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<div class="chapter" num="11">
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<div class="header">
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<span class="header-right"></span>
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</div>
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<h1 class="firstTitle-l">项目九 全瓷技术</h1>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0019-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">
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通过了解全瓷技术的不同工艺，认识各类工艺的独特价值与适用场景，树立“因需施治、择优应用”的理念。明确技术核心是为患者提供适配的修复方案，在实践中兼顾各类工艺的规范要求与应用特点，以患者利益为出发点，践行精益求精的职业承诺。
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</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：热压铸瓷技术的操作流程。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：粉末法全瓷技术、铸造玻璃陶瓷技术。</p>
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<p class="content">（3）了解：粉浆涂塑玻璃渗透技术。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">能正确完成热压铸瓷技术的操作流程，制作出可以应用于临床的修复体。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0152-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content">全瓷技术包括粉末法全瓷技术、失蜡法全瓷技术、CAD/CAM全瓷技术。本项目主要介绍前两种经典技术，CAD/CAM技术详见项目十一。</p>
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<h2 class="secondTitle">任务一 粉末法全瓷技术</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0026-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，25岁。因上前门牙之间缝隙要求修复治疗。无其他不适，未做过治疗。既往体健，否认药物过敏史。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">134</footer>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目九 全瓷技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">口腔检查：11、21之间缝隙约1mm，探痛（-），叩（-），其余牙未见异常，全口牙龈无红肿，有牙石。</p>
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<p class="content">影像学检查：未见异常。</p>
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<p class="content">计划全口洁治后，瓷贴面恢复间隙。临床比色2M2，颈部染色，牙体预备、取模后填写修复体加工厂单，送至加工车间。加工单要求制作全瓷贴面。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．全瓷技术包括哪些？</p>
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<p class="content">2．不同全瓷贴面的制作工艺有哪些？</p>
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<p class="content">3．选用哪种全瓷贴面更适合这个病例？</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、概述</h3>
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<p class="content">
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粉末法全瓷技术是一种牙修复技术，主要是通过将精细的陶瓷粉末进行特定的处理和加工，以制作全瓷修复体。按工艺也可称其为粉浆涂塑技术，包括常规粉浆涂塑技术与粉浆涂塑玻璃渗透技术两种类型。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、粉末法全瓷技术的分类</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）常规粉浆涂塑技术</p>
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<p class="content">
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常规粉浆涂塑技术与烤瓷熔附金属全冠的制作方法颇为类似，即将一定量的瓷粉用蒸馏水调拌成粉浆，直接涂塑于铂金箔基底或特种耐火材料上，经高温烧结制成全瓷修复体的技术。这种工艺的全瓷不足以承受全冠的抗力，技术要求较高，但美观效果好，因此目前临床上多用于美容性瓷贴面或双层瓷全冠的饰瓷部分。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）粉浆涂塑玻璃渗透技术</p>
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<p class="content">
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粉浆涂塑玻璃渗透技术又称粉浆涂塑及玻璃渗透工艺，其核心在于高强度的玻璃渗透氧化铝、氧化锆或者尖晶石等陶瓷底层材料。粉浆涂塑是把液状氧化铝或者其他粉浆涂抹并塑造在复制所得的专用耐火代型之上，随后耐火代型上的孔隙借助毛细管作用吸收粉浆里的水分，促使粉浆变得致密，进而形成基底冠雏形。接着，将其与耐火代型一同置于高温环境下进行烧结，以此形成多孔的基底冠底层。之后再涂上玻璃料进行烧烤，当熔化后的玻璃渗入氧化铝、氧化锆等微粒的孔隙当中时，便能够消除微粒间的孔隙，并且限制可能出现的裂纹扩展，从而增强材料的强度。在基底冠形成以后，再按照常规方式堆塑饰瓷材料，最终完成修复体的制作。该工艺存在核不透明、加工需要特殊设备、花费大、制作时间长等问题，故目前已不常用。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">135</div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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</div>
