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<h1 class="firstTitle-l">第三章 治疗性作业活动</h1>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0035-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）具备专业的评估与分析能力，根据患者的功能障碍和康复需求，科学设计个性化的治疗性作业活动方案。</p>
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<p class="content">（2）树立以患者为中心的康复理念，确保治疗性作业活动贴合患者的功能需求和生活目标，促进其全面康复。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">（1）掌握：治疗性作业活动的概念、应用原则及治疗作用；治疗性作业活动分析方法。</p>
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<p class="content">（2）熟悉：治疗性作业活动的常用工具、材料及注意事项。</p>
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<p class="content">（3）了解：治疗性作业活动的特点及代表性活动。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">（1）能根据患者的功能评估和目标选择恰当的治疗性作业活动。</p>
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<p class="content">（2）能调节活动的程度，使用、管理常用工具。</p>
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<p class="content">（3）能与患者及家属沟通，帮助和指导患者进行作业活动训练。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0035-04.jpg" style="width:80%" alt=""
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">王女士，42岁。3个月前，由于骑车不小心致右下肢胫骨骨折，行右下肢骨折术。王女士是一名钢琴老师，平时惯用右脚，骨折后导致王女士不能进行正常的工作。</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">1．针对王女士的问题，该如何进行评定及治疗？</p>
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<p class="content">2．可以采用哪一种治疗性作业活动？</p>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0035_03.jpg" alt="" /></p>
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<p class="content">
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人类需要作业活动，活动是作业治疗的核心。治疗性作业活动直接来源于生活、工作及休闲活动，是作业治疗所常用的，有意义、持续、有规律地进行的基本活动。患者在反复实施和完成作业活动的过程中获得身心两方面的康复。治疗性作业活动是作业治疗实用性、灵活性的具体体现，同时也是作业治疗师创造性和开拓性的直接体现。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<p class="content">治疗性作业活动（therapeutic
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activities）指通过有目的、结构化的活动，帮助患者恢复或改善身体功能（如运动、感觉、认知）、心理状态及社会参与能力，是作业治疗的核心手段。通过系统设计治疗性作业活动，可显著提升患者的主动参与度和康复效果。实际应用中需动态评估并灵活调整方案，以实现功能恢复与生活质量的同步改善。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">一、治疗性作业活动的分类</h3>
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<p class="content">治疗性作业活动包括生产性活动、手工艺活动、艺术活动、园艺活动、体育活动及娱乐活动。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、治疗性作业活动的应用原则</h3>
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<p class="content">
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治疗性作业活动种类多，作业活动项目更是繁多，治疗师在为患者选择一项作业活动时，既要符合患者的实际功能水平，也要兼顾患者的兴趣爱好，还要考虑周围环境等。只有综合考虑各方面的因素，才是有目的的、有针对性的、精心选择的作业活动。在选择和实施一项作业活动时应遵循以下原则。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）在评定基础上有目的地选择</p>
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<p class="content">
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在选择治疗性作业活动前，应对患者的功能情况进行全面的评定，评定内容包括患者的基本情况、躯体功能、认知功能、心理功能、兴趣爱好、职业情况、康复需求等，可采用观察、询问、检查、测量、查阅病历、问卷等方法。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．基本情况</span> 包括年龄、性别、文化程度、家庭情况、经济收入、伤病原因、部位、病情发展等方面。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．躯体功能</span> 包括肌力、关节活动度、平衡、协调、步行、转移、日常生活活动能力、手功能及职业能力等。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 治疗性作业活动</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">3．认知功能</span> 包括感知、认知、言语等，如注意力、记忆力、解决问题能力及有无交流障碍等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．心理功能</span> 包括患者伤病前后的情绪、行为、性格有无改变，以及有无抑郁、焦虑等。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．兴趣爱好</span> 包括患者的文化背景、生活经历、个人兴趣及特长等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">6．职业情况</span> 包括工作环境、工作要求、工作任务、工作时间、职业兴趣、单位意向等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">7．康复需求</span> 包括患者对自身病情及预后情况的了解，以及对治疗的积极性和预期目标等。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）详细分析作业活动</p>
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<p class="content">为了准确选择治疗性作业活动的方法，使其达到治疗的需要和目的，应对作业活动进行详细的分析，了解活动所需的技能和功能要求、活动顺序、场所、时间、工具及有无潜在危险等。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）适当调整作业活动</p>
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<p class="content">在评定和作业活动分析的基础上，可对活动进行必要的调整，以更好地达到治疗目的。活动的调整应包括以下内容。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．工具的调整</span> 如象棋训练时将棋子与棋盘加上魔术贴，以增加下棋的难度，在游戏的同时加强肌力、耐力的训练效果；将棋子、棋盘改造成用脚来完成下棋活动，以改善下肢的肌力或平衡协调功能；用筷子夹棋子改善手的精细功能和ADL能力；用加粗手柄工具使抓握功能稍差的患者较容易完成活动等。
|
</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．材料的调整</span> 如手工编织、木工作业活动中选择不同质地的材料，如质地较硬的材料对肌力要求较高。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．体位或姿势的调整</span></p>
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<p class="content">（1）体位的调整：如插棒作业活动中，站立位进行可增强立位平衡能力及站立的耐力；坐位进行可改善认知功能或提高视觉扫描能力（图3-1）。</p>
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<p class="content">（2）姿势的调整：如钉钉子作业活动中，选择不同的姿势可训练上肢各大关节的功能，如肘关节屈伸、肩关节内外旋等。调整治疗用品的位置也可达到上述效果。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4．治疗量的调整</span> 从治疗时间、频率、强度进行调整。如心脏病患者步行训练时，应严格控制运动量，速度不宜过快、时间不应过长，以适宜心率为度。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0043-01.jpg" style="width:80%"
