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<div class="chapter" num="6">
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<h1 class="firstTitle-l">项目四 熔模技术</h1>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0019-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">具有理论联系实际的思想意识，具备形态与功能相适应的辩证思维，进一步深化对熔模制作工艺的理解，具备高度的责任心和严谨的工作态度。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：金属全冠熔模、金属基底冠熔模的制作及其熔模铸道设置。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：熔模材料的使用方法；金属全冠熔模、金属基底冠熔模的设计要求。</p>
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<p class="content">（3）了解：常用熔模材料的性能。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">能够正确完成金属全冠熔模、金属基底冠熔模的制作，确保准确性和精确性。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0061-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0061-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<h2 class="secondTitle">任务一 金属全冠熔模技术</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0026-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，52岁。右上第一磨牙龋坏半年，影响咬合，要求冠修复治疗。既往体健，否认药物过敏史。</p>
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<p class="content">口腔检查：16中龋，表面可见龋洞，叩（-），松（-），咬合紧，牙龈未见明显异常。</p>
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<p class="content">影像学检查：16牙槽骨高度充足。</p>
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<p class="content">计划备牙后行金属全冠修复。熔模组接到模型组人员送来的患者订单、制作好的可卸式模型及相关货品。</p>
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</div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．怎样制作金属全冠熔模？</p>
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<p class="content">2．怎样安插铸道？</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">
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熔模的制作不仅能修补牙体缺损、重现牙体解剖形态，其质量优劣将直接影响铸件质量。美学修复获得成功与义齿制作的规范操作密不可分，精美、密合的熔模更是获得优秀美学效果的重要基础。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、熔模的定义</h3>
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<p class="content">熔模是用蜡或树脂等可熔性物质制作的铸件雏形，用蜡制作的称为蜡型，用树脂制作的称为树脂熔模，统称熔模。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、熔模材料</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）铸造蜡</p>
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<p class="content">
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用于铸造固定修复体熔模的蜡料主要包括嵌体蜡和冠桥专用蜡。这些铸造蜡的主要成分是石蜡，同时调配了适量的棕榈蜡、地蜡、蜂蜡，并加入了恰当比例的色素，以确保其在制作过程中的精确度和最终修复体的美观性。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．嵌体蜡</span> 作为一种嵌体专用材料，主要用于铸造各种类型的嵌体熔模。具体而言，Ⅰ型嵌体蜡直接应用于口腔内，以便直接制作嵌体熔模；而Ⅱ型嵌体蜡则适用于间接法，其操作过程是在工作模型上进行熔模的制作。
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</p>
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<p class="content">
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（1）嵌体蜡应具备的条件：①经过加热处理后，材料变得柔软且具有良好的可塑性，能够被均匀地塑造成整体，过程中不会出现片状或鳞状的不良现象。②在特定的温度区间内，该材料展现出卓越的可塑性，能够被压入微小的凹槽和细小的角落中。随着温度的降低，材料能够迅速硬化，便于雕刻，并且在从模型上移除时能够保持其形状，不发生变形。③在烘焙或焙烧的过程中，该材料能够完全气化挥发，不会留下任何残留物。
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</p>
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<p class="content">
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（2）嵌体蜡的用法：在使用嵌体蜡时，应将其置于火焰上方，持续旋转蜡块或蜡条，确保其均匀受热并软化，最终形成一个均匀一致且具有可塑性的物质。避免将蜡块浸入热水中软化，否则可能会导致蜡内某些可溶性物质溶解于水中，从而影响其性能。此外，水的渗入还可能在雕刻过程中导致蜡体出现片落现象，影响作品的精细度和整体质量。更为理想的方法是将蜡块置于恒温箱中，让其在恒定的温度条件下逐渐软化，以备雕刻使用。
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</p>
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<p class="content">
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在牙科修复过程中，Ⅰ型嵌体蜡因其独特的物理特性，能够在软化状态下被精准地压入预备好的窝洞内。待其自然冷却至接近口腔温度时，牙科技师将利用精细的雕刻工具，按照患者牙齿的具体形态和咬合关系，精心雕刻出完美的嵌体形态。而Ⅱ型嵌体蜡则以其便捷的滴蜡成型技术，为牙科技师提供了另一种高效的制作方式，使得嵌体的制作过程更为灵活和高效。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">044</footer>
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<span class="header-title">项目四 熔模技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．冠桥专用蜡</span></p>
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<p class="content">（1）颈部蜡：具备优异的可塑性与无应力特性，柔韧性佳，体积稳定，用于制作修复体颈缘熔模时，能有效防止断裂和脱落，确保颈缘部分的精确度。</p>
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<p class="content">（2）牙冠蜡：分为内冠蜡和外冠蜡。内冠蜡质地柔软，流动性佳，弹性十足；外冠蜡则硬度较高，堆筑后迅速硬化，雕刻性能优良，适合牙冠造型的精细制作。</p>
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<p class="content">（3）桥体蜡：是专为桥体熔模设计的成品蜡，提供多种牙位、形状和规格的熔模选择，以适应不同的临床需求。</p>
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<p class="content">
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（4）研磨蜡：亦称铣削蜡，是一种中等硬度的蜡材，专为铣具和刮具的机械加工而设计。在平行研磨仪上加工时，产生的蜡屑较少，不易黏附于器械，主要应用于附着体及套筒冠熔模的研磨加工。</p>
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<p class="content">
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（5）浸渍蜡：专为电热浸蜡仪器而制，适用于通过浸蜡方法制作牙冠熔模。该蜡硬度高，弹性大，成型性优异，在90℃条件下，蜡浸渍层的厚度可稳定在0.3～0.5mm，这一特性可重复实现，有助于快速完成金属基底熔模的制作。浸渍蜡有多种颜色的蜡颗粒可供选择，便于技师根据需要添加至熔蜡池中。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．蜡线条</span> 在精密铸造领域扮演着至关重要的角色，主要用于构建熔模铸造过程中的铸道系统。此外，它们亦可巧妙地应用于排气导线的安置，以及固位钉和夹持柄的形成。为了满足多样化的需求，蜡线条有多种规格可供选择，确保用户能够根据熔模的具体尺寸，挑选出最适宜的规格。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）自凝树脂</p>
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<p class="content">自凝树脂即室温化学固化型聚甲基丙烯酸甲酯树脂。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．组成</span></p>
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<p class="content">（1）粉剂：又称自凝牙托粉，主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）的均聚粉或共聚粉，还有少量引发剂和着色剂。</p>