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<h3 class="thirdTitle">三、粉末法全瓷技术的制作工艺</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）常规粉浆涂塑技术</p>
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<p class="content">下面以在耐火材料上应用常规粉浆涂塑技术制作贴面为例介绍本技术的制作工艺。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．制作主模型</span> 使用专用液处理印模，可降低印模与石膏间的表面张力，减少灌注时产生气泡的概率。采用超硬石膏灌注主模型，模型灌注后，先让石膏初步硬固30分钟，接着将模型从印模中取出，以便进一步干燥并完全硬化。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．涂间隙材料</span> 制作耐火模型前，可于模型基牙唇面仔细涂布一层间隙材料（间隙漆），这一操作可以为贴面的粘接提供空间。需要注意避免涂布到预备边缘处，以免造成修复体边缘不密合。
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</p>
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<p class="content">
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对于间隙材料的选择需谨慎，贴面的后期处理（如应用陶瓷封闭剂、喷砂、酸蚀等）可能会形成15～20μm的空隙，在这种情况下，涂布间隙材料的作用仅仅是为特殊病例（如严重变色牙）额外提供0.1mm的间隙。医师可借助此间隙，利用树脂进行遮色操作。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．制作耐火代型</span> 耐火代型材料的热膨胀系数应与瓷贴面材料的热膨胀系数一致，否则会导致瓷贴面与基牙间不匹配，甚至导致修复体的折裂。
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</p>
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<p class="content">采用局部托盘，用硅橡胶翻制工作区局部印模，注意贴面仅需制取基牙唇/切区域的印模，然后用耐火代型材料灌制耐火代型，待代型硬固后打磨修整代型。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．耐火代型除气</span> 为避免堆塑瓷贴面时气体从耐火代型材料中溢出，残留于瓷贴面与代型表面之间，从而影响修复体的适合性，必须在堆瓷前将耐火材料内的气体去除。除气程序应参考耐火代型材料生产厂家的说明。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．封闭边缘</span> 为避免耐火代型从瓷粉浆中吸收水分，可在瓷承接面及边缘区域涂抹专用的耐火代型封闭剂。封闭剂的涂布范围应当超过唇面边缘，从而获得良好的边缘封闭效果。按照所用瓷粉的烧结周期对处理后的耐火代型进行烧结。当耐火代型从炉中取出时，其表面应形成一层壳膜，若没有，则需重新进行封闭。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">6．堆塑瓷贴面</span> 堆塑瓷贴面时，尤其是在耐火代型上进行操作时，通常需要经过2～3次的过程才能够获得理想的形状。在堆瓷之前将耐火代型放置于蒸馏水中浸泡4～5分钟。第一次堆瓷的厚度为0.3～0.4mm，此层比较薄，在烧结后可能会出现收缩或者裂纹；第二次堆瓷应当覆盖第一次不够准确的区域，并构建出整体的轮廓。将瓷粉压紧后放置在特定的烤瓷炉内进行烧结和上釉。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">7．分离贴面与耐火代型</span> 在贴面上釉且缓慢冷却后，使用合适的车针仔细进行修整，尽可能去除贴面周围残留的耐火代型材料。接着，用20～50μm的氧化铝在0.3MPa的压力下进行喷砂，以彻底去除贴面界面处的耐火材料。
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</p>
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<p class="content">把贴面放置在清洗剂中超声清洗3分钟，利用橡皮轮轻轻去除飞边及边缘延伸过度的部分，随后将贴面放回主模型上进行调试。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）粉浆涂塑玻璃渗透技术</p>
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<p class="content">
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粉浆涂塑玻璃渗透技术虽然已经不常应用，但在其出现年代也解决了常规粉浆涂塑技术中全瓷材料的强度问题，根据材料强度的不同可制作不同修复体，例如，低强度的材料适合制作嵌体、高嵌体和前牙单冠；中等强度的材料适合制作前牙冠、后牙冠和前牙三单位固定桥；高强度的材料适合后牙三单位固定桥。下面以In-Ceram
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Alumima系统为例介绍本技术的制作工艺。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">136</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目九 全瓷技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">1．模型加工</span></p>
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<p class="content">
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（1）模型制作：临床取模后将硅橡胶印模送至车间，需灌注两副超硬石膏模型。其一用于制作可拆卸代型，其二用于试戴、转移及在最终检查完成后服务于底冠制作。若临床上已灌注超硬石膏模型，则需再翻制一副相同模型。同样地，制作一副可拆卸代型和一副不进行代型分割的模型。
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</p>
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<p class="content">（2）修整代型：填平缺损和倒凹。</p>
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<p class="content">（3）涂布间隙材料：在可拆卸代型上均匀涂布2～3层间隙材料（约为45μm），每涂一层至少间隔5分钟，最后一次涂完等待10分钟，注意间隙材料不能涂到预备体边缘处。
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</p>
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<p class="content">（4）制作蜡型：制作固定修复体时应在桥体制作缺牙蜡型支柱，以帮助基底材料定型，同时加快基底材料应用过程中液体的挥发，蜡型支柱不能有任何的倒凹。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．复制耐火代型</span> 使用硅橡胶复制工作代型，待材料硬化后脱模，喷表面张力去除剂，搅拌专用代型石膏，1小时后脱模，用彩铅笔标出预备体的边缘线。涂布分离剂待干燥10分钟后进行粉浆涂塑。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．粉浆涂塑基底材料</span> 将混合液、添加剂与氧化铝瓷粉依据规定比例进行混合，置于振荡器上振动，使其成为无黏性的均质体，随后进行20秒的抽真空操作。该粉浆具有一定的流动性，在特定压力下能够硬固。