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alt="图3-1 体位的调整" />
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<p class="imgdescript">图3-1 体位的调整</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">5．环境的调整</span> 如改善认知功能时，选择较安静的环境以避免注意力分散；为提高患者环境适应能力、实际生活或工作能力，可在真实环境中进行，如木工车间、金工车间作业等。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">6．活动方法的调整</span> 简化活动方式和程序，可选择某一活动中的一个或几个动作进行训练。如选择篮球活动中的传球、投篮、运球分别进行训练，而非打一场比赛；截瘫患者，可选择轮椅篮球赛形式进行训练。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）以集体形式活动</p>
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<p class="content">
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治疗性作业活动尽量以集体活动的方式进行（图3-2），可提高患者治疗的积极性和治疗效果。集体训练的优点：趣味性强，能调动患者的积极参与性；培养患者合作和竞争意识；提高患者社交能力；有利于患者间的交流，增进友谊。作业治疗更鼓励集体训练，尤其是趣味性活动。
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</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0044-01.jpg" style="width:80%"
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alt="图3-2 集体作业活动" />
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<p class="imgdescript">图3-2 集体作业活动</p>
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（五）充分发挥治疗师的指导、协调作用</p>
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<p class="content">
|
在治疗性作业活动中，作业治疗师起到组织、指导和协调的作用，治疗师在活动中收集患者的基本信息，进行作业活动评估，制订作业治疗计划；及时与患者或家属沟通，解决患者所关心的问题；指导和教育患者进行功能训练。在作业治疗过程中，应充分发挥治疗师在活动中的作用。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、治疗性作业活动的作用</h3>
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<p class="content">
|
治疗性作业活动不同于一般的作业活动。它以治疗为目的，既能帮助患者维持和提高现有的功能、发挥最大限度的残存功能，又可以改善患者的心理状态，提高患者的生存质量和社会适应能力。治疗性作业活动具有躯体、心理、职业、社会四方面治疗作用。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）躯体方面</p>
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<p class="content">根据患者的不同情况，选择正确的作业活动训练方法，改善患者的躯体功能。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．增强肌力和耐力</span> 如木工、金工、制陶、泥塑、投篮、舞蹈、飞镖、足球、绘画、书法、轮椅竞技、缝纫、郊游、爬山等作业活动，可提高机体肌力及耐力。
|
</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．改善关节活动度</span> 如滚筒、砂磨板、制陶、泥塑、绘画、书法、编织、篮球、乒乓球、舞蹈、捏橡皮泥、纺织等作业活动，可增加关节活动度，提高活动能力。
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</p>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 治疗性作业活动</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">3．改善手的灵活性</span> 如泥塑、棋类游戏、牌类游戏、绘画、书法、编织、折纸、镶嵌等作业活动，可增强手的功能。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．减轻疼痛</span> 如通过进行牌类游戏、棋类游戏、泥塑、绘画、书法、音乐等转移患者注意力，达到减轻疼痛的目的。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">5．改善平衡和协调能力</span> 如套圈、保龄球、篮球、舞蹈、足球、飞镖、投掷游戏等作业活动，提高身体平衡及协调能力。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">6．促进感觉恢复</span> 如利用不同材料进行棋类游戏、牌类游戏、手工艺制作、制陶、泥塑等作业活动方法，促进感觉功能的恢复和提高。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">7．提高ADL能力</span> 如进行穿衣、进食、洗浴、如厕、家务活动等，恢复或提高患者的ADL能力。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）心理方面</p>
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<p class="content">治疗性作业活动能够调节情绪，消除抑郁，陶冶情操，振奋精神，改善患者心理状态，恢复或提高患者康复的信心。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．宣泄负面情绪</span> 如采用木工、金工、泥塑等活动，使患者情绪合理宣泄，从而促进其心理平衡。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．转移注意力</span> 如采用音乐、舞蹈、绘画、书法、泥塑、棋牌类游戏、编织、折纸、镶嵌、电子游戏等转移其注意力，调节患者精神情绪。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．增强自信心</span> 如进行穿衣、进食、洗浴、家务活动等ADL练习，提高患者独立生活能力。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．提高成就感</span> 如采用制陶、泥塑、绘画、书法、编织、折纸、镶嵌、手工艺制作等作业活动方法，让患者生产出产品，提高自身成就感及满足感。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">5．改善认知、知觉功能</span> 如采用电子游戏、绘画、棋类游戏、牌类游戏、书法、音乐等作业活动方法，提高患者注意力及解决问题的能力。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）职业方面</p>
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<p class="content">有针对性地选择与患者职业有关的作业活动，可提高患者劳动技能，增强患者的竞争与合作意识，提高职业适应能力，增强患者再就业的信心。</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）社会方面</p>
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<p class="content">通过有目的和有针对性地进行集体作业活动，改善患者的社会交往能力和人际关系，促进患者重返社会，同时也增强了社会对残疾人的了解和理解。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0037-01.jpg" style="width:80%" alt=""
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active="true" />
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">治疗性作业活动理论基础</span></p>
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<p class="quotation">
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治疗性作业活动以作业治疗的核心理论为根基，如生物-心理-社会模型、人类作业模式（MOHO）和人-环境-作业模式（PEO）。这些理论强调个体与环境的互动，认为作业活动不仅是恢复功能的手段，更是提升生活质量、促进社会融入的重要途径。通过参与治疗性作业活动，患者能够在身体、心理和社会层面得到全面改善。
|
</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h2 class="secondTitle">第二节 生产类作业活动</h2>
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<p class="content">
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生产类作业活动是指可以生产出产品的活动，包括木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建筑、纺织作业等多种，是传统作业治疗所常用的活动。本节将对常用的具有代表性的木工、金工、制陶进行介绍。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、木工作业</h3>
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<p class="content">
|
