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<div class="chapter" num="13">
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<h1 class="firstTitle-l">第十二章 社区作业治疗及社区环境评定改造</h1>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0035-02.jpg" style="width:80%" alt=""
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</div>
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<p class="center"><span class="bold">素质目标</span></p>
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<p class="content">（1）培养尊重与关怀意识，强化解决社区环境障碍的实践能力，提升沟通协作与人文关怀素养。</p>
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<p class="content">（2）树立主动改善社区环境的社会责任感，助力患者融入社会。</p>
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<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">知识目标</span></p>
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<p class="content">掌握：社区环境评定与改造的基本理论，包括社区康复、作业治疗、环境评估方法等；理解环境对患者生活质量的影响。</p>
|
<p class="center">........................</p>
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<p class="center"><span class="bold">能力目标</span></p>
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<p class="content">具备独立完成社区环境评定与改造方案制定的能力，能够实施环境改造工程，提升社区无障碍性和包容性，促进患者更好地融入社会。</p>
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<div class="bodyPic"><img src="../../assets/images/0035-04.jpg" style="width:80%" alt=""
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</div>
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<p class="titleQuot-1">【案例】</p>
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<p class="content">
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王女士，55岁，三个月前脑干梗死，治疗后遗留左侧肢体偏瘫，主要功能障碍如下：神志清楚，Brunnstrom分期左手Ⅱ期，左上肢Ⅲ期，左下肢Ⅲ期。Holden步行功能分级是2级，Barthel指数：45分，患者站立与步行需辅助。
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</p>
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<p class="titleQuot-1">【问题】</p>
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<p class="content">对于这样的患者，我们如何对其进行社区康复，如何对家庭环境及社区环境进行评定，家庭环境改造要注重哪些方面？</p>
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作业治疗技术
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<p class="center"><img class="g-pic" src="../../assets/images/0035_03.jpg" alt="" /></p>
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<p class="content">
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在社区康复中，社区环境评定与改造扮演着至关重要的角色。它旨在通过全面评估社区的物理、社会和文化环境，识别并消除障碍，促进患者更好地融入社区生活。这一过程不仅提升了患者的生活质量，还增强了社区的包容性和无障碍性。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">第一节 概述</h2>
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<h3 class="thirdTitle">一、基本概念</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．社区</span> 最基层的居住组织单位，农村的乡镇、村组织，城市的街道居委会或某个小区住宅。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．社区康复（community-based rehabilitation，CBR）</span></p>
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<p class="content">
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（1）世界卫生组织的定义：1981年WHO提出社区康复的定义是在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。
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</p>
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<p class="content">
|
（2）我国对社区康复的定义：中国的社区康复始于1986年，依据国际上对社区康复的定义，结合我国国情与康复实践，我国对社区康复的定义为：社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．社区作业治疗（community occupational
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therapy）</span> 是一项社区康复服务，旨在协助有需要的残障人士及长期病患者提高他们在起居生活、工作及社区生活方面的独立生活能力。通过实地评估、家居及社区内的训练、改善家居环境设施、建议患者洽购适合的辅助用具及提供合适的信息及转介等服务，帮助患者能够在不同方面独立生活，成功融入社会。
