<template>
|
<div class="chapter" num="5">
|
<!-- 81 -->
|
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|
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|
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|
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|
</p>
|
<h6 class="Conclusion-title2">
|
<img
|
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|
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|
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|
/>
|
学习目标
|
</h6>
|
<p class="blockh6">
|
学完本专题以后，你将能够：<br />
|
1.了解学前儿童生长发育的评价方法。<br />
|
2.能够运用一定的评价指标和评价方法，对学前儿童的生长发育进行健康评价。<br />
|
3.知道学前儿童定期健康检查的目的、时间以及内容。<br />
|
4.掌握学前儿童心理评估的特点。<br />
|
5.了解学前儿童心理评估的测试方法。
|
</p>
|
<h6 class="Conclusion-title2">
|
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|
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|
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|
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|
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|
关键词
|
</h6>
|
<p class="blockh6">
|
健康评价 生长发育 评价指标 生长发育形态指标 身高（身长） 体重 头围 坐高 生长发育评价标准 生长发育评价方法 定期健康检查 心理评估 发育筛查
|
</p>
|
<h6 class="Conclusion-title2">
|
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|
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|
专题导学
|
</h6>
|
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|
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|
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|
</p>
|
</div>
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</div>
|
<!-- 82 -->
|
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<div class="header-border-box"></div>
|
<div class="header-num-box">
|
<span class="fw-b italic">82</span>
|
<span class="ml-30">学前儿童卫生与保健（第3版）</span>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="padding-96">
|
<h2 class="module_block" id="b016">
|
<div class="custom1">学习主题一</div>
|
<div class="custom2">学前儿童身体健康的评价 </div>
|
</h2>
|
<div class="mb-20 fm-st fl fl-cn t2">
|
<span class="primary-color wh-no">自主学习任务单：</span>
|
<span class="t0">
|
专题四学习主题二 学前儿童卫生与保健自主学习任务单 学习指南</span
|
>
|
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|
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|
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|
>
|
<tr>
|
<th class="tl primary-color">一、学习指南</th>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl primary-color">(一)学习内容</span>
|
<span class="ds-bl">专题四 学前儿童健康评价</span>
|
<span class="ds-bl">学习主题二 学前儿童身体健康的评价</span>
|
</td>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl primary-color">(二)达成目标</span>
|
<span class="ds-bl">1.能掌握学前儿童生长发育的评价指标。</span>
|
<span class="ds-bl"
|
>2.能安排学前儿童健康检查的时间和内容，能对儿童进行简单的测量操作。</span
|
>
|
</td>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl primary-color">(三)学习方法建议</span>
|
<span class="ds-bl">组合学习方法，任务单+阅读+视频</span>
|
<span class="ds-bl">1.阅读：教材、教学课件及补充材料。</span>
|
<span class="ds-bl"
|
>2.观看视频:学前儿童形态指标的头胸围测量、身高体重测量教学视频。</span
|
>
|
</td>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl primary-color">(四)课件学习形式预告</span>
|
<span class="ds-bl">1.测验：课堂测查自主学习的质量。</span>
|
<span class="ds-bl tl-ju">2.研讨：</span>
|
<span class="dl-bl t2"
|
>上世纪 50 年代,铁路乘车购票的身高标准是1米以下儿童免票,1米到
|
1.3 儿童买半票1997 年和 2008年，将身高标准调整为1.4米和1.5
|
米。近期，铁路儿童拟按年龄划分。</span
|
>
|
<span class="dl-bl t2">
|
结合儿童生长发育评价指标谈谈这一现象的现实依据。
|
</span>
|
</td>
|
</tr>
|
<tr>
|
<th class="tl primary-color">二、学习任务</th>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl">1.学前儿童生长发育评价指标是什么?</span>
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
<span class="ds-bl mt-10">2.生长发育形态指标有哪些?</span>
|
<textarea
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
<span class="ds-bl mt-10">3.生理机能指标有哪些?</span>
|
<textarea
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
<span class="ds-bl mt-10"
|
>4.评价学前儿童生长发育常用的方法有哪些?</span
|
>
|
<textarea
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
<span class="ds-bl mt-10">5.什么是骨骼年龄?</span>
|
<textarea
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
<span class="ds-bl mt-10"
|
>6.我国卫生部规定的儿童定期健康检查的时间是哪些时候?</span
|
>
|
<textarea
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
<span class="ds-bl mt-10">7.儿童健康检查应包括哪些项目?</span>
|
<textarea
|
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|
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|
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|
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|
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|
<span class="ds-bl mt-10"
|
>8.身高、体重、头胸围、坐高的生物学特征及卫生学意义是什么?</span
|
>
|
<textarea
|
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|
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|
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|
<span class="ds-bl mt-10"
|
>9.怎样测量学前儿童的头胸围、身高以及体重?</span
|
>
|
<textarea
|
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|
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|
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|
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|
</td>
|
</tr>
|
<tr>
|
<th class="tl primary-color">三、学习反馈</th>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl"
|
>针对学习中存在的困难或者疑问，提出问题，也可以对教师的教学提出建议。</span
|
>
|
</td>
|
</tr>
|
</table>
|
<p class="custom_tag"><b>•学习初体验•</b></p>
|
<div class="fieldset">
|
<p class="block">
|
婴幼儿要进行健康检查，从出生至6岁，每个孩子定期健康检查的次数约为10次。如果发现异常，还应遵医嘱增加检查次数。为什么要这么频繁地检查呢？对此，你有何看法？
|
</p>
|
<textarea
|
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|
<p class="block">
|
本主题主要讲述学前儿童生长发育的评价指标、评价标准和评价方法以及定期健康检查的相关知识，以期为家长和幼教工作者对学前儿童进行身体健康评价提供指导。
|
</p>
|
</div>
|
<p>
|