木工作业是指利用木工工具对木材进行锯、刨、打磨、加工、组装，制作成各种用具或产品的一系列作业活动。木工作业是我国现代作业治疗中应用最为广泛、时间最为长远的作业活动之一。通过木工作业可制作各种家具、玩具、艺术品、乐器，甚至作业治疗器材本身。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）特点</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．方便</span> 材料工具容易获得。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．实用</span> 所生产的产品可用于日常生活或欣赏。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．易于操作</span> 多数工序容易掌握。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．安全</span> 除大型作业外，木工作业较为安全。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）常用工具及材料</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．常用工具</span> 木工台、桌椅、凳、锯、刨、锤子、螺丝刀、钻、钳子、钉子、钢尺、软尺、记号笔、砂纸、刷子等。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．常用材料</span> 木板、合成板、木条、油漆等。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）代表性活动</p>
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<p class="content">木工作业活动较多，包括选料、量尺寸、画线、拉锯、刨削、钉钉子、打磨、组装、着色等，其中最具代表性的是拉锯、刨削和钉钉子。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．拉锯</span></p>
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<p class="content">（1）治疗作用：增加上肢肌力和耐力；改善肩、肘关节和躯干活动范围；提高平衡能力。</p>
|
<p class="content">
|
（2）活动成分：①固定木材，小块材料可用一侧下肢踩于矮凳上固定或用台钳固定，大块木材需专门固定装置进行固定；②拉锯，可用单手或双手持锯利用肩肘关节屈伸的力量平稳完成推拉锯动作。</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 治疗性作业活动</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">2．刨削</span></p>
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<p class="content">（1）治疗作用：增加上肢、躯干肌力和耐力；改善肩、肘关节和躯干活动范围；提高平衡能力。</p>
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<p class="content">（2）活动成分：①固定木材，用台钳将木材牢固地固定于水平桌面上，以保证所刨出的平面水平；②刨削，双手或单手持刨，利用躯干、肩肘关节屈伸的力量平稳完成推拉动作。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．钉钉子</span></p>
|
<p class="content">
|
（1）治疗作用：增加上肢肌力和耐力，尤其是肘、腕部肌群力量和握力；改善肩关节内外旋、肘关节屈伸、腕关节屈伸、腕关节尺偏和桡偏活动范围；改善手眼协调性；宣泄负面情绪。</p>
|
<p class="content">
|
（2）活动成分：①固定，木材固定方法同上，钉子可用手持固定或钳夹固定；②锤打，根据治疗目的不同可分别应用肩关节内旋、肘关节伸直、腕关节屈曲、腕关节尺偏的力量用力向下敲打。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）活动的调整</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．工具的选择</span> 可用弯手柄锯子或环状手柄锯子增加抓握的稳定性，加粗锤子和刨子的手柄可有利于抓握。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．材料的选择</span> 增加木材的硬度可增加动作力度，有助于增强肌力。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．位置的调整</span> 固定于较高位置的木材进行锯断时主要训练肘关节的屈伸功能，较低位置则主要训练肩关节后伸功能。木材固定于斜板上有助于扩大肩关节屈曲活动范围。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（五）注意事项</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．注意安全防护</span> 需要时戴安全帽，坐轮椅者需固定腰带，噪声大时需使用防噪声设备（如耳塞），有粉尘和刺激性气体时需配备吸尘和排气装置并佩戴口罩。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．避免损伤</span> 使用锯、刨等锋利工具时注意避免割伤，尤其手灵活性欠佳者和感觉障碍者；打磨时注意避免磨伤手部。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．注意防火</span> 因木材、塑料、油漆均属于易燃品，木工作业时注意防火。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">4．避免污染</span> 因油漆难以清除，刷漆时注意避免污染其他物品。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、金工作业</h3>
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<p class="content">
|
金工为金属工艺的简称，是指用金属材料制作物品的过程或工艺，根据《中华人民共和国职业分类大典》职业目录的有关内容，金工包括车工、铣工、磨工、镗工、组合机床操作工、铸造工、锻造工、焊工、金属热处理工、冷作钣金工、钳工等多个工种。金工作业与木工作业一样，为早期作业治疗常用方法，但因往往需要专业工具和专门培训，加之安全方面的考虑，近年多数工艺已不在作业治疗中应用，仅拧螺丝、金属工艺品制作等因工具简单、做工精细、安全性好而继续应用于作业治疗。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）特点</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．活动强度较大</span> 金工作业因活动强度较大，比较适合用于增强肌力和耐力的训练。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．可较好地宣泄负面情绪</span> 如捶打等重复的较大强度的活动利于发泄情绪。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">3．产品易保存</span> 产品易于长久保存及使用。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）常用工具及材料</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．常用工具</span> 台钳、铁锤、扳手、钳子、螺丝刀、剪刀、镊子、直尺、记号笔、车床、铣床、切割机等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．常用材料</span> 各种金属材料、钉子、螺丝等。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）代表性活动</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．锤打</span></p>
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<p class="content">（1）治疗作用：增加上肢肌力和耐力，尤其是肘、腕部肌群的力量和握力；改善上肢关节活动度；改善手眼协调性；宣泄负面情绪。</p>
|
<p class="content">
|
（2）活动成分：①固定，用手、钳或台钳固定；②锤打，方法同钉钉子，但活动强度更大，可利用肩关节内旋、肘关节屈伸、腕关节屈曲或腕关节尺偏的力量，强度大时需用全身的力量。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．拧螺丝</span></p>
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<p class="content">（1）治疗作用：改善手的灵活性，扩大前臂旋转及手指的活动范围，增强上肢肌力，促进感觉恢复等。</p>
|
<p class="content">
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（2）活动成分：①握持，用拇指、示指、中指三指捏持，或通过抓握扳手或螺丝刀固定；②旋转，利用手指的活动旋转（用手指直接拧时），或通过前臂旋前、旋后来旋转（利用螺丝刀时），或利用腕关节的屈伸来旋转（应用扳手时）。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）活动的调整</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．工具的选择</span> 手抓握功能欠佳者可用加粗手柄工具，握力不足者可加长工具手柄来延长力臂。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．体位或位置的调整</span> 根据训练目的可选坐位、站立位完成，也可通过位置的改变扩大关节活动度。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．工序的调整</span> 如制作整件产品不方便，可仅选其中一些工序进行训练。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（五）注意事项</p>
|
<p class="content">1．有攻击或自伤行为者禁用，以免造成人身伤害。</p>
