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<div class="firstTitle-1"><h1 >第三章</h1></div>
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<div class="firstTitle-2"><h1 class="fz-h1">婴幼儿患病的早期迹象和常见症状的预防与护理</h1></div>
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<div><img class="img-0" alt="" src="../../assets/images/bgImage/fenge.png"/></div>
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<p class="mt-10"><img class="rwmb-1" alt="" src="../../assets/images/bgImage/xxmb.jpg"/></p>
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<p class="preface">☆掌握婴幼儿患病的早期迹象和常见症状的预防与护理技术。</p>
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<p class="preface">☆了解婴幼儿常见症状的临床表现。</p>
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<p class="preface">☆了解婴幼儿常见症状的病因。</p>
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<p class="preface">☆能利用所学知识及时发现婴幼儿患病，并能初步进行处理。</p>
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<p><img class="rwmb-1" alt="" src="../../assets/images/bgImage/dr.jpg"/></p>
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<p class="center preface">莉莉怎么了？</p>
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<p class="preface">中午，小朋友们在午睡，刘老师巡查时发现莉莉脸色发红，呼吸快、喘气声音粗，赶紧摸摸莉莉后背，发现她身上很热，莉莉到底怎么了？老师应该怎么护理呢？</p>
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<div class="secondTitle"><h2>第一节 婴幼儿患病的早期迹象</h2></div>
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<p >婴幼儿患病后，在日常生活的许多方面，如情绪、进食、玩耍、睡眠、大小便等，会出现异常反应。如发现婴幼儿有生病的迹象，应予以重视。若病情不重，可暂时在家或在幼儿园观察，给予适当处理。若病情持续不缓解或者加重，应及时去医院诊治。</p>
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<p >婴幼儿患病的早期迹象可从情绪和行为、精神和表情、食欲、颜面和皮肤、呼吸、睡眠、体温以及大小便的改变等进行观察和检查。</p>
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<h3>一、情绪和行为的改变</h3>
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<p >健康的婴幼儿精神饱满，双眼有神，不爱哭闹。如果婴幼儿烦躁不安、面色发红、口唇干燥，大多是发热的表现；如果婴幼儿目光呆滞、两眼发直、两手握拳，可能是抽搐的预兆；如果两腿屈曲，有阵发性哭闹、翻滚，可能是腹痛的表现；如果叫不醒、呕吐、脖子发硬，可能是脑炎的症状；如果睡眠时哭闹不止，时常摇头、抓耳，发热，可能是患了外耳道炎、湿疹或中耳炎。</p>
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<h3>二、精神和表情的改变</h3>
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<p >健康的婴幼儿活力四射，活泼好动，对周围环境和事物充满了兴趣；而患病后则会表现出没有精神，不爱动，不爱玩，疲倦嗜睡，或者烦躁不安、哭闹等精神方面的异常。健康的婴幼儿眼神灵活，声音洪亮，精神饱满；而患病后常常眼神呆滞，无神，有时会盯着一处看，有尖声哭闹等现象。</p>
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<h3>三、食欲的改变</h3>
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<p >若婴幼儿平时食欲很好，突然食欲不振，伴精神不佳，可能是出现发热，需要测量体温。腹胀、打嗝、放屁，且气味酸臭，可能是消化不良。拒食或食后哭闹，且口水多，可能是患了口腔疾病，如口腔溃疡或者疱疹性口腔炎。讨厌油腻食物，则要考虑病毒性肝炎。吃得多、喝得多、尿得多，但体重下降明显，同时皮肤经常</p>
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<p class="td-0">有感染，可能是糖尿病。颜面及口唇欠红润，可能是贫血，需要去医院化验血常规。食欲不好伴头发脱落、骨痛等，要考虑维生素A和维生素D摄入过量引起的中毒，这常常是家长盲目让婴幼儿超量服用鱼肝油所致。如果婴幼儿有爱吃墙皮、泥土、头发、纸张等异食癖症状，可能是肠道钩虫病或缺锌所致。</p>
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<h3>四、颜面和皮肤的改变</h3>
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<p >健康的婴幼儿面色红润，皮肤光滑、温暖、柔嫩、不干燥、不油腻，没有发红和破损，没有皮疹、肿块、瘀斑等表现，而且对冷热和触摸等刺激反应敏感。如果出现以下表现，提示可能患病。</p>
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<p >皮肤发白、发凉、多汗，可能是休克或虚脱等所致；面色苍白或发黄，翻开下眼睑也明显发白、缺少血色，多是贫血的表现。巩膜、皮肤及其他组织被染成黄色，常见于病毒性肝炎。婴幼儿剧烈活动后或兴奋激动时，可出现生理性面色发红、灼热的变化，休息后可恢复。如果持续发红，可能是高热或者一氧化碳中毒。皮肤和黏膜呈现青紫色改变，比如甲床、耳轮、鼻尖、口唇等处青紫，多见于严重支气管肺炎或者先天性心脏病。皮肤出汗多、潮湿，常见于结核病和佝偻病。皮肤有皮疹，多见于病毒和细菌感染性疾病，比如水痘、猩红热、手足口病等；或者过敏性疾病，比如荨麻疹、特应性皮炎等。眼结膜充血、黏膜发红、有分泌物，可能是结膜炎或者角膜炎。</p>
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<h3>五、呼吸的改变</h3>
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<p >健康的婴幼儿的呼吸平稳，面色红润。如果呼吸增粗、增快，面部发红，可能是发热的表现；张口呼吸，鼻音重，多是鼻塞的表现；呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发青，提示可能患肺炎；呼吸困难、喉鸣、犬吠样咳嗽，可能是急性喉炎的表现；呼吸急促、口唇发青、四肢无力，提示可能是心脏方面的疾病；精神差、点头呼吸、呼吸费力、口唇发青，这是呼吸困难的表现，需要及时送医院。</p>
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<h3>六、睡眠的改变</h3>
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<p >健康的婴幼儿上床后很快入睡，睡得安稳，不打呼噜，身上可能会有微微出汗。如果入睡困难或睡眠不安、嗜睡，多提示疾病。睡前烦躁不安，睡后面色发红，呼吸急促，是发热的表现；睡眠不稳，伴鼻塞、咳嗽、呼吸喘憋，是肺炎的表现；入睡前用手抓肛门处，常是肛周有蛲虫的表现；睡后大汗淋漓，多是佝偻病的早期表现；嗜睡、不易叫醒，多提示脑部异常，可见于脑膜炎、脑炎的早期阶段；睡眠伴呼噜声，甚至出现呼吸暂停，是腺样体肥大的表现。</p>
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<h3>七、体温的改变</h3>
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<p >人的体温主要受体温调节中枢的调控，使机体产热和散热过程保持动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。婴幼儿新陈代谢比成人相对旺盛，体温调节中枢尚未发育完善，正常体温较成人高，一般在36℃～37.4℃之间波动。正常体温在不同个体之间有略微差异，还受机体内外因素的影响而波动。个体自身在昼夜之间体温也有一定波动，下午体温较早晨稍高，饮食、哭闹、剧烈运动、穿衣过厚、室温过高、情绪波动等均可使体温暂时性升高，但一昼夜体温波动一般不超过1℃。</p>
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<p >婴幼儿体温的异常变化多是体温升高，即发热。发热会启动身体的免疫系统，可以帮助婴幼儿抵抗体内感染，是身体的保护机制之一。通常体温在38.5℃以下时，不用进行药物降温，可多喝水，注意休息。但如果精神不好，哭闹，脸色苍白发灰，甚至出现惊厥、四肢发凉、皮肤发花，体温持续在38.5℃以上，要及时送往医院治疗。</p>
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<h3>八、大便的改变</h3>
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<p >正常的大便性状和食物有关，一般为成形软便，呈黄褐色或者棕黄色，主要是食物残渣、脱落的肠黏膜细胞、细菌以及机体代谢废物和少量黏液。如果出现腹泻或便秘等不正常表现，说明婴幼儿身体出了问题。婴幼儿发生腹泻的原因应根据大便的性质进行判断：大便呈蛋花汤样、稀水样或白色米汤样，多数是病毒性肠炎；大便呈脓血便，多数是细菌性腹泻甚至细菌性痢疾；大便表面有鲜血，可能是痔疮或者肛裂；大便呈黑色柏油样，提示上消化道出血；大便呈红色果酱样，伴阵发性腹痛、呕吐，提示肠套叠；大便呈白陶土样，伴小便颜色深，提示胆道梗阻。大多数便秘是消化功能不成熟、排便行为习惯不好导致的，只要多吃高纤维的食品或蔬菜，养成定时排便习惯，便秘多数会消失。如果持续便秘，最好咨询医生，排除生病的可能。</p>
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<h3>九、小便的改变</h3>
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<p >正常的尿液清晰透明，淡黄至深黄色。尿量个体差异较大，与饮水量和食物的含水量、出汗量有很大关系。尿的颜色出现明显异常，排尿次数、尿量改变，往往提示相关疾病：如果尿色呈洗肉水样或者淡红色云雾状或混有血凝块，多见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系统感染等；如果尿色呈橘黄色或棕绿色，多见于肝胆疾病，或者口服一些药物如黄连素等所致；如果尿液呈棕黄色或浓茶色，有泡沫，且泡沫也发黄，多见于黄疸型肝炎；如果尿呈乳白色，内混有脓液，同时有尿急、尿</p>
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<p class="td-0">频、尿痛等，提示泌尿系统感染；如果尿量减少伴上眼睑水肿，尤其是晨起眼肿，常是肾脏疾病如肾病综合征的表现；如果尿量减少伴腹泻、皮肤干燥，提示脱水。如果少尿伴烦渴、多饮，多见于尿崩症。</p>
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<h3>十、疼痛</h3>
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<p >婴幼儿患病时，常会发生局部或全身不适，甚至出现疼痛，以腹痛、头痛多见。疼痛是一种主观感觉，年龄较大幼儿会诉说，但描述不清楚。婴幼儿虽然无法准确表述，但多会用行为表现出来，如头痛时会用手打头或频繁摇头；腹痛时会哭闹，不让大人触摸肚子。</p>
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<h3>十一、其他异常改变</h3>
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<p >淋巴结肿大；口腔异味，黏膜干燥、发红或出血、溃疡；舌头颜色改变；咽部发红，吞咽困难；扁桃体肿大、化脓；动耳朵时疼痛，脓液流出；鼻腔分泌物增多，有化脓性分泌物；等等。</p>
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<div class="secondTitle"><h2>第二节 婴幼儿常见症状的预防与护理</h2></div>