通过健康检查，医生能了解每个儿童的具体情况，针对抚养人在护理和教养中存在的问题提供咨询，并进行喂养状况、体格生长和神经精神发育方面的指导。定期健康检查能系统地监测儿童的生长发育状况，尽早发现异常，采取相应的措施进行预防和治疗，对促进儿童健康有很重要的意义。
|
</p>
|
<h3 id="c040">一、学前儿童生长发育的评价＞＞＞＞＞＞</h3>
|
<h4 id="d117">（一）学前儿童生长发育的评价指标</h4>
|
<p>
|
评价学前儿童的生长发育有一定的指标，包括形态指标、生理机能指标、生物化学指标等。
|
</p>
|
<h5 id="e080">1.形态指标</h5>
|
<p>
|
形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度，如长、宽、质量等。评价学前儿童的生长发育时，最常用的形态指标是体重、身高（长）、头围、胸围、坐高（顶臀长）等。它们不仅测试方便，而且能为准确评价生长发育的水平和速度提供重要信息。
|
</p>
|
<p>（1）体重</p>
|
<p>
|
体重是指人体的总质量，它代表身体各器官、系统、体液质量的总和，是反映学前儿童短期营养状况最常用的指标。
|
</p>
|
<div class="fl fl-around">
|
<div class="left" style="width: 38%">
|
<p>1岁以内婴儿的体重，可按下列公式进行估算。</p>
|
<p>1～6个月 体重（克）≈出生时体重（克）+月龄×700（克）</p>
|
<p>7～12个月 体重（克）≈6 000（克）+月龄×250（克）</p>
|
<p>正常足月婴儿在出生后头3个</p>
|
</div>
|
<div class="right" style="width: 60%">
|
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|
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|
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|
<p class="img">视频：学前儿童体重的测量</p>
|
</div>
|
</div>
|
<p class="t0">
|
月体重增加最迅速，平均每月增加800～1000克，出生后3个月体重约等于出生时体重的2倍；3～6个月每月平均增加500～600克；6～9个月每月平均增加
|
250～300克；9～12个月
|
</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<!-- 83 -->
|
<div class="page-box" page="91">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(91) > -1">
|
<div class="page-header-box">
|
<span class="page-header-text">专题四 学前儿童健康评价</span>
|
<span class="page-header-num">83</span>
|
</div>
|
<div class="padding-96">
|
<p class="m0-t0">
|
每月平均增加200～250克；1岁时体重是出生时的3倍。2岁时为出生时的4倍；2岁后到七八岁，体重每年增长不足2千克，可用以下公式估算体重。
|
</p>
|
<p>1～10岁 体重（千克）=实足年龄×2+7（或8）</p>
|
<p>
|
称体重时，1岁以下可取卧位，孩子能站稳了，可取站位。使用前应先校正零点。测量时，调整砝码至杠杆平衡，记录读数。测量误差不得超过0.1千克。读数时，以千克为单位，至小数点后两位。
|
</p>
|
<p>
|
体重测量应在早晨、空腹、便后进行。儿童可裸体或穿背心、短裤，也可在测后扣除衣服质量。
|
</p>
|
<div>
|
<p>（2）身高（长）</p>
|
<p>
|
身高（长）是人体站立时颅顶到脚跟（与地面相及处）的垂直高度。3岁以下儿童立位测量不准确，应采用仰卧位测量，故身高又称身长；3岁以后可立位测量，称身高。立位与仰卧位测量值相差1～2厘米。
|
</p>
|
<div class="fl fl-around">
|
<div class="left" style="width: 38%">
|
<p>
|
身高（长）有较大的个体差异，中国新生儿出生时身长平均50厘米，第一年增长最快，前半年平均每月增长2.5厘米，后半年平均每月增长1～1.5厘米，1岁时约为出生时身长的1.5倍，即75厘米左右。第二年增长速度减慢，平均增长10厘米，以后每年递增5
|
</p>
|
</div>
|
<div class="right" style="width: 60%">
|
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|
<p class="img">视频：学前儿童身高的测量</p>
|
</div>
|
</div>
|
<p class="t0">～7.5厘米。1岁以后平均身高估算公式如下。</p>
|
<p>身高＝年龄（岁）×7+70（厘米）</p>
|
<p>
|
身高受种族、遗传和环境的影响较明显，受营养的短期影响不明显，但与长期营养状况有关。
|
</p>
|
<p>
|
3岁以下儿童可用量床测量身长。量床的使用方法为儿童取仰卧位，脱去鞋袜，卧于量床底板中线上，测量者扶住儿童头部，使儿童面向上，两耳在同一水平线上，颅顶接触头板。另一测量者位于儿童右侧，左手握住双膝，使腿伸直并紧贴量床床板，右手移动足板，使足板接触两侧足跟。读取量床上的刻度，以厘米为单位，记录至小数点后一位数即为身长。
|
</p>
|
<p>
|
3岁以上儿童用身高计测量身高。在使用身高计测量时，受测儿童脱去鞋帽，取立正姿势站在身高计的底板上，头部保持正直，两眼平视前方，胸部稍挺起，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，足尖分开，足跟、臀部、两肩胛间三点同时靠在身高计的垂直立柱上，然后测量。测量者将滑侧板轻轻移动，直至接触受测儿童头顶，读立柱上数字，误差不得超过0.1厘米。
|
</p>
|
<p>
|
某些生长发育指标在一天内变化较大，例如，身高在早晨是最高的，儿童经过一天的活动，受到椎间盘的重力性压缩、脊柱弯曲加大、足弓变平等因素影响，到傍晚时降低1～2厘米。因此追踪调查时，个体儿童的前后测量时间应相对固定。
|
</p>
|
<div class="fl fl-around">
|
<div class="left" style="width: 38%">
|
<p>（3）头围</p>
|
<p>头围反映脑和颅骨的发育程度。</p>
|
<p>
|
因胎儿脑的发育在全身处于领先地位，故出生时头相对较大。新生儿头围平均为34厘米，6个月增加9厘米，1岁时增加3厘米，平均为46厘米；第二年头围
|
</p>
|
</div>
|
<div class="right" style="width: 60%">
|
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<p class="img">视频：学前儿童头围的测量</p>
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</div>
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</div>
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</div>
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<span class="fw-b italic">84</span>
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<span class="ml-30">学前儿童卫生与保健（第3版）</span>
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</div>
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</div>
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<div class="padding-96">
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<p class="t0">
|
增长减慢，增加2厘米，头围约为48厘米；2～14岁再增加6～7厘米。因此，头围的监测在出生后头两年意义重大。
|
</p>
|
<p>
|
测量头围时，测量者立于被测者的前方或右方，以儿童额部眉间为起点，将软尺从右侧经过枕骨突起处，绕至左侧，然后回至原起点，该距离即为头围。测量时软尺须紧贴头皮，在头两侧的水平要一致，左右对称。测量女孩应将头发向上下分开，以免影响读数。头围测量误差不得超过0.1厘米。
|
</p>
|
<p>（4）胸围</p>
|
<div class="fl fl-around">
|
<div class="left" style="width: 38%">
|
<p>
|
胸围是指经过乳头或胸中点的胸部水平维度，也称胸中围。胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。
|
</p>
|
<p>
|
胸围能在一定程度上说明身体形态和呼吸功能的发育，以及体育锻炼的效果。婴儿出生时平均胸围为32厘米，比头围小1～2
|
</p>
|
</div>
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<div class="right" style="width: 60%">
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<p class="img">视频：学前儿童胸围的测量</p>
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</div>
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</div>
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<p class="t0">
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厘米；1岁时约等于头围，1岁以后，胸围逐渐超过头围，1岁至青春前期，胸围大于头围，胸围超过头围的厘米数约等于周岁数减1。
|
</p>
|
<p>
|
胸围的测量，3岁以下取卧位，3
|
岁以上取立位，测量时两手自然平放或下垂，两足分开，与肩同宽，双肩放松，呼吸均匀。测量者立于儿童前方或右方，将胸围尺零点固定于被测者胸前乳头下缘，右手将软尺经右侧绕背部，以两肩胛下角为准，经左侧面回至零点。胸围测量误差不得超过0.1厘米。
|
</p>
|
<p>
|
应注意的是，头围与胸围之间的比例对评价婴儿的发育情况很重要。正常情况下，出生的胸围比头围小1～2厘米，在12～21个月时头围和胸围大小基本相等，以后胸围应大于头围。如果超过1岁半，胸围仍小于头围，说明生长发育异常。
|
</p>
|
<p>（5）坐高（顶臀长）</p>
|
<p>
|
坐高是坐位时从颅顶点至臀部接触底座平面的垂直高度，可表示躯干的发育情况，与身高相比，能反映躯干和下肢的比例关系。
|
</p>
|
<p>
|
3岁以下量顶臀长，即为坐高。取卧位测量，头部位置与测量身长时的要求相同，测量者左手提起儿童下肢，同时使骶骨紧贴底板，大腿与底板垂直，移动底板，使其紧贴臀部，读取测量数值。
|
</p>
|
<p>
|
3岁以上量坐高，取坐位，一般用坐高计测量。儿童坐在坐高计的坐盘上，或坐在矮凳上，身躯前倾，骶部紧靠墙壁或量板，然后坐直，大腿与凳面完全接触，并要与身躯成直角而与地面平行，头与肩部的位置与测身高的要求相同。测量误差不得超过0.5厘米。注意坐凳高度要合适，过高、过低都会影响读数。
|
</p>
|
<p>
|
生长发育的主要形态指标还包括代表营养状况的臂围、腹围和各部位皮褶厚度等。
|
</p>
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</div>
|
</div>
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</div>