|
<p class="content">2．处理金属材料时会有材料温度升高情况，注意避免烧烫伤。</p>
|
<p class="content">3．进行切割、锤打等会引起碎屑飞起，注意使用保护网而避免造成伤害。</p>
|
<p class="content">4．接触锋利的刀具和工件时，必须小心，以免损伤。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、制陶作业</h3>
|
<p class="content">
|
制陶也称陶瓷制作、陶艺，是作业治疗常用活动之一。传统制陶工艺对工具、场地要求较高，但用于作业治疗时多为体验性质和小工艺品制作，较易操作。此外，近年出现的软陶制作特别适合在作业治疗中开展，故本节仅介绍软陶制作活动。
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</p>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 治疗性作业活动</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（一）特点</p>
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<p class="content">
|
趣味性及操作性均较强，可充分发挥创造性，启发创作思考，作品丰富多彩，材料安全，保存持久，易于在作业治疗中开展。较适合用于握力训练、捏力训练、耐力训练、手部关节活动度训练、协调性训练、灵活性训练、感觉训练、职业训练等。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）常用工具及材料</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．常用工具</span> 雕刻工具、竹筷、不锈钢棒、直尺、美工刀、彩色笔、刮刀、面板、容器、烤箱等。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．常用材料</span> 软陶泥、金属环、金属丝、挂绳、饰件等。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）代表性活动</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．揉土</span> 揉土的目的是把未经加工的软陶材料揉制均匀，减少裂痕与气泡，方便制作，是软陶制作过程中的必要工序。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．造型</span> 造型是软陶制作过程中最为关键的步骤，初期可模仿样品进行制作，然后根据患者的兴趣创造丰富多彩的作品。简单的软陶制作主要有以下几种造型，包括球形、柱形、椭圆形、方形、鼓形、水滴形、弯柱形等，对这些造型进行组合可制作出千变万化的作品。造型过程可以分解为搓、捏、按、压等动作。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．配色</span> 软陶的配色是一项关键技术。有些作品的成功往往取决于色彩的调配。虽然市售软陶泥有多种颜色，但为创造出更加丰富或独特的色彩，需要利用红、黄、蓝三原色之间的关系进行调配，调配出的颜色加入其他的颜色还可以混合出更加丰富的色彩。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．烘烤</span> 软陶作品烧烤时间及温度为最关键要素，一般在100～140℃温度下烤制10～15分钟即可，具体的烤制温度和时间视软陶的材料、作品的体积、烤箱的类型及容积而定。软陶作品要有足够的烘烤时间，烘烤时间过短无法烘烤完全，导致表面易破裂变形。过低温度烘烤无法达到作品的理想硬度和弹性，容易破损；温度过高则易导致作品表面焦黑甚至融化变形。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）活动的调整</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．材料的选择及调整</span> 选择不同质地的软陶进行训练以达到不同治疗效果，如较硬的软陶更利于进行肌力及耐力训练。对肌力不足者可选择较柔软的陶泥或在陶泥中加入适量凡士林使其变软。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．体位的调节</span> 根据需要可选择站立位、蹲位、坐位，以针对性训练站立平衡、下肢力量和关节活动度、坐位平衡和耐力。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．工序的调整</span> 可仅选用揉土、造型、配色或烘烤中的一个或几个环节进行训练。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（五）注意事项</p>
|
<p class="content">1．应使用质量合格的陶泥。</p>
|
<p class="content">2．烘烤时感觉减退者注意防止烫伤。</p>
|
<p class="content">3．造型时避免工具或金属丝等碰伤、擦伤。</p>
|
<p class="content">4．手部有伤口或对陶泥材料过敏者需使用胶质手套或一次性手套。</p>
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</div>
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">5．注意保持场地的清洁卫生。</p>
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<p class="content">6．未用完的陶泥应装入塑料袋或保鲜袋，置于密闭容器中保存，防止干燥。</p>
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<h2 class="secondTitle">第三节 体育类作业活动</h2>
|
<p class="content">
|
体育类作业活动主要包括健身活动、娱乐活动和竞技活动。用体育活动进行治疗的方法称体育运动疗法，又称适应性体育或康复体育。常用于康复训练的体育活动有篮球、足球、排球、乒乓球、飞镖、台球、射击、游泳、体育舞蹈、太极拳、八段锦、五禽戏等。本节仅介绍篮球、排球、乒乓球、飞镖。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、篮球作业</h3>
|
<p class="content">
|
篮球是深受广大群众喜爱的体育运动项目，运动量适中，适合伤残患者进行运动训练。1960年，第一届罗马残疾人奥林匹克运动会上，轮椅篮球已被列为正式比赛项目。篮球作业活动趣味性强、易学易练，在篮球运动中，患者不仅增强了机体的平衡性、协调性，更加强了肌力和耐力，同时还改善了患者的精神面貌。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
|
<p class="content">无须特殊工具及材料，只要篮球、篮球架或特制篮筐就可开展训练。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．传球</span> 是作业治疗进行平衡训练和扩大关节活动度训练最常用的方法，包括胸前传球（图3-3）、上手传球、侧身勾手传球、反弹传球、单手传球等。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．投篮</span> 主要用于训练上肢肌力和耐力，包括原地投篮、跳起投篮、坐位投篮、轮椅上投篮等。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．轮椅篮球</span> 轮椅篮球适用于下肢截肢、脊髓灰质炎或脊柱损伤患者。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0050-01.jpg" style="width:80%"
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alt="图3-3 胸前传球" />
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<p class="imgdescript">图3-3 胸前传球</p>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 治疗性作业活动</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（三）活动的调整</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．工具的选择</span> 如患者功能水平低或场地限制，可采用降低高度的特制篮筐，可在手臂上加沙袋进行增强肌力和耐力训练。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．体位的调整</span> 可选择坐位、站立位、轮椅坐位进行以使活动更具针对性。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．活动本身的调整</span> 可选投篮、传球中的一个或多个进行训练，也可选择正式或非正式比赛进行。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）注意事项</p>
|
<p class="content">1．运动场地要足够宽敞，注意场地平整，避免患者在运动中发生意外。</p>
|
<p class="content">2．训练时防止跌倒等意外情况发生，配备医务人员进行保护。</p>
|
<p class="content">3．注意保持平衡，可让患者在腕关节和膝关节等容易受伤的部位使用护具加以保护，以防摔伤。</p>
|
<p class="content">4．根据患者的具体情况，可采用降低高度的特制篮球架及特制轮椅。</p>
|
<p class="content">5．可选坐位、站立位、轮椅上进行训练，使活动更具针对性。</p>
|
<p class="content">6．注意适当休息，避免过度疲劳。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、排球作业</h3>
|
<p class="content">
|
排球作业活动要求参与者具有超强度的耐力和协调能力，活动时注意力高度集中，且对球要有较好的判断控制能力。排球属集体项目，与队友密切配合至关重要。通过排球作业活动，不仅能提高患者的平衡、协调能力和耐力，而且能使患者获得一种归属感和集体荣誉感，促进沟通和交流，加强集体观念。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