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<p >症状是指患儿主观上感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态感觉。症状是诊断疾病的依据，也是反映病情的重要指标。婴幼儿疾病症状多样，很多情况下会出现同病异症或异病同症。虽然疾病不同，但是同种症状在护理措施上有相似之处，称为对症护理。但是要真正消除症状，必须找到病因并针对病因进行治疗。婴幼儿常见症状及其护理如下。</p>
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<h3>一、发热</h3>
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<p >发热是指机体在各种原因的作用下，体温调节中枢的功能发生障碍，机体产热增加而散热减少，体温超过正常范围。发热对机体既有保护作用也有不利的一面。一方面，体温在一定范围内升高，能增强机体抗御能力，增强特异免疫反应。另一方面，高热对机体也有很多不良影响。例如，高热会使各种营养素的代谢增加，增加机体耗氧量。体温每升高1℃，基础代谢增加13%，过多的水分丧失可致脱水、电解质紊乱、心搏加快、心血管负担加重。高热还会增高颅内压，体温每上升1℃，颅内血流量增加8%，大脑皮层过度兴奋，会出现烦躁、头痛或高热惊厥，严重者可出现谵语、昏睡、昏迷、呕吐及脑水肿。</p>
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<p class="tsTitle">小贴士</p>
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<p class="tsContent">夏季低热：低热发生于夏季，秋凉后自行退热，每年如此反复出现，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多发生于营养不良或脑发育不全者。</p>
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</div>
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</div>
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<h4>（一）发热的病因</h4>
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<p >发热的病因分为感染性与非感染性两大类，其中以感染性发热最常见。</p>
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<p >1．感染性发热</p>
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<p >各种病原体如细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起急性或慢性感染，局部性或全身性感染均可引起发热。</p>
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<p >2．非感染性发热</p>
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<p >非感染性发热病情更复杂，诊断更加困难，常有以下原因：组织破坏或坏死，如大型手术后组织损伤、大面积烧伤等。变态反应性疾病，如风湿病、结缔组织病、药物热等。产热过多和（或）散热减少，如甲状腺功能亢进、严重脱水、失血过多、先天性汗腺缺乏症等。癫痫持续状态可引起发热，是产热过多所致。体温调节中枢功能失调，如中暑、脑震荡、脑出血等。自主神经功能紊乱，如感染治愈后仍有低热、夏季低热。血液病，如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。生理性低热，如精神紧张、剧烈运动、哭闹后。</p>
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<h4>（二）发热的分度</h4>
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<p >以腋窝温度为准，水银温度计测量5～10分钟。低热：37.4℃～38.0℃。中等度热：38.1℃～39.0℃。高热：39.1℃～41.0℃。超高热：41.0℃以上。</p>
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<h4>（三）发热的过程和特点</h4>
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<p >发热一般分为以下三个阶段。</p>
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<p >1．体温上升期</p>
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<p >此期的特点是机体产热大于散热，导致体温上升。患儿常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、无汗、怕冷或寒战等现象。产热和散热过程在较高水平上保持相对平衡。高热持续时间长短不一，如疟疾引起的高热可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒引起的高热可持续数天。患儿常有皮肤发红伴灼热感，呼吸加快加深，畏寒、寒战消失。</p>
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<p >体温上升有两种形式。①骤升型：体温在数小时内达39℃甚至40℃以上，伴有寒战。易引起婴幼儿高热惊厥。常见于大叶性肺炎、败血症、流行性感冒等。②缓升型：体温逐渐上升，在数日内达到高峰，多不伴寒战。常见于结核病、伤寒等。</p>
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<p >2．体温下降期</p>
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<p >此期的特点是产热相对减少，散热大于产热，体温降至正常水平。患儿常有出</p>
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</div>
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<p class="td-0">汗多、皮肤潮湿现象。因大量出汗体液丢失，若不及时补充水分容易出现血压下降、脉搏细速、四肢发冷等虚脱或休克现象。</p>
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<p >体温下降也有两种形式。①骤降型：体温在数小时内迅速下降至正常，有时可略低于正常，常伴有大汗淋漓。常见于疟疾、大叶性肺炎等。②渐降型：体温在数天内逐渐降至正常。常见于伤寒、风湿热等。</p>
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<h4>（四）发热的伴随症状</h4>
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<p >伴寒战，见于大叶性肺炎、败血症、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。伴结膜充血，见于结膜炎、麻疹、流行性出血热等。伴淋巴结肿大，见于传染性单核细胞增多症、淋巴瘤等。伴肝脾肿大，见于传染性单核细胞增多症、白血病、病毒性肝炎、结缔组织病等。伴出血，见于重症感染、病毒性肝炎、败血症等。伴关节肿痛，见于败血症、猩红热、风湿热等。伴皮疹，见于麻疹、水痘、猩红热等。伴昏迷，见于中暑、中毒性菌痢、流行性乙型脑炎等。</p>
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<h4>（五）发热的护理</h4>
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<p >发热，尤其是高热对婴幼儿机体有着很大的影响，可使心跳加快，代谢增加，耗氧量也直线上升；使大脑过度兴奋，产生烦躁、惊厥，也可过度抑制引起昏睡、昏迷；还可使消化道消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠运动减慢，而致食欲不振、腹胀、便秘等症状出现。所以，当婴幼儿发热时，要从以下几方面进行护理。</p>
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<p >1．定时测量体温</p>
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<p >一般每4小时测一次。如是40℃以上超高热，或有高热惊厥史及其他特殊情况，需每1～2小时测量一次体温。若给予退热处理，应观察有无体温骤降，可在1小时后测体温，以观察体温动态变化。如发现体温显著下降，且有大量出汗、全身无力等现象，大多是退热过度引起虚脱。此时，应注意给患儿多饮温水，必要时需到医院静脉补液。连续发热2周以上时，需定时（一般早、中、晚各一次）测量体温，并做好记录，供医生参考。此外尚需仔细观察有无其他症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等。</p>
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<p >2．适时降温</p>
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<p >发热是机体抵抗疾病的防御功能之一。因此，不必对所有发热都给予对症处理。当高热对机体可能产生不良影响或既往有高热惊厥史者，应及时给予降温处理。一般38℃左右的发热，婴幼儿精神良好，无其他异常症状，可不必处理。但如超过38℃，且持续不退热，需降温处理。降温的方法有以下几种。</p>
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<p >（1）物理降温</p>
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<p >可根据情况选用冰袋、冰湿敷、温水擦浴三种方法，详见“发热的护理操作技术”。</p>
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<p >（2）药物降温</p>
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<p >世界卫生组织推荐的适合婴幼儿口服的退热药是布洛芬和对乙酰氨基酚。服用退热药后如高热不退，6小时后可重复使用退热药物。但是要注意剂量，以防过量引起出汗过多导致虚脱。</p>
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<p >3．居室环境</p>
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<p >将患儿安排在舒适、安静、温湿度适宜、通风良好的环境中休息，注意不要让对流风直接吹到患儿身上。定时开窗通风，保持室内空气新鲜。</p>
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<p >4．衣物</p>
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<p >不要过多包裹，以免影响散热，引起体温再度升高而发生惊厥。及时更换汗湿的衣服和被褥，保持皮肤清洁。</p>
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<p >5．饮食</p>
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<p >发热期间尽量给患儿吃一些清淡容易消化的食物，少吃或尽量不吃油腻食品和含糖量较高的食品，蔬菜汤、水果、果汁等含水分较多的食品应适当补充。</p>
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<p >6．休息</p>
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<p >发热时机体消耗较大，所以要注意休息，酌情减少活动，避免剧烈运动，高热患儿要卧床休息。</p>
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<p >7．补充水分</p>
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<p >发热时体内的水分散发，尤其是服退热药后发汗过多，会造成体内水分损失。所以应多饮温开水并加少量食盐，既可补充水分，又使小便增多，促进体温下降。</p>
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<p >8．口腔护理</p>
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<p >高热时患儿唾液分泌减少，舌及口腔黏膜干燥，有利于细菌的生长繁殖，应在吃饭前后及晨起给患儿喝水或漱口，口唇干燥的涂唇油保护。</p>
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<p >9．心理护理</p>
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<p >若患儿出现哭闹不安、紧张焦虑或恐惧，应让其表达情感，给予精神安抚，缓解不良情绪。</p>
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<p >10．观察病情</p>
