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<h1 class="firstTitle-l mb-70 pt-70">绪论</h1>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0017-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">用发展的眼光看问题，积极拓展，勇于创新，致力于推动口腔医学技术发展。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：计算机辅助设计与制造的定义；口腔修复CAD/CAM系统的组成。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：口腔CAD软件的特点。</p>
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<p class="content">（3）了解：CAM设备可加工的材料范围。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能够运用思维导图总结口腔扫描原理。</p>
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<p class="content">（2）能够在义齿制作过程中根据实际需求选择适宜的扫描设备。</p>
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<p class="content">计算机辅助设计与制造（computer-aided design and
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manufacturing，CAD/CAM）是将光电子技术、计算机技术与数控机械加工技术集于一体的一门技术。口腔修复CAD/CAM系统在组成上主要包括四个部分，即标准牙冠三维图形数据、数据获取设备、CAD（修复体设计程序）和CAM（数据加工设备和控制程序）。近30年来，随着设备软硬件系统的不断改进升级，以及配套可切削陶瓷材料种类及性能的持续改进，椅旁CAD/CAM技术在口腔临床的接受程度与应用范围不断扩大。目前，多种口腔修复体已可通过椅旁CAD/CAM技术加工制作，可以为医生提供精确、高效、椅旁一次完成的临床治疗手段，为患者提供高品质、高美观的修复体，引领口腔治疗技术进入数字化时代。
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</p>
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<div class="page-bottom-right">001</div>
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数字化口腔修复技术
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<h3 class="thirdTitle">一、口腔CAD/CAM技术的发展</h3>
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<p class="content">20世纪40年代，以计算机和信息技术为核心的第三次工业革命浪潮在全球兴起，1983年法国牙医弗朗索瓦·杜雷（Francois
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Duret）研发的第一台牙科CAD/CAM样机在法国问世，开创了数字化口腔医学的新时代。20世纪60年代，该技术快速发展，它以计算机作为主要技术手段，处理各种数字信息和图形信息，辅助完成产品设计和制造中的各项活动。迄今为止，国内外市场上已有各种类型的口腔CAD/CAM系统。CAD/CAM技术普遍提高了技工室（技工中心）工艺制作流程的整体质量，缩短了修复体的制作周期，降低了修复体批量生产的制作成本。此外，根据口腔CAD/CAM系统的应用模式，其还可分为椅旁系统和技工室系统。椅旁系统主要用于数字化口腔诊室，由医生在口腔技师配合下在椅旁完成口内数字印模扫描、修复体设计及制作的工艺流程。椅旁系统的特点是配备口内扫描设备和小型椅旁加工设备，制作的修复材料以玻璃陶瓷和树脂类为主，制作的修复体类型多以单冠、嵌体、贴面为主，典型系统为Sirona
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CEREC系统。技工室系统主要由口腔技师完成数字化印模扫描（或通过网络获得临床扫描的数字印模）、修复体设计及制作的工艺流程。技工室系统的特点在于其软硬件系统面向口腔技师开发，CAD软件提供较多可供使用者调整的工艺设计参数，CAM设备则多以四轴、五轴的专业加工设备为主，可满足口腔临床对各种修复体类型及修复材料的制作需求，典型系统如3Shape、Exocad设计系统及Sirona
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Inlab、Dental wings、3 M Lava、R＆K Dalron、DMG等系统。</p>
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<p class="content">
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在义齿制作工艺数字化改革之风的驱动下，在“互联网+”背景下，医生探索使用VR、AR等虚拟现实技术，系统开发、设计形式多样的数字化资源，将抽象、复杂的产品设计和制造过程简单化、可视化，无须进行堆蜡、包埋、铸造、人工研磨等，操作简单，所需时间短，无印模材料、石膏材料等的形变，故产品可靠性、生物性、美观性均较好。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、口腔CAD/CAM技术的构成及原理</h3>
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<p class="content">
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按照操作流程，口腔CAD/CAM系统分成三个基本版块，分别为数字化扫描部分、数字化CAD流程及数字化CAM环节。这三部分分别完成口腔三维数据采集、义齿数字化设计和义齿数字化制造。三者协同配合，构成口腔CAD/CAM系统的有机整体。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0018-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript-b">图0-0-1 CAD/CAM系统构成</p>
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<p class="imgdescript-l">A．口腔三维数据采集；B．义齿数字化设计；C．义齿数字化制造。</p>
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<div class="page-bottom-left">002</div>
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<span class="header-title">绪论</span>
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<div class="qrbodyPic">
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<img src="../../assets/images/0019-01.jpg" style="width:80%" alt="" active="true" />
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<p class="imgdescript">图0-0-1（续图）</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）口腔数字化扫描设备</p>
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<p class="content">