|
<p class="content">宽阔的长方形场地、排球网、排球、运动服及运动鞋等。排球场地约18m×9m，空间高度约7m，要求没有任何障碍物。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．准备姿势</span> 两腿左右开立稍比肩宽，一脚在前，另一脚在后两脚尖稍内收，两膝弯曲成半蹲，脚跟稍提起，身体重心稍前倾，两臂放松，自然弯曲，双手置于腹前，身体适当放松，两眼注视来球，两脚始终保持微动。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．移动</span> 活动中常用的步法包括并步、滑步、交叉步、跨步和跑步。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．传球</span> 采取稍蹲姿势，面对来球，双手自然抬起，放松，置于脸前。当球下降至额前时，蹬地伸膝，伸臂，两手向前上方迎击来球；在额前上方一球距离处，两手自然张开成半球形，两拇指相对呈“一”字形，用拇指内侧、示指全部、中指第2和第3关节触球，在无名指和小指的辅助下将球传给前排队员。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．垫球</span> 两脚开立稍比肩宽，运用抱拳互握式、叠掌式、互靠式手型，看准来球，两臂夹紧前伸，插到球下，用前臂腕关节以上10cm左右的地方即两臂桡骨内侧形成的平面击球的下部，向前上方蹬地抬臂，迎击来球。
|
</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">5．扣球</span> 站在距离球网3m左右处，两臂自然下垂，稍蹲，眼睛注视来球，做好起跳助跑准备。球传出后开始助跑动作，助跑的最后一步正好赶上扣球的位置起跳；起跳后，挺胸展腹，上体稍向右转，右臂向上方抬起，身体呈弓形；挥臂时，以迅速转体、收腹动作发力，依次连带肩、肘、腕各关节成鞭甩动作向前上方弧形挥动，在最高点将球击出。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">6．拦网</span> 面对球网，两脚平行开立约同肩宽，距网30～40cm，两膝微屈，两臂自然弯曲置于胸前，随时准备起跳或移动。起跳时，重心降低，两膝弯曲，弯曲程度因人而异，两脚用力蹬地，两臂在体侧划小弧用力上摆，带动身体向上垂直起跳；起跳后稍收腹，控制身体平衡。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）活动的调整</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．工具的选择</span> 如患者功能水平低或场地受限，可采用降低高度的特制球网；可在手臂上加沙袋以增强肌力和耐力训练。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．体位的调整</span> 可在坐位、站立位、轮椅坐位上进行，以使活动更具针对性。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．活动方式的调整</span> 可选移动、传球、垫球、扣球、拦网的一个或多个活动进行训练，也可选择正式或非正式比赛进行。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）注意事项</p>
|
<p class="content">1．场地周围及高空不能放置杂物，以免影响患者安全。</p>
|
<p class="content">2．此项活动要消耗较多体力，注意适当休息，避免过度疲劳。</p>
|
<p class="content">3．尽可能在室内进行活动，如在室外，需确保地面平整，天气适宜。</p>
|
<p class="content">4．比赛前一定要让患者充分做好热身运动，防止在运动中受到损伤。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、乒乓球作业</h3>
|
<p class="content">乒乓球是残疾人体育活动中最易开展的项目之一，也是最受中国观众喜爱的运动项目之一。技巧性强，尤其适合灵活性、手眼协调性和上肢关节活动度训练。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
|
<p class="content">所需工具简单，场地要求不高，只要有乒乓球、球拍、乒乓球台就可开展该训练。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．基本技术</span> 与普通练习和比赛一样，包括发球、接发球、步法、推挡球、搓球、削球、短球、杀高球、反手攻球、正手攻球、放高球、滑板球、回击弧圈球、弧圈球等技术。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．轮椅乒乓球</span> 轮椅乒乓球是作业治疗较容易开展的体育运动项目，其规则除特殊规定外与普通比赛相同。</p>
|
</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 治疗性作业活动</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
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<div class="bodystyle">
|
<p class="poemtitle-l">（三）活动的调整</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．工具的调整</span> 抓握功能不良者可加粗球拍手柄。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．体位的调整</span> 可在站立位、轮椅坐位上进行活动。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）注意事项</p>
|
<p class="content">1．所用场地和球台符合残疾人使用需要。</p>
|
<p class="content">2．训练时注意监护和保护，以防摔倒、碰伤。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">四、飞镖作业</h3>
|
<p class="content">
|
飞镖运动是室内体育运动，集趣味性、竞技性于一体，技术简单易于掌握，不需要专门的场地和设施，且运动量适宜，不受年龄、性别的限制，经济实惠，是作业治疗最为常用的训练项目之一。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
|
<p class="content">所需工具简单，只要有镖盘和飞镖就可进行训练和比赛。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．基本姿势和动作</span></p>
|
<p class="content">（1）肩：在投掷过程中肩部保持不动，只有手臂是动的，身体的其他部位都应保持一定的姿势不动。</p>
|
<p class="content">（2）肘：在投掷动作的前期，即手臂后甩时，肘部应基本保持不动，在手臂前挥飞镖加速过程的某一点，肘部顺势上扬。</p>
|
<p class="content">（3）腕：固定不动或通过甩腕的动作来增加速度。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．活动成分</span></p>
|
<p class="content">（1）瞄准：使眼睛、镖、目标点成一线。</p>
|
<p class="content">（2）后移：程度依个人而定，一般来说越远越好，但是不要移得太远。</p>
|
<p class="content">（3）加速：不要太快，也不要太用力，尽量自然圆滑地运动，沿着一定的抛物线方向。在此过程应适当地提肘，如果采用甩腕动作，也要遵循原来的曲线方向，直到飞镖脱手。
|
</p>
|
<p class="content">（4）释放：这一步只是前面几步的自然延伸，只需用正确的方法投掷。</p>
|
<p class="content">（5）随势动作：在投出镖之后，手应继续沿着原来瞄准目标的方向运动而不是立刻下垂手臂。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）活动的调整</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．工具的选择</span> 为保证安全和避免损坏治疗场所，可使用吸盘式飞镖进行训练，也可选用粘贴性飞镖或吸盘式羽毛球取代飞镖。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．体位的调整</span> 可选择站立位、坐位和轮椅坐位进行训练。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）注意事项</p>
|
<p class="content">1．注意安全，有攻击行为者不适于参加本活动。</p>
|
</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
|
<p class="content">2．使用适当的防护措施，避免飞镖损伤周围墙面或人群。</p>
|
<h2 class="secondTitle">第四节 文娱类作业活动</h2>
|
<p class="content">
|
文娱类作业活动有着悠久的历史，古人早已有了通过文娱活动治疗疾病的思维和实践。近代文娱治疗起源于20世纪30年代的美国，在20世纪四五十年代已广泛用于身心障碍的儿童和青少年、慢性疾病者、老年人及癌症患者等。文娱类作业活动包括音乐、绘画、套圈、棋类游戏、牌类游戏、舞蹈、戏剧、书法、诗歌等，本节仅介绍音乐、绘画、套圈、棋类游戏、牌类游戏。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、音乐作业</h3>
|
<p class="content">
|
我国古代就有利用音乐治疗疾病的记载，早在2000多年前，我国最早的医学专著《黄帝内经》就提出了“五音疗疾”的理论，但成为一门完整的学科，是从20世纪40年代才开始的。音乐疗法的主要内容包括音乐欣赏、乐器演奏和声乐歌唱等。音乐活动较适用于调整心理状态、增强肌力及耐力、改善关节活动度、抑制肌痉挛、进行协调性训练等。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
|
<p class="content">
|