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<p class="content">（2）液剂：又称自凝牙托水，主要成分是甲基丙烯酸甲酯（MMA）单体，还有少量促进剂、阻聚剂和紫外线吸收剂。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．性能</span> 该材料具备一定的硬度和耐热性能，易于抛光，展现出良好的成型操作性，并且在修复过程中显示出极大的便捷性。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．用法</span> 首先将适量的液剂倒入调和杯中，再按照精确的比例加入粉剂。然后仔细混合并振荡，以尽可能地排除其中的气泡，确保混合物均匀一致。最后，盖上盖子。整个过程需在2.5分钟内完成塑形。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）光固化树脂</p>
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<p class="content">
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作为一种新兴材料，光固化树脂的诞生与光固化技术的进步息息相关。该材料在应用前呈现为一种可塑的面团状物质，在工作模型上或口腔内塑形后，借助特定光源作用实现固化过程。其制作工艺简便，使用起来极为便捷。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．组成</span> 光固化树脂由树脂基质、稀释剂、无机填料及光引发剂等组成。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．性能</span></p>
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<p class="content">（1）固化特性：一般采用波长为430～510nm的蓝光固化。材料对光照固化深度有一定限度，一般为3～5mm。</p>
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<p class="content">（2）聚合收缩：聚合体积收缩率为1.82%～2.77%，比化学固化树脂的聚合体积收缩率小。</p>
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</div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">3．用法</span> 在工作模型的指定区域仔细涂布一层模型表面硬化剂，以确保其表面具有足够的强度和稳定性。随后，按照精确的分层技术，逐层填塞光固化树脂进行塑形。每填塞一层，都需使用特定波长的光源进行分次光照固化，确保树脂层逐层固化，从而达到理想的结构强度和精确度。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、熔模制作前的准备</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）检查修整代型</p>
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<p class="content">
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在制作熔模前，必须对代型进行细致的检查与必要的修整。首先，应仔细审视代型表面，确保不存在任何气泡、小瘤或小倒凹等瑕疵，以避免这些缺陷导致熔模完成后难以顺利脱模。然后，需检查代型的边缘是否轮廓清晰、完整无缺，并且没有飞边和悬突。若发现代型边缘存在任何缺陷，必须重新制取模型，以确保熔模的精确度和质量。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）涂布间隙涂料</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．涂布方法</span> 在进行涂布操作之前，先将涂料瓶充分摇匀，以确保涂料的均匀性。再使用精细的小毛笔，蘸取适量的涂料。从距离代型颈缘线约1mm的位置开始，以轻柔而均匀的手法，向牙冠的表面方向细致涂布。整个过程中，应确保涂料层光滑、均匀且完整，以形成一层理想的间隙涂料层。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．涂布要求</span> 在进行涂布作业时，应避免反复擦拭，以免造成间隙涂料分布不均，特别是在凹槽和转角区域，涂料的堆积可能会损害修复体的品质。建议的涂层厚度为20～30mm，通常通过两次涂布操作即可实现。若涂料较为浓稠，单次涂布亦可达到预期效果。为确保修复体边缘与基底的紧密贴合，在代型颈缘线0.5～1.0mm的区域内，应避免施加间隙涂料。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）标记边缘</p>
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<p class="content">
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在间隙涂料完全干燥之后，技师应使用彩色铅笔细致地标记出代型的边缘。为了确保边缘线的清晰度，建议采用稀释后的502胶水对边缘线进行封闭处理。这一过程的目的是防止在后续操作中边缘线受到磨损，从而避免边缘位置变得模糊不清。在进行标记时，技师应避免使用笔尖，而应选择笔芯的侧面轻柔地在肩台边缘进行描记。此外，选择与所用蜡颜色形成鲜明对比的笔色，将有助于技师确认熔模边缘是否完美密合。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）涂布分离剂</p>
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<p class="content">
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在干燥的代型上直接施加蜡液时，熔融的蜡液易渗透进代型石膏内部，这将对熔模的顺利取下造成不利影响。因此，为了确保熔模与代型的分离过程顺畅无阻，上蜡前必须在代型表面均匀涂抹一层专用的分离剂，形成一层薄而均匀的保护膜，以促进熔模与代型的轻松分离。在涂布分离剂时，务必保证涂抹均匀且尽可能薄，同时也要注意在邻牙和对颌牙的表面均匀涂布，以避免熔模在模型上复位或确定咬合关系时黏附于邻牙和对颌牙表面。待分离剂干燥后，即可将代型准确复位。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、熔模制作的基本方法和常用器材</h3>
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<div class="bodyPic"><img class="t30" src="../../assets/images/0064-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（一）熔模制作的基本方法</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">046</footer>
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</div>
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<span class="header-title">项目四 熔模技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">1．直接法</span> 也称即时熔模技术，是在患者口腔内对预备后的患牙直接进行熔模制作的一种方法。该技术的优势在于熔模的精确度极高，因为它省去了传统取印模、灌注工作模型及制作代型等烦琐步骤，从而有效避免了这些环节可能引入的材料和操作误差对铸件精度产生的负面影响。然而，此方法的局限性在于需要在患者口腔内进行操作，这不仅延长了就诊时间，增加了患者的不适感，而且对医师的技术要求较高，难度较大。尽管如此，直接法特别适用于制作简单的嵌体和前牙桩核熔模，且可由经验丰富的修复医师在临床环境中直接完成。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．间接法</span> 是通过精确取模和灌注模型，将经过预备的患牙及其咬合关系、邻接关系精确记录并转移至口外，在模型或代型上精心制作熔模的方法。其显著优点包括操作过程简便易行，不受时间与空间的限制；显著减少了患者就诊所需的时间；降低了患者在操作过程中的不适感；技术操作难度相对较低；有利于建立精确的邻接关系；便于边缘修整；即便铸造过程中出现失败，患者也无须再次就诊。在铸件完成后还可以在代型上进行细致的校正和磨光工作。然而，此方法的缺点在于增加了取模和制备工作模型等中间环节，可能会由于材料选择不当或技术操作失误导致熔模精度受损。但是，随着印模及模型材料性能的不断提升，以及操作者技术的日益精湛，间接法完全有能力制作出高质量的熔模。通常情况下，间接法制作熔模的工作在技工室内完成，适用于各类固定修复体熔模的制作，目前已成为最广泛采用的技术方法。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．间接直接法</span> 此法融合了间接法与直接法的优势，先在模型或代型上精确制作熔模，随后在患者口腔内进行试戴，以检验熔模与患牙的契合度、边缘的完好性、咬合状态及邻接关系。通常，间接直接法偏好使用强度较高的树脂材料，以避免试戴过程中出现破裂或变形，确保了操作的便捷性。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）熔模制作的常用器材</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．酒精灯</span> 也可用喷灯、煤气灯或熔蜡器。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．各种雕蜡器械</span> 根据用途分为加蜡器、雕刻器和抛光器。目前最常用的是PKT系列雕蜡工具。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．铸造蜡</span> 尽量用铸造专用蜡。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．分离剂</span> 可用液状石蜡。</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．调<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
|
alt="" />指示纸</span> 用于检查咬合高点和就位障碍点。</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．软毛刷</span> 用于清理熔模表面的蜡屑。</p>
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<h3 class="thirdTitle">五、制作蜡熔模的注意事项</h3>