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</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、基本原则</h3>
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<p class="content">社区康复的基本原则，以《残疾人权利公约》为基础，包括以下方面。</p>
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<p class="content">1．尊重固有尊严和个人自主，包括自由做出自己的选择及个人的自立。</p>
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<p class="content">2．不歧视。</p>
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<p class="content">3．充分和切实地参与和融入社会。</p>
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<p class="content">4．尊重差异，接受残疾人是人的多样性的一部分和人类的一部分。</p>
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<p class="content">5．机会均等。</p>
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<p class="content">6．无障碍。</p>
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<span class="header-title">第十二章 社区作业治疗及社区环境评定改造</span>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content">7．男女平等。</p>
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<p class="content">8．尊重残疾儿童逐渐发展的能力，并尊重残疾儿童保持其身份特性的权利。</p>
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<p class="content">9．倡导和维持。</p>
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<p class="content">这些原则应该用于指导社区康复工作的所有方面，其最终目标是：使所有的康复对象享受康复服务，使残疾人与健全人机会均等，充分参与社会生活。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、工作内容</h3>
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<p class="content">
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社区作业治疗的工作内容涵盖了患者个体功能评估与训练、辅具适配与使用训练、家居环境评估与改造、教育与指导、职业训练与就业辅导及社交活动组织与协调等多个方面。这些工作内容共同构成了社区作业治疗的完整体系，为患者提供了全面、个性化的康复服务。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）患者个体功能评估与训练</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．功能状况评估</span> 对患者的躯体功能、认知功能、交流功能、日常生活能力等进行全面评估。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．日常生活能力训练、居家活动指导</span> 指导患者以正确、安全的方法参与自我照顾活动及家居活动。</p>
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<p class="content"><span class="bold">3．任务性活动训练</span> 设计具有针对性的任务性活动，以提高患者的躯体、认知及交流功能。</p>
|
<p class="content">这些活动通常与患者的日常生活密切相关，有助于增强患者的实践能力。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）辅具适配与使用训练</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．辅具选择与适配</span> 根据患者的具体需求，为其选择合适的辅具，如轮椅、手杖、沐浴椅等。确保辅具的适配性，以提高患者的使用效果。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．辅具使用训练</span> 指导患者正确、安全地使用辅具。提供必要的训练，直到患者能够独立完成辅具的使用。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）家居环境评估与改造</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．家居环境评估</span> 对患者的家居环境进行全面评估，包括安全性、无障碍性、可使用性等方面。识别家居环境中存在的潜在危险和障碍。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．家居环境改造</span> 根据评估结果，提供合适的家居环境改造建议。实施必要的改造工程，如安装扶手、调整家具布局等，以提高家居环境的安全性和便利性。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（四）教育与指导</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．患者及家属教育</span> 向患者及其家属提供关于功能障碍、康复治疗和辅具使用的相关知识。帮助他们更好地理解自己的功能状态和如何应对残疾。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．康复指导</span> 制定个性化的康复指导计划，包括自我训练建议、家庭支持措施等。定期随访和评估，确保康复计划的执行效果。</p>
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<p class="poemtitle-l">（五）职业训练与就业辅导</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．职业训练</span> 对于有一定能力、功能障碍较轻的患者，提供必要的职业培训。帮助他们提高职业技能，为重返工作岗位做准备。</p>
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</div>
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作业治疗技术
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
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class="bold">2．就业辅导</span> 提供就业咨询和辅导服务，帮助患者解决就业问题。与社区内的企业、工厂等建立合作关系，为患者提供就业机会。</p>