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</p>
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<p class="content">
|
使用毛笔将粉浆涂塑至代型上，以形成预计的冠核形态。代型易吸收液体，这有助于氧化铝颗粒紧密堆积。在涂塑过程中，动作要迅速且保持不间断，以防涂层表面因过度干燥而出现“洋葱皮效应”。</p>
|
<p class="content">对于前牙冠而言，其冠厚度至少应为0.5mm；后牙冠的内冠厚度至少为0.7mm，颈缘处为0.5mm。连接体应尽可能做到最大尺寸，以避免形成深沟而导致应力集中。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4．干燥</span> 涂塑完成的内冠与蜡类似，可借助雕刻刀等工具塑造出最初的内冠形态。完成的氧化铝冠核在干燥30分钟后，涂上液体稳定剂，以便在烧结后易于进行修改。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．烧结</span> 将底冠素坯放入全瓷炉中进行第一次烧结，从室温用6小时升温至120℃，再用2小时升温至1180℃，保持2小时，然后炉内自然冷却至400℃，打开炉膛后再降至室温。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">6．试戴</span> 烧结完成后的铝瓷底冠强度较素坯有所提高，可以在工作模型上试戴。首先去除间隙材料，然后小心地将烧制好的铝瓷底冠放在模型上试戴。如有必要，可以使用低速、细粒金刚砂车针少量调改，但应注意不要加力，特别是在底冠边缘区域。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">7．玻璃渗透</span> 将渗透陶瓷玻璃粉与蒸馏水混合成糊状，用刷子涂刷在底冠表面（注意不能涂刷在底冠边缘）。涂好后，放在铂金针上进行第二次烧结。
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</p>
|
<p class="content">在600℃左右的炉膛口干燥数分钟，然后用30分钟左右时间从600℃升温至1140℃，再在1140℃保持2.5小时，然后炉内冷却。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">8．去除多余的玻璃粉</span> 先用粗金刚石车针或其他不产热的打磨工具去除多余的玻璃粉，调磨深度不要到达底层冠表面。然后用50μm的氧化铝颗粒在0.6MPa（颈部减为0.3MPa）压力下喷砂去除打磨后仍残余的玻璃粉。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">9．饰面</span> 在渗透好的内冠表面涂塑饰面瓷，其制作过程同烤瓷熔附金属修复体。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">137</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">学生完成全瓷贴面制作的任务后，参照评分标准进行评价（表9-1），分析任务出现的问题，教师给予指导，学生及时改正。</p>
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<p class="imgtitle">表9-1 粉末法全瓷技术的评分标准</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0156-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0035-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">学全瓷技术，做创新人才</span></p>
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<p class="quotation">
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深入了解全瓷技术的前世今生，不仅能拓宽专业视野，还对塑造科学思维、培育创新精神具有重大意义。通过探寻全瓷技术从过去到现在的发展历程，能够学会以发展的眼光看待问题。在这一过程中，可以见证无数技术人员的智慧与努力，了解技术突破背后的艰辛与坚持。全面理解全瓷技术，有助于培养自身的创新意识，学会从历史中吸取经验教训，激发对未知领域的探索欲望。同时，这种对技术发展的深入了解也能提升科学素养和批判性思维能力，在面对新的挑战时，能够运用所学知识进行分析和创新，为未来的科技进步贡献自己的力量。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">138</footer>
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</div>
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目九 全瓷技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">任务二 失蜡法全瓷技术</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0026-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，33岁。右上前门牙外伤治疗后，要求进行冠修复治疗。既往体健，否认药物过敏史。</p>
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<p class="content">口腔检查：11冠折切1/3缺失且有变色，叩（-），松（-），21、12外形未见异常，牙龈未见明显异常。</p>
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<p class="content">影像学检查：11根管内可见致密充填物，恰充；21、12根尖未见异常。</p>
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<p class="content">经患者同意，拟行11铸瓷冠修复，比色见图9-1。牙体预备后取模，填写义齿加工厂单，送至加工车间。加工单要求：制作铸瓷全冠。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0157-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b">图9-1 备牙前后不同光线下的比色</p>
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<p class="imgdescript-l">A．备牙前不同光线比色；B．备牙后不同光线比色。</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．铸瓷全冠的种类有哪些？</p>
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<p class="content">2．试述热压铸瓷技术的工艺流程。</p>
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</div>