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<span class="page-header-text">专题四 学前儿童健康评价</span>
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<span class="page-header-num">85</span>
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</div>
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<div class="padding-96">
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<h5 id="e081">2.生理机能指标</h5>
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<p>
|
生理机能指标是指身体各系统、各器官在生理机能上可测出的各种量度。反映骨骼肌肉系统机能的指标有握拉力和背肌力；反映呼吸系统机能的指标有呼吸频率、肺活量及肺通气量等；反映心血管系统机能的指标有脉搏、心率和血压等。下面分别介绍肺活量、脉搏和血压。
|
</p>
|
<p>（1）肺活量</p>
|
<p>
|
肺活量是指受测者在深吸气后能够呼出的最大空气量，它在一定程度上代表呼吸肌的力量和肺的容量及其发育状况。
|
</p>
|
<p>
|
测量肺活量时，常使用回转式肺活量计。测量时，受测者取直立位，先做一两次扩胸运动或深呼吸，然后尽力深吸气，吸满后再向肺活量计的口嘴内以中等速度尽力深呼气，直到不能再呼气为止。此时立即关闭进气管的开关，待浮筒平稳后记录肺活量读数。对每位受测儿童测量3次，选最大数记录，单位为毫升。
|
</p>
|
<h6 class="Conclusion-title2">
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<img
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/>
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小实验
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</h6>
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<p class="blockh6">
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<b>肺活量的测量与儿童肺活量训练的活动设计</b><br />
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<b>实验目的</b><br />
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掌握肺活量的测量方法，学习训练儿童肺活量的活动设计。<br />
|
实验器材<br />
|
肺活量测量仪。<br />
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<b>实验操作</b><br />
|
1.学会正确使用肺活量测量仪。<br />
|
2.自测肺活量。<br />
|
<b>实验分析讨论</b><br />
|
1.通过自测肺活量，分析为什么儿童肺活量较难测量。<br />
|
2.设计符合测量儿童肺活量大小的简易设备。<br />
|
3.在活动中应设计怎样的训练，以促进儿童肺活量的增长？
|
</p>
|
<p>（2）脉搏</p>
|
<p>
|
脉搏反映心血管系统的功能状况。脉搏的个体差异较大，且易受体力活动和情绪变化的影响，应在安静时测量。受测者休息15分钟后，伸出右前臂放在桌上，手心向上，测试者用食指、中指和无名指的指端置于受试者腕部的桡动脉，施以适当压力即可感到脉搏搏动。
|
</p>
|
<p>
|
连测3个10秒的脉搏数，直到其中2次相同并与另1次相差不超过1个时，可认为是相对安静状态，然后测量30秒脉搏数，乘2，即为每分钟脉搏数，予以记录。
|
</p>
|
<p>（3）血压</p>
|
<p>
|
血压是反映心血管系统的另一重要指标，易受活动、情绪、体位变动等因素的影响。测量前，受测者静坐休息10分钟，测其安静时血压。一般测右臂血压。测量时所用的袖带宽度，应根据年龄不同而异，7岁以下儿童常用8厘米宽的袖带。一日内血压指标变化也较大，清晨血压较低，心率、脉搏较慢；午后则有明显升高现象。
|
</p>
|
<h5 id="e082">3.生物化学指标</h5>
|
<p>（1）血红蛋白测定</p>
|
<p>
|
血红蛋白是红细胞的主要成分，测定血红蛋白能较理想地反映儿童贫血的类型和程度。贫血可依血红蛋白和红细胞数量而分为轻、中、重和极重四度。判断儿童贫血和贫血的程度，应参照不同年龄儿童血象的正常值。
|
</p>
|
<p>（2）尿液一般性状检查</p>
|
<p>
|
尿液一般性状检查包括尿液的气味、尿量、颜色、透明度等。尿液有腐臭味，可见于泌尿系统化脓菌感染；尿量减少，可见于急性肾小球肾炎、高热、呕吐和腹泻；尿液颜色
|
</p>
|
</div>
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</div>
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</div>
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<span class="ml-30">学前儿童卫生与保健（第3版）</span>
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<div class="padding-96">
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<p class="t0">似红葡萄酒或酱油，可见于溶血性贫血。</p>
|
<p>（3）粪便检查</p>
|
<p>
|
检查粪便的量、颜色、臭味和水分等。对粪便做显微镜检查，能进一步确定粪便的性质和查找病原体。例如，发现粪便中有无寄生虫和虫卵，有无白细胞和脓细胞增加，有无大量红细胞。
|
</p>
|
<p class="custom_tag"><b>•资料链接•</b></p>
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<div class="fieldset">
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<p class="center"><b>生长监测</b></p>
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<p class="block">
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生长监测（growth
|
monitoring）是联合国儿童基金会推荐的一套较完整的儿童系统保健的方案。它是对个体儿童的体重进行定期连续测量与评价的过程，是判断儿童营养状况的有效方法。将儿童体重测量值记录在生长发育图中，观察分析体重曲线在生长发育图中的走向，可以直观地看到儿童体重生长的水平和速度，在早期发现生长迟缓现象，以便及时采取相应措施，促进儿童健康成长。
|
</p>
|
<p class="block">
|
与以往采用某次体重测量值与常模比较的方法不同，定期连续测量的体重值所描记的体重曲线能够动态地观察婴幼儿生长发育的趋势，早期识别生长速度减慢现象，预防营养不良的发生。
|
</p>
|
</div>
|
<h4 id="d118">（二）学前儿童生长发育的评价标准</h4>
|
<p>
|
生长发育标准是评价儿童个体和集体生长发育状况的统一尺度。一般通过一次大数量横断面生长发育调查，取得某几项生长发育指标的测量数值，并将测量数值做统计学处理，所得的资料即为该地区儿童的生长发育评价标准。
|
</p>
|
<p>
|
因正常儿童发育指标多数呈正态分布，该正态分布范围又与均值、标准差有一定关系，制订生长发育标准可以利用均值和标准差的概念；同时，也可利用百分位数的概念，建立更多的等级划分标准。在儿童卫生领域，更为简明实用的是采用P3、P25、P50、P75、P97五个百分位数作为划分发育水平的分级标准。将均值标准差法和百分位数法相比较，若发育指标为正态分布，则两种方法所得结果基本一致；若发育指标为非正态分布，百分位数法的误差比均值标准差法要小得多。
|
</p>
|
<p>
|
选择评价标准是评价儿童个体和集体生长发育状况的必要前提，一般分为现状标准和理想标准。
|
</p>
|
<p>
|
现状标准对其所选用的样本未做严格的挑选，只剔除各种明显可能影响生长发育的急慢性疾病和畸形，因而现状标准值代表一个地区一般儿童的生长发育水平，而不是生长发育最好儿童的水平。
|
</p>
|
<p>
|
理想标准所选样本是生活在最适宜环境中的儿童，喂养和膳食安排合理，营养供给充足，有良好的生活居住环境，可以得到良好的医疗保健服务。在这一环境中生活的儿童，其生长潜力得到较好的发挥，生长发育状况较为理想。因而理想标准高于现状标准，高于一般儿童的发育水平。目前国际上常用的美国国家健康统计中心制定的国际标准或称世界卫生组织（WHO）标准即为理想标准。
|
</p>
|
</div>
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</div>
|
</div>
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<span class="page-header-text">专题四 学前儿童健康评价</span>
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<span class="page-header-num">87</span>
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</div>
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<div class="padding-96">
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<p>
|
一般来说，生长发育标准都是相对的、暂时的，只能在一定时间内适用于一定地区或一定人群。同时由于学前儿童的生长发育出现了生长速度逐年加快、发育和成熟提前的“长期加速趋势”，所以，生长发育标准是暂时的，每5～10年需要重新修订一次。
|
</p>
|
<h4 id="d119">（三）学前儿童生长发育的评价方法</h4>
|
<h5 id="e083">1.指数评价法</h5>
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<p>
|
指数评价法是指根据人体各部分之间的比例关系，用数学公式编成指数，以评价发育水平、体形、体质或营养状态的方法。常用指数有以下几种。
|
</p>
|
<p>
|
①身高体重指数：体重（克）/身高（厘米），又称“克托莱指数”（Quitlet），它反映了体重与身高之间的比例关系，指数大说明体重相对较大。
|
</p>
|
<p>
|
②身高胸围指数：胸围（厘米）/身高（厘米）×100，是一个体质指数，它反映了儿童胸廓的发育情况以及胸围与身高之间的比例关系，指数大说明胸围相对较大。粗壮型的儿童该指数较高，瘦长型则较低。
|
</p>
|
<p>
|
③身高坐高指数：坐高（厘米）/身高（厘米）×100，是指身体上下长度的比例。随着年龄的增加，上身所占比例逐渐减少，下身所占比例逐渐增加。肢体发育与躯干发育异常的儿童，该指数异常。
|
</p>
|
<p>
|
④体重指数（Body Mass
|
Index，BMI）：体重（千克）/［身高（米）］<sup>2</sup>，该指数旧称Kaup指数，原来多运用于学前儿童营养评价，实际含义是单位面积中所含的体重数。它既能反映一定体积的质量，又能反映机体组织的密度。
|
</p>
|
<p>
|
⑤罗勒（Rohrer）指数：体重（千克）/身高（厘米）×10<sup>7</sup>，该指数表示单位体积的充实程度，反映肌肉、骨骼、脂肪和内脏器官的发育状态。该指数在反映体形的胖瘦程度上比较敏感，被广泛应用于营养状况评价。
|
</p>
|
