得到相当程度的改造。例如，日常生活中情绪容易激动的学生，在集体生活中有他人在场时，可能变得较能控制自己。</p>
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康复心理学
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<p class="content"><span class="bold">3．类型</span></p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0058-01.jpg" style="width:30%" alt="" active="true" /></div>
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<p class="content">（1）体液学说：希波克拉底提出气质的体液学说。他认为人体是由血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁这四种体液组成的，并根据每种体液在人体体液中所占的优势比例，把人分为不同的气质类型：以血液为主的是多血质，以黏液为主的是黏液质，以黄胆汁为主的是胆汁质，以黑胆汁为主的是抑郁质。现代医学证明，希波克拉底的学说是缺乏科学依据的，但在日常生活中确实可见这四种气质类型，后来心理学家在此研究基础上进行了进一步研究和完善，所以该气质类型沿用至今。但在实际生活中，典型的气质类型并不常见，多数是两种或多种气质的混合型。</p>
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<p class="content">（2）高级神经活动类型学说：巴甫洛夫运用动物条件反射实验的方法，建立了高级神经活动学说。他用高级神经活动类型学说解释气质的生理基础，认为决定气质特点的三个最主要的神经系统特性是神经过程中兴奋过程和抑制过程的强度、平衡性和灵活性。兴奋过程和抑制过程的强度是大脑皮质神经细胞工作能力或耐力的标志，强的神经系统能够承受强烈而持久的刺激；平衡性是兴奋过程和抑制过程的相对力量，二者力量大体相当是平衡，如任何一种过程相对占优势均是不平衡；灵活性是兴奋过程和抑制过程相互转换的速度，能迅速转换是灵活，否则是不灵活。</p>
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<p class="content">巴甫洛夫的高级神经活动类型学说和希波克拉底的体液学说之间有对应的关系，兴奋型、活泼型、安静型和抑制型对应胆汁质、多血质、黏液质和抑郁质（表2-1）。</p>
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<p class="imgtitle">表2-1 体液类型与高级神经活动类型的关系</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0058-02.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" /></div>
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<p class="content"><span class="bold">4．气质类型的典型特点及表现</span></p>
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<p class="content">（1）多血质：此类人情感与行为变化迅速且多样，性格亲和，擅长社交，对新环境的适应能力强。擅长言辞，表达力强，极具感染力，姿态活泼，表情丰富，展现出鲜明的外向性格。机智灵活，思维敏捷，但往往只满足于表面的了解，不愿深入探讨。注意力和兴趣容易转移，意志力相对薄弱，难以长时间坚持。</p>
|
<p class="content">（2）胆汁质：此类人反应迅速，行动积极，情感与行为表现明显。性格开朗直爽，但情绪易激动，易于与人发生争执。精力旺盛，对工作充满热情，但缺乏耐心。思维灵活，但处理问题时可能不够细致。意志坚定，果断勇敢，注意力集中且稳定。行动敏捷，声音洪亮有力。</p>
|
<p class="content">（3）黏液质：此类人行动缓慢而稳定，情感内敛，不易被外界所影响。注意力持久且稳定，不易转移，思维细致，喜欢深入思考。在意志力方面，耐心十足，自制力强，态度稳重，话语不多。办事谨慎细致，但适应新环境的能力相对较弱。行为和情绪均表现出内向的特点，可塑性不高。</p>
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<span class="header-title">第二章 康复心理学基础</span>
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<p class="content">（4）抑郁质：此类人感受性强，情感与行为表现缓慢且柔和。情感深刻，但通常隐藏于心，易于陷入忧郁情绪。想象力丰富，聪明敏锐，善于捕捉细节。思维深刻，但意志力薄弱，胆小谨慎，决策时犹豫不决。面对困难时，可能会感到心神不宁，但对于自己能力范围内的事情，却能够展现出坚韧不拔的精神。不善交际，性格孤僻，内向特征明显。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）性格</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．概念</span> 性格（character）是个体在社会生活过程中形成的，对客观现实稳定的态度及与之相适应的习惯了的行为方式。性格是人格的核心，是个人在活动中与特定的社会环境相互作用的产物，了解个人的性格特征对其行为预测具有重要意义。性格不仅表现一个人做什么，而且表现他怎样做，是人与人相互区别的主要心理特征，最能反映个体的本质属性。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．特征</span></p>