根据科室实际情况、病种特点和患者的兴趣爱好，可选择下列一种或多种工具和材料进行训练：各种乐器（如钢琴、手风琴、电子琴、口琴、小提琴、吉他、笛子、手鼓、架子鼓、二胡等）、录音机、电脑、电视机、音箱、磁带、光盘、麦克风等。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．音乐欣赏</span> 只要有简单视听器材就可进行训练，不同的音乐具有不同的作用，如节奏明快的乐曲可使情绪消沉的患者精神兴奋，节奏缓慢的乐曲可使烦躁的患者安静，并具有降低肌张力的作用。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．乐器演奏</span> 各种乐器都可成为训练工具，吉他等弦乐器演奏可改善手的灵巧性和心理功能，敲打手鼓等击打乐器可改善手的灵活性和上肢关节活动度，吹笛子等管乐器可提高呼吸功能和改善手的协调性。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．声乐歌唱</span> 常用的有卡拉OK，本活动可训练呼吸功能并增进人际间的交流，也可以缓解情绪和放松精神、提高治疗积极性和生活的信心，是患者乐于接受的训练方法，多选用集体方式进行此项训练。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）活动的调整</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．活动本身的调整</span> 主要根据训练的目的和方式进行调整，如手灵活性稍差的患者选用击打乐器而不是弦乐器或管乐器。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．环境的调整</span> 环境对音乐治疗非常重要，故最好在相对独立和安静的环境下进行训练。</p>
|
</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 治疗性作业活动</span>
|
<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（四）注意事项</p>
|
<p class="content">1．所选择的乐曲一定要适合患者功能训练需要，否则可能带来与治疗目的相反的结果，如选用摇滚乐来训练会使情绪激动者更加兴奋。</p>
|
<p class="content">2．注意卫生，尤其是吹奏乐器，最好单独使用固定的乐器，如需公用则应进行消毒。</p>
|
<p class="content">3．治疗中注意观察患者的反应，集体治疗时注意控制相互间的不利影响。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、绘画作业</h3>
|
<p class="content">
|
绘画是一种在二维平面上以手工方式创作、临摹自然的艺术。绘画疗法是一种运用绘画治疗疾病和进行功能训练的方法，是心理艺术治疗的方法之一。绘画作业活动通过创作作品的过程，利用非言语工具，将患者内心压抑的矛盾与冲突呈现出来，并且在绘画的过程中获得缓解与满足。绘画作业包括欣赏和自由创作两方面，按使用的材料分为中国画、油画、壁画、版画、水彩画、水粉画、素描等；按题材内容分为人物画、风景画、静物画、花鸟画、动物画、建筑画、宗教画和风俗画等。绘画的六要素为线条、平面、体积、明暗、质感、色彩。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．常用工具</span> 包括画笔，如钢笔、铅笔、毛笔、水粉画笔、水彩画笔、中国画毛笔、木炭条等。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．材料</span> 包括画纸、颜料、调色盒、画夹、直尺、小刀、橡皮、胶纸等。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
|
<p class="content">绘画包括素描、水粉画、水彩画、中国画等，适合于作业治疗的活动成分有涂色、写生、创作、临摹等（图3-4）。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．素描</span> 常用于培养训练视觉思维和发展技能，通过线条的浓淡，或只用单一色调来表现和创造形象。素描的基本元素为形体结构、形体透视、明暗关系等。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．水粉画</span> 以水为媒介调和含粉颜料作画，与水彩不同的是水粉颜料色质不透明，具有较强的遮盖和覆盖底色的能力。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0055-01.jpg" style="width:50%"
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alt="图3-4 绘画作业活动" />
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<p class="imgdescript">图3-4 绘画作业活动</p>
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</div>
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span class="bold">3．水彩画</span> 以水为媒介调和水性颜料作画，包括透明水彩画和不透明水彩画。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">4．中国画</span> 按照艺术手法可分为工笔、写意和兼工带写三种形式；按艺术分科可分为人物、山水、花鸟三大画科。用笔和用墨是中国画造型的重要部分。用笔讲求粗细、疾徐、顿挫、转折、方圆等变化，以表现物体的质感。起笔和止笔都要用力，力腕宜挺，中间气不可断，住笔不可轻挑。用笔时力轻则浮，力重则钝，疾运则滑，徐运则滞，偏用则薄，正用则板。用墨讲求皴、擦、点、染交互为用，干、湿、浓、淡合理调配，以塑造形体，烘染气氛。
|
</p>
|
<p class="content">活动成分列举如下。</p>
|
<p class="content">（1）涂色：简单有趣，能激发患者的兴趣，提高信心。根据患者的功能水平和个人爱好选择不同的图画。选择好图画后，采用彩色铅笔、蜡笔、颜料等在图案上着色。</p>
|
<p class="content">
|
（2）写生：写生前，要求患者仔细观察对象，确定作画对象的大小、长短和形态；写生中，先以几何形概括法描绘对象，构好图，安排好所描绘对象的大小位置，再用长线条从整体入手，概括出各大部分的几何形状，逐步描绘各个细部，用手中的铅笔当尺子比划所绘对象的倾斜度、平衡度、高低长短的比例。
|
</p>
|
<p class="content">
|
（3）创作：可给予一个命题，让患者独立创作或采用合作方式完成。给患者提供一张大的白纸，让其随意在白纸上画上自己的想法，可根据每个人的特长分工合作。如以“太空”命题进行创作：让患者分别画太阳、星星、银河，可加上自己的想象，使每个患者都参与活动，培养团队协作能力，促进相互间的交流。
|
</p>
|
<p class="content">（4）临摹：临摹前应仔细观察画的内容、布局、色彩、结构等，然后将画放在白纸旁边，照着画上的内容画。注意要有轻重节奏和粗细、明暗变化，以培养患者的耐心和恒心。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）活动的调整</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．工具的选择</span> 手功能不佳者可加粗画笔手持的部分。不能抓握者可使用自助具固定画笔于手上，或通过自助具用头、口或脚进行绘画。不能固定画纸的可使用镇尺或画夹固定。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．姿势或位置的调整</span> 可在坐位、站立位下进行训练，也可调整画纸的位置为平放、斜放、竖放而改变上肢的活动范围。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．活动方式的调整</span> 根据患者的情况选择不同的绘画方法进行训练。初学者可选素描；有一定基础者可选水彩画、水粉画；上肢协调障碍者选择不需使用颜料和特殊工具进行训练；训练协调性或颜色识别能力可选水彩画、水粉画等。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）注意事项</p>
|
<p class="content">1．绘画前做好准备工作，提供足够的画笔、颜料、画板等。</p>
|
<p class="content">2．作品不能太复杂，应选择生活中常见或患者比较熟悉的事物进行绘画。</p>
|
<p class="content">3．绘画中要注意患者的身体精神状况，避免绘画时间较长，过度疲劳。</p>
|
<p class="content">4．可在卧位、坐位、立位下进行。对于手功能差的患者，可以利用口、脚或自助具来进行绘画活动。</p>
|
<p class="content">5．将患者的作品装入画框里挂在墙壁上，让患者随时看到自己的杰作，增强自信心及作画的兴趣。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 治疗性作业活动</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">三、套圈作业</h3>
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<p class="content">
|
套圈是由若干靶棍和环圈构成的装置。环圈可于远处抛掷而套于靶棍上，训练手、眼、躯干和下肢的协调能力及上、下肢肌力和关节活动度，具有多样性和趣味性。套圈作业是一种游戏性训练活动，可起到调节情绪、缓解抑郁的作用。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
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<p class="content">各式套圈（靶棍、环圈）等（图3-5）。</p>
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0057-01.jpg" style="width:80%"
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alt="图3-5 套圈作业活动" />
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<p class="imgdescript">图3-5 套圈作业活动</p>
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</div>
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<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