<h5 id="e084">2.离差评价法</h5>
|
<p>
|
离差评价法是评价儿童发育较常用的方法，是将个体儿童的发育数值与作为标准的均值及标准差比较，以评价个体儿童的发育状况。它根据某一指标数值与均值差异的大小和高低，判定儿童发育良好还是低下。离差评价法一般有以下几种。
|
</p>
|
<p>（1）等级评价法</p>
|
<p>
|
用标准差与均值相离的远近划分等级，即以均值为基准值，以标准差为离散距，制成生长发育标准。评价时将个体各项指标的实测数值与当地发育标准中同年龄、同性别相应指标的均值做比较，从而确定单项发育等级。各国学者在调查研究过程中所分等级不完全相同，但均以正态分布原理划分。我国常用五等级评价标准。
|
</p>
|
<p>
|
等级评价法常用的指标是身高和体重。个体儿童的身高、体重数值在标准均值±2个标准差范围内，均被视为正常，大约95%的儿童属于该范围。在标准均值±2个标准差以外
|
</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
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<!-- 88 -->
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<span class="ml-30">学前儿童卫生与保健（第3版）</span>
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</div>
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</div>
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<div class="padding-96">
|
<p class="t0">
|
的儿童也不能判定为异常，必须在定期连续观察、深入了解的基础上，结合具体情况再下结论。
|
</p>
|
<p>
|
等级评价法的优点是能直观地反映儿童发育的状况，简单易行，可看出托幼机构中各种不同发育水平人数的比例，对评价儿童集体的营养水平、健康和发育状况有一定价值。但等级评价法只能对单项发育指标评估，不能对个体儿童发育的均匀程度做出正确判断，也不能对儿童的生长动态进行评估。
|
</p>
|
<p>（2）曲线图法</p>
|
<p>
|
曲线图法的原理和等级评价法一样，将当地不同性别各年龄组的某项发育指标的均值、均值±1个标准差和均值±2个标准差分别标在坐标图上，连成5条曲线，即构成身高发育标准曲线图。评价时只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发育水平。
|
</p>
|
<p>
|
目前，国内外普遍采用的儿童生长发育图就是一种曲线图，定期将测量所得的儿童体格测量值画在相应的曲线图上，然后进行评估，既能看出当时儿童的生长发育水平，又能看出生长发育的趋势，并能算出生长速度。
|
</p>
|
<p>
|
曲线图法能追踪观察儿童某项指标的发育动态，进行纵向比较，还可以对多个儿童的发育水平进行横向比较。
|
</p>
|
<h5 id="e085">3.百分位数评价法</h5>
|
<p>
|
百分位数评价法是近年来世界上许多国家常用的方法。它是以某项发育指标的第50百分位数为基准值，以其余百分位数为离散距，制成生长发育标准，对个体或集体儿童的发育水平进行评价的一种方法。通常以3，10，25，50，75，90，97等几个百分位数值划分发育等级。P3代表第3百分位数值，P97代表第97百分位数值。P3～P97包括了样本95%的人数。
|
</p>
|
<h5 id="e086">4.三项指标综合评价法</h5>
|
<p>
|
通常在使用年龄标准体重或年龄标准身高对儿童进行评价时，只能判断某个体单项指标的体格发育状况，不能综合评价其生长发育状况，有时甚至会将体形匀称的正常矮身材儿童误认为是营养不良，或将体形匀称的高身材儿童误认为肥胖。
|
</p>
|
<p>
|
三项指标综合评价法克服了单项评价的不足，是世界卫生组织近年来推荐的判断儿童营养状况的方法。该方法通过按年龄的体重、按年龄的身高以及按身高的体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。这种评价方法既要称体重又要量身高，然后再分别查按年龄的体重、按年龄的身高、按身高的体重标准，以低于第20百分位的数值为低，第20和第80百分位的数值为中，第80百分位以上的数值为高，对儿童的生长发育和营养状况进行综合评价。
|
</p>
|
<h5 id="e087">5.发育年龄评价法</h5>
|
<p>
|
发育年龄又称为生物年龄或生理年龄。受遗传和环境的影响，儿童的生长发育存在个
|
</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<!-- 89 -->
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<span class="page-header-text">专题四 学前儿童健康评价</span>
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<span class="page-header-num">89</span>
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</div>
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<div class="padding-96">
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<p class="t0">
|
体差异，其实际年龄很难准确反映生长发育的水平，而发育年龄可以用来评价儿童生长发育的状况。
|
</p>
|
<p>
|
发育年龄评价法是用身体某些发育指标的平均水平及其正常变异，制成标准年龄，用来评价个体儿童的发育状况。目前常用的三种发育年龄是形态年龄、牙齿年龄和骨骼年龄。
|
</p>
|
<p>（1）形态年龄</p>
|
<p>
|
形态年龄是把某项指标（如身高、体重）制成标准年龄，表示个体儿童的发育程度。该方法的优点是用法简便，结果明确。但仅用形态年龄评价儿童的生长发育是不全面的，只能反映某一形态发育的一个侧面，必须结合其他指标做多元分析。
|
</p>
|
<p>（2）牙齿年龄</p>
|
<p>
|
牙齿年龄简称“齿龄”，是按儿童牙齿发育的顺序制订标准年龄，用来反映个体儿童的发育状况。评定方法有两种：一种是用牙齿萌出的数量和质量表示发育年龄，该方法适用于儿童出生后6个月至13岁；另一种是用X射线摄片的方法进行观察，包括从第一颗牙齿开始钙化到成人最后一颗牙齿钙化完成的整个发育过程。根据牙齿的萌出和脱落状况评价发育年龄较为粗糙，在学前儿童卫生领域应用并不普遍。
|
</p>
|
<p>（3）骨骼年龄</p>
|
<p>
|
骨骼年龄简称“骨龄”，是由儿童的骨骼钙化程度与标准骨龄进行比较而得到的。骨龄是反映个体发育水平和成熟程度的较精确指标，能较客观、较精确地反映从出生到完全成熟的过程中各年龄阶段的发育水平，是发育年龄评价中最常用的方法之一。
|
</p>
|
<p>
|
骨龄的判定主要利用X射线摄片，一般以手腕骨作为投照对象，通过观察儿童手腕部各骨化中心的出现、骨块大小、外形变化及骨骺的愈合程度等，和作为正常值的骨龄标准相比较，即可判断个体的骨龄。
|
</p>
|
<p>
|
选取手腕骨是因为手腕部位虽小，但它数目、种类和形状多样，集中了圆骨、长骨、短骨，能较好地反映全身各类骨骼的生长及成熟情况；手骨、腕骨各继发性骨化中心的出现及掌、指骨、尺桡骨骨骺愈合各有不同的时间，随发育的不同年龄拉开距离，易于找出差别；X射线对人体的损害较小，对保护儿童健康有利。
|
</p>
|
<h3 id="c041">二、学前儿童健康检查＞＞＞＞＞＞</h3>
|
<div class="fl fl-around">
|
<div class="left" style="width: 38%">
|
<p>
|
定期健康检查是指对地段内0～6岁的散居儿童和托幼机构的集体儿童，按要求的时间定期进行体格检查，系统地了解其生长发育和健康状况，早期发现异常，以便及早采取相应措施。健康检查是促进学前儿童健康成长的重要手段之一。
|
</p>
|
</div>
|
<div class="right" style="width: 60%">
|
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<p class="img">视频：学前儿童的健康检查</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<!-- 90 -->
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<div class="page-box" page="98">
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<div class="header-box">
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<div class="header-border-box"></div>
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<div class="header-num-box">
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<span class="fw-b italic">90</span>
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<span class="ml-30">学前儿童卫生与保健（第3版）</span>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="padding-96">
|
<h4 id="d120">（一）学前儿童健康检查的时间</h4>
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<p>
|
国家卫健委规定，定期健康检查的时间：①儿童出生后第一年每3个月检查一次，分别在3个月、6个月、9个月、12个月时进行，1周岁时做一次总的健康评价。②出生后第二年、第三年每半年检查一次，分别在18个月、24个月、30个月、36个月时进行。③3岁以后每年检查一次。如果发现异常，应随时增加检查次数。
|
</p>
|
<p>
|
入园（入托）的儿童都必须进行入园（入托）前健康检查，要求在规定时间，在指定的儿童保健机构进行专门的健康检查，以鉴定儿童是否适合过集体生活，并防止将传染病带入托幼机构。
|
</p>
|
<h4 id="d121">（二）学前儿童健康检查的内容</h4>
|
<p>
|
健康检查的内容主要包括询问个人现状及既往病史、体格测量及评价、全身体检、实验室检查等。
|
</p>
|
<h5 id="e088">1.询问个人现状及既往病史</h5>
|
<p>
|
通过向家长询问，可获得有关儿童生长发育的资料，询问内容一般包括以下6项。
|
</p>
|
<p>①出生史、喂养史。</p>
|
<p>②饮食、睡眠、户外活动情况。</p>
|
<p>③日常生活习惯。</p>
|
<p>④智能发展情况。</p>
|
<p>⑤预防接种情况。</p>
|
<p>⑥患病情况，尤其是传染病。</p>
|
<h5 id="e089">2.体格测量及评价</h5>
|
<p>
|
体格测量包括身长、体重、头围、胸围、坐高、上臂围及皮褶厚度，其中前3项为必测项目。每次测量均应在固定时间进行，测量用具和测量方法要统一，保证测量结果准确。测量后要根据测量结果，对各项指标的数值进行评价，并筛查出生长发育偏离者进行重点管理。
|
</p>
|
<h5 id="e090">3.全身体检</h5>
|
<p>全身体检内容包括以下9项。</p>
|
<p>①头部。头颅大小、前囟大小及闭合情况，有无方颅及颅骨软化。</p>
|
<p>②眼。眼睑形状、巩膜颜色、视力、眼距等是否正常。</p>
|
<p>③耳。有无外耳畸形，耳道结构、听力等是否正常。</p>
|
<p>
|
④口腔。口腔颜色和形状、口腔黏膜、牙齿数目是否正常，是否有龋齿等。
|
</p>
|
<p>⑤胸部。胸廓有无畸形，听诊有无心脏杂音及肺内啰音。</p>
|
<p>⑥腹部。腹部有无异常包块、肝脾有无异常肿大。</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<!-- 91 -->