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<p class="content">（1）态度特征：主要指一个人如何处理社会各方面的关系。态度特征主要表现在三个方面：一是对社会、集体、他人，如热情诚实、冷淡虚伪；二是对学习和工作，如勤奋进取、懒惰懈怠；三是对自己的态度，如谦虚谨慎、骄傲自大。在多种性格特征中，对社会、对集体所表现出来的性格特征决定着人对其他事物的态度。</p>
|
<p class="content">（2）意志特征：是指个体对自己的行为自觉地进行调节的特性。主要包括四个方面：一是一个人是否具有明确的行为目标的意志特征；二是人对行为自觉控制水平的意志特征；三是紧急或困难条件下表现出来的意志特征；四是经常和长期的工作中表现出来的意志特征。</p>
|
<p class="content">（3）理智特征：是指一个人在认知活动中的性格特征，包括认知活动中的独立性（自主观察、独立思考）、依存性（易受干扰、倾向依赖）、想象中的现实性（现实导向或幻想丰富）及思维活动的精确性（深思熟虑、全面视角）。独立性强者能主动根据任务与兴趣进行观察思考，而依存性者则更易受外界影响，偏好现成答案。在想象中，有人注重现实，有人则充满幻想。至于思维活动，精确性高者往往思考深入，视角全面。</p>
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<p class="content">（4）情绪特征：是指一个人的情绪对其活动的影响，以及其对自己情绪的控制能力。主要表现在情绪的强度、稳定性、情绪对人行为活动的支配程度及情绪受意志控制的程度等方面。如有的人情绪激昂且难以驾驭，而有的人则情绪平和、易于调控。情绪持续时间的长短亦有所不同，有人情绪持久，对工作学习产生深远影响；有人则情绪短暂，对工作学习的影响相对较小。此外，有人常怀饱满情绪，充满活力；而有人则时常情绪低落，郁郁寡欢。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．性格与气质的关系</span></p>
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<p class="content">（1）从起源上看，气质具有先天性，一般在个体发育早期就显现，是神经类型的自然呈现。如婴儿出生后，有的好动，有的安静。而性格是后天形成的，个体生命早期没有性格，它是人在活动中与社会环境相互作用的结果，反映了人的社会性。如孩子在家庭、学校等环境影响下，逐渐形成诚实、勇敢等性格特质。</p>
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<p class="content">（2）从可塑性上看，气质变化缓慢，可塑性小，即便能改变也难度较大，因其受先天生理因素影响大。相反，性格可塑性大，环境对性格塑造作用显著。即便已形成的性格有稳定性，但相较于气质而言，其改变相对容易。</p>
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<p class="content">（3）从好与坏的角度看，气质所指的典型行为是它的动力特征而与行为内容无关，因而气质无好坏善恶之分。而性格主要是指行为的内容，体现个体与社会环境的关系，存在好坏之分。</p>
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康复心理学
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<p class="content">（4）从联系的角度看，气质会按自身动力方式影响性格形成，给性格特征染上独特色彩。如抑郁质的人敏感、细腻，在形成善良、富有同情心等性格特征时，会表现得更为深沉、内敛。同时，气质还影响性格特征形成或改造的速度。如胆汁质的人热情冲动，形成勇敢无畏性格特征的速度可能比其他气质类型的人更快。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．类型</span> 心理学家荣格依据心理活动是指向外部世界还是内部世界，将人的性格类型划分为外倾型与内倾型。外倾型的人活泼开朗、热情大方，行事不拘小节，情绪易于外露，擅长人际交往，对环境变化反应迅速，不太在意他人评价。不过，部分外倾型的人会显得轻率、散漫，易感情用事，缺乏自我分析与自我批评。内倾型的人往往以自我为中心，情感深沉，做事谨慎，思考较多但行动相对较少。他们有时反应迟缓，不善于社交，适应环境的能力较弱，十分在意他人对自己的看法。实际上，典型的外倾型或内倾型的人并不常见，多数人属于中间型，兼具内倾和外倾的特点，处于两者之间。</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）人格心理特征在康复治疗中的应用</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．能力与康复治疗</span> 康复治疗中，康复治疗师的专业操作能力至关重要。