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口腔数字化扫描设备作为数字化工艺流程的数据输入环节，其原理是借助各种三维扫描技术将牙颌石膏模型、印模、口内牙列及上下颌颌位关系、面部形态、颅颌面骨骼及软组织信息等转换成计算机中三维可视化的数字模型。三维数字模型是后续义齿设计的数据基础，可在专用的数字化CAD软件中实现三维观察和编辑，通常是一种开放格式的三角网格模型。其常见格式为基于三角形网格的三维图形文件格式，即STL（standard
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triangle
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language）格式。常用的三维扫描技术根据其技术原理可分为接触式扫描技术、光学扫描技术和影像学扫描技术等，根据其应用模式可分为口内扫描技术、牙颌模型扫描技术、颜面部扫描技术和体扫描技术等。
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</p>
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<div class="page-bottom-right">003</div>
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数字化口腔修复技术
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<p class="poemtitle-l">（二）义齿数字化设计软件</p>
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<p class="content">
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义齿数字化设计软件（简称“CAD软件”）是数字化工艺流程中的设计环节，它的工作原理是基于三维扫描设备采集建立的口腔软硬组织数字模型，借助高度自动化智能化的计算机建模算法及义齿数据库的支持，采用人机交互式的操作模式，实现高精度的义齿数字模型设计。
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</p>
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<p class="content">
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由于义齿形态设计的个性化需求，口腔技师在义齿制作的传统工艺中发挥着至关重要的作用。在雕蜡塑形的制作工艺中，技师人为因素对义齿精度的影响不可避免。CAD软件最突出的特点是可实现定量参数化控制下的三维精确设计，可最大限度地降低人为因素的不稳定性，控制义齿设计的各项关键指标精度。此外，CAD软件还具有强大的个性化参数设置能力和人机交互的灵活操作方式，可给予技师充分发挥经验与创造力的空间，从而获得兼顾关键部位精度与个性化特征表达的义齿CAD模型。与传统义齿蜡型制作工艺相比，义齿CAD设计的优势在于：CAD软件是一种凝结了义齿形态设计知识与经验的数学建模工具，可有效帮助年轻技师快速提高义齿设计水平和设计效率，降低技师学习成本，提高义齿生产效率。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）义齿数字化加工设备</p>
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<p class="content">
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义齿数字化加工设备（又称“CAM设备”）是数字化工艺流程的输出环节，是实现义齿实物最终制作的技术手段，其工作原理是将CAD软件设计完成的义齿数字模型首先通过数控工艺规划软件生成CAM设备可识别的加工工艺文件，然后CAM设备再通过精确的软件程序控制执行相应工艺文件中的加工程序，从而完成满足一定精度要求的义齿实物制作。
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</p>
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<p class="content">CAM设备按工作原理可分为数控加工（numerical control processing，简称“NC加工”）设备和三维打印（three-dimensional
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printing，3DP）设备。目前可用CAM技术加工的材料涵盖了各种主流口腔金属、陶瓷及复合树脂，一些传统制作工艺难以加工或是无法加工的材料（如氧化锆陶瓷）目前只能采用CAM技术加工。
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</p>
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<p class="content">
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口腔数字化技术的进步不断促使口腔医生的工作方式作出改变。数字化技术在口腔科中最显著的优势体现在简化临床修复流程，减少患者预约复诊次数，缩短临床手术和技工室修复体制作返回时间，并在不影响临床结果的前提下减少制造步骤、优化工作流程、提高工作效率。同时CAD/CAM修复材料具有质量稳定、成本较低、修复周期短等特点，促进了CAD/CAM修复材料的广泛使用。CAD/CAM的应用增加了修复体的精密度、准确度，可减少临床诊治时间和就诊次数，数字存档可显著提高数据保留率，更有利于以患者为中心的治疗和临床修复后随访。CAD/CAM制作的修复义齿在强度、刚度及耐腐蚀性等方面具有优势，提升了义齿与牙体之间的贴合度，增加了义齿的韧性、极限弯曲强度和弹性模量等。除此之外，CAD/CAM还可应用于过渡性粘接的修复体制作，或用来恢复咬合。虽然CAD/CAM技术还存在部分局限性，如初始成本高的，但其给口腔修复带来的诸多优点不容小觑。未来，CAD/CAM将更加广泛地应用于口腔修复，促进口腔修复技术的迅猛发展。
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</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0020-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" /></div>
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<p class="center"><span class="bold">全瓷修复</span></p>
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<p class="quotation">
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全瓷修复系统种类繁多，根据材料的不同可分为氧化铝陶瓷（如In-Ceram系统）、氧化锆陶瓷（如Cercon系统）、氧化硅陶瓷（IPS-Empress系统）等；根据加工工艺可分为粉浆涂塑（如In-Ceram等）、失蜡铸造（如IPS-Empress等）、机械切削（如Cercon）等；根据完成修复体最终外形和结构的不同可分为单层结构与双层结构。
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</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">004</div>
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<span class="header-title">绪论</span>
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</div>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0021-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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<p class="right-info">（李文娟）</p>
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<div class="page-bottom-right">005</div>
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