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<p >在护理过程中应注意观察患儿的发热程度、伴随症状及体征、治疗效果，以及饮水量、进食量、尿量的变化。对高热患儿要观察有无惊厥，并给予相应护理。</p>
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<h4>（六）发热的护理操作技术</h4>
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<p >1．物理降温</p>
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<p >①冰袋：将冰袋放在前额、腋窝、肘窝、腹股沟等大动脉经过之处，每次放置</p>
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<div class="page-box" page="31">
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<div v-if="showPageList.indexOf(31) > -1">
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<div class="bodystyle">
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<p class="td-0">时间不超过30分钟。应注意冰袋不能与患儿皮肤直接接触，应套有布套或包裹干毛巾，以免温度过低引起患儿不适。</p>
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<p >②冰湿敷：将小毛巾放入冷水中浸润，取出后拧至半干，以不滴水为度，抖开并折叠呈适宜大小敷于患儿额头，每5分钟左右更换一次，持续15～20分钟。</p>
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<p >③温水擦浴：温水擦浴属于全身降温。将小毛巾放入32℃～34℃温水中浸湿后取出拧至半干，包裹在手上成手套状，擦拭大血管经过的部位，如前颈部、腋窝、腹股沟等处。擦拭过程中，不要过度暴露患儿的身体，要注意保暖；每擦拭完一处都要用干毛巾及时擦干皮肤。</p>
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<p >注意事项：冷敷时注意观察病情，若患儿出现寒战、面色苍白等不适，要立即停止降温措施，采取喝热水、增加盖被等方法给患儿保暖。</p>
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<span>视频3-1发热的护理操作技术-物理降温</span>
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<p >2．测量生命体征</p>
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<p >生命体征包括体温、呼吸、脉搏、血压，其中测量体温、脉搏、呼吸最常用。生命体征是观察身心状况的可靠指标，但是需要注意的是，剧烈运动、紧张、恐惧、进食、喝冷热饮、洗浴以及哭闹时，这些指标都会发生变化。存在上述情况时先不测量，待30分钟后再测量。</p>
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<p >（1）测量体温</p>
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<p >使用水银温度计测量体温的步骤如下。</p>
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<p >①先看体温计的水银柱是否在35℃刻度线以下。查看度数的方法是：拿住温度计的玻璃端，使温度计与自己的视线平行，轻轻转动温度计，读出水银柱所指度数。如果水银柱在35℃刻度线以上，就用一只手捏住玻璃端向下、向外甩几下，使水银温度计水银柱降至35℃刻度线以下。</p>
|
<p >②测量体温的部位有口腔、直肠和腋窝。常采用测量腋窝温度这种安全卫生的方法。测量时，先擦去患儿腋窝的汗液，再将温度计的水银球部放置于腋窝中间，体温计紧贴皮肤，让患儿弯曲手臂夹紧，大人在旁边扶着患儿胳膊以夹紧。</p>
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<p >③测量5分钟后取出读数。</p>
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<p >用电子体温计测量时，先开启电源键，将探头放在测温部位，待电子蜂鸣器发出蜂鸣音后再保持3秒，显示屏上出现体温数据。</p>
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<p >（2）测量脉搏</p>
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<p >脉搏是动脉管壁随着心脏的收缩和舒张而出现的周期性的起伏搏动，身体上比</p>
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</div>
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<div class="page-l">22</div>
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<!-- P23 -->
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<div class="page-box" page="32">
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<div class="bodystyle">
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<p class="td-0">较浅且靠近骨骼处的动脉都可作为测量脉搏的部位。桡动脉位于手腕拇指侧，腕横线上方2～3cm处，因测量方便最常选用。测量时，让患儿手腕伸展，手臂放于舒适位置；测量者用食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉上测量1分钟的脉搏数，按压力量适中，能清楚测得脉搏搏动即可。1～3岁幼儿的正常脉搏数为100～120次/分，4～7岁幼儿为80～100次/分。</p>
|
<p >（3）测量呼吸</p>
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<p >观察患儿胸腹部的起伏，一起一伏为1次呼吸，同时观察呼吸节律和深度、声音有无异常，计数1分钟。正常呼吸频率是：小于1岁婴儿为30～40次/分，1～3岁幼儿为25～30次/分；4～7岁幼儿为20～25次/分。若患儿呼吸微弱不易准确测量，可将棉线放在其鼻孔处观察棉线被气流吹动的次数。由于呼吸受意识的控制，所以测量时不要让患儿观察到，可以在测量脉搏后仍然保持测脉姿势，同时测量呼吸。</p>
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<span>视频3-2测量生命体征</span>
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<p class="td-0"><img class="rwmb-2" alt="" src="../../assets/images/bgImage/al.jpg"/></p>
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<p class="center main-color block3">脸红的乐乐</p>
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<p class="block3">上午9：30，李老师发现，和平时相比，乐乐表现不活泼，坐在椅子上明显不爱动，也不说话。李老师拿来乐乐喜欢的玩具，她也不感兴趣。李老师马上用手摸了一下孩子的额头，感觉不热，检查了一下她的双手、口腔和身上的皮肤，没有发现皮疹。但是，李老师还是给她量了体温，36.6℃。午睡的时候，李老师特意来看乐乐，发现她的面颊很红，呼吸也变快了。李老师赶忙再次给乐乐量了体温，39.5℃！呼吸36次/分，脉搏138次/分！</p>
|
<p class="block3">李老师联系家长后，把乐乐带到了保健室。保健医检查发现乐乐的喉咙有点红，其他没有什么异常。于是，在保健医的指导下，李老师就把乐乐的厚外套脱下来（发热的婴幼儿穿衣服不宜过厚，否则会影响散热，导致体温难以下降），让她舒适地躺在观察床上休息；接着，让乐乐少量多次喝水补充水分，用温水打湿毛巾，擦拭她的额头、脖子、前胸、后背，还把乐乐的袜子脱掉，把乐乐的双脚泡在温水里，力图降温；同时立即与家长联系，并不断地观察着乐乐的病情变化，做好常见病登记。</p>
|
<p class="block3">终于，在李老师的正确护理下，乐乐的体温慢慢降到了38℃，呼吸、脉搏也没有原来那么快了。等乐乐家长到幼儿园后，李老师把乐乐的“常见病登记本”拿给其家长看，并简单说了乐乐的情况。家长非常感谢李老师和幼儿园的精心照顾。</p>
|
<p class="block3">发热是婴幼儿常见的症状，容易突然起病，部分患儿有发生高热惊厥的可能。生活中应掌握婴幼儿发热的定义、分度、原因、物理降温等知识，以便正确应对。</p>
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<div class="bodystyle">
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<h3>二、哭闹</h3>
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<p >哭闹是婴幼儿对来自体内或体外的不良刺激引起身体不适的一种表达。由于婴幼儿语言表达能力弱，所以哭是其表达要求或痛苦的一种方式。</p>
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<h4>（一）哭闹的病因</h4>
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<p >1．生理性哭闹</p>
|
<p >生理性哭闹最常见的原因是饥饿和口渴，还有情绪变化、冷热不当、潮湿、体位不当、受惊吓、衣服太紧、被褥过重、睡眠不足、蚊虫叮咬、锐物刺激、排便前的肠蠕动加剧、排尿前的下腹部胀感等。</p>
|
<p >2．病理性哭闹</p>
|
<p >任何疾病所导致的身体上的不适都会引起婴幼儿哭闹，如活动期维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、胃肠炎、肠套叠、肠扭转、肠痉挛、鼻塞、呼吸道异物或炎症、智能发育障碍、泌尿系统感染、中耳炎、臀部糜烂、过敏性皮肤病等。</p>
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<h4>（二）哭闹的表现</h4>
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<div class="img-rights">
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<div class="content1">
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<p class="tsTitle">小贴士</p>
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<p class="tsContent">18-三体综合征是一种常见的染色体异常，表现为生长延迟、严重智力落后、多器官系统畸形、眼距宽、白内障等，预后极差。对此，孕前或孕产期应做好遗传咨询和产前诊断。</p>
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</div>
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</div>
|
<p >1．哭闹的性质</p>
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<p >哭声忽高忽低多为要挟性哭闹。突然剧烈哭闹、不好安抚，应注意肠套叠、肠痉挛、泌尿系统结石、锐物刺入等。哭闹声音尖、哭声发直，要注意颅内出血、脑膜炎等原因引起的颅内压增高。哭声单调，哭时没有悲伤感，要注意脑发育障碍。有些特殊的哭声提示染色体疾病，如18-三体综合征的哭声似猫叫。哭声嘶哑见于喉炎、喉头水肿、白喉等。哭声低弱或呻吟提示婴幼儿病情较重。</p>
|
<p >2．哭闹的发生和持续时间</p>
|
<p >生理性哭闹一般持续时间不长，强度不大，在满足婴幼儿要求，去除影响因素或分散其注意力后即可停止哭闹，并活泼如常；疾病造成的哭闹呈持续性或反复性，不能用安慰或者食物等方法终止。</p>
|
<p >进食前或午夜后哭闹可能是由于饥饿。进食时哭闹注意口腔有无溃疡、口腔炎或鼻塞；先天性心脏病、肺部疾病或贫血婴幼儿因缺氧导致进食受影响而哭闹。夜间哭闹应注意饥饿、衣被不当、冷热不当、活动期佝偻病、蛲虫病等可能。排便、排尿时哭闹应注意有无结肠炎、膀胱炎、尿道炎、痔疮、肛裂、消化道或泌尿系统畸形等。哭闹时不断摇头并抓扯耳部，应注意有无中耳炎或外耳道疖等。卧位时安静，但在抱起或触到肢体时哭闹，应考虑肢体有无受伤，如骨折、脱臼等。</p>
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</div>