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<p class="content">1．在制作熔模的过程中，必须严格使用符合标准的嵌体蜡或铸造专用蜡，以确保熔模的质量和精确度。</p>
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<p class="content">2．所选用的蜡材必须纯净无污染，严禁与其他种类的蜡混合使用，以防止熔模出现不必要的缺陷。</p>
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<p class="content">3．加蜡温度应控制在适宜的范围内，以确保蜡材恰好熔融为宜；在使用雕刻器进行修改时，温度亦不宜过高，以免因内应力增大导致熔模出现静蠕变现象。</p>
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<p class="content">4．熔模与基牙或患牙代型的结合必须达到完全密合，确保没有任何空隙或缺陷，以保证后续铸造过程的顺利进行。</p>
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<p class="content">5．熔模的厚度应保持一致，避免局部过薄或出现飞边，这样可以防止冷却后收缩不均匀，从而避免熔模变形或铸造不完整的问题。</p>
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<p class="content">6．在熔模取下并检查确认无缺陷后，必须将其重新复位至代型上，并将代型准确就位于牙列模型上，再次细致检查咬合关系、边缘、邻面接触关系等，确保熔模的制作质量达到完美。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">047</div>
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</div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">六、铸造全冠熔模的制作</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）铸造全冠熔模的要求</p>
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<p class="content">1．在恢复预备牙的解剖外形时，需精确地重建其自然形态和邻接点，确保建立一个稳定且和谐的咬合关系，从而保障患者咀嚼功能的正常发挥。</p>
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<p class="content">2．在处理龈边缘时，伸展必须恰到好处，以确保整个熔模与预备牙完美贴合，避免任何可能导致牙龈炎症或修复体脱落的间隙。</p>
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<p class="content">3．熔模表面必须达到高度光洁的标准，以确保在雕刻完成后，从代型上取下及包埋过程中保持其形态的完整无变形，保证最终修复体的精确度和美观性。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）制作步骤</p>
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<p class="content">下面以上颌第一磨牙为例介绍铸造全冠熔模的制作步骤（图4-1）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0066-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b">图4-1 铸造金属全冠熔模制作流程</p>
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<p class="imgdescript-l">A．模型准备；B．基底层蜡成型；C．确定支持牙尖；D．确定中央窝；E．确定非支持牙尖；F．确定<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0021_02.png"
|
alt="" />面边缘牙尖嵴；G．颌面初步成型；H．形成舌轴嵴；I．形成颊轴嵴；J．完成颊面；K．完成舌面；L．完成邻面；M．检查咬合；N．烫熔颈缘蜡；O．颈缘重新上蜡，修整；P．完成熔模；Q．安插铸道；R．脱模检查。
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</p>
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</div>
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</div>
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<footer class="footerstyle">048</footer>
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<span class="header-title">项目四 熔模技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0067-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-1 （续图）</p>
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</div>
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<div class="footer-container">049</div>
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</div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0068-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-1 （续图）</p>
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</div>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．代型准备</span> 在预备牙代型牙冠表面和邻牙表面仔细涂布一层均匀的分离剂，确保熔模能够顺利地从代型上取下，避免任何可能的损伤。
|
</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．形成基底蜡层</span> 代型准备完成后，根据技师的个人习惯和具体条件，选择一种合适的方法，精心形成厚度介于0.5～1.0mm，具有良好适合性的基底蜡层，确保后续操作的精确性。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
|
alt="" />面加蜡</span> 此步骤主要负责形成牙冠面的形态。例如，在半可调或全可调<img class="s-pic"
|
src="../../assets/images/0021_02.png"
|
alt="" />架上制作金属全冠熔模时，特别是在进行咬合重建的病例中，应综合考虑静态及动态关系，运用精细的堆塑技术，逐步恢复牙冠的自然形态和功能。在生产实践中，虽然常使用简单架，但依然以静态关系为恢复咬合的标准，确保修复后的全冠能够充分恢复咀嚼功能，同时保持美观。具体步骤如下。
|
</p>
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<p class="content">
|
（1）确定支持牙尖：首先，需要精确地确定中央窝相对应的支持牙尖，对于下颌磨牙而言，应选择远中颊尖作为主要支持点，而上颌磨牙则应以近中舌尖作为主要支持点。在明确这些关键位置后，细心地滴上蜡液，通过精确的手法塑形，形成一个精准的蜡锥，以确保后续步骤的准确性。然后，继续确定第二支持尖的位置，同样采用上述方法，仔细地制作出第二个蜡锥，确保每个细节都符合临床要求。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（2）确定中央窝位置：在进行加蜡过程中，应精心塑造牙冠形态，确保与对颌牙的功能尖形成良好的接触关系。特别要注意中央窝的构建，它应当精准地包围并适应对颌牙的功能尖，以实现理想的咬合接触和功能协调。
|
</p>
|
<p class="content">（3）构筑非支持尖：根据邻牙和对颌牙的解剖形态，先确定位置，再加蜡塑形，完成之后确认与对颌牙有功能接触。此时确立了所有的尖窝关系。</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">050</footer>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">项目四 熔模技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<p class="content">（4）完成<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
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alt="" />面形态：加蜡形成三角嵴和牙尖嵴，最后形成边缘嵴，完成<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
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alt="" />面形态。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">4．轴面加蜡</span> 正确恢复牙冠的外形高点、突度及牙冠轴面的长度，确保修复体不仅美观，而且具备良好的自洁功能，有助于食物残渣的清除，从而对牙龈产生温和而有益的生理性刺激，进一步促进牙龈的健康状态。在塑造颊舌面外形时，应确保与相邻牙齿的形态协调一致。具体而言，上颌磨牙的颊侧外形高点应位于颈部的1/3处，而舌侧则应位于中部的1/3处；下颌磨牙的颊侧外形高点同样位于颈部的1/3处，舌侧则位于中部的1/3处，以达到最佳的美学和功能效果。
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</p>
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<p class="content">（1）颊轴嵴的形成：在颊面根据牙位在相应位置滴蜡形成颊轴嵴，确定颊侧外形高点。</p>
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<p class="content">（2）舌轴嵴的形成：在舌面用相同的方法形成舌轴嵴，确定舌侧外形高点。</p>