|
<div class="page-box" page="99">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(99) > -1">
|
<div class="page-header-box">
|
<span class="page-header-text">专题四 学前儿童健康评价</span>
|
<span class="page-header-num">91</span>
|
</div>
|
<div class="padding-96">
|
<p>⑦外生殖器。外生殖器有无畸形。</p>
|
<p>⑧脊柱和四肢。脊柱和四肢有无畸形或其他异常。</p>
|
<p>⑨淋巴结。全身表浅淋巴结有无异常肿大。</p>
|
<h5 id="e091">4.实验室检查</h5>
|
<p>
|
根据体格测量与全身体检结果，确定相应的实验室检查项目。一般情况下，所做的检查项目包括：1岁和2岁时各做尿常规检查1次，2岁以后每半年检查粪常规1次，了解有无寄生虫卵；必要时可检查钙、磷等常量元素，锌、铜、铁等微量元素及血铅。
|
</p>
|
<h6 class="Conclusion-title2">
|
<img
|
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|
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|
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|
/>
|
云测试
|
</h6>
|
<p class="blockh6-c">
|
<span class="img center dl-bl w100">专题四 学习主题一</span>
|
<examinations
|
v-if="questionData"
|
:cardList="questionData[99]"
|
/>
|
</p>
|
<h2 class="module_block" id="b017">
|
<div class="custom1">学习主题二</div>
|
<div class="custom2">学前儿童心理健康的评价 </div>
|
</h2>
|
<div class="mb-20 fm-st fl fl-cn t2">
|
<span class="primary-color">自主学习任务单：</span>
|
<span class="t0"
|
>专题四学习主题二 学前儿童心理健康的评价自主学习任务单</span
|
>
|
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|
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|
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|
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|
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|
>
|
<tr>
|
<th class="tl primary-color">一、学习指南</th>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl primary-color">(一)学习内容</span>
|
<span class="ds-bl">专题四 学前儿童健康评价</span>
|
<span class="ds-bl">学习主题二 学前儿童心理健康的评价</span>
|
</td>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl primary-color">(二)达成目标</span>
|
<span class="ds-bl"
|
>1.能理解学前儿童心理评估的内涵，说出学前儿童心理评估的特点。</span
|
>
|
<span class="ds-bl"
|
>2.能用几种常见的学前儿童心理测试方法并对学前儿童进行测试。</span
|
>
|
</td>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl primary-color">(三)学习方法建议</span>
|
<span class="ds-bl">组合学习方法，任务单+阅读+视频</span>
|
<span class="ds-bl">1.阅读：教材、教学课件及补充材料。</span>
|
<span class="ds-bl">2.听音频:《绘人测验》。</span>
|
</td>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl primary-color">(四)课件学习形式预告</span>
|
<span class="ds-bl">1.测验：课堂测查自主学习的质量。</span>
|
<span class="ds-bl tl-ju"
|
>2.研讨：除了教材上的几种心理测试方法，你还知道哪些心理测试方法?</span
|
>
|
</td>
|
</tr>
|
<tr>
|
<th class="tl primary-color">二、学习任务</th>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl">1.什么是学前儿童心理评估?</span>
|
<textarea
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
<span class="ds-bl mt-10">2.学前儿童心理评估的特点是什么?</span>
|
<textarea
|
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|
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|
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|
placeholder="请输入内容"
|
maxlength="300"
|
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|
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|
></textarea>
|
<span class="ds-bl mt-10"
|
>3.按照测验的目的划分，心理测验可以分为哪两大类?</span
|
>
|
<textarea
|
cols="30"
|
rows="4"
|
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|
placeholder="请输入内容"
|
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|
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|
@input="saveChapterOneData"
|
></textarea>
|
<span class="ds-bl mt-10"
|
>4.什么是筛查性测试?什么是诊断性测试?常见的筛查性测试和诊断性测试有哪些?</span
|
>
|
<textarea
|
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|
rows="4"
|
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|
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|
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|
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|
<span class="ds-bl mt-10"
|
>5.查资料，谈谈什么是绘人测试?如何开展?</span
|
>
|
<textarea
|
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|
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|
placeholder="请输入内容"
|
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|
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|
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|
<span class="ds-bl mt-10"
|
>6.查阅资料，韦克斯勒学前儿童智力量表包括哪些内容?如何开展?</span
|
>
|
<textarea
|
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|
rows="4"
|
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|
placeholder="请输入内容"
|
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|
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|
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|
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|
</td>
|
</tr>
|
<tr>
|
<th class="tl primary-color">三、学习反馈</th>
|
</tr>
|
<tr>
|
<td>
|
<span class="ds-bl"
|
>针对自己在学习过程中的疑惑和问题提问。</span
|
>
|
</td>
|
</tr>
|
</table>
|
<p class="custom_tag"><b>•学习初体验•</b></p>
|
<div class="fieldset">
|
<p class="block">
|
测量成人的智商可以通过标准化的测试题进行，但学前儿童的语言发展水平和逻辑思维能力较低，很难用这种方法来测试，用什么方法可以对学前儿童进行心理测试呢？
|
</p>
|
<textarea
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
<p class="block">
|
本主题主要讲述学前儿童心理评估的相关内容以及几种常见的评价学前儿童心理健康的方法，以指导幼教工作者更好地开展学前儿童心理保健工作。
|
</p>
|
</div>
|
<h3 id="c042">一、学前儿童心理评估的概念和特点＞＞＞＞＞＞</h3>
|
<h4 id="d122">（一）学前儿童心理评估的概念</h4>
|
<p>
|
学前儿童心理评估是指运用心理学方法对学前儿童的心理状态和行为表现进行评定，获取有关儿童心理发展方面的信息，并据此做出判断，鉴别出有行为问题和心理障碍的儿童，对有心理障碍的儿童实施有针对性的早期干预。
|
</p>
|
<h4 id="d123">（二）学前儿童心理评估的特点</h4>
|
<p>学前儿童心理评估具有以下特点。</p>
|
<p>
|
首先，对学前儿童进行心理评估有一定难度。学前儿童年龄较小，注意力容易分散，认知水平有限，依赖性较强，一般不能很快适应评估情境，不能主动提供评估所需的各种信息。测试对象为小年龄儿童时，可以允许父母亲中一人在旁边，但不能给儿童任何指导或暗示；在对大年龄儿童测试时，尽量避免家长、老师在旁边。另外，人的心理活动较为复杂，各种正常和异常的心理和行为往往交织在一起，难以分辨，所以，对学前儿童进行心理评估比身体评估困难得多。
|
</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<!-- 92 -->
|
<div class="page-box" page="100">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(100) > -1">