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<div class="page-l">24</div>
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<!-- P25 -->
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<div class="bodystyle">
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<h4>（三）哭闹的护理和预防</h4>
|
<p >1．环境</p>
|
<p >保持周围环境安静，空气流通，温度及湿度适宜，使婴幼儿感到舒适。</p>
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<p >2．去除原因</p>
|
<p >针对不同的原因，尤其是生理性哭闹，给予舒适的护理，如进食、睡眠、听音乐等，使婴幼儿养成规律生活的习惯。</p>
|
<p >3．观察病情</p>
|
<p >注意观察哭闹的声调、持续时间、特点及伴随症状，如果排除了生理性因素，婴幼儿仍然持续哭闹，多是疾病引起，应及时送至医院，以便及时诊治。</p>
|
<p >4．健康指导</p>
|
<p >指导家长给予婴幼儿合理的生活护理，同时注意良好性格和行为的培养，纠正各种不良习惯，如要挟性哭闹，不要无原则地溺爱婴幼儿。</p>
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<h3>三、咳嗽</h3>
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<p >咳嗽本身不是一种疾病，而是某种疾病或不适的症状表现。咳嗽是一种突然的爆发性呼吸运动，是一种保护性反射。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及异物。痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽可将其排出。咳嗽对机体既有保护作用也有不利的一面，如在公共场合咳嗽可使呼吸道感染扩散；如果长期剧烈咳嗽，就会影响睡眠和生活质量，甚至导致呼吸道出血，使胸内压增高，增加心脏负荷。</p>
|
<h4>（一）咳嗽的常见原因</h4>
|
<p >1．呼吸道疾病</p>
|
<p >呼吸道感染是引起咳嗽最常见的原因。</p>
|
<p >2．胸膜疾病</p>
|
<p >各种原因导致的胸膜炎、气胸等刺激胸膜，引起刺激性咳嗽。</p>
|
<p >3．心血管疾病</p>
|
<p >心脏瓣膜病变，如二尖瓣狭窄或其他原因引起肺淤血或者肺水肿时，因肺泡及支气管内有渗出物，可引起咳嗽。</p>
|
<p >4．中枢神经因素</p>
|
<p >从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随意引发咳嗽或抑制咳嗽反射，脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。</p>
|
<p >5．其他因素所致慢性咳嗽</p>
|
<p >胃食管反流所致咳嗽、习惯性及心理性咳嗽等。</p>
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<h4>（二）咳嗽的常见表现</h4>
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<p >1．发病方式和病程</p>
|
<p >呼吸道异物多引起突发性咳嗽，慢性呼吸道感染的咳嗽起病缓慢，病程迁延。呼吸道或肺部急性感染的咳嗽常持续在2周之内，而支气管扩张、肺结核的咳嗽病程较长。</p>
|
<p >2．咳嗽的性质</p>
|
<p >干性咳嗽无痰或痰量极少，常见于急慢性咽喉炎、急性支气管炎初期、支气管异物等；湿性咳嗽有咳痰，常见于慢性支气管炎、肺炎等。</p>
|
<p >3．咳嗽的时间与规律</p>
|
<p >吸入刺激性气体或异物引起突发性咳嗽；百日咳、支气管哮喘多为晨起发作性咳嗽；左心衰竭、咳嗽变异性哮喘多为夜间咳嗽；肺结核为长期慢性咳嗽。</p>
|
<p >4．咳嗽的声音特点</p>
|
<p >咳嗽声音嘶哑多见于过度用嗓导致的声带炎症、息肉压迫喉返神经、感染性喉炎。鸡鸣样咳嗽多见于百日咳，会厌、喉部疾病或气管受压，表现为连续性阵发性剧咳伴有高调吸气回声。金属音咳嗽常见于纵隔肿瘤等占位性病变压迫气管所致。咳嗽声音低微或无力见于声带麻痹和极度衰弱者。</p>
|
<p >5．咳嗽的伴随症状</p>
|
<p >伴发热者多见于急性呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。伴胸痛多见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸等。伴呼吸困难多见于喉头水肿、支气管哮喘、重症肺炎、肺结核、气胸、气管或支气管异物、肺水肿等。伴咯血多见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿等。伴脓痰多见于细菌性呼吸道感染、支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。伴哮鸣音多见于支气管哮喘、支气管异物、毛细支气管炎等。伴杵状指（趾）多见于支气管扩张、先天性心脏病、脓胸等。</p>
|
<h4>（三）咳嗽的护理和预防</h4>
|
<p >1．日常护理</p>
|
<p >对于容易生病咳嗽的婴幼儿，应教育其注意手卫生，加强锻炼，增加抵抗力。同时，预防和治疗相关疾病，如营养不良、贫血及佝偻病。老师和家长应关注天气变化，及时为婴幼儿增减衣物。</p>
|
<p >2．环境</p>
|
<p >保持室内空气清洁、温湿度适宜。避免婴幼儿吸入过敏原和刺激性气体如烟草味、油烟味，避免被动吸烟，打扫卫生尽量不要让灰尘飞扬。平时多开窗通风，保持房间空气流通、湿润，特别是冬季有暖气或空调的房间。</p>
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<div class="page-l">26</div>
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<div class="page-box" page="36">
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<div class="bodystyle">
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<p >3．饮食均衡</p>
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<p >呼吸道感染时吃清淡易消化的食物，避免油腻食物或刺激性食物，如过甜、过咸、过辣的食物。多喝水，有利于稀释痰液并排出。</p>
|
<p >4．注意休息</p>
|
<p >保证充足的睡眠休息，鼓励患儿多休息，天气好时可适当户外活动，但要避免过量运动，尤其咳嗽厉害时不宜剧烈运动和玩耍。若患儿睡眠时咳嗽，或感到呼吸有些困难，可让其侧卧，用毛巾或枕头将头部及上半身垫高，这样既可以防止呼吸道分泌物反流到气管引起咳嗽而影响睡眠，也可使患儿感到舒服，缓解呼吸困难。</p>
|
<p >5．促进痰液排出</p>
|
<p >年龄较小的患儿往往不会有效咳痰，所以老师和家长应该进行指导，必要时采用有效咳嗽和叩击两种方法促进患儿排痰。</p>
|
<p >6．观察病情</p>
|
<p >注意观察患儿面色、呼吸等情况。如果咳嗽加重或长期咳嗽，特别是有呼吸困难、口唇发绀时应及时就诊，以免延误治疗时机。</p>
|
<h4>（四）咳嗽的护理技术</h4>
|
<p >1．有效咳嗽方法</p>
|
<p >大人在旁边指导、协助。患儿取坐位或半坐位，屈膝，上身向前倾，双手抱膝或环抱一个枕头，两臂夹紧，进行数次深而缓慢的呼吸。深吸气后屏气3～5秒，进行2～3次咳嗽，然后腹部用力及两手抱紧膝部或枕头，用力做爆破性咳嗽将痰咳出。</p>
|
<p >2．叩击</p>
|
<p >用手叩击患儿胸背部，借助振动使呼吸道的分泌物松脱而排出体外。</p>
|
<p >（1）方法：让患儿俯卧于床上，头偏向一侧。大人五指并拢，手背隆起，手掌中空呈杯状，以手腕力量，从肺底自下向上、由外到内，迅速而有节奏地轻轻叩击背部，应听到空空的叩击声，而不是啪啪的拍打声。边叩击边鼓励患儿咳嗽。每天叩击数次，每次叩击10～15分钟。操作后让患儿休息，协助做好口腔清洁，祛除痰液。</p>
|
<p >（2）注意事项：叩击力量要适宜，以不引起患儿疼痛为宜；叩击时避开纽扣、拉链；不可直接在裸露的皮肤上叩击，可用薄布或干毛巾保护皮肤；叩击时间宜在餐后2小时至餐前30分钟，以免导致呕吐。</p>
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<span>视频3-3 咳嗽的护理技术</span>
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<!-- P28 -->
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<div class="page-box" page="37">
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<div class="bodystyle">
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<h3>四、头痛</h3>
|
<p >头痛通常是指局限于头颅上半部，包括前额、头顶、两侧颞部及后枕部的疼痛，以偏头痛最常见。头痛发生的原因诸多，反复发作或持续性的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，有些甚至是致命疾患，要引起重视。</p>
|
<h4>（一）头痛的病因</h4>
|
<p >1．颅脑病变</p>
|
<p >感染：如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、高血压脑病、脑血管畸形等。占位性病变：如脑肿瘤、脑囊虫病等。颅脑外伤：如硬膜下血肿、颅内血肿等。其他：如腰椎穿刺术后及腰椎麻醉后头痛等。</p>
|
<p >2．颅外病变</p>
|
<p >颅骨病变：如颅底凹陷症、颅骨肿瘤等。颈部病变：如颈椎畸形等。神经痛：如三叉神经痛等。其他：如眼、耳、鼻和牙齿等疾病所致的头痛。</p>
|
<p >3．全身性疾病</p>
|
<p >急性感染：如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。心血管疾病：如高血压、心力衰竭等。中毒：如铅、一氧化碳、有机磷、药物等中毒。其他：如尿毒症、低血糖、贫血、中暑等。</p>
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<p >4．精神心理因素</p>
|
<p >如抑郁、焦虑等。</p>
|
<h4>（二）头痛的表现</h4>
|
<p >1．发病情况</p>
|
<p >急性起病并有发热者多为感染性疾病所致。持续的急剧头痛，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管病变，如蛛网膜下腔出血。慢性进行性头痛并有颅内压增高的表现，要注意颅内占位性病变（如颅内肿瘤）。长期的间歇性头痛，发作时有抽搐，有可能是癫痫。</p>
|
<p >2．头痛部位</p>
|
<p >了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部，局部或弥散，颅内或颅外，对病因的判断有重要价值。全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。眼部疾病引起的头痛仅限于眼眶、前额或颞部。鼻源性或牙源性头痛多为浅表性头痛。</p>
|
<p >3．头痛的程度和性质</p>
|
<p >头痛的程度一般分为轻、中、重三种，但与病情的轻重并无平行关系。头痛的性质可为胀痛、跳痛、钻痛、开裂样痛、针扎样痛、刀割样痛或隐痛。脑膜刺激的疼痛非常剧烈。血管性痛或发热性疾病的头痛，表现为搏动性头痛。神经痛多表现</p>
|
</div>
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<div class="header-l">
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<div class="page-l">28</div>
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</div>
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</div>
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<!-- P29 -->
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<div class="page-box" page="38">
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<div v-if="showPageList.indexOf(38) > -1">
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<div class="bodystyle">
|
<p class="td-0">为持续数秒至数十秒的刺激或电击样痛。紧张性头痛多为重压感、紧箍感或戴帽感等非搏动性疼痛。</p>
|
<p >4．头痛出现的时间与持续时间</p>
|