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<p class="content">（3）完成轴面形态：在颊舌侧其他部位加蜡，形成颊舌沟和颊舌外展隙，完成轴面外形。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">5．邻面加蜡</span> 在轴面加蜡的基础上，致力于恢复接触区的正确形态，确保颊、舌、外展隙及邻间隙的适当形成。有效预防食物嵌塞，促进食物的顺畅排溢，并维护龈乳头的健康状态。在进行邻面加蜡操作之前，必须精确确定接触区的尺寸与位置。接触区的位置需恰到好处，大小也应适宜。位置的不当选择往往会导致食物嵌塞的问题；而接触区过大则会妨碍清洁，容易造成菌斑积累，进而引发牙周疾病；反之，接触区过小则会影响修复体的稳定性，导致牙齿发生移位。通常情况下，多数后牙的接触区位于牙冠的龈向1/3处，而上颌第一磨牙与第二磨牙的接触区则位于<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
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alt="" />龈向的1/3与中1/3、舌1/3的交界处。大多数下颌牙齿及上颌磨牙间的颊舌向接触区位于中1/3处，唯有上颌前磨牙与磨牙之间的接触区位于1/3偏颊侧处，因此其舌外展隙相对较大。邻间隙位于邻接点以下，此区域的修复体邻面应设计为平面形或微凹形，以确保熔模表面与牙体颈缘及牙根表面形态的连续一致性，为游离龈提供充足的空间。此外，在邻面加蜡的过程中，应均匀刮去邻牙相对应的部分，以补偿金属铸造后的收缩效应。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">6．颈缘重塑</span> 在完成上述各面的加蜡塑形工作后，需谨慎地将熔模取下，仔细检查其组织面是否保持完整无任何缺陷。确认无误后，将熔模重新精确地复位至代型之上。接着，使用大型加蜡器对熔模颈部边缘1～2mm的蜡进行彻底熔化，通过反复多次操作，以确保熔模内部的皱褶、缺陷和气泡被彻底消除。此时，整个颈部边缘将呈现一个环状的塌陷区域。随后，需向这一塌陷区域重新添加蜡，并适当向根方延伸0.5～1.0mm。待蜡体凝固后，细心地去除多余的蜡，并对颈部边缘进行修整。在修整过程中，雕刻器械的尖端应始终朝向根方，以确保修复体熔模边缘与代型边缘线完美对齐。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">7．表面修饰</span> 在颈缘重塑的精细工艺完成后，需谨慎地将完成的熔模从代型上取下，细致地检查其组织面的完整性及厚度是否适宜。随后，将熔模重新定位至代型之上，仔细审视边缘的长度、密合度、咬合关系及邻接关系。在检查边缘密合度时，应从根部方向进行观察，若条件允许，建议在放大镜下进行这一过程以确保精确性。在所有检查项目均满足要求后，接下来是对熔模表面进行修饰，使其光滑无瑕。首先，使用小毛刷仔细清除蜡屑，然后用小棉球蘸取适量水分进行擦拭以达到光滑效果；对于轴面，可使用绸布轻柔地擦拭，但需注意邻面的擦拭不可过度，以免影响后续铸造过程中邻接部位的紧密度。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">8．安插铸道</span> 常规安插铸道准备包埋。</p>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">学生完成熔模制作的任务后，参照评分标准进行评价（表4-1），分析任务出现的问题，教师给予指导，学生及时改正。</p>
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<p class="imgtitle">表4-1 熔模制作技术的评分标准</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0070-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0035-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">熔模的常见问题</span></p>
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<p class="quotation">一、边缘不密合</p>
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<p class="quotation">（一）石膏模型颈部边缘不准确</p>
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<p class="quotation">
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1．印模材料的调拌稠度不合适 稠度过高的印模材料无法完整记录牙体预备情况，而稀度过高的材料则容易在制取过程中脱水变形。
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</p>
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<span class="header-title">项目四 熔模技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<div class="bodystyle">
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<p class="quotation">
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2．选用的印模材料性能不合适 对于铸造修复，应选用流动性、准确性和形稳性更佳的印模材料。水胶体类印模未能及时灌注，可能会导致印模在空气中脱水变形。
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</p>
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<p class="quotation">
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3．灌注模型操作不当 由于颈部边缘较为狭小，灌注过程中容易产生气泡和缺损。因此，需采用振荡器或真空灌注，以保证模型颈部清晰。</p>
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<p class="quotation">（二）熔模制作不当</p>
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<p class="quotation">
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1．熔模材料选择不当 选择具有较低流动变形率和热胀率的铸造蜡至关重要。只有当铸造蜡具备高精确度和优良的强度时，才能确保在蜡模从模型中取出的过程中，其形状和尺寸不会发生任何不利的变形。
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</p>
|
<p class="quotation">
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2．熔模材料不纯 蜡材料极易遭受污染或与其他种类的蜡混合，使熔模材料的熔点降低，导致蜡在熔化过程中出现不均匀现象，凝固速度过快，且凝固后的材料脆性显著增加。
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</p>
|
<p class="quotation">
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3．熔化蜡的温度不恰当 铸造蜡的熔点通常在70℃左右，若熔化温度过高，将显著改变铸造蜡的物理特性，导致凝固后的蜡模收缩率增大。此外，蜡更容易渗透进石膏内部，造成蜡模难以从模型上取下，在摘取熔模的过程中，边缘部分极易受损。若熔化温度过低，蜡将无法充分熔化，这将导致在蜡模制作过程中出现气泡和缺损。
|
</p>
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<p class="quotation">
|
4．蜡模厚薄不均 由于蜡模厚度不一，导致在凝固过程中收缩不均匀。这种不均衡的收缩现象最终导致了蜡模边缘的参差不齐，影响了整体的成型质量。</p>
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<p class="quotation">5．蜡模反复修改 经过反复修改的蜡模，其内部结构往往无法紧密融合，这容易导致裂缝的产生或部件的缺损。</p>
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<p class="quotation">二、熔模翘动</p>
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<p class="quotation">（一）分离剂涂布过多</p>
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<p class="quotation">
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在进行熔模制作的过程中，若在石膏表面涂布的分离剂过量，会导致蜡与石膏牙表面形成一层厚重的分离剂层。这种情况下，熔模与石膏牙之间会产生较大的间隙，进而导致熔模发生翘动现象。</p>
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<p class="quotation">（二）蜡熔化温度过低</p>
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<p class="quotation">当熔化蜡的温度设定过低时，所添加的蜡料无法充分熔化。在熔模形成过程中，这将导致蜡料无法与石膏表面实现完美的紧密结合，可能会在两者之间留下间隙或气泡。</p>
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<p class="quotation">（三）熔模变形</p>
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<p class="quotation">在精密铸造过程中，由于熔模材料选择不当、包埋时机不恰当及外界温度的不利影响，可能会导致熔模发生变形。这种变形现象若发生在模型上，将引起熔模翘曲，影响其精确度。
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</p>
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<p class="quotation">（四）修改不当</p>
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<p class="quotation">在进行熔模铸造的过程中，反复地取下并修改熔模可能会导致熔模出现破损和变形。因此，强烈建议不要在离开模型的情况下对熔模进行加蜡修改，以避免蜡液流入冠的内表面。
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</p>
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<p class="quotation">三、轴面外形突度不适当</p>
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<p class="quotation">（一）轴面突度过大</p>