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<div class="footer-container">139</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">
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铸瓷技术的实质是失蜡法全瓷技术，它包括铸造玻璃陶瓷技术和热压铸瓷技术两大类，制作方法和步骤均与铸造金属修复体相类似，其工艺流程为代型制作、蜡型制作、包埋、烘烤、焙烧、铸造、调磨和抛光。两种类型的区别在于前者是将陶瓷材料高温熔融铸造，后者是将陶瓷材料低温加热挤压成型。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、铸造玻璃陶瓷技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）定义</p>
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<p class="content">铸造玻璃陶瓷技术是通过特定的铸造方法让材料呈现出类似玻璃的状态，接着对其进行加热处理，在这个过程中材料会出现结晶的部分，进而变成类似陶瓷的状态。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）铸造陶瓷材料的分类</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．云母系铸造玻璃陶瓷</span> 其晶化前玻璃体含SiO<span
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class="sub">2</span>、MgO、K<span class="sub">2</span>O较多，晶化后生成物主晶相为四硅氟云母。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．磷酸钙结晶类铸造玻璃陶瓷</span> 其晶化前玻璃体含CaO、P<span
|
class="sub">2</span>O<span class="sub">5</span>、SiO<span
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class="sub">2</span>较多，晶化后生成物是磷灰石类结晶（CaO-P<span class="sub">2</span>O<span
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class="sub">5</span>-MgO-SiO<span class="sub">2</span>）。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）制作过程</p>
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<p class="content">1．在高温（1350～1400℃）下将晶化前玻璃体进行熔化，通过失蜡技术进行玻璃的铸造成型，制成修复体的坯体。</p>
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<p class="content">2．将坯体进行结晶化热处理使之瓷化形成玻璃陶瓷修复体，此步可明显提高玻璃陶瓷的强度和韧性。</p>
|
<p class="content">3．在模型上试戴修复体。</p>
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<p class="content">4．着色和上釉。</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）铸造玻璃陶瓷的特点</p>
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<p class="content">
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该材料在物理机械性能、导热率、透明性和半透明性（透明性达50%）、折光率和硬度等方面均与牙釉质接近，但其制作费时、复杂，强度较差，操作技术敏感性强，已经不被临床应用。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、热压铸瓷技术</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）定义</p>
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<p class="content">
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热压铸瓷技术又称注射成型铸瓷技术，即采用注射成型法或热压工艺制作全瓷修复体。热压铸的过程在某种程度上高度类似于铸造玻璃陶瓷的铸造过程。先常规制作修复体或基底冠蜡型并包埋，然后在一定压力下将软化而非熔化的瓷，注入或压铸到因失蜡形成的蜡型空腔中形成修复体雏形或基底冠，最后上色或在基底冠上涂塑烧结饰瓷材料。
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</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）热压铸瓷陶瓷材料的分类及应用</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．白榴石增强型长石瓷</span> 此类材料的抗弯强度一般在120～160MPa，主要用于贴面、嵌体、高嵌体、前牙单冠修复。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">140</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="page-box" page="150">
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<div v-if="showPageList.indexOf(150) > -1">
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目九 全瓷技术</span>
|
<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
|
<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．二硅酸锂增强型玻璃陶瓷</span> 此类材料目前应用较为广泛。此种材料的抗弯强度一般在350MPa左右，断裂韧性较大，一般用于制作前牙和后牙的单冠及三个单位的前牙桥或前磨牙固定桥。
|
</p>
|
<p class="content">两种热压成形全瓷材料均配有多种颜色与透明度的瓷块，能满足多种牙色的选择，并配有多种相配套的饰瓷瓷粉，能达到良好的修复效果。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）制作工艺</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．比色</span> 医师或技师用铸瓷系列比色板按常规精确比色，技师依此选择相应瓷块制作。与金瓷修复体的制作不同，铸瓷修复体的最终色泽由基牙预备后的牙齿颜色、瓷块颜色、涂层材料颜色和粘接材料颜色这四种因素决定。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．制备工作模型及代型</span> 工作模型（图9-2）及代型的制作详见项目三。但涂布间隙剂（图9-3）时需注意，可根据制作修复体种类的不同调整涂布间隙剂的厚度。