<p >某些头痛可发生在特定时间，如鼻窦炎的头痛常发生于清晨或上午，丛集性头痛常在晚上发生，颅内占位性病变往往清晨加剧。脑肿瘤的头痛多为持续性，可有长短不等的缓解期。</p>
|
<h4>（三）头痛的伴随症状</h4>
|
<p >头痛伴剧烈呕吐多见于颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者多见于偏头痛。头痛伴眩晕见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足等。头痛伴发热见于感染性疾病，包括颅内感染或全身性感染。慢性头痛突然加剧并有意识障碍，提示可能发生脑疝。头痛伴视力障碍可见于脑肿瘤或青光眼。头痛伴脑膜刺激征提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。头痛伴癫痫发作可见于脑血管畸形、脑肿瘤等。</p>
|
<h4>（四）头痛的护理</h4>
|
<p >头痛发作时，注意安抚患儿，减轻精神压力，缓解紧张情绪。减少刺激，宜将患儿安排在光线较暗、安静的房间内休息。如果出现呕吐，应及时清除呕吐物，取侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物被误吸入肺部。可视病情给予清淡易消化饮食，呕吐剧烈者或意识障碍者禁食、禁水。不可擅自给患儿使用止痛药，以免掩盖病情，造成入院后医生诊断困难。注意观察病情，及时就医。如果婴幼儿经常有头痛的现象，且每次发作的情形与以往一样，那么可以让其多休息，仔细观察头痛的变化。若头痛为首次发作，排除精神性因素后，仍不缓解或有加重，要及时去医院诊治。</p>
|
<h4>（五）头痛的预防</h4>
|
<p >合理安排婴幼儿的作息时间，生活要有规律，保证充足的睡眠时间。及时治疗能引起头痛的慢性疾病，如慢性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、眼屈光不正等。</p>
|
<h3>五、呕吐</h3>
|
<p >呕吐是婴幼儿常见的一种症状，是指通过胃的强烈收缩使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。严重的呕吐易引起呼吸暂停甚至窒息而出现发绀；若处理不当，可能出现误吸，继发呼吸道感染。</p>
|
<h4>（一）呕吐的病因</h4>
|
<p >引起呕吐的病因很多，常见的有以下几种。</p>
|
<p >1．反射性呕吐</p>
|
<p >咽部受到刺激：如剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。胃十二指肠疾病：急慢性胃炎、</p>
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</div>
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<div class="header-r1">
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</div>
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<div class="header-r">
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<div class="page-r">29</div>
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</div>
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</div>
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</div>
|
<!-- P30 -->
|
<div class="page-box" page="39">
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<div v-if="showPageList.indexOf(39) > -1">
|
<div class="bodystyle">
|
<p class="td-0">消化性溃疡、功能性消化不良、幽门梗阻等。肠道疾病：急性阑尾炎、各种肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。肝胆胰疾病：急性肝炎、胆囊炎等。腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎。其他疾病：急性肾盂肾炎、心力衰竭等。</p>
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<p >2．中枢性呕吐</p>
|
<p >神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、癫痫等。全身性疾病：肾输尿管结石、肾上腺皮质功能不全等。中毒：重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药中毒等。精神因素：胃神经官能症、神经性厌食等。</p>
|
<h4>（二）呕吐的表现</h4>
|
<p >1．呕吐的发生时间</p>
|
<p >晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。晨起呕吐见于鼻窦炎或消化不良。</p>
|
<p >2．呕吐与进食的关系</p>
|
<p >进食过程中或进食后即刻呕吐见于幽门管溃疡或精神性呕吐。餐后1小时以上呕吐提示胃排空延迟。餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。餐后近期呕吐，有群体发病，多见于食物中毒。</p>
|
<p >3．呕吐的特点</p>
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<p >喷射性呕吐多为颅内高压性疾病。长期反复发作呕吐伴营养不良的多为精神性呕吐。</p>
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<p >4．呕吐物的性质</p>
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<p >呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留。带粪臭味提示低位小肠梗阻。不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含多量胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下。无酸味可能是胃贲门狭窄或贲门失弛缓症。</p>
|
<h4>（三）呕吐的伴随症状</h4>
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<div class="img-rights">
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<div class="content1">
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<p class="tsTitle">小贴士</p>
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<p class="tsContent">婴幼儿出现呕吐，很多人会直接考虑到肠胃问题。实际上，呕吐原因众多，呼吸道感染、颅内感染、阿奇霉素副作用等均可造成婴幼儿呕吐。发现婴幼儿呕吐时，一定要注意呕吐发生的时间、与进食的关系、伴随症状等，及时、正确处理。</p>
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</div>
|
</div>
|
<p >伴腹痛、腹泻见于急性胃肠炎、细菌性食物中毒及其他原因引起的食物中毒。伴头痛及喷射性呕吐常见于颅内高压症。</p>
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<h4>（四）呕吐的护理</h4>
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<p >1．维持呼吸道畅通</p>
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<p >患儿呕吐厉害时，呕吐物可能从鼻腔喷出，应立即将鼻腔中的异物清除，保持呼吸道畅通。若呕吐发生在直立或卧床时，可以先让患儿身体向前倾或维持侧卧的姿势，让呕吐物易于流出，以免造成窒息或吸入性肺炎。</p>
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</div>
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<div class="page-box" page="40">
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<div v-if="showPageList.indexOf(40) > -1">
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<div class="bodystyle">
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<p >2．保持口腔清洁</p>
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<p >呕吐之后，会有一些胃酸及未消化的食物残留在口腔中，难闻的味道会使患儿不适而更容易引发呕吐。对于较小的婴幼儿，可以湿纱布蘸温水帮助来清洁口腔。对于能配合的幼儿，可以用温开水漱口，以保持口腔清洁。</p>
|
<p >3．短暂禁食</p>
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<p >如果呕吐后立刻进食，易导致反复呕吐。呕吐后应先暂时禁食，包括温水、牛奶等。可用棉花棒蘸水湿润口腔。当症状改善时再给予少量多次的温水、口服补液盐。若无明显恶心、呕吐、腹胀情形，可再给予清淡食物（如稀饭、面条、面包、馒头），但应避免油腻饮食。</p>
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<h4>（五）呕吐的预防</h4>
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<p >合理喂养，注意饮食卫生，培养良好的饮食习惯。安抚婴幼儿，避免紧张、恐惧等不良情绪。婴幼儿哭闹时要及时给予安抚，避免因呼吸道分泌物太多导致呕吐。容易晕车或晕船的婴幼儿可更换其他交通工具外出，或者外出前服用药物预防晕车或晕船。及时治疗引起呕吐的各种疾病。</p>
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<h3>六、腹痛</h3>
|
<p >腹痛是婴幼儿常见的病症，几乎每个婴幼儿都有腹痛的经历，只是症状有轻有重，持续时间有长有短。腹痛分为内科疾病性腹痛及外科疾病性腹痛两大类。引起腹痛的原因多种多样，治疗方法也因病而异。</p>
|
<p >腹痛随年龄大小而有不同的表现。婴幼儿往往不能用言语表达疼痛，只能从表现来判断是否发生腹痛，比如哭闹不安、面色苍白、拒绝进食、蜷缩双腿等。年长儿腹痛时常哭闹或辗转不安，双腿屈曲向腹部，并用双手按着腹部。所以，老师和家长要仔细询问，耐心观察。对于出现腹痛的婴幼儿，不要一发现腹痛就让其服用止痛药物，而应对病情进行一定时间的仔细观察，疼痛剧烈或持续时间长者应及时就医。</p>
|
<h4>（一）腹痛的分类和病因</h4>
|
<p >1．急性腹痛</p>
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<p >腹腔脏器的急性炎症：急性胃炎、急性肠炎、急性阑尾炎等。空腔脏器的阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道蛔虫症、泌尿系统结石等。脏器扭转或破裂：肠扭转、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔、扭转、肝破裂等。腹膜炎症：如胃肠道穿孔引起的腹膜炎。全身疾病引起的腹痛：腹型过敏性紫癜、铅中毒等。</p>
|
<p >2．慢性腹痛</p>
|
<p >婴幼儿慢性腹痛不多见，常见的原因是腹腔脏器如胃肠道的慢性炎症、慢性肠</p>
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</div>
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<!-- P32 -->
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<div class="bodystyle">
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<p class="td-0">梗阻、功能性消化不良、慢性肝炎，慢性中毒如铅中毒等。</p>
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<div class="content1">
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<p class="tsTitle">小贴士</p>