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<p class="quotation">
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若牙冠轴面外形突度过大，可能会导致下方牙龈组织失去食物按摩的自然作用，进而引发失用性萎缩；相反，如果轴面突度过小，则食物可能会直接冲击牙龈，造成创伤性萎缩。因此，在熔模制作过程中，倾向于选择轴面突度偏小的设计，以避免可能的牙龈损伤。
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</p>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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<p class="quotation">（二）外形高点设计不当</p>
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<p class="quotation">一般上下颌后牙颊侧最突点多在颊1/3处，上颌后牙舌侧最突点多在中1/3处，下颌后牙舌侧最突点多在舌中1/3处。</p>
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<p class="quotation">（三）接触区及外展隙设计不当</p>
|
<p class="quotation">
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在设计接触区时，需考虑其在邻面的具体位置，因为这一位置会随着牙齿的不同位置而有所变化。在规划外展隙时，应确保舌侧外展隙的宽度大于颊侧外展隙，以适应口腔的自然形态。龈外展隙应具备足够的三角形间隙，以便龈乳头能够自然嵌入。然而，也必须注意控制龈外展隙的大小，避免过大，以免导致水平型食物嵌塞。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">任务二 金属基底冠熔模技术</h2>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0026-02.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="content"><span class="bold">【案例】</span></p>
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<p class="content">患者，男，21岁。右上中切牙外伤冠中折，影响美观，要求烤瓷熔附金属全冠修复治疗。既往体健，否认药物过敏史。</p>
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<p class="content">口腔检查：11外伤，冠中位置折断，叩（-），松（-），咬合紧，牙龈未见明显异常。</p>
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<p class="content">影像学检查：11牙槽骨高度充足。</p>
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<p class="content">计划根管治疗备牙后行烤瓷熔附金属全冠修复。熔模组接到模型组人员送来的患者订单、制作好的可卸式模型及相关货品。</p>
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<p class="content"><span class="bold">【问题】</span></p>
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<p class="content">1．怎么制作金属基底冠熔模？</p>
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<p class="content">2．怎么安插铸道？</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务分析】</p>
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<p class="content">金属基底冠熔模的制作不仅能影响烤瓷熔附金属修复体质量，还将直接影响铸件质量。</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、金属基底的设计</h3>
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<p class="content">
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在临床设计中，烤瓷熔附金属修复体主要分为两大类 全瓷覆盖型与部分瓷覆盖型。全瓷覆盖型修复体的特点是，瓷层均匀地覆盖在金属基底的整个表面，形成一种美观且自然的外观效果。而部分瓷覆盖型则是在金属基底的唇颊面施以瓷层，仅在少量的覆盖面或舌面部分露出金属，以达到既美观又实用的效果。在进行具体设计时，无论是选择全瓷覆盖还是部分瓷覆盖，都必须将色彩的逼真再现及避免复合应力的产生作为核心考量因素，确保修复体的稳定性和患者的舒适度。
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</p>
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</div>
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<span class="header-title">项目四 熔模技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（一）金属基底的基本要求</p>
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<p class="content">
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金属基底，通过精密铸造技术精心打造，形成了金属基底冠或金属桥架。其主要功能在于支撑瓷层，使其能够承受日常的咬合压力，有效避免瓷层在承受压力时发生碎裂。然而，金属基底的存在也引发了一系列问题，包括颈部美观度的降低及金-瓷结合的挑战。为了克服这些问题，金属基底的设计必须严格遵循一系列特定条件。
|
</p>
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<p class="content">1．金属表面应呈现为光滑的曲面形态，严格避免出现任何锐角或锐边，以防止应力集中现象的发生，从而避免瓷层出现裂纹。</p>
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<p class="content">2．在设计时，应尽可能采用全瓷覆盖的结构形式，以增强修复体的整体美观性和耐用性。</p>
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<p class="content">3．瓷层的厚度必须保持均匀一致，以确保修复体在使用过程中的稳定性和持久性。</p>
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<p class="content">4．金-瓷交界的设计应确保金属部分具有足够的支撑面积，使得金-瓷结构能够实现稳固的对接。</p>
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<p class="content">5．鉴于金-瓷交界处是修复体的相对薄弱环节，设计时应避免将金-瓷结合部置于咬合接触区域，以减少磨损和潜在的损坏风险。</p>
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<p class="content">
|
6．金属基底的厚度应保持在一定范围内，其中贵金属基底至少应有0.3mm的厚度，而非贵金属基底至少应有0.2mm的厚度。由于瓷层在咀嚼过程中需承受拉伸和剪切的外力，若金属基底过薄，将无法有效分散复合应力，因此必须确保金属基底的厚度符合要求，以保障修复体的结构完整性和使用寿命。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）前牙金属基底冠的设计</p>
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<p class="content">
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在进行设计时，应优先考虑采用全瓷覆盖形式，以确保美观与功能的完美结合。然而，在实际操作中，若遇到舌侧空间受限，无法获得足够的间隙以实现全瓷覆盖时，设计则需调整为部分瓷覆盖形式，以适应口腔内的实际条件。
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</p>
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<p class="content">1．在牙尖交错<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
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alt="" />存在一定的咬合间隙，而非牙尖交错<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
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alt="" />有咬合接触的情况下，金-瓷交界处可巧妙设计于非牙尖交错<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
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alt="" />咬合接触区之外的特定部位。</p>
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<p class="content">2．若前伸<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
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alt="" />仅在切端有接触，金-瓷交界处可灵活设置在切1/3至颈缘的任意部位，以确保咬合的自然与舒适。</p>
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<p class="content">3．若前伸<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
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alt="" />从切端至中1/3均存在接触，金-瓷交界处可考虑设置在中1/3咬合接触区以外至颈缘处，以避免咬合干扰。</p>