|
</p>
|
<p class="content">（1）嵌体、高嵌体：按区域不同涂布0～3层间隙剂。</p>
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<p class="content">（2）贴面、部分冠和单冠：可涂2层间隙剂，注意距离肩台边缘1mm的区域避免涂布。</p>
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<p class="content">（3）固定桥：基牙同样需要涂2层间隙剂，此外在缺失牙侧再多涂1层，可以避免摩擦。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0159-01.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-b">图9-2 工作模型</p>
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<p class="imgdescript-l">A．工作模型；B．确定工作边缘。</p>
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0159-02.jpg" alt="" active="true" />
|
<p class="imgdescript-b">图9-3 涂布间隙剂</p>
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<p class="imgdescript-l">
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A．石膏模型和间隙剂；B．嵌体（不同面有不同厚度）；C．瓷贴面（两层间隙剂）；D．全冠（两层间隙剂）；E．固定桥（两层间隙剂的基础上，在桥体侧加一层间隙剂）。</p>
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</div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0160-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图9-3 （续图）</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">3．制作蜡型</span> 根据全瓷冠的结构分两种制作方法。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0160-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content">
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（1）单层瓷结构或全解剖型铸瓷修复体的蜡型制作：采用高品质成形蜡，依据咬合关系并参照邻牙及对侧同名牙的形态，制作出全解剖形态的蜡型，后期进行染色。这种方法在贴面、嵌体、后牙单冠、前磨牙固定桥等的制作中应用较多。如果前牙天然牙的透明度欠佳，这种蜡型设计同样可以使用。
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</p>
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<p class="content">
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（2）双层瓷结构的铸瓷修复体的蜡型制作（图9-4）：这种结构的修复体因为有饰瓷层，所以半透明度较好，适合用于对美学要求较高的牙位修复。首先要完成全解剖形态修复体的蜡型制作，接着取硅橡胶指示阴模，按照硅橡胶指示把蜡型回切，形成铸瓷基底内冠的形态，预留出饰瓷空间。注意有的修复体仅需回切留出釉质瓷的空间。
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</p>
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<p class="content">
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该蜡型制作要求：①饰瓷瓷层厚度要均匀一致，以确保饰瓷瓷层在烧结过程中收缩与膨胀均匀一致。②内冠厚度应不低于瓷层厚度以确保修复体的强度。③注意蜡型不要留出锐边和锐角，以防止在瓷块压铸过程中出现包埋材料折断而影响修复体质量。④制作固定桥的蜡型时，连接体的横截面积至少为16mm<span
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class="super">2</span>（4mm×4mm）。理想情况下连接体截面高度要大于宽度。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0160-03.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b">图9-4 双层瓷结构的铸瓷修复体的蜡型制作</p>
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<p class="imgdescript-l">A．双层瓷内冠蜡型制作；B．封闭边缘蜡；C．检查蜡型厚度。</p>
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">4．安置铸道及安插底座（图9-5）</span></p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0160-04.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content">（1）铸道蜡线的直径：单牙位修复体铸道直径约为2.5mm，多牙位修复体铸道直径约为3mm。</p>
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<p class="content">
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（2）铸道蜡线的长度和方向：蜡线长度为3～8mm。铸道黏附于蜡型上时方向与牙长轴方向一致，铸道和蜡型的总长不应超过16mm，考虑铸瓷流动的方向，蜡型固定在底座上时铸道的角度与底座成45°～60°。
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</p>
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<span class="header-title">项目九 全瓷技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（3）底座上蜡型的间距：蜡型之间的距离应不小于3mm，蜡型与包埋圈内壁之间的距离不小于10mm。</p>
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<p class="content">
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（4）本步操作还需注意，只有一个单冠蜡型铸造时，需要安插假象铸道；精细的桥体铸造时，需要在桥体上附加一条辅助铸道。所有连接点（修复体蜡型、铸道和底座三者之间）要光滑圆钝，不要出现锐角。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．包埋</span> 包埋需用铸瓷专用包埋材料，依据蜡型重量选择合适大小的包埋圈与瓷块。确定蜡型重量时，可先封住底座开口称底座重量，再把蜡型放底座上固定后称重，两者之差即为蜡型重量。大包埋圈配大铸瓷块，蜡型重量不超过1.4g；小包埋圈配小铸瓷块，蜡型重量不超过0.6g。用于铸造的蜡型称为熔模。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0161-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图9-5 安置铸道及安插底座</p>