|
<div class="header-box">
|
<div class="header-border-box"></div>
|
<div class="header-num-box">
|
<span class="fw-b italic">92</span>
|
<span class="ml-30">学前儿童卫生与保健（第3版）</span>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="padding-96">
|
<p>
|
其次，对评估人员要求较高。要求评估人员有专业的心理评估知识和技能，并对学前儿童的身心发展特点有充分的了解。
|
</p>
|
<p>
|
测试时，主试首先应与被试儿童建立良好的信任关系，在测试中根据儿童的具体情况（包括年龄、性别、性格和情绪等）及时调整交流方式，并应保持充分的耐心。
|
</p>
|
<h3 id="c043">二、学前儿童心理测试的方法＞＞＞＞＞＞</h3>
|
<p>
|
心理测试是一种使心理现象数量化的心理学技术，即对行为样本的客观标准化测量。它是通过感知、运动、语言及心理过程等对各种能力及性格进行测试。
|
</p>
|
<p>
|
心理测试按不同的标准可以分为不同的类型。按心理测试的目的，可将其分为筛查性及诊断性两大类。筛查方法快速、简便，能在短时间内得出结果，可以初步筛查出正常或异常。筛查出有问题的儿童，要进一步进行诊断性的测试。测试员需专门培训，测试较费时，需1～2小时，一般均可得出发育商或智商。
|
</p>
|
<p>下面介绍几种国内外较为常用的测试方法。</p>
|
<h4 id="d124">（一）筛查性测试</h4>
|
<h5 id="e092">
|
1.丹佛发育筛查测试（Denver Developmental Screening Test，DDST）
|
</h5>
|
<p>
|
丹佛发育筛查测试是20世纪60年代在美国丹佛市对该地区儿童进行了大量的测试后制定的简单测试法，操作简便，容易掌握。一次检查时间不超过30分钟，属筛查性测试。本测试方法适用于0～6岁儿童。目前，丹佛发育筛查测试在全世界应用较广泛，1983年中国经再标准化后已普遍使用。
|
</p>
|
<p>
|
本测试能够比较灵敏地筛查出在临床上尚未出现明显症状但可能存在问题的儿童；能对有高危因素的儿童（早产儿、低出生体重儿、有严重黄疸史者和窒息史者）进行发育检测。但不能作为诊断和评价发育障碍种类和严重程度的工具，对儿童将来的发育也无任何预测作用。
|
</p>
|
<p>
|
丹佛发育筛查测试的工具：①直径10厘米的红色球1个。②10块方积木，每块边长2.5厘米，红7块，黄、绿、蓝各1块。③小铃铛1个。④瓶口直径1.5厘米的透明无色玻璃瓶1个。⑤葡萄干或小糖丸若干粒。⑥有柄拨浪鼓1个。⑦小皮球1个（直径7～10厘米）。⑧铅笔1支。
|
</p>
|
<p>
|
丹佛发育筛查测试的项目共104项（原著有105项，中国修改的量表中删去“名词复数”一项），内容分为个人—社会、精细运动—适应性动作、语言、大运动4个能区。每一个项目用一横杆表示，横杆安排在一定的年龄范围之间。每一横杆上有4个点，分别代表25%，50%，75%，90%的正常儿童可以通过该项目的百分比。横杆内标有“R”的项目表示该项目允许向家长询问得到结果。横杆内注有阿拉伯数字“1，2，3，…”提示该项目
|
</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<!-- 93 -->
|
<div class="page-box" page="101">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(101) > -1">
|
<div class="page-header-box">
|
<span class="page-header-text">专题四 学前儿童健康评价</span>
|
<span class="page-header-num">93</span>
|
</div>
|
<div class="padding-96">
|
<p class="t0">
|
测试时须参考注解。为便于准确画出儿童年龄线，依据儿童出生日期正确计算年龄，早产儿年龄矫正至1岁。表的顶线与底线均有年龄标记。
|
</p>
|
<p>
|
每个能区的测试按项目从易到难、从左下至右上的规律进行。每个能区可从年龄线左侧开始，至少先做3个项目，然后向右测试，直到连续3个项目不能通过为止，然后再进行另一能区的检测。
|
</p>
|
<p>
|
每个项目可重复3次，并将结果标记在该项目横杆上。“P”表示通过，“F”表示失败，“R”表示不合作，“N”表示无机会。测试判断有异常、正常、可疑、无法判断四种。“异常”“可疑”应重复1次，结果仍不正常的再用诊断法测试。
|
</p>
|
<p>
|
异常：①2个或2个以上能区中有2项或2项以上的发育延迟，为“F”。②1个能区有2项或更多的发育延迟，加上1个能区或更多的能区有1项发育延迟和该能区切年龄线的项目均为“F”。
|
</p>
|
<p>
|
可疑：①1个能区有2项或更多的发育延迟。②1个能区或更多的能区有1项发育延迟和该能区切年龄线的项目均为“F”。
|
</p>
|
<p>无法判断：结果中“N”的项目太多，致使最后结果无法判断。</p>
|
<p>正常：无以上情况者。</p>
|
<p>
|
因丹佛发育筛查测试是发育筛查法，测试前应向陪同的家长说明本测试是发育的筛查，而不是求得智商，不要求儿童全部正确完成所有项目。测试前应让儿童吃饱，排空大小便，精神饱满。测试末应记录儿童表现情况。
|
</p>
|
<p>
|
第一，检查者逗引儿童笑时，检查者向儿童微笑或交谈挥手，但不要接触，儿童做出微笑回应。
|
</p>
|
<p>
|
第二，当儿童正在高兴地玩着玩具时，检查者应把他（她）手里的玩具拿开，若表示抵抗算通过。
|
</p>
|
<p>第三，自己穿鞋时不要求系带，穿衣时不要求扣背部纽扣。</p>
|
<p>
|
第四，测试物离儿童头部15厘米，测试物向左右交替移动，儿童视线以中线为中央移动90°，过中央线180°。
|
</p>
|
<p>第五，用拨浪鼓接触儿童指尖或手指的背部，他（她）能握住它。</p>
|
<p>
|
第六，小球从桌边滚下，儿童视线会跟随小球，好像在追逐它，或想看它究竟到哪里去了。检查者松手放球时，应敏捷地使球滚出，几乎不让儿童见到检查者的手，勿挥臂。
|
</p>
|
<p>第七，儿童用拇指和另一指捏小丸。</p>
|
<p>第八，用食指、拇指端捏小丸，捏时腕部离桌面，从上面捏。</p>
|
<p>第九，临摹画圆，不可示范，不可说出名称。线的头尾连接成圆即可。</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<!-- 94 -->
|
<div class="page-box" page="102">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(102) > -1">
|
<div class="header-box">
|
<div class="header-border-box"></div>
|
<div class="header-num-box">
|
<span class="fw-b italic">94</span>
|
<span class="ml-30">学前儿童卫生与保健（第3版）</span>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="padding-96">
|
<p>
|
第十，先画出长短2条线，然后问哪一条线长一些（不要问“大一些”），再把纸旋转180°，问哪条长。（3试3对算通过。）
|
</p>
|
<p>第十一，能临摹画“+”字形便及格，不要求指定角度。</p>
|
<p>第十二，先嘱儿童照样画，图案具有4个方角便及格。</p>
|
<p>
|
第十三，评分时对称部分算作1个单元（两臂、两腿、两眼等仅算作1个单元）。
|
</p>
|
<p>第十四，点画片嘱儿童说出名称（仅作声而未叫出名称，不算通过）。</p>
|
<p>
|
第十五，检查者嘱儿童：①把积木给妈妈。②把积木放在桌上。③把积木放在地上。检查者不要指点，或用头、眼示意。（3试2对算通过。）
|
</p>
|
<p>
|
第十六，检查者问儿童：①冷了怎么办？②饿了怎么办？③累了怎么办？（3问2答对算通过。）
|
</p>
|
<p>
|
第十七，检查者嘱儿童：①把积木放在桌子上。②把积木放在桌子下。③把积木放在椅子前。④把积木放在椅子后。检查者不要指点，或用头、眼示意。（4试3对算通过。）
|
</p>
|
<p>
|
第十八，检查者问以下问题，嘱儿童回答：火是热的，冰是 <input type="text" class="lineInput completion-input input-text" style="border-color:#000" v-model="chapterFourData.screening.qOne" @input="saveChapterOneData" /> 的；妈妈是女人，爸爸是<input type="text" class="lineInput completion-input input-text" style="border-color:#000" v-model="chapterFourData.screening.qTwo" @input="saveChapterOneData" />；马是大的，老鼠是<input type="text" class="lineInput completion-input input-text" style="border-color:#000" v-model="chapterFourData.screening.qThree" @input="saveChapterOneData" />。（3问2答对算通过。）
|
</p>
|
<p>
|
第十九，嘱儿童解释下列字的意义：球、湖、河、香蕉（或其他水果，如苹果）、桌子、房屋、天花板、窗帘、篱笆（围墙）、人行道。能说出用途、结构、成分或分类都算通过。
|
</p>
|
<p>
|
第二十，检查者问儿童：钥匙是什么做的？鞋是什么做的？门是什么做的？不可用其他事物代替。（3试3对算通过。）
|
</p>
|
<p>第二十一，儿童俯卧，用双侧前臂或双手撑起胸部离开桌面。</p>
|
<p>
|
第二十二，检查者握住儿童双手，轻轻拉他（她），从仰卧位到坐位，这时儿童头不后倾，算及格。
|
</p>
|
<p>第二十三，儿童上楼时允许手扶墙壁或栏杆，但不准成人搀扶或爬行。</p>
|
<p>第二十四，儿童举手过肩扔球给1米以外的检查者。</p>
|
<p>第二十五，能并足平地跳跃约21厘米（跳过1张纸）。</p>
|
<p>
|
第二十六，嘱儿童向前步行，前脚跟与后脚尖的距离不超过2.5厘米。检查者可示范，要求儿童连续走4步。（3试2成功即通过。）
|
</p>
|
<p>
|
第二十七，检查者在90厘米处，把球拍给儿童，要求儿童能用手接球，不准用臂抱球。（3试2成功即通过。）
|
</p>
|
<p>
|
第二十八，嘱儿童后退走，前脚跟与后脚尖的距离不超过2.5厘米。检查者可示范，要求儿童连续退4步。（3试2成功算通过。）
|
</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<!-- 95 -->
|
<div class="page-box" page="103">
|
<div v-if="showPageList.indexOf(103) > -1">
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<div class="page-header-box">
|
<span class="page-header-text">专题四 学前儿童健康评价</span>
|
<span class="page-header-num">95</span>
|
</div>
|
<div class="padding-96">
|
<p>
|
行为观察：测查时儿童反应情况，与检查者配合情况，注意力持续时间长短、语言表达情况、自信心等。
|
</p>
|
<p class="custom_tag"><b>•资料链接•</b></p>
|
<div class="fieldset">
|
<p class="center"><b>游戏治疗——身体袜</b></p>
|
<p class="block">
|
游戏治疗是“一种通过理论模式的系统使用而建立的人际交往过程。在这期间，接受过训练的游戏心理治疗师使用游戏这种治疗方式来帮助来访者，使他们获得成长和发展”（游戏治疗协会，Association