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<p class="content">4．若前伸<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
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alt="" />的接触区为中1/3至颈部，金-瓷交界处可合理地设置在中1/3至切端，以平衡咬合力量。</p>
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<p class="content">5．鉴于邻面通常使用瓷来恢复，因此金-瓷交界处应精心设计在邻接点舌侧至少1mm处，以确保美观与功能的和谐统一。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）后牙金属基底冠的设计</p>
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<p class="content">后牙金属基底冠的设计与前牙基本相似，也可设计为全瓷覆盖型和部分瓷覆盖型。</p>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">尖区域应力集中，从而引发裂纹甚至破裂。因此，合理控制瓷层厚度至关重要。对于部分瓷覆盖设计，应尽可能让金属部分承担主要的<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0021_02.png"
|
alt="" />力，同时确保金-瓷结合界面远离咬合接触区域，以减少应力对修复体的影响。在恢复邻面时，通常采用瓷材料，此时金-瓷结合界面应避开直接接触区，向面侧或舌侧适当转移。在全瓷覆盖设计中，邻面金-瓷结合界面应位于邻接点下方至少1.0mm处，形成一个对瓷层提供有力支撑的肩台结构，从而有效增强修复体的整体强度。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）颈缘形态</p>
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<p class="content">
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烤瓷熔附金属修复体，根据其颈缘部分是否展示金属色泽，可细致划分为金属边缘型、金-瓷边缘型及瓷边缘型三种类型。金属边缘型修复体在颈缘处直接暴露金属，而金-瓷边缘型则通过金属与瓷的结合，形成过渡区域，以减少金属色泽的直接展现。瓷边缘型修复体则完全由瓷材料构成，提供更为自然的外观效果。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．金属边缘型</span> 在修复体的唇颊侧，可见到由金属基底构成的颈圈，此类型被称为金属边缘型。此类设计确保了修复体边缘的适合性达到极致，然而，金属的暴露却在一定程度上损害了美观性。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．金-瓷边缘型</span> 该设计通过在金属基底的颈缘部分精心打造极薄的边缘，确保唇颊侧完全不暴露金属，从而创造出所谓的三角形边缘效果。其优点包括：①确保修复体具备必要的结构强度。②有效避免遮色瓷在颈缘部分的不必要暴露。③防止金属色泽透过瓷层，影响美观。
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</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．瓷边缘型</span> 在颈缘的唇颊侧肩台区域，完全摒弃了金属基底的使用，转而采用专为该部位设计的肩台瓷进行修复。这一类型边缘有效避免了金属暴露和遮色瓷颜色的不协调问题，从而确保了修复体的美观性。然而，该技术在形成瓷边缘的过程中，需要多次烧结和精细调整颈部边缘形态，这使得操作过程相对烦琐。
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</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、熔模制作</h3>
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<p class="content">
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烤瓷熔附金属修复体的金属基底，其制作过程是通过精密的铸造技术来完成的。因此，首先必须在精确制作的石膏代型上，精心制作出金属基底的熔模。随后，通过包埋和铸造的工艺，对熔模进行精细加工，以确保最终产品的质量。可以肯定的是，熔模的合理设计与精确制作，是烤瓷熔附金属修复体成功的关键因素之一。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）熔模的要求</p>
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<p class="content">应根据事先设计的全瓷覆盖或部分瓷覆盖形式，决定熔模设计的形态，熔模应符合以下要求。</p>
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<p class="content">1．熔模表面必须保持光滑圆润，以确保最终修复体的美观和舒适度。</p>
|
<p class="content">
|
2．熔模的厚度必须均匀一致，特别是在轴面角和颈缘等关键部位。若厚度不足，熔模在冷却过程中可能会因收缩不均而发生变形，导致修复体难以准确就位；反之，若熔模过厚，金-瓷交界处的温度差异可能会导致瓷层出现裂纹。此外，过厚的金属层会占据过多空间，影响修复体的最终色泽。
|
</p>
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<p class="content">
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3．对于牙体存在较大缺损的情况，设计与制作熔模时应充分考虑缺损部分的恢复，并预留出1.0～1.5mm的均匀瓷层空间。瓷层不宜过厚，否则瓷体中心区域排气不畅可能会导致气泡的产生。</p>
|
<p class="content">
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4．金属与瓷的衔接处应设计成明显的凹形肩台，肩台的内交界线应圆润无锐角，以避免应力集中导致瓷裂。肩台的外交界线则应设计成锐角，以防止遮色瓷在边缘处显露。肩台的位置应远离咬合接触区，以进一步降低瓷裂的风险。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">056</footer>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">项目四 熔模技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（二）熔模的制作方法</p>
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<p class="content">熔模的制作可用滴蜡法、回切法、压接法和浸蜡法完成。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．滴蜡法</span> 在金属基底熔模的制作过程中，首先需使用加热的加蜡器蘸取适量铸造蜡。随后，在已涂覆分离剂的代型表面，细致地逐层滴加铸造蜡，确保熔模的精确成型。特别需要注意的是，在金属与瓷质材料的交界处，应精心塑造出一个清晰的凹形肩台。此外，邻面的金属-瓷交界肩台应精确地定位在邻接点的舌侧1.0mm处，以保证修复体的美观与功能。对于舌面的肩台位置，则需根据患者的咬合情况，审慎地将其置于适当位置，确保避开咬合接触区。在整个过程中，还应确保熔模的厚度保持均匀一致，以避免在后续的铸造过程中出现任何缺陷。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．回切法</span> 也称开窗法。首先，采用铸造蜡精确地恢复出需修复牙冠的解剖形态，确保其与原有牙齿结构相匹配。随后，依据金属基底冠的严格要求，仔细切除等同于预期瓷层厚度的蜡质部分。完成这一精细操作后，便可以着手熔模的制作。在进行回切的过程中，必须根据牙冠各个面的具体要求，精心制作回切引导沟，沿着金属与瓷层的交界线逐步推进，以确保熔模表面呈现均匀且圆润的曲面，从而为后续的金属铸造和瓷层堆叠打下坚实的基础。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．压接法</span> 首先，将薄铸造蜡片轻微加热至柔软状态，均匀地压贴在代型牙冠的表面。其次，使用加热至适宜温度的加蜡器，细致地将牙颈部的蜡片烫合，确保无缝对接。随后，运用熔化的蜡液仔细封闭颈缘部位及蜡片的对接处，以防止任何可能的瑕疵。在处理过程中，细心地切除所有多余的蜡片。待熔模完全凝固并冷却后，需谨慎地将其从代型上取下，进行彻底的检查。确认无误后，再将熔模准确地复位到原位。
|
</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4．浸蜡法</span> 在进行熔模铸造的准备工作时，首先需将石膏代型完全浸入预先加热至适宜温度的蜡液中，确保代型表面均匀地覆盖上一层薄薄的蜡膜。这一过程要求操作者细致入微，以保证蜡层的厚度精确控制在0.3～0.5mm之间，这对于后续熔模的精确度至关重要。随后，采用滴蜡法逐步构建基底冠的其他部分，直至熔模的制作过程圆满结束。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）熔模制作的步骤</p>
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<p class="content">现以滴蜡法和回切法为例介绍熔模制作的步骤。</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．滴蜡法制作熔模的步骤（图4-2）</span></p>
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0075-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b">图4-2 滴蜡法制作金属基底冠熔模的流程</p>
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<p class="imgdescript-l">A．模型准备；B．涂分离剂；C．滴蜡成型；D．形成金-瓷交界；E．滴塑颈缘蜡；F．颈缘重塑完成；G．安插铸道；H．基底冠熔模完成。</p>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0076-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-2 （续图）</p>
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</div>
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<p class="content">（1）在进行熔模制作之前，务必做好充分的准备工作，确保所有必需的材料和工具都已准备就绪。</p>