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<p class="imgdescript-l">A．铸瓷修复体铸道系统安插要求；B．假象铸道；C．辅助铸道；D．蜡型上安插铸道；E．假象铸道的安插。</p>
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</div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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<p class="content">用配套包埋圈放在包埋底座上。按照包埋材料说明真空搅拌后，在振荡器上缓缓倒入包埋圈，防止气泡产生，然后小心盖底盖。</p>
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<p class="content">
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包埋材料硬固后，去掉表面软圈（包埋圈）和底座，此时由包埋材料包埋熔模的凝固体称为铸型。用雕刀除掉表面粗糙处，尤其是底部不平处，确保铸型底部与长轴垂直。注意：①包埋前的蜡型不能有任何清洗剂。②包埋材料不能进入铸道，否则需要吹出。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">6．预热</span> 应用预热炉进行预热。根据包埋材料种类选择不同预热方式，快速包埋材料在包埋45～60分钟后直接放入预热炉，850℃维持45～60分钟（大铸型60分钟、小铸型45分钟）。常规包埋材料在室温下放入预热炉，300℃维持30分钟后再于850℃维持45分钟。为了保证铸瓷质量，还需注意以下几点。
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</p>
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<p class="content">（1）根据所选择瓷块种类的不同决定是否对瓷块和推杆（压柱）进行预热处理。</p>
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<p class="content">（2）注意不要与其他铸造物（如金属铸造圈等）一起预热，以免氧化物沉淀在铸瓷块上使瓷块变色。</p>
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<p class="content">（3）铸型应放在预热炉后部，有利于均匀受热，铸口应向下倾斜。</p>
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<p class="content">（4）铸型要尽快放入预热炉中，防止炉温骤降。如果一个炉内同时放入多个铸型，预热的时间要延长，每增加一个铸型延长15～30分钟。</p>
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<p class="content">（5）铸型不能互相接触，否则会影响加热和稳定。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">7．压铸</span> 将选好的瓷块放入预热后的铸型，再放入涂有分离剂的推杆，迅速把铸型置于铸瓷炉中央，此过程一般在30秒左右完成，以防铸型温度下降过多。铸瓷程序完成后，立即取出铸型放在冷却格中冷却至室温，冷却格可让铸型快速均匀冷却，避免热量积累（图9-6）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0162-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图9-6 铸型的压铸与冷却</p>
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<p class="imgdescript-l">A．将铸型放入铸瓷炉中压铸；B．将压铸好的铸型放在铁架上冷却。</p>
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</div>
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<p class="content"><span
|
class="bold">8．去除包埋材料（图9-7）</span> 在铸造完成约60分钟后，铸型冷却至室温后可见铸型有裂纹出现，此为铸瓷材料、包埋材料、推杆等不同材料的热膨胀系数不同而导致的结果。用切片分离包埋圈，使推杆或铸瓷材料完全分离。使用50～100μm的玻璃珠以4bar的压力进行喷砂（不用氧化铝，否则易磨损铸瓷修复体），当铸件暴露后，将压力降至2bar，将包埋材料去除干净。喷砂时喷嘴方向应与铸件表面保持斜角，不能垂直喷射以避免破坏薄弱的边缘，也不能长时间固定于一点喷射。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">144</footer>
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<span class="header-title">项目九 全瓷技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0163-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图9-7 去除包埋材料</p>
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<p class="imgdescript-l">A．标记压铸推杆长度；B．用切片分离铸型；C．铸件喷砂。</p>
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</div>
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<p class="content"><span
|
class="bold">9．去除反应层</span> 将铸件放入盛有酸蚀液（含＜1%的氢氟酸）的容器中，用超声振荡清洗10～30分钟，后用清水清洗，再用氧化铝以1bar的压力喷砂，直到彻底去除反应层（图9-8）。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t50" src="../../assets/images/0163-02.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图9-8 去除反应层</p>
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</div>
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<p class="content"><span
|
class="bold">10．打磨试戴（图9-9）</span> 在足够水冷却条件下，使用专用磨头打磨工具调磨铸件，可使用试戴指示剂调磨就位，注意打磨后铸造内冠的厚度不应小于0.7mm。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0163-03.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图9-9 打磨试戴</p>