|
for Play Therapy）。
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</p>
|
<p class="block">
|
身体袜是一种游戏治疗。这个治疗方案在1993年赢得早期儿童治疗的金牌奖。身体袜是一种用莱卡布料做成的弹性袋，有开口，可以包裹住整个身体。其主要目的是增强准确的身体形象、身体界限，帮助有注意力障碍的儿童进行想象游戏，以及帮助有进食问题的成人。整个袋子的触感可以给予患者一种母亲与婴孩互动的亲密感觉，这种亲密感觉是身体形象形成的必然步骤。
|
</p>
|
<p class="block">
|
这同时给予了一种“我看得到你，你看不到我”的体验。可以增加个人的安全感、放松自我，同时也是治疗者和儿童间互动的衬景。儿童可以自由地进入袋子中的保护空间，并进行一些想象，如滚动的石头、孵蛋、飞行中的鸟等，借着说故事及取名字，自动产生游戏的引导者与观察者。
|
</p>
|
<p class="block">
|
发展的天性通常会在疗程中展现出来。增加一些象征性经验，那种被包裹住的感觉可以满足早期没有得到足够关爱的儿童，缓慢地摇晃也可以用来安抚多动或沮丧的儿童。<a
|
id="w1"
|
></a
|
><a href="javascript: void(0)" @click="gotoLabel('childFour-labelOne')" class="cu-pr"><sup>[1]</sup></a>
|
</p>
|
</div>
|
<h5 id="e093">2.绘人测试（Drawing A Man Test）</h5>
|
<p>
|
1885年，英国的库克（E.Cooke）首先描述了儿童绘人的年龄特点。1926年，美国学者古迪纳夫（Goodenough）首次提出绘人法可作为一种智能测试，并对它进行标准化，编制了常模量表。1963年，海里斯（Harris）对该方法进行大量研究，首次提出绘人测试与智商之间有明显相关。1968年，科皮茨（Koppitz）将绘人测试与韦克斯勒儿童智力量表及斯坦福—比奈智力量表进行相关分析，指出相关系数为0.55～0.80。
|
</p>
|
<div class="fl fl-around">
|
<div class="left" style="width: 38%">
|
<p>
|
绘人测试用于测定儿童智能的成熟程度，能反映儿童的视觉、听觉、观察思维、理解记忆、动作协调、认知等方面的发展情况。
|
</p>
|
<p>
|
给儿童一张27厘米×21厘米大小的白纸、一支铅笔、一块橡皮。要求儿童按照自己的想象画
|
</p>
|
</div>
|
<div class="right" style="width: 60%">
|
<video
|
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|
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|
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|
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|
<p class="img">视频：儿童绘人测试</p>
|
</div>
|
</div>
|
<p class="m0-t0">
|
一个人的全身像，提示语为：“小朋友，请你画一个正面的、全身的人。可画任何一种人，画得越完全越细致越好，但必须是全身的。不能画机器人、动画人、洋娃娃、古代人，也不能印着画或照着画。”测试者将根据儿童所画人像的身体部位是否齐全、有无细节和各部比例是否恰当等进行评分。
|
</p>
|
<p>
|
绘人测试不限时间，儿童绘画时可以用橡皮擦，可以在纸的背面重画一幅，一般在10～20分钟内完成。绘人测试的适用年龄是4～12岁，最适用于4～9.5岁，中国经验表明儿童到10岁以后得分就不再上升。
|
</p>
|
<div class="annotation-border"></div>
|
<p class="note" id="childFour-labelOne">
|
<a id="m1"></a><a href="javascript: void(0)">[1]</a>
|
［美］海德·卡杜森、查理斯·雪芙尔：《游戏治疗101》，陈志鹏译，196页，成都，四川大学出版社，2005。
|
</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<!-- 96 -->
|
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<div class="header-box">
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<div class="header-border-box"></div>
|
<div class="header-num-box">
|
<span class="fw-b italic">96</span>
|
<span class="ml-30">学前儿童卫生与保健（第3版）</span>
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</div>
|
</div>
|
<div class="padding-96">
|
<p>绘人测试智商转换法：</p>
|
<p>智龄（月）=绘人得分×3+36</p>
|
<p>智商=（智龄/实足年龄）×100</p>
|
<p>
|
绘人测试是一种能引起儿童兴趣的、简便易行的智力筛查测试方法。较其他智力测试，绘人测试不包含任何语言、文字方面的内容，对儿童的文化要求较低。同时，该方法适用于听力残疾、智力残疾、言语和语言障碍、情绪和行为障碍等特殊儿童。绘人测试还可用于不同语言、不同民族的儿童，便于在不同国籍、民族和人群之间进行交流。
|
</p>
|
<p>
|
但是绘人测试也有一定的局限性，主要体现在不能替代正规的智力测试。因为它只能反映儿童对人体的认识，不能全面反映儿童的智能；对于缺乏绘画技巧的儿童以及绘画水平过低的儿童的评价要慎重。
|
</p>
|
<h4 id="d125">（二）诊断性测试</h4>
|
<h5 id="e094">
|
1.贝利婴儿发育量表（Bayley Scales of Infant Development ，BSID）
|
</h5>
|
<p>
|
评估2～30个月的儿童智力发育水平，确定儿童智力发育偏离正常水平的程度。
|
</p>
|
<p>贝利婴儿发育量表包括以下3部分内容。</p>
|
<p>
|
①智能量表：测查其记忆、言语概念、解决问题的能力、早期对数的概念、普遍化与分类及社交技能。
|
</p>
|
<p>
|
②运动量表：测查粗大及精细肌肉的能力，包括翻身、爬、坐、立、跑、跳，也包括用手写字及模仿动作。
|
</p>
|
<p>
|
③行为评价量表：测查儿童在检查过程中的行为，如注意程度、情绪调节、动作质量等。
|
</p>
|
<p>
|
第一版（1969年）量表来自结果严格取样的2～30个月的1
|
200名婴儿。量表包括精神发育量表（163项）、运动发育量表（81项）和婴儿行为记录（24项）3部分。第二版的贝利婴儿发育量表（BSIDⅡ）于1986年开始修订，到1993年完成。贝利婴儿发育量表（BSIDⅡ）中的智能量表测试项目有178项，运动量表测试项目有111项，行为评价量表项目有30项。
|
</p>
|
<p>
|
贝利婴儿发育量表（BSIDⅡ）主要应用于以下几个方面：①确定是否发育迟缓。②干预后的再测定，评价干预后的效果。③对家长进行宣教，说明儿童发育的过程。④作为科研工具。
|
</p>
|
<p>
|
结果的判定：智能及运动量表总分在115分及以上为加速完成测试，85～114分为正常范围，70～84分为测试轻度延迟，69分及以下为测试明显延迟；行为量表评分与月龄有关。
|
</p>
|
<p>
|
贝利婴儿发育量表评估婴幼儿智力发育水平相对较全面、精确。每次测验时间45～60分钟，中国已有标准化的量表。
|
</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<!-- 97 -->
|
<div class="page-box" page="105">
|
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|
<div class="page-header-box">
|
<span class="page-header-text">专题四 学前儿童健康评价</span>
|
<span class="page-header-num">97</span>
|
</div>
|
<div class="padding-96">
|
<h5 id="e095">
|
2.韦克斯勒学前儿童智力量表（Wechsler Preschool and Primary Scale of
|
Intelligence，WPPSI）
|
</h5>
|
<p>
|
美国心理学家韦克斯勒编制了三套量表：韦克斯勒成人智力量表（WAIS），适用于16～64岁的人群（第三版扩展为16～89岁）；韦克斯勒学龄儿童智力量表（WISC），适用于6～16岁儿童；韦克斯勒学前儿童智力量表（WPPSI），适用于4～6.5岁儿童（修订版扩展为3～7岁）。这三套量表既相互独立又相互衔接，可以评定幼儿至老人的智力水平。<a
|
id="w2"
|
></a
|
><a href="javascript: void(0)" @click="gotoLabel('childFour-labelTwo')" class="cu-pr"><sup>[2]</sup></a>
|
</p>
|
<p>
|
韦克斯勒学前儿童智力量表是韦克斯勒于1967年为评估学前儿童的智力发展设计的，对学前儿童进行测验，衡量儿童各方面的能力，以获得儿童多方面智能水平的信息。中国心理学家对该量表进行了修订，形成了中国—韦氏学前儿童智力量表（C-WYCSI），用来测量中国学前儿童的智力发展水平。
|
</p>
|
<p>
|
韦克斯勒学前儿童智力量表分为言语测验和操作测验两大类。言语测验主要包括常识、词汇、算术、理解、类同5个分测验和1个背诵语句的补充题；操作测验包括动物房、图画补缺、迷津、几何图形、积木图案5个分测验。按测验内容得出言语测验分数和操作测验分数，两者的均数为总智商。运用韦克斯勒智力量表进行测验，每次所用时间较长，一般为40～50分钟，因而对4岁以下儿童不适宜。
|
</p>
|
<h6 class="Conclusion-title2">
|
<img
|
class="img-gn"
|
alt=""
|
src="../../../assets/images/icon/ycs.png"
|
/>
|
云测试
|
</h6>
|
<p class="blockh6-c">
|
<span class="img center dl-bl w100">专题四 学习主题二</span>
|
<examinations
|
v-if="questionData"
|
:cardList="questionData[105]"
|
/>
|
</p>
|
<h6 class="Conclusion-title4">专题小结</h6>
|
<p class="blockh6">
|
评价学前儿童的生长发育状况可以通过一定的指标，包括形态指标、生理机能指标、生物化学指标等。形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度，如身高、体重、头围、胸围等。最常用的形态指标是体重和身高。<br />
|
学前儿童生长发育标准是评价儿童个体和集体生长发育状况的统一尺度。选择评价标准是评价儿童个体和集体生长发育状况的必要前提，一般分为现状标准和理想标准。目前，国际上常用的美国国家健康统计中心制定的国际标准或称WHO标准即为理想标准。<br />
|
学前儿童生长发育的评价方法主要有指数评价法、离差评价法、百分位数评价法、三项指标综合评价法、发育年龄评价法。<br />
|
学前儿童健康检查可以系统地了解其生长发育和健康状况，早期发现异常，以便及早采取相应措施，是促进学前儿童健康成长的重要手段之一。健康检查的内容主要包括询问个人现状及既往病史、体格测量及评价、全身体检、实验室检查等。<br />
|
学前儿童心理评估有其独特的特点，中国较为常用的几种测试方法有丹佛发育筛查测试、绘人测试、韦克斯勒学前儿童智力量表等。
|
</p>
|
<div class="annotation-border"></div>
|
<p class="note" id="childFour-labelTwo">
|