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<p class="poemtitle-l">（六）社交活动组织与协调</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．社交活动组织</span> 协调和组织文化、娱乐等集体活动，促进患者的社会融入。通过这些活动，帮助患者建立社交关系，提高社交能力。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．服务协调</span> 协调社区内的其他服务，如医疗服务、康复服务、教育服务等。为患者提供全面的支持，确保他们能够得到及时、有效地帮助。</p>
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<h3 class="thirdTitle">四、工作流程</h3>
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<p class="content">社区作业治疗的工作流程是一个系统而细致的过程，它旨在通过有针对性的作业活动帮助患者恢复或提高日常生活和工作能力。以下是社区作业治疗流程的详细步骤。</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）初步接触与信息收集</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．接诊患者</span> 社区康复机构接收转诊或自行前来的患者。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．收集患者信息</span></p>
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<p class="content">（1）包括患者的基本情况（如姓名、性别、年龄、职业等）。</p>
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<p class="content">（2）详细病史、主诉、阳性体征及既往治疗情况。</p>
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<p class="content">（3）社会、家庭角色及生活环境等信息。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）全面评估</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．功能评定</span> 对患者的躯体功能、感知功能、认知功能、日常生活能力等进行全面评估。使用专业评估量表，如ADL评定量表、认知功能评估量表等。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．需求与问题识别</span> 根据评估结果，发现患者在作业活动方面存在的问题和需求。识别患者的主要功能障碍点和次要问题。
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</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）设定治疗目标与制订计划</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．设定治疗目标</span> 根据评估结果，与患者共同设定短期和长期的治疗目标。目标应具体、可衡量，并与患者的个人需求和生活角色相适应。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．制订治疗计划</span> 设计个性化的作业治疗方案，包括选择适当的作业活动、治疗频率、持续时间等。治疗方案应考虑患者的兴趣、爱好和适应能力。</p>
|
<p class="poemtitle-l">（四）实施治疗</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．执行作业治疗</span> 在治疗师的指导下，患者进行有针对性的作业活动训练。训练内容可能包括日常生活技能训练、生产性活动训练、娱乐性活动训练等。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．持续评估与调整</span> 在治疗过程中，定期对患者进行评估，监测治疗效果。根据评估结果，及时调整治疗方案，确保治疗效果最大化。</p>
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</div>
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<span class="header-title">第十二章 社区作业治疗及社区环境评定改造</span>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（五）治疗结果评估与反馈</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．评估治疗效果</span> 使用专业评估量表，如FIM评分量表、SF-36问卷等，对治疗效果进行全面评估。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．评估患者改善情况</span> 评估患者的功能独立性、生活质量等方面的改善情况。</p>
|
<p class="content"><span class="bold">3．提供反馈与指导</span> 向患者及其家属提供详细的治疗效果反馈。</p>
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<p class="content">根据评估结果，为患者制定后续的康复指导计划，包括自我训练建议、家庭支持措施等。</p>
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<p class="poemtitle-l">（六）病案管理与回顾</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．病案管理</span> 建立完善的病案管理制度，确保患者的治疗记录和评估结果得到妥善保存。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．病案回顾</span> 定期对病案进行回顾，总结治疗经验，发现潜在问题，为今后的治疗提供参考。</p>
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<p class="poemtitle-l">（七）社区长期随访</p>
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<p class="content">
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确保患者及残障人士能在家中与社区得到持续性治疗服务，令他们能健康、安全地在家中与社区内生活，有效减低再入院率。使长期病患者或伤残人士维持身体、心理、社交三方面健康，促进他们重返社区生活。
|
</p>
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<h3 class="thirdTitle">五、注意事项</h3>
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<p class="content">
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社区作业治疗是指在家庭或社区为患者或残疾者提供与其日常生活活动、休闲娱乐活动或学习、工作等相关的训练和指导，以及实地评估和改造家居和社区环境，是医院康复服务的一项重要延伸。以下是社区作业治疗的主要注意事项。