|
<p class="content">
|
套圈训练的代表性活动包括水平投掷、垂直投掷。患者取坐位、站立位（或平行杠间站立位），进行握圈、投圈、拾圈的综合动作训练，整个动作需要上肢的屈伸协调、手功能协调、手眼协调及躯干和下肢的平衡。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）活动的调整</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．工具的选择</span> 手指灵活性欠佳者可选较粗的环圈，为加强肌力可于前臂加沙袋以增加阻力，也可利用沙袋改变肢体重心，以增加平衡训练难度。可以选择不同大小的圈，或重量、摩擦阻力不同的套环进行训练。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．活动方式的调整</span></p>
|
<p class="content">（1）位置调整：调整患者和套圈之间的距离。</p>
|
<p class="content">（2）体位选择：在坐位、站立位、轮椅坐位上进行，以使活动更具针对性。</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）注意事项</p>
|
<p class="content">1．注意保持正确的姿势。</p>
|
<p class="content">2．避免摔倒。</p>
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</div>
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</div>
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<h3 class="thirdTitle">四、棋类游戏作业</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
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<p class="content">棋，如象棋、围棋、跳棋、陆战棋、飞行棋，以及棋盘等。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．象棋</span> 规则为广大群众所熟悉，常用来改善思维能力和视扫描能力或转移注意力，或仅是娱乐以放松心情，缓解紧张状态。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．跳棋</span> 改善手的灵活性和思维的敏捷性，同时可进行注意力和耐力的训练。</p>
|
<p class="content">
|
本节仅介绍跳棋作业活动。跳棋游戏参与人数必须是偶数，即2人、4人或者6人，一方与对角线的一方对抗。如患者上肢健全，但只是手指灵活度不够，则可以直接训练用手指夹持跳棋或改用筷子夹持跳棋；或者利用魔术贴增大棋子的阻力，改善手的灵活性；如患者下肢灵活度差，也可在地板上铺上放大了的棋盘，用特制的可以用脚钩的棋子进行游戏，可以训练下肢的肌力和灵活性。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）活动的调整</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．工具的调整</span> 可改变棋盘和棋子的材料和大小，如为训练下肢可用脚使用改装的棋子进行训练，为增强手部肌力，可在棋盘和棋子上加上魔术贴以增加阻力，还可使用筷子夹持跳棋进行训练以提高手的灵活性和日常生活活动能力。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．体位的选择</span> 可在站立位、坐位甚至蹲位下进行训练。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）注意事项</p>
|
<p class="content">1．避免大声喧哗，以免影响他人正常治疗。</p>
|
<p class="content">2．注意控制情绪。</p>
|
<p class="content">3．利用下肢进行改装棋子游戏时，应注意安全，小心摔倒。</p>
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<h3 class="thirdTitle">五、牌类游戏作业</h3>
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<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
|
<p class="content">扑克牌、麻将、桌子、麻将台等。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．扑克</span> 根据地区文化的不同，玩法不尽相同，进行记忆和思维训练可选择“拱猪”“斗地主”等玩法。“斗地主”是一种三人参与的争先性牌类游戏，每局牌有一个玩家是“地主”，独自对抗另两人组成同盟的玩家。“斗地主”活动能提高患者的兴趣，训练患者的计算、记忆和思维能力，培养团队合作精神。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．麻将</span> 可用于改善手的灵活性，促进感觉恢复，提高认知功能，改善心理状态。步骤包括洗牌、码牌、开牌、理牌、审牌、补花、行牌。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="header-title">第三章 治疗性作业活动</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
|
<p class="content">在进行牌类游戏时，手功能不佳者或截肢者可以用持牌器代替抓握，或者改变麻将的重量和粗糙程度来改变游戏的难度。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）活动的调整</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．工具选择的调整</span> 手功能不佳或截肢者可使用持牌器代替抓握；失明者可在牌上打上盲文；或改变麻将的重量和粗糙程度以改变活动难度。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．体位选择的调整</span> 可采用站立位、坐位和轮椅坐位进行训练。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．活动方式的调整</span> 根据患者的功能水平及训练目的选择不同难度的游戏进行训练，也可增加一些额外要求，比如说出前面所打出的主要牌等。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）注意事项</p>
|
<p class="content">1．注意游戏的时间控制，防止患者沉迷于牌类游戏而影响休息，打乱了正常生活习惯或耽误了其他治疗项目。</p>
|
<p class="content">2．注意情绪的控制，避免过度的激动和兴奋。</p>
|
<h2 class="secondTitle">第五节 其他治疗性作业活动</h2>
|
<h3 class="thirdTitle">一、砂磨板作业</h3>
|
<p class="content">
|
砂磨板由砂磨台与磨具组成，用0°～45°可调节倾斜角的桌面，上面放木盘样的磨具。砂磨板作业是通过让患者模仿木工砂磨对上肢功能进行训练一种方法（图3-6）。患者可根据功能障碍情况，采用坐位或立位等不同体位进行训练，主要增大患肢关节活动度，提高肌力及手的抓握能力，改善患肢动作的协调性。训练时患者双手握磨具，用健肢带动患肢做屈伸活动，使磨具在桌面上反复运动。砂磨台还可以增加砂磨板的摩擦力，通过抗阻力活动，提高上肢肌力。
|
</p>
|
<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0059-01.jpg" style="width:80%"
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alt="图3-6 砂磨板作业活动" />
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<p class="imgdescript">图3-6 砂磨板作业活动</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-left">
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<div class="header-txt">
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
|
<p class="content">木质台板、木质砂磨具、钢或木质台架。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．协调性训练活动</span> 偏瘫患者可模仿木工作业中用砂纸磨木板的操作，进行上肢伸展运动训练，改善上肢粗大动作的协调性。患者可从坐位开始训练，逐渐达到立位姿势。砂磨具的主体是一块木板，可以在台板上滑动。不同砂磨具的区别之处在于手柄的形状、位置不同，供患者根据不同的需求选用。
|
</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．关节活动度训练活动</span> 患者利用砂磨具做上肢伸展、屈曲运动，训练上肢各大关节的关节活动度。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．肌力训练活动</span> 通过在砂磨具木板底面不加砂纸、加砂纸或加不同粒度的砂纸，可在砂磨作业训练中提供不同的运动阻力，从而起到训练上肢肌力的作用。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）活动的调整</p>
|
<p class="content"><span class="bold">1．工具的选择</span> 手指灵活性欠佳的患者可通过自助具万能袖带，代替抓握动作。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">2．材料的选择</span> 砂磨具木板底面不加砂纸、加砂纸或加不同粒度的砂纸。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．活动本身的选择与调整</span></p>
|
<p class="content">（1）改变砂磨具木板底面的摩擦力，或者在砂磨具木板上加不同重量的沙袋，以达到砂磨作业训练中获得不同程度的运动阻力。</p>