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<p class="tsContent">穿孔是指腹腔内的空腔脏器如胃肠道的壁，由于各种原因造成壁破，使得脏器与腹腔相通，如胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔等。腹腔脏器穿孔后，其内容物进入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎，出现腹痛、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、心动过速等。全腹呈板样强直，腹壁有明显的压痛、反跳痛，严重的甚至出现休克。</p>
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</div>
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</div>
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<h4>（二）腹痛的部位</h4>
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<p >肠系膜淋巴结炎一般在脐周疼痛；结肠疼痛多在下腹部或左下腹部；急性弥漫性腹膜炎、腹型过敏性紫癜和机械性肠梗阻为弥漫性或部位不定的疼痛。</p>
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<h4>（三）腹痛的性质和程度</h4>
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<p >胃十二指肠溃疡穿孔表现为突发的中上腹剧烈刀割样疼痛。慢性胃炎或胃十二指肠溃疡表现为上腹部持续性隐痛。急性弥漫性腹膜炎表现为持续性、广泛性剧烈疼痛伴腹壁肌肉紧张或强直。胆道蛔虫症表现为阵发性剑突下钻顶样疼痛。</p>
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<h4>（四）导致腹痛的几种常见婴幼儿疾病</h4>
|
<p >1．急性肠胃炎</p>
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<p >患有急性肠胃炎的婴幼儿不仅会腹痛，还有恶心、呕吐、腹泻等症状，而且常伴有发热，大便呈稀糊状、稀水状或者黏（脓）血便，多跟饮食不洁有关。</p>
|
<p >2．嵌顿疝</p>
|
<p >有腹股沟斜疝病史的患儿，如果发生疝气嵌顿于外环处或阴囊内，常会哭闹不安、呕吐等。仔细观察发现患儿腹股沟阴囊区肿胀，有一质地较硬的包块。极少数患儿睡后疝囊能自行回到腹腔，急性嵌顿疝需要急诊手术。</p>
|
<p >3．肠痉挛</p>
|
<p >肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性痉挛易导致腹痛。受凉、暴食、大量冷食都有可能引起肠痉挛。肠痉挛的特点是：每次发作在10分钟以内，腹痛反复发作，多数可自愈。</p>
|
<p >4．阑尾炎</p>
|
<p >阑尾炎的腹痛一般从上腹部或肚脐周围开始，再转移到右下腹，腹痛难忍拒绝别人按压。虽然阑尾炎可有发热、呕吐、腹泻，但早期多无发热或消化道症状。如果有典型的转移性右下腹疼痛，要注意阑尾炎的可能。</p>
|
<p >5．肠道和胆道蛔虫</p>
|
<p >人体肠道内有蛔虫寄生会引起轻微的腹痛，若是蛔虫太多就会在肠道内集结成团阻塞肠道，进而引起持续性的剧烈疼痛。会钻孔的蛔虫如果窜到胆道内就会形成胆道蛔虫，患者上腹部会出现剧烈疼痛，甚至会躺在床上、地上翻滚哭叫。婴幼儿</p>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p class="td-0">患胆道蛔虫病有时会有黄疸、厌食、厌油等症状。</p>
|
<p >6．肠系膜淋巴结炎</p>
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<p >肠系膜淋巴结炎的特点是：多有上呼吸道感染病史，发病时还可有发热，腹痛部位也不明确，全腹柔软，多为弥漫性腹痛。部分婴幼儿会出现呕吐、腹泻，做超声检查显示肠系膜淋巴结肿大。</p>
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<h4>（五）腹痛的护理</h4>
|
<p >1．休息</p>
|
<p >腹痛时应让患儿卧床休息，保持舒适体位。可下肢屈曲侧卧或仰卧，以减轻腹部肌肉紧张引起的腹痛。</p>
|
<p >2．饮食</p>
|
<p >根据病情保证营养摄入。可以进食的患儿应给予富含营养、容易消化的饮食，而胃肠道疾病如胃肠道穿孔、急性阑尾炎等要禁食，给予静脉补液。</p>
|
<p >3．对症处理</p>
|
<p >病因明确的要对症处理，如胃肠道功能紊乱引起的腹痛，可给予腹部热敷按摩。剧烈腹痛的患儿按照医嘱可给予解痉镇痛药物。病因不明的腹痛切忌擅自处理使用止痛药，以免掩盖病情，耽误治疗。不可在腹部直接放置热水袋，以免烫伤皮肤。</p>
|
<p >4．观察病情</p>
|
<p >注意观察腹痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状等，病情加重要及时送医院就诊。</p>
|
<p >5．预防意外损伤</p>
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<p >剧烈腹痛的患儿可因疼痛翻滚发生坠床或者碰伤，应注意保护安全，专人看护。</p>
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<h3>七、便秘</h3>
|
<p >便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。便秘是婴幼儿常见的排泄问题，多长期存在，影响生活质量。</p>
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<h4>（一）便秘的原因</h4>
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<p >1．肠道菌群失衡</p>
|
<p >大便的性质和婴幼儿摄入的食物成分密切相关。如食物中含大量蛋白质，而碳水化合物不足，肠道菌群继发改变，肠内容物发酵过程少，大便易呈碱性，干燥。如食物中含较多的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软。进食量少，食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少，也会导致便秘。这些情况多是家长没有注意婴幼儿的科学饮食，或者婴幼儿挑食厌食导致的。</p>
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<div class="page-box" page="43">
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<div class="bodystyle">
|
<p >2．肠道功能异常</p>
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<p >长期使用开塞露等灌肠剂或长期憋便，都会引起肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。另外交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常会引起婴幼儿便秘。</p>
|
<p >3．生活习惯</p>
|
<p >生活不规律，或家长没有为婴幼儿培养良好的排便习惯，都会导致婴幼儿未形成排便的条件反射，进而导致便秘。</p>
|
<p >4．器质性便秘</p>
|
<p >一些先天性的肠道疾病，比如先天性巨结肠和肛门裂、肛门狭窄等疾病会导致肛门括约肌痉挛、排便疼痛，造成婴幼儿惧怕排便而出现便秘。大量腹腔积液、膈肌麻痹、肠粘连、肠套叠、肠扭转等均会导致便秘。全身性疾病如甲状腺功能减退症、糖尿病等使肠肌松弛、排便无力而出现便秘。一些药物如吗啡、抗胆碱能药物、镇静剂等使肠道松弛而出现便秘。</p>
|
<h4>（二）便秘的表现</h4>
|
<p >主要表现为排便不畅、排便困难、粪便干硬、腹痛、腹胀、消化不良、食欲减退、下腹部不适、乏力等。腹部较硬实且紧张，有时候在左下腹可摸到粪块。严重排便困难的婴幼儿会出现肛裂、肛门疼痛、便血。婴幼儿会哭闹不安、不愿排便，从而加重便秘。</p>
|
<h4>（三）便秘的预防和护理</h4>
|
<p >1．巧妙补充纤维素</p>
|
<p >对于已经添加辅食的婴幼儿，如果平时讨厌吃蔬菜，可以让其多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带等食物，以增加纤维素的摄入，从而促进其排便。生活中注意培养婴幼儿均衡饮食的良好习惯。</p>
|
<p >2．适当运动</p>
|
<p >鼓励婴儿多活动，鼓励幼儿多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动，促进排便。</p>
|
<p >3．定时排便</p>
|
<p >不按时排便是导致许多婴幼儿便秘的原因之一。婴幼儿腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段，排便反射的功能尚不成熟，排便经常需要大人的提醒。因此，可以把早餐后1小时作为婴幼儿固定的排便时间。如厕前可给婴幼儿喝一杯温水润肠。</p>
|
<p >4．腹部按摩</p>
|
<p >排便困难时，可给婴幼儿做腹部按摩，以肚脐为中心顺时针方向轻轻按摩腹部，促进肠蠕动。</p>
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</div>
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<div class="page-l">34</div>
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<!-- P35 -->
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<div class="page-box" page="44">
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<div class="bodystyle">
|
<p >5．通便药物</p>
|
<p >便秘严重时，可短期使用简易安全的通便剂如开塞露、甘油栓等软化粪便，润滑肠道，刺激大便排出。</p>
|
<h4>（四）便秘的护理技术</h4>
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<p >1．开塞露通便</p>
|
<p >开塞露由甘油或山梨醇制成，属于润滑性缓泻药。用时将封口端圆弧形剪去，先挤出少许润滑开口处。让患儿左侧卧于床上，放松肛门，然后将开塞露的前端轻轻插入肛门后将药液挤入直肠内，保留5～10分钟后排便。</p>
|
<p >2．肥皂栓法</p>
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<p >肥皂栓属于自制简易通便剂，将普通肥皂削成圆锥形（底部直径1cm，长3～4cm），即成肥皂栓。使用时戴上手套，将肥皂栓蘸热水后轻轻插入患儿肛门。注意：肛门处皮肤有破溃及肛门剧烈疼痛的患儿不宜使用。</p>
|
<p >3．人工取便法</p>
|
<p >如患儿长时间不排便，多量干便堆积在直肠内，采用上述方法无法解决问题时，可用手抠出大便。戴上一次性手套，将食指涂润滑剂后慢慢插入患儿肛门内，先机械地搅碎粪块，再将碎粪块取出。注意动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。如发现患儿有心慌、头晕等不适，应立即停止操作。</p>
|
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<p class="center videoname">
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<span>视频3-4便秘的护理技术</span>
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</p>
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<h3>八、其他护理技术</h3>
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<h4>（一）协助患儿用药</h4>
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<p >药物在预防、治疗和诊断疾病中都起着重要作用，给药法是预防和治疗婴幼儿常见病的基本常用方法，必须熟悉常用药物的性能、作用及不良反应，掌握药物的剂型、剂量和给药方法，以做到合理使用，减少药物不良反应。需要重点指出的是：在园给幼儿用药一定要遵照医嘱，并征得家长的同意，以防不良事件的发生。给药法基本原则如下。</p>
|
<p >1．执行查对制度</p>
|
<p >在给药操作前、操作中、操作后，均要注意核对患儿姓名、药名、药品有效期、药物浓度、剂量、用药方法、用药时间等，以杜绝差错，防止喂错药物、剂量过大、外用药当成口服药等意外发生。</p>
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<p >2．服糖浆类药物的注意事项</p>
|
<p >在幼儿园里，幼儿因咳嗽吃药的占大多数。在给服止咳药的时候应该注意：每</p>
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</div>
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<div class="bodystyle">