|
</p>
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<p class="poemtitle-l">（一）患者参与性</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．主动参与</span> 作业治疗的进行必须使患者主动参与。若患者主动性不足，应找出原因（如病情、兴趣等），随时调整治疗处方。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．调动积极性</span> 通过向患者解释治疗目标、预期效果及治疗过程中的趣味性，来调动患者的积极性。</p>
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<p class="poemtitle-l">（二）治疗内容的选择</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．个性化选择</span> 作业治疗内容的选择必须参照患者的体力、病情、兴趣、生活与工作的需要，因人而异。</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">2．日常相关性</span> 作业治疗内容一定要从患者日常生活的规律出发，先选择最需要解决的问题，进行与日常生活有关的作业活动。</p>
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<p class="poemtitle-l">（三）治疗环境与安全</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．因地制宜</span> 作业治疗的方式要参照医院、社区、家庭环境的条件，因地制宜。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．安全监护</span> 患者具有不同程度的身心障碍，有些作业的操作可能带来一些伤害，因此进行作业治疗时必须有医务人员或家人监护和指导，对老人、行动不便者和小儿尤需加以保护，以保证安全，防止发生意外。
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</p>
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</div>
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作业治疗技术
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="poemtitle-l">（四）治疗强度与进度</p>
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<p class="content"><span
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class="bold">1．循序渐进</span> 作业训练量应由小到大，根据患者的年龄、功能情况、身体情况，灵活掌握调节作业的训练活动量，一般以不发生疲劳、患者能够接受为宜。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．定期评定</span> 疗程中要定期评定，根据病情的变化及时调整修订治疗处方。</p>
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<p class="poemtitle-l">（五）综合治疗方法</p>
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<p class="content">社区作业治疗需与物理疗法、心理疗法、康复工程技术、药物疗法、中医疗法等多方密切结合，以提高疗效。</p>
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<p class="poemtitle-l">（六）教育与培训</p>
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<p class="content"><span class="bold">1．患者教育</span> 教育和培训患者如何正确和安全地进行作业治疗活动，特别是使用辅助器具的方法和技巧。</p>
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<p class="content"><span class="bold">2．家人培训</span> 教育和培训患者的家人或陪护者，使其能够指导患者在家庭和社区进行作业治疗活动。</p>
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<p class="content">
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综上所述，社区作业治疗需要综合考虑患者的个体情况、治疗环境、治疗强度与进度及综合治疗方法等多个方面。通过科学、合理的治疗计划，可以帮助患者更好地适应环境、提高生活自理能力，并最终实现回归社会的目标。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">第二节 社区环境的评定</h2>
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<p class="content">
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《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）指出，环境因素构成人们生活和指导人们生活的物质、社会和态度环境。随着人口老龄化和慢性病患者数量增加，社区康复需求日益增长，良好的康复环境能够提高患者的康复效果和生活质量，并促进他们积极参与康复训练和社交活动。
|
</p>
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<p class="content">
|
社区环境是指患者回归家庭和社区后赖以生存的周围空间、生态环境、人工环境、人文环境等，即自然环境和社会环境的总称。人是在社会中生活的，患者回归家庭和重返社会，是康复医学的最终目标。因此，社区环境的状况如何，直接或间接地关系到患者生存质量的好坏。所以，为了让患者更好地适应环境，提高患者的生存质量，我们应对患者所处的环境进行评定和改造。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">一、评定方法</h3>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．观察评定法</span> 是通过对实际环境及周围环境的观察，然后对所观察的环境进行综合分析，发现环境是否对患者的作业活动具有限制或障碍，以制订尽可能合理的环境改造方案。此法具有真实、具体、有针对性的优点，但缺点是时间和人力方面投入较大。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．询问评定法</span> 主要是对患者及家属进行调查，能够通过对患者本人、患者家属直接询问或问卷形式进行调查，对调查数据进行全面综合的分析，以发现家庭和社会环境对患者存在哪些障碍因素，更好地了解实际情况及可能遇到的问题，从而提出具体合理的建议和改造方案，帮助提高自理的能力。此法具有简单、直接、针对性强等优点，但缺点是不能全面反映。
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</p>