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<p class="imgdescript-l">A．去除反应层后的修复体；B．用切片分离修复体；C．试戴就位；D．修复体修整后的唇面观；E．修复体修整后的舌面观。</p>
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</div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0164-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图9-9 （续图）</p>
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</div>
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<p class="content"><span
|
class="bold">11．烧结结合层（图9-10）</span> 在回切技术中，于切1/3处用透明切端瓷、效果瓷或者修色剂和染色剂涂上薄薄一层来进行结合层操作。在涂层技术里，用薄体瓷或体瓷在内冠表面均匀涂上薄薄一层进行结合层操作。不管是回切技术还是涂层技术，具体操作都是先在内冠上涂一层釉液，接着在上面均匀撒上一层瓷粉，最后放进烤瓷炉烧结。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0164-02.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图9-10 烧结结合层</p>
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<p class="imgdescript-l">A．涂釉液；B．撒瓷粉；C．烤瓷炉中烧结。</p>
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</div>
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</div>
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<footer class="footerstyle">146</footer>
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<span class="header-title">项目九 全瓷技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
|
class="bold">12．饰面与染色</span> 使用饰面技术（图9-11）或染色技术完成修复体的外部形态和颜色。通常贴面、嵌体采用染色技术，而冠、桥多采用饰面技术，其过程同烤瓷熔附金属修复体。此过程中，需注意外部所选的染料和瓷粉必须与内部热压铸瓷有协调匹配的膨胀系数和烧结温度。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0165-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b">图9-11 饰面技术步骤完成展示</p>
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<p class="imgdescript-l">A．堆瓷完成；B．精修完成；C．上釉完成。</p>
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">学生完成铸瓷制作的任务后，参照评分标准进行评价（表9-2），分析任务出现的问题，教师给予指导，学生及时改正。</p>
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<p class="imgtitle">表9-2 热压铸瓷技术的评分标准</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0165-02.jpg" alt=""
|
active="true" /></div>
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</div>
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<div class="footer-container">147</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header">
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<div class="header-divider"></div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0035-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">铸瓷的特点</span></p>
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<p class="quotation">
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口腔修复患者的就医诉求多样，目的多元，既有病理性和功能性需求，也有对救死扶伤的期望及美白自信的愿望。所以，口腔医师和技师的工作既像雪中送炭，又似锦上添花。要想最大程度服务患者，需了解铸瓷特性，以免在工作中出现以下问题。
|
</p>
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<p class="quotation">1．修复体比色时需要使用与铸瓷瓷块及瓷粉颜色相对应的比色板。铸瓷修复体的最终色泽效果需考虑牙齿本身的颜色和粘接材料的颜色。</p>
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<p class="quotation">2．由于材料抗弯强度的限制，使用铸瓷材料制作修复体时最多可以做三个单位的前磨牙以前的固定桥。</p>
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<p class="quotation">3．对工作代型涂布间隙剂时，需根据修复体类型涂布不同的间隙剂厚度。</p>
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<p class="quotation">4．铸瓷修复体或铸瓷内冠打磨完成最终烧结时，建议使用蜂窝状烧结盘和相应圆形顶部边缘的烧结钉，以避免修复体粘接在烧结钉上并且利于均匀受热。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0166-02.jpg" alt=""
|
active="true" /></div>
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<p class="right-info">（王熙 周凤）</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">148</footer>
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</div>
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</div>
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</div>
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