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<p class="content">（2）使用加蜡器在代型牙冠表面均匀地滴上一层软蜡，此步骤亦可采用浸蜡法来完成，以确保蜡层的均匀性。</p>
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<p class="content">（3）利用冠桥用蜡精心制作出厚度为0.5mm的帽状熔模，特别注意保持熔模的厚度均匀一致，并在非瓷覆盖区域适当加厚。</p>
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<p class="content">（4）在设计好的金-瓷交界处，细心制作出凹形肩台，确保从邻面到舌面形成连续且均匀的凹形肩台，以实现金与瓷的完美结合。</p>
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<p class="content">
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（5）对熔模的边缘进行重塑和修整，首先取下熔模检查组织面的完整性，确认无缺陷且厚度适宜后，将其复位。随后，在颈部1.0mm处使用热加蜡器对颈缘部分的蜡进行烫熔，确保蜡与代型肩台的紧密结合。接着，蘸取熔蜡加在边缘处，以保证边缘的厚度，并适当向根方延伸。修整多余的蜡，将唇面及邻面瓷覆盖区域的金属基底熔模边缘修整为凹形，非瓷覆盖区域的边缘修整为刃状或羽状。
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</p>
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<span class="header-title">项目四 熔模技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<p class="content">
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（6）再次仔细检查边缘的密合程度，采用与铸造金属全冠熔模边缘检查相同的方法。最后进行精修，消除所有锐利的棱角，使表面光滑。在舌侧颈缘安放长约6mm、直径0.5mm的蜡线，作为铸造后堆瓷时的夹持柄。
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</p>
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<p class="content">（7）完成上述步骤后，安插铸道，并准备进行包埋工序。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．回切法制作熔模的步骤（图4-3）</span></p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0077-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-l-b">图4-3 回切法制作金属基底冠熔模的流程</p>
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<p class="imgdescript-l">
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A．恢复牙冠形态（唇面）；B．恢复牙冠形态（切端）；C．标记回切线（唇面）；D．标记回切线（舌面）；E．切端回切；F．唇面回切；G．邻面回切；H．舌面回切；I．完成基底蜡型；J．脱模检查。
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</p>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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<img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0078-01.jpg" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图4-3 （续图）</p>
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</div>
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<p class="content">（1）在进行熔模制作之前，务必做好充分的准备工作，以确保整个过程的顺利进行。</p>
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<p class="content">
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（2）使用加蜡器在代型牙冠表面均匀地滴上一层软蜡，此步骤亦可采用浸蜡法来完成。随后，运用冠桥蜡，通过滴蜡法精确地恢复待修复牙冠的解剖形态，同时确保切端长度和咬合关系的准确性。这一过程与铸造金属全冠熔模的制作方法保持一致。
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</p>
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<p class="content">（3）依据设计的金-瓷交界位置、瓷层及基底的厚度，精确确定回切的范围和厚度，并通过与对颌模型的咬合关系进行细致的确认。</p>
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<p class="content">（4）对于切端和<img class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
|
alt="" />面的回切，首先在距离切端1.5～2.0mm处标记回切线，确保与切缘平行，并在近远中切角处形成相应的弧度。然后，使用尖锐的蜡刀或解剖刀片仔细去除多余的蜡，并与对侧同名牙进行比较，以确保回切量的准确性。对于后牙<img
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class="s-pic" src="../../assets/images/0021_02.png"
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alt="" />面的回切，首先在四个轴面上标记出回切线，确保与后牙的缘平行，然后采用相同的方法去除多余的蜡。</p>
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<p class="content">
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（5）在唇颊面进行回切时，首先在切端或面标记回切线，然后沿着唇颊轴面的弧度均匀去除一定厚度的蜡。在回切过程中，通常先在唇颊面标记出几条引导沟，类似于牙体预备过程，以确定回切的厚度。随后，以引导沟为参考，均匀去除唇颊面的蜡，同时注意保持唇颊面原有的弧度，避免形成平面。对于初学者而言，在回切之前制作硅橡胶罩面是一个有益的辅助手段，便于在回切过程中随时进行参考与核对。
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</p>
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<p class="content">
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（6）在进行邻面回切时，首先在唇颊面上标记出邻面回切的标记线，然后进行回切。在回切过程中，应注意邻面金-瓷交界的位置应位于邻接点舌侧至少1mm处，直至回切至金-瓷交界处，同时保持金-瓷交界处凹形肩台的形状。
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</p>
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<p class="content">
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（7）对于全瓷覆盖的设计，舌面的回切与其他牙面相同，均匀切除瓷层所需厚度的蜡即可，但需在颈部形成金-瓷交界，并确保与邻面的金-瓷交界相连续。对于部分瓷覆盖的设计，则根据具体设计确定回切部位。无论回切部位在哪里，都应确保回切边缘即金瓷交界与其他牙面的金-瓷交界相连续。
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</p>
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<p class="content">（8）边缘重塑和修整过程与滴蜡法的边缘重塑及边缘修整保持一致。</p>
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<p class="content">（9）对熔模进行修整和抛光，将回切后的点线角修整得圆钝，并完成金-瓷交界处凹形肩台的形状。</p>
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<p class="content">（10）最后，安放堆瓷夹持柄，并安插铸道以准备包埋。</p>
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<span class="header-title">项目四 熔模技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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<h3 class="thirdTitle">三、熔模铸道的形成</h3>
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<p class="content">铸道既是熔模材料的流出道，又是铸造金属的流入道。铸道的设置应有利于铸造时熔融的液态金属流入铸模腔的各个部分。</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）熔模铸道设置的原则</p>
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<p class="content">1．施加适度压力于铸模腔体，以提升液态金属的充模性能。</p>
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<p class="content">2．确保铸件在成型过程中不受变形影响，同时提供足够的金属液以补偿金属凝固时的收缩，确保铸件轮廓鲜明、表面光滑且无瑕疵。</p>
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<p class="content">3．避免液态金属在流动过程中产生涡流、紊流或倒流现象。</p>
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<p class="content">4．保持熔模的完整形态及精确度，便于后续的切割和打磨工序。</p>
|
<p class="content">5．促进熔模材料的顺利流出、燃烧和挥发过程。</p>