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</div>
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<span class="header-title">第十二章 社区作业治疗及社区环境评定改造</span>
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</div>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．实践评定法</span> 是指在环境评定过程中，让患者在所要评定的实际环境中进行具体的作业活动，以便实地考察患者与环境的关系，消除环境对于患者作业活动的限制因素。这种评定的结果，较为客观和实际，具有现实指导意义。
|
</p>
|
<h3 class="thirdTitle">二、评定内容</h3>
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<p class="content">迄今为止还没有一个世界统一的、公认的、全面的环境评估内容方案，但我们在日常作业治疗工作中，通过实践经验总结，可从以下几方面进行考虑与研究。</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">1．安全性</span> 这是评估的首要内容。对于患者或残疾者而言，跌倒或其他身体伤害可能严重影响他们的健康和活动能力。因此，我们必须全面考虑环境的安全性，以防止意外伤害的发生。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">2．无障碍性</span> 这是评估的重要方面。对于残疾患者，环境通道的无障碍性至关重要。我们需要确保通道宽敞、扶手安装合理、轮椅通行无阻，以便他们能够自由活动、进出方便，并顺利进行各项作业活动。
|
</p>
|
<p class="content"><span
|
class="bold">3．可使用性</span> 这也是评估的关键。残疾患者可能面临行走、手部功能等方面的障碍。因此，我们需要合理安排环境的布局，确保他们能够单独在环境中进行部分作业活动或日常活动。常用的社区环境的评定包括室内环境的评定（表12-1）与室外环境的评定。
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</p>
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<p class="imgtitle">表12-1 室内环境评定表</p>
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作业治疗技术
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<span class="header-title">第十二章 社区作业治疗及社区环境评定改造</span>
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<p class="center"><span class="bold">社区环境管理</span></p>
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<p class="quotation">
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社区环境管理是指社区中的所有单位和居民通过多种手段来防治社区的环境污染和破坏，保护和改善社区居民的生活环境的过程。要想全面、准确地理解社区环境管理的定义，需要注意管理手段的多样性、观念的整体性、时间的持久性、主体的多元性。社区环境管理的意义在于：其一，社区环境管理是社区管理的重要组成部分，良好的社区环境管理能够提升社区形象。其二，社区环境管理能够为社区居民创设一个良好的生活环境，保障居民的环境权益，提高生活品质。其三，社区环境管理有利于从基层做起，保护环境，防治污染。其四，社区环境管理有利于提升居民的环境意识，建设生态文明。最后，社区环境管理作为社会环境管理的基点，其发展进程和相应成效能够为城市、社会的环境管理作出预见性启示。
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</p>
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<h2 class="secondTitle">第三节 社区环境的改造</h2>
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<p class="content">
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社区环境改造，具有重要社会意义。但实际生活中，环境大多数为非残疾人设计的，并未考虑到有运动、视觉、听觉等障碍的残疾人便利。所以通过无障碍环境的改造、环境补偿，使环境适应残疾人的实际能力，提升残疾人的活动表现和参与能力。
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</p>
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<p class="content">根据2022年4月实施的《建筑与市政工程无障碍通用规范》（GB 55019—2021），社区无障碍环境改造，应该遵循该规范内容进行社区和家居环境改造。</p>
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作业治疗技术
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<h3 class="thirdTitle">一、无障碍道路设施标准</h3>
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<p class="content"><span class="bold">1．盲道</span> 行进盲道宽度不应小于300mm，并设置提示盲道。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．人行道与人行横道</span> 人行道、人行横道需设置缘石坡道。人行横道宽度满足轮椅通行。安全岛形式方便乘轮椅者使用。部分区域配置音响提示装置。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．无障碍出入口</span> 出入口地面平整、防滑。室内走廊宽度不小于1.20m，室外不小于1.50m。建筑物无障碍出入口平台净深度不小于1.50m。平坡出入口坡度不大于1∶20（场地条件好时不大于1∶30）。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4．轮椅坡道</span> 设计形状为直线形、直角形或折返形。宽度不小于1.00m，净宽度不小于1.20m。纵向坡度不大于1∶12。起点、终点和中间平台水平长度不小于1.50m。坡面平整、防滑、无反光。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">5．无障碍通道</span> 通行净宽不应小于1.20m，人员密集的公共场所的通行净宽不应小于1.80m。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">6．缘石坡道</span> 缘石坡道距坡道下口路缘石250～300mm处应设置提示盲道，提示盲道的长度应与缘石坡道的宽度相对应。</p>