<a id="m2"></a><a href="javascript: void(0)">[2]</a>
|
解亚宁、戴晓阳：《实用心理测验》，30～35页，北京，中国医药科技出版社，2006。
|
</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
<!-- 98 -->
|
<div class="page-box" page="106">
|
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|
<div class="header-box">
|
<div class="header-border-box"></div>
|
<div class="header-num-box">
|
<span class="fw-b italic">98</span>
|
<span class="ml-30">学前儿童卫生与保健（第3版）</span>
|
</div>
|
</div>
|
<div class="padding-96">
|
<p class="custom_tag">•回顾与反思•</p>
|
<p class="block">1.生长发育形态指标有哪些？</p>
|
<textarea
|
style="width: 80%; margin: 0 0 0 40px"
|
:rows="8"
|
placeholder="请输入内容"
|
v-model="chapterFourData.question.short.qOne"
|
@input="saveChapterOneData"
|
></textarea>
|
<p class="block">2.影响学前儿童生长发育的因素是什么？</p>
|
<textarea
|
style="width: 80%; margin: 0 0 0 40px"
|
:rows="8"
|
placeholder="请输入内容"
|
v-model="chapterFourData.question.short.qTwo"
|
@input="saveChapterOneData"
|
></textarea>
|
<p class="block">3.评价学前儿童生长发育常用的方法有哪些？</p>
|
<textarea
|
style="width: 80%; margin: 0 0 0 40px"
|
:rows="8"
|
placeholder="请输入内容"
|
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|
@input="saveChapterOneData"
|
></textarea>
|
<p class="block">4.儿童健康检查应包括哪些项目？</p>
|
<textarea
|
style="width: 80%; margin: 0 0 0 40px"
|
:rows="8"
|
placeholder="请输入内容"
|
v-model="chapterFourData.question.short.qFour"
|
@input="saveChapterOneData"
|
></textarea>
|
<p class="block">5.儿童心理评估的特点是什么？</p>
|
<textarea
|
style="width: 80%; margin: 0 0 0 40px"
|
:rows="8"
|
placeholder="请输入内容"
|
v-model="chapterFourData.question.short.qFive"
|
@input="saveChapterOneData"
|
></textarea>
|
<h6 class="Conclusion-title2">
|
<img
|
class="img-gn"
|
alt=""
|
src="../../../assets/images/icon/ycs.png"
|
/>
|
云测试
|
</h6>
|
<p class="blockh6-c">
|
学习完本专题，你的学习效果如何呢？咱们一起来测一测吧！<br />
|
<span class="img">过关检测（资格考试模拟题）1</span><br />
|
<examinations
|
v-if="questionData"
|
:cardList="questionData[106] ? questionData[106][1] :[]"
|
:chapter="4"
|
:page="981"
|
/>
|
<span class="span-border"></span>
|
<span class="img mt-20 dl-bl">过关检测（资格考试模拟题）2</span>
|
<examinations
|
v-if="questionData"
|
:cardList="questionData[106] ? questionData[106][2] : []"
|
:chapter="4"
|
:page="982"
|
/>
|
</p>
|
<p class="custom_tag">•应用与探讨•</p>
|
<p>1.测量幼儿的身高、体重、头围和胸围。</p>
|
<p>
|
2.能够运用一定的评价指标和评价方法，对学前儿童的身心发展进行健康评价。
|
</p>
|
<h6 class="Conclusion-title4">•学习反思•</h6>
|
<p class="blockh6 m0-t0 fl fl-di fl-cn">
|
<textarea
|
cols="30"
|
rows="9"
|
v-model="chapterFourData.introspection"
|
placeholder="请输入内容"
|
maxlength="500"
|
class="w100 ta-br textarea-text"
|
@input="saveChapterOneData"
|
></textarea>
|
</p>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
</div>
|
</template>
|
|
<script>
|
import examinations from "@/components/examinations/index.vue";
|
import { getResourcePath } from "@/assets/methods/resources";
|
export default {
|
components: { examinations },
|
props: {
|
questionData: {
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type: Object,
|
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type: Array,
|
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type: Boolean,
|
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|
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|
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data() {
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return {
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learnTableOne: true,
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|
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|
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|
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|
qOne: "",
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|
},
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question: {
|
short: {
|
qOne: "",
|
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|
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|
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|
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|
},
|
},
|
screening: {
|
qOne: "",
|
qTwo: "",
|
qThree: "",
|
},
|
},
|
};
|
},
|
async mounted() {
|
if (!this.isSearch) {
|
const localData = localStorage.getItem("chapterFourData");
|
if (localData) {
|
this.chapterFourData = JSON.parse(localData);
|
}
|
this.getVideoPath();
|
}
|
},
|
methods: {
|
changeResources(type) {
|
if (type == "learnTableOne") {
|
this.$data.learnTableOne = !this.$data.learnTableOne;
|
} else if (type == "learnTableTwo") {
|
this.$data.learnTableTwo = !this.$data.learnTableTwo;
|
}
|
},
|
async getVideoPath() {
|
this.$data.pathOne = await getResourcePath(
|
"f2980359eb32cb3b74b284bf5348a596"
|
);
|
this.$data.pathTwo = await getResourcePath(
|
"2677fc38748eeac767a4b3fab5989a38"
|
);
|
this.$data.pathThree = await getResourcePath(
|
"87836d6f409df33817589b6b67514979"
|
);
|
this.$data.pathFour = await getResourcePath(
|
"24a624217470bdea16d22e3a25cc8aa5"
|
);
|
this.$data.pathFive = await getResourcePath(
|
"df98433d6a6cbd5e768ec1bf721619e4"
|
);
|
this.$data.pathSix = await getResourcePath(
|
"14916e143d49e15f94964ad0f8c372f1"
|
);
|
},
|
saveChapterOneData() {
|
localStorage.setItem(
|
"chapterFourData",
|
JSON.stringify(this.chapterFourData)
|
);
|
},
|
gotoLabel(id) {
|
(this.container ? this.container : document).getElementById(id).scrollIntoView()
|
},
|
videoPlay(e) {
|
this.$emit('closeVideo',e.srcElement.currentSrc)
|
}
|
},
|
};
|
</script>
|
|
<style lang="less" scoped>
|
p {
|
line-height: 2em !important;
|
text-align: justify !important;
|
}
|
a {
|
text-decoration: none;
|
}
|
</style>
|