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<p>次服药时应先服消炎、治感冒的药物，再服化痰止咳的糖浆，服完糖浆后不要立即喝水，以增强化痰效果，缩短病程。</p>
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<p >3．服抗过敏药物的注意事项</p>
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<p >对过敏体质或怀疑是过敏性咳嗽的患儿，医生会给予扑尔敏、赛庚啶之类的抗过敏药物。此类药物的副作用是困倦，严重的出现嗜睡，要注意观察不良反应，保证幼儿在园安全。</p>
|
<p >4．注意手卫生</p>
|
<p >给患儿用药前后，护理者应注意手卫生，以防污染药液。</p>
|
<p >6．安抚患儿</p>
|
<p >安抚患儿心理，给药时要根据患儿不同的心理状态给予解释、鼓励、劝慰，以消除其对药物治疗的怀疑、恐惧及抗药心理。要注意态度和蔼、动作轻柔、技术熟练，使患儿对治疗产生信任，从而积极配合治疗。</p>
|
<p >7．做好记录</p>
|
<p >注意记录患儿名字、所使用药物的名称、药物使用时间、用药后的反应等，若出现不良反应及时停用。</p>
|
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<span>视频3-5协助患儿用药</span>
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<h4>（二）滴（涂）眼药</h4>
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<p >1．滴眼液的使用方法</p>
|
<p >患儿取仰卧位，年龄大的幼儿可取坐位，头稍后仰。操作者洗净双手，将患儿眼部分泌物用干净棉签擦净。操作者站在患儿对面或者头侧，告诉患儿向上注视，左手持消毒棉签将下眼睑向下方牵拉，暴露下结膜囊，右手持滴眼液，挤出1滴药水冲瓶口，在距眼睛2～3cm处将1～2滴药液滴入。滴完后嘱患儿轻闭眼，再用拇指和食指轻提患儿上眼皮，使药液均匀分布于眼球。用消毒棉签轻轻擦去流出的药液，并告诉患儿轻轻闭眼2～3分钟。</p>
|
<p >2．眼膏的使用方法</p>
|
<p >眼膏在睡前使用。操作者先洗净双手，告诉患儿睁大眼睛，一手分开患儿上下眼睑，一手持药膏，将药膏直接挤入下眼皮内，告知患儿轻轻闭眼，轻轻按摩眼睑至药膏分布均匀。</p>
|
<p >3．注意事项</p>
|
<p >双眼滴药时，需先滴健侧眼睛，后滴患侧眼睛。勿使药瓶碰及睫毛，以防污染。混悬液用之前需摇匀。多种眼药水同用时，需要间隔2～3分钟，不可同时滴入。已开封的眼药水应放置于阴凉、避光处，如果天气较热最好在4℃冰箱内冷藏。</p>
|
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<span>视频3-6滴（涂）眼药</span>
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<div class="page-l">36</div>
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<div class="bodystyle">
|
<h4>（三）滴鼻药、滴耳药</h4>
|
<p >1．滴鼻药</p>
|
<p >患儿取平卧位，肩下垫个枕头，使头后仰，鼻孔向上，或坐在椅子上，背靠椅背，头尽量后仰。操作者先洗净双手，充分暴露患儿鼻腔，一手持药瓶在距鼻孔上方约2cm处滴入药液2～3滴，另一手轻捏鼻翼使药液均匀分布于鼻腔。如果需要，用同样方法滴另一侧鼻孔。滴药后让患儿保持原体位约3分钟后再起来。用棉球擦拭流出来的药液。注意滴药时药瓶不要与患儿鼻腔皮肤接触。</p>
|
<p >2．滴耳药</p>
|
<p >患儿取坐位或者仰卧位，头偏向健侧，患耳朝上。操作者先洗净双手，一手向后下方牵拉耳郭，使耳道变直，充分暴露耳道，另一手持药瓶沿着外耳道后壁滴入药液2～3滴，轻压耳屏，使药液流向耳道深处，并使患儿保持原姿势5～10分钟。如果需要，用同样方法滴另一侧外耳道。若外耳道内有分泌物，要用棉签擦净后再滴药。注意药液不能太凉，有鼓膜穿孔的患儿禁止进行耳内滴药。滴管口不可触及患儿皮肤，以免污染药液。</p>
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<span>视频3-7滴鼻药、滴耳药</span>
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<p class="center titleQuot">小 结</p>
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<p >婴幼儿患病的早期迹象包括情绪和行为、精神和表情、食欲、颜面和皮肤、呼吸、睡眠、体温以及大小便的改变等，可表现为：烦躁不安、面色发红、目光呆滞；没有精神，不爱动，不爱玩，疲倦嗜睡；拒食或食后哭闹，口水多；面色苍白或发黄；出现皮疹；呼吸增粗、增快；体温改变；大便次数、颜色改变；尿量减少、尿液颜色改变等。生活中要注意观察，如发现婴幼儿有生病的迹象，应予以重视，及时处理。</p>
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<p >婴幼儿常见症状有发热、哭闹、咳嗽、头痛、呕吐、腹痛、便秘等，各有其自身不同的发病原因，应注意生活中的护理和预防。另外，应掌握物理降温、测量生命体征、协助患儿有效咳嗽、叩击法、开塞露通便、肥皂栓塞肛法、人工取便法、协助患儿用药、滴（涂）眼药、滴鼻药、滴耳药这些常用护理技术，以便在遇到相应情况时及时给予患儿有效的护理。</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<div class="header-r1">
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<img class="img-0" alt="" src="../../assets/images/bgImage/C.png"/>
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</div>
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<div class="header-r">
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<img class="img-0" alt="" src="../../assets/images/bgImage/C2.png"/>
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<div class="page-r">37</div>
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</div>
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</div>
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</div>
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<!-- P38 -->
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<div class="page-box" page="47">
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<div v-if="showPageList.indexOf(47) > -1">
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<div class="bodystyle">
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<p class="td-0"><img class="rwmb-2" alt="" src="../../assets/images/bgImage/gjsy.jpg"/></p>
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<p >发热 物理降温 药物降温 咳嗽 有效咳嗽 头痛</p>
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<p >呕吐 腹痛 肠痉挛 蛔虫 便秘 开塞露</p>
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<p class="td-0"><img class="rwmb-2" alt="" src="../../assets/images/bgImage/skylx.jpg"/></p>
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<p >1．通过哪些患病的早期迹象能发现患病的婴幼儿？</p>
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<textarea v-model="thinkAbout.one" placeholder="请输入内容" rows="4"
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class="fz-15 textarea-box" @change="setBookQuestion"></textarea>
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<p >2．婴幼儿发热的分度和护理方法是什么？</p>
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<textarea v-model="thinkAbout.two" placeholder="请输入内容" rows="4"
|
class="fz-15 textarea-box" @change="setBookQuestion"></textarea>
|
<p >3．婴幼儿呕吐的原因、护理和预防方法是什么？</p>
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<textarea v-model="thinkAbout.three" placeholder="请输入内容" rows="4"
|
class="fz-15 textarea-box" @change="setBookQuestion"></textarea>
|
<p >4．婴幼儿腹痛的常见原因有哪些？</p>
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<textarea v-model="thinkAbout.four" placeholder="请输入内容" rows="4"
|
class="fz-15 textarea-box" @change="setBookQuestion"></textarea>
|
<p >5．婴幼儿便秘的日常护理和预防方法是什么？</p>
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<textarea v-model="thinkAbout.five" placeholder="请输入内容" rows="4"
|
class="fz-15 textarea-box" @change="setBookQuestion"></textarea>
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<p class="td-0"><img class="rwmb-2" alt="" src="../../assets/images/bgImage/jyhd.jpg"/></p>
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<p >1．情景演练：假如鹏鹏发烧了，现在体温39℃，你作为他的老师，会如何处理？</p>
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<textarea v-model="thinkAbout.six" placeholder="请输入内容" rows="4"
|
class="fz-15 textarea-box" @change="setBookQuestion"></textarea>
|
<p >2．情景演练：依依咳嗽厉害，你作为她的老师，会怎么协助她有效咳嗽？</p>
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<textarea v-model="thinkAbout.seven" placeholder="请输入内容" rows="4"
|
class="fz-15 textarea-box" @change="setBookQuestion"></textarea>
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<p >3．情景演练：明明3天没有排便了，现在想上卫生间解大便，但是解不出来，哭闹不止，你作为他的老师，该选择什么方法？怎么操作？</p>
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<textarea v-model="thinkAbout.eight" placeholder="请输入内容" rows="4"
|
class="fz-15 textarea-box" @change="setBookQuestion"></textarea>