|
<p class="content">（2）可在坐位、站立位、轮椅坐位等不同体位下进行，以使活动更具针对性。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）注意事项</p>
|
<p class="content">1．注意保持正确的姿势。</p>
|
<p class="content">2．避免摔倒。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、滚筒作业</h3>
|
<p class="content">
|
滚筒作业是用于偏瘫、脑瘫等运动失调患者进行平衡、协调训练的作业治疗活动，滚筒是一个可以滚动的长圆柱状体。滚筒作业活动可缓解肌痉挛、扩大关节活动度、提高平衡和协调能力，促进脑瘫儿童的保护性姿势反射及抬头（图3-7）。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
|
<p class="content">滚筒、桌子和体操垫。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
|
<p class="content">
|
滚筒训练包括筒滚动和肢体运动，主要训练头颈控制、上肢肌力、平衡功能及躯体旋转功能等。训练时，可选择将滚筒放在桌上，用健肢带动患肢做前后滚动，训练上肢的关节活动及运动的协调性；滚筒放在垫子上，患者趴在上面，利用上肢做前后运动；患者仰躺在滚筒上面，做背部按摩运动；患儿骑在较粗的滚筒上，由治疗师推滚筒，诱导患儿不断调节身体重心，进行平衡功能训练。
|
</p>
|
</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 治疗性作业活动</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<div class="qrbodyPic">
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<img class="openImgBox" src="../../assets/images/0061-01.jpg" style="width:80%"
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alt="图3-7 滚筒作业活动" />
|
<p class="imgdescript">图3-7 滚筒作业活动</p>
|
</div>
|
<p class="content"><span class="bold">1．脑瘫患儿</span></p>
|
<p class="content">（1）患儿俯卧于滚筒上，双上肢支撑于体操垫上，同时治疗师用玩具吸引患儿，诱其抬头，进行头颈控制训练。</p>
|
<p class="content">（2）患儿俯卧于滚筒上，上肢伸直着地，屈曲髋关节、膝关节，用四肢同时支撑身体，进行手、膝位的支撑负重训练（滚筒的高度应小于患儿上肢的长度）。</p>
|
<p class="content">（3）患儿俯卧于滚筒上，治疗师握住患儿大腿向前滚动，以诱导患儿的双上肢出现向前方的保护性伸展反应，用以支撑身体。</p>
|
<p class="content">
|
（4）患儿横卧于滚筒上，滚筒的长度应大于患儿身体的长度，治疗师可用双手固定住患儿的髋部或躯干下部，慢慢转动滚筒使患儿分别向两侧倾斜，以诱导患儿上肢分别向两侧的保护性伸展反应。</p>
|
<p class="content">
|
（5）患儿骑跨坐在滚筒上，滚筒的高度要适中，使患儿的双脚平放在地面上，治疗师慢慢转动滚筒，使患儿躯干分别向两侧倾斜，诱发坐位的左右平衡反应；又可让患儿横坐在滚筒上，治疗师慢慢转动滚筒，使患儿分别向前后倾斜，诱发坐位前后平衡反应。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．偏瘫患者</span> 将滚筒置于桌面上，嘱患者健肢带动患肢随筒滚动，以训练上肢粗大运动的协调性，增加上肢关节的活动度，同时缓解偏瘫患者的上肢痉挛。患者还可以自己应用滚筒做助力运动。多数偏瘫患者在坐位或者站位不能克服重力完成肩关节前曲、肘关节伸展、前臂旋后、腕关节背伸及手指伸展，滚筒训练可显著改善患者上肢各个关节的活动度。按照Brunnstrom偏瘫患者肢体功能评定法，滚筒适用于痉挛阶段、联带运动阶段、部分分离运动阶段及分离运动阶段的患者。不同功能阶段的患者，滚筒的应用方法各异。
|
</p>
|
<p class="content">（1）痉挛阶段的患者：嘱患者Bobath握手，上举上肢，并把双上肢置于滚筒之上，利用健侧上肢带动患侧上肢在滚筒上滚动。</p>
|
<p class="content">
|
（2）联带运动阶段的患者：嘱患者Bobath握手，上举上肢，并把双上肢置于滚筒之上，利用健侧上肢带动患侧上肢在滚筒上滚动，待肩关节能够前屈90°且不伴随疼痛，上肢痉挛有所缓解之后，利用健侧手带动患侧前臂做前臂旋后运动。
|
</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-txt">
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">（3）部分分离运动阶段的患者：上述动作能够完成之后，先由治疗师帮助患者做腕关节的背伸运动，然后给予口令协助患者完成助力运动，从而逐渐诱发出手腕及手指功能。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）注意事项</p>
|
<p class="content">做好保护工作，防止患者摔伤。</p>
|
<h3 class="thirdTitle">三、虚拟情景互动作业</h3>
|
<p class="content">
|
虚拟情景互动作业是利用一个时差测距的3D动作捕捉仪，创造出一个患者的3D图，通过动作捕捉仪发射出红外线并且接收反射自患者的“回音”，任何身体移动的细节都可以被软件记录下来，以持续刺激患者反应，激发患者的运动。虚拟现实技术可以帮助患者激发潜能，利用物理治疗加游戏的双重训练模式分散患者对于训练难度的注意力，患者发现自己可以比想象做得更好，更加主动积极参与训练，达到超越极限并探索更多的可能性。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（一）常用工具及材料</p>
|
<p class="content">计算机图形与图像技术。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（二）代表性活动</p>
|
<p class="content">
|
虚拟现实技术可根据患者需要设计，每个训练模块可选择难易程度、游戏种类等相关设置，患者在屏幕中看到自己，增加训练过程中的趣味性。智能人体运动捕捉技术具有人体识别定位功能，训练时不受外界干扰，每个治疗方案有多种训练方式，为不同患者提供个性化治疗。虚拟情景互动作业活动的代表性活动包括坐姿训练、站姿平衡训练、上肢综合训练、步态行走训练。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（三）活动特点</p>
|
<p class="content">
|
1．虚拟现实技术采用最新的计算机图形与图像技术。患者处于一个虚拟的环境，通过抠相技术，可在屏幕上看到自己或以虚拟图形式出现。患者根据屏幕中情景的变化和提示做各种动作，以保持屏幕中情景模式的继续，直到最终完成训练目标。
|
</p>
|
<p class="content">
|
2．在治疗前利用智能人体运动捕捉技术，对患者进行人体识别定位，并在软件中设定训练目标，指定需要训练的部位，建立运动处方，完成一个时间段的运动训练后，临床报告会自动显示训练数据结果。</p>
|
<p class="content">
|
3．虚拟现实作业沉浸感强，增加了治疗过程的趣味性和患者的积极性，使康复训练成为患者的主动作业行为。患者以自然方式与虚拟环境中具有多种感官刺激的对象进行交互，根据自己的情况反复观察模仿练习，减少在真实环境中由错误操作导致的危险，并可以提供多种形式的反馈信息，使枯燥单调的康复训练过程更轻松、更有趣和更容易。
|
</p>
|
<p class="content">
|
4．虚拟现实作业可进行个性化设置，将作业活动、心理治疗及功能测评有机结合起来，针对患者实际情况制订康复训练计划。虚拟环境与真实世界高度相似，可将习得的运动技能更好地迁移到现实环境中。</p>
|
</div>
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<div class="page-bottom-left">
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="page-header-right">
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<span class="header-title">第三章 治疗性作业活动</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
|
</div>
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<div class="bodystyle">
|
<p class="poemtitle-l">（四）活动设计</p>
|
<p class="content">
|
活动设计包括上肢关节活动度训练、下蹲运动训练、单腿屈膝运动训练、促进本体感觉与认知训练、多重感觉下的姿势控制训练、改善手眼协调能力训练、注意力分配训练、促进躯干稳定训练、全身关节活动度训练等。
|
</p>
|
<p class="poemtitle-l">（五）注意事项</p>
|
<p class="content">1．应在治疗师指导下进行作业。</p>
|
<p class="content">2．注意休息。</p>
|
<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0063-01.jpg" style="width:80%" alt=""
|
active="true" />
|
</div>
|
<p class="right-info">（李秀娟）</p>
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</div>
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<div class="page-bottom-right">
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</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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