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<h3 class="thirdTitle">二、无障碍建筑设施标准</h3>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．出入口设计</span> 无障碍建筑应有坡度不大于1∶20的平坡出入口，并安装扶手。居住建筑至少设置1部无障碍电梯直达户门层。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．楼梯与台阶</span> 公共建筑楼梯踏步宽不小于280mm，高不大于160mm，两侧设扶手。室内外台阶踏步宽不小于300mm（室外不小于100mm），高不大于150mm。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">3．升降平台</span> 适用于场地有限的改造，垂直平台深不小于1.20m，宽不小于900mm，斜向平台宽不小于900mm，深不小于100mm。</p>
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<p class="content"><span class="bold">4．电梯设计</span> 候梯厅深不小于1.40m，门洞净宽不小于1.10m。电梯内设显示装置和抵达音响。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．机动车停车位</span> 无障碍停车一侧，应设置宽度不小于1.20m的轮椅通道。无障碍机动车停车位的地面坡度不应大于1∶50。</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">6．低位服务设施</span> 上表面距地高度700～850mm，台面的下部应留出不小于宽750mm、高650mm、距地面高度250mm范围内距，进深不小于450mm、其他部分进深不小于250mm的容膝容脚空间。
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</p>
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<p class="content"><span class="bold">7．扶手设计</span> 单层扶手高850～900mm，双层扶手上层同高，下层650～700mm。</p>
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<h3 class="thirdTitle">三、家居环境无障碍标准</h3>
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<p class="content"><span
|
class="bold">1．门</span> 新建和扩建建筑的门开启后的通行净宽不应小于900mm，既有建筑改造或改建的门开启后的通行净宽不应小于800mm；室内门宜采用推拉门和折叠门；门把手高度应设距地0.85～1.00m；门槛高度及门内外地面高差不应大于15mm。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">2．通道</span> 由室内往卧室、起居室（厅）、厨房、卫生间、储藏室及阳台的通道应为无障碍，宽度不应小于900mm；在一侧或两侧设置扶手。</p>
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<span class="header-title">第十二章 社区作业治疗及社区环境评定改造</span>
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<img class="header-img" src="../../assets/images/pageHeader.png" alt="" />
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</div>
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<p class="content"><span
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class="bold">3．厨房</span> 操作台面距地面高度应为700～850mm，其下部应留出不小于宽750mm、高650mm、距地面高度250mm范围内进深不小于450mm、其他部分进深不小于250mm的容膝容脚空间。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">4．公共浴室</span> 应设置至少1个无障碍淋浴间或盆浴间和1个无障碍洗手盆；无障碍淋浴间的短边宽度不应小于1.50m，淋浴间前应设一块不小于1500mm×800mm的净空间，淋浴间入口平行的一侧长度不应小于1.50m。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">5．厕所</span> 应方便乘轮椅者进出，尺寸不应小于1.80m×1.50m；如果向内开启的平开门，应在门后侧内留有直径不小于1.50m的轮椅回转空间，并应采用门外可紧急开的门闩。
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</p>
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<p class="content"><span
|
class="bold">6．起居室（厅）</span> 应保证轮椅进出，内部应设轮椅回转空间；应设置水平滑动式门或向外开启的平开门；乘轮椅者上下床用的床侧通道宽度不应小于1.20m。
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</p>
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<p class="right-info">（王利勇）</p>
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<h1 class="firstTitle-l">参考文献</h1>
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<p class="content">[1]李奎成，闫彦宁. 作业治疗[M]. 南京：江苏凤凰科学技术出版社，2019.</p>
|
<p class="content">[2]闵水平，孙晓莉. 作业治疗技术[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.</p>
|
<p class="content">[3]孙晓莉. 作业疗法[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.</p>
|
<p class="content">[4]王玉龙. 康复功能评定学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2019.</p>
|
<p class="content">[5]燕铁斌. 物理医学与康复[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.</p>
|
<p class="content">[6]中国康复医学会作业治疗专业委员会，作业治疗丛书（全14册）[M]. 南京：江苏凤凰科学技术出版社，2023.</p>
|
<p class="content">[7]卓大宏. 中国康复医学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2003.</p>
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