|
<p class="content">6．应将熔模置于远离热中心的位置，而将储金球置于热中心，确保熔模处于离心力作用下的最佳角度。</p>
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<p class="content">7．铸道设计应以最少数量和适当粗细为宜，以减少不必要的材料浪费和提高生产效率。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）熔模铸道的要求</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．铸道的位置与方向</span> 铸道应精心设计于熔模最厚实、体积最大的光滑区域，以确保不破坏咬合与邻接关系，同时避免在熔模的组织面形成难以充填的死角。这样的布局有利于金属液的顺畅流入及在冷却过程中对收缩的补偿。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．铸道的形态与直径</span> 铸道的截面形态应优选圆形，因其表面积相对较小，有助于保持金属液的温度，从而促进其顺畅地流入铸模腔。铸道的直径应与熔模的尺寸和体积相匹配，小铸件的铸道可以较细，而大铸件则需要较粗的铸道。铸道直径必须大于熔模最厚处的厚度，以确保金属液的充分流动。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．铸道的长度</span> 铸道的长度通常根据熔模在铸圈内的位置来确定，理想情况下，熔模应位于铸圈的上2/5区域，以避开热中心。铸道不宜过长，以保证液态金属能以最快的速度流入铸模腔内，一般长度控制在5～10mm之间。
|
</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4．铸道的安插角度</span> 铸道与熔模的连接角度应圆钝，形成一个平滑的流入口，便于液态金属向铸模腔的各个方向均匀流入。必须避免铸道与熔模轴面形成小角度，以免金属液产生回流，导致铸模腔被金属液冲压破坏，或因离心力不足而造成铸造失败。
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</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．铸道的形式</span> 铸道的形式多样，包括单铸道式、双铸道式、扇形和栅栏式等。对于体积较大的铸件，采用栅栏式铸道较为适宜，因为这种设计有助于减少合金凝固后的收缩变形。对于体积较大或结构复杂的熔模，为了提高包埋材料的透气性，避免铸件收缩，并提升铸造成功率，有时需要在熔模近铸道处设置逸气道或盲管。逸气道通常在安插铸道时制作，而盲管则在铸圈套住熔模后，根据熔模内径的大小制作，选择合适直径的蜡线，一端固定在铸圈内壁，另一端则悬置于熔模附近，确保不与熔模接触，并留有适当的空隙。
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</p>
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</div>
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<div class="footer-container">061</div>
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<span class="header-right">口腔固定修复工艺技术</span>
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（三）熔模铸道的设置</p>
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<p class="content">
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1．在金属全冠熔模铸道的设置过程中，铸道的直径通常维持在2.5～3.0mm之间。为了确保熔模的形态和咬合关系不受影响，铸道应精心设计在熔模最厚实且表面光滑的区域，或者位于非功能牙尖的下方，与牙冠轴面成一定角度。储金球的安置位置应在距离熔模1.5～2.0mm处的铸道上，其直径不得小于4mm，以确保熔模铸造过程中的金属流动性和铸件质量。
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</p>
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<p class="content">
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2．在烤瓷熔附金属单冠基底熔模铸道的设置中，铸道的直径一般为2.0mm，长度则控制在10～20mm之间。对于前牙基底冠熔模铸道，其位置应位于切端，以适应前牙的解剖结构；而后牙基底冠熔模铸道则应设置在三个面相交的角点上，以确保后牙修复体的稳定性和功能性。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【任务评价】</p>
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<p class="content">学生完成金属基底冠熔模制作的任务后，参照评分标准进行评价（表4-2），分析任务出现的问题，教师给予指导，学生及时改正。</p>
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<p class="imgtitle">表4-2 金属基底冠熔模制作技术的评分标准</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0080-01.jpg" alt=""
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active="true" /></div>
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<div class="bodyPic"><img class="t80" src="../../assets/images/0035-01.jpg" alt="" active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">口腔熔模制作的要求</span></p>
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<p class="quotation">1．准确性 要精确复制牙齿预备体的形态、尺寸，包括邻接关系、<img class="s-pic"
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src="../../assets/images/0021_02.png"
|
alt="" />面形态等细节。例如，制作牙冠熔模时，其外形应与患者口腔内其他牙齿协调，恢复正常的邻接和咬合功能。
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</p>
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<p class="quotation">
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2．表面光滑度 熔模表面需光滑，避免出现结节、砂眼等缺陷。光滑的熔模可以保证铸造出来的修复体表面质量好，减少患者佩戴时的异物感。</p>
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<p class="quotation">3．完整性 不能有缺损，确保熔模边缘的完整性，边缘应清晰，与预备体边缘密合，保证修复体的边缘适合性良好。</p>
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<p class="quotation">
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4．具备工匠精神 熔模制作要求精雕细琢、耐心细致，在制作过程中，要专注于每一个细节，培养对工作认真负责、精益求精的态度。
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</p>
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</div>
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<footer class="footerstyle">062</footer>
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</div>
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</div>
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<div class="header-container">
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<div class="header-content">
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<span class="header-title">项目四 熔模技术</span>
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<img class="cs" src="../../assets/images/yuan.png" alt="" />
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="quotation">
|
5．具有责任心 制作的熔模质量直接关系到患者口腔修复的效果，我们要具有高度的责任心，明白自己的工作对患者健康的重要性，树立职业道德观念。</p>
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<div class="bodyPic"><img class="openImgBox t80" src="../../assets/images/0081-01.jpg" alt=""
|
active="true" /></div>
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<p class="right-info">（李松楠 周凤）</p>
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</div>
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<div class="footer-container">063</div>
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</div>
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</div>
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