|
<p >4．情景演练：果果患病了，你作为他的老师，会怎么协助他用药？有哪些注意事项？</p>
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<textarea v-model="thinkAbout.nine" placeholder="请输入内容" rows="4"
|
class="fz-15 textarea-box" @change="setBookQuestion"></textarea>
|
<p class="td-0"><img class="rwmb-2" alt="" src="../../assets/images/bgImage/tzyd.jpg"/></p>
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<p >1．白海静：《儿童发热的药物治疗》，载《健康向导》，2020（5）。发热是儿童患病后最常出现的症状之一，本文详细介绍了发热的药物治疗方法和注意事项。</p>
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<p >2．郑莉萍：《381例儿童呕吐的诊疗分析研究》，载《现代医药卫生》，2020（6）。本文通过收集儿科门诊及病房以呕吐为主要症状的患儿381例，对其临床特征进行回顾性分析，得出结论：儿童呕吐病因复杂，如胃肠炎、肠套叠、颅内感染等，应高度重视其鉴别诊断，及时处理，避免延误病情。</p>
|
<p >3．刘沁橘、朱莉：《儿童腹痛的常见原因及诊断方法》，载《医药前沿》杂志，2019（16）。本文对导致儿童腹痛的几个原因进行阐述，并对临床诊断腹痛病因的常用方法（如胃镜）以及临床上对各种导致腹痛的疾病的治疗方法进行介绍。</p>
|
<p >4．张树成、白玉作：《儿童便秘的治疗手段及应用指征》，载《临床小儿外科杂志》，2020（1）。本文对儿童常用便秘治疗手段的应用指征进行了深入的探讨。</p>
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<div class="testTitle">云 测 试</div>
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<div class="bk" v-if="questionData">
|
<examinations v-if="questionData" :cardList="questionData[3]" />
|
</div>
|
</div>
|
<div class="header-l">
|
<img class="img-0" alt="" src="../../assets/images/bgImage/CH.png"/>
|
<div class="page-l">38</div>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
|
</div>
|
</template>
|
<script>
|
import { getResourcePath } from "@/assets/methods/resources";
|
import {
|
getCollectResource,
|
setCollectResource,
|
} from "@/assets/methods/resources";
|
import tool from "@/assets/js/toolClass.js";
|
import examinations from "@/components/examinations/index.vue";
|
export default {
|
name: "chapterOne",
|
props: {
|
showPageList: {
|
type: Array,
|
},
|
questionData: {
|
type: Object,
|
},
|
},
|
components: {
|
examinations,
|
},
|
|
data() {
|
return {
|
thinkAbout: {
|
one: "",
|
two: "",
|
three: "",
|
four: "",
|
five: "",
|
six: "",
|
seven: "",
|
eight:"",
|
nine:""
|
},
|
|
collectImg: require("../../assets/images/icon/heart.png"),
|
collectCheck: require("../../assets/images/icon/heart-check.png"),
|
collectResourceList: [],
|
chapterData: {
|
isCollectVideo: false,
|
isCollectVideo2: false,
|
isCollectVideo3: false,
|
isCollectVideo4: false,
|
isCollectVideo5: false,
|
isCollectVideo6: false,
|
isCollectVideo7: false,
|
},
|
videoPathOne: "",
|
videoPathTwo:'',
|
videoPathThree:'',
|
videoPathFour:'',
|
videoPathFive:'',
|
videoPathSix: '',
|
videoPathSeven:'',
|
};
|
},
|
async mounted() {
|
//项目自测及寻礼之问
|
const bookQuestion = localStorage.getItem(
|
"childIllnessPreventionCare-book-chapter03-question"
|
);
|
if (bookQuestion) {
|
this.thinkAbout = JSON.parse(bookQuestion);
|
}
|
this.getVidoePath();
|
this.collectResourceList = await getCollectResource(
|
this.config.activeBook.bookId
|
);
|
},
|
methods: {
|
setBookQuestion() {
|
localStorage.setItem(
|
"childIllnessPreventionCare-book-chapter03-question",
|
JSON.stringify(this.thinkAbout)
|
);
|
},
|
|
//获取视频
|
async getVidoePath() {
|
this.videoPathOne = await getResourcePath(
|
"BA4D51803E69D87866C622349C51F122"
|
);
|
this.videoPathTwo = await getResourcePath(
|
"210D956D2882EB43DF26A9549F20AA1A"
|
);
|
this.videoPathThree = await getResourcePath(
|
"9A7B869CEC090D9933BF0D915E3D0731"
|
);
|
this.videoPathFour = await getResourcePath(
|
"A105D1669E6DB25167EA4386DA84AFC5"
|
);
|
this.videoPathFive = await getResourcePath(
|
"128D8188E7D564E45576EF3434122762"
|
);
|
this.videoPathSix = await getResourcePath(
|
"90A4E5763FE611B1411F5E58E52579E7"
|
);
|
this.videoPathSeven = await getResourcePath(
|
"986015C2CFAB8545FB95A49E3738FA96"
|
);
|
|
},
|
handleCollect(e) {
|
if (e == "video-01") {
|
this.handleCollectResource(
|
"BA4D51803E69D87866C622349C51F122",
|
"BA4D51803E69D87866C622349C51F122",
|
"",
|
"视频",
|
"bits",
|
"视频3-1发热的护理操作技术-物理降温"
|
);
|
this.chapterData.isCollectVideo = !this.chapterData.isCollectVideo;
|
}
|
if (e == "video-02") {
|
this.handleCollectResource(
|
"210D956D2882EB43DF26A9549F20AA1A",
|
"210D956D2882EB43DF26A9549F20AA1A",
|
"",
|
"视频",
|
"bits",
|
"视频3-2测量生命体征"
|
);
|
this.chapterData.isCollectVideo2 = !this.chapterData.isCollectVideo2;
|
}
|
if (e == "video-03") {
|
this.handleCollectResource(
|
"9A7B869CEC090D9933BF0D915E3D0731",
|
"9A7B869CEC090D9933BF0D915E3D0731",
|
"",
|
"视频",
|
"bits",
|
"视频3-3 咳嗽的护理技术"
|
);
|
this.chapterData.isCollectVideo3 = !this.chapterData.isCollectVideo3;
|
}
|
if (e == "video-04") {
|
this.handleCollectResource(
|
"A105D1669E6DB25167EA4386DA84AFC5",
|
"A105D1669E6DB25167EA4386DA84AFC5",
|
"",
|
"视频",
|
"bits",
|
"视频3-4便秘的护理技术"
|
);
|
this.chapterData.isCollectVideo4 = !this.chapterData.isCollectVideo4;
|
}
|
if (e == "video-05") {
|
this.handleCollectResource(
|
"128D8188E7D564E45576EF3434122762",
|
"128D8188E7D564E45576EF3434122762",
|
"",
|
"视频",
|
"bits",
|
"视频3-5协助患儿用药"
|
);
|
this.chapterData.isCollectVideo5 = !this.chapterData.isCollectVideo5;
|
}
|
if (e == "video-06") {
|
this.handleCollectResource(
|
"90A4E5763FE611B1411F5E58E52579E7",
|
"90A4E5763FE611B1411F5E58E52579E7",
|
"",
|
"视频",
|
"bits",
|
"视频3-6滴（涂）眼药"
|
);
|
this.chapterData.isCollectVideo6 = !this.chapterData.isCollectVideo6;
|
}
|
if (e == "video-07") {
|
this.handleCollectResource(
|
"986015C2CFAB8545FB95A49E3738FA96",
|
"986015C2CFAB8545FB95A49E3738FA96",
|
"",
|
"视频",
|
"bits",
|
"视频3-7滴鼻药、滴耳药"
|
);
|
this.chapterData.isCollectVideo7 = !this.chapterData.isCollectVideo7;
|
}
|
|
this.handleChapterData();
|
},
|
|
handleChapterData() {
|
localStorage.setItem(
|
"childIllnessPreventionCare-book-chapter03-Data",
|
JSON.stringify(this.chapterData)
|
);
|
},
|
|
//资源收藏事件
|
// resourcePath 文件路径，
|
// resourceType 文件类型
|
// source 文件来源
|
handleCollectResource(
|
id,
|
md5,
|
resourcePath,
|
resourceType,
|
source,
|
resourceName
|
) {
|
let list = this.collectResourceList;
|
if (list.findIndex((item) => item.id == id) > -1) {
|
list = list.filter((item) => item.id != id);
|
} else {
|
list.push({
|
id,
|
md5,
|
resourcePath,
|
resourceType,
|
source,
|
resourceName,
|
});
|
}
|
this.collectResourceList = list;
|
setCollectResource(
|
this.config.activeBook.bookId,
|
this.collectResourceList
|
);
|
},
|
|
},
|
};
|
</script>
|
<style lang="less" scoped></style>
|