如针对肢体、神经疾病患者的关节松动术、神经促通技术等，精准熟练的操作既能彰显专业素养，又能提升患者对治疗的信任。专业能力强的治疗师依规范开展训练，降低操作风险，提供优质服务，助力建立良好治疗关系。康复治疗师还需具备敏锐观察力，留意患者肢体力量、关节活动等身体细微变化，评估训练效果并及时调整方案，同时捕捉患者焦虑等负面情绪，通过沟通疏导给予针对性心理支持。沟通能力同样不可或缺，康复治疗师需站在患者角度，用通俗语言解释康复原理、计划及注意事项，面对患者因康复缓慢产生的急躁情绪，耐心安抚引导，增强患者康复信心，保障治疗顺利推进。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．气质与康复治疗</span> 了解患者的气质类型，利于康复治疗师制订个性化康复策略。不同气质的患者面对康复训练的困难与压力，表现不同。如多血质患者开朗热情但缺乏耐心，治疗师可利用其积极态度，鼓励参与康复小组分享经验，引导制订合理计划并坚持训练。胆汁质患者热情冲动，易因急于求成过度训练或因效果不佳情绪低落。康复治疗师训练前要强调康复渐进性，情绪波动时及时疏导，助其理性对待康复。黏液质患者安静固执，对新康复理念接受慢。康复治疗师需耐心解释方案，给予时间思考适应，训练中提供自主空间，定期评估调整方案。抑郁质患者敏感多疑，对康复易恐惧担忧。康复治疗师要多关心鼓励，训练时语言温和，制订保守康复计划，增强其信心，鼓励家属参与给予情感支持。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．性格与康复治疗</span> 从患者角度，因患者性格多样，故需治疗师实施个性化的康复治疗。例如，外向患者求知欲强，治疗师可通过交流、讲座介绍康复知识与案例，助其保持乐观，鼓励其参与社交活动增强康复动力。</p>
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<p class="content">从康复治疗师自身看，外向型治疗师易与患者建立关系，面对复杂病情或情绪低落患者，需更注重倾听。内向型治疗师虽沟通有障碍，但专注、耐心，应提升沟通能力，主动交流以更好地服务患者。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、自我意识系统</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）概念</p>
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<p class="content">自我意识（self-consciousness）是指个体对自己作为主体和客体存在的各方面的看法和态度。自我意识系统是人格结构中的协调控制系统，其作用是对人格结构中的各种成分进行调控，从而保证人格的完整、统一与和谐，也是衡量个体心理发展和人格成熟水平的标志。</p>
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<span class="header-title">第二章 康复心理学基础</span>
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<p class="poemtitle-l">（二）结构</p>
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<p class="content">自我意识系统是一个具有三维结构的心理系统，包括自我认识、自我体验和自我调控。这三种心理成分相互联系、相互制约，统一于个体的自我意识之中。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．自我认识</span> 是指个体主观对客观自我、自我身心特征的认识及评价。一个人若无法准确认识自我，一旦过度高估自身能力，就容易变得刚愎自用、盲目乐观，进而引发决策失误。相反，若仅聚焦于自身缺点，认为自己在各方面都不及他人，则可能导致自卑情绪产生、责任感缺失及信心丧失，最终影响工作效率，难以实现成就。因此，正确、恰当且客观的自我评价与认知，对个人的心理状态及行为模式有着深远的影响，是进行有效自我调控及构建健全人格（个性）不可或缺的前提。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．自我体验</span> 是指个体对自身的认识及评价而引发的内心情感体验，是主观自我对客观自我所持的一种态度，即是否悦纳个体的客观自我，是自我意识在情感上的表现，当一个人对自己持积极评价时，会滋生自尊与自信；相反，若持消极评价，则可能引发自卑与内疚。自我体验可以使自我认识转化为信念，进而指导一个人的言行；同时，自我体验还伴随着自我评价，激励个体采取恰当行为，抑制不当行为，促进个人成长与发展。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．自我调控</span> 是指个体对自身思想、意识及行为进行的管理、控制、调节，是自我意识在行为上的表现，是实现自我意识调节的最后环节。当学生认识到学习对个人发展的重要性时，便会激发其内在的学习动力，进而展现出刻苦勤奋、积极主动且勇于面对挑战的学习态度。</p>
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<p class="right-info">（焦颗玲